Анализ кала на стеркобилин

Содержание:

Возможные отклонения от нормы
Стеркобилин в кале: функции и норма анализа у детей
Изучение результатов
Нужно ли готовиться к исследованию, и какие результаты можно получить?
Нормы и расшифровка копрограммы
Трипельфосфаты – польза или вред для организма
Что такое стеркобилин и его функции
Что такое копрограмма
Нормы в детском возрасте до 1 года
Диагностика креатореи
Методика правильной сдачи образцов каловых масс
Как подготовиться к анализу

Возможные отклонения от нормы

К бланку копрограммы расшифровка не прилагается. Показатели оценивает врач, направивший на анализ. Отклонения от нормы по цвету, консистенции, запаху могут быть связаны как с питанием, так и с наличием заболеваний. Патологические процессы копрологического исследования могут быть следующего характера:

Цветовые отклонения. Черный цвет указывает на желудочные кровотечения, закупорка вен селезенки, кровотечения двенадцатиперстной кишки. Бесцветный или очень светлый кал свидетельствует о заболеваниях гепатобилиарной системы (цирроз, гепатит, непроходимость желчевыводящих путей). Красный цвет – признак кровотечения прямой или толстой кишки. Зеленый оттенок появляется при брюшном тифе. Ярко-желтый цвет – нарушение всасываемости кишечником, брожение.
Изменения по плотности. «Овечий» кал с примесями крови – трещины ануса, геморрой. Слишком плотные экскременты указывают на нарушение работы кишечника (избыточное всасывание воды), обстипацию (запор). Фекалии в виде мази – свидетельство воспаления поджелудочной железы. Пена появляется при процессах брожения. Неоформленный кал – нарушение процесса переваривания пищи, диспепсия. Разжиженные каловые массы – нарушение сокращения стенок желудка, пищевода и кишечника (перистальтики). Тонколенточная форма кала – сужение просвета кишечника.
Запах. Резкий запах появляется при диарее, зловонный – при процессах гниения в толстом кишечнике.
Появление примесей. Гнойное содержимое появляется при сильном воспалительном процессе, распаде опухоли. Непереваренная пища (лиенторея) и белые комочки появляются в фекалиях при патологиях поджелудочной железы. Наличие дрожжевых грибков – признак кандидоза. Креаторея (мышечные волокна в каловых массах) свидетельствует о ферментативной недостаточности. Слизь показывает, что развиваются инфекционные процессы. Наличие глистов – гельминтоз различной формы (в зависимости от вида паразитов). Амилорея (наличие крахмала в экскрементах) указывает на интенсивную перистальтику и ферментативную недостаточность.
Кислотность. Кислая среда каловых масс (Рh 5,49–6,79) указывает на плохое всасывание жирных кислот. Резко-кислая (менее 5,49) – брожение в кишечнике. Щелочная (Рh 7,72м 8,53) – брожение белков. Резко-щелочная (более 8,55) – гниение в толстом кишечнике.
Лейкоцитоз (присутствие лейкоцитов) – признак воспаления (энтерит, колит, язва, болезнь Крона). А также указывает на раковые процессы, туберкулез кишечника пpoктиты и пapaпpoктиты.
Скрытая кровь. Определяется при: злокачественных и доброкачественных новообразованиях, язвах, колите, туберкулезе кишечника, язвенной болезни, варикозе вен пищевода, дизентерии, брюшном тифе, гельминтозе.
Белок. Согласно норме, белок определяться не должен. Появление белка обусловлено заболеваниями воспалительного характера (панкреатит, колит, энтерит, острый гастрит, язвенная болезнь) либо онкологических опухолях. Растворимый белок – свидетельство дисбиоза.
Билирубин. В норме обнаруживается только у грудничков. У взрослого человека это признак запушенного дисбиоза, острого гастроэнтерита, хронической диареи.
Cтepкoбилин. Низкий – при дисфункции селезенки, отравлениях медикаментами, ядами. Высокий – при дисфункции поджелудочной железы, конкрементах в желчных путях, остром панкреатите, гепатитах различной этиологии.

