«с мужиком будешь извиваться, тут сиди смирно!» как наши гинекологи унижают женщин на приеме: реальные истории, от которых волосы встают дыбом

Когда необходима консультация врача-гинеколога

В гинекологической помощи нуждается практически каждая женщина. Кроме плановых и профилактических осмотров у врача, неотложная консультация гинеколога потребуется женщинам, у которых возникли следующие патологические признаки и отклонения:

• Интенсивные, длительные менструации (более 6-7 суток);
• Болезненные ощущения в поясничной области, внизу живота;
• Вагинальное кровотечения вне менструации;
• Наличие зуда, жжения в интимных местах;
• Появление неприятного запаха или патологических вагинальных выделений;
• Отсутствие очередной менструации при активной сексуальной жизни;
• Чувство жжения, дискомфорта при мочеиспускании;
• Возникновение припухлостей, потертостей, раздражения, шероховатости, высыпаний и других ненормальных явлений в области гениталий;
• Отсутсвие двух и более менструаций подряд при воздержании от интимной близости.

Регулярное обследование у врача и грамотное следование его рекомендациям поможет избежать развития различных болезней и сохранить женское здоровье.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 3568

Количество прочтений: 3568

Боль при осмотре гинеколога: от чего зависит?

Для ручного осмотра на кресле вам надо расслабиться, что, конечно, довольно сложно. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными.

Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнен кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет

В целом осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.

При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность.

Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили — она, конечно, будет болезненной, вы еще больше зажметесь, и после уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться.

После доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет

Главное, не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится, — тут важно помочь в оценке вашего состояния

На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки, — трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого.

Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками: верхней — через живот и нижней — введенной во влагалище, — ощупать отдельно трубу и яичник.

Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам, конечно, будет больно. Кроме того, в яичнике в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути, является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.

Врач перескажет родителям все, что я отвечу?

— С 14 лет человек может самостоятельно давать согласие на простое медицинское вмешательство (это ст. 44 Закона о здравоохранении). Профосмотр, в том числе у гинеколога, сюда тоже относится. О самом факте посещения врача (и результатах обследования) никто не сообщит родителям.

Раньше существовал документ об обязательном сопровождении несовершеннолетних в кабинет к гинекологу, но даже тогда в большинстве случаев мамы ждали за дверью.

Главное, что нужно знать: возраст сексуального согласия в Беларуси — 16 лет. Поэтому, если врач видит, что девочке меньше 16, но половой контакт был, то родителям все же придется сообщить. Случай может попасть под статью 168 Уголовного кодекса.

Сегодня для девушек необходимыми считаются осмотры у врача-гинеколога в 3 года, в 7 лет, в 12, в 15, а дальше было бы отлично, если бы девочки не боялись и посещали врача ежегодно.

Когда необходимо обратиться к врачу-гинекологу?

Профилактический осмотр поможет своевременно обнаружить женские заболевания воспалительного и системного характера, и назначить эффективное лечение. Схема лечения подбирается индивидуально, учитывая ряд факторов.

Незамедлительно обратиться к специалисту следует при появлении тревожных симптомов, к которым относится нарушение менструального цикла, кровотечение, выделения, боли и др. При планировании зачатия необходимо проконсультироваться с опытным гинекологом частной клиники «Мед Сити».

Это позволит избежать осложнений, которые вызывают патологии в развитии плода. Женщинам после родов рекомендуется посещать гинеколога раз в шесть месяцев, но частота посещений может отличаться и зависит от нескольких факторов.

К ним относится возраст пациентки, род профессиональной деятельности, интенсивность половой жизни, общее физическое состояние и др. На консультации частный врач-гинеколог поможет подобрать средства контрацепции и личной гигиены, учитывая потребности пациентки.

Как проходит гинекологический осмотр на кресле

Регулярное обследование у гинеколога позволяет своевременно найти патологию, назначить соответствующее лечение. Для женщин репродуктивного возраста на осмотр к врачу рекомендуется идти на 2-3-й дни после месячных. В эти дни иммунитет, нарушенный регулярными выделениями, еще не восстановлен, шейка матки реагирует на действия врача при осмотре. 

Почему не рекомендуется приходить к врачу в конце цикла, врачи отвечают, что перед началом месячных сложнее выявляются скрытые воспаления, патологии органов.

