Суточный анализ мочи

Экспресс-анализы крови и мочи

При анализе для истолкования исследуются такие показатели:

• Удельный вес;
• Цвет;
• Прозрачность;
• Запах;
• Кислотность;
• Наличие белка;
• Содержание сахара;
• Содержание кетонов и пигментов желчи.

• Удельный вес – выражение способность почек к концентрации. В норме он равен 1,020-1,024. Увеличение показателя может быть проявлением сахарного диабета, понижение — несахарной формы диабета, потребления большого количества воды.
• Цвет мочи — характеристика, зависящая от времени сбора, употребления конкретной еды и препаратов. В норме урина человека прозрачная, имеет соломенный цвет. Красный оттенок может свидетельствовать о поражении мочевого пузыря и выделительных путей, наличии образования.
• Появление неприятного запаха говорит о сбое обмена веществ, инфекции, диабете и иных болезнях. В норме урина должна иметь легкий неспецифический запах.
• pH в норме – до 7,0. Нарушение уровня pH происходит при диабете, гипокалиемии, хронической недостаточности почек, инфекции мочевых путей и иных отклонениях. Изменения могут наблюдаться при употреблении определенных витаминов и препаратов.
• Наличие белка – до 0,033 г/л. Рост уровня может указывать на нефротический синдром, воспаления и иные нездоровые состояния.
• Глюкозы и кетонов не должно быть. Их появление говорит о сахарном диабете.
• Что до пигментов желчи, в урине могут определяться уробилиноген (5-10 мг/л) и билирубин. Билирубин проявляется у больных, имеющих заболевания печени.

При сборе мочи на анализ иногда можно заметить выделение мутной мочи. Причинами мутной мочи могут быть как болезни, так и другие факторы.В детской моче может быть обнаружен белок. Не стоит сразу паниковать, данное явление может быть спровоцировано различными причинами,о которых можно узнать здесь.

• Внешний вид урины: в норме моча должна быть прозрачной, соломенно-желтого или темно-желтого цвета с нерезким запахом.
• РН-уровень позволяет выявить нарушения обмена веществ.
• Белок – важный показатель при клубочковых поражениях.
• Глюкоза позволяет определить сахарный диабет.
• Кетоны: если наблюдается их увеличение, то это означает наличие проблем с углеводным обменом.
• Кровь. Данный показатель позволяет определить наличие нарушений клубочкового аппарата, инфекций, злокачественной опухоли. В норме она должна отсутствовать.
• Билирубин.
• Уробилиноген.
• Гемоглобин в норме должен отсутствовать.
• Плотность. Ее увеличение говорит о заболевании сахарным диабетом.
• Нитриты определяют наличие бактерий. В норме должны отсутствовать.
• Эритроциты.
• Лейкоциты показывают наличие инфекции.
• Эпителиальные клетки.
• Мочевина. При повышении значения данного показателя можно сделать вывод о распаде белков.
• Фосфор указывает на патологические процессы в костных тканях и почках.
• Магний указывает на почечную недостаточность, патологии в сердечной и нервной системах.
• Кальций. Повышение показателя свидетельствует о таких заболеваниях, как гиперпаратиреоз, синдром Иценко – Кушинга, остеопороз и др.
• Калий. Изменения в данном показателе говорят о гормональных нарушениях, интоксикации и проблемах с почками.

Какие компоненты оцениваются при суточном анализе мочи

Для чего необходимо собирать суточную мочу, пациенту должен рассказать врач, назначивший тестирование. Основное предназначение этого тестирования – определение концентрации соединений, от которых зависит работа выделительной системы и всего организма в целом.

При расшифровке суточного анализа оцениваются такие показатели:

• количество выделяемой урины в сутки. У здоровой женщины за 24 часа должно выводиться от 1 до 1,7 л, а у представителей сильного пола – от 1 до 2 л. Для ребенка объем суточной мочи рассчитывается индивидуально в зависимости от пола, возраста и роста;
• креатинин. Для женщин оптимальная концентрация компонента – от 5,4 до 15 ммоль/л, а у мужчин уровень вещества не должен быть выше 18 ммоль/л. Если концентрация этого компонента превышает допустимые значения, это может быть признаком сахарного диабета, патологий щитовидной железы и внутреннего воспалительного процесса инфекционной природы;
• белок. В норме в сутки должно выделяться от 0,08 до 0,24 г. При помощи тестирования можно выявить суточную потерю белка;
• мочевина. Допустимые значения для мужчин и женщин – 260–580 ммоль/л. Превышение нормы указывает на изменение клеточного состава крови и может быть признаком почечной недостаточности, интоксикации организма или избыточного потребления продуктов с белковыми соединениями;
• глюкоза. Максимально допустимая норма – 1,7 ммоль. Более высокие показатели указывают на развитие сахарного диабета;
• оксалаты, ураты, фосфаты. При помощи тестирования определяется количество солей. Суточный анализ выявляет наличие тех же компонентов, что и общий анализ крови;
• гемоглобин. Этот компонент должен отсутствовать;
• катехоламины. Этот показатель оценивается только при подозрении на онкологические патологии, вегетососудистую дистонию и артериальную гипертензию. Для взрослых людей норма норадреналина – 15–18 мкг., дофамина – 65–500 мкг., адреналина – 0–25 мкг.;
• метанефрины и норметамефрины. Эти вещества представляют собой конечный продукт распада гормона надпочечников. В норме метанефрин должен составлять не более 55% от всего объема продуктов обмена адреналина;
• медь. Если концентрация компонента превышает 100 мкг., это может быть признаком протеинурии;
• кальций. Чаще всего оценка концентрации этого компонента осуществляется, если анализ назначен грудным детям. Оценка содержания кальция проводится при подозрении на рахит, поражение костных структур, дисфункцию щитовидки.

