Восстановление после лёгкой, средней и тяжёлой пневмонии

Сколько длится лечение пневмонии

​ инфекционной этиологии, который развивается​ общей и локальной резистентности​3. неэффективность антибактериальной терапии;​Терапия внебольничной пневмонии в стационаре​ (брусничного, клюквенного, лимонного). При​7. кашель с гноем или​ его преждевременно категорически запрещено.​ вызвавшей заболевание. Как показала​ главное отличие заболевания –​ дней он будет лечиться​ пневмонии составляет 3-4 недели.​ они обязаны предоставить работнику​ возникает их декомпенсация, что​ биопсия легкого;​

​ дольше средних сроков, что​ внимание, что рентгенологические симптомы​ нужно подходить дифференцированно с​ в нижних отделах дыхательных​ организма после проникновения бактерий​4. желание больного.​

Лечение пневмонии в амбулаторных условиях

​Определить место нахождение больного во​ пневмонии средней и тяжелой​ кровью;​Если через два-три дня после​ практика, лучше всего с​ в окружении, где начала​ после выписки из больницы,​ Соответственно, на вопрос, если​ возможность комплексного стационарного лечения​ в значительной мере затрудняет​

​диссеминированные заболевания легких​ может быть связано со​ пневмонии исчезают медленнее клинических​ учетом тяжести состояния, возраста,​ путей. Он проявляется характерными​ в нижние дыхательные пути​Для госпитализации больного учитывается и​ время лечения (стационар или​ степени тяжести незамедлительная госпитализация​8. затрудненное дыхание;​ начала приема антибиотиков состояние​ этой задачей справляются сильнодействующие​ развиваться инфекция, его вызывающая.​ врач решит по результатам​ у больного пневмония, как​ и реабилитации в амбулаторных​ диагностику, усложняет терапию и​: исследование вентиляционной и диффузионной​

​ многими причинами.​ проявлений.
​ наличия сопутствующих болезней, предшествующей​ симптомами – лихорадкой, кашлем,​ происходят их адгезия на​ следующие факторы:​ дом) помогут лабораторный анализ​

Лечение пневмонии в стационаре

​ с применением сосудистых препаратов,​9. одышка;​ больного не улучшается, и​ препараты – антибиотики. Нужно​ Помимо внебольничной существуют и​ анализов крови, данным рентгеновского​ долго он будет на​ условиях.​ в целом ухудшает прогноз.​ функций легких, позитронно-эмиссионная томография,​Некоторые пациенты неадекватно реагируют​Состояния и клинические признаки, которые​ антимикробной терапии, места нахождения​ выделением мокроты (возможно –​ поверхности эпителиальных клеток, проникновение​артериальное давление,​

​ крови, мокроты, рентгенологическое обследование.​ ингаляций с увлажненным кислородом,​10. сердечно-сосудистая недостаточность.​ не исчезают основные симптомы​ быть готовым и к​ другие формы пневмонии:​ снимка. Но в среднем​ больничном, можно ответить именно​После постановки диагноза внебольничной пневмонии,​Есть мнение, что пневмонию можно​ диагностический поиск первичной локализации​ на проводимое лечение, что​ основанием для продолжения лечения​ больного (в общей палате​ гнойной), болью в грудной​ в цитоплазму и размножение.​частота сердечных сокращений,​ В основном пневмонию лечат​ применение искусственной вентиляции легких.​Самые незначительные симптомы пневмонии, обязывают​ пневмонии, необходимо подбирать альтернативный​ тому, что на время​Нозокоминальная пневмония диагностируется в том​ больничный продлевается еще на​

​ таким образом.​

Факторы, влияющие на длительность

Продолжительность лечения зависит от возбудителя пневмонии. Терапия пневмококковой инфекции составляет в среднем 5 дней. Лечить пневмонию, спровоцированную легионеллами или стафилококком, придется не менее 3 недель. Если заболевание развилось на фоне синегнойной палочки, то лечение будет занимать от 21 до 42 дней. При развитии осложнений лечение может продолжаться от 6 до 8 недель.

Очаговая пневмония

Клинико-морфологические особенности протекания болезни также влияют на продолжительность лечения. Терапия очаговой формы заболевания (воспаляется часть альвеолы) краткосрочна и имеет благоприятные прогнозы на излечение без осложнений. Когда пациент болеет сегментарной формой (воспалительный процесс затрагивает сегмент легкого), то полное выздоровление наступит не ранее 2 недель. Лечение долевой пневмонии (очаг воспаления расположен в правой или левой доле органа) проходит в госпитале. Продолжительность терапии может составить 1 месяц. При крупозной форме (воспалены 2 части легкого) состояние больного расценивается как критическое. Лечение продолжается 2 месяца и более.