Первый этап консультации у гинеколога – опрос пациентки. Вопросы простые, касаются цикла месячных, половой жизни женщины. Здесь врач не задаст лишнего вопроса, не даст каких-то советов. Для ответов на вопросы, появляющиеся у пациентки, врачу требуется провести гинекологический осмотр женщины на кресле.

Для непосредственного осмотра пациентке надо лечь на кресло, положить ноги под коленями на специальные приспособления. Это делается для удобства осмотра врачом, но еще и для того, чтобы все органы оказались доступны пальпации. Перед осмотром каждой пациентки врач обрабатывает руки дезинфицирующими растворами.

Интересно! Что делать, чтоб не разболеться взрослому и ребенку

Гинекологический осмотр женщин включает этапы:

• наружный, когда врач видит внешнее покраснение, раздражение, высыпания;
• осмотр зеркалом, специальным инструментом в виде удлиненной раздвоенной трубки с расширителем; такое устройство помогает врачу визуально увидеть состояние шейки матки, стенок влагалища;
• через зеркало вводятся инструменты для забора мазка для проверки микрофлору, для обработки стенок матки специальными растворами, при подозрении на наличие патологии; также через зеркало берется кусочек ткани с шейки матки для его последующего исследования на гистологию;
• при необходимости врач вводит в зеркало трубку кольпоскопа, дающего увеличение внутренних поверхностей матки, яичников, маточных труб для их более детального осмотра;
• пальпация, для которой врач вводит руку в перчатке во влагалище пациентки, прощупывает второй рукой через живот расположение матки, может найти новообразования на матке и стенках влагалища.  

Интересно! Главные мифы и факты об интимной гигиене

Так проходит гинекологический осмотр женщин на кресле. После этого врач пальпирует грудь пациентки, проверяя, нет ли в них узелков, уплотнения, втягивания сосков.

Когда врач заканчивает проведение осмотра на кресле, обследование груди, он снова тщательно обрабатывает руки. Затем ему требуется сделать записи в карте о результатах осмотра. Результаты мазков приходят из лаборатории через несколько дней, пациентке рекомендуется зайти и узнать их, чтобы быть уверенной в состоянии своего женского здоровья.

«Крайний срок ЭКО — 49 лет, но лучше родить до 35!»

Не рекомендует врач и затягивать с первыми родами. Конечно, современная медицина творит чудеса, но законодательно в Беларуси возможности того же ЭКО ограничены — процедуру можно делать женщинам до 49 лет включительно. Этот же возраст прописан и в рекомендациях ВОЗ.

— Но стоит оговориться: никто не гарантирует, что в 49 лет всё пройдёт успешно, — подчёркивает Дмитрий Трофимчик. ─ Поэтому у нас акушеры-гинекологи придерживаются другого срока наступления первой беременности – до 35 лет. И если в этом возрасте женщина ещё не рожала и даже не планирует, то могу прогнозировать, что дальше у неё  будет не все гладко. При этом нужно помнить, что средний возраст наступления менопаузы у белорусок — 48-52 года.

Как объясняет гинеколог, после 35 лет у каждой женщины начинает снижаться резерв яичников.

— Мужчинам, как обычно, повезло.  У них каждые 90-120 суток вырабатывается новая порция сперматозоидов, которые вполне себе и в 70 лет (теоретически) могут встретить на пути яйцеклетку. А у женщин, к сожалению, число яйцеклеток постоянно снижается. И качество их становится с каждым годом всё хуже.

Кроме того, доктор напоминает, что в человеческом организме каждую секунду происходит мутация и есть специальная система — иммунная, которая борется с этими процессами. С возрастом количество мутаций растёт, а иммунитет работает всё хуже. И могут развиваться серьёзные болезни. В том числе, и онкология. Поэтому снижается и качество хромосомного материала — сперматозоидов или яйцеклеток. И количество женских гормонов с возрастом падает.

Подготовка к приему у гинеколога

Чтобы врач мог произвести все необходимые манипуляции, забор анализов, получить достоверную клиническую картину пациентка должна тщательно подготовиться к приему. Гинекологи рекомендуют перед визитом выполнить такие мероприятия:

За несколько часов до визита к врачу примите душ. Если такой возможности нет, воспользуйтесь влажными салфетками.
Выполняя процедуры личной гигиены, откажитесь от агрессивных моющих средств, спринцевания, использования интимной косметики (это может отразиться на результатах анализов, исказить клиническую картину развития ряда инфекций)

Важно не использовать антибактериальные гигиенические средства, чтобы не исказить результаты анализов на микрофлору половых органов;;
За 1-2 суток следует отказаться от интимных контактов – выделяемая во время секса смазка влияет на влагалищную микрофлору, что сказывается на результатах лабораторной диагностики;
За 10-12 дней прекратить прием гормональных таблеток, антибиотиков, других препаратов, которые влияют на качество лабораторных исследований. Если сделать этого невозможно по медицинским показаниям, следует обязательно сообщить врачу;
На прием наденьте удобные вещи, которые не сковывают движений, легко снимаются.

К гинекологическому осмотру многим женщинам требуется и психологическая подготовка – легкие дыхательные упражнения, ознакомление со стандартной процедурой приема, помогут справиться с волнением, забыть о негативных мыслях. Чтобы избежать волнения и неловких ситуаций на приеме составьте список вопросов, которые хотите задать врачу, запишите даты важных событий интимной жизни (первая менструация, ее регулярность, первый секс, аборты, выкидыши, отягощенная наследственность, др.).

ХОРОШО ПОДГОТОВИЛАСЬ

Это только на первый взгляд кажется: прими душ , надень чистые трусики — и вперед. На самом деле нюансов много. Как показывает практика , чаще всего девушки беспокоятся вот о чем.

Нужно ли сбривать волосы в интимной области? Модель интимной прически на качество диагностики не влияет. Но короткие волосы ( или вовсе гладкая кожа) дольше сохраняют свежесть в течение дня.

Надо ли спринцеваться перед визитом к гинекологу? Нет! Достаточно принять душ. Слишком тщательные гигиенические процедуры не позволят доктору получить истинное представление о состоянии твоей микрофлоры. Кремы и гели для интимной гигиены лучше не использовать: красители и отдушки могут повлиять на качество анализов.

Что делать , если я еду к доктору вечером после работы? Воспользуйся влажными салфетками. Лучше детскими: в специальных салфетках для интимной гигиены могут содержаться антисептики , которые влияют на влагалищную флору и , следовательно , на качество лабораторных исследований.

Можно ли заниматься сексом накануне визита? Нельзя. Желательно воздерживаться 2−3 дня. На результаты анализов может повлиять не только семенная жидкость , попавшая во влагалище , но даже спермициды или смазка с презерватива.

В кабинет надо заходить с полным мочевым пузырем или с пустым? Мочевой пузырь располагается перед маткой и в наполненном состоянии будет мешать пальпации , так что лучше его опорожнить. Но для сдачи некоторых анализов рекомендуется не мочиться 2−3 часа — смоешь бактерии. Этот вопрос можно обсудить уже на приеме гинеколога.

Об этом большинство девушек даже не догадываются. Для планового осмотра у гинеколога лучше выбрать первые дни после менструации. В это время иммунитет немного снижается , и можно обнаружить даже скрытые хронические инфекции. К тому же основные исследования шейки матки наиболее достоверны именно в первой фазе цикла.

За 2−3 недели до посещения врача лучше не принимать лекарства. Даже если ты уверена , что причина твоих беспокойств просто молочница , не следует сразу бежать в аптеку за чудодейственной капсулой. Ты можешь ошибаться , а противогрибковые препараты , как и антибиотики , изменяют микрофлору влагалища , и анализы могут дать ложный результат. К искажению картины может привести также прием иммуномодуляторов и гормонов — их тоже не следует пить в течение 2−3 недель до визита. Но если у тебя есть хронические заболевания и ты принимаешь таблетки постоянно , то , разумеется , не стоит делать перерыв.

«Дочки знают, откуда берутся дети!»

Доверительные отношения сложились у Дмитрия и с дочерьми. В свои 9 и 10 лет девочки прошли краткий курс «школы сексуального воспитания».

— Они уже знают точно, как появляются дети, и понимают весь процесс. Ни про капусту, ни про аистов мы не рассказывали. У детей складывается естественное восприятие мира. Это особенность детей медиков.

А вот взрослые пациентки иногда при виде гинеколога-мужчины всё же тушуются. Тогда доктор старается снять напряжённость обстановки и пошутить.

— Например, чтобы сгладить момент поднятия на кресло, говорю: «Ныряйте, пожалуйста!» Это помогает разрядить обстановку. Никогда не говорю: «Залазьте!»

«Слушайте персонал и доверяйте ему, не теряйте голову!»

Минимизировать риски, по мнению Дмитрия Трофимчика, можно. Нужно постараться максимально расслабиться и слушать персонал. И настроиться на то, что все в родах стремятся помочь, а не наоборот.

— Мы учились специально, чтобы роды принимать, у нас есть опыт, мы столько видели, и мы, врачи, знаем, как и что должно протекать, а что уже — аномалия. Поэтому прошу всех — доверяйте! Сейчас возраст первородящих — 25-26 лет. И чем старше пациентка, тем больше в глазах понимания процесса, с ними очень легко работать. А самый сложный контингент — молодёжь 18-20 лет!

Иногда гинекологу приходится становиться в родзале психологом. Не всем удаётся справиться со стрессом и болью. Тогда роженицы и матом ругаются, и отказываются рожать. К этому доктор относится с пониманием. Уверяет, что со временем к подобному поведению привыкаешь, и сетует, что «зажатость и капризы» играют женщине не на пользу.

— Что мы делаем тогда? Да у нас же есть один очень большой плюс — роды это процесс, который идёт сам по себе, пациентка с этим ничего сделать не может. Никто беременным ещё не остался.

Гинеколог – кто это и что он лечит?

Гинеколог — узкоспециализированный врач, профессиональная деятельность которого направлена на выявление, терапию и предупреждение любых состояний, патологических процессов и заболеваний, возникающих в половой сфере женщины.

В зависимости от характера проблемы, с которой обратилась пациентка к доктору, врач гинеколог имеет несколько специализаций:

• Гинеколог общей практики;
• Акушер-гинеколог — специалист, который занимается ведением беременности, оказанием помощи во время родовой деятельности и наблюдением за состоянием женщины после родового процесса;
• Эндокринолог-гинеколог — врач, который специализируется на диагностировании и терапии нарушений, вызванных гормональными дисфункциями.

Теперь рассмотрим более детально, что лечит врач гинеколог и эндокринолог-гинеколог.

Заболевания инфекционно-воспалительного характера

Это достаточно широкий спектр патологий, которые, как правило, возникают в результате проникновения в организм инфекций и болезнетворных микроорганизмов. Обычно болезнь сопровождается снижением иммунитета, поэтому провоцирующим фактором для появления заболевания может стать обычная простуда.

К инфекционно-воспалительным патологиям женской половой сферы относятся:

• Болезни органов мочевыделительной системы, провоцирующие развитие заболеваний половых органов (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• Воспалительные процессы, которые затрагивают область наружных половых органов. При этом воспаление может распространиться на яичники, придатки, влагалище, матку и другие соседствующие органы (вульвит, генитальный герпес, контагиозный моллюск, неспецифический вульвовагинит, дерматиты и т.д.);
• Венерические патологии, передающиеся через сексуальный контакт (сифилис, гонорея, уреаплазмоз, папилломавирус, хламидиоз, урогенитальный трихомоноз). Также в эту группу входят такие болезни, как кандидоз и трихомониаз. Несмотря на то, что они также передаются через половой контакт, течение этих заболеваний несколько отличается от течения вышеперечисленных патологий.

Гормонально-эндокринные расстройства

Эта группа заболеваний поражает органы репродуктивной системы, воздействуя на их функционирование. К гормональным гинекологическим болезням относят кисту яичников, миому матки, эндометриоз, эндокринное бесплодие, поликистоз яичников, мастопатию, нарушения цикла менструации и т.д.

Баланс гормонов (гормональный фон) влияет на нервную систему, самочувствие женщины, ее сексуальное влечение (либидо) и в целом на качество жизни. Гормональные нарушения могут спровоцировать задержку или слишком раннее начало менструации, влияют на регулярность цикла, болезненность менструации и наступление менопаузального периода. Если не затягивать с посещением доктора, то каждая из перечисленных проблем может быть успешно скорректирована.

Онкологические патологии

В гинекологической сфере онкология не менее актуальна, нежели в других клинических областях. Любой патологический процесс может привести к злокачественному перерождению тканей (эрозия, дисплазия, дефекты формирования и развития тканей и т.д.).

Гинеколог: лечение инфекций

Половые инфекции – заболевания половых органов, передающиеся при сексуальном контакте.  Медицине известно более 100 типов ИППП, но наиболее распространен:

• гонорея;
• хламидиоз;
• сифилис;
• микоплазмоз;
• ВИЧ;
• гарднереллез;
• генитальный герпес.

Половые инфекции

Возбудителями инфекционного процесса становятся грибки, бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы.

Заражение ИППП можно распознать по таким признакам:

• патологические выделения из влагалища;
• неприятный запах от половых органов;
• отек и покраснение гениталий;
• зуд и жжение во влагалище;
• высыпания в области малого таза;
• нарушения менструального цикла;
• боли внизу живота.

Многие половые инфекции имеют схожую симптоматическую картину. Поэтому идентифицировать возбудителя можно только при помощи лабораторной диагностики. Применяется, например, цитограмма, которая покажет признаки воспаления в мазках и присутствие определенного типа микроорганизма. Клинические анализы позволяют определить тип инфекции и оценить ее устойчивость к разным группам антибиотиков. Это необходимо для определения лучшей схемы лечения.

Залог успешного лечения половой инфекции – одновременная терапия обоих партнеров. В зависимости от типа инфекции для лечения назначают такие группы препаратов:

• противогрибковые (молочница, другие грибковые поражения);
• антибиотики (гонорея, сифилис, др.);
• противовирусные (генитальный герпес, ВПЧ, др.);
• иммуномодуляторы (гепатит В).

Лечение подкрепляют витаминами и препаратами, которые стимулируют работу иммунитета. Терапевтический комплекс чаще всего позволяет полностью избавиться от болезни. Однако в некоторых случаях врач может только снять острые проявления инфекции. ВИЧ, генитальный герпес и некоторые другие вирусные инфекции вылечить невозможно. 

Как подготовиться к посещению гинеколога

• Самое главное – настроиться на сотрудничество с врачом, особенно если визит происходит в первый раз.
• За два дня до предполагаемого осмотра нельзя заниматься сексом, использовать вагинальные свечи, пенки, противозачаточные средства (колпачок). Также не нужно делать спринцевание и пользоваться тампонами. Всё это может смазать клиническую картину.
• Накануне лучше почистить кишечник, чтобы врач мог прощупать внутренние органы через прямую кишку. Перед осмотром желательно не мочиться 1–1,5 часа, так как наполненный мочевой пузырь помогает при пальпации маточных труб и яичников.
• В аптеке можно заранее приобрести одноразовый стерильный набор, состоящий из салфетки, пластикового зеркала, палочки для мазка и перчаток. Ещё желательно взять с собой пару чистых носков, чтобы надеть их перед тем, как ложиться на кресло.
• В день приема утренняя гигиена проводится без мыла, которое может спровоцировать чрезмерную сухость.

Если девушка ведет половую жизнь?

Мы уже отмечали, что целостность девственной плевы — довольно спорное доказательство отсутствия половой жизни. Далеко не всегда ее наличие доказывает, что у девушки не было половых партнеров. И не всегда поврежденная или отсутствующая плева говорит о начале половой жизни. Поэтому гинеколог прежде всего ориентируется на слова самой пациентки.

И тут опять-таки важно содействие родителей. Девушка не должна бояться рассказать маме или гинекологу о начале половой жизни

А это возможно, если она чувствует, что ее поддержат, ответят на тревожные вопросы, а не будут ругать, стыдить, пугать последствиями. Родителям важно, чтобы ребенок доверял им: ведь чем быстрее обратиться к специалисту по поводу проблем в интимной сфере, тем скорее будет получена необходимая помощь.

Важно и выбрать ответственного специалиста. Не секрет, что встречаются некомпетентные гинекологи, которые осуждают, а порой и унижают юных пациенток за ранее начало половой жизни

А это чревато тем, что в дальнейшем девушка будет тянуть с обращением к гинекологу по поводу важной проблемы, что обернется серьезными, а порой и необратимыми последствиями для ее здоровья. Поэтому к выбору первого гинеколога для подростка с еще очень ранимой психикой родители должны подойти очень ответственно.