Трепанобиопсия

Техника выполнения пункции

Обычно операция проводится на верхней трети тела грудины, при этом больной лежит на спине. Суть метода состоит в том, что кость прокалывают специальной стерильной иглой с ограничителем, позволяющим регулировать глубину проникновения. При этом игла должна быть расположена перпендикулярно относительно грудины. Прокол производится одним быстрым движением, после чего обеспечивается неподвижность иглы. Забор костного мозга производится при помощи шприца в количестве 0,5-1 мл.

Если при проведении пункции не удалось собрать костный материал, то иглу, не вынимая, слегка смещают, после чего повторяют попытку. После забора материала вынимают шприц с иглой, а место прокола заклеивают стерильным пластырем. В связи с риском свертывания клеток мозга приготовленные мазки исследуются немедленно. Излишки крови при подготовке материала удаляются фильтровальной бумагой.

Пункционная игла и шприц стерилизуются сухим методом либо кипячением. После этого их тщательно просушивают эфиром или спиртом. Непосредственно перед уколом, используя винтовую нарезку, осуществляют установку предохранителя-ограничителя на нужную глубину. Игла направляется к грудине перпендикулярно по срединной линии. Подкожная клетчатка и кожа прокалываются быстрым движением, далее игла проходит в наружную пластинку.

Трепанобиопсия костного мозга: описание, как выявить заболевание крови, как проходит, анализы, больно ли, осложнения

Трепанобиопсия костного мозга – процедура взятия образца костного мозга и отправки его в лабораторию для дальнейшего гистологического обследования. Проводится взятие костного мозга при наличии у пациента заболеваний крови. Трепанобиопсия имеет схожие черты с проведением такого анализа, как пункция, но результат биопсии является максимально информативным и расширенным.

Подготовка

Чтобы избежать возможных осложнений, за 2-3 дня перед проведением трепанобиопсии необходимо отказаться от приема лекарственных средств, которые влияют на степень свертываемости крови. Стоит воздержаться от использования антиперсперантов и косметических препаратов, в том числе ароматизированных гигиенических средств.

Утром перед назначенной трепанобиопсией можно легко позавтракать, но между приемом пищи и проведением процедуры должно пройти не менее 4 часов.

Воду пить можно, но в ограниченных количествах. За полчаса до проведения биопсии костного мозга пациенту дают препараты седативного действия.

Подготовка к трепанобиопсии включает прохождение общего и развернутого анализа крови и ультразвукового исследования.

Как делают

Пациент размещается на кушетке на животе или на боку, допускается проведение процедуры сидя, но только если врач имеет большой опыт трепанобиопсии.

Место прокола кожи тщательно обрабатывается дезинфицирующими составами, вводится местный анестетик. Через несколько минут врач проверяет степень чувствительности кожного покрова, и если анестетик начал действовать, приступают непосредственно к проведению трепанобиопсии.

Через 1-2 часа после процедуры пациент не нуждается во врачебном наблюдении и отправляется домой. В течение 3 дней запрещено мочить место прокола.

Больно ли

Проходит трепанобиопсия с применением местной анестезии. Биопсия костного мозга — это не больно, а скорее неприятно.

Пациент будет испытывать давление в месте введения иглы, неприятные ощущения могут чувствоваться в области паха и бедер. Чтобы снизить интенсивность неприятных ощущений после биопсии, на место прокола накладывается компресс со льдом.

Какие болезни показывает

Трепанобиопсия костного мозга способствует выявлению следующих заболеваний: болезнь Ходжкина, лимфома, ретинобластома, нейробластома, саркома Юинга.

Трепанобиопсия применяется для диагностирования таких заболеваний, как лейкоз, наличие метастазов от онкологических новообразований, заболевание Гоше.

Способствует трепанобиопсия точному определению очагов скопления раковых клеток.

Расшифровка

При наличии отклонений в количестве определенных кровяных элементов в костном мозге, которые могут быть вызваны заболеваниями крови, в исследуемом образце будет значительно снижена концентрация миелокариоцитов.

Для постановки точного диагноза учитываются данные анализа крови и расшифровка гистологического обследования костного мозга, полученного в ходе трепанобиопсии.