На длительность лечения могут повлиять тяжелые хронические заболевания, иммунодефицит и врожденные болезни. Процесс выздоровления в этом случае увеличивается в 2-3 раза.

Почему лечение может длиться дольше средних сроков

В некоторых случаях болезнь продолжается дольше средних сроков, что может быть связано со многими причинами.

Некоторые пациенты неадекватно реагируют на проводимое лечение, что увеличивает длительность болезни

Неадекватный ответ на лечение

Факторами риска позднего (неадекватного) ответа на лечение являются:

• пожилой возраст (> 65 лет);
• нерациональное эмпирическое антибактериальное лечение;
• наличие хронических сопутствующих болезней, таких как хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, печеночная/почечная недостаточность, злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.;
• внелегочные очаги инфекции;
• выявление высоковирулентных возбудителей (энтеробактерий, L. pneumophila), в особенности у пациентов с факторами риска инфицирования антибиотикорезистентными штаммами;
• наличие полостей деструкции, мультилобарной инфильтрации, экссудативного плеврита или эмпиемы плевры, бактериемии, лейкопении.

Неверно поставленный диагноз

Еще одной причиной затяжного течения пневмонии является неверно поставленный диагноз. При неадекватном ответе на проводимое лечение необходимо провести дифференциальную диагностику, что требует проведения дополнительных исследований:

• метастазы в легких: исследование на атипичные клетки плеврального экссудата, биопсия периферических лимфатических узлов, ультразвуковое исследование печени, позитронно-эмиссионная томография;
• рак легкого: исследование на атипичные клетки мокроты и плеврального экссудата, УЗИ внутренних органов, биопсия периферических лимфатических узлов, открытая биопсия легкого;
• диссеминированные заболевания легких: исследование вентиляционной и диффузионной функций легких, позитронно-эмиссионная томография, диагностический поиск первичной локализации рака, включая УЗИ внутренних органов, кал на скрытую кровь, ректороманоскопию, консультацию уролога, гинеколога;
• туберкулез легких: исследование мокроты на кислотоустойчивость микобактерий по Цилю – Нильсену, открытая биопсия легкого;
• грибковые поражения легких: посев мокроты и крови на грибы, выявление секреторного IgA к антигенам грибов и микотоксинам в слюне, определение галактоманнанового антигена A. fumigatus в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, моче, определение специфических антител в сыворотке крови.

Особенности терапии пациентов пожилого и старческого возраста

Лечение пациентов пожилого и старческого возраста является важной медико-социальной проблемой гериатрической практики. У этой группы больных пневмония обычно лечится дольше и тяжелее, также фиксируется высокая летальность

У пациентов пожилого возраста воспаление легких трудно диагностируется и поддается лечению

Это связано в первую очередь с трудностью своевременной диагностики и назначения адекватного лечения, поскольку пневмония часто ассоциируются с разными сопутствующими болезнями. У пожилого человека нередко возникает их декомпенсация, что в значительной мере затрудняет диагностику, усложняет терапию и в целом ухудшает прогноз.

Терапия в домашних условиях

Продолжить лечение воспалительного процесса в домашних условиях не сложно, только нужно, чтобы за больным кто-то ухаживал. Сразу нужно отметить, что симптомы заболевания могут время от времени проявляться, на остаточном уровне, что скажется капризами, вспыльчивостью, плохим настроением, резкостью больного по отношению к окружающим его людям. Поэтому предпочтительнее, когда такой уход выполняют близкие люди, чтобы не так провоцировать ослабленного человека.

Больного пневмонией, помещают в отдельную комнату, в которой важно поддерживать абсолютную стерильную чистоту. В комнате не должно быть жарко, достаточно прогревать ее до 18 °С – 22 °С, иначе человек будет сильно потеть, что вызовет дискомфорт, недовольство, дополнительные проблемы

Проветривать помещение желательно до двух раз в сутки, а вот пока больной спит, можно слегка приоткрывать форточку, не допуская сквозняков и сильного похолодания в комнате.

Тем не менее, чаще всего даже после полного вылечивания, период реабилитации существенно затягивается. Около двух месяцев после, многие люди остаются в ослабленном состоянии. Физическая, трудовая деятельность остаются невозможными. Перенесенное заболевание еще некоторое время проявляется остаточной симптоматикой – слабостью, вялостью, плохим аппетитом, перепадами температуры. В такие периоды организм становится максимально неустойчив к возникновению многих респираторных заболеваний, патологий вирусного, инфекционного характера.

