Анализ мочи по сулковичу: нормы и расшифровка у детей

Расшифровка полученных данных

Метод исследования основан на химической реакции, при которой применяют специальный реактив с содержанием щавелевой кислоты, взаимодействующей с кальцием, дает осадок в виде твердых соединений белесого цвета. По результатам – осадки оценивают по шкале, состоящей из 4 пунктов, +, проставляемых от 1 и до 4. Все зависит от скорости оседания солей:

1. «+» — при таком результате выявляют слабое помутнение состава мочи, считается нормой, но с одним уточнением. При этом анализе и в самом результате даже при незначительном превышении кальция – его корректируют небольшими дозами приема витамина Д.
2. «++» — идет незначительное помутнение состава урины, а уровень микроэлемента будет превышать в своих показателях норму. Витамина Д в организме – выше нормы.
3. «+++» — лаборанты диагностируют существенное помутнение биологического материала и превышение уровня самих показателей кальция, а витамин Д – идет в переизбытке.
4. «++++» — помутнение мочи идет ярко выраженным и превышение уровня кальция указывает на развитие патологического процесса, протекающего в организме либо же вымывание данного элемента из организма.

В некоторых случаях – результаты анализа исследования урины по методике Сулковича, последние могут показывать и отрицательные результаты. Такое возможно и указывает на отсутствие кальция в составе мочи – чаще всего его провоцирует нехватка молока в рационе питания ребенка либо же его плохое усвоение в ЖКТ. После получение результатов исследования – врач может назначать дополнительные методы диагностики.

По мере необходимости – может проводиться повторное лабораторное исследовании:

1. Если имело место избыточное потребление продуктов, содержащих в большом количестве кальций, витаминов – они могут искажать результаты лабораторных исследований и потому повторно приходиться сдавать анализ.
2. В случае прохождения курса лечение препаратами, которые увеличивают выведение через почки кальция.

Что стоит сказать об отрицательном показателе результатов исследования состава урины по Сулковичу. Именно он может указывать на такие негативные процессы:

1. Нехватка в составе крове эргокальциферола или же сбой в работе щитовидки и как следствие снижение уровня гормонов в составе крови.
2. Рост метастаз при развитии злокачественного новообразования в предстательной железе или же костную ткань.
3. Сбой в метаболизме и выработке магния, а также почечная недостаточность, отмеченная низким выделением мочи.
4. Если пациент проходит курс приема противовоспалительных медикаментов и препаратов, отнесенных к категории нестероидных, диуретиков.
5. Прохождение курса гемотеста, спровоцированное непереносимостью определенных продуктов с высоким содержанием кальция.

Если врачи по итогам лабораторного анализа диагностируют «+++» и «++++», это указывает на течение таких патологических процессов:

1. Чрезмерная выработка витамина Д и диагностирование доброкачественное новообразование, поражающее щитовидку.
2. Злокачественное новообразование, поражающее легкие или же молочную железу, а также течение гранулематозного воспаления ЖКТ.
3. Течение сахарного диабета и снижение активности почечных канальцев, а также рак, поражающий лимфоузлы или же состав крови.
4. Злокачественное новообразование и неспецифическая форма язвенного колита.
5. Прохождение курса приема антибиотиков и диуретиков, а также препаратов, вымывающих кальций из организма, как и снижающих уровень выработки сока в ЖКТ.

Результаты

Достаточно быстрым является анализ мочи по Сулковичу, расшифровка у детей проводится в скором времени. Если кальция выводится из организма в большом количестве, тогда урина становится мутной, поскольку в ней содержится множество кристаллов нерастворимого типа. Зрительно оценить помутнение раствора можно полуколичественным способом. Расшифровка результатов пробы выглядит следующим образом:

1. Если результат отрицательный (-), тогда любое помутнение отсутствует. Тем не менее, не нужно преждевременно радоваться, поскольку такой показатель может указывать на нехватку витамина Д, а также нарушения функционирования паращитовидных желез.
2. Незначительное (+) либо среднее (++) помутнение является нормальным показателем.
3. Повышенное (+++) или очень сильное помутнение (++++) отмечают при передозировке кальция и неправильной работе паращитовидной железы.

