Причины, симптоматика, осложнения и особенности лечения синдрома wpw сердца

Синдром Вольфа Паркинсона Уайта

Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта – врожденная патология, сопровождающаяся поражением сердца.

Механизм развития данного поражения:

• антесистолия;
• признаки учащенного сердцебиения;
• трепетание предсердий;
• мерцание предсердий;
• процесс возбуждения

Данные отделы — отделы – участники соединения желудочков. Проявляется симптомом тахикардии предсердного типа. Классификация патологии:

• синдром патологический;
• феномен патологии

Признаки феномена патологии:

• патология на электрокардиограмме;
• антероградное поведение;
• отсутствие проявления патологии

Является врожденным заболеванием. Имеет признаки симптоматического поражения.

Этиология синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта

Причина – наследственность. Иные причины заболевания:

• синдром Данлоса;
• синдром Марфана;
• пролапс;
• дефекты перегородки желудка;
• дефекты предсердий;
• признаки врожденного порока

Основа причины – врожденные аномалии сердечной системы. Дополнительные причины патологии:

• развитие сердца нарушено;
• имеется дополнительный пучок Кента

перейти наверх

Симптомы синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта

Редкая патология. Обычно имеют значения иные заболевания. Возможная этиология болезни:

• нарушение ритма сердца;
• учащенный ритм сердца

Признаки:

• изменения на электрокардиограмме;
• поражение предсердий и желудочков;
• передача импульсов;
• укорочение интервала;
• деформация зубца

Признаки основной патологии отсутствуют при проведении электрокардиограммы. Наблюдается болезнь в любой возрастной категории.

Симптомы поражения:

Провоцирующие факторы:

• нагрузка эмоциональная;
• напряжение физического плана;
• алкоголь;

Течение болезни внезапное. Признаки при данной патологии:

• тахикардия;
• процесс замирания сердца;
• нехватка воздуха

Внешние признаки патологии:

• обморочное состояние;
• головокружение;
• гипертония;
• нарушение дыхания;
• нарушенное кровообращение мозга

Причина смерти – фибрилляция желудочков. Болезнь может быть длительной. Может заканчиваться самостоятельным излечением или после проведения лечения.

Лечение при затяжной болезни:

• госпитализация;
• осмотр специалиста

Признаки течения болезни:

• тахикардия;
• шум систолический;
• усиленный первый тон;
• расщепление тона

Признаки имеют случайный характер. Виды патологий сопутствующих:

• стенозы;
• коарктация;
• дефекты;
• заболевания сердца

Иногда наблюдается умственная отсталость.

перейти наверх

Терапия синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта

При отсутствии нарушений ритма терапия не требуется. Кардиоверсию необходимо применить в следующих случаях:

• признаки сердечной недостаточности;
• признаки стенокардии;
• снижение давления;

Иные способы терапии:

• массаж;
• пробы;
• внутривенное введение лекарств;
• препараты против аритмии;
• пожизненная лекарственная терапия

Препаратами для лечения являются:

• кордарон;
• аймалин;
• новокаинамид

Средства для профилактики:

• средство амиодарон;
• средство соталол;
• средство дизопирамид

Неотложной мерой терапии является использование электродефибриляции. Проводят дополнительно деструкцию. Показания для лечения:

• тахиаритмия;
• фибрилляция;
• молодость;
• состояние беременности;
• длительное применение лекарств

В крайних случаях используют:

Эффективность терапии высокая. Основной метод терапии – абляция. При данном методе тахиаритмия не наблюдаются дважды. Процедура мало инвазивная.

При отсутствии симптомов прогноз хороший. Люди с наследственной патологией нуждаются в диспансеризации. Диагностика также важна при данном заболевании.