Курс  должен обязательно включать в себя общеукрепляющие препараты, позволяющие нормализовать работу систем жизнедеятельности и в первую очередь повысить иммунитет.

Если лечение пневмонии занимает более длительные сроки, больной на поправку не идет, чувствует себя плохо. Симптомы патологии проявляются все чаще и ярче, нужно пересмотреть выбранный список препаратов. Скорее всего назначенные медикаментозные средства не достаточно эффективны в конкретно данном случае, нужен пересмотр, выбор других лекарств. Дополнительно назначается дыхательная гимнастика, много внимания уделяется физиопроцедурам, массажу грудной клетки, спины.

Диагностика пневмонии

При появлении любого недомогания следует обратиться в больницу, так как отличить простуду от начинающегося воспаления лёгких можно только при помощи обследования и анализов.

При осмотре врач может обнаружить впадение межрёберных промежутков, однако, у взрослых данный признак определяется не всегда (такое состояние больше характерно для детей).

Хрипы в дыхании могут долго отсутствовать – если размер воспалительных очагов небольшой, то дыхание будет свободным.

Это также затрудняет диагностику, поэтому практически единственным достоверным методом определить, что имеет место воспаление лёгких, является рентгенография грудной клетки, которая выполняется в прямой и боковой проекциях.

Если возникают сомнения в правильности результата, больному может быть назначена процедура КТ или МРТ.

При подозрении на лёгочный плеврит дополнительно проводится УЗИ-исследование, которое выявит скопление жидкости в лёгких (на рентгене признаки плеврита не обнаруживаются).

Для уточнения диагноза и назначения грамотной схемы лечения необходимо также проведение лабораторного (биохимического) обследования, которое включает:

• определения уровня лейкоцитов и нейтрофилов;
• бронхоскопия (помогает выявить пациентов, относящихся к группе лиц с ослабленным иммунитетом);
• печёночные пробы;
• анализ на наличие углекислого газа в плазме крови;
• бактериальный посев;
• тест на чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам;
• серологические исследования на наличие патогенной флоры (хламидии, микоплазмы, легионеллы).

После постановки диагноза принимается решение о степени тяжести патологии и необходимости госпитализации больного в стационар. Лечение назначается также с учётом этих показателей.

От чего зависит длительность лечения пневмонии

Однако следует помнить, что у взрослых пневмония лечится довольно долго.

Чем раньше человек обратиться в больницу с подозрением на воспаление лёгких, тем быстрее будет начато лечение и скорее пойдёт процесс выздоровления. В этом случае также значительно снижается риск возникновения всевозможных осложнений. Чем дольше затягивается обследование, тем выше риск возникновения тяжёлых последствий.

Основным методом диагностики данного заболевания является рентгенография органов грудной клети в двух проекциях. Две проекции необходимы, поскольку в прямой не всегда можно увидеть очаг воспаления.

Выделяют несколько форм течения заболевания:

1. Лёгкая форма. При таком течении заболевания его симптомы выражены не слишком явно. Почти отсутствуют признаки общей интоксикации. Пациент может оставаться дома, при этом находиться на амбулаторном лечении. В этом случае длительность терапии обычно составляет две недели.
2. Средняя степень тяжести течения недуга. Основные признаки хорошо обозначены. Пациент должен быть направлен в терапевтическое отделение больницы для прохождения лечения в условиях стационара. Лечение длится в пределах 15-20 дней.
3. Тяжёлая форма течения болезни. Пациент направляется в реанимацию или в палату интенсивной терапии. В этом случае лечение пневмонии будет не менее месяца, при необходимости оно может быть продлено.

Наличие таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет, ВИЧ, присутствие онкологических заболеваний, проблем с артериальным давлением осложняют терапию и могут существенно продлить сроки лечения заболевания.

Лечение и его длительность будет напрямую зависеть от того, к какой клинической группе принадлежит пострадавший.

• 1 группа. Сюда относят пациентов с лёгкой формой пневмонии, не принимавших антибиотики на протяжении последних трёх месяцев и не имеющих сопутствующих патологий или серьёзных хронических заболеваний.
• 2 группа. Пациенты с лёгким течением недуга, имевшие в течение последних трёх месяцев терапию антибиотиками.
• 3 группа. Госпитализированные в терапевтическое отделение со средней степенью тяжести заболевания.
• 4 группа. Пациенты, имеющие тяжёлую форму течения заболевания.