Повышение элементов крови в костном мозге указывает на наличие заболеваний крови, если же их концентрация значительно снижена, это может указывать на аутоиммунные болезни, развитие тяжелой формы анемии.

Плюсы и минусы

Трепанобиопсия – высокоэффективная и максимально информативная диагностическая процедура для выявления различных заболеваний крови.

Преимущество метода в том, что он не требует серьезной и особенной подготовки, противопоказания к трепанобиопсии, в отличие от других методик, минимальные.

Вероятность осложнений, при отсутствии у пациента противопоказаний и работе квалифицированного, опытного врача, практически отсутствует.

Как таковой реабилитационный период после проведения трепанобиопсии костного мозга отсутствует, рекомендации касаются воздержания в течение нескольких дней  от приема ванны, посещения солярия, бани и сауны.

К недостаткам трепанобиопсии можно отнести длительное время ожидания результатов гистологии, которое занимает от 1 до 2 недель.

Взятие образца костного мозга сопровождается достаточно неприятными ощущениями, и если у пациента высокий болевой порог, для проведения трепанобиопсии приходится использовать сильнодействующие анестетики местного спектра действия, после которых пациент может испытывать легкое недомогание.

К минусам трепанобиопсии костного мозга можно отнести и достаточно высокую стоимость процедуры, но цена полностью оправдана максимальной информативностью и возможностью быстро поставить диагноз.

Как выглядит игла для пункции

Для выполнения пункции костного мозга используются неокисляющиеся стальные иглы различных модификаций. Диаметр их просвета составляет от 1 до 2 мм, а длина – от 3 до 5 см. Внутри таких игл находится мандрен – специальный стержень, предотвращающий закупорку просвета иглы. На некоторых моделях присутствует блокатор, ограничивающий слишком глубокое проникновение. На одном из концов иглы для пункции костного мозга есть прокручивающий элемент, позволяющий удобно удерживать приспособление в момент выполнения прокола.

Перед процедурой врач настраивает иглу на предполагаемую глубину прокола. У взрослых она может составлять около 3-4 см, а у детей – от 1 до 2 см (в зависимости от возраста).

Как проводится процедура

После того, как врач выписал направление пациенту на процедуру, последнему, наверняка, очень интересно узнать, как происходит трепанобиопсия костного мозга.

Для проведения трепанобиопсии костного мозга не следует ложиться в больницу. Процедура может быть проведена амбулаторно, под местным наркозом. Общая седация используется исключительно в педиатрической практике. 

Пациент может быть помещен в одну из трех поз:

• сидя;
• лежа на животе;
• лежа на боку.

Последние две позы предпочтительнее, однако если они невозможны по каким-то причинам (например, пациент страдает ожирением и лечь на живот для него представляет проблему), то его усаживают.

Место предполагаемого прокола обрабатывают антисептиком. После того, как чувствительность в этом месте пропадет, задача врача будет состоять в том, что аккуратно проколоть кость и совершить забор ткани красного костного мозга. Для этого используется специальная игла. 

Трепанобиопсия костного мозга всегда выполняется врачом. Средний медицинский персонал ассистирует, стерилизуя хирургический инструмент, обрабатывая кожу пациента антисептиками и накладывая стерильные салфетки после окончания манипуляции. 

Для гистологии достаточно набрать от 1 до 2 мл. костномозговой ткани. Как только необходимый объем набран, игла извлекается, а набранную ткань помещают в емкость с формалином, которая тут же должна быть соответствующим образом промаркирована. 

Если запланирована цитология ткани, врач сразу же наносит трепанобиоптат костного мозга на предметные стекла. 

Ткань костного мозга помещают в пробирку с антикоагулянтами, если целью трепанобиопсии является последующее иммунологическое или цитогенетическое исследование. 

После окончания манипуляции пациент должен полежать около 15 минут со стерильной салфеткой, прижатой к пункционному отверстию. 

Трепанобиопсия показания. Показания и противопоказания трепанобиопсии

Этот диагностический метод предназначен не только для выявления патологии, его также проводят с целью проконтролировать проводимое лечение, эффективность, необходимость поменять тактику.