Больные наблюдаются у специалистов. Направленность профилактики:

• лечение против аритмии;
• отсутствие рецидивов

Профилактика в данном случае вторичного типа.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При данном синдроме продолжительность жизни снижается лишь в некоторых случаях. Данными случаями являются следующие факторы:

• выраженные симптомы;
• наличие осложнений;
• сопутствующие патологии;
• опасная фибрилляция желудочков

Особенно неблагоприятный прогноз при фибрилляции желудочков. Возможен летальный исход. Именно поэтому продолжительность жизни снижается.

Продолжительность жизни увеличивается при проведении комплексного лечения. Лечение комплексное способствует повышению уровня жизни. А вот при наличии самостоятельного лечения длительность жизни снижается.

Симптоматика и методы лечения

Комплекс клинико-лабораторных исследований должен быть направлен на исключение либо на подтверждение структурной патологии сердца. Для обнаружения каких-либо патологических отклонений каждому больному назначают следующие диагностические исследования:

1. 1. Проводят анализ на то, когда у пациента появилось ощущение учащенного сердцебиения, удушья, случаются ли головокружения и потеря сознания и с чем эти симптомы могут быть связаны.
2. 2. Проводится осмотр пациента, определяется его внешний вид и состояние.
3. 3. Пациентом сдается биохимический анализ крови, по которому определяется уровень холестерина и сахара в организме. Пациент также сдает общий анализ крови и мочи.
4. 4. Обязательно сдается анализ для определения уровня гормонов щитовидной железы, так как некоторые ее заболевания могут провоцировать фибрилляции предсердий, которые осложняют протекание синдрома WPW.
5. 5. Проводится электрокардиография и эхокардиография. С помощью ЭКГ выявляют изменения, характеризующие наличие пучка Кента, а ЭхоКГ показывает наличие или отсутствие изменений в структуре сердца.
6. 6. Проводится суточный холтеровский мониторинг электрокардиограммы, позволяющий определять наличие специфической тахикардии, продолжительность и условия для ее прекращения.
7. 7. Проводится чреспищеводное электрофизиологическое исследование, с помощью которого точно определяется и ставится диагноз. По стандартной методике, тонкий зонд-электрод с использованием универсального электрокардиостимулятора, генерирующего импульсы амплитудой 20-40 В, вводят пациенту в пищевод через нос или рот до уровня сердца. Впуск небольшого электрического импульса длительностью от 2 до 16 миллисекунд позволяет запустить короткую активность сердца, когда хорошо прослеживаются параметры тахикардии.

Симптоматика больных синдромом WPW следующая: приступы тахикардии, чаще всего с головокружением, потливостью, обмороком, сильной болью в груди. Появление приступов никак не связано с физической нагрузкой, и их можно прекратить, сделав вдох и максимально долго задержав дыхание.

При развитии тахикардии или частых ее приступах пациенту назначают лечение и восстановление синусового ритма антиаритмическими препаратами

У детей с наличием тяжелых сердечных заболеваний и детей раннего возраста введение препаратов нужно проводить осторожно, чтобы впоследствии не образовался ряд осложнений. Лечение синдрома WPW происходит путем катетерной деструкции, которая разрушительно действует на дополнительные пути возбуждения желудочков

Данный метод лечения эффективен на 95% и особо показан людям с непереносимостью антиаритмических препаратов.

Использование препаратов, которые воздействуют на клетки сердца и сосудов, сердечных гликозидов относится к консервативному лечению. При сложных формах больному назначают хирургическое лечение. Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие факторы:

• высокая частота приступов тахикардии, сопровождаемая потерями сознания;
• неэффективность препаратов.

Для профилактики должен быть установлен тщательный надзор за всеми членами семьи, в особенности за детьми

Особое внимание должно уделяться лицам, у которых уже поставлен диагноз синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта во избежание приступов аритмии. С годами приступы тахикардии приобретают затяжной характер, что значительно сказывается на качестве жизни пациента

Экономически развитые страны уже подошли к тому, что получили возможность полной элиминации синдрома WPW у взрослых. Для нашей страны лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта — это задача ближайших лет.

Проведение диагностики

Диагностика синдрома ВПВ у детей и взрослых включает проведение комплексного клинико-инструментального обследования. Проводятся:

• Регистрация ЭКГ в 12 отведениях;
• Мониторирование ЭКГ по Холтеру. На область сердца крепятся электроды, идущие к портативному аппарату-рекордеру. С ними больной ходит от одних суток и более. При этом он ведет обычный образ жизни, все свои действия и ощущения записывает в дневник;
• Трансторакальная эхокардиография. Современный метод неинвазивной визуализации сердца с помощью отражаемых ультразвуковых сигналов. Позволяет оценить морфологические и функциональные структуры органа;
• Чреспищеводная электрокардиостимуляция. Включает введение в пищевод электрода, подачу стимулирующих электрических импульсов, определение пороговых значений стимуляции, интерпретацию информационных показаний ЭКГ;
• Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Направлено на регистрацию и мониторирование разных показателей работы сердца с помощью регистрационной аппаратуры и специальных датчиков. Дает возможность максимально точно определить количество и расположение дополнительных путей (пучков Кена), верифицировать клиническую форму заболевания и оценить эффективность лекарственной терапии или ранее проведенной радиочастотной катетерной абляции;
• Ультразвуковая диагностика. Позволяет выявить сопутствующие патологии пороки сердца, кардиомиопатию.

К электрокардиографическим признакам синдрома сердца ВПВ относятся:

• укороченный PQ-интервал (не превышает 0,12 с);
• дельта-волна;
• деформированный сливной QRS-комплекс.

В ходе постановки диагноза обязательно проводится дифференциальная диагностика синдрома ВПВ с блокадами ножек пучка Гиса.

Синдром WPW часто наблюдается в скрытой форме. Для диагностики скрытого синдрома применяется электрофизиологическое исследование. Скрытая форма проявляется в виде тахиаритмии, ее диагностирование происходит в результате электростимуляции желудочков.

Синдром WPW явного типа наделен стандартными ЭКГ-признаками:

• небольшой (менее 0,12 с.) интервал P — R (P — Q);
• присутствие волны Δ, которая вызвана «сливным» типом сокращения желудочков;
• расширение (благодаря волне Δ) комплекса QRS до 0,1 с. и более;
• наличие тахиаритмий (наджелудочковые тахикардии: антидромная или ортодромная; трепетание и фибрилляция предсердий).

Количество и место нахождения электродов зависит от степени тяжести аритмии и задач, стоящих перед электрофизиологом. Эндокардиальные многополюсные электроды устанавливают в полости сердца в таких отделах: область Гиса, правый желудочек, коронарный синус, правое предсердие.

Пациент готовится согласно общим правилам, применяющимся при осуществлении катетеризационных процедур на крупных сосудах. Общий наркоз не используется, как и прочие седатирующие препараты (без крайней нужды), по причине их симпатических и вагусных воздействий на сердце. Также подлежат отмене любые препараты, оказывающие антиаритмическое действие на сердце.

Наиболее часто катетеры вводят через правое сердце, для чего необходим доступ по венозной системе (яремная и подключичная, передне-кубитальная, бедренная вены). Пункция делается под анестезирующим раствором новокаина или иным препаратом-анестетиком.

При наличии приступов тахикардии у молодых людей следует подозревать развитие синдрома ВПВ и проводить соответствующие обследования для подтверждения или исключения диагноза. Основной метод исследований — ЭКГ в 12-ти отведениях, показатели которого позволят выявить заболевание даже при его бессимптомном течении.

Более точным способом диагностики является чреспищеводная электростимуляция. К стенке пищевода ставится электрод, который заставляет сердце сокращаться с нужной частотой. Когда частота составляет 100-150 ударов, регистрируется прекращение деятельности пучка Кента.