Если помутнение отсутствует, тогда это может указывать на гипопаратиреоза, абсорбции патологического типа, судорожного синдрома и других опасных заболеваний. Негативный показатель указывает на возникновение гипоальбуминемии, гипомагнезиемии, почечной недостаточности хронического типа, а в детском возрасте это может быть следствием возникновения рахита. Оказать влияние на результат может употребление некоторых лекарственных средств, например, такими свойствами обладает Индометацин, Аспирин, контрацептивы перорального типа.

Чрезмерное содержание кальция в урине может быть следствием остеопороза, лейкоза, язвенного колита, сахарного диабета и проблем с почками. Помутнение, превышающее норму, нередко происходит при употреблении антацидов, Фуросемида, глюкокортикоидов, витамина D. Расшифровка положительного результата может указывать на ложную проблему, если не соблюдать подготовительные мероприятия и кушать продукты, в составе которого присутствует большое количество кальция. У больного, в организме которого завышенная доза кальция, возникает слабость, тошнота, увеличивается объем мочи, аритмия и помутняется рассудок.

Проба Сулковича – это очень важный анализ для детей, поскольку он позволяет на раннем этапе определить наличие патологического процесса. Если вовремя обнаружить тяжелое заболевание, то на его лечение уходит меньше времени, а вероятность успешного исхода существенно увеличивается. К этому исследованию следует подойти максимально ответственно, нужно выполнить ряд подготовительных мероприятий, а также соблюдать рекомендации и правила, о которых должен оповестить родителей лечащий врач. Если результат покажет превышение или уменьшение нормы, тогда не следует отчаиваться, поскольку причиной такого состояния не обязательно выступает патологическое заболевание.

Расшифровка пробы Сулковича

Результат анализа может быть отрицательным или положительным. Первый обозначается как «-» и указывает на недостаток или полное отсутствие кальция в моче. Это специалист визуально определяет по моче – в ней не появляется осадка и помутнения. Если же они появились, то результат является позитивным. Далее степень помутнения визуально оценивается и обозначается:

• «+» или «++» – слабое или умеренное помутнение, являющееся нормальным показателем или свидетельствующее об отсутствии отклонений и необходимом содержании кальция в моче;
• «+++» или «++++» – значительное или сильно выраженное помутнение, указывающее на избыточное количество кальция и передозировку витамина D.

Анализ мочи на кальций позволяет определить только его отсутствие либо избыток. Если результат ненормальный, то пациенту назначаются другие исследования. Итоги исследования зависят от правильного сбора материала, подготовки к анализу и употребления препаратов с содержанием витамина D. Дозу последних часто уменьшают или увеличивают при избытке или недостатке кальция по результатам пробы по Сулковичу.

Гиперкальциемия

Избыточное содержание кальция свидетельствует о гиперкальциемии. Такое состояние очень опасно для человека и особенно для ребенка. Этот элемент всасывается в желудке и кишечнике, поэтому его избыток приводит к расстройству пищеварения, выражающегося:

• запорами;
• тошнотой;
• рвотой.

Помимо пищеварительной системы, от излишнего количества кальция страдают:

• сосуды;
• почки;
• центральная нервная система.

Самые негативные последствия отмечаются в костной ткани. У ребенка это проявляется:

• замедлением роста;
• нарушением обмена веществ и общего функционирования организма.

Причиной повышенного уровня кальция может быть гиперпаратиреоз. После пробы мочи по Сулковичу назначается анализ крови, если есть подозрения на такое заболевание. Оно характеризуется избыточной выработкой паратгормона. Он приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего он выводится с мочой. На такое заболевание указывают следующие симптомы:

• переломы даже после незначительных физических воздействий;
• почечные колики;
• мочекаменная болезнь;
• сердечная аритмия;
• повышенная утомляемость, снижение умственных способностей;
• проблемы с пищеварением.