Не следует заниматься самодиагностикой. Копрограмма не является единственным источником для постановки диагноза. Полученные результаты нуждаются в подтверждении дополнительными методами лабораторной и аппаратной диагностики.

Пример результатов анализа кала на копрограмму

Стеркобилин в кале: функции и норма анализа у детей

Копрограмма (общий анализ кала). расшифровка, нормальные значения. копрограмма ребенка, новорожденного и грудничка. как правильно подготовится, собрать материал для анализа кала?

Правильное развитие детей определяется по многим параметрам. Одним из важных методов исследований является копрограмма — анализ кала. Он назначается педиатром или гастроэнтерологом.

Копрограмма помогает определить наличие болезнетворных микробов в кишечнике, правильность вскармливания малыша.

Что же следует знать родителям о стеркобилине, который обнаруживается или, наоборот, не обнаруживается в кале у ребенка?

Что такое стеркобилин и его функции

Так называется конечный продукт ряда превращений, которые проходит билирубин, отражающий работу печени и селезенки. Можно сказать, что это желчный пигмент, который образуется в результате переработки билирубина. Процесс происходит в толстом кишечнике. В кале находится 95% этого соединения, а 5% переходит в мочу.

Цвет кала, который у детей зависит от возраста и питания, определяется наличием в нем желчного пигмента. Соединение придает калу привычный коричневатый оттенок. Оно выполняет две функции:

Окрашивает кал
Показывает, как функционирует печень, селезенка и протекает обмен веществ

Когда появляется стеркобилин

Желчный пигмент впервые обнаруживается в копрограмме, когда в детском кишечнике сформировалась нормальная микрофлора.

Обычно это происходит в возрасте 5-6 месяцев. У грудничка до 4-5 месяцев такой показатель в кале отсутствует по физиологическим причинам. Для малыша этого возраста испражнения без стеркобилина являются нормой.

В зависимости от возраста наблюдается следующее распределение стеркобилина и билирубина:

Новорожденный и грудничок до 4-5 месяцев — определяется только билирубин, именно поэтому выделения маленьких детей имеют зеленоватый оттенок
Грудничок 5-8 месяцев на естественном вскармливании — присутствуют оба показателя
Грудничок 6-8 месяцев на искусственном вскармливании — определяются оба показателя
Дети от 8-9 месяцев — присутствует только стеркобилин

Получается, что с ростом детского организма и формированием в кишечнике взрослой микрофлоры происходит полная замена билирубина стеркобилином.

Нормы и изменение уровня стеркобилина

Норма содержания стеркобилина в копрограмме — 75-100 мг на 100 г кала. У грудных детей начиная с полугодовалого возраста в копрограмме этот компонент обозначается словом «присутствует». Для детей старшего возраста показатель колеблется от 75 до 350 мг. В любом случае имеется положительная реакция кала.

Снижение показателя

Уменьшение стеркобилина в анализах может говорить о следующих заболеваниях:

Механической желтухе — отток желчи сдерживается образованием камней (выделяется более 5 мг за сутки), опухолью (менее 5 мг за сутки), кистой
Воспалении желчных протоков
Наличии гепатита — вирусного или токсического

Стеркобилин не обнаруживается

Если ребенок старше полугода, то в его выделениях обязательно должен быть красящий пигмент. Отсутствие соединения приводит к появлению ахолического стула. Выделения становятся бесцветными, глинистыми, светлыми. Причина — полная закупорка желчевыводящих протоков.

Повышение показателя

Если в кале обнаруживается слишком много желчного пигмента, то это может говорить о следующих заболеваниях:

Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов по разным причинам, в том числе при отравлении лекарствами. Уровень стеркобилина может повыситься до 2500 мг за сутки
Чрезмерное желчеотделение
Повышенная функция селезенки

Сочетание с билирубином

Если анализ кала у грудничка в возрасте от 9 месяцев показывает наличие не только желчного пигмента, но и билирубина, то ставится диагноз скрытый дисбактериоз. При этом существует альтернативная точка зрения на проблему.

Доктор Комаровский считает, что такой болезни не существует в принципе. По его мнению изменение пропорций микроорганизмов является лишь проявлением истинного заболевания, как температура для гриппа, или смены питания, воды, климата. Поэтому если копрограмма выдает наличие двух компонентов, то лечить нужно не дисбактериоз, а искать его настоящую причину.

Комментирует наш специалист

У детей до 4-5 месяцев стеркобилин в кале должен отсутствовать. По мере формирования кишечной микрофлоры значение показателя растет и к первому году жизни достигает физиологических норм.

Желчный пигмент окрашивает кал в коричневый цвет.

Наблюдая за изменением оттенка испражнений, можно увидеть первые признаки серьезных заболеваний — закупорку желчевыводящих путей или гемолитической анемии, подтвердить предположение об отравлении химическими или лекарственными препаратами.

Анализ кала — особенности и показатели

Изучение результатов

Анализ кала на дисбактериоз

По мере того, как ребенок растет, меняются показатели нормы. Так, сначала считается хорошим признаком, если в кале нет стеркобилина. Это допускается из-за несовершенной работы кишечника и продолжается до возраста 5 месяцев. Затем желчный пигмент начинает определяться, и к возрасту 8 месяцев он полностью замещает билирубин, которого в кале быть не должно.

Отклонение от нормы

Если у ребенка старше пяти месяцев отрицательная реакция на стеркобилин, это считается отклонением от нормы. У грудничков обычно не определяют числовые значения показателя. В результате только отмечают, что он присутствует или отсутствует. Его допустимое значение находится в пределах от 75 до 100 миллиграммов. Такое количество обнаруживается в 100 граммах исследуемого материала. Затем верхняя граница поднимается до 350 миллиграммов, что признается нормой для детей старше 2-3 лет.

Если стеркобилин у крохи старше пяти месяцев снижен, это свидетельствует о развитии патологии:

Желтухе. При заболевании отток желчи нарушается не из-за физиологических причин, как, например, у новорожденных. Ее нормальному отхождению мешают камни, кисты. В первом случае показатель снизится незначительно. Различные новообразования приведут к заметному изменению желчного пигмента;
Воспалении желчных протоков. К нему приводит активность вредных бактерий в желчи. Также провоцирует непроходимость желчевыводящих путей. При заболевании возникают сильные боли, и поднимается температура;
Гепатите. Он может носить вирусный характер или быть токсическим. В последнем случае к патологии обычно приводит отравление лекарственными средствами. Поэтому принимать медицинские препараты, тем более антибиотики, нужно всегда под контролем врача. Только он сможет определить необходимость лечения и дозировку.

Когда стеркобилин в кале у грудничка не только положительный, но и завышен, это может быть вызвано следующими причинами:

Усиленное выделение желчи. Организм не может справиться с ее объемами;
Повышение функции селезенки, при этом она увеличивается, что заметно при пальпации, ребенок чувствует боль;
Разрушение эритроцитов, вызванное разными факторами, в том числе лекарственным отравлением.

Присутствие стеркобилина в кале

Когда стеркобилин в кале положительный у ребенка 5-6 месяцев и старше, это подтверждает, что организм работает нормально, в соответствии с возрастными изменениями. Если остальные показатели в норме, печень и кишечник работают исправно.

Отсутствует стеркобилин: хорошо или плохо

Если стеркобилин отсутствует в кале у грудничка старше 5-6 месяцев, это считается опасным и требует консультации врача и лечения. Отсутствие красящего пигмента заметно без обследований. Стул при этом светлый или даже белый, напоминает глину. В таком случае кал называют ахолическим. Такое состояние объясняется закупоркой желчевыводящих протоков.

Обратите внимание! Иногда бледный кал объясняется тем, что ребенок употребляет слишком много молочных продуктов. Об этом факте не стоит забывать и для начала оценить рацион питания младенца

Чрезмерное употребление молочных продуктов

Обнаружение стеркобилина в кале младенца говорит о том, что полезные бактерии заселили кишечник. Количество микрофлоры, благотворно воздействующей на пищеварение и иммунитет, превышает количество патологических организмов. Это отражается на пищеварении и иммунитете ребенка. К тому же благодаря желчному пигменту, стул имеет коричневый оттенок. Если он меняется, в частности, становится светлым, можно заподозрить наличие заболевания.