1. Суточное мониторирование. Необходимо для выявления преходящей формы синдрома.
2. УЗИ сердца с допплерографией. Позволяет обнаружить сопутствующие патологии сердца, в том числе — пороки и прочие органические поражения.
3. Эндокардиальное ЭФИ (введение катетеров с электродами в сердце через венозную систему). Требуется для детализации расположения и числа аномальных путей проведения и верификации формы патологии. Также данная методика обследования помогает оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии. Проводится в специальной операционной, оборудованной рентгеновской аппаратурой, выполняется под местной анестезией, усиленной действием седативных препаратов.   

Дифференцировать болезнь Вольфа следует с разными вариантами блокады ножек пучка Гиса.

Симптомы

«Трепыхание сердца»

Следует различать понятия синдрома WPW и феномена WPW. Феномен WPW выявляется лишь на ЭКГ, при этом пациент не отмечает изменений в своем самочувствии. Если электрокардиографические изменения сопровождаются симптомами, в таком случае говорят о синдроме WPW. Основной жалобой пациента являются приступообразные, ритмичные сердцебиения и замирание сердца. Некоторые пациенты характеризуют приступы сердцебиения как «трепыхание сердца». Чаще всего они не могут указать на провоцирующие факторы. Для приступов характерно внезапное начало и такое же внезапное окончание приступа.

Кроме сердцебиения могут беспокоить боли в области сердца, чувство нехватки воздуха, головокружение. Пациенты могут испытывать предобморочное состояние либо падать в обмороки. По длительности приступы учащенного сердцебиения могут составлять от нескольких секунд до нескольких часов, проходить самостоятельно или после применения рефлекторных приемов. В некоторых случаях приступ может затянуться на несколько часов, сопровождаться признаками сердечной недостаточности. В таких случаях необходима неотложная врачебная помощь.

Диагностика

Любое диагностическое обследование начинается с общения врача и пациента. Во время беседы специалисты-медики выясняют общее состояние больного, выслушивают жалобы и анализируют полученную информацию. Затем они собирают анамнестические данные: узнают профессию, образ жизни, наличие сердечных патологий у родственников и прочие факторы риска, способные спровоцировать проявления синдрома. Физикальное обследование — очень важный этап диагностики практически любого недуга. Врачи оценивают состояние кожи, измеряют пульс и давление, проводят аускультацию сердца и легких.

Электрокардиография — основа диагностики синдрома. На ЭКГ обнаруживают следующие патологические изменения:

• относительно короткий интервал PQ,
• расширенный и измененный комплекс QRS,
• дельта-волны, отображающие предвозбуждение желудочков,
• смещения RS-T сегмента относительно комплекса QRS,
• инверсия зубца Т – смена его положения относительно изолинии.

Чтобы узнать, как изменяется ритм сердца в течение суток, проводят ЭКГ- мониторирование. Холтеровский мониторинг выявляет приступы тахикардии. Кроме электрокардиографического исследования применяют дополнительные инструментальные методики, составляющие комплекс диагностических мероприятий. К ним относятся:

1. Трансторакальная эхокардиография – выявление имеющихся дефектов в структуре сердца и крупных сосудов, присутствующих с рождения.
2. Чреспищеводная стимуляция сердца – запись биопотенциалов с внешней поверхности сердца с помощью специального пищеводного электрода и регистрирующего прибора. Эта методика позволяет изучить характер и механизм нарушения сердечного ритма, диагностировать скрытую коронарную недостаточность и купировать приступы тахиаритмий.
3. ЭФИ сердца – определение локализации и количества добавочных пучков, выявление скрыто протекающего синдрома, верификация клинической формы патологии, оценка эффективности проводимой терапии.

К лабораторным методам исследования относятся: гемограмма, биохимия крови с определением основных показателей – холестерина, глюкозы, калия, а также определение уровня гормонов в крови.

Такое комплексное обследование пациента позволяет поставить точный диагноз и приступить к лечению патологии.

