Пункция гайморовой пазухи и её последствия

Достоинства и недостатки процедуры

Предположительно есть одна плохая сторона после прокола при гайморите – последствия, которые при возможности нужно избегать. Но увы, это происходит далеко не всегда, потому что зависит все от профессионализма отоларинголога, который проводил манипуляцию.

Если операция проводилась хорошим профессионалом, то риск осложнения значительно уменьшается, однако он все равно остается.

Для того чтобы с первого взгляда определить, насколько опытен врач нужно обратить внимание на следующие факты:

1. Настоящий профессионал никогда не назначит никакие лекарственные препараты, пока не будет полностью уверен в том, что у больного нет на них аллергии, будь то антибиотики, обезболивающие вещества либо иные препараты.
2. Если операция при гайморите проводится действительно профессионалом, то действия его уверенны, слажены и игла с первого раза попадает именно в пазуху (бывают случаи попадания в щеку, глазницу).
3. Опытный доктор не допустит образования инфекций в соседних пазухах.

Если при гайморите операция сделана правильно, то хороший результат практически обеспечен. Основной причиной тяжких осложнений можно считать некомпетентность врача.

Помимо всего этого есть некоторые противопоказания по назначению такой процедуры:

• Сложные общие болезни.
• Маленький возраст ребенка.
• Формирование придаточных пазух с отклонениями.
• Протекание какой-либо инфекции.

Конечно, пункция – не самая привлекательная процедура, однако в ней есть много положительных сторон. Отсасывание гноя дает возможность уменьшить дозы и продолжительность приема антибиотиков, которые, как правило, имеют много побочных эффектов.

Ряд осложнений, которые могут произойти в результате непрофессионального проведения пункции:

1. Абсцесс щеки (обнаруживается при проникновении бактерий в пазуху).
2. Отит – итог незаконченной терапии.
3. Отек – обычно развивается, как ответная реакция на хирургическое вмешательство, но при правильно выполненной процедуре проходит достаточно быстро.
4. Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
5. Эмболия сосудов – закупорка.
6. Воздушные накопления в тканях щеки либо глазницы.
7. Воспалительный процесс – происходит благодаря накоплению в тканях составляющих клеток с добавкой крови и лимфы.
8. Обморок – обычно случается при большой дозе анестезии.
9. Проблемы со зрением – образовывается при проникновении выдыхаемого воздуха в пазуху.

Рекомендации и профилактика

Перед назначением препаратов для лечения ЛОР обязан выяснить причину болезни. Если виновен вирус, то антибиотики не помогут. Если есть патологии в развитии носоглотки (например, искривление переносицы), то до конца излечить гайморит не получится, до тех пор, пока не будет исправлена патология, а терапия будет приносить только краткосрочное облегчение.

При развитии бактериального гайморита появляются боли в пазухах при механическом воздействии на них, выход гноя, потеря обоняния. Если в течение недели симптомы не прошли, то нужны антибиотики, назначать которые должен врач. Нельзя забывать о том, что антибиотические вещества со временем перестают помогать и есть риск перехода острой формы заболевания в хроническую.

Заболевание можно предупредить, если проводить следующие профилактические меры:

1. Не допускать сухости воздуха в помещении, ведь при пересыхании пазух происходит нарушение оттока загрязнения, что повышает риск развития патологии.
2. Иногда следует проводить самостоятельный массаж пазух носа, чтоб не образовывался застой слизи.
3. При необходимости высмаркиваться, чтоб очищать проходы носа.
4. При заложенности носа необходимо использовать сосудосуживающие препараты, например Нафтизин.

Как для лечения, так и для профилактики можно использовать рецепты народной медицины:

1. Промывать проходы носа раствором соли: 200 мл подогретой воды перемешать с чайной ложкой соли, можно добавить и щепотку соли. Маленьким детям очищение носа проводят при помощи минеральной воды либо растворенным эвкалиптовым маслом, предварительно обработав нос сосудосуживающими средствами.
2. Также хорошо использовать свекольный сок, разбавленный в подогретой воде. При заложенном носе отлично помогает ингаляция тертым хреном и чесноком, при приеме в пищу они усиливают защитную реакцию организма.