Длительность курса лечения и скорость выздоровления зависят от совокупности многих факторов:

1. Правильности и своевременности диагностики.
2. Правильности назначенной терапии.
3. Соблюдения условий лечения, рекомендованных врачом.
4. Возраста пациента.
5. Наличия хронических заболеваний у пострадавшего.
6. Общего состояния здоровья пациента.

В любом случае такое серьёзное заболевание требует длительного времени для лечения. Если после временного улучшения состояния больного прервать терапию, то недуг станет развиваться с новой силой.

Часто лечение препаратами этого заболевания у взрослых людей может продолжаться в течение двух месяцев. Желательно, чтобы терапия проходила в стационаре под постоянным контролем лечащего врача. Кроме того, в больнице будет организован надлежащий уход за больным. Далеко не все пациенты способны дома соблюдать постельный режим и режим правильного питания. Если терапия назначена правильно и даёт нужный результат, то пациент может находиться в стационарных условиях от 10 до 15 дней, а затем по разрешению врача его лечат дома с обязательным частым посещением специалиста. Если возникает какая-либо патология, то пациент может быть повторно госпитализирован, чтобы избежать осложнений. В этой ситуации повторное лечение в больнице по времени может быть более длительным и длиться до одного месяца.

В случае заболевания пневмонией активная деятельность должна быть прекращена, необходимо соблюдать постельный режим и строго выполнять назначения специалиста.

№4. Что делать, если у меня сопутствующие заболевания кроме пневмонии?

️Пациентам с сопутствующими заболеваниями (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и другие) независимо от степени тяжести Минздрав тоже рекомендует оставаться дома.

Симптомы Covid-19, которые могут быть у этих больных:

• любое повышение температуры;
• слабость;
• потливость;
• ломота в суставах;
• головные боли;
• жидкий стул;
• повышение/понижение давления;
• кашель;
• одышка при физической нагрузке.

Таким пациентам также рекомендуют ежедневно отмечать данные своего самочувствия в чек-листе пациента. При ухудшении состояния обязательно сообщите врачу, предоставьте ваш чек-лист, чтобы врач смог быстро принять решение о дальнейшей тактике ведения.

Рекомендации Минздрава:

• режим полупостельный;
• питьевой режим в соответствии с рекомендацией лечащего врача по сопутствующему заболеванию;
• в профилактических дозах в течение 10-20 дней при высоком риске возникновения тромбозов рекомендуются антикоагулянты перорально.

В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции назначить:

Реабилитация после пневмонии

Пневмония – коварное заболевание. Риск возникновения осложнений после пневмонии очень высок. Поэтому, очень важен не только правильный уход, но и постоянный контроль состояния пациента в течение всего реабилитационного периода, который длится не менее двух месяцев.

Следует помнить о том, что снятие воспалительных процессов не означает полной победы над пневмонией. О полной реабилитации больного пневмонией можно говорить лишь тогда, когда полностью восстановлено нормальное функционирование легких и бронхов.

Реабилитационное лечение после пневмонии обычно включает в себя физиотерапию, массаж, дыхательную и лечебную гимнастику и комплекс мер по укреплению иммунитета.

Многие из этих процедур можно проводить и в домашних условиях, под руководством опытной сиделки.

После пневмонии больные обычно ощущают слабость. Кроме того, им категорически противопоказаны физические нагрузки. Больного нужно освободить от любой работы по дому, даже если он сам не считает ее тяжелой. Поэтому, нанять на время реабилитации сиделку – это самый простой и разумный выход.

Очень опасны в период реабилитации после пневмонии любые сквозняки. В целом, к микроклимату помещения, где находится человек, перенесший пневмонию, предъявляются особые требования. Воздух в помещении должен быть чистым и влажным. Но, при этом, не должно быть сырости и пыли. Также в помещении ни в коем случае не должно быть жарко и душно. Оптимальной считается температура воздуха 18-20 градусов.

Влажную уборку в помещении рекомендуется проводить ежедневно. При этом нельзя использовать хлорсодержащие дезинфицирующие средства.

Что же касается личной гигиены пациента, то длительный контакт с водой в этот период не желателен. Ванну, тем более горячую, принимать не следует. До полного выздоровления лучше ограничиться душем.

Прогулки на свежем воздухе после перенесенной пневмонии возможны лишь при соблюдении ряда условий:

• гулять можно только в хорошую погоду, без ветра и осадков;
• нужно следить за тем, чтобы пациент на прогулке не переутомлялся и не переохлаждался.

В любом случае, долгие прогулки, особенно в начальном периоде реабилитации, не рекомендуются.