Трепанобиопсия проводится в таких случаях:

• Анемия, не реагирующая на стандартную терапию.
• Изменения в формуле крови.
• Повышена концентрация в крови гемоглобина и эритроцитов.
• Уровень тромбоцитов и лейкоцитов, сильно отклоняющийся от нормы.
• Диагностика болезней крови при таких симптомах: постоянно повышенная температура, частая простуда, потеря веса, высыпания на слизистой рта, увеличение лимфоузлов.
• Контрольная диагностика до и после химиотерапии при лейкозах.
• Обследование при тезаурисмозах (болезни накопления).
• Гистиоцитоз.
• Подозрение на лимфому при увеличении лимфоузлов, если обследование лимфоузлов не представляется возможным.
• Постоянно высокая температура на фоне сниженного иммунного статуса.
• Метастазы в костный мозг при других онкозаболеваниях.
• Цитопения (тромбоцитопения, лейкоцитопения) неясного генеза.
• Гемобластозы.
• Рак кости.
• Миеломная болезнь .
• Дифференциальная диагностика при вторичном поражении красного костного мозга.
• До и после пересадки костного мозга.

У детей диагностический материал берут для обследования при болезни Ходжкина и неходжкинских лимфомах, саркоме Юинга , нейробластоме и ретинобластоме на поздних стадиях, рабдомиосаркоме.

Трепанобиопсия не имеет абсолютных противопоказаний. При относительных противопоказаниях врач решает целесообразность проведения процедуры в индивидуальном порядке. К таким ограничениям относятся:

• Выраженная патологическая кровоточивость.
• Пожилой возраст (старше 80 лет).
• Поражение кожи в месте прокола.
• Тромбоцитопения.
• Тяжелые состояния (декомпенсированный сахарный диабет, сердечная, почечная, дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации, стенокардия).
• Болезни позвоночника, ожирение или другие состояния, не позволяющие пациенту лежать на животе.
• Отказ от процедуры.

При крайней необходимости трепан-биопсию проводят даже больным гемофилией и беременным на поздних сроках. Преимуществом трепан-биопсии является высокая информативность, доступность. Недостатком является большая нагрузка, но трепан-биопсию не может заменить другое исследование.

Как проводится процедура

Трепан-биопсия не предполагает специальной подготовки — достаточно за 2-3 дня до обследования отказаться от приема препаратов, разжижающих кровь, и лекарств, способных отразиться на его результатах, а также от употребления спиртных напитков. В день проведения самой биопсии нельзя пользоваться косметическими средствами по уходу за телом, включая дезодоранты. После процедуры пациентке следует надеть бюстгальтер, чтобы зафиксировать на груди холодный компресс.

Трепан-биопсия включает следующие этапы:

1. Пациентка, раздевшись до пояса, ложится на кушетку на спину.
2. Врач вводит ей препарат, обеспечивающий местную или общую анестезию.
3. С помощью скальпеля делается небольшой надрез в области новообразования, через который в молочную железу вводится трепан-игла.
4. Из проблемного участка берется несколько образцов ткани, для чего инструмент вводится и изымается из железы 3-6 раз, автоматически или вручную. При этом с помощью электрокоагулятора, которым оснащена трепан-игла, закрываются поврежденные кровеносные и лимфатические сосуды, что снижает риск развития воспалительного процесса и препятствует распространению клеток опухоли по всему организму.
5. После окончания процедуры на грудь накладывается стерильная сдавливающая повязка и охлаждающий компресс. Трепан-биопсия относится к малоинвазивным диагностическим методам, поэтому не требует наложения швов и не оставляет после себя шрамы.

Полученный образец биоматериала, помещенный в специальный контейнер, отправляется в лабораторию для дальнейшего анализа, который занимает примерно 1-1,5 недели. Но в тех случаях, когда есть потребность в срочных результатах, предварительное заключение можно получить уже через сутки. Изучением образцов тканей занимает врач-патолог, который должен по его итогам предоставить обширную информацию о характере клеток, виду новообразования, его возможной злокачественности и т. д. На основе этих выводов врач-маммолог может подобрать пациентке эффективное лечение, максимально соответствующее типу заболевания и ее индивидуальным особенностям.

