Удаление межпозвоночной грыжи: опасно ли делать операцию?

Виды операций по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела

Удаление грыжи поясничного отдела и других сегментов хребта проводят несколькими методами. Какой способ предпочтительнее – сможет определить нейрохирург в ходе проведения диагностики. Для уточнения типа выпячивания предпочтительно назначать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти варианты исследования хорошо видят мягкие соединительные и твердые ткани. На основе полученных данных врач решает, каким методом оперировать пациента.

Важно учесть абсолютные и относительные показания к проведению удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Больному срочно проводят операцию, когда у него теряется чувствительность в мочевом пузыре и кишечнике, связанная с пережатием нерва

Относительные показания – потеря чувствительности в конечностях, слабо купируемая боль медикаментами, отсутствие положительной динамики при назначении консервативных методом терапии.

Дискеэктомия

Этот вид операций на сегодняшний день практически не применяется. Лечить в такой способ могут в экстренных случаях, когда нет времени на подготовку к операции, так как пациент находится в критическом состоянии. В ходе выполнения процедуры делают небольшой разрез и удаляют пораженный межпозвоночный диск. Причиной редкого использования дискэктомии служит длительный период реабилитации у пациента, повышенный риск осложнений и возможное попадание инфекции в спинной мозг.

Эндоскопическое удаление

Данную процедуру выполняют с помощью спинального эндоскопа. Этот вид операции относится к щадящему, потому что связки и мышечная ткань практически не повреждается в ходе устранения выпячивания. Риск возникновения кровотечений минимальный. Несмотря на большой перечень преимуществ процедуры, не во всех случаях возможно ее провести. Если провести неверное приготовление к операции, у пациента возникнут осложнения после наркоза, возможно появление сильной головной боли. Также эндоскопическая операция не снижает риск рецидива. Также такой тип операции дорого стоит.

Микрохирургическая операция

Этот вариант является наиболее современным и безопасным. Во время проведения операции соединительная ткань и мышцы не повреждаются, а грыжа изымается без повреждения других участков позвоночника. Проводят операцию с помощью высокотехнологических инструментов. Микрохирургическая манипуляция в большинстве случаев проходит без последствий для пациента. В редких случаях возникает спаечный процесс или рубцевание.

Ламинэктомия

В ходе проведения операции делают небольшой разрез и удаляют небольшой фрагмент дуги диска. В период восстановления после операции пациент быстро восстанавливается. Хоть ламинэктомия относится к относительно щадящему типу процедур, риск инфицирования и появления осложнений все же существует.

Дисковая нуклеопластика

Этот вид операции является одним из самых новых. Манипуляция также относится к малотравматичным процедурам. В ходе выполнения процедуры, с помощью специальных инструментов под наблюдением вводят микроскопическую иглу, которая лазерным методом залечивает межпозвоночную грыжу. Введение безболезненное и проводится под наркозом. С помощью плазменного излучения удается сгладить выпирающие ткани грыжи, из-за чего она значительно уменьшается в размерах.

Дисковая нуклеопластика позволяет облегчить пациенту состояние, благодаря чему у него полностью исчезают боли, а после операции возвращается хорошее самочувствие. Этот альтернативный метод поможет только в том случае, если выпячивание не превышает 7 мм и не осложнено появлением остеофитов.

Лазерное удаление грыжи позвоночника

С помощью лазерного излучения можно как удалить выпячивание, так и восстановить поврежденный межпозвоночный диск. Лазерное удаление является малотравматичным, а пациент быстро восстанавливается после процедуры.

Гидропластика

Этот вид хирургии относится к микрохирургическим техникам. Является одним из самых безопасных способов удаления межпозвоночного выпячивания. С помощью гидропластики уменьшается размер грыжи, так как происходит разрежения выпяченного пульпозного ядра. Операция проводится с применением физиологического раствора, после чего полученную массу вытягивают методом вакуумной аспирации. Гидропластика не вызывает серьезных побочных эффектов, а пациент быстро восстанавливается после процедуры.

Любой из вышеуказанных методов операций имеет преимущества и недостатки. Выбирать тип оперативного вмешательства может только лечащий нейрохирург, после проведенной диагностики.

Движение – это жизнь!