Гайморит – достаточно серьезная болезнь и самолечением заниматься опасно, так как повышается риск возникновения осложнений и лечение должно назначаться врачом.

Когда назначается эта процедура?

Пунктирование верхнечелюстных синусов назначается в следующих случаях:

• тяжёлое состояние пациента, когда болевой синдром в области гайморовых синусов и ярко выраженные головные боли не получается купировать с помощью лекарственных средств и других манипуляций;
• наличие полипов, кист и иных новообразований, которые встают на пути выхода слизистых масс естественным путём через носовое соустье;
• если консервативная терапия, включающая применение лекарственных препаратов и промывания, не принесли эффекта и облегчения;
• высокая температура тела, которая не сбивается в течение длительного времени, а симптомы риногенной интоксикации организма стремительно нарастают;
• скопление уровня жидкости в верхнечелюстной пазухе, что определяется с помощью рентгена или компьютерной томографии более половины её объёма;
• наличие нагноившейся крови в гайморовой полости, после травмы щеки;
• при сложностях в постановке верного диагноза — когда рентген и клиническая симптоматика противоречивы, а состояние пациента при этом резко ухудшается.

Во всех выше перечисленных случаях эвакуировать слизь и гной можно только механическим способом, то есть с помощью прокола.

Вопросы пациентов и частые слухи о процедуре

Прокалывание пазух при гайморите это наглядный пример, когда довольно простая хирургическая процедура обрастает ложными суждениями и мифами, которые возникают как следствие проявления страха и невежества в знаниях медицины.

Существует категория однотипных вопросов, которые постоянно задаются пациентами, если им назначается прокалывание гайморита.

В этом случае чаще всего задают вопросы следующего порядка:

• Насколько болезненная является процедура прокалывания гайморита. Этот вопрос становится следствием рассказов страшилок об операции впечатлительных людей. На данном этапе развития медицины современные анестезирующие средства приводят к онемению тканей, из-за чего процедура напоминает удаление зубов. Больной слышит только хруст тканей, не ощущая болезненности. Когда происходит промывание пазухи от гноя, болезненности не возникает. Единственное что может ощутить больной это чувство распирания. Кроме этого большинство современных клиник делают эту операцию под общим наркозом. Это поможет тем пациентам, для которых эта процедура ярко выраженная психологическая травма.
• Стоит ли вообще прокалывать гайморит, и сколько проколов выполняется. По сути это вообще не относится к категории вопросов, так как процедура прокалывания сопряжена с устранением угрозы осложнения гайморита. Он может создавать угрозу для жизни и здоровья пациента. Так как возникший экссудат может перемещаться, вызывая тяжёлые осложнения. Если манипуляция производится, как лечебная процедура, то одним прокалыванием не обойтись. Чаще всего выполняется от 3 до 5 сеансов. Но если пациент находится в стационаре, применяют дренаж. В этом случае повторные проколы не проводятся, а производится ежедневное антисептическое промывание через дренажную трубку.
• Из-за чего происходит повышение температурного показателя тела после прокалывания гайморита. Такая ситуация считается физиологическим ответом организма на вводимый антибиотик или антисептический раствор в придаточную полость пазухи носа. Это свидетельствует о том, что иммунные силы организма начинают бороться с патогенной микрофлорой, из-за чего температура тела скачкообразно повышается. Опасность представляет ситуация, когда температура доходит до критических отметок и не спадает на вторые сутки. В этом случае необходима консультация доктора.
• Почему прокалывание гайморита не восстанавливает естественное дыхание через нос. Затрудненное дыхание через носовые ходы может возникать в двух случаях. Ими являются:
  • Наличие заложенности сразу после проведения пункции гайморита становится причиной нарушения целостности пазухи, из-за чего развивается отечность тканей. Проведение послеоперационных мероприятий с использованием медикаментозных средств, устраняет эту негативную симптоматику в течение нескольких дней.
  • Затруднение дыхания через нос, которое возникает через некоторое время, после прокалывания гайморита может свидетельствовать, что лечение не возымело должного результата. Поэтому не произошла полная гибель патогенных возбудителей. Также это может быть наличие воспалительного процесса в соседних органах (зубы больные кариесом, не вырванные корни в ротовой полости).
  • В некоторых случаях дыхание затрудняется из-за возникновения аллергических реакций или роста новообразований, кистозных уплотнений или полипозных разрастаний
• Выполнение прокалывания гайморита происходит по причине отсутствия желания врачей осуществлять медикаментозную терапию. Это мнение безосновательно, так как в большинстве случаев методика прокалывания является “скорой помощью” для больного. Это связано с тем, что воспалительный процесс с появлением гнойного экссудата может развиваться стремительно и угрожать жизни человека.
• Прокалывание гайморита сопряжено с тяжелыми последствиями и может являться причиной различных осложнений. Такое суждение верно только отчасти. Если процедура выполняется специалистом, имеющим большую практику в этой области, то шанс негативных последствий минимален. По-другому дело обстоит, если операбельную терапию производит врач, не имеющий достаточного опыта и квалификации. В этом случае игла Куликовского может принести ощутимый вред, пройдя мимо стенки придаточной пазухи носа. Поэтому доверять своё здоровье необходимо опытному практикующему отоларингологу.