Возможные осложнения

Трепанобиопсия является хирургической процедурой, поэтому она может привести к различным осложнениям:

• длительное кровотечение;
• температура может подняться до 38 градусов, возможен озноб;
• появление локального инфекционного заражения;
• на месте прокола возможно формирование покраснений, отеков и высыпания;
• повреждение нерва;
• учащение пульса, тошнота, рвота, головокружение, одышка и даже потеря сознания;
• проявление аллергических реакций на препараты.

Для максимального предотвращения негативных последствий следует отказаться от физических нагрузок на 2-3 дня после процедуры. Для снятия неприятных ощущений в груди можно прикладывать лед к месту прокола.

В норме полная реабилитация происходит в течение 2 недель, в ходе которых врач проводит контроль за состоянием здоровья пациента. Болеть в области прокола перестает уже через несколько суток, и человек сможет жить так же, как и до процедуры.

При появлении каких-либо негативных симптомов пациенту следует немедленно сообщить об этом врачу. Не стоит бояться выполнять трепанобиопсию, поскольку в ходе извлечения участка костного мозга пациенту абсолютно не больно. Процедура обладает как плюсами, так и минусами, с ними пациента должен ознакомить лечащий врач. Делать трепанобиопсию необходимо только по предписанию врача.

Показания и противопоказания к биопсии кожи

Биопсия кожи чаще носит сугубо диагностический характер, однако в случае, если в ходе процедуры полностью удаляется измененный участок кожного покрова, ее можно назвать еще и лечебной. Показаниями к биопсии кожи считаются:

• Инфекционные поражения;
• Воспалительный процесс неясного характера;
• Новообразования;
• Аутоиммунная патология, васкулиты (системная красная волчанка, склеродермия и др.);
• Кожный туберкулез;
• Псориаз;
• Подозрение на амилоидоз;
• Болезнь Дарье;
• Лимфомы кожи;
• Глубокие грибковые поражения.

Помимо заболеваний, поводом к биопсии может стать контроль проведенного лечения.

Противопоказанием к биопсии кожи являются:

1. Патология свертываемости крови;
2. Острый воспалительный процесс в месте забора ткани;
3. Гнойничковое поражение;
4. Острое инфекционное общее заболевание;
5. Аллергия на местные анестетики.

Как делают трепан биопсию

Процедура проводится под местной анестезией. Трепан-биопсия проводится под контролем УЗИ, что позволяет точно попасть в патологический очаг, избежав повреждений сосудов и нервов.

Женщина ложится на кушетку. Врач с помощью УЗ-аппарата определяет месторасположение патологического очага, его подвижность, плотность и размеры, чтобы максимально точно взять образцы. В зависимости от места расположения образования, процедура проводится на спине или на боку.

Место предполагаемого забора материала обрабатывается обеззараживающим раствором, в ткани вводится обезболивающий препарат. Делают несколько уколов анестетика, чтобы обезболить большую площадь и безболезненно взять нужное количество биоматериала.

После того как ткани заморозятся, врач делает небольшой разрез на коже железы. В него вставляется биопсийный пистолет, выстреливающий острой иглой, вырезающей фрагмент ткани в виде столбика. Образец, полученный при трепан биопсии помещают в специальный раствор. В зависимости от размера образования процедуру повторяют 2-4 четыре раза, чтобы взять образцы с разных участков железы. Это и есть трепан-биопсия.

По окончании процедуры на разрез накладывают асептическую повязку. При сильном кровотечении можно положить пузырь со льдом. Некоторое время после трепан биопсии могут наблюдаться боль в молочной железе и выделение крови, которые впоследствии проходят самостоятельно.

Из-за незначительного воспаления тканей, вызванного их травматизацией, размер опухоли в молочной железе может немного увеличиться. Однако, в большинстве случаев новообразование возвращается к прежнему размеру.

Методика трепан-биопсии.