Когда болевой синдром удается преодолеть, начинается настоящее лечение. Препараты в этом случае уже не нужны, упор делается на лечебную гимнастику и массажи. Задача проста – нужно привести мышцы и связки спины в нормальное «рабочее» состояние, улучшить обмен веществ в области позвоночника. В некоторых случаях может быть назначена даже специальная диета. Правда, основная ее задача не столько сброс лишнего веса (хотя это также немаловажный фактор), сколько обеспечения организма всеми необходимыми микроэлементами.

В случае с проблемами спины именно двигательная активность (без избыточных нагрузок на позвоночник) является достаточной профилактикой развития остеохондроза и появления грыжи диска.

Причины грыжеобразования

Частыми причинами грыжевого выпячивания являются низкая двигательная активность и повышенные нагрузки на поясничный отдел позвоночника. К нему предрасполагают лордоз, сколиоз, длительное нахождение в одном положении тела, подъем тяжестей. Также в роли провоцирующих формирование грыжи факторов выступают:

• предшествующие травмы — компрессионные переломы, подвывихи позвонков, сильные ушибы;
• перекос таза, в том числе и в результате дисплазии тазобедренных суставов;
• эндокринные патологии, например, сахарный диабет, гипер- и гипотиреоз;
• спондилоартрозы, болезнь Бехтерева и Кальве.

Во время поднятия тяжестей очень важно положение тела: оно должно быть прямым.

Топографическая классификация грыж по локализации

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.

Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» — это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков

Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.

Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.

Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.

Заднебоковые грыжи имеют подразделы:

• Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
• Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
• Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.

Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.

Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.

Показания к проведению

В 80% случаев межпозвоночной грыжи поражается поясничный отдел. Это объясняется тем, что эта область самая нагруженная и подвижная часть позвоночника. Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника имеет следующие показания:

• Серьезные нарушения органов малого таза, вызванные компрессией нервных корешков. К таким симптомам относятся проблемы с эрекцией, импотенция, непроизвольное выделение мочи или кала.
• Неэффективность консервативного лечения на протяжении 3 месяцев. Критерий – сильная боль в поясничном отделе не становится меньше даже после приема лекарств, физиотерапии и массажа.
• Секвестрирующая грыжа. При ней часть пульпозного ядра диска отрывается и попадает в эпидуральное пространство. Это опасно развитием паралича ног.
• Предельная слабость мышц одной ноги. Называется нижним монопарезом, который происходит из-за нарушения связи конечностей с нервной системой.
• Большой размер грыжи. Если она более 8-10 мм, то обязательно подлежит хирургическому удалению.

Возможные последствия

В зависимости от того, какие методы удаления межпозвонковой грыжи были выбраны, должна соблюдаться инструкция по их проведению и реабилитации.

Даже, если врач и пациент полностью придерживаются всех требований, в 25% — 30% всех случаев возникают послеоперационные осложнения:

1. Кровотечение. Оно может появиться как во время процедуры, так и после ее завершения. Причиной этому является повреждение сосудов. Срочная помощь врача здесь обязательна.
2. Длительная слабость, тошнота и рвота, как реакция на препараты для наркоза.
3. Хронические болевые ощущения, способные усиливаться. Такие последствия встречаются чаще других. Связаны они с повреждением нервных окончаний и близлежащих тканей во время операции.

Существуют и отдаленные осложнения после удаления межпозвоночной грыжи:

• тромбоз в сосудах ног;
• повреждение спинномозговых оболочек;
• рецидив межпозвоночной грыжи (после удаления выпячивания мышцы становятся слабее, а еще частично удаляется диск, что приводит к относительной нестабильности позвоночного столба);
• повреждение спинного мозга или нерва;
• грубое рубцевание тканей на месте проведения операции (при этом нарушается подвижность указанного сегмента позвоночника).

Оперативное вмешательство — это радикальный метод лечения грыжи. Сегодня он применяется все реже, так как показаний для его применения немного. Так как удалить грыжу позвоночника можно в любой момент, лучше не торопиться с таким решением, а проконсультироваться у нескольких специалистов и попробовать пролечиться консервативно. Ведь сейчас существует столько инновационных разработок для успешной терапии!