Нужно ли готовиться к исследованию, и какие результаты можно получить?

Сколько готовится анализ кала на скрытую кровь в поликлинике

Практически любое лабораторное исследование требует предварительной подготовки. Рассматриваемый анализ не является исключением. Если не выполнить простые, но обязательные правила, то процедуру придется проводить повторно.

Что для этого нужно? Всего лишь очистить кишечник от пищевых волокон и остатков тяжелой пищи естественным путем (посредством соблюдения диеты по Певзнеру или Шмидту). Это касается как взрослых людей, так и маленьких детей.

Как интерпретировать данные пробы?

При проведении рассматриваемого исследования можно получить либо положительные, либо отрицательные данные. Норма это или отклонение, зависит от возраста пациента.

Так, если стеркобилин отсутствует в кале у грудничка, то это считается вполне нормальным явлением. У новорожденных детей пищеварительная система еще не развита, а на этот процесс уходит определенное количество времени. В частности, печень не выполняет свои функции в полной мере, поэтому кал поначалу имеет зеленоватый или более светлый цвет.

Что же в этом случае считается нормой? Абсолютно нормальной является та ситуация, когда стеркобилин в кале у грудничка отрицательный. Но постепенно, по мере взросления малыша, концентрация этого вещества будет повышаться. Это можно заметить невооруженным глазом: стул крохи приобретет более темный окрас. Когда билиарная и пищеварительная система сформируется полностью, оттенок испражнений будет таким, как у взрослого человека.

А вот у старших пациентов отрицательные данные теста являются тревожным сигналом, и могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Должен ли быть билирубин в кале?

Если исследование показало, что билирубин в кале положительный, это тоже отнюдь не считается нормой. Его присутствие говорит о нарушениях в деятельности билиарной системы – печени, желчного пузыря или его протоков и т. д.

Причины отклонений

Отсутствие стеркобилина в стуле является таким же отклонением, как и его наличие в повышенных количествах. Оно может говорить о наличии:

желчнокаменной болезни;
опухолевых процессов в области головки ПЖЖ;
стойкого увеличения или пролиферации тканей лимфатических узлов;
острого гепатита;
холангита;
панкреатита.

При повышенной концентрации стеркобилина речь может идти о гемолитической желтухе у взрослого. Также подобное заболевание может выявляться и у деток грудного возраста.

Таким образом, проба кала на присутствие в нем стеркобилина является очень важным и информативным методом лабораторной диагностики. Ложные результаты получаются редко, и чаще всего причиной этого становится несоблюдение правил проведения подготовительного этапа.

Нормы и расшифровка копрограммы

Расшифровка анализа кала на копрограмму включает несколько показателей.

Форма и консистенция. У человека с нормально функционирующей пищеварительной системой кал имеет плотную консистенцию и достаточно оформленный. При нарушении работы поджелудочной железы наблюдается мазевидный стул, а кашицеобразные фекалии указывают на наличие колита или бродильной диспепсии. Пенистый кал наблюдается при наличии кишечной инфекции, жидкий при поносе, а «овечий» (твердые мелкие комочки) возникает при колите, сопровождающемся запорами.

Цвет. В норме каловые массы имеют коричневый цвет. Окрас фекалий может изменяться в зависимости от пищи, например, большое употребление мяса делает его более темным, а питание молочным продуктами осветляет его; окрашивание в зеленый цвет обеспечивают многие овощи, в частности, шпинат и щавель, а черника и смородина придают ему красный или черный оттенок. Но такие изменения являются пределом нормой.

О патологических отклонениях свидетельствует приобретение каловыми массами специфического окраса:

Серый цвет кала указывает на закупорку желчных протоков.
Ярко-желтый оттенок фекалии приобретают в случае приема антибиотиков или при острых энтеритах.
Красный кровяной оттенок придают калу примеси крови. Это явный признак наличия кровотечения в кишечнике, которое может быть спровоцировано наличием геморроя, язв или опухолевых образований.
Черный цвет кала свидетельствует о наличии кровотечений в желудке или тонком кишечнике.

Запах. У здорового человека он не резкий и имеет характерный каловый аромат. Зловонный запах указывает на проблемы работы поджелудочной железы и повышенную секрецию желез кишечника. Гнилостный аромат возникает в случае слабой перистальтики кишечника, при недостаточности желудочного пищеварения или при диагностировании колита с запорами. О наличии бродильной диспепсии свидетельствует кислый запах.

Наличие остатков не переваренной пищи. При нормальной работе ЖКТ отсутствуют.

pH. В норме реакция слабощелочная или нейтральная. Кислая реакция указывает на нарушение процесса всасывания в тонком кишечнике и при наличии проблем с желчеотделением. Резко кислая реакция выявляется при бродильной диспепсии.

Щелочная проявляется при колите, запорах или повышенной секреции толстой кишки, а резко щелочная свидетельствует о гнилостной диспепсии.

Микроскопическое исследование копрограммы включает установление следующих показателей:

Мышечные волокна — в норме отсутствуют, а их наличие свидетельствует о нарушении работы поджелудочной железы и ускоренной перистальтики кишечника.
Жир нейтральный – отсутствует в норме, а его выявлении указывает на быстрое прохождение пищи по тонкому кишечнику и на поражение поджелудочной железы.
Кислоты жирные – у здорового человека отсутствуют. Выявляются при заболевания желчевыводящей системы.
Соли жирных кислот – допустимо незначительное содержание.
Растительная клетчатка – может наблюдаться небольшое количество.
Крахмал (внеклеточный и внутриклеточный) – отсутствует. Может выявляться при большом употреблении продуктов с высоким содержанием углеводов, при заболеваниях поджелудочной железы или при нарушении процесса всасывания в тонком кишечнике.
Эпителий плоски и цилиндрический – отсутствует в копрограмме.
Йодофильная флора: нормальная – может присутствовать в небольших количествах, патологическая – отсутствует, но часто выявляется при дисбактериозе.
Лейкоциты, эритроциты, простейшие, грибы дрожжевые и яйца глистов – в норме у здорового человека отсутствуют. Выявление лейкоцитов указывает на протекание воспалительные процессов, например, при язвенном колите. Эритроциты свидетельствуют о кровотечении и появляются при полипах, трещинах прямой кишки или колите.

После получения всех данных ознакомиться с результатами должен гастроэнтеролог или терапевт, ведь только специалист может оценить всю информацию в целом и поставить окончательный диагноз.

Трипельфосфаты – польза или вред для организма

Для обнаружения солей не обязательно рассматривать помутневшую мочу под микроскопом. Достаточно поставить прозрачную емкость с уриной и через время посмотреть на осадок. У малышей соли плохо усваиваются и вымываются из организма. Трипельфосфаты в моче у ребенка встречаются часто. У детей и пожилых людей ослаблена иммунная система, соли не усваиваются организмом и скапливаются в почках.

Фосфатурия – заболевание, при котором норма фосфатов повышена и начинается мочекаменная болезнь. В анализе мочи ребенка обозначение трипельфосфата до «++» считается нормальным, больше плюсиков говорит о заболевании почек.

Трипельфосфаты отличаются от других солей в урине. Для них характерно:

солевые кристаллы не имеют острых граней,
они не царапают стенки органов, и крови в моче нет,
очень быстрый рост камней,
образуют коралловидные отростки, укореняясь внутри почки.

При обнаружении в моче ребенка трипельфосфатов, назначается повторный анализ через определенное время. Разовые повышения количества солей опасности не представляют. Если фосфатурия подтвердилась, необходимо срочно принимать меры. Соли быстро кристаллизуются. Вывести их из почек невозможно, поскольку они полностью перекрывают протоки и заполняют лоханки, чашечки. Приходится вырезать или дробить ультразвуком. В запущенном состоянии удалять почку.

Что такое стеркобилин и его функции

Окрашивает кал
Показывает, как функционирует печень, селезенка и протекает обмен веществ

Что такое копрограмма

Копрограмма – это анализ кала, который делает врач клинической лабораторной диагностики. Он проводит макроскопическое и микроскопическое исследование када. К первому относится изучение физических и химических свойств кала, микроскопический анализ кала позволяет выявить клеточное составляющее экскрементов.