Прогноз

Прогноз для пациентов в случае бессимптомной формы синдрома благоприятный, без изменений в качестве жизни. Однако в случае постоянных форм или при наличии сопутствующих пороков или заболеваний сердца наблюдается резкое повышение риска развития тяжелых осложнений (аритмии, сердечная недостаточность) и летального исхода.

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось ощущение учащенного сердцебиения, бывают ли во время приступа головокружения, слабость, потеря сознания, приступы удушья, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов)

Анализ анамнеза жизни (связана ли профессия пациента с повышенным вниманием (из-за риска потери сознания во время приступа)).
Анализ семейного анамнеза (есть ли у родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания).
Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце.
Общий анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), « плохого» и « хорошего» холестерина, уровень сахара крови, уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток).

Все эти исследования проводятся для выявления сопутствующих патологий.

• Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Проводится для исключения заболевания щитовидной железы, которые могут спровоцировать фибрилляцию предсердий (частая, но нерегулярная деятельность предсердий), которая ухудшает течение и прогноз синдрома WPW.
• ЭКГ (электрокардиография). Выявляется специфические изменения, характерные для пучка Кента.
• ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). В течение 24-72 часов проводится запись электрокардиограммы. Она позволяет определить наличие специфической тахикардии (приступ учащенного сердцебиения), ее продолжительность, условия, при которых она прекращается.
• ЭхоКГ (эхокардиография). Выявляют, есть ли структурные (клапанов, стенок, перегородок) изменения сердца.
• Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Во время процедуры тонкий зонд через нос или рот вводят в пищевод до уровня сердца. При этом более четко, чем на обычной электрокардиограмме, видны параметры активности сердца. Путем подачи электрического импульса можно запустить короткий эпизод тахикардии, точно определить ее вид и особенности. Это процедура позволяет точно установить диагноз.
• Электрофизиологическое исследование. При этом тонкий зонд через бедренную вену проводится   прямо в сердце. Является наиболее информативным методом диагностики нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека).

Методы лечения

Консервативная терапия направлена только на купирование симптомов, на поздних стадиях она не справляется и с этим, поскольку большие дозы антиаритмических приводят к противоположному действию.

Основной способ восстановления нормальной функциональности сердца — радиочастотная абляция. Суть методики заключается в прижигании очага проводимости. Важна точность. Это малоинвазивный способ, он позволяет практически сразу справиться с проблемой.

В предоперационный период показан прием противоаритмических средств (Амиодарон, Хиндин), лекарств для снижения артериального давления (по показаниям, если есть стойкая гипертония прием подобных средств продолжается и после радиохирургического вмешательства).

Стационарный период длится от нескольких дней до недели. Пациента наблюдают в динамике, стабилизация ритма вне органических нарушений наступает спустя 1-2 суток.

Если присутствуют дефекты вторичного или третичного характера (уже обусловленные чрезмерной активностью сердца), показана пожизненная поддерживающая терапия с использованием названных медикаментов. Именно поэтому рекомендуется начинать лечение раньше.

Аритмии и блокады при синдроме WPW

• Реципрокные (круговые) АВ пароксизмальные тахикардии составляют около 80%
• Фибрилляция предсердий — от 10 до 32%
• Трепетание предсердий — около 5%

ЭКГ феномен выявляется в крупных популяционных исследованиях от 0,1 до 3,0 на тысячу населения (в среднем — 1,5/1000). Большинство людей с предвозбуждением желудочков (WPW синдромом) не имеют заболеваний сердца. Однако встречается сочетание: синдром WPW (ВПВ) с врожденной патологией сердца и аномалией Эбштейна, синдромом Морфана, тетрада Фалло и др. У большинства больных с данной патологией прогноз хороший (внезапная смерть регистрируется менее чем у 0,1% больных).

Для профилактики пароксизмов АВ реципрокных тахикардий у пациентов с ДПП более эффективны препараты, ухудшающие проводимость и/или увеличивающие рефрактерность как в АВ узле, так и в ДПП (IC класс – пропафенон демонстрирует эффективность 60-70%).