Подготовительный этап включает комплекс клинико-инструментального обследования: клинический осмотр (консультация онколога-маммолога, проведение маммографии, УЗИ молочных желез с целью визуализации изменений и локализации их в молочной железе. Определение показаний.

Этап трепан-биопсии: Ультразвуковая навигация зоны патологических изменений, местная анестезия кожи в месте прокола; пункция образования и забор столбиков (образцов) тканей. Направление на гистологическое исследование. Оценка результатов с определением дальнейшей диагностической и лечебной тактики.

Технология проведения трепан-биопсии заключается в ряде последовательных мероприятий:

• определение области исследования с помощью УЗ сопровождения (визуальный контроль), местная анестезия кожи в месте проколола
• подведение иглы к участку с наиболее выраженными специфическими изменениями, соблюдая принципы параллельного УЗ датчику и грудной стенке продвижения иглы;
• проведение биопсии одноразовыми иглами размерами 14, 16 G, с режущей поверхностью длиной 15-22мм и длиной иглы 100 и 130мм с помощью пружинного биопсийного устройства;
• помещение получаемых столбиков ткани длиной 15-22 мм в количестве 4-5 на предметное стекло и затем в специальные транспортировочные одноразовые кассеты, погружаемые в контейнеры с 10% раствором нейтрального формалина для консервации и доставки в патогистологическую лабораторию.

Образцы тканей, полученных из массива опухолей, достаточны для определения важнейших морфологических и биологических параметров и прогностических факторов: это дольковое или протоковое происхождение опухоли,наличие инвазии в лимфатические и кровеносные сосуды, степень дифференцировки — злокачественности, содержание гормональных рецепторов, экспрессия HER-2 NEU, индекс пролиферациии др. Таким образом, трепан-биопсия проводится с целью морфологической верификации диагноза в ходе гистологического анализа биоптатов, а также с целью получения материала для иммуногистохимического анализа.

Иммуногистохимия (ИГХ) – метод окраски биологического материала в условиях сохранения морфологии клеток для определения локализации искомого антигена в опухолевых тканях молочной железы, клеточных структурах с помощью специфических антител и чувствительных систем распознания. Результаты оцениваются качественно и количественно на световом микроскопе. Материалом для исследования являются блоки препаратов (кусочки опухоли, специально обработанные и залитые в парафин), прошедшие морфологический анализ. Рутинно проводитсяопределение рецепторов эстрогенов и прогестерона, фактора пролиферативной активности Ki-67, онкопротеина C-erbB-2 (HumanEpidermalGrowthFactorReceptor 2 — HER2), которое при раке молочной железы позволяет планировать индивидуальную (персонифицированную), а также целенаправленную – таргетную терапию.

Записаться на консультацию и узнать подробности можно по телефону

Запись по тел.:

8 (4852) 58-88-28

Чего ожидать?

Биопсия костного мозга проводится в кабинете врача, больнице или поликлинике. Человек, вероятно, будет на приеме в общей сложности от 30 до 45 минут, а сама биопсия займет около 10 минут.

Перед
процедурой

Врач задаст ряд вопросов, чтобы убедиться, что процедура безопасна для выполнения. Фото: Твиттер.

Перед
биопсией костного мозга врач задаст вопросы, чтобы обеспечить наиболее
безопасную помощь. Люди могут пожелать подготовить список вопросов и их
историю болезни, чтобы ускорить процесс.

Биопсии
костного мозга несут в себе риск кровотечения. Врач спросит о лекарствах
или травяных обработках, которые может принимать человек, которые могут
увеличить этот риск, в том числе распространенных обезболивающих, таких
как аспирин, ибупрофен и
напроксен. Антикоагулянты или разбавители крови также могут привести к
чрезмерному кровотечению.

Врач
или медицинский работник посоветуют, продолжать ли принимать лекарства или
прекратить курс до процедуры.

Аллергия
также является важной проблемой при проведении биопсии. Врач спросит вас о
любой аллергии, особенно на анестетики и латекс. Врач
может использовать анестетик во время процедуры, чтобы обезболить процедуру. Людям,
получающим анестезию, может понадобиться друг или член семьи, который потом
отвезет их домой

Врач
может использовать анестетик во время процедуры, чтобы обезболить процедуру. Людям,
получающим анестезию, может понадобиться друг или член семьи, который потом
отвезет их домой.

Во
время процедуры

Биопсия
костного мозга обычно включает два этапа:

• Аспирация: врач удаляет жидкость из костного мозга.
• Биопсия: медицинский работник удаляет крошечный кусочек кости и ткани костного мозга.

Биопсия
костного мозга обычно проводится амбулаторно. Тем не менее, некоторые люди
могут сделать процедуру во время пребывания в больнице.

Тазовая
кость является наиболее распространенным местом для биопсии костного мозга, но
врач может использовать другие кости.

Этапы
биопсии костного мозга обычно следующие:

1. Перед биопсией человек переодевается в платье. Медицинский работник попросит его лечь на бок или на живот. Положение может варьироваться в зависимости от места биопсии. Затем врач очищает область биопсии антисептиком.
2. Врач применяет анестетик с иглой, чтобы онемела область для биопсии. Некоторая боль может возникнуть, когда игла проникает в кожу и анестетик попадает в область.
3. После того, как место биопсии онемело, врач делает небольшой разрез на месте биопсии. Вначале обычно происходит аспирация костного мозга. Врач будет использовать шприц, чтобы взять жидкий образец клеток костного мозга.
4. После аспирации — биопсия костного мозга. Игла для биопсии больше, чем игла для аспирации. Врач направляет иглу в кость, вращает ее и удаляет образец кости и ткани.

Есть ли боль после биопсия костного мозга?

Люди
обычно испытывают некоторую боль как во время, так и после
процедуры. Уровень боли варьируется между людьми.

Исследования выявили способы сделать биопсию костного мозга более комфортной. Опытный врач может помочь уменьшить боль. Препараты для обезболивания, такие как лидокаин и внутривенно, могут также облегчить дискомфорт  во время процедуры.

Беспокойство по поводу биопсии часто делает
процедуру более болезненным. Люди, которые беспокоятся о биопсии костного
мозга, должны поговорить с врачом.

Что
происходит после биопсии костного мозга?

Врач объяснит результаты. Фото: Твиттер.

Результаты
могут быть готовы через несколько дней после биопсии, но могут занять больше
времени. Патолог, гематолог или врач, специализирующийся на крови, будет
анализировать образцы.

Затем
врач объяснит результаты и, возможно, назначит последующие анализы.

Область
биопсии может болеть в течение нескольких дней. Важно внимательно следовать
инструкциям лечащего врача относительно того, какие обезболивающие можно
безопасно использовать. Некоторые обезболивающие, в том числе аспирин,
могут увеличить риск кровотечения после биопсии костного мозга. Врач
даст инструкции о том, как поддерживать сухость области, и когда можно убрать
защитная повязку. Повязка обычно нужно держать в течение 1-2 дней

Врач
даст инструкции о том, как поддерживать сухость области, и когда можно убрать
защитная повязку. Повязка обычно нужно держать в течение 1-2 дней.

Не
упустите физические признаки, которые могли бы сигнализировать инфекцию или
осложнение. Люди должны поговорить со своим врачом, если они испытывают
любое из следующего:

• лихорадка;
• кровотечение или другие выделения;
• усиление боли;
• любой симптом, который предполагает инфекцию.

Что делать пациенту после биопсии?

После взятия фрагмента кожи для патоморфологического исследования пациенту предстоит тщательно ухаживать за образовавшейся раной, чтобы предотвратить попадание туда инфекции и нагноение. Если швы не накладывались, то на протяжении нескольких суток рана укрывается стерильной салфеткой, исключаются водные процедуры, баня, сауна, солярий.

В случае, когда биопсия завершается наложением шва, пациенту предстоят ежедневные обработки раны антисептическим средством и удаление шовных нитей на 7-10 день, которое производит хирург. До снятия швов лучше не принимать ванны, хотя возможен обычный гигиенический душ. Баня, сауна, открытые водоемы, бассейн — под запретом до полного заживления.

