Экскреторная урография: возможности исследования почек

Виды рентгена почек с введением контрастных веществ. Контрастные вещества, применяющиеся при рентгене почек

Рентген почек с контрастными веществами

Видами рентгенологического обследования почек с введением контрастных веществ являются:

• внутривенная экскреторная урография;
• внутривенная инфузионная урография;
• прямая пиелография;
• пневматическая рентгенография почек;
• уростереорентгенография;
• ангиография.

Какие контрастные вещества используются при рентгене почек?

К контрастным веществам, применяющимся при рентгене почек, предъявляются следующие требования:

• у них должна быть низкая токсичность;
• они не должны вызывать аллергическую реакцию;
• они не должны накапливаться в тканях;
• они должны обладать высокой контрастностью;
• они не должны принимать участие в обменных процессах и другие.

йода

Внутривенная контрастная урография почек

как при экскреторной урографиикак при инфузионной урографииили другуюВнутривенная урография почек проводится с целью:

• Изучения анатомического строения почек, их выделительной, эвакуаторной функции. Также при этом обследуется состояние мочеточников и мочевого пузыря. Снимки, сделанные в начале исследования, показывают структуру и функцию почек (изменения в чашечно-лоханочном строении, работу почек — нормальную, с опозданием или ее отсутствие). Более поздние рентгенограммы демонстрируют расширения и сужения мочеточников, форму и размеры мочевого пузыря, состояние его слизистой оболочки, состояние уретры.
• Выявления причины реноваскулярной артериальной гипертонии и в других случаях.

Что такое экскреторная урография почек?

выделительнаяЭкскреторная урография почек показывает:

• строение чашечно–лоханочной системы почек;
• камни, инородные тела и новообразования в почках;
• точную локализацию почек;
• точные размеры и форму почек;
• расширение или сморщивание почек;
• проходимость мочеточников;
• функциональную способность почек и другие их особенности.

Что такое инфузионная урография почек?

на основании результатов лабораторных анализов крови и анализов мочитак как почечная ткань у малышей находится еще в фазе формирования и роста

Что такое прямая пиелография почек?

наркозомПо способу ввода контрастного вещества в почки прямая пиелография делится на следующие виды:

• Ретроградная (восходящая) пиелография. Контраст в этом способе вводится через катетер в уретру против тока мочи. Он последовательно поступает в мочевой пузырь, мочеточник, чашечки и лоханки почки, что фиксируется на рентгенограммах. В ходе процедуры возможен только односторонний ввод контраста, так как двусторонний ввод может вызвать тяжелые осложнения. Этот способ рентгенодиагностики противопоказан пациентам с инфекционными и воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей. Также он применяется для проверки проходимости нижних мочевыводящих путей. В настоящее время метод используется редко ввиду возможности развития опасных осложнений.
• Антеградная (нисходящая) пиелография. Она проводится в том случае, когда другие виды контрастной рентгенодиагностики не эффективны или не могут быть проведены пациенту по имеющимся к ним противопоказаниям. Например, при непроходимости мочеточников или гидронефрозе. Также с ее помощью проверяют правильность стояния дренажной трубки при нефропиелостомии, степень восстановления почечных тканей в послеоперационном периоде, проходимость верхних мочевых путей перед удалением дренажа. Метод предусматривает ввод контрастного препарата непосредственно в почку путем подкожной инъекции или через нефропиелостому с помощью катетера. Затем рентгенологи наблюдают и фиксируют на рентгенограммах его распределение и прохождение по естественному току мочи.

Что такое ангиография почек?

транслюмбальная или трансфеморальная аортографиятрансплантацииВидами ангиографии почек являются следующие рентгенологические исследования:

• Общая ангиография. Катер для ввода контраста проводится через бедренную артерию в аорту, а затем устанавливается прямо над местом выхода почечных артерий из аорты.
• Селективная ангиография. Катетер для ввода контраста проводится в почечную артерию со стороны поясницы. Применяется для обследования почечных артерий.
• Селективная венография. Катетер для ввода контраста подводится через нижнюю полую вену. Метод позволяет обследовать почечные вены.

Подготовка к проведению уроренальных обследований

Подготовка пациента к  Показания

Противопоказания

Подготовка

Как проводится процедура»>внутривенной урографии почек начинается со сбора анамнеза.

Предварительные подготовительные процедуры помогают очистить желудочно-кишечный тракт, что улучшает визуализацию почек при выполнении рентгенологических снимков.

На протяжении нескольких дней пациент придерживается диеты, основанной на следующих принципах:

Исключение газообразующих продуктов – овощи, молоко, черный хлеб, горох, картофель; Непосредственно перед обследованием нельзя употреблять много жидкости; Через 3 часа после ужина делайте очистительную клизму: добавьте 15 грамм соли на полтора литра воды; Утром перед процедурой нужно съесть сыр и выпить чай.

Подготовка играет роль при очищении кишечника от газа и кала. Процедура предполагает исключение голодных газов, поэтому за 1,5 часа до выполнения урографического обследования пациент должен выпить чай без сахара, съесть кашу.

Для уменьшения скопления воздуха следует за 2 дня до процедуры исключить из меню молочные продукты, углеводы, сырые овощи. Рационально использование сорбентов, вареной моркови, настоя ромашки.

Очищение кишечника вазелиновым маслом (30-40 мл) рекомендуется старшим детям и взрослым. Перед и после процедуры следует сделать 2 очистительные клизмы.

При подготовке детей к внутривенной урографии исключается утреннее кормление.

На следующем этапе малышу дают жидкую пищу через соску так, чтобы он заглатывал небольшое количество воздуха.

Желудочно-кишечный тракт, заполненный воздухом, оттесняет книзу кишечные петли.

Процедура способствует улучшению отображения почек и чашечно-лоханочных структур книзу.

Детям, которые склонны к усиленному газообразованию, назначаются средства для уменьшения газообразования. К таким препаратам относится симетикон и эспумизан. Для возбудимых детей рационально назначение отвара валерианы, настойки пустырника. Очистительные клизмы с микролаксом, дюфалаком, транзипегом позволяют удалить из кишечника алиментарные частицы.

Основные задачи подготовительного этапа:

Повышение качества рентгенограммы; Уменьшение газообразования; Снижение риска осложнений от введения контраста.

Важным этапом является оценка аллергической предрасположенности человека к воздействию контрастного вещества.

За несколько суток до урографического исследования назначаются инфузии лекарственных препаратов и физиологического раствора. При склонности к воспалительным болезням рекомендуется однократная инъекция преднизолона.

Подготовка к процедуре

Подготовка к внутривенной урографии требует особого внимания.

Если больной получил от лечащего врача направление на данное обследование, ему необходимо ознакомиться с рядом правил правильной подготовки:

1. пациенту необходимо провести полную очистку кишечника. Делается это с помощью клизмы либо методом употребления специальных медикаментозных препаратов, направленных на мягкое опорожнение кишечника. Одним из самых известных и эффективных препаратов, предназначенных для данной цели, является Фортранс. Клизму же необходимо провести вечером, накануне обследования, а также рано утром, за три часа до урографии. Любой из данных вариантов подходит для людей старшей возрастной группы, детям же предпочтительней провести чистку кишечника с помощью специальных препаратов;
2. за сутки до процедуры необходимо воздержаться от потребления продуктов и напитков, повышающих газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся всевозможные сладости, сдоба, фрукты (особенно с большим содержанием сахара), горох, капуста, хлеб, фруктовые соки, газированные напитки;
3. в день проведения процедуры пациенту разрешено съесть небольшую порцию утреннего завтрака. Кроме того, нужно значительно повысить объём потребляемой воды. Причем вода должна быть очищенной, негазированной. Стоит воздержаться от сладких напитков и отдать предпочтение родниковой воде;
4. за три часа до начала процедуры необходимо полностью отказаться от любого приема пищи.

После соблюдения всех вышеперечисленных рекомендаций, можно быть уверенным, что обследование пройдет максимально эффективно, а результат будет безупречно точным. Стоит отметить, что в разных медицинских клиниках подготовка пациента к внутривенной урографии может несколько отличаться.

Также непосредственно перед проведением процедуры, пациента должны полностью проинформировать о том, как будет проходить обследование, что при этом пациент будет чувствовать.

Дело в том, что внутривенная урография может вызвать у человека весьма неприятные симптомы и ощущения.

А человеческая психология устроена таким образом, что все необычные и некомфортные чувства могут вызвать панику и страх. Также у пациента может наблюдаться явное беспокойство перед неизвестной процедурой. Любое нервное нарушение и эмоциональное напряжение пациента может крайне негативно сказаться на результатах обследования.

В некоторых медицинских учреждениях предусмотрено введение пациенту успокоительного средства (внутривенным или внутримышечным путем, либо в таблетированной форме). Это позволит пациенту прийти в нормальное психоэмоциональное состояние, избавиться от страхов и неврозов.

С помощью внутривенной урографии во время рентгенографии медицинский специалист отслеживает тени мочевого тракта. Если пациент при этом будет нервничать и находиться в эмоциональном напряжении, тени могут отображаться некорректно, что в итоге приведет к неточным результатам.

Разновидности урографии

Рентгенологическое исследование проводят разными методами. На выбор способа диагностики урологических болезней влияют:

• возраст;
• степень дисфункции почек;
• чувствительность к рентгеноконтрастным растворам.

Обзорная

Обзорную урографию выполняют в качестве первичного обследования при почечных коликах, признаках уролитиаза. Она не требует контрастного усиления, поэтому имеет меньший список противопоказаний. Рентген-снимок отображает область от уретры до верхней границы почки. По урограмме определяют:

• локализацию почек;
• равномерность структуры паренхимы;
• размеры, форму мочевика.

Результаты диагностики ограничены общим состоянием органов выделительной системы. В норме на рентген-снимках отображаются только тени почек, а мочеточники не видны. В ходе обзорной урографии выявляют опухоли, конкременты (камни), кисты и деформацию органов.

Внутривенная (экскреторная, инфузионная)

Урография почек с применением йодсодержащего контрастного препарата – самый физиологичный метод изучения работоспособности и строения почек. В качестве контрастных усилителей используются:

• Урографин;
• Тразограф;
• Визипак;
• Сергозин;
• Триомбраст.

Лекарство вводят внутривенно в течение нескольких минут. Спустя 5-7 минут раствор достигает почек, после чего врач делает ряд рентген-снимков. В урологической практике используют несколько типов урографии:

• ортостатическая – обследование больного в стоячем положении, которое в 98% случаев применяется для оценки подвижности почки;
• компрессионная – исследование с передавливанием мочеточников через брюшину, повышающее контрастность снимков верхних мочевых путей;
• инфузионная – обследование после капельного введения в вену большого объема контрастного вещества с относительно невысокой концентрацией йода.

Экскреторная урография выявляет:

• нарушение почечного кровоснабжения;
• опухоли и конкременты в ЧЛС;
• инородные тела в мочеточниках;
• аномальное строение мочевых путей.

Ретроградная (восходящая)

Рентгенологическое исследование делается с использованием контрастных веществ. Но растворы вводятся не в вену, а в мочевик или почки через катетер.

При ретроградной урографии нежелательные эффекты возникают реже, чем при инфузионном введении лекарств.

После введения лекарство движется в обратном направлении – от почки к уретре. По снимкам удается определить:

• форму мочевых путей;
• непроходимость протоков;
• размеры ЧЛС почки.

Показания к урографии:

• боли в пояснице;
• частые обострения цистита;
• уменьшение мочевыделения;
• гематурия.

Антеградная (чрескожная)

Суть метода заключается во введении йодсодержащего раствора в почку через прокол в коже. Выполняется преимущественно при сильном сужении мочевых протоков, закупорке мочевика конкрементами.

Как проводится чрескожное рентгеноконтрастное исследование:

• пациент ложится на рентгеновский стол;
• в предполагаемое место прокола вводят анестетик;
• в проекции почечной лоханки делается прокол пункционной иглой;
• из органа откачивают урину и вводят контрастное вещество;
• делают ряд снимков, после чего пункционной иглой отсасывают препарат.

В зависимости от полноты полученной информации врач оценивает состояние почек и назначает соответствующее лечение.

Как подготовиться к процедуре

Для получения максимально информативных результатов внутривенной урографии перед ее выполнением пациент должен пройти специальную подготовку:

1. До исследования пациенту проводят УЗИ почек и общий анализ мочи.
2. За 2-3 дня до процедуры отказаться от приема продуктов, способствующих повышенному газообразованию в петлях кишечника и скоплению каловых масс. Из рациона следует исключить крахмалистые и мучные продукты, капусту, бобовые, овощи и фрукты в большом количестве, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки и алкоголь. Для уменьшения газообразования можно принимать сорбенты (активированный уголь, Сорбекс, Белый уголь, Смекта и др.).
3. За стуки до процедуры ограничить прием жидкости для увеличения концентрации мочевого осадка и улучшения качества снимков. Некоторые специалисты не рекомендуют ограничивать прием жидкости, а наоборот гидратировать организм, употребляя не менее 100 мл воды каждый час. По их мнению, это помогает более быстрому выведению контраста из организма.
4. Последний прием пищи накануне перед исследованием должен состояться не позднее 18. 00. Ужин должен быть легким.
5. Накануне вечером проводится проба на отсутствие аллергической реакции к контрастному препарату, который будет применяться во время исследования. Для этого больному в вену вводится 1-3 мл препарата (доза зависит от используемого средства). Иногда такая проба может заменяться кожной пробой – нанесением йода на кожные покровы.
6. Накануне вечером и утром перед процедурой провести очистительную клизму (до чистых промывных вод). Иногда врач может рекомендовать прием слабительных препаратов за день перед исследованием.
7. Завтрак перед процедурой должен быть необильным. Лучше заменить его бутербродом с сыром. Воду и другие напитки употреблять нельзя (или принимать в очень ограниченном количестве).

Если возникает необходимость в выполнении экстренной внутривенной урографии, то перед исследованием больному проводят очистительную клизму. После опорожнения кишечника выполняется сама процедура.

При высокой вероятности аллергической реакции больному за несколько суток перед процедурой назначают антигистаминные препараты, а утром перед исследованием выполняют введение Преднизолона.

Методика проведения процедуры

Ознакомившись со всеми показаниями и противопоказаниями, а также с предварительной подготовкой, пришло время разобраться в том, как делается внутривенная урография почек.

Оборудование для проведения урографии

Процедура проводится в несколько этапов. Пациент ложится на рентгеновский стол, после чего производят несколько стандартных снимков. После первого этапа, пациенту вводится контрастирующее вещество внутривенным способом.

Обычно оно вводится в вену локтевого сгиба. Контрастирующее вещество представляет собой лекарственный состав, который при проведении радиологических исследований позволяет визуализировать максимально точно обследуемый участок и значительно повышает точность данных.

Контраст полностью безвреден и неспособен вызвать негативных последствий (например таких, как аллергическая реакция).

Однако в некоторых случаях человек, которому внутривенно ввели контраст, может ощущать некоторый дискомфорт в виде головной боли, головокружения, тошноты и рвоты. Это встречается довольно редко и носит исключительно индивидуальный характер.

Одним из самых важных моментов при проведении внутривенной урографии почек является то, что медицинский работник очень медленно вводит пациенту контрастирующее вещество (длительность введения занимает порядка двух минут). Такая методика позволяет свести к минимуму возникновение дискомфорта и неприятных ощущений у пациента.

Спустя некоторое время после введения препарата (в пределах 5-10 минут), начинается процедура рентгенограммы. Делается несколько новых снимков, с разной временной периодичностью, которую устанавливает опытный врач-уролог индивидуально для каждого пациента.

Введенное контрастное вещество помогает медикам наблюдать за тем, в течение какого времени оно будет выведено почками, также позволяет максимально точно определить состояние почечной и мочевыводящей систем, обнаружить на ранней стадии онкологические новообразования и камни в почках.

В некоторых случаях может потребоваться еще один этап обследования, на более позднем сроке после введения контрастного вещества (в среднем через час). Также врач может направить больного и на рентген в положении стоя.

Это позволит наблюдать работу почек в динамике и отследить их подвижность, и кроме того – обнаружить патологию или аномалию относительно месторасположения почек.

Процедура абсолютно безболезненна, может лишь наблюдаться легкий дискомфорт при введении иглы с контрастирующим веществом. Однако поскольку внутривенные процедуры достаточно распространены в медицинской практике и знакомы практически каждому человеку, то внутривенное введение препарата не должно вызывать каких-либо опасений.

Внутривенная урография почек достаточно безопасная процедура, тем более если проводится опытными медицинскими специалистами. Тем не менее обязательным условием является нахождение в кабинете рентгенографии всех необходимых средств для оказания первой медицинской помощи, если пациент почувствует недомогание при введении препарата в вену.

Подготовка

Основой подготовительного мероприятия к проведению внутривенной урографии является очистка кишечника, ведь каловые массы могут значительно затруднить процесс исследования либо дать неправдивую информацию. Последний чреват серьезными последствиями, ведь больному могут назначить неправильную терапию. Важным аспектом является предотвращение сильного газообразования в просвете кишечных метель при проведении диагностики.

Именно поэтому подготовительные мероприятия перед процедурой начинаются с предписанием пациенту специальной диеты, в течении нескольких дней он должен её придерживаться до проведения исследования. Главные аспекты питания заключаются в следующих факторах:

• на протяжении нескольких дней до проведения манипуляции из рациона следует исключить крахмалистые продукты и бобовые, также нельзя употреблять фрукты, капусту и в большом количестве другие овощи. Нужно отказаться от спиртных напитков и белого хлеба;
• вечером перед урографией нельзя принимать пищу после 18:00, причем следует употреблять легкие продукты;
• непосредственно перед сном и в утреннее время нужно провести очистку кишечника при помощи клизмы либо слабительных препаратов, обладающих отличных послабляющим эффектом. Иногда эти два метода применяются в комплексе;
• за 24 часа до манипуляции пациенту нужно ограничить себя в объеме жидкости, которую он употребляет, что повысит концентрацию осадка в моче, за счет чего улучшится визуализация органов мочевыделительной системы;
• утром лучше позавтракать бутербродом небольшого размера, употреблять жидкость можно в очень маленьком количестве, а лучше от неё вообще отказаться.

На протяжении нескольких дней до проведения манипуляции из рациона следует исключить крахмалистые продукты, бобовые, фрукты, капусту и в большом количестве другие овощи

Если пациенту нужно экстренно провести внутривенную урографию, тогда ему делают очистительную клизму сразу в стационаре. Когда кишечник будет очищен, то можно приступать к исследованию.

Задачи структуры

К основным функциям мочевыделительной системы относят:

• Поддержание водно-солевого баланса.
• Выделение продуктов обменных процессов.
• Поддержание гормонального баланса за счет синтезируемых в надпочечниках биологически активных соединений.

Сохранение гомеостаза и функции выделения считаются жизненно важными задачами. Выведение продуктов обменных процессов осуществляется посредством мочеточников. Накапливается моча в пузыре. Почки представляют собой паренхиматозные органы бобовидной формы. Они состоят из мозгового и коркового слоев. Почки выполняют важную задачу по детоксикации организма.

В каких случаях проводится процедура?

Внутривенная урография помогает диагностировать функциональную работу чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря, мочеточников. За счет скопления контрастного вещества есть возможность оценить с морфологической точки зрения эти элементы. Йод может проникать в канальцы двух почек и дальше в неизменном виде последовательно удаляется из организма вместе с мочевым осадком. Большим преимуществом этого метода является способность одновременно визуализировать строение двух почек, просвета мочевого пузыря и мочеточников.

Современная методика обладает следующими преимуществами:

• можно получить точную информацию об уровне поражения почек, позволяет определить разновидность патологии;
• уточняет стадию недуга и качество функционирования почек;
• снимок дает детальную информацию о конкрементах, паренхимальных структурах, чашечно-лоханочных структурах;
• не вызывает у пациента боли и другого дискомфорта;
• отсутствуют поврежденные ткани;
• метод подходит для диагностики различных заболеваний, включая и врожденные;
• осложнения проходят быстро, тяжелых осложнений не имеется;
• можно запросто зафиксировать локализацию воспалительного процесса;
• процедуру можно проводить даже детям;
• существует несколько вариантов обследования, благодаря которому можно определить лучший вариант диагностики;
• подготовительные мероприятия не сложные, причем нет надобности применят дорогостоящие препараты;
• исследование предполагает минимальное облучение пациента;
• урография обладает высокой информативностью, причем точность исследования впечатляет.

Внутривенная урография помогает диагностировать функциональную работу чашечно-лоханочной системы, мочевого пузыря и мочеточников

Эти преимущества сделали данный метод одним из самых лучших, именно поэтому в последнее время он пользуется большой популярностью. Тем не менее, нужно более детально выяснить, что это такое внутривенная урография. Если правильно подготовить пациента к диагностике, тогда можно обследовать организм на присутствие следующих патологий:

• туберкулез почек;
• повреждения выделительной системы, в частности мочевого пузыря либо мочеточников;
• гидронефроз почек;
• возникновение твердых отложений на различных уровнях мочевыделительной системы;
• доброкачественные или злокачественные опухоли;
• дискинезия мочевыделительных путей, что проявляется в виде нарушений опорожнения кишечника;
• патологии в развитии внутренних органов, например, изгиб мочеточника либо удвоение почки.

Чтобы испытать всё эффективность метода и получить достоверные результаты, необходимо рассмотреть, как делается внутривенная урография. Процедура имеет ряд особенностей и нюансов, поэтому к ней нужно правильно подготовиться. Подробно о ней рассказывает лечащий врач, нужно строго придерживаться его рекомендаций, в противном случае информативность диагностического мероприятия окажется недостаточной.

Общая информация

Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию. Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят. Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.

Преимущества современной методики:

• даёт достоверные данные о степени поражения почек, виде патологии;
• на снимке хорошо видны паренхимальные структуры, конкременты, чашечно-лоханочная система;
• показывает стадию заболевания, качество работы почек;
• не доставляет пациенту болевых ощущений;
• отсутствует травмирование тканей;
• подходит для выявления различных патологий, в том числе, врождённых;
• побочные реакции проходят достаточно быстро, тяжёлых осложнений нет;
• хорошо заметны очаги воспаления;
• процедуру назначают как взрослым, так и детям;
• несколько видов исследования позволяют врачу подобрать оптимальный вариант для уточнения характера патологии у конкретного пациента;
• подготовка несложная, не нужен приём дорогостоящих препаратов;
• во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
• урография – высокоинформативный метод диагностики с достоверными результатами.

Где можно сделать экскреторную урографию в городах Российской Федерации?

Записаться на урографию

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона

+7 495 488-20-52 в Москве
Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название клиники	Адрес	Телефон
Клиника Чудо Доктор	Улица Школьная, дом 11	+7(495)967-19-78
Клиника ОН Клиник	Улица Воронцовская, дом 8	+7(495) 927-02-85
Клиника МедикСити	Улица Полтавская, дом 2	+7(499)519-37-36
Клиника Медквадрат	Улица Воротынская, дом 4	+7(499)125-22-36
Клиника Семейная	Улица Фестивальная, дом 4	+7(499) 519-37-30

В Санкт-Петербурге

Название клиники	Адрес	Телефон
СМ-клиника	Дунайский проспект, дом 47	+7(812) 243-18-20
Клиника Энерго	Улица Киевская, дом 5	+7(812) 425-01-45
Клиника Святителя Луки	Улица Чугунная, дом 46	+7(812) 576-11-11
Медицинский центр «Адмиралтейские Верфи»	Улица Садовая, дом 126	+7(812) 713-68-36
Первая Невская клиника	Улица Есенина, дом 1	+7(812) 361-11-11
Клиника «Будь Здоров»	Лиговский проспект, дом 274а	+7(812) 448-88-82

В Новосибирске

Название клиники	Адрес	Телефон
Медицинский центр АльфаМед	Красный проспект, дом 86	+7 (383) 227-62-28
Клиника НИИТО	Улица Фрунзе, дом 19	+7(383) 363-31-31
Клиника ЕвроМед	Улица Гоголя, дом 42	+7 (383) 209-03-03
Национальный Медицинский Исследовательский Центр Имени Академика Е.Н.Мешалкина	Улица Речкуновская, дом 15	+7 (383) 347‒60‒66
Центр Новых Медицинских Технологий	Улица Пирогова, дом 25/4	+8 (383) 363-01-83

В Пензе

Название клиники	Адрес	Телефон
Клиника Добрый Доктор	Проспект Строителей, дом 9	+8(8412) 202-200
Клиническая больница номер 4	Улица Светлая, дом 1	+7 (8412) 56‒87‒70
Медицинский центр Гармония плюс	Улица Суворова, дом 111	+8(8412) 52-55-55

В Красноярске

Название клиники	Адрес	Телефон
Медицинский центр Медюнион	Улица Никитина, дом 1/1	+7 (391) 249-65-79
Российско-Финский медицинский центр Terve	Улица партизана Железняка, дом 21а	+7 (391) 216-73-56
Дорожная клиническая больница	Улица Ломоносова, дом 47	+7 (391) 229-22-22
Клинический центр Охраны Материнства и Детства	Улица Академика Киренского, дом 2а	+7 (391) 243‒78‒81
Медицинский центр имени Сперанского	Ульяновский проспект, дом 4	+7 (391) 205-20-35

В Воронеже

Название клиники	Адрес	Телефон
Диагностический центр МедЭксперт	Улица Генерала Лизюкова, дом 25	+7 (800) 333-08-00
Дорожная клиническая больница	Переулок Здоровья, дом 2	+7 (473) 265-45-15
Городская больница номер 3	Улица Плехановская, дом 66	+(473) 235-58-59
Клиника Эксперт	Улица Пушкинская, дом 11	+7(473) 207-00-20

Что показывает

На основании рентгеновских фото врач выставляет диагноз, а в случае необходимости — подбирает схему лечения. Специалист следит, за какое время контраст заполнит все органы выделительной системы. В норме оно равно трем минутам.

Если обнаруживается, что на первом изображении произошло быстрое наполнение, говорят о правильной работе фильтрующего органа.

У здорового пациента не должно быть расширения чашечно-лоханочной системы. Если у исследуемого находят такой признак, он указывает на пиелоэктазию.

пиелоэктазия слева

Когда жидкость задерживается в почке, а структуры расширены, врач подозревает наличие конкремента в выделительных путях. При крупных камнях, локализованных в мочеточнике, требуется немедленная медицинская помощь, обычно операция.

затруднение оттока по правому мочеточнику и пиелоэктазия справа

Доктор смотрит на симметричное выведение контрастного вещества мочеточниками. Иначе это говорит о развитии заболевания.

Кроме того, урография с контрастом помогает выявить такие нарушения:

• дислокация почки, чаще опущение;
• кистозные новообразования;
• опухоли злокачественной и доброкачественной природы;
• врожденная аномалия органа;
• гидронефроз;
• разрывы почки, мочеточников;
• туберкулезное поражение;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит.

Патологии системы

Заболевания могут иметь врожденно-генетическую либо инфекционную природу. В последнем случае происходит воспаление конкретных компонентов структуры. Преимущественно патологический процесс затрагивает почки. Воспаление прочих элементов системы, как правило, представляет меньшую опасность. Тем не менее, в любом случае патологические процессы сопровождаются дискомфортом, болью, резью. Генетические болезни обуславливаются аномалиями в строении того или другого органа. Вследствие данных нарушений затрудняется либо не представляется возможным образование и выведение мочи. Среди генетических патологий присутствуют и аномалии формирования организма. К ним, к примеру, относят отсутствие одной или сразу двух почек. В этом случае обычно смерть наступает непосредственно после рождения. Также может отсутствовать мочеточник или входить не в мочевой пузырь. Аномалии развития могут также коснуться и уретры (выводящего канала). Более подвержены риску заражения инфекциями женщины. Это обусловлено особенностями строения их мочеиспускательного канала – у них он короче, чем у мужчин. За счет этого, инфекционный агент быстрее проникает в систему, поднимается к расположенным выше органам и провоцирует воспаление.

Подготовка к урографии почек

Рекомендуется выполнять урографию в медучреждениях, которые специализируются на выявлении и терапии болезней мочеполовой сферы. Аппаратному обследованию предшествует подготовка. Выполнение врачебных рекомендаций гарантирует получение достоверных сведений о состоянии мочевыделительной системы.

Анализы

Подготовка пациента к обследованию начинается со сдачи анализов. До урографии нужно сделать тест на чувствительность к контрастным препаратам – Кардиотрасту, Урографину, Визипаку и т.д. Дополнительно назначаются:

• Биохимический анализ крови. По результатам анализа определяют работоспособность почек. Высокий уровень креатинина и азотистых веществ указывает на нарушение фильтрующей функции органов.
• Общий анализ мочи. Если обнаруживается более 100 тыс. болезнетворных бактерий на 1 мл жидкости, это свидетельствует об инфекционном поражении почек.

По результатам лабораторных анализов определяют целесообразность проведения рентгеноконтрастной диагностики.

Диета

На протяжении 3 суток перед урографией придерживаются диеты. Из меню полностью исключают продукты, которые вызывают метеоризм:

• бобовые;
• газированные напитки;
• сладкие фрукты;
• фаст-фуд;
• полуфабрикаты;
• кондитерские изделия;
• свежие овощи;
• черный хлеб.

При патологиях почек ограничивают потребление морепродуктов, цитрусовых, черного шоколада и крепкого чая.

Вечером накануне исследования отказываются от ужина. Урографию проводят строго натощак, так как это увеличивает шансы на четкую визуализацию органов выделительной системы. Для увеличения концентрации мочевого осадка за сутки ограничивают потребление жидкости.

Рекомендуемые и запрещенные препараты

Перед тем как подготовиться к урографии, больной должен сообщить урологу о приеме любых медикаментов. За несколько дней до обследования отказываются от приема:

• йодсодержащих лекарств;
• витаминно-минеральных комплексов;
• сосудорасширяющих средств.

Метеоризм (газы в кишечнике) препятствует качественной визуализации внутренних органов. Поэтому при склонности к газообразованию следует за 1 неделю до урографии принимать активированный уголь. Доза рассчитывается с учетом массы тела – 1 таблетка на каждые 10 кг.

При повышенной тревожности врачи советуют за несколько часов до обследования принять седативный препарат.

Пациенты с хроническими патологиями почек чаще сталкиваются с побочными эффектами от использования рентгеноконтрастных средств. Поэтому в некоторых медучреждениях перед аппаратным исследованием выполняется премедикация Преднизолоном (гормональное противовоспалительное средство).

Очистка кишечника

Чистка препятствует газообразованию, что влияет на качество урограммы. Процедуру совершают дважды – вечером накануне урографии и за 3 часа до обследования.

Осмотические слабительные не используют при склонности к диарее, внутренним кровотечениям.

Алгоритм действий зависит от способа удаления каловых масс:

• Клизмирование. Чистку осуществляют посредством кружки Эсмарха, которая представляет собой резиновую емкость с гибкой трубкой и пластиковым наконечником. В качестве слабительного раствора используют 1 л кипяченой или солоноватой воды.
• Микроклизма. Суть процедуры заключается во введении в задний проход слабительных растворов, гелей. При подготовке к урографии используют Микролакс, Норгалакс, Энему, Нормакол.
• Пероральные препараты. Для максимального очищения кишечника используют осмотические слабительные – Фортранс, Динолак, Эндофальк, Дюфалак.
• Ректальные свечи. Утром перед обследованием рекомендуется использовать суппозитории со слабительным эффектом – Бисакодил, Слабинорм, Глицерол. Их компоненты не всасываются в кровь и действуют исключительно в просвете прямой кишки.

Пациентам с явным нарушением функций почек рекомендованы клизмы кипяченой водой и ректальные свечи. Тогда не создается нагрузка на выделительную систему, что препятствует осложнениям.