Гипокальциемия

Противоположное предыдущему, состояние низкой концентрации кальция называется гипокальциемией. При отрицательном результате теста по Сулковичу при подозрении на гипопаратиреоз, назначают дополнительные исследования крови. Патология представляет собой недостаточную выработку паратгормона, который отвечает за кальциево-фосфорный обмен в организме. У взрослого человека гипокальциемия может сопровождать остеопороз или эндокринные заболевания. Чаще же такая патология является следствием нехватки исследуемого элемента в продуктах питания.

У детей гипокальциемия часто является причиной развития рахита. Родители могут заподозрить у детей такое заболевание по следующим признакам:

• ребра выступают наружу;
• голова становится квадратной;
• искривляются ноги;
• родничок слишком большой.

Показания к проведению теста Сулковича

Показания к проведению пробы:

• диагностика бессимптомных гипо- и гиперкальцемий;
• выявление и отслеживание динамики лечения рахита у детей;
• почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).

Наиболее распространенные симптомы недостатка кальция:

• частые травмы, переломы;
• судороги;
• тонкая сухая кожа;
• темный цвет зубной эмали, сколы на ней.

Признаки перенасыщения организма кальцием:

• проблемы с двигательной функцией (тремор конечностей);
• проблемы с желудком, запоры;
• сбои в работе почек и мочевыводящей системы.

В критических случаях, когда содержание кальция “зашкаливает”, не исключена потеря сознания, вплоть до комы.

Низкий уровень кальция в моче чреват проблемами с сосудами, с костными тканями (скелет, зубы) и может свидетельствовать о развивающемся остеопорозе.

Проба Сулковича также сигнализирует о сбоях в работе щитовидной железы и эндокринной системы. Характеристики кальциевого обмена важны при диагностике таких заболеваний, как туберкулез, гипертиреоз, саркоидоз. Этот анализ проводится по направлению педиатра или терапевта, а также нефролога, эндокринолога, диетолога.

Норма пробы Сулковича — “+” или “++”, говорит о хорошем балансе кальция в организме.

Так как данное исследование является скрининговым, по его результату диагноз не устанавливается – для этого назначают более узкие и точные инструментальные и лабораторные исследования.

Для дальнейшей диагностики рахита назначается денситометрия, рентгенография и КТ трубчатых костей, биохимические анализы крови и мочи на кальциево-фосфорный обмен.

Остеопороз диагностируется схожим образом – при помощи денситометрии, рентгенографии и биохимического анализа крови на маркеры остеопороза: уровень остеокальцина, кальцитонина, паратиреоидного гормона (гормона паращитовидной железы). Также определяется количество кальция в крови.

Справка. Денситометрия – инструментальное неинвазивное исследование, направленное на определение плотности костной ткани.

Как сдавать пробу Сулковича?

Этот анализ требует тщательной подготовки.

Проблема заключается в том, что содержание кальция в организме не постоянно, но зависит от различных факторов и возможны заметные колебания его объемов. В том числе этот показатель сильно зависит от пищи, которую мы едим.

Поэтому в течение 3 дней перед сбором пробы и ее подачей нужно полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием кальция. К ним относятся:

напитки, содержащие алкоголь;
крепкий чай или кофе;
изделия из сдобного или слоеного теста;
молочные и кисломолочные продукты (это важно для детей);
разнообразная зелень и пряные травы;
шоколад и шоколадные изделия.

Это условие важно соблюдать, чтобы результат пробы Сулковича был достаточно точным. В период перед сдачей анализа желательно избегать физических нагрузок, которые также влияют на содержание кальция в моче. Три дня подготовки к исследованию должны пройти в спокойной обстановке

Три дня подготовки к исследованию должны пройти в спокойной обстановке.

На вывод кальция из организма может негативно влиять прием определенных лекарственных средств, например, аспирина, индометацина, гипохлортиазида, пероральных контрацептивов (у женщин).

Чтобы результат был точным, за несколько дней до сбора мочи нужно исключить прием лекарственных препаратов, способных повлиять на результаты. Каких именно – определит врач, который направил вас или вашего ребенка на анализ. Необходимо в обязательном порядке сообщить доктору о всех принимаемых лекарствах.

Проба Сулковича: суть и показания к проведению

Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить, какое количество кальция – слишком большое или аномально малое — выводится из организма пациента. Оба вида патологии могут быть спровоцированы нерациональным питанием и различными медицинскими проблемами. Если анализ выявляет нездоровые кальциевые объемы в моче, пациент получает направление на дополнительные исследования для подтверждения результатов.

Само исследование проводится следующим образом: в собранную для анализа мочу пациента добавляется небольшое количество особого вещества на базе щавелевой кислоты (реактив Сулковича, применяется в соотношении 1:2, в среднем на 5 мл урины – 2,5 мл средства). Вещество вступает во взаимодействие с кальцием, из-за чего проявляется реакция в виде выпадающего мутного, нерастворимого осадка молочного цвета. Результат оценивается баллами – от 0 до 5, причем нормальным результатом считается оценка в 2-3 балла или плюсами.

Это важно! Анализ мочи по Сулковичу позволяет выявить проблему нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей, из-за недостатка которого нарушается производство костной ткани (происходит размягчение), а из-за избытка повышается вероятность судорог и замедления развития опорно-двигательной системы. У взрослых людей анализ по Сулковичу проводится для диагностики следующих состояний:

У взрослых людей анализ по Сулковичу проводится для диагностики следующих состояний:

• болезни Вильсона;
• гипо- и гиперпаратиреоза;
• панкреатита;
• саркоидоза;
• судорог;
• туберкулеза.

Анализ необходим для подтверждения диагнозов в сферах эндокринологии, гастроэнтерологии, неврологии и онкологии, при признаках нефролитиаза и бессимптомном протекании сбоя метаболизма кальция.

Это важно! Подозрения на все перечисленные патологии являются основными показаниями к проведению анализа по Сулковичу

Как берется проба

Подготовка пациента к проведению анализа по Сулковичу начинается за три дня до исследования. В подготовительный период обязательно нужно:

• отказаться от употребления продуктов, богатых кальцием;
• ограничить употребление кофе, алкоголя, бананов, большого количества зелени и минеральной воды, молочных продуктов, пищи и соков с красителями.

Следующие этапы подготовки, наступающие непосредственно в день сдачи анализа (рано утром, желательно до приема пищи):

взять чистую и сухую емкость, крышку с которой необходимо снять непосредственно перед сбором материала (это важное условие, так как результат часто бывает неправильным из-за реакции мочи с моющими средствами, каплями воды или иным содержимым неправильно вскрытой посуды);
перед сбором урины вымыть половые органы с мылом;
первую порцию утренней мочи следует выпустить в унитаз, далее – заполнить емкость.

Это важно! За 2-3 дня до сдачи анализа следует исключить сильные трудовые и физические нагрузки, чтобы в организме не возник однократный всплеск кальция, достаточного для ложноположительного результата. После сбора урину обязательно нужно доставить на исследование в лабораторию строго в течение 2-3 часов, так как по истечении данного срока материал уже не будет выдавать нужную для получения полноценных результатов реакцию

После сбора урину обязательно нужно доставить на исследование в лабораторию строго в течение 2-3 часов, так как по истечении данного срока материал уже не будет выдавать нужную для получения полноценных результатов реакцию.