Узнать больше информации о проведении удаления выпячиваний позвоночного столба и риске возможных осложнений можно на видео в этой статье.

Симптомы грыжи позвоночника

Симптомы грыжи позвоночника появляются лишь тогда, когда поврежденный диск начинает давить на нерв или спинной мозг. Тогда у большинства людей появляется боль с одной стороны тела, которая постепенно усиливается. Интенсивность боли может резко увеличиваться при повышении давления на нерв, например, во время кашля, чихания или когда человек садится. Если же грыжа диска имеет небольшие размеры и не сдавливает окружающие нервы, то симптомов может не быть совсем.

Если грыжа давит на какие-либо нервы, идущие вдоль позвоночника, помимо боли могут возникать следующие симптомы:

• паралич мышц;
• судороги — резкое и болезненное сокращение мышц.

Чаще паралич и спазмы мышц возникают в руках, ногах и ягодицах.

В зависимости от расположения межпозвоночной грыжи симптомы её могут отличаться. Так, разную клиническую картинку имеют, например, шейная грыжа (грыжа шейного отдела) и поясничная грыжа (грыжа поясничного отдела позвоночника).

Симптомы грыжи шейного отдела

Шейная грыжа может иметь следующие симптомы:

• боль в шее при ее движении;
• онемение или покалывание в шее, плече, руке или кисти;
• слабость определенных мышц, ограничивающая диапазон движений.

Симптомы грыжи поясничного отдела

Поясничная грыжа может иметь следующие симптомы:

• боль в спине при движении;
• онемение или покалывание в спине, ягодицах, области гениталий, ногах или ступнях.

Пояснично-крестцовая грыжа может вызывать ишиас — это боль в ноге, бедре или ягодице в результате сдавления седалищного нерва. Седалищный нерв — самый длинный нерв в теле человека, состоящий из нескольких нервов меньшей длины. Он проходит от задней стороны подвздошной кости через ягодицу по ноге до стопы.

Синдром конского хвоста — тяжелое состояние, при котором сдавливаются нервы в самой нижней части позвоночника. Симптомы включают в себя:

• боль в пояснице;
• онемение в паху;
• паралич одной или обеих ног;
• боль в заднем проходе;
• потеря контроля над функцией кишечника (недержание кала);
• потеря контроля над мочеиспусканием (недержание мочи);
• боль на внутренней стороне бедер.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

• Эндоскопия – операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются.
• Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
• Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом.
• Лазерная реконструкция – грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Признаки грыжи подразделяют на позвоночные и внепозвоночные, так как эта патология негативно влияет как на позвоночник, так и на сосуды и нервы. В свою очередь, внепозвоночные делят на рефлекторные и корешковые.

Так как группу симптомов в медицине принято называть синдромом, симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника объединяются в три следующих синдрома: позвоночный, рефлекторный и корешковый.

Проявления позвоночного синдрома могут быть такими:

• Искривление позвоночника.
• Нарушение подвижности поясницы.
• Напряжение мышц поясницы.
• Локальные боли в пояснице.

Такие признаки межпозвоночной грыжи проявляются как следствие повышения тонуса околопозвоночных мышц. Это ведет к перекосу туловища и временному сколиозу. Больному может быть сложно ходить, садиться и вставать. При этом симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника обостряются вследствие физических перегрузок, переохлаждения, стресса.

Проявления рефлекторного синдрома могут быть следующими:

• Боль в пояснице или в ноге. Такая боль может беспокоить постоянно или усиливаться после физической нагрузки.
• Нарушения в работе мочевого пузыря, кишечника, других органов.
• Нарушения половой функции.
• Проблемы со сном как следствие боли.
• Депрессивное состояние, раздражительность, перепады настроения.
• Повышенная утомляемость.
• Нарушение чувствительности ног – возможно онемение, покалывание, «мурашки».
• Периодическое усиленное потоотделение.
• Прострелы.
• Изменение походки, нарушение координации.

Корешковый синдром развивается вследствие влияния грыжи на нервы, которые выходят из позвоночника. Спинномозговые нервы разветвляются и следуют в определенную область тела. Эту область называют зоной сегментарной иннервации. Соответственно, если отмечается воздействие на нерв, то в зоне сегментарной иннервации, которая соответствует этому нерву, проявятся симптомы. При этом именно корешковый синдром является основным признаком грыжи. Если этот синдром отсутствует, а в процессе диагностики была обнаружена грыжа, это значит, что она не воздействует на нерв. В таком случае речь идет о так называемой «немой» грыже.