Лечение медикаментами

Конечно, только врач способен решить, необходима ли пункция при гайморите. Специалист своего дела никогда не назначит прокол сразу, а по возможности подберет один из возможных методов решения проблемы.

При диагнозе гнойный гайморит, врач может назначить лекарственные средства. Антибактериальные препараты помогут избавить больного от неприятных симптомов гайморита.

• Уменьшают воспалительный процесс в пазухах.
• Устраняют отечность слизистых.
• Ускоряют отток застоявшегося гноя из носа.

В зависимости от стадии гайморита и его течения доктор назначит антибиотики в виде таблеток, уколов. Курс лечения занимает 7 дней.

Антибактериальные средства при гайморите группы пенициллинов – Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин. Макролиды – Сумамед, Азитромицин. Цефалоспорины – Цефтазидим, Цефатоксим.

Если обострилась хроническая форма гайморита, могут быть прописаны лекарства, которые усиливают действие антибиотиков. Это антигистаминные препараты – Тавегил, Лоратадин, Супрастин, а также муколитики – Флюдитек, Флуимуцил.

Обезболивающие медикаменты при гайморите не рекомендуют пить длительное время. Курс лечения до 4 дней, не более 2 таблеток за сутки. Чтобы устранить болевой синдром доктор пропишет анальгетики при гайморите – Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин, Ацетаминофен.

Препарат	Фото	Цена
Сумамед	От 219 руб.
Цефтазидим	От 57 руб.
Тавегил	От 157 руб.
Лоратадин	От 35 руб.
Флюдитек	От 389 руб.
Ибупрофен	От 19 руб.

Употребление антибиотиков при гайморите считается альтернативой, когда больной отказывается от пункции. Препараты способны устранить инфекцию, болезнетворные микроорганизмы, расширить пазухи и ускорить отток гноя.

Капли в нос

При терапии гайморита этим методом лучше воспользоваться каплями на масляной основе. Такие капли имеют обволакивающее, мягкое воздействие на слизистую носа, потому не пересушивают ее.

Лечение гайморита без прокола может быть назначено врачом по такому плану. На первоначальном этапе гайморита нужно закапать сосудосуживающее лекарство в обе ноздри, а спустя 20 минут воспользоваться каплями на масляной основе.

Эффективные капли в нос при гайморите – Пиносол, Колларгол, Неонокс цикламен, Протаргол, Ксилен, Нафтизин. Перед тем как воспользоваться каплями при гайморите, необходимо промыть нос физраствором либо использовать любые средства с содержанием морской соли.

Самостоятельно дома вылечить гайморит можно при помощи мазей, входящие в обязательное применение комплексной терапии.

Мазь Вишневского

Это средство быстро и эффективно снимает воспаление при различных инфекционных патологиях, а также при гайморите. Мазь оказывает обеззараживающее, ранозаживляющее, регенерирующее действие пораженных тканей. Ее можно применять на любой стадии гайморита, 3 раза на день после промывания носа.

Ихтиоловая мазь

Эта мазь устраняет воспаление, имеет антисептическое, противозудное действие, что положительным образом влияет на самочувствие больного.

Использовать такую мазь при гайморите нужно с особой осторожностью, так как она способна вызвать аллергию на слизистых и в районе лица. Если болезнь протекает остро, ее использовать нельзя, потому как она оказывает согревающее действие

Если болезнь протекает остро, ее использовать нельзя, потому как она оказывает согревающее действие.

Мазь Флеминга

Эта мазь относится к гомеопатическим средствам.

Оказывает противоотечный, противовоспалительный, сосудосуживающий эффект. А также после использования мази слизистая носа не пересыхает.

Лекарство не приводит к привыканию, потому его можно использовать при гайморите взамен капель в нос. В составе мази присутствуют ментол и экстракт календулы. Благодаря ментолу нормализуется дыхательная функция носа, а календула оказывает бактерицидное действие.

Мазь исключает возможные разрывы мелких капилляров и кровопотерю из пазух. Рекомендуется применять после консультации врача.

Аппаратное лечение – метод Кукушка

Это способ, который заключается в промывании гайморовых пазух методом перемещения. Его часто сочетают с терапией лазером, чтобы ускорить оздоровительный процесс. Такое лечение переносится легко, результаты терапии высокие, что позволяет вылечить гайморит, не прибегая к пункции.

Проходит процедура так – специалистом в одну ноздрю вводится фурацилиновый раствор, а в это время из другого носового прохода вытягивает влитую жидкость, которая смешалась с гноем. Таким образом, осуществляется перемещение жидкостей.

Уже после первого сеанса больному становится намного лучше. Средний курс лечения гайморита занимает 5–7 дней.

За и против пункции

Отказываясь от пункции, больной должен понимать, что тем самым значительно осложняет диагностику. Ведь процедура часто проводится для установления причины, степени тяжести болезни, определения тактики лечения и проведения комплексной терапии. Гайморит после прокола протекает не с такой интенсивной головной болью и излечивается намного быстрее, особенно если пазуха оказалась закупорена.

Врач, назначая прокол, уже взвесил все за и против, ведь он видит картину в целом, понимает, что означают светлые и тёмные пятна на рентгене, знает, к чему может привести гайморит:

• абсцесс мозга;
• воспаление мозговых оболочек;
• гипоксия;
• появление полипов и кист.

Лечить эти последствия придётся хирургическими методами. Осложнения после прокола не серьёзней, чем после не вылеченного гайморита, и бывают крайне редко:

1. Флегмозное воспаление глазницы, сепсис. Проведение пункции (если выполнялась она неверно) может привести к инфицированию глазницы, но вероятность появления такого осложнения, если не делать прокол пазухи, намного выше.
2. Кровотечение. Такое осложнение исправляется мгновенно введением тампона в полость носа.
3. Воздушная эмболия. Специалисты не рекомендуют после пункции продувать пазуху воздухом, а во время манипуляции приложить все усилия, чтобы внутрь не попал воздух.

Осложнения после пункции возникают из-за неправильного проведения процедуры, поэтому встречаются очень редко. Врачу, если он понимает, что не сможет провести манипуляцию (плохо себя чувствует, сильно расстроен), лучше перенести процедуру или же посоветовать пациенту другого специалиста.

Решение, делать пункцию или нет, должен принять пациент. Но перед его принятием надо отбросить страх, так как именно боязнь «страшных» инструментов, вероятных, но очень редких осложнений, подтолкнут к неверному выбору. Также не надо слушать жуткие истории о том, как вот такому знакомому сделали прокол, а он умер, стал слепым и пр. Тем более что использование современных методов диагностики (КТ, МРТ и даже обычной рентгенографии) сводит весь риск к нулю.

Сколько лежать в больнице? И нужно ли?

В большинстве ситуаций прокалывают гайморит в амбулаторных условиях, в лечебном кабинете врача-отоларинголога.

То есть после завершения вмешательства больной может отправиться домой и заканчивать лечение в комфортных для себя условиях. В стационар больницы потребуется лечь лишь тем пациентам, которые уже стали жертвами осложнений заболевания.

В каждом случае решение о том, нужно ли госпитализироваться, принимается индивидуально. Если пациенту оставлен катетер, однозначно дальнейшее промывание осуществляется в условиях стационара.

Традиционно госпитализация требуется в течение недели, крайне редко дольше. Хотя реабилитация занимает от месяца до двух.

Зачем нужна пункция гайморовых пазух?

Патогенез данного заболевания заключается в том, что инфекция из полости носа, ротовой полости или гематогенным путем (т.е. с током крови) попадает в полость гайморовой пазухи, где развивается отек и воспаление. Клетки, выстилающие полости пазухи, продуцируют в ответ на воспаление слизь, а при присоединении бактериальной флоры патологический секрет становится гнойным.

За счет отека естественное соустье между синусом и носовой полостью прикрывается, и это патологическое содержимое не находит выхода из пазухи, в результате чего болезнетворные микроорганизмы накапливаются, размножаются и еще больше ухудшают течение болезни.

Далее гнойный процесс может распространиться в близлежащие ткани и даже в мозговые оболочки или сам мозг, вызывая грозные осложнения, такие, как менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга. Когда проводится прокол при гайморите, механическим насильственным путем создаются условия для очищения полости пазух, а противовоспалительные и антибактериальные препараты начинают работать эффективнее.

Как прокалывают

Перед оперативным вмешательством врач подробно объясняет пациенту технику выполнения пункции гайморовой пазухи. Это поможет избежать повышенного волнения и страха.

Обязательно ли делать и в каких случаях

Прокалывание носа при гайморите является крайней мерой для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Процедура показана при:

• отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;
• выраженном болевом синдроме в проекции гайморовых пазух;
• повышении температуры тела выше 38 градусов;
• выявлении уровня жидкости в пазухах при выполнении рентгенографии или компьютерной томографии;

В некоторых случаях показания к проколу при гайморите определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Игла Куликовского

Пункция гайморовой пазухи проводится иглой Куликовского. Данный инструмент представляет трубчатое изделие, которое имеет изогнутую форму с канюлей на конце. Игла Куликовского для прокола гайморовой полости присоединяется к шприцу, что позволяет удалить содержимое полости с последующим промыванием лекарственными средствами. Она изготавливается из нержавеющей стали, поэтому подвергается стерилизации и дезинфекции.

Техника выполнения

Прокол носа при гайморите выполняет врач-оториноларинголог. Для её проведения предварительно подготавливают необходимый набор инструментов, который включает:

• зеркало для осмотра носовой полости, а также иглу Куликовского;
• спрей или инъекционный раствор, обладающий анестезирующим эффектом;
• сосудосуживающее средство;
• шприц объемом 10 и 20 мл;
• физиологический раствор, антибиотик;
• стерильную пробку;
• чистый лоток.

Прокол гайморовых пазух начинают с местной анестезии. В нижний носовой ход вводится ватная или марлевая турунда, которую смачивают лидокаином или дикаином. Для сужения кровеносных сосудов и уменьшения выраженности отека полость опрыскивают сосудосуживающим раствором. Через пять минут анестезия начинает действовать.

Далее врач, удерживая поршень и придерживая канюлю с направленным кверху срезом иглы, вводит её в носовую полость. После умеренного усилия он надавливает на инструмент, прокалывая нижнюю стенку, после ощущения провала иглу смещают внутрь на 1 см.

Оттягивая поршень на себя околоносовая полость очищается от гноя и воспалительный жидкостей. После того, как прокалывают гайморит и отмечают появление гнойного содержимого, его полностью удаляют. Далее выполняют замену шприца. В нем должен содержаться антисептик, который медленно вводится в синус.

После того, как будет выполнен прокол пазух носа при гайморите, пациенту вводят ватный тампон. В течение 15—20 минут человеку рекомендуют лежать на боку.

Сколько делают проколов

На вопрос пациентов о том, сколько делают проколов при гайморите, необходимо ответить, что в большинстве случаев достаточно одной пункции.

Больно ли это

Пациентам, которым показана процедура, важно заблаговременно объяснить, больно ли делать прокол при гайморите, так как отзывы других людей могут напугать. Современные методы обезболивания позволяют сделать процедуру малоболезненной

Во время её проведения возможен лишь незначительный дискомфорт, связанный с появлением хруста во время прокола костной стенки или чувства распирания при промывании. Для предупреждения боли после прокола рекомендуют принять с целью обезболивания ибупрофен или парацетамол.

Может ли быть так, что гноя нет

В клинической практике возможны случаи, когда пациенту сделали прокол при гайморите, а гноя в полученном содержимом нет. Это хороший признак, свидетельствующий об отсутствии бактериального процесса.

Делают ли при беременности

Прокол носа при гайморите при беременности является одним из способов лечения, который позволяет восстановить дренаж и подавить очаг инфекции в области верхнечелюстной пазухи. В дальнейшем лечение после прокола гайморита включает использование антибактериальных средств, которые не оказывают тараторенного воздействия на организм плода.

Как проводится процедура?

Манипуляцию проводит врач — оториноларинголог. Она состоит из нескольких этапов: анестезии, непосредственно пунктирования и промывания синусов.

Первый шаг — анестезия. За три-пять минут до манипуляции ЛОР-врач орошает сосудосуживающим спреем носовые ходы пациента. Затем непременно проводится местная анестезия. В качестве анестетиков используются лидокаин, новокаин или тетракаин. Не нужно бояться, что анестезия не подействует. Прежде чем приступить к операции, ЛОР-врач проверит насколько место проведения манипуляции обезболено, и, если нужно, введёт дополнительную дозу анестетика. Анестезия местная, апликационная, то есть без укола. По сути, проводится тщательное смазывание места проникновения иглы. Многих пациентов как раз и пугает болезненность процедуры. Отвечаем: больно не будет! Всё, что вы можете почувствовать, а точнее услышать — громкий хруст кости во время ввода иглы. Если справиться с волнением достаточно сложно, следует за двадцать — тридцать минут до процедуры принять успокоительное лекарственное средство.

Второй шаг — пунктирование. Пациент удобно располагается в кресле в положении сидя. Операция проводится с помощью специальной иглы Куликовского, один конец которой изогнут, а на другом конце есть канюля, к которой присоединяется шприц. Игла вводится через нос. Ею ЛОР-врач нащупывает самое тонкое место в стенке верхнечелюстного синуса и прокалывает её.

Третий шаг — промывание гайморовых синусов. Когда игла уже на месте, к её концу присоединяется стерильный стеклянный шприц или пластиковый шприц с переходником, с помощью которого вводится антисептик и откачивается гнойное содержимое. После чего внутрь впрыскивается лекарственный препарат (антибиотик, антисептик, противогрибковый препарат). Промывание делается до тех пор, пока промывочный раствор не станет прозрачным.

Вся манипуляция, не считая времени на анестезию, занимает не больше пяти минут. Никто не растягивает это удовольствие! В руках опытного ЛОР-врача процедура проходит без осложнений. Отверстие в месте прокола достаточно быстро зарастает. По прошествии 5-6 дней найти место прокола невозможно, так что думать, что дырка останется навсегда не приходится. После манипуляции назначаются антибиотики, которые необходимо пропить ровно столько дней, сколько назначит ЛОР-врач.

Многие пациенты ошибочно считают, что если раз согласиться на операцию, то придётся повторять её снова и снова. Это миф! Повторный прокол назначают лишь в случаях развития тяжёлой хронической формы гайморита. Операция безболезненна и абсолютно безопасна — главное выбрать грамотного ЛОР-специалиста, который проводил эту процедуру неоднократно и абсолютно уверен в своих действиях. Главная задача пациента, дать возможность ЛОР-врачу найти самый тонкий и податливый участок кости! Тогда всё пройдёт как по маслу!

Не стоит запускать своё здоровье! Если ваше текущее состояние требует того, чтобы сделать пунктирование, не стоит отказываться от процедуры!

Пожалуйста, записывайтесь на приём и приходите!

Большой практический опыт наших оториноларингологов, стерильность, использование мощных лекарственных препаратов и современное оснащение клиники позволит провести операцию безболезненно и безопасно!

Основные преимущества процедуры и её недостатки

Как и у любого вида операбельной терапии, произведение пункции имеет положительные и отрицательные стороны.

Основные положительные и отрицательные моменты при выполнении прокалывания гайморита.

Достоинства методики	Негативные стороны процедуры
Пациент в короткие сроки возвращается к привычной жизни не ощущая боли и дискомфорта в области носа.	Успешность операции зависит от мастерства от доктора, практикующего в этой области.
Уменьшается длительность применение антибактериальных средств.	Возможно развитие осложнений при неумелом использовании иглы Куликовского (когда проходит мимо придаточной пазухи).
Появляется возможность установить тип возбудителя, и установить его чувствительность к средствам антибактериального действия.	После операбельной терапии нужно проводить антибактериальную терапию из-за возможности присоединение инфекции.
Прокол после операции полностью заживает на протяжении месяца.	Чтобы не допустить повторного рецидива, необходимо проводить регулярную профилактику, и следить за иммунным статусом организма.

Как проходит процедура

Процесс пунктирования состоит из нескольких этапов:

1. Промывание и дезинфекция полости носа. В случае сильного отека тканей носовая полость также обрабатывается сосудосуживающими средствами.
2. Местное анестезирование — инъекция или поверхностное обезболивание. В исключительных случаях, обусловленных рекомендацией лечащего врача, возможно проведение процедуры под общей анестезией.
3. В носовую раковину под определенным углом вводится игла Куликовского, с помощью которой вначале прокалывается верхнечелюстная пазуха, затем кость, после чего игла попадает в гайморову полость. Проведение прокола требует небольших усилий, и при правильном выполнении процедуры возникает характерное ощущение «проваливающейся» иглы.
4. По осуществлении прокола, к игле присоединяется шприц для откачки экссудата и гнойных выделений, после чего полость промывается антисептическим раствором с помощью другого шприца. Промывание повторяется, пока вытекающая жидкость не станет чистой.
5. В случае хронического или осложненного гайморита может возникнуть необходимость частых пункций или промываний — в таких случаях ставится дренирующий катетер, через который будут осуществляться последующие манипуляции.

После проведения процедуры пациент может некоторое время наблюдать слизистые выделения из носа, которые сопровождают нормализацию микроциркуляции содержимого носовых пазух. Также может наблюдаться лёгкое носовое кровотечение, вызванное повреждениями сосудов. Если же кровотечение усиливается и продолжается слишком долго — это может свидетельствовать об осложнениях пункции и требует немедленной консультации лечащего врача.

Другими побочными явлениями процедуры могут стать головокружение, тошнота, головная боль, нарушения зрения или непроизвольные движения глазных мышц (если во время процедуры была задета верхняя стенка пазухи).

Целесообразность процедуры

Пункция гайморовых пазух — инвазивный метод лечения, которого можно избежать своевременным лечением гайморита на ранней стадии. Обязательного назначения процедуры требуют запущенные воспаления, которые характеризуются заблокированными каналами, и в таком состоянии медикаментозное лечение в большинстве случаев оказывается неэффективным. Даже в случае успешного подавления воспаления, оставшийся в пазухах гной выделяет опасные для организма токсины и провоцирует дальнейшие осложнения, в том числе деформации носовых перегородок.

Кроме традиционного прокола существует менее инвазивные способы восстановления дренажной функции носовых пазух — баллонная синусопластика и промывание синусов при помощи использованием катетера ЯМИК.

Антибиотики и другие лекарства

На фоне лечения антибактериальными средствами целесообразно применять и прочие препараты:

• муколитики;
• сосудосуживающие;
• анальгетики.