Причины отклонений

Высокая концентрация кальция в урине может говорить о наличии таких проблем в организме, как:

1. гиперпаратиреоз — болезнь эндокринной системы, в основе которой лежит повышенный уровень продуктивности паратгормона;
2. саркоидоз;
3. болезнь Педжета (проблемы с костями);
4. нарушения в работе почек;
5. гиперкальциемия — превышение допустимого уровня Ca в крови;
6. недоброкачественные образования;
7. переизбыток в организме витамина группы D;
8. синдром Фанкони (обусловлен дисфункцией почечных каналов, повлекшей за собой плохое всасывание кальция);
9. наличие камней во внутренних органах;
10. лейкоз;
11. сахарный диабет.

Низкая концентрация кальция в урине свидетельствует о:

1. проблемах с усвояемостью пищи, вызывающих диарею и рвоту;
2. проблемах с почками (нарушении в их фильтрации);
3. недополучении организмом витаминов группы D;
4. гипопаратиреозе.

1. Рентген позвоночника – что показывает? Ищите ответ здесь!
2. Узи подмышечных лимфоузлов что показывает
3. Мрт шейно грудного отдела позвоночника что показывает
4. Что показывает оак из вены

Проба Сулковича: Особенности, Показания, Подготовка и сбор, Расшифровка

Сулковича проба – это медицинский анализ, по результатам которого может быть диагностирован нарушенный кальциевый обмен. Метод является полуколичественным, поэтому точные цифры определить невозможно. Методика проведения анализа и интерпретации результата одинакова для всех людей, независимо от пола и возраста. Все это обеспечивает высокую доступность исследования.

Особенности

Изначально необходимо разобраться, проба Сулковича, что это такое. Лаборант подливает одноименный реактив к урине и смотрит степень помутнения. Щавелевая кислота (которая составляет основу реактива Сулковича) и соли кальция вступают в реакцию и выпадают в осадок. Именно он и позволяет провести визуальную оценку замутняя жидкость.

Достоинства метода:

1. Время. Высокая скорость реакции позволяет получить результат буквально в течении одной минуты.
2. Простота. Минимум манипуляций и реактивов — нужно просто соединить два вещества;
3. Цена.

Недостатки:

1. Специфичность. Анализ не позволяет выявить конкретную патологию. Лишь относительное количество выводимого почками кальция.

Показания

После первичного обследования пациента, эндокринолог, терапевт или уролог принимает решение о необходимости пробы мочи по Сулковичу.

Основными показаниями к назначению теста считаются следующие состояния:

• Диагностика рахита у ребенка;
• Контроль уровня усвоения витамина D у грудничков;
• Плановый осмотр ребенка до 12 месяцев;
• Судорожный синдром неустановленной причины;
• Подозрение на прогрессирование обширного онкологического процесса;
• Туберкулез мышц и костей;
• Нарушение в работе паращитовидных желез.

Подготовка и сбор

Анализ мочи по Сулковичу — чувствительная проба, подверженная влиянию многих внешних и внутренних факторов. Поэтому все, что может повлиять на результат из вне, стараются максимально ограничить. Как правильно собирать урину, рассказывает врач в ходе консультационного приема.

Примерно за трое суток до теста необходимо отказаться от употребления продуктов с повышенным уровнем кальция (молочные продукты, зеленые овощи, рыбные консервы. кунжут и т.п.). Кофе и алкоголя. Избыток животного белка так же исказит результат анализа. Интенсивные физические нагрузки необходимо ограничить.

Биологический материал сдают натощак. Первую треть от порции утренней мочи не собирают. Для теста подходит вся остальная утренняя урина в полном объеме.

Урину нужно доставить в лабораторию не позже, чем через 2 часа. Если транспортировка осуществляется зимой, нужно проследить за тем, чтобы он (биологический материал) не переохладился.

При приеме каких либо лекарственных препаратов или БАДов, необходимо сообщить об  этом в лаборатории.

Если полученные результаты сильно отклоняются от  нормы, анализ пересдают повторно. Но уже используется суточный диурез, при котором берется только средняя порция.

Расшифровка

Выполняется лаборантом после исследования урины.

После того как была проведена проба мочи по Сулковичу, расшифровка может не показать выраженных отклонений. В этом случае можно исключать вероятность нарушения кальциевого обмена в организме. Соответственно, последующая диагностика проводится в ином направлении.

Интерпретация результатов производится в лаборатории, а данные заносят в специальный бланк в виде плюсов или минусов. Если показала проба по Сулковичу 3 плюса, что делать, расскажет ведущий специалист. Количество плюсов определяется скоростью помутнению и уровнем прозрачности урины.

У детей и у взрослых проба Сулковича может быть положительная или отрицательная. Норма это «+» или «++» в бланке. Если плюсов больше = уровень кальция выше нормы.

Моча по Сулковичу у детей в норме показывает также два плюсика. Если их больше, то существует вероятность, что в организме превышено содержание витамина D, либо же кальция выводится больше, чем это должно быть физиологически. Когда проба Сулковича 1 балл, что это значит, расскажет педиатр. Чаще всего это указывает на норму.

Если исследование назначалось взрослому пациенту, то имеющиеся в бланке 3 или 4 плюса свидетельствуют о:

• передозировке витамина Д;
• приеме некоторых лекарственных препаратов (антациды, глюкокортикостероиды, фуросемид);
• патологий эндокринной системы;
• болезни почек;
• остеопорозе;
• онкологическом процессе.

Отрицательный результат определяет при:

• несбалансированном питании;
• недостатке витамина Д;
• рахите (у детей);
• гипопаратиреозе;
• гипоальбуминемии;
• гипомагниемии;
• хронической почечной недостаточности;
• некоторых онкологических процессах;
• приеме некоторых медикаментов (оральные контрацептивы, аспирин, индометацин, гипохлортиазид).

Расшифровка результатов анализа

Результат анализа оценивается по нескольким показателям, в случае отклонений от нормы, врач продолжает обследование малыша с целью постановки диагноза и назначения терапии.

Нормальные показатели

Расшифровка исследования мочи по Зимницкому проводится на основании определенных норм:

1. Нормальной плотностью мочи считается показатель 1013-1025, но он не должен превышать 1020 сразу в трех емкостях, а разница между показателями не должна быть больше 12.
2. Нормальным для детей считается объем мочи от 800 до 2000 мл.
3. Почки должны выделять не меньше 75% от потребленной жидкости в течение суток.
4. Дневной и ночной диурез значительно отличаются. Ночью мочи в три раза выделяется меньше чем днем.

Кроме этого, на протяжении суток количество урины и ее плотность имеют разные показатели, это обусловлено рационом питания и объемом потребляемой жидкости. У здорового ребенка все результаты исследования должны соответствовать установленным нормам.

Плотность мочи

Изменение показателя удельного веса мочи в меньшую сторону (меньше 1012) бывает при нарушении концентрационной функции почек. Причиной могут быть следующие патологии:

• нефриты;
• почечная недостаточность (чаще речь идет о хронической форме);
• хронический пиелонефрит;
• сердечная недостаточность;
• недостаток соли и белка в организме.

Превышение нормы (больше 1025) говорит о содержании сахара и белка в урине, что также является патологией и сигнализирует о болезнях:

• сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• нефротический синдром.

У беременных женщин причиной отклонений от нормы может являться токсикоз или гестоз, что плохо отражается на развитии плода, а в дальнейшем может стать причиной болезни почек у младенца.

Суточный диурез

Нарушение нормы суточного количества выделяемой мочи в большую или меньшую сторону также является патологией. Если у ребенка выделяется больше 2000 мл урины в течение суток, можно заподозрить следующие заболевания:

• почечную недостаточность;
• воспаление почек (пиелонефрит);
• постоянное чувство жажды, которое часто возникает при заболеваниях поджелудочной железы;
• диабет несахарного типа.

Использование мочегонных средств даст такой же результат, поэтому в период забора мочи для анализа отменяют все лекарственные средства.

Если количество урины меньше нормы, речь может идти о проблемах с мочевым пузырем или фильтрационной функции почек, что также является серьезной патологией и требует лечения.

Соотношение потребленной и выделенной жидкости

Этот показатель служит индикатором работы сердца. Отклонения сопровождаются дополнительными симптомами, у ребенка могут появляться отеки и одышка. Чаще проблемы бывают врожденного характера.

Количество дневного и ночного диуреза также характеризует работу сердца, при уравнивании показателей причиной может быть сердечное заболевание. Характерным симптомом является кровь из носа малыша, которая бывает при повышенном или пониженном артериальном давлении.

Любые отклонения от нормы при проведении пробы по Зимницкому требуют дополнительной диагностики. На основании результатов анализа врач назначает дополнительные исследования и диагностические мероприятия.

Расшифровка результатов

Для определения результата в мочу добавляют реактив Сулковича, содержащий щавелевую кислоту. Содержащиеся в моче соли кальция в результате смешения выпадают в осадок. Это выглядит как помутнение пробы. По количеству осадка лаборант на глаз выставляет от «-» до «++++». Что показывают эти результаты:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: соли оксалаты в моче у ребенка: что это значит?

• «-» обозначает, что осадок не выпал совсем. Анализ говорит о том, что в организме острая нехватка витамина Д, и указывает на гипокальциемию. Подобная проба Сулковича чаще всего встречается у искусственников. Следует пересмотреть рацион малыша и ввести в него побольше продуктов, содержащих витамины А и Д.
• «+», «++» – норма. Анализ – показатель того, что в организме все в норме.
• «+++», «++++» – явный признак гиперкальциемии. Врачи рекомендуют сократить количество продуктов, богатых кальцием.

В первом и третьем случаях необходимо тщательное всестороннее обследование ребенка для установления причины такого анализа. Ставить диагноз по результату одного теста нельзя.

Норма для грудничков и детей постарше

Как для грудничков, так и ребятишек постарше нормой принято считать результат «+» или «++». Такой уровень – показатель того, что кальций в организме находится в правильном соотношении и никакой корректировки не требует. Никаких дальнейших действий совершать не требуется. Ребенок развивается правильно, в соответствии со своим возрастом.

Расшифровка анализа мочи по Сулковичу у детей

Что означают отклонения от нормы и чем они чреваты?

Отрицательный результат может быть предвестником рахита. Однако нужно учитывать, что «-» может появиться и вследствие сбоев в работе щитовидной железы, дефицита эргокальциферола, нарушений работы почек. Такие диагнозы чаще встречаются у взрослых.

В случае с детьми, если на результате теста значится минус, это еще не повод утверждать, что у ребенка рахит. Однако можно смело говорить, что организму малыша явно не хватает витамина Д. Если ситуацию оставить без внимания, в дальнейшем рахит появится (подробнее в статье: как проявляется рахит у детей до 1 года?).

Есть внешние признаки, по которым можно сделать вывод о развивающемся рахите:

• искривление ног у ребенка – первый признак того, что организму не хватает кальция;
• выпирающие наружу ребра – также явное подтверждение рахита;
• голова малыша приобретает квадратную форму;
• не затягивается родничок, оставаясь слишком большим.

При таких переменах внешнего облика ребенка и при отрицательном результате про рахит можно говорить почти наверняка. Консультация врача в этом случае необходима. В основу лечения ложится питание, насыщенное витамином Д и кальцием.

Врач может рекомендовать чаще находиться на улице, чтобы ребенок получал больше ультрафиолета, что стимулирует выработку витамина Д.

В процессе лечения контролируем, чтобы гипокальциемия не перетекла в свою противоположность – гиперкальциемию. Именно она отражается в анализах в виде трех и четырех плюсов.

Наличие двух и более плюсов может сигнализировать об опухоли доброкачественного характера в щитовидной железе или о злокачественной опухоли легких или молочной железы. Гранулематозное воспаление ЖКТ или сахарный диабет также вызовут сильное замутнение мочи. Не стоит паниковать при получении подобных результатов, но все эти диагнозы серьезны и требуют дополнительного всестороннего обследования.

