7 видов операции при лечении рака шейки матки

Причины развития патологии

Точные причины развития болезни врачам пока не известны. Выделяют ряд факторов, предпосылок для образования злокачественной опухоли. В зоне риска человек с наличием вируса папилломы 16 или 18 типа. Сегодня врачи считают этот фактор основным среди причин формирования рака.

Вирус в клетках эпителия вызывает трансформацию нормальных геномов, что приводит к перерождению в раковые и формированию дисплазии. Через некоторое время предраковый процесс в тканях шейки перерастает в злокачественный. При вирусе ВЧП в организме женщине рекомендуется раз в год проходить обследование на рак. Это поможет выявить опухоль на ранних сроках формирования.

Основными причинами заболевания считаются:

• Сексуальный контакт без использования контрацепции (презерватива).
• Ранняя интимная жизнь – до 16 лет.
• Большое количество сексуальных партнёров.
• Присутствие заболеваний вирусного характера.
• Частые роды.
• Прерывание беременности более 3 раз.
• Злоупотребление алкогольными напитками и курением.
• Травмирование тканей шейки матки.
• Проживание в экологически неблагоприятной местности.
• Несбалансированное питание – дефицит растительной клетчатки, избыток животных жиров и углеводов.
• Репродуктивный возраст.

Дисплазия шейки и рак

В большинстве случаев развитию болезни предшествует клеточная дисплазия – образование в тканях шейки матки аномальных диспластических клеток. Нельзя однозначно утверждать, что дисплазия перейдет в рак. На ранних стадиях развития патологии возможно спонтанное выздоровление, если иммунная система распознает и уничтожит измененные клетки. Однако это состояние требует полноценной диагностики и лечения.

Участки измененной шеечной ткани видны при гинекологическом обследовании и кольпоскопии – осмотре шейки под увеличением с помощью прибора-кольпоскопа. При необходимости проводится расширенная кольпоскопия – шейка смазывается красителем, окрашивающим здоровые ткани в темный цвет. Пораженные участки при этом остаются светлыми.

Диспластичные клетки выявляются при помощи мазка на онкоцитологию. Выполняется этот мазок в любой женской консультации.

В случае сомнений в результате мазка с подозрительных участков берется анализ на биопсию. Материал в лаборатории исследуют на раковые клетки. Это позволяет исключить изменения, вызванные гормональными проблемами и воспалительными процессами.

Лечение

Способы лечения во многом зависят от степени развития заболевания. Здесь нужно помнить, что, хотя стадий рака всего 5 (включая нулевую), но у каждой из них есть по 2 — 3 степени сложности (категории А или B). Обозначение зависит от размера и дислокации опухоли:

• Стадия 1А1. (инвазивная стадия). Опухоль выявляется только при микроскопическом исследовании. Поражена область только шейки матки (без метастаз). Размеры не превышают 7 мм в объеме и 3 мм поражения в глубину эпителия. Лечением являются конизация (иссечение пораженных тканей) у молодых пациенток или традиционная гистерэктомия (удаление) матки у женщин после наступления менопаузы. При сопутствующем поражении лимфоузлов или кровеносных сосудов назначается лимфаденэктомия (удаляются лимфатические узлы) области таза. После проведения операции назначают лучевую терапию (может быть с химиотерапией или без);
• Стадия 1А2 (инвазивная стадия с осложнениями). Опухоль также невозможно обнаружить визуально, но при обнаружении выясняется, что ее размеры превышают 7 мм по ширине поражении и 3 мм в глубину. Лечением для пациенток детородного возраста становится иссечение шейки или ее конизация, а для пожилых — назначается гистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия проводится обязательно. При выявлении метастаз проводят химиотерапию и лучевую терапию;
• Стадия 1B Опухоль видна визуально, а ее размеры не превышают 4 см. Способа лечения может быть 2: хирургическое вмешательство с наружным облучением. В первом случае проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки полностью с придатками и трубами) и двусторонняя овариоэктомия. Обязательно назначается и проводится тазовая лимфаденэктомия. В особо благоприятных случаях хирургическое лечение проводят с сохранением всех органов. Во втором случае проблема решается радиохирургическим способом. Сначала проводят брахитерапию, а через 1,5 — 2 месяца — непосредственно операцию;
• Стадии 1B2 — 5А. опухоль обнаруживается визуально, а ее размеры равны или чуть превышают 4 см. в такой ситуации возможны поражения опухолью влагалища, прямой кишки с мочевым пузырем.  Самым оптимальным лечением является лучевая терапия и химиотерапия. ;
• Стадия 5B. Область поражения и общие размеры опухоли могут быть любыми. Также в этой стадии присутствуют отдаленные метастазы. На этой стадии проводится паллиативное лечение.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой признана вакцинация от вируса папилломы (ВПЧ), как основного первоисточника развития рака. Ее можно делать с 9 — 11 лет, поскольку наивысшей эффективностью препараты обладают если прививка сделана до начала сексуальной жизни. А значит до заражения вирусом, который передается половым путем. Также есть смысл прививаться от этого вируса всем женщинам до 45 лет.

Самым изученным и эффективным средством иммунизации является вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат эффективно защищает от вируса 4 года после вакцинации. Потом процедуру нужно повторять.

Описание

Рак шейки матки — это новообразование в области шейки матки, которая относится к злокачественным. В большинстве случаев женщины даже не догадываются о болезни, она не проявляет симптомов. Выявить заболевание можно на приеме у гинеколога после проведения необходимых анализов. Любой рак опасен для жизни, поэтому нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.
У женщин рак шейки матки возникает достаточно часто: из 100 000 женщин у 11 выявляют болезнь. Чаще всего им болеют латиноамериканки в развивающихся странах. Риск заболеть увеличивается с возрастом: рак встречается чаще у женщин 35-45 лет, а девушки до 25 лет практически не сталкиваются с ним. 

Описание рака шейки матки

Раковые клетки появляются на слизистой оболочке канала, который соединяет влагалище и матку. Из здоровых клеток они не могут вырасти, поэтому раку всегда предшествуют другие болезни. Также опухоль может вырасти из рубцов, оставшихся после родов.
Рак всегда начинается с одной клетки, у которой по какой-то причине изменились гены, и она стала «ненормальной». Такая клетка начинает бесконтрольно размножаться, и опухоль растет. Обычно на это уходят не дни и даже не месяцы. Рак может развиваться 10-20 лет. Для первоначального мутирования клеток может быть несколько причин. 

Причины рака шейки матки

Ученые нашли прямую зависимость между раком и папилломавирусом человека. Дело в том, что этот вирус разрушает защитные механизмы клеток, и из них вырастают опухоли

Поэтому важно вовремя лечить папилломавирус человека.
Развитию рака шейки матки также способствуют:

• Плохая экология;
• Начало сексуальной жизни до 16 лет;
• Курение;
• Половые акты больше чем с 2-3 партнерами в год;
• Венерические болезни;
• Ослабленный иммунитет (например, пораженный ВИЧ-инфекцией).

Формы рака шейки матки

Известно два вида болезни:

• Плоскоклеточный рак. Вырастает из клеток эпителия шейки матки. 
• Аденокарцинома шейки матки. При ней мутируют клетки, вырабатывающие слизистую смазку в районе канала шейки матки.

Первый вид болезни встречается чаще всего. Оба вида выявляются и лечатся одинаково.

Стадии рака шейки матки

• Стадия 0. Первичная опухоль на слизистой, не проникает в глубокие слои.
• Стадия 1.1. Раковые мутировавшие клетки видны под микроскопом.
• Стадия 1.2. Опухоль можно заметить при осмотре, ее размер до 4 см. Болезнь обнаруживается только в пределах шейки матки.
• Стадия 2. Опухоль выходит из матки, но она не присутствует в малом тазе и влагалище.
• Стадия 3. Поражены стенки малого таза и нижняя часть влагалища. Опухоль выросла до больших размеров и может пережимать мочеточники и мешать выведению мочи. Могут быть повреждены ближайшие лимфоузлы. Соседние органы не поражены.
• Стадия 4. Рак распространяется по организму. Метастазы могут быть обнаружены в любых других органах: кишечнике, мочевом пузыре, печени, легких,

Рак шейки матки: прогноз

Если болезнь выявляют на ранних этапах, то опухоль и пораженные ткани просто удаляется. Это не опасно для жизни. Если после операции не будет осложнений, то женщина сможет зачать и родить ребенка.
На 2 и 3 стадиях врачи часто решают удалить женские органы, в данном случае матку. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы победить рак. 
На более серьезных стадиях назначают химиотерапию и другие виды терапии.

Рак шейки матки: что нельзя делать?

Во-первых, если вам поставили такой диагноз, необходимо пересмотреть свое питание. При раке нельзя кушать сладости, соленое, жирное, мясные полуфабрикаты, химические консерванты, бобовые, грибы, картофель. Чтобы уточнить, какие продукты вам нельзя, проконсультируйтесь с врачом.
Во-вторых, естественно, нужно отказаться от употребления алкоголя и табака.
Можно ли при раке шейки матки вести половую жизнь? Врачи рекомендуют ограничить половую жизнь. Даже если у вас болезнь на ранней стадии, есть опасность кровотечения, поэтому лучше отложить это до выздоровления.
Некоторые исследователи говорят, что не следует отказываться от физических нагрузок при раке. Зарядка по утрам полезна и способствует выздоровлению. Но для женщины с раковой опухолью характерна быстрая утомляемость, которая не проходит даже после отдыха. Поэтому обязательно обсудите с врачом, можно ли вам выполнять физические упражнения.
Рак — страшный диагноз, поэтому не затягивайте с его лечением. А для профилактики регулярно посещайте гинеколога и сдавайте анализы.

Какова профилактика рака шейки матки?

Важны регулярные визиты к гинекологу.

• 2 раза в год необходимо посещать врача. Гинеколог возьмет мазки на флору из влагалища.
• раз в год желательно пройти кольпоскопию, для тщательного исследования состояния шейки матки.
• 1 раз в 3-4 года проводится цитологическое исследование на атипические клетки. Этот РАР-тест позволяет определить предраковое состояние слизистой или наличие раковых клеток
• При необходимости врач назначит биопсию. Взятие маленького кусочка слизистой для проведения тщательного исследования.

Основные факторы риска:

1. Раннее начало половой жизни и ранняя беременность. В группу риска попадают те, кто часто вступал в сексуальные контакты до 16 лет. Это связано с тем, что в юном возрасте эпителий шейки матки содержит незрелые клетки, которые легко перерождаются.
2. Большое количество сексуальных партнеров на протяжении жизни. Американские исследования показали, что у женщины, которая за свою жизнь имела более 10 партнеров, риск развития опухоли возрастает в 2 раза.
3. Венерические заболевания, а особенно вирус папилломы человека. Вирусные и бактериальные венерические заболевания вызывают мутации клеток.
4. Длительный прием оральных противозачаточных средств вызывает гормональный сбой в организме. А нарушение баланса плохо сказывается на состоянии половых органов.
5. Курение. В табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые.
6. Длительные диеты и неправильное питание. Недостаток в пище антиоксидантов и витаминов повышает вероятность мутации. В этом случае клетки страдают от атак свободных радикалов, которые считаются одной из причин рака.

Методы профилактики

Наличие постоянного сексуального партнера и регулярная половая жизнь значительно снижают вероятность возникновения опухоли и других болезней половой сферы. Также очень важный момент — использование презервативов для предупреждения заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Хотя эти средства не дают абсолютной гарантии, но они снижают риск заражения на 70%. Кроме того, использование презерватива защищает от венерических заболеваний. По статистике, после перенесенных венеризмов значительно чаще происходят мутации в клетках половых органов. Если произошел незащищенный презервативом половой контакт, то рекомендуется пользоваться средством Эпиген-интим для гигиены внутренних и наружных половых органов. Оно имеет противовирусное действие и способно предупредить заражение. Большую роль играет соблюдение правил личной гигиены. Для сохранения нормальной микрофлоры половых органов и поддержания местного иммунитета, желательно пользоваться интим-гелями с молочной кислотой

Это важно для девушек после наступления половой зрелости. Выбирайте средства, которые содержат минимальное количество ароматизаторов

Отказ от курения – важная часть профилактики. Курение вызывает сужение сосудов и нарушает кровообращение в половых органах. Кроме того в табачном дыму содержатся канцерогены – вещества, которые способствуют превращению здоровых клеток в раковые. Отказ от оральных контрацептивов. Длительный прием противозачаточных средств может вызвать нарушения гормонального фона у женщин. Поэтому недопустимо самостоятельно определять, какие таблетки принимать для предотвращения беременности. Это должен делать врач после обследования. Гормональные нарушения, вызванные другими факторами, также могут стать причиной опухоли. Поэтому необходимо обратиться к врачу, если вы заметили сбой менструального цикла, повышенное оволосение, после 30 появилась угревая сыпь или вы стали набирать вес. Некоторые исследования выявили связь рака шейки матки с травмами, которые были получены в результате гинекологических манипуляций. Сюда относят аборты, травмы при родах, постановку спирали. Иногда в результате таких травм может образоваться рубец, а его ткань склонна к перерождению и может стать причиной опухоли. Поэтому важно доверять свое здоровье только квалифицированным специалистам, а не частным врачам, в репутации которых вы сомневаетесь. Лечение предраковых состояний, таких как дисплазия и эрозия шейки матки, позволяют предупредить развитие опухоли. Правильное питание. Необходимо употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов, больше круп, содержащих сложные углеводы. Рекомендуется избегать продуктов, в которых содержится большое количество пищевых добавок (Е).

вакцина

Эффективна ли прививка от рака шейки матки?

1. В назначенный день
2. Через 2 месяца после первой дозы
3. Через 6 месяцев после первого введения

иммунитета. анафилактический шокпрививку

Статистика лечения

Каждый отдельный случай заболевания является уникальным, и у каждой пациентки, находящейся на любой стадии заболевания есть надежда на выздоровление. Это в большой степени зависит от позитивного настроя самой женщины, от ее готовности продолжать борьбу и сознательно сотрудничать с врачом.

Если же говорить об усредненной статистике, то она показывает следующие результаты. Если лечение начато на нулевом или первом этапе, то вероятность полного выздоровления с возможностью в дальнейшем иметь здоровых детей, составляет практически 100%.

«Захват» опухоли, находящейся на второй стадии, это тоже огромная удача, и количество выздоровевших превышает 90%.

К сожалению, сложность заключается не только в трудностях диагностики (малые опухоли не причиняют неудобств, их крайне трудно заметить), но во временном факторе. Сообщение о диагнозе «рак шейки матки» не оставляет женщине возможности хорошенько обдумать ситуацию. Многие опухоли прогрессируют настолько стремительно, что дорог буквально каждый день. Иногда бывает так, что врач сообщает о первой стадии, пациентка медлит некоторое время, размышляет, потом все же соглашается на интенсивное лечение, но рак уже успел продвинуться на следующую стадию, и прогноз ухудшается.

Для лечения пациенток, находящихся на третьей стадии рака шейки матки, врачам приходится прилагать максимум усилий. Болезнь требует сложного хирургического вмешательства, продолжительной химиотерапии. После завершения лечения женщине необходим максимальный покой. Тяжелые физические нагрузки становятся невозможными.

Наибольшую сложность представляет терминальная стадия рака. В большинстве случаев тут уже речь идет только о качественном обезболивании.

Чтобы не доводить болезнь до трагического финала, женщинам нужно самим проявлять инициативу и внимательно следить за своим здоровьем. Профилактический осмотр у гинеколога и сдача анализов редко вызывают положительные эмоции, но именно это является самой эффективной мерой защиты. И если врач предупреждает об опасности, отнестись к этому нужно со всей серьезностью. Ведь лечение на ранних стадиях дает блестящие результаты и позволяет быстро вернуть себе полноценное здоровье и больше не вспоминать о пережитых неприятностях.

Анатомия матки

Матка – это полый орган, состоящий из гладких мышц. Она находится в нижней части брюшной полости между мочевым пузырем и прямой кишкой. Матка как бы подвешена на связках, которые крепятся к стенкам живота и удерживают ее на месте.

Основная функция матки – обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, создать наилучшие условия для роста плода. Во время родов матка сокращается, выталкивая ребенка наружу. Матка – орган, позволяющий женщине выполнить ее главную функцию – родить ребенка.

Размеры матки небольшие. Примерно 8 см в высоту, 4 в ширину и 2 в толщину. Она имеет вид сплюснутой груши. Широкая ее часть обращена кверху – это дно матки. В этом районе в нее входят маточные трубы, ведущие к яичникам. Средняя часть – это тело матки. Внизу оно сужается, переходя в шейку матки, которая опускается во влагалище.

Матка состоит из трех слоев:

1. Периметрий – наружная серозная оболочка. Это листок брюшины, который покрывает органы в брюшной полости.

2. Миометрий – средний мышечный слой. Состоит из трех слоев гладких мышц, которые расположены продольно или кольцами, опоясывающими матку. Имеет незначительное количество соединительных и эластичных волокон.

3. Эндометрий – внутренний слизистый слой. Он в свою очередь состоит двух слоев: базального и функционального. Базальный прилегает к миометрию. Он отвечает за восстановление слизистой после менструации. Внутри полости расположен функциональный слой. Он состоит из клеток эпителия и желез.

Рассмотрим подробнее строение шейки матки, которая сегодня интересует нас больше всего.

Шейка матки в основном состоит из гладких мышц, коллагеновой и эластичной ткани. За счет такого строения она более плотная, чем матка. Основная ее задача – перекрыть доступ микробов в матку и не выпустить из нее раньше времени ребенка.

Длина шейки матки 3-4 см. Внутри ее есть цервикальный канал или канал шейки матки. Он соединяет внутреннее пространство матки с влагалищем. На внутренней поверхности канала есть складки. Они нужны для того чтобы в матку не попало содержимое влагалища. Канал обычно закупорен густой слизью, которая не пропускает микробы и сперматозоиды в матку. Но в середине менструального цикла слизь становится более жидкая. Это необходимо чтобы сперматозоиды могли попасть внутрь матки и оплодотворить яйцеклетку.

Изнутри канал шейки матки покрыт цилиндрическим эпителием, в котором много трубчатых желез. Внутри цервикального канала есть граница, где плоский эпителий переходит в цилиндрический. Та часть шейки матки, которая входит во влагалище (губы), покрыта плоским неороговевающим эпителием.

Лечение рака шейки матки

Распространение рака шейки матки среди женщин в детородном периоде очень высокое. Говоря об этом недуге, следует отметить, что на выживаемость пациенток с раком шейки матки существенно влияет то, на какой стадии было диагностировано заболевание.

Изначально при наличии у женщины предраковых заболеваний (эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки) предпринимаются все меры по их лечению, чтобы предупредить развитие онкологической патологии.

Лечение рака шейки матки предусматривает использование двух основных методик: хирургическое лечение и проведение лучевой терапии. Лечение с применением облучения назначается женщинам на любой из стадий болезни, однако его применение более целесообразно на поздних стадиях рака. Хирургическую операцию проводят на ранних стадиях в том случае, если необходимо незначительное вмешательство. Целью такой операции является расчищение места, где появилась опухоль, а также областей, которые потенциально инфицированы. Следовательно, методы хирургического вмешательства определяются в зависимости от стадии болезни и обширности опухоли. Это могут быть и малотравматичные методы, и полное удаление шейки, матки, лимфатических узлов.

Удаление аномальных зон шейки матки производится с помощью метода электрохирургической эксцизии петлей. В данном случае электрический разряд воздействует как нож хирурга, удаляя ткани.

Также операция по удалению аномальных участков шейки матки проводится путем криотерапии (замораживание пораженных зон), лазерной терапии (позволяет удалить конусообразные участки тканей). Все эти методики дают возможность обеспечить гистологическое исследование по ходу операции. Специи использовании таких методик эффективность терапии составляет 97%.

Если в процессе болезни уже обозначились серьезные деформации шейки матки, то врач может принимать решение о необходимости ампутации шейки матки. Такую операцию проводят с использованием разных методик, под общей анестезией.

Экстирпацию матки проводят, если существуют дополнительные показания к такой операции. В частности, такое хирургическое вмешательство проводят женщинам, которым уже исполнилось 50 лет, при расположении опухоли в шеечном канале, если конизация была неэффективной, преинвазивный рак сочетается с миомой матки, либо развились также опухоли придатков.

Если больной назначается лучевая терапия, то следует обязательно подобрать максимально оптимальные условия для проведения облучения

Важно, чтобы расположенные рядом органы подверглись минимальному облучению. Для обеспечения таких условий предварительно проводится дополнительное обследование: компьютерная томография, УЗИ, МРТ

В комплексном лечении применяется также химиотерапия. Иногда такой метод также назначается изолированно, однако это практикуется только на четвертой стадии рака.

В процессе лечения этого тяжелого заболевания одним из важнейших факторов является раннее выявление патологии и лечение предраковых недугов.

Прейскурант цен

* Примечание: Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы. Подробнее …

*Цены в бел. руб. *Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Причины

Причины возникновения шейки матки разнообразны. К ним относится:

1. Ранняя интимная близость.
2. Большое количество абортов. При выскабливании плода появляется травма эпителия. В будущем это грозит развитием гинекологических проблем, в том числе и рака.
3. Первые роды в возрасте младше 18 лет.
4. Частая смена половых партнеров.
5. Длительный прием гормональных препаратов.
6. Повреждение матки в результате сложных или длительных родов.
7. Травмы слизистого слоя детородного органа, возникшие при проведении хирургических операций.

Психосоматика рассматривает в качестве основной причины недуга нестабильное эмоциональное состояние женщины. По статистике патологии больше подвержены те дамы, которые чаще попадают в стрессовые ситуации, тяжело переживают неудачи или имеют проблемы в личной жизни.