Они назначаются при симптоматической терапии и не могут использоваться в качестве основной меры лечения. Однако подобные средства эффективно устраняют симптомы, облегчают доставку других лекарств к очагу поражения. Так, муколитики способствуют ускорению отведения мокроты, сосудосуживающие препараты расширяют просвет носовых проходов, благодаря чему восстанавливается дыхание, а вместе с тем усиливается естественная эвакуация гнойных выделений.

Достоинства и недостатки процедуры

Пункция носовых пазух считается довольно сложной процедурой. Сама операция не приятна пациентам, несмотря на применение местного наркоза. Прокол назначают в крайних случаях, когда патология не поддается другим методам лечения.

Негативные стороны процедуры.

• Кровотечения из носа. Врачи не считают это явление опасным, поскольку кровь из носа быстро прекращается. Такое происходит при несоблюдении врачебных рекомендаций после операции.
• Главным минусом этого вмешательства считается его низкая эффективность. В 60% процентах, верхнечелюстной синусит возвращается.
• Возможное повреждение слизистой носа из-за не профессиональности доктора, проводящего операцию.

Положительные стороны пункции носовых пазух.

• Быстрое облегчение состояния больного.
• Выведение слизи из носа.
• Обеззараживание полости.

Прокол носовых пазух считается агрессивным методом лечения патологии. Процедура часто переносится больными сложно. Лучше избежать такого вмешательства, используя традиционную терапию. Если пункция необходима, нужно соблюдать все назначения доктора.

Слухи вокруг пункции гайморовой пазухи

Слухи вокруг пункции вызывают недоверие со стороны пациентов. В результате больные предпочитают лечиться самостоятельно. Это приводит к возникновению осложнений. Большинство мифов о процедуре не имеют отношения к правде.

Слух 1: если сделали прокол один раз, придется его повторять часто

Прокол помогает вывести гнойное содержимое, после чего ткани полностью восстанавливаются. Строение не изменяется, поэтому не возникают новые очаги для инфекции. Количество процедур может отличаться в зависимости от формы заболевания и состояния пациента. При хроническом гайморите может потребоваться 3-5 проколов для полного излечения. Однако пункция сама по себе не приводит к повторному инфицированию или рецидивам. При появлении гайморита в дальнейшем с патогенами стараются бороться консервативными методами.

Иногда повторная операция требуется при рецидиве. Чаще всего новый приступ возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача и профилактических мер. Прокол не приводит к полному излечению. Часть бактерий сохраняется в периферических тканях. Дополнительные очаги могут обнаруживаться в деснах, зубах, миндалинах и т. д

Важно пройти полный курс лечения и не допускать повторного заражения

Слух 2: прокол — тяжелейшая и опаснейшая процедура

Пункция — неприятная процедура, однако пациентами она переносится легче, чем ряд других хирургических вмешательств. В процессе затрагиваются ткани, расположенные близко к поверхности кожи. Проникнуть в полость удается с помощью прокола. Не требуется совершать надрезы. Повреждается лишь тонкий слой кости и расположенные на нем мягкие ткани. После процедуры не возникают косметические дефекты. Риск развития осложнений сведен к минимуму, если пациент прошел полное обследование и обратился в больницу или клинику с лицензией.

Слух 3: прокол опасен, после него вас могут ждать тяжелые осложнения

При несоблюдении технологии проведения процедуры могут развиться осложнения, но последствия так же возникают после «кукушек», уколов и других более щадящих методов. Побочные эффекты пункции менее опасны, чем распространение инфекции при отсутствии лечения. Риск развития осложнений после прокола минимален. При отсутствии терапии происходит глубокое поражение слизистых оболочек.

Слух 4: прокол делают те врачи, которые не хотят или не умеют лечить гайморит другими способами

Для правильного проведения очищения полостей требуются специфические навыки и умения. Врачу проще прибегнуть к консервативным методам. Пункция используется в крайних случаях, когда другие способы не помогают. Очищение проводится, если существует риск развития осложнений. Иногда состояние пациента может стать тяжелым за несколько часов, поэтому отказываться от проведения процедуры не следует.