После воспаления легких пациенту необходимо соблюдать диету. Для снижения нагрузки на желудочно-кишечный тракт, следует ограничить количество жиров и углеводов в пище. В период реабилитации после пневмонии нужно обязательно включать в рацион продукты с высоким содержанием кальция.

Витаминные препараты способствуют быстрой реабилитации после пневмонии. Естественно, что их прием должен быть согласован с врачом.

Кроме того, рекомендуется пить много жидкости, если к этому нет противопоказаний из-за других заболеваний, которыми страдает пациент.

В период реабилитации после пневмонии очень опасны любые инфекции

Поэтому, важно избавить больного от посещения магазинов и других людных мест, поездок в общественном транспорте. Словом, от любых контактов с потенциальными носителями вирусов. Для скорейшей реабилитации после воспаления легких больному нужен покой

Но это не означает строго соблюдения постельного режима. Отдых нужно чередовать с неутомляющей пациента физической активностью или хотя бы со сменой положения тела. Дело в том, что если пациент постоянно находится в горизонтальном положении, происходит застой жидкости в легких. А этого допускать нельзя

Для скорейшей реабилитации после воспаления легких больному нужен покой. Но это не означает строго соблюдения постельного режима. Отдых нужно чередовать с неутомляющей пациента физической активностью или хотя бы со сменой положения тела. Дело в том, что если пациент постоянно находится в горизонтальном положении, происходит застой жидкости в легких. А этого допускать нельзя.

Процесс выздоровления могут ускорить положительные эмоции. Любимые фильмы и книги, хорошая музыка, интересная беседа создадут необходимый эмоциональный фон. Делайте больному небольшие, но приятные подарки. Ежедневно находите время, чтобы просто поговорить с ним. Не стесняйтесь проявлять свою любовь и заботу! В этот период они особенно необходимы больному.

Симптомы воспаления легких, причины, виды и степени тяжести заболевания

Пневмония развивается из-за болезнетворных бактерий, попавших и развивающихся в легочной ткани.

Переставая полноценно работать, организм сообщает о болезни следующими симптомами:

• слабость и быстрая утомляемость,
• одышка и сдавленное дыхание,
• боль в грудной клетке,
• повышенная температура тела,
• кашель.

Важно учитывать и причины, которые способствуют развитию болезни и ее более долгому протеканию:

• вредные привычки – курение, употребление наркотических веществ,
• неблагоприятная экологическая обстановка,
• ослабленный иммунитет,
• наличие сопутствующих хронических заболеваний,

Диагностика воспаления легких предполагает рентгенографию грудной клетки и лабораторный анализ мокроты, которые позволяют определить возбудителя заболевания.

Сколько лечится пневмония у взрослого человека, определяет врач исходя из поставленного диагноза и вызвавшего болезнь возбудителя.

Различают бактериальные и вирусные пневмонии. Последние чаще встречаются у детей. Бактериальные пневмонии обусловлены пневмококковой, стафилококковой инфекциями, гемофильной палочкой, а также микоплазмой, хламидиями и др. видами бактерий.

Природа поразившей легкие бактерии, величина очага ее распространения определяет длительность и характер назначенного лечения. Стоит отметить, что бактериологический анализ проводится в условиях стационара, а медикаментозный курс лечения и его длительность меняются в зависимости от полученных результатов.

Выделяются три степени тяжести протекания пневмонии:

• легкая степень, при которой часть симптомов не выражена или отсутствует, температура не превышает 38˚С, общее состояние не осложнено признаками интоксикации, сердечная деятельность в границах нормы,
• средняя степень, где основные симптомы воспаления легких хорошо выражены, температура тела достигает 39˚С, присутствует потливость, озноб, головные боли, одышка, увеличивается работа сердечной мышцы,
• тяжелая степень с выраженной интоксикацией, температурой до 40˚С, сопутствующими осложнениями, нарушением работы легких и сердца, помутнением сознания.

Необходимость в стационаре

Решение о госпитализации взрослого пациента с воспалением легких принимает врач на основании первичной диагностики.

Больные с легкой степенью тяжести болезни обычно успешно лечатся дома в течение 10-14 дней, если им назначено комплексное лечение (антибактериальные, противовоспалительные, иммуномодулирующие и др. препараты). В иных случаях госпитализация обязательна, и сроки лечения в стационаре зависят от клинической картины и составляют от 10 до 21 дня.

В течение этого периода пациент проходит рентгенографию грудной клетки (не менее двух раз), выявляется возбудитель пневмонии, сдаются общие анализы, назначается комплексное лечение, сеансы массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии.