На какой день после месячных делать узи

Делают УЗИ, когда подозревают патологию или профилактически?

Если вам назначено профилактическое ультразвуковое обследование, то его назначат на конец менструации. Это от 5 до 7 дня с начала кровотечения. В матке будут видны все дефекты: полипы с миомами, кистами и другими новообразованиями. Яичники в это время имеют самый маленький размер ив норме в них нет новообразований. Чаще всего в яичнике или обоих можно обнаружить кисты. Они бывают патологическими, постепенно растущими и потребуется операция.

При классическом женском цикле с 28 до 30 дней, врач выбирает для той или иной проблемы стандартные сроки обследования. Когда у женщины короткий цикл, исследование назначают на 3 день от начала месячных. Ведь уже на 7 может случиться овуляция. Если цикл длиннее среднего, то обследование оптимально делать в период 5-10 суток от начала менструации.

УЗИ внутренних женских органов: как подготовиться?

Как подготовиться к УЗИ женских органов? Что еще нужно знать? По мере возможности нужно максимально освободить кишечник от газов и каловых масс. Это нужно сделать для того, чтобы ультразвук мог полноценно проходить и нужное изображение выводилось на экран. Это означает, что готовиться нужно начинать за три – четыре дня до проведения данной диагностики ультразвуком.

УЗИ внутренних женских половых органов: как подготовиться, чтоб исключить газообразование? Следует в указанные дни убрать из меню те продукты, которые с трудом перевариваются. То же самое касается и жирных блюд, а также тех продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию. Это свежие овощи и фрукты, в которых имеется большое количество клетчатки, бобовые, цельное молоко, газированные напитки, черный хлеб, кофе и кондитерские изделия, имеющие высокую калорийность (например, торты и пирожные).

УЗИ по женски: как подготовиться, если у пациентки постоянная склонность к газообразованию? В этом случае можно попить специальные лекарственные средства, такие как Фестал, Энзистал, Креон, Панзинорм, Карболен, Эспумизан, настой фенхеля или ромашки. Если частым явлением для пациентки успели стать запоры, рекомендуется прием слабительных средств. Желательно проведение очищающей клизмы, так как воздух, попадающий вместе с водой, накапливается в нижних отделах кишечника.

Если исследование ультразвуком будет проводиться при помощи трансабдоминального способа (то есть через переднюю стенку брюшины), то необходимо за час до него выпить от литра до полутора литров чистой воды, чтобы обеспечить нормальное наполнение мочевого пузыря.

Наиболее показательным будет УЗИ, если проводить его в первые 7-10 дней менструального цикла. Это касается как исследования матки и придатков, так и диагностики эрозий, поликистоза и других заболеваний. При подозрении на миому матки обследование следует проводить сразу же после окончания менструации. Эндометриоз определяют перед менструацией (что такое менструация).

С целью мониторинга фолликулогенеза (например, при планировании беременности) проводится трансвагинальное УЗИ на 5, 9 и 14-17 дни менструального цикла. Сроки проведения могут сдвигаться — в зависимости от продолжительности цикла.

Во время беременности обязательно проходить УЗИ в каждом триместре.

Кроме того, каждой женщине раз в год нужно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включающие УЗИ малого таза, а при появлении каких-либо неприятных симптомов или нарушений цикла – сразу же обращаться к врачу.

Вам будет интересно: Гинекологический осмотр: как проходит визит к гинекологу

Показания и противопоказания

Показаниями к ультразвуковому обследованию чаще всего служит негативная симптоматика. Однако вагинальное УЗИ может проводиться в целях профилактики, для отслеживания эффективности лечения либо после хирургических операций. Основными показаниями к УЗ-исследованию малого таза являются:

• боль, возникающая в нижней части живота, но не имеющая отношения к месячным;
• редкое мочеиспускания (либо учащение позывов);
• задержка менструации свыше 20 дней;
• травмирование мочевого пузыря;
• отсутствие месячных;
• боль во время интимной близости;
• кровь в моче;
• месячные идут больше 7 или меньше 3 дней;
• подозрение на бесплодие;
• контроль за созреванием фолликулов;
• воспаления придатков;
• непроходимость фаллопиевых труб;
• различные выделения с неприятным запахом (слизистые, гнойные);
• кровотечения;
• кистозные образования;
• подозрение на закрепление яйцеклетки вне матки;
• миома;
• доброкачественные или раковые опухоли;
• наличие маточной спирали;
• прием препаратов, содержащих гормоны;
• заболевания мочеполовой системы;
• эндометриоз;
• контроль за состоянием после ЭКО.