Обычно главный вопрос пациентов после биопсии — можно ли и как мыться, ведь привычную ежедневную гигиену никто не отменял. В первый после забора ткани день лучше поврежденный участок кожи не мочить, далее — по ситуации: если ранка сухая и чистая, то душ принять можно. После мытья место биопсии нужно обработать антисептиком и заклеить пластырем. Руками кожу лучше не трогать, категорически нельзя ее растягивать. Полное заживление произойдет спустя одну-две недели.

Если проводилась биопсия кожи лица или головы, то имеет смысл провести пару-тройку дней дома, избегая выходов на открытое солнце. Кроме того, повреждение кожи на видимых участках кожи и, тем более, на лице создает некоторые психологические неудобства, хотя и временные.

В ближайшие после биопсии несколько дней возможно появление некоторых осложнений, которые должны стать поводом для обращения к врачу. Таковыми являются:

• Кровотечение;
• Нарастание отека, боли в месте биопсии;
• Появление гноевидных мутных выделений;
• Нарушение общего состояния — повышение температуры тела, озноб.

Биопсия кожи проводится бесплатно при наличии показаний, но если пациент сам хочет пройти исследование в качестве дополнительного диагностического мероприятия, то он может сделать это и на платной основе. Направление на биопсию дает врач дерматолог.

Ожидание результата может занять от 7-10 дней до нескольких недель. Если морфологическая картина сложна и неоднозначна, требуются иммуногистохимическое исследование и дополнительные консультации специалистов-патоморфологов крупных клиник — ждать придется дольше. Сложные биопсии могут быть проконсультированы даже дистанционно, если пациент живет на значительном расстоянии от диагностического центра необходимого уровня.

Результат биопсии помогает уточнить характер опухолевого роста, исключить или подтвердить рак, но часто даже не этот вопрос волнует пациента и его врача. Длительно не заживающие язвенные поражения, прогрессирующее уплотнение или пигментация кожи, сосудистые расстройства, необъяснимая потеря волос, отсутствие эффекта от многочисленных испробованных лекарств — лишь малая часть причин, доставляющих не только физическое, но и психологическое страдание их обладателю. В таких случаях именно биопсия может поставить окончательную точку в диагностическом поиске и помочь определиться с действительно эффективным лечением.

АО Медицина

Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

Технология манипуляции

После того как врач исключил все противопоказания и получил согласие пациента, он должен рассказать о принципах проведения исследования. Больному следует предварительно сдать общий анализ крови и анализ крови на свертываемость, рассказать о перенесенных ранее операциях, аллергиях на лекарства и анестезию, наличие или отсутствие остеопороза.Благодаря анестезии боль во время биопсии пациента не беспокоит.

Следует взять с собой медицинскую карту и назвать медикаменты, которые постоянно принимаются. Если в их число входят разжижающие кровь медикаменты, необходимо отказаться от их приема за несколько дней до биопсии. Врачу нужно сделать пробу на аллергию к анестезии, которая применяется в процессе манипуляции.

Незадолго до операции больной принимает обезболивающие медикаменты и успокоительное средство.

После того как специалист обработал антисептиком место будущей манипуляции, он делает местную анестезию, вводя ее под кожу.

Врач определяет, куда колоть и берет необходимую иглу. Игла вводится вращательными движениями при умеренном надавливании. Достигнув цели, игла сама держится в кости. Благодаря анестезии пациент чувствует только небольшое давление, и боль его не беспокоит.

Когда прокол совершен, из иглы убирают внутренность и соединяют ее со шприцем, проводя аспирацию костного мозга. Для исследования будет достаточно небольшого количесвта материала. В момент забора биоптата пациент может почувствовать легкую боль.

После окончания манипуляции игла достается, и врач дезинфицирует место прокола с последующим наложением антисептической повязки на день. Через полчаса пациента отпускают домой с сопровождением.

После операции стоит отказаться от вождения автомобиля и не работать на производстве.

Проводиться может как пункция костного мозга из бедра, так и из грудины. Принципиальные отличия состоят лишь в месте забора материала. Правила же подготовки к манипуляции, принцип ее проведения и диагностика являются одинаковыми.