Высокая профилактическая эффективность монотерапии пропафеноном (60%) и его комбинации с бета-блокаторами (более 90%) была продемонстрирована в исследовании Manolis A.S. et al. у взрослых больных с синдромом WPW. Предполагается, что сердечные гликозиды, верапамил, дилтиазем не должны назна-чаться в этом случае с целью профилактики приступов АВ реципрокной тахикардии во избежание возникновения серьезных побочных эффектов этих препаратов при возможном развитии у этих больных фибрилляции или трепетания предсердий в дальнейшем.

Эффективность пропафенона (Пропанорма) изучалась в группе 11 больных с синдромом WPW на фоне плацебо. Эффект терапии пропафеноном оценивался как полный в случае отсутствия спонтанных рецидивов аритмии и невозможность спровоцировать их при ЧПЭФИ. В результате исследования полный эффект пропафенона был отмечен у 9 из 11 больных. Такие результаты наблюдались при приёме пропафенона в дозе 450 мг/сут и в дальнейшем доза препарата не увеличивалась. Частичный эффект наблюдался на фоне плацебо у 2 больных, а при назначении им пропафенона эффект стал полным. Частичного эффекта пропафенона отмечено не было. Эффективность терапии в данной группе пациентов составила 81,8%, превысив эффективность плацебо на 63,6% .

Классификация

Типизации имеют в основном топографическую направленность. То есть определяют, откуда выходит лишняя проводящая структура, в какую сторону простирается и как взаимодействует с окружающими тканями.

Всего насчитывается порядка 10 разновидностей, отграниченных по этому основанию. Такое многообразие определяет гетерогенность возможных вариантов течения и патологических проявлений, также прогнозов.

Для пациента эти классификации не имеют большого значения, поскольку понять их клинический смысл без специальной кардиологической подготовки не получится, а объяснения заняли бы много времени.

Большая роль отводится определению течения патологического процесса.

По этому основанию называют:

• Манифестирующий тип. Возникает спонтанно. Спровоцировать эпизод может избыточная физическая нагрузка, нервное напряжение, сиюминутного или длительного характера, потребление кофеина, табака, психоактивных веществ. Вид определяется выраженной тахикардией, возможны аритмические компоненты, но встречаются они относительно редко. Частота рецидивов различна: от нескольких раз в год до десятков случаев в течение одного месяца.
• Интермиттирующий (переходящий) тип. Определяется схожими клиническими признаками, но проявляются они с меньшей силой. К тому же аритмия встречается чаще и протекает более выражено, что делает эту форму опаснее предыдущей.
• Латентный тип. Он же скрытый. Симптомов нет вообще, проблема выявляется на электрокардиографии. Есть ли в таком случае разница между феноменом ВПВ и синдромом? Несомненно. Заболевание в подобной форме, хотя и не дает о себе знать, продолжает прогрессировать, разрушать организм. Процесс может длиться годами. Только в момент, когда компенсаторные механизмы уже не будет справляться, патология проявится.

Другой, понятный способ типизации процесса проводится по локализации аномального пучка.

Соответственно выделяют два вида:

• А. Располагается между левыми предсердием и желудочком. В норме импульс к последнему проходит от синусового через атриовентрикулярный узел. При типе А сигнал достигает анатомической структуры раньше, затем же стимуляция дублируется по нормальному пути, что приводит к избыточной активности. Отсюда нарушение гемодинамики и кровообращения по большому кругу.
• B. Локализация — между правым предсердием и желудочком. Механизм идентичен, но поскольку сокращается правая структура, страдает легочная система в первую очередь.

Клинически наиболее тяжелый вариант — смешанный, когда присутствует несколько ответвлений. Это AB-тип. Лечение проводится в срочном порядке.