К физическим параметрам ала, которые можно определить посредством копрограммы, относят консистенцию, запах, цвет, видимые примеси, форму, количество.

Консистенция – то из чего состоят фекалии (вода, слизь, жиры, клетчатка). Стул должен быть плотным, оформленным. Он зависит от рациона питания человека. У людей, употребляющих растительную пищу, он мягкий. При белковом питании – стул плотный. При прохождении по пищеварительному тракту, структура кашицы меняется. Поэтому только по изменению консистенции невозможно выявить наличие патологического очага.
Запах должен быть специфическим, не гнилостным. У людей, употребляющих много мяса, запах сильнее.
Количество каловых масс зависит от объема и вида потребляемой пищи, возраста, массы тела. В нормальных условиях при соблюдении рационального питания масса стула составляет 100-300 грамм. Увеличение его количества наблюдается у людей, употребляющих много углеводов. На белковой диете – его меньше.
Цвет кала определяется стеркобилином. Окраска меняется, если фекалии содержат биливердин (у новорожденных он меняет цвет на зеленый), билирубин (у младенцев кал становится желтым). Диета, содержащая большое количество свеклы или моркови (оранжевый), мучного (светло коричневый). Лекарственные средства с железом меняют цвет на черный. При патологиях кровеносной системы, вызывающих кровотечение ЖКТ, окраска становится красной или темно-коричневой. Зеленый цвет, который появляется, если система пищеварения инфицирована, дисбактериоз. Белый кал наблюдается при гепатите, раке поджелудочной железы.
Форма в норме – цилиндрическая, продолговатая. Толщина столбика от 3 до 5 см.
Слизь отсутствует. Показатель может быть выявлен при энтероколитах, дизентерии, туберкулезе.
Кровь отсутствует. Ее появление означает, что в ЖКТ началось кровотечение. По цвету крови определяют, какой именно отдел пострадал: черный цвет – верхние отделы, красный – кишечник.

Лаборант исследует кал на химические показатели, входящие в состав копрограммы. Он применяет реактивы, которые определяют:

кислотно-щелочное состояние (у взрослых – показатель каловых масс нейтральный, у младенцев – кислый);
скрытую кровь (отсутствует в норме, скрытой называется кровь, которая не выявляется невооруженным взглядом и под микроскопом);
стеркобилин (окрашивает фекалии в коричневый цвет, анализ должен быть положительным при его определении);
билирубин в каловых массах (у взрослого здорового человека отсутствует, находится только в кале младенцев);
растворимый белок (обнаруживается при патологиях ЖКТ);
аммиак (присутствует в норме, в толстом отделе кишечника аммиак образуется при гниении белков).

Под микроскопом врач определяет следующие показатели копрограммы:

не переваренная пища (небольшое ее количество считается нормой, если ее много, это свидетельствует о болезнях кишечника);
яйца глистов (гельминтоз требует медикаментозного лечения);
мышечные волокна (чаще всего в толстом кишечнике присутствуют в небольших количествах);
соединительная ткань (отсутствует);
нейтральный жир (у взрослых отсутствует, небольшое количество наблюдает у младенцев), жирные кислоты (в тонком кишечнике образуются при нарушении их окисления);
клетчатка растительного происхождения (единичная);
эритроциты (их содержания в каловых массах быть не должно);
лейкоциты (небольшое количество);
крахмал (нет);
слизь (нет);
кристаллические вещества – оксалаты (присутствуют);
грибы, бактерии (присутствуют в больших количествах).

Нормы в детском возрасте до 1 года

Если ребенок питается грудным молоком, то цвет фекалий в норме должен быть желтым или зеленоватым, если на искусственном – то серым или зеленым.

При появлении черного цвета могут присутствовать такие патологии, как кровотечения в области кишечника или желудка. Темно-коричневый цвет каловых масс указывает на переедание, запоры или дисбактериоз.

При беловатом или сильно светлом оттенке врач может поставить такой диагноз, как ротавирусная инфекция.

Количество каловых масс у детей также имеет значение:

Норма – до 1 месяца (20 г в день), с 1 мес. до 1 года (50 г в день).
Превышение нормальных показателей – диарея, гепатит или болезнь Крона.
При уменьшении – колит.

Запах должен быть кислым. Даже гнилостный считается нормой. При зловонном запахе речь идет о запорах или дисбактериозе. Консистенция фекалий у детей должна быть вязкой и неоформленной.

При грудном или искусственном вскармливании фекалии выходят в кашицеобразной форме. Если же кал твердый или содержит комки, то это говорит о статических запорах, малом потреблении жидкости или о недостаточной моторике кишечника.

Диагностика креатореи

Мышечные волокна в кале обнаруживаются при микроскопическом исследовании анализа кала. Для этого пациент сдает фекалии на копрограмму. Их помещают в стерильный контейнер, купленный в аптеке, и передают лаборанту в утренние часы.

Исследование проводят для профилактического осмотра и при подозрении на заболевание.

Копрограмма — это анализ кала, который оценивает ферментативную функцию ЖКТ (переваривание пищи с помощью ферментов), образование соляной кислоты желудка. Исследование позволяет определить нарушение функции желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы.

Особенности проведения анализа кала на мышечные волокна (копрограммы)

Существуют правила, которые пациент должен выполнять при подготовке к анализу кала на креаторею, чтобы диагностика заболевания была достоверной:

Материал на анализ сдают утром. Кишечник должен быть опорожнен не дольше чем за 8 часов до сдачи фекалий. Материал хранят на дверце холодильника.
За неделю до исследования отменяют лекарственные препараты. Нельзя применять клизмы, слабительные.
Если отменить препараты нельзя из-за состояния здоровья, пациент передает перечень применяемых лекарственных средств лечащему врачу.
Дефекация должна быть самостоятельной.
За неделю до сдачи анализа кала на мышечные волокна нужно придерживаться безбелковой диеты. Это делают для того, чтобы результат не был ложноположительным.
Женщинам нельзя допустить попадания секрета влагалища в биоматериал. Для этого используют гигиенический тампон.

Общие данные анализа кала

В копрограмме определяют все показатели кала, которые помогают поставить диагноз. Заболевания ЖКТ влекут за собой изменения множества параметров биологических материалов. Результаты анализа кала показывают:

жиры, жирные кислоты в кале;
соединительнотканные волокна;
наличие мышечных волокон в кале;
эритроциты, лейкоциты;
крахмал;
бактерии, паразиты, гельминты.

По цвету фекалий в анализе определяют какой отдел ЖКТ нарушен:

Красный. Показывает кровотечение в кишечнике: воспаление и изъязвление слизистой оболочки толстой или тонкой кишки. Его очаг определяется с помощью эндоскопии.
Прозрачный. Нарушения работы желчного пузыря, желчного протока.
Черный. Кровотечение желудка и кишечника.
Зеленый. Дополнительно возникает зловонный запах. Причина — брожение в кишечнике, наличие болезнетворных микроорганизмов.
Белый. Возникновение в кале белых участков — признак патологии печени.

По форме и количеству фекалий выявляют отклонения от нормы:

Малое количество: запоры, язвы, голодание, хронический колит.

Большое: ускоренная эвакуация, сниженная функция всасывания питательных веществ кишечника.

Плотные фекалии — недостаток воды в организме.
Форма мелких комочков (овечий кал) указывает на нарушение слизистой кишечника (трещины, язвы).
Фекалии в форме ленты указывают на сужение просвета тонкой кишки.
Диарея бывает при инфекциях, нарушении переваривания и всасывания.

Дополнительные исследования

После того, как креаторея (наличие мышечных волокон в кале) подтвердилась, проводят дополнительные исследования. Это делают для того, чтобы определить очаг повреждения, вызывающий нарушение. Проводят:

гастроскопию (осмотр ЖКТ с помощью камеры, которая вводится через зев);
колоноскопия (эндоскопический метод осмотра кишечного тракта);
анализы крови, мочи;
УЗИ органов брюшины.

Методика правильной сдачи образцов каловых масс

Проходя по желудочно-кишечному тракту, еда обрабатывается самыми разными способами: во рту измельчается зубами и слюной, в кишечнике – ферментами и жирными кислотами.

Каловые массы – это отходы работающих пищеварительных органов, поэтому расшифровка параметров копрограммы кала у ребенка может многое сказать доктору о том, как функционирует пищеварительная система малыша, нет ли у него инфекционных или паразитарных поражений.

Копрограмма у детей будет максимально точной и не искаженной разными входящими факторами, если следовать некоторым правилам:

для сбора образца кала у детей нужно использовать стерильную герметически закрытую емкость, которую можно приобрести в аптеке;
у ребенка грудного возраста материал на общий анализ кала собирается с пеленки, а не с подгузника, который из-за своей впитывающей способности может исказить расшифровку анализа копрограммы;
тотчас же после сбора образца экскрементов его нужно отнести в лабораторию, потому что биомассы утрачивают изначальные качества довольно быстро после дефекации. Если по разным причинам не получается тут же отнести кал на исследование в лабораторию, то баночку с материалом на копрограмму нужно герметически закупорить и поставить в темное и холодное место. Хранить образец кала этим способом можно не более 6 часов;
за пару дней до того как предполагается отнести кал на копрограмму, необходимо прекратить давать малышу витамины и лекарства, потому что многие из них способны исказить результаты исследования;
запрещено, перед тем как брать у ребенка каловые массы для копрограммы, применять различные слабительные препараты, а также клизмы и свечи;
перед сдачей анализа лучше всего не давать детям продуктов, в которых содержится большое количество растительных волокон.

Гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать определенный рацион 2-3 дня, до того как сдавать каловые массы на анализ.

Рацион по Шмидту предусматривает следующие правила диетического питания на сутки:

есть нужно часто и небольшими порциями, не менее пяти раз в день;
пить тоже нужно много. Лучше всего это делать с помощью молочных нежирных напитков, которые надо пить до полутора литров в день;
есть можно около ста грамм каши, небольшую тарелку пюре, сделанного из картофеля с добавлением растительного масла, тушеное мясо и овощи, одно или два сваренных всмятку яйца.

READ Что показывает анализ — расшифровка копрограммы При этом рационе количество килокалорий в день составляет около 2-2,5 тыс. Такого рода питание в щадящем режиме очищает кишечник и подготавливает малыша к акту дефекации, после которого нужно сдать анализ на копрограмму.

Рацион по Певзнеру отличается следующим составом продуктов:

можно есть жареное мясо и картофель;
калорийность пищи не ограничена;
следует употреблять овощи и фрукты с большим количеством растительных волокон;
разрешены животные жиры и рафинированный сахар.

Цель этой диеты состоит в том, чтобы создать на желудочно-кишечный тракт «ударную» нагрузку и быстрее выявить, как явные, так и скрытые патологические болезни ЖКТ у младенца.

Видео:

В каждом конкретном случае решение о том, какому следовать рациону перед тем как сдавать анализы каловых масс на копрограмму, принимается гастроэнтерологом с учетом жалоб малыша на свое состояние и данных, изложенных в его анамнезе.

Как подготовиться к анализу

Собрать кал на анализ можно с вечера, главное – поместить его в стерильный контейнер и убрать в холодильник. Лучше приобрести специальные баночки в аптеке, они находятся в запаянных пакетах и имеют закручивающуюся крышку. Замораживать материал нельзя. Утром необходимо доставить контейнер в лабораторию. Идеально, если получится передать материал для исследований в день его сбора.

Чтобы получить достоверный результат исследования, нужно придерживаться правил:

Отменить прием антибиотиков минимум за два дня до процедуры, обязательно действовать, посоветовавшись с лечащим врачом;
Не использовать клизмы и препараты, стимулирующие работу кишечника.

Можно собрать материал с пеленки или подгузника. Если планируется привлечь горшок, его нужно заранее тщательно вымыть.

Обратите внимание! Для анализа достаточно всего половины чайной ложки материала. Также нужно следить, чтобы в контейнер не попала моча – это изменит результат, достоверным который уже нельзя будет назвать

Исследование кала