Также трансвагинальное УЗИ выполняется для подтверждения диагноза. Вагинальный метод не подходит девственницам. Поэтому они обследуются трансабдоминально либо трансректально. Абсолютных противопоказаний вагинальное обследование не имеет, но основанием для отказа могут стать ситуации, требующие срочной операции или тяжелое состояние пациентки.

Как подготовиться к исследованию?

Если вы правильно подготовитесь к гинекологическому обследованию на УЗИ-аппарате — это будет гарантией того, что результат выйдет максимально достоверным. До исследования нужна подготовка:

1. За 2 дня до обследования не ешьте: капусту с бобовыми, воду простую и сладкую, квас с газом, употребляйте поменьше кисломолочного. Почему эти продукты нужно временно убрать из рациона? Они повышают газообразование в кишечнике, что мешает осматривать матку, с яичниками. Петли толстой кишки раздуваются и закрывают собой нормальный обзор женских внутренних органов. Если у вас есть склонность к метеоризму, то за 1 ч. до процедуры, запейте водой Эспумизан. Из кишечника уйдут, мешающие УЗИ по гинекологии газы.
2. С утра постарайтесь естественно опорожнить свой кишечник. Если не получается, то ставьте себе клизму с тёплой водой, травяным настоем.
3. Если вы беременны, за 1 ч. до обследования выпейте 0,5 л воды. При влагалищном обследовании датчиком не нужно наполнять мочевик. Если обследование будет проводиться через стенку брюшины, то нужно выпить 1-1,5 л воды.

Методики

От показаний, противопоказаний и возрастных особенностей лиц женского пола зависит, каким именно способом будет проводиться исследование. Основные виды УЗИ мочеполовой системы, которые применяются для женщин – это трансабдомнальное, трансвагинальное и трансректальное. Несмотря на общие моменты, эти методики имеют и некоторые различия, которые следует учесть пациенткам при подготовке к процедуре.

Трансабдоминальное УЗИ

Самый простой метод, применяющийся в большинстве случаях. Суть его заключается в изучении мочеполовой системы у женщин при обычном передвижении ультразвукового излучателя в нижней части живота. Для улучшения контакта с кожей и минимизации трения диагност наносит специальный гель на излучатель и затем обследует проекции внутренних органов малого таза.

Выполнение трансабдоминального УЗИ малого таза

Чтобы результаты получились максимально точными, все вышеперечисленные методики требуют проведения особой подготовки, состоящей из пищевых ограничений и правильного наполнения мочевого пузыря перед процедурой. Пищевые ограничения выглядят, как исключение из рациона продуктов, повышающих газообразование в кишечнике, так как пузырьки газа могут быть ошибочно приняты за кисты или опухоли.

К запрещенным продуктам относятся жирные виды сыров, мяса, рыбы и бульоны из них, сырые фрукты и овощи, острая, соленая, жареная пища, копчености, пряности, молочная и хлебобулочная продукция, сладости.

Следует исключить алкоголь, газированные напитки и воду, а за несколько часов до процедуры нельзя курить, жевать жвачку и сосать леденцы. Свое меню за 3–4 дня до проведения исследования необходимо составить из нежирных видов мяса, птицы, рыбы и первых блюд на их основе, отварных овощей, каш – гречневой, рисовой, овсяной. Также можно в день съедать 1 отварное яйцо и выпивать 1 стакан кефира или молока.

Разрешается пить на протяжении подготовки к УЗИ некрепкий чай или кофе. К трансабдоминальному УЗИ необходимо позаботиться о том, чтобы мочевой пузырь был полным – благодаря этому приподнимутся петли кишечника и внутренние органы будут доступны к изучению. Для достаточного наполнения пузыря можно просто воздержаться не менее 3 часов от мочеиспускания либо за 1–1,5 часа перед УЗИ выпить не менее 1 литра негазированной воды.