Часто бывает так, что показатели пробы Сулковича завышены или занижены. Причина – неправильный сбор мочи для анализа или несоблюдение ограничений в еде накануне. В результате расшифровка анализа оказывается не верной. На основе такого анализа ставить диагноз нельзя.

Поделитесь с друьями!

В моче человека содержится множество элементов, по наличию и количеству которых можно выявить различные патологии и болезни. Проба Сулковича у детей – это один из способов диагностировать рахит путем анализа состава мочи и определения в ней количества кальция.

—>

Но иногда только эта проверенная десятилетиями методика помогает вовремя обнаружить отклонения, которые свойственны не только при рахите, но и других патологий.

Что показывает анализ (расшифровка)

Результаты анализа мочи, называемого пробой Сулковича, оцениваются баллами, а в расшифровке обозначаются плюсами. 

Материалом для визуального исследования мочи служит специфическое помутнение раствора, наступающее из-за выпадения нерастворимых кристаллов вследствие выведения кальция из организма. 

Результаты могут быть следующими:

• отрицательный – любое визуально заметное помутнение отсутствует, что может быть свидетельством дефицита витамина D и сбоя в функционировании паращитовидной железы;
• нормальный – присутствует незначительное помутнение (на один или два плюса), что демонстрирует здоровье пациента;
• положительный — сильное и очень сильное (на три или четыре плюса), хорошо заметное помутнение, являющееся симптомом повышенного количества витамина D и усиленной работоспособности паращитовидной железы.

Отрицательный результат чаще всего является свидетельством наличия в организме следующих проблем:

• гипопаратиреоза;
• судорог;
• патологической кальциевой абсорбции;
• гипомагнезиемии;
• гипоальбуминемии;
• хронической почечной недостаточности.

Это важно! Ложноотрицательный результат может быть получен, если пациент перед прохождением пробы Сулковича принимал следующие препараты: аспирин; индометацин; контрацептивы (принимаемые перорально). Аномально высокое кальциевое наполнение мочи обычно указывает на следующие заболевания:

Аномально высокое кальциевое наполнение мочи обычно указывает на следующие заболевания:

• гиперпаратиреоз;
• остеопороз;
• определенные поражения почек;
• лейкоз;
• сахарный диабет;
• неспецифический язвенный колит.

Дать подобный результат также может курсовое или единичное употребление следующих препаратов:

• средств-антацидов;
• гормональных препаратов глюкокортикоидов;
• Фуросемида;
• витамина D.

Также положительный результат будет получен, если пациент, которому была назначена проба Сулковича, не придерживался требований подготовки к анализу и накануне употреблял богатые кальцием продукты.

Это важно! Очевидно, что результаты, которые дает анализ мочи по Сулковичу, являются недостаточно точными, и именно поэтому после данного исследования пациентам обязательно назначается дополнительный анализ крови и иные исследования, подтверждающие тот или иной диагноз

Как правильно собрать анализ?

При непосредственном сборе биологического материала нужно следовать алгоритму:

1. Купите стерильный контейнер для мочи с закручивающейся крышкой.
2. Осуществите гигиеническую обработку половых органов, используя обычное мыло, в котором отсутствуют добавки, в том числе и ароматизаторы.
3. Соберите мочу второй и третьей струи (в первой нет необходимости).
4. Закройте контейнер, не трогая его внутреннюю поверхность. Она обработана консервантом для сохранения жидкости.
5. Доставьте урину в лабораторию для проведения пробы Сулковича.

Главным условием является соблюдение времени сбора мочи. Это должно происходить утром. Есть и пить перед процедурой нельзя. Правила забора обязательны для исполнения как для взрослых, так и для детей.

Мальчику надо поставить заранее подготовленный контейнер под струю, а девочке следует просто разместить его в горшке. Желательно предварительно показать ребенку приспособление и объяснить для чего оно необходимо. Тогда все будет сделано правильно и без лишних эмоций.