Лечение

В случае если регистрируется феномен ВПВ, то медикаментозного лечения не требуется, так как явно беспокоящих симптомов не проявляется. Достаточно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом (обязательно, который не перегружает организм физически!), соблюдать правильное питание и наблюдаться один раз в год у кардиолога.

При диагностировании ВПВ-синдрома, необходимо применять медикаментозное, или оперативное лечение.

К наиболее часто назначаемым лекарственным препаратам относят:

• Антиаритмические медикаменты (Пропафенон, Пропанорм). Является очень эффективным препаратом для утоления приступов, которые повлек ВПВ-синдром. Принимается в виде таблеток. Но запрещается прием при: недостаточности сердца, возраста менее восемнадцати лет, блокаде в проводящей системе сердца инфаркте сердечной мышцы, и очень низком артериальном давлении;
• Адреноблокаторы (Пропранолол, Анаприлин, Обзидан). Препараты помогают успокоить рецепторы, расположенные в сердце, вследствиие чего уменьшается частота сокращений сердца. Эффективность указанных препаратов достигается в 60 процентах случаев. Запрещается принимать при бронхиальной астме и упадке артериального давления;
• Прокаинамид. Данный лекарственный препарат является наиболее эффективным при ВПВ-синдроме. Вводиться в организм внутривенным методом и очень медленно (на протяжении 8-10 минут), параллельно контролируется артериальное давление и частота сердцебиения на кардиограмме. Вводить препарат можно только в горизонтальном положении. Эффективность препарата достигается в восьмидесяти процентах случаев.

Запрещено принимать при ВПВ-синдроме следующие препараты:

• Ингибиторы АПФ (Аденозин и т.д.). Любые препараты этой группы, по статистике, в двенадцати процентах случаев провоцируют беспорядочные сокращения сердца;
• Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Изоптин). Улучшают проводимость нервного возбуждения, что может повлечь беспорядочные сокращения и трепетание предсердий, которые являются очень опасными для здоровья.

К ним относят:

Дефибрилляция. Данный метод восстановления применяют только в особо тяжелых случаях сбоев ритма, что угрожают жизни пациента: беспорядочные сокращения желудочков и предсердий, при которых сердце не может самостоятельно перекачивать кровь.

Чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Применяется не только для диагностирования, но и для восстановления сердечного ритма. При таком методе, электрод вводят в пищевод, который проникает на уровень максимальной близости к правому предсердию.

Возможно введение электрода через носовую полость, что не вызывает рвотного рефлекса, как при введении через рот. Через электрод подается ток, который навязывает нужные ритмы сокращения сердца.

При проведении лечения данным методом, рядом всегда имеют дефибриллятор, на случай осложнений.

Лечение назначается в более тяжелых случаях, и исключительно под наблюдением лечащего врача.

Какие оперативные методы существуют?

В случае угрозы жизни пациента, применяется оперативное вмешательство, которое является радикальным, и показатель эффективности составляет до девяноста пяти процентов. После операции, приступы тахикардии навсегда покидают пациента.

Оперирование проводится для пациентов:

• С продолжительными приступами, которые слабо поддаются медикаментозному лечению;
• Часто страдающие от приступов пациенты;
• В случае семейной формы ВПВ-синдрома;
• Оперирование необходимо людям, чья работа может поставить под угрозу жизни многих людей.

При подготовке к операции, проводя аппаратные обследования для определения месторасположения патологических дополнительных очагов, которые вызывают отклонения ритма.

Операция проводиться по следующему алгоритму:

• Применяется местная анестезия;
• Через бедренную вену вводится катетер;
• Контролируя картинку на рентгене, врач подводит этот катетер к полости сердца, добираясь до нужного очага;
• На электрод подается радиоизлучения, которое прожигает патологические очаги;
• Возможно также замораживание пучков Кента, при помощи передачи на катетер азота;
• После устранения очагов, катетер выводят обратно;
• В девяносто пяти процентах случаев, приступы больше не беспокоят пациента.

Прижигание (абляция) патологических участков