Трансвагинальное УЗИ

Или как его еще иногда называют интравагинальное УЗИ, несмотря на чуть более сложный доступ, применяется также довольно часто, как и предыдущая методика. При ее проведении используется специальный гинекологический датчик, имеющий диаметр около 3 см, что не приносит никаких болевых ощущений при осмотре.

Гинекологический датчик благодаря своему размеру позволяет провести процедуру безболезненно

Влагалищное обследование, как и две остальных процедуры длится не более 10-20 минут, и лишь в спорных случаях может немного затянуться. Подготовка к гинекологическому УЗИ через влагалище более проста, чем при предыдущей – необходимо помочиться перед исследованием, чтобы полный мочевой пузырь не мешал передвижению трандюсера (датчика). На него врач одевает презерватив в гигиенических целях, пациентка укладывается спиной на кушетку, разводит колени по принципу положения на гинекологическом кресле. Внутривагинальное УЗИ отдалено напоминает акушерский осмотр.

Важно! Если у пациентки есть аллергия на латекс, то при назначении внутривлагалищной ультразвуковой диагностики нужно обязательно сказать об этом врачу.

Трансректальное УЗИ

В гинекологии также применяется трансректальная методика, но гораздо реже – в основном у девственниц либо по каким-то определенным показаниям. Чтобы подготовиться к УЗИ таким способом, необходимо обязательно очистить прямую кишку от каловых масс, так как делается процедура путем ввода в нее специального датчика.

Ректальный ультразвуковой излучатель по диаметру еще меньше влагалищного, поэтому болевых и просто неприятных ощущений не бывает. При проведении гинекологической диагностики данной методикой также используется презерватив, и его смазка позволяет врачу войти в анальное отверстие легко и безболезненно. Мочевой пузырь наполнять не нужно.

У мужчин

Данное обследование позволяет диагностировать многие специфические мужские заболевания. Ультразвуковой способ диагностики не причиняет никакого вреда и боли. Процедура позволяет качественно увидеть органы мошонки и простату. Точность же диагноза при таком обследовании приближается к 100 процентам.

Показания

Показания для проведения ультразвукового обследования мужских гениталий такие.

1. Воспалительные заболевания яичек.
2. Воспалительные заболевания придатка яичка.
3. Варикоз вен семенного канатика.
4. Подозрение на опухоль яичек.
5. Травмы гениталий.
6. При диагностике причин бесплодия.
7. Невоспалительные заболевания гениталий.
8. Некротические заболевания мошонки.
9. Подозрение на перекрут семенного канатика и яичка.

Такое обследование делается и мальчикам. Показания для проведения такого исследования – это задержка развития, ожирение или недостаточность массы тела, гигантизм, карликовость. Необходимо делать такое обследование и при пороках сердца.

Как проводится обследование

Такое обследование проводится безболезненно. Пациент находится в лежачем положении. Кожа на мошонке смазывается гелем. Далее он водит с помощью этого датчика по коже мошонки для визуализации того или иного органа. Гель наносится на кожу немного подогретым. Его подогревают, чтобы яички не втянулись в паховые каналы и их можно было хорошо рассмотреть.

Если имеется очень сильная болезненность, то применяется анестезия. Врач обследует каждое яичко отдельно. Если поражен только один орган, то обследования начинается с здоровой железы.

Что видно на обследовании

В норме яички у мужчин визуализируются как круглые объекты, которые имеют гладкую поверхность. Структура таких образования обозначается как мелкозернистая. У мальчиков эхогенность яичек низкая. Однако к началу полового созревания яички становятся такими же, как у взрослых мужчин.

При наступлении половой зрелости у мальчиков, а также у всех здоровых мужчин определяется средостение. Это объект с высокой эхогенной структурой. Врач использует средостение в качестве ориентира для того, чтобы провести такую процедуру наиболее точно.

На эхографии также виден и придаток. Он визуализируется в виде булавы. Однако не у всех здоровых мужчин можно определить границы таких объектов. Совершенно не визуализируется придаток у мальчиков. У них белковая оболочка видна в виде тонкого гиперэхогенного образования.

Какие патологии можно обнаружить на таком обследовании

На сонографической диагностике гениталий у мужчин можно обнаружить следующие болезни и патологические состояния.

Крипторхизм (односторонний или двусторонний).

Уменьшение яичек относительно возрастных показателей.
Опухоли яичек. При опухоли половые железы визуализируются как объекты с измененной структурой. Ультразвук позволяет визуализировать совсем небольшие образования, а это значительно повышает шансы пациента на успешное выздоровление.
Конкременты в яичках (чаще всего это кальцинаты).
Кисты яичек. Они видны как образования, наполненные жидкостью. Яичко увеличивается в свои размерах, иногда очень сильно.
Орхит. Болезнь возникает при инфекционном процессе. Несмотря на наличие отека и увеличение яичка в размерах, его структура, как правило, сохраняется, что позволяет отличить воспаление от других заболеваний.
Абсцесс (он виден как округлое образование, с однородной плотностью).
Водянка (в таком случае между оболочками тестикул визуализируется накопление большого количества жидкости).
Варикоз семенного канатика.
Травмы

При этом врач обращает внимание на наличие в органах разрывов, крови в тканях тестикула и в мошонке. В таком случае ультразвуковое обследование гениталий проводится с использованием местного обезболивания, так как болевой синдром иногда может вовсе сделать диагностику невозможной.

В протокол обследования врач обязательно заносит всю информацию о состоянии половых органов мужчины. Он выдается на руки пациенту через несколько часов. При необходимости протокол передается лечащему врачу, а полученные изображения записываются на цифровой носитель информации или же передаются с помощью всемирной сети.

Итак, УЗИ женских половых органов проводится с целью точного и оперативного обнаружения разных гинекологических патологий (особенно трудно диагностируемых, имеющих скудные симптомы и проч.). Обследование не причиняет боли и дискомфорта женщинам.

Виды УЗИ в гинекологии

Гинекологическое ультразвуковое исследование может проводиться тремя способами:

1. Через брюшную стенку, или трансабдоминально. Во время процедуры датчик от аппарата устанавливается на надлобковую часть живота в проекции мочевого пузыря и матки. Для получения полного объема данных исследование проводится полипозиционно, то есть в поперечной, боковых и продольной проекциях. Оценивается положение матки, ее форма, угол наклона и размеры. Также визуализируются яичники и мочевой пузырь. УЗИ в акушерстве чаще всего проводится именно этим способом.
2. Через полость влагалища, или трансвагинально. Женщина принимает положение Тренделенбурга, то есть лежа на спине с несколько разведенными в стороны ногами. На датчик медсестра надевает специальный защитный презерватив (с гигиенической точки зрения) и смазывает его прозрачным гелем. Прибор аккуратно вводится во влагалищную полость (на 5-7 см) и дает четкую эхокартину о состоянии матки и ее придатков.
3. Через стенку прямой кишки, или трансректально. При проведении такого УЗИ женских органов пациентка должна лечь на левый бок и несколько привести согнутые ноги к груди. Одетый в презерватив датчик вводится через наружный анальный сфинктер в полость прямой кишки на глубину 3-4 см. Процедура длится не долго, но приносит некий дискомфорт. С ее помощью оценивают матку, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь и яичники. УЗИ проходимости маточных труб — это отдельный вид исследования.

Результаты ультразвукового исследования принято считать решающим фактором при доказательстве поставленного врачебного заключения и последующей терапии выявленной болезни. Как делается УЗИ гинекологическое? В медицине различают следующие разновидности гинекологического УЗИ:

• трансабдоминальное;
• трансвагинальное;
• трансректальное.

Трансабдоминальное гинекологическое УЗИ предназначено для осуществления анализа здоровья органов малого таза через низ брюшной полости (рис. 1). Такую разновидность УЗИ принято считать самой подходящей для общего гинекологического осмотра, а не для тщательной диагностики состояния органов. Для того чтобы провести УЗИ, необходимо позаботиться о наполнении мочевого пузыря.

Трансвагинальное гинекологическое УЗИ представляет собой обследование, во время которого осуществляется осмотр влагалища, матки и яичников ультразвуковым зондом, вводимым во влагалище. Сперва гинеколог надевает на него презерватив и покрывает его гелем. Несмотря на некоторый дискомфорт, процесс ввода датчика в мышечный орган не приносит болевых ощущений.

Трансректальное УЗИ — это анализ кишечника, а также органов малого таза с помощью введенного в заднепроходный канал ультразвукового зонда. Эта разновидность УЗИ используется для обследования здоровья кишечника, а также может заменить трансвагинальное исследование женских органов у девственниц. Как и при трансвагинальном исследовании, перед выполнением УЗИ надо позаботиться об опустошении мочевого органа выделительной системы и опорожнении толстой кишки.

В зависимости от аппаратуры, используемой для ультразвукового сканирования, возможны 3 варианта изображения на мониторе.

1. Двухмерное

2D-картинка — это плоское статичное изображение, которое составлено из двух сегментов отражённых ультразвуковых волн. Аппараты такого типа уже устарели, однако всё ещё используются в медицинских учреждениях.

2. Трёхмерное

3D-изображение обязательно объёмное, потому что состоит из трёх сегментов (длина, ширина, глубина). Однако на мониторе изображение по-прежнему неподвижное, словно составленное из множества картинок, как слайд-шоу.

3. Четырёхмерное

4D-изображение — это видео в реальном времени. К трёхмерной картинке добавляется четвёртое измерение — время. Это позволяет прямо в момент исследования увидеть, как живет малыш в животе у будущей мамы. Современная аппаратура может записать этот видеоролик, чтобы сохранить на память самое первое видеоизображение ребёнка.

4. Допплеровское сканирование

Разновидностью ультразвукового исследования является оценка кровотока в крупных сосудах организма с помощью специального допплеровского датчика, который входит в комплект современных ультразвуковых приборов. При допплеровском сканировании врач на мониторе видит специфическую картинку в виде графика, по которому можно выявить нарушения кровообращения в органах малого таза, в плаценте и пуповине.

УЗИ в гинекологии

Выполняется как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом — решение принимает доктор индивидуально в зависимости от ситуации.

Позволяет оценить структуру, положение и размеры органов малого таза:

* яичников с фолликулами;

* матки (эндометрий — внутренний слой, миометрий — мышечный слой) и шейки матки;

* мочевого пузыря, части мочеточников, прямой кишки, позадиматочного пространства;

* фаллопиевых/маточных труб при изменениях (в норме не видны во время исследования).

Кому и когда показано исследование?

Обследование должен назначить доктор. Однако каким бы опытным ни был врач, он не сможет вам помочь, если вы не расскажете о себе и том, что вас беспокоит. Будьте внимательны и прислушивайтесь к себе. Даже небольшой «пустяк» может служить сигналом довольно серьёзного заболевания.

Тревожные симптомы:

* жалобы на боли в нижней части живота (острые/ноющие) связанные или несвязанные с менструальным циклом;

* болезненность полового акта;

* нарушения менструального цикла: задержка, укорочение, межменструальные кровотечения (даже незначительные типа «мазни»);

* менструация длиться меньше трёх и более семи дней;

* маточные кровотечения, обильные менструации;

* частое и/или болезненное мочеиспускание;

* недержание мочи или потеря мочи при напряжении (чихании, кашле);

* появление любых кровянистых выделений из влагалища (от «мазни» до кровотечений) у женщин, находящихся в периоде постменопаузы.

Также УЗИ тазовых органов назначается:

* для контроля над положением внутриматочной спирали;

* при планировании беременности или бесплодии (в т. ч. фолликулометрия — оценка работы яичников и состояния эндометрия);

* для диагностики беременности на ранних сроках, в т. ч., внематочной;

* для контроля после перенесенных оперативных вмешательств.

Что помогает выявить?

Многие недуги и состояния: кисты яичников, воспалительные процессы, эндометриоз (разрастание слизистой матки на других участках), опухоли матки и яичников, полипы эндометрия, миому, жидкость в позадиматочном пространстве, врожденные аномалии развития и другие.

Когда проводится?

У менструирующих женщин день УЗИ определяется доктором — зависимости от предполагаемых нарушений и диагноза. Сроки могут сдвигаться у каждой конкретной женщины, что обусловлено длиной цикла.

Обычно УЗИ рекомендуется проводить в первую фазу цикла — на 5–7 день от начала последней менструации. После получения результатов доктор принимает решение о необходимости и времени выполнения следующих исследований. Иногда фаза цикла не учитывается, а диагностическая процедура проводится при обращении пациентки к врачу — например, при острых и сильных болях или маточном кровотечении.

У женщин, находящихся в периоде постменопаузе, день исследования не имеет значения.

Расшифровка УЗИ шейки матки

После проведения цервикометрии врач выдает заключение. В протокол диагностики вносят все параметры цервикального канала. Расшифровку результатов проводит врач-гинеколог. 

Протокол ультразвукового исследования включает такие данные:

Параметр

Норма и патология

Положение органа

В норме шеечный канал находится под большим углом к позвоночнику. Если этот угол уменьшается, вероятен загиб матки и другие аномалии.

Форма

Цервикальный канал здоровой женщины – это удлиненный цилиндр. Изменение формы говорит о патологии.

Контуры

В норме контуры ровные, не имеют выступов и искривлений. Врач оценивает также толщину стенок, чтобы убедиться в их однородности.

Размеры

У каждой женщины размеры половых органов различны. Норма определяется индивидуально в зависимости от физических особенностей пациентки. В среднем размеры здорового шеечного канала – 29Х26Х29 мм. Во время беременности эти размеры меняются

Важно отслеживать эти изменения на разных сроках, чтобы избежать выкидыша.

Отношение длины шейки к длине матки
Нормальным считается соотношение 1 к 3. Этот показатель особенно важен во время вынашивания ребенка

Слишком короткий шеечный канал – тревожный сигнал, который может спровоцировать выкидыш. 

Акустическая плотность (эхогенность)

Эхогенность – это показатель плотности ткани. Изменение этого параметра говорит о развитии патологического процесса – воспаления, язвы, опухоли и т.д. Структура мышечной ткани цервикального канала в норме однородная.

Ширина цервикального канала
Нормальной считают ширину – около 7-8 мм. Сужение шейки нарушает ее проходимость. Изменение этого параметра наблюдается также при опухолях и наростах. 

Хоть ультразвук и не позволяет отличить рак от кисты, важно знать признаки злокачественного процесса. Заподозрить онкологию можно, если цервикометрия дает такие результаты:

• жидкость в просвете цервикального канала;
• стенки органа уплотнены и деформированы;
• контуры органа нечеткие, размытые;
• структура тканей неоднородная.

Общее описание

Гинекологическое УЗИ — это метод ультразвуковой диагностики, применяющийся для оценки состояния половых органов, околоматочного пространства и связок, поддерживающих матку. Гинекологическое УЗИ в настоящее время считают ведущим методом исследования в гинекологии.

Виды гинекологического УЗИ:

• трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) — обычный метод;
• трансвагинальное — исследование половых органов внутренним датчиком, который вводится во влагалище;
• трансректальное — исследование половых органов внутренним датчиком, который вводится в прямую кишку (это единственный способ диагностики женских заболеваний у девственниц).

Показания для проведения гинекологического УЗИ:

• нарушения менструального цикла;
• боли непонятного происхождения внизу живота;
• выделения из влагалища;
• для выявления патологии яичников и матки;
• подозрение на опухолевидное образование полости малого таза (миома, рак матки, рак мочевого пузыря);
• для установления причины бесплодия;
• воспалительные заболевания половых органов (сальпингоофарит, эндометрит, параметрит, вульвовагинит);
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, цистит);
• для оценки положения внутриматочной спирали;
• динамическое наблюдение за состоянием яичников и матки время проведения ЭКО;
• беременность и контроль в скрининговые сроки;
• для выявления осложнений беременности;
• хирургическое вмешательство на матке, трубах или яичниках, мочевом пузыре.

Какие заболевания можно диагностировать с помощью гинекологического УЗИ?

• беременность — маточную, трубную, брюшнополостную;
• аномалии развития матки и придатков (двурогая, седловидная, «инфантильная» матка, удвоение маточных труб);
• воспаление матки и придатков (слизистая матки неоднородно утолщена);
• эндометриоз;
• гидро-, гемо- и пиосальпинкс;
• осложнения после родов и абортов;
• диагностика опухолей органов малого таза;
• полипы эндометрия (полип выглядит как объемное образование, происходящее из эндометрия);
• миома матки, ее стадия, состояние миоматозных узлов, влияние их на проходимость матки (в толще мышечной оболочки часто обнаруживают миоматозные узлы, которые могут быть одиночными и множественными);
• кисты яичников (имеют характерный вид);
• трубная непроходимость (в полости пораженной трубы обнаруживаются спайки, или перетяжки);
• перекрут ножки кисты яичника;
• пельвиоперитонит (патологическая жидкость в малом тазе).

Особенности развития заболеваний шейки матки, симптомы

Патологические изменения зачастую происходят на влагалищной поверхности шейки, в «зоне перехода» одного эпителия в другой. При изменении локализации этой зоны, возникают фоновые заболевания: эктопия (псевдоэрозия), эктропион, лейкоплакия, эритроплакия, полипы и как следствие, злокачественные новообразования шейки матки.

Эктопия шейки матки

Эктопия (псевдоэрозия) – болезнь шейки матки, характеризующаяся выходом цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность шейки. Женщины с нарушенным менструальным циклом имеют предрасположенность к развитию данного заболевания.

Клиническая картина несколько стертая. Такие женщины могут жаловаться на выделение кровяных сгустков после полового акта и болезненность самого процесса соития. Распознать болезнь можно во время медицинского осмотра шейки матки в зеркалах: поверхность органа будет не бледно-розового цвета, а ярко красного оттенка.

Эктропион шейки матки

Эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала во влагалище, с образованием на шейке рубцов и эктопий. Такое заболевание возникает вследствие неудачного диагностического или оперативного вмешательства на матке, а также после родовой деятельности или абортов.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия – заболевание, связанное с появлением участков ороговения на неороговевающем эпителии. Лейкоплакия бывает простой или пролиферативной. Пролиферативная форма является предраковым состоянием и при взятии биологического материала из этого участка (биопсия) обнаруживаются атипичные клетки.

Эритроплакия шейки матки

Шейка матки при эритроплакии поражается локально, ближе к наружному зеву. Патогенез заболевания заключается в истончении многослойного плоского эпителия и как следствие – атрофия ткани. Этиология эритроплакии до их пор не изучена. На фото отчетливо видны красные пятна в зоне эктоцервикса.

Полипы шейки матки

Полипы – различного размера выросты на слизистой оболочке цервикального канала. По своей структуре, полипы бывают эпидермизированные и железистые. При осмотре в зеркалах полипы продолговатые, листовидной формы. Диагностировать и дифференцировать такие полипы удается только при ультразвуковом исследовании области малого таза.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки – болезнь, при которой ткань, сходная по своей структуре с эндометрием, расположена на влагалищной поверхности шейки матки. В норме такая ткань должна располагаться в полости матки.

Основные причины развития данного недуга:

• травматизм шейки, вследствие насилия, родовой деятельности или абортов, а также медицинских вмешательств;
• генетическая предрасположенность;
• гормональный сбой.

Пациентки с эндометриозом шейки обычно не предъявляют характерных жалоб. Отмечается дискомфорт во время полового акта, кровяные выделения после акта, а также до и после менструаций.

Рак шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) – злокачественное новообразование на шейке матки. Локализация и форма рака разнообразна. Основная составляющая заболевания – атипичные клетки, способные бесконтрольно делиться и замещать здоровые клетки. В 90% всех случаев, причиной развития РШМ является вирус папилломы человека. Основной путь передачи возбудителя – половой акт.

Факторы, при которых риск развития заболевания повышается:

• раннее начало половой активности (до 17 лет);
• несоблюдение правил гигиены рук и тела;
• наличие предраковых состояний (пролиферативная лейкоплакия, полипы);
• частая смена половых партнеров;
• вредные привычки;
• инфицирование вирусом папилломы другим путем (при медицинских вмешательствах, передача от матери плоду).

С прогрессированием, когда злокачественное заболевание переходит на следующую стадию и разрастается, могут появиться кровяные выделения и боли, тянущего характера, внизу живота. Заподозрить РШМ можно только при проведении биопсии пораженной ткани на наличие атипичных клеток.

УЗИ яичников

Особенностями этих двух методов являются:

• При трансабдоминальном доступе желательно, чтобы мочевой пузырь в момент исследования был заполнен. Это облегчит прохождение звуковых волн через ткани и сделает исследование более точным. Рекомендуемая частота волн составляет 3,5 – 3,75 МГц.
• Трансвагинальное исследование не требует заполнения мочевого пузыря. Датчик подводится ближе к яичникам, чем при трансабдоминальном доступе. Рекомендуемая частота волн – от 5 до 10 МГц. Данный вариант процедуры является более надежным и информативным. Он требует более высокой квалификации врача, который проводит исследование. Дело в том, что многие анатомические структуры оказываются «перевернутыми» на получаемом изображении. Из-за этого у неопытного специалиста могут возникнуть некоторые трудности.

Основные параметры при обследовании яичников

Параметр	Нормальный показатель	Особые указания
Объем органа	5,5 – 10 см3	Объем вычисляется после измерения трех величин органа. Показатели перемножаются, и полученное значение делится пополам.
Размер фолликулов	0,4 – 0,6 см	Визуализируется несколько фолликулов в самом начале менструального цикла. Нет значительной разницы в размерах.
Граафов (доминантный) фолликул	1 – 2 см	Фолликул начинает расти после 10 дня цикла. Средняя скорость роста – 0,1 – 0,2 см в день. Остальные фолликулы несколько уменьшаются в размерах.
Средняя длина яичника	3 — 4 см	Эти параметры могут меняться в зависимости от фазы цикла (увеличение объема на фоне роста доминантного фолликула) или при наличии физиологических кист.
Средняя ширина яичника	2 – 2,5 см
Средняя толщина яичника	1 – 1,5 см
Физиологическая киста яичника	Диаметр до 5 см	Со временем может менять свои размеры и полностью исчезать.

 
Причинами плохой визуализации яичников могут быть:

• недостаточное наполнение мочевого пузыря (оптимальное наполнение – когда на картинке край мочевого пузыря перекрывает дно матки);
• аномальное положение яичников (недостаточное их опущение в брюшную полость, расположение позади матки или в паховом канале);
• патологическое недоразвитие яичников (синдром Тернера, некоторые заболевания гипофиза);
• чрезмерное скопление газа или содержимого в петлях кишечника;
• наличие рубцов после перенесенных операций в области малого таза.

Наиболее часто у женщин с бесплодием можно выявить на УЗИ следующие нарушения:

• Патологические кисты яичников. Если киста яичника на УЗИ достигает больше 5 см в диаметре, можно говорить о патологии. Кроме того, в полость Граафова пузырька может произойти кровоизлияние. Тогда его содержимое становится более эхогенным. Образуется киста.
• Текалютеиновая киста. Такие образования достигают 8 – 10 см в диаметре и чаще всего обусловлены одновременными патологическими процессами в других органах (при хориокарциноме, пузырном заносе и т. п.). Эти кисты могут быть двусторонними. На УЗИ в их полости часто обнаруживается несколько камер.
• Опухоль яичника. Как правило, с помощью УЗИ нельзя точно установить природу опухоли или даже сказать, является она доброкачественной или злокачественной.
• Перекрут яичника. На УЗИ обычно обнаруживают увеличенный яичник (до 5 – 7 см), в брюшной полости может обнаруживаться свободная жидкость из-за воспалительного процесса.
• Оофорит. При остром воспалении яичник значительно увеличен в размерах, его контуры хорошо видны, но эхогенность понижена. При образовании участков некроза и гноя видны точечные образования с повышенной эхогенностью. При хроническом оофорите структура органа может быть неоднородной. Размеры при этом обычно в пределах нормы.
• Апоплексия яичника. На эхограмме четко видно место разрыва. Там контур увеличенного в размерах яичника резко прерывается. Точный диагноз только с помощью УЗИ подтвердить сложно.
• Эндометриоз яичника. Контур органа нечеткий, эхогенность различна в разных участках. Обнаруживаются множественные мелкие кисты, которые меняют форму органа, поверхность может быть бугристой. В этом случае эндометриоз трудно отличить от поликистоза яичников.
• Поликистоз яичника. Процесс обычно является двусторонним. Органы увеличиваются в 3 – 5 раз по сравнению с нормой. Контур яичника легко различить. Внутри обнаруживаются множественные образования диаметром 1,5 – 2 см.