• При грыже на верхних поясничных дисках L1–L2 и L2–L3 воздействия на нерв, как правило, не наблюдается.
• При образовании на диске L3–L4 отмечается воздействие на спинномозговой нерв L4. В таком случае наблюдается слабость коленного рефлекса. По передней поверхности бедра беспокоит онемение, боль, ухудшение чувствительности.
• При грыже диска L4–L5 отмечается воздействие на спинномозговой нерв L5. Беспокоит слабость в мышцах, которые поднимают большой палец и стопу. Человеку сложно стоять на пятке. Онемение, боль и ухудшение чувствительности наблюдаются от поясницы в ягодицу и «по лампасу» в бедро. Дальше она чувствуется через голень и постепенно переходит на ее переднюю часть. Заканчивается в первых трех пальцах стопы.
• При образовании на диске L5–S1 отмечается воздействие на спинномозговой нерв S1. Для такого типа патологии характерна слабость в икроножных мышцах. Человеку сложно стоять на носках. Онемение, боль и ухудшение чувствительности наблюдаются от ягодицы, по задней поверхности бедра и голени. Потом она переходит на бок стопы и мизинец.

Важно учесть, что в самом начале развития такой патологии человек не чувствует серьезной боли. Но чем больше выпячивается грыжа, тем ощутимее становятся перечисленные выше симптомы

Боль особенно беспокоит при продолжительной ходьбе или стоянии, при наклонах и поворотах корпуса. Болезненность отмечается, когда человек поднимет ногу, делает некоторые упражнения, едет по неровной дороге.

В первое время боль можно снять, если лечь и согнуть одну ногу к грудной клетке. Это снимает напряжение. Но при прогрессировании процесса такой метод уже не помогает.

Реабилитация и восстановление

Восстановительный период после хирургического вмешательства на позвоночнике – не менее важный этап, чем непосредственно само лечение. От того, насколько правильной, качественной и полной была реабилитация, зависит качество будущей жизни пациента. Поэтому восстановительные мероприятия лучше проводить в профильных учреждениях – санаториях, пансионатах. В таких заведениях процессом реабилитации руководит врач. А потому она проходит правильно.

Если у пациента нет возможности пройти курс восстановления в санатории, это можно делать и в домашних условиях. Придется периодически посещать ближайшую поликлинику или воспользоваться услугами персонального тренера, инструктора, реабилитолога. Основополагающее правило в восстановительный период – точное соблюдение медицинских рекомендаций и постоянный врачебный контроль.

Первое, что порекомендует лечащий врач – приобретение и ношение специального корсета/бандажа/пояса. Такое ортопедическое приспособление будет поддерживать ослабленный болезнью и операцией позвоночник. А также окажет комплексный терапевтический эффект, будет способствовать восстановлению всех тканей опорно-двигательного аппарата. Главное носить правильно, не злоупотреблять. Перед покупкой изделия нужно обязательно получить рекомендации ортопеда и неукоснительно им следовать.

Физические нагрузки после хирургического вмешательства на позвоночнике вводятся постепенно, осторожно и умеренно. И только под контролем врача

Однако следует отметить, что лежачий (и особенно сидячий) образ жизни, постельный режим, низкая двигательная активность – это непосредственное условие к тому, что через год после операции придется готовиться к новому хирургическому вмешательству.

Пациент должен развивать, тренировать, укреплять мышцы спины. Ведь именно мышечный корсет спины – это та структура, которая поддерживает природное физиологическое состояние позвоночного столба, снимает с него нагрузку и предупреждает развитие заболеваний и патологий ОДА. За 6 месяцев лежания на диване мышцы если не атрофируются, то придут в полную негодность. Они не смогут создавать позвоночному столбу необходимую поддержку, и вместо одной грыжи появится 2-3 новых.

Чтобы не допустить деградации мышечной ткани проводятся разнообразные физиопроцедуры – активные и пассивные. К пассивным можно отнести массаж, самомассаж, мануальную терапию, гирудотерапию, иглоукалывание. Активные – это плавание, лечебная физкультура, гимнастика, йога. Перетруждаться пациента никто не заставит, более того, высокие нагрузки на позвоночник строго запрещены. То есть нельзя поднимать тяжести, бегать, прыгать и вести чрезмерно активный образ жизни.

В восстановительный период главное найти свою «золотую середину» между пассивностью и чрезмерной активностью. В этом вопросе пациенту обязательно поможет лечащий врач. Физиопроцедуры можно проводить в поликлинике. Там же можно обучиться и основам лечебной физкультуры.

Не менее важно в восстановительный период правильно питаться, вести здоровый образ жизни и иметь хорошее, позитивное настроение. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника – это радикальный, но порой просто жизненно необходимый шаг

Если врач говорит, что она необходима, можно проконсультироваться с еще 1-2 специалистами. Но откладывать процедуру нельзя, иначе ее могут сделать просто «по-скорой» в случае возникновения опасных для жизни симптомов. Залог успешности ситуации – это опытный нейрохирург, надежный, малоинвазивный и эффективный метод удаления грыжи, соблюдение правил восстановительного периода

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника – это радикальный, но порой просто жизненно необходимый шаг. Если врач говорит, что она необходима, можно проконсультироваться с еще 1-2 специалистами. Но откладывать процедуру нельзя, иначе ее могут сделать просто «по-скорой» в случае возникновения опасных для жизни симптомов. Залог успешности ситуации – это опытный нейрохирург, надежный, малоинвазивный и эффективный метод удаления грыжи, соблюдение правил восстановительного периода.

Адаптационный период после операции

После того, как пациента выписывают домой, начинается его адаптация. В домашней обстановке необходимо соблюдение ряда правил, чтобы процесс шел быстрее. Пациенту необходимо:

• Носить корсет, фиксирующий позвоночник в правильном положении и защищающий от травмирования.
• Отказаться от долгого стояния или сидения.
• Избегать резких движений, сильных поворотов, наклонов, поднятия тяжелых предметов.
• Передвигаться в транспорте в первые месяцы после операции не рекомендуется. Если это необходимо – пациент должен занимать положение полулежа.
• Через четыре недели после выписки можно начинать упражнения лечебной физкультуры.
• Любые упражнения или нагрузки должны быть согласованы с врачом.

Активная реабилитация может начаться через 2-4 месяца.

Когда возникает риск операции?

Не стоит думать, что появление грыжи автоматически приводит к операции. На самом деле операция практически всегда считается крайней мерой, которую применяют только в крайних случаях. А конкретно – когда долгое время не удается справиться с болевым синдромом, и когда грыжа начинает сказываться на работе внутренних органов. Последний вариант – это прямое показание к операции, поскольку, например, межпозвонковая грыжа в поясничном отделе может привести к нарушению работы органов таза, могут появиться некоторые сложные расстройства в работе мочевого пузыря и кишечника, также возможен при некоторых сложных вариантах грыжи даже паралич нижних конечностей. В этом случае даже операция не всегда возвращает подвижность парализованным ногам.

В остальных же случаях достаточно успешно врачи обходятся консервативными методами лечения.

Симптомы позвоночной грыжи

Симптомы позвоночной грыжи разделяются на два типа – общие (они могут беспокоить пациента при наличии грыжи в любой части позвоночника) и локальные– указывающие на проблему в конкретной области позвоночника: грудном, шейном отделе и т.д.

Общие симптомы – это боль в позвоночнике или его части, усиливающаяся при физических нагрузках и ослабевающая после неподвижного отдыха, ощущение сильного мышечного напряжения и жжения кожи. Многие пациенты также жалуются на чувство «ползающих мурашек» и отёки.

Локальные – это симптомы, указывающие на проблему в конкретной зоне (шее, пояснице, копчике).

Cимптомы грыжи в шейном отделе

Самые распространённые симптомы грыжи в шейном отделе – это:

• Неприятные ощущения, чувство сдавливания в области шеи, в некоторых случаях – появления на шее выпячиваний.
• Сильные головные боли, особенно пульсирующего характера в височной и затылочной областях.
• Головокружение, вызванное сдавливанием позвоночной артерии и сопровождающееся шумом в ушах, двоением предметов в глазах.
• Слабость и ощущение нехватки кислорода. При проблемах шейного отдела кислорода действительно не хватает. Грыжа создаёт препятствия на его пути к мозгу.
• Повышено артериальное давление, сопровождающееся возникновением спазмов голов.

Если уже диагностирован остеохондроз, а человек может не обращается к врачу, он может думать, что у него – обострение остеохондроза, но классическая схема лечения при остеохондрозе при грыже малоэффективна.

Симптомы грыжи в пояснично-крестцовом отделе

• Онемение, распространяющееся от нижней части поясницы до бёдер.
• Острая, простреливающая боль в пояснице при подъёме грузов.
• Проблемы с мочеиспусканием (иногда – недержание, иногда задержка мочи).
• Слабость в ногах, ощущение того, что «ноги не слушаются», паралич (при запущенных грыжах).

Очень часто при грыжах в пояснично-крестцовом отделе человек говорит: «Я сорвал спину». Ощущения именно такие.

Симптомы грыжи в грудном отделе

Что отличает грыжу в грудном отделе?

• Жжение и боль в грудной клетке, многим пациентам кажется, что болит сердце.
• Боль в лопатках, усиливающаяся во время быстрой ходьбы, ходьбы по лестнице и иных движений, которые требуют глубоких, интенсивных вдохов и выдохов. При них же усиливается и одышка.
• Ухудшение деятельности щитовидной железы.
• Неприятные ощущения в области живота,
• Утрата чувствительности кожных покровов в зоне лопаток и ниже.

Симптомы грыжи копчика

Симптоматика грыжи копчика наименее выражена по сравнению с симптоматикой грыжи других отделов позвоночника. Очень часто она себя вообще никак не проявлялась. Бывает так, что человек получил травму, у него развилась грыжа, но человек даже не подозревает об этом, и только в определённых обстоятельствах (например, при сидении на твёрдой поверхности) появляются боли копчика.

У женщин грыжа копчика может проявиться во время болезненных ощущений во время беременности, при родах, в послеродовом периоде.

Нередко симптомы грыжи копчика очень близки к заболеваниям кишечника, геморрою. Присутствует боль в области ануса, есть проблемы со стулом (выраженные запоры или чередование запоров и жидкого стула).

Любой из вышеперечисленных признаков требует незамедлительного обращения к врачу и диагностики.

Малоинвазивные процедуры

Еще одно направление развития спинальной хирургии – малоинвазивные операции. Во время процедуры врач получает доступ к пораженному участку позвоночника без разреза, а точнее – через маленький прокол.

Существуют различные малоинвазивные методы удаления грыжи диска. Один из них – это лазерная вапоризация (испарение ядра грыжи). Врач не удаляет диск целиком, он воздействует только на его внутреннюю часть. Во время процедуры в образование вводится игла-проводник, которая подает лазерное излучение, тогда ядро нагревается, его фрагмент испаряется и объем уменьшается. Спинномозговые корешки освобождаются от давления. Эта методика применяется на ранних стадиях, если образование не больше 6 мм.

Многих пациентов интересует, сколько длится лазерная вапоризация. Ее продолжительность от 30 до 60 минут. Реабилитация занимает 5 – 7 дней. Однако возможны ожоги окружающих тканей, тогда они медленнее заживают.

Нуклеопластика применяется для снижения давления в пульпозном ядре. В ходе процедуры внутрь поврежденного диска вводится проводник, который доставляет туда действующий компонент или фактор для проведения пластики. Как следствие, содержимое разрушается, выбухание уменьшается, а нервный корешок освобождается от давления.

Для разрушения внутренней назначают такие виды нуклеопластики:

• Холодно-плазменная – внутрь пораженного гиалинового хряща вводят холодную плазму.
• Электрическая – пульпозное ядро разрушают с помощью электрода, который сильно нагревается.
• Хемонуклеолиз – пораженный диск удаляют с помощью химопапаина, который обладает ферментативными свойствами по отношению к хрящевой ткани. Эта методика неэффективна при раздроблении диска, выпадении его фрагментов или сдавлении корешка остеофитом.

Все виды нуклеопластики проводят под местной анестезией, точность воздействия обеспечивает рентген. Процедура длится полчаса, после ее окончания пациент может отправится домой.

Справка . Нуклеопластика эффективна в 70% случаев.

Эпидуроскопия назначается для диагностики и лечения межпозвоночных грыж. Эта методика показана при подозрении на воспаление в области спинного мозга (эпидуральное пространство). С ее помощью можно обнаружить спайки, секвестры, воспалительные процессы.

От диагностики можно сразу перейти к хирургическому вмешательству, например, ввести электроды для коагуляции ядра во время нуклеопластики. Эндоскоп вводят внутрь через маленький прокол в коже, все действия проводятся под рентгенографическим контролем. Во время процедуры используется местная анестезия. Реабилитация занимает 4 – 5 дней.

Микродиксэктомия – малоинвазивное вмешательство, во время которого удаляется грыжа диска, расположенная в позвоночном канале. Над поврежденным диском делается разрез 2.5 – 3.8 см. Чтобы осмотреть позвоночный канал, хирург частично вырезает желтую связку между позвонками, потом под контролем микроскопа удаляет грыжу. Чтобы снизить риск рецидива, проводится лазерное облучение пораженного диска. Затем врач послойно ушивает рану.

Преимущество микродискэктомии в том, что вероятность повреждения нервных корешков и нарушения стабильности оперируемого сегмента позвоночника минимальна.

Эндоскопическая микродискэктомия проводится под местным наркозом. Хирург делает прокол (около 0.5 см) над грыжей, а потом вводит внутрь эндоскоп, который визуализирует операционное поле. Далее с помощью микроскопических инструментов врач удаляет грыжу и остатки пульпозного ядра. В завершение проводится лазерная обработка прооперированного диска. Эта процедура еще менее травматична, чем обычная микродискэктомия.

Все малоинвазивные процедуры малотравматичные, срок реабилитации после вмешательства короткий, госпитализация длится не более 5 ней, наркозная нагрузка минимальная, как и вероятность постоперационных осложнений.

Реабилитация

Операция по удалению межпозвоночной грыжи относится к сложным хирургическим вмешательствам и требует определенного периода восстановления. Длительность и прохождение реабилитационного периода зависит от вида проведенной операции. Период реабилитации делится на ранний и поздний.

Ранний начинается сразу после операции и длится до 25-30 дней, пока не снимут швы. После операции пациент находится в стационаре от 5 до 10 дней, в зависимости от проведенного вмешательства. Первые два дня больному показан постельный режим. На третий день разрешается вставать

Делать это следует очень осторожно, через бок, опираясь на руки

Для снятия болевого синдрома и предотвращения отека врач выписывает противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Швы снимают примерно через месяц. Весь месяц нельзя сидеть, принимать ванну, оказывать нагрузку на позвоночник. Следует избегать резких движений, спать рекомендуют на твердой поверхности, всегда держать позвоночник ровно.

Необходимая вещь для реабилитации — это послеоперационный ортопедический корсет со специальной шиной для шеи. Он помогает поддерживать позвоночник в правильном положении, снимает излишнюю нагрузку с шеи и спины. То, какой вид бандажа нужно выбрать, определит лечащий врач.

Затем наступает поздний период реабилитации,который длится от одного года до двух лет, в зависимости от вида операции. Он направлен на сохранение результатов операции, восстановление подвижности позвоночника. На этом этапе больному назначается специальный комплекс физических упражнений, который выполняется под контролем инструктора-реабилитолога. Также больной проходит различные физиопроцедуры, выбор которых зависит от вида проведенного хирургического вмешательства и состояния пациента. Это могут быть: элекрофорез, мануальная терапия, массаж, иглоукалывание.

Важно: людям, перенесшим операцию на позвоночнике показано ежегодное санаторно-курортное лечение.

Пациентам после хирургического лечения грыжи придется всю жизнь соблюдать некоторые ограничения для предотвращения рецидивов. Следует четко придерживаться врачебных рекомендаций, избегать физических нагрузок на позвоночник, исключить некоторые виды спорта (штангу, спортивные танцы, спортивную гимнастику). Необходимо регулярно делать МРТ позвоночника.