У здорового человека в выделяемой урине не должно быть примесей токсических соединений, тяжелых металлов и хлопьев. Также в образце должен отсутствовать осадок

В идеале цвет мочи должен быть светло-желтым. Моча не должна содержать лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. При наличии этих компонентов пациенту назначают дополнительные анализы и обследования с целью выявления патологических процессов.

Выявляемые патологии

По отношению к урогенеталиям дружественными считаются лишь стрептококки группы вириданс, Corynebacterium spp., Lactobacillus spp., Neisseria spp., Staphylococcus spp. Поэтому их наличие в титре считается нормой, в отличие от присутствия таких бактерий как:

• Candida spp;
• Escherichia coli;
• Klebsiella spp.;
• Proteus spp.;
• Staphylococcus saprophyticus ja Pseudomonas spp;
• Энтеробактерии (клебсиелла, сальмонелла, цитробактеры).

Это лишь краткий список вероятных возбудителей. Фактически посев на микрофлору дает более расширенную информацию, что позволяет с высокой точностью определить инфекцию, а значит, и подобрать наиболее эффективное лечение многочисленных заболеваний мочевыводящей системы. К таким относятся:

• циститы. Инфекционные воспаления мочевого пузыря, сопровождающиеся дискомфортом и частыми мочеипусканиями;
• пиелонефрит. Воспалительный процесс, поражающий почки и имеющих бактериальную этиологию. При неправильном лечении может перейти в острую почечную недостаточность или уросепсис;
• уретиты. Распространенные заболевания, вызываемые микроорганизмами и протекающие в острой и хронической форме. Часто сопровождаются гнойными выделениями и негативно отражаются на беременности.

Бактериальные инфекции способствуют развитию простатита. А также вызывают острый уретральный синдром и другие урологические заболевания.

Как правильно сдавать общий анализ мочи

Алгоритм, как собирать мочу, прост:

• приготовить стерильную емкость (одноразовые баночки продаются в аптеке);
• провести туалет промежности детским мылом (запрещается использовать гигиенические средства с антисептиками);
• начать мочиться в унитаз;
• спустя 2-3 секунды подставить под струю стерильный контейнер;
• заполнить баночку примерно на три четверти.

Собрав необходимое количество материала, можно дальше опорожнять мочевой пузырь в унитаз.

Дети разного возраста

Сбор мочи на общий анализ у старших детей проводится так же, как и у взрослых: утором, после подмывания, ребенок сначала писает в унитаз, а затем наполняет стерильную посудину.

У малышей, освоивших горшок, алгоритм, как собрать мочу на общий анализ, тоже не сложен. После утреннего пробуждения ребенка надо подмыть и усадить на горшок. Когда начнет писать – подставить под струю контейнер.

Жидкость из горшка переливать в емкость для анализа нельзя – посудина нестерильная, на стенках могут сохраняться микроорганизмы. Нарушение правил сбора повлияет на качество исследования.

Мамам может показаться сложным сдача мочи у младенца в первые дни жизни, но в действительности есть простые способы:

• С баночкой. Если младенцу подуть на низ живота, то возникнет рефлекторное мочеиспускание. Нужно только подставить стерильную емкость и собрать жидкость. У мальчиков такая процедура проходит успешно, а вот у девочек собрать мочу получается не всегда.
• Мочеприемник. Если «поймать» струю не вышло, то рекомендуется взять в аптеке гипоаллергенный детский мочеприемник, приклеивающийся к половым органам. После того, как мешочек наполнится, урину переливают в стерильную баночку.

Количество мочи, необходимое для исследования, одинаково для всех возрастов: минимальная порция 50 мл, а максимальная 100-130.

Беременные женщины

Подготовка к сдаче анализа мочи почти не отличается от требований для обычных людей. При беременности меняется гормональный фон, и организм острее реагирует на внешние и внутренние факторы. Чтобы исключить возможные изменения в составе биологической жидкости, беременным накануне сбора материала рекомендуют исключить психоэмоциональные и физические нагрузки.

Еще одно правило касается сбора мочи у будущих мам. Во время вынашивания плода меняется консистенция влагалищной слизи, могут появиться вязкие прозрачные выделения. Это связано с изменением уровня гормонов и считается нормальным. Чтобы вязкое отделяемое не попало в урину, перед тем, как сдать анализ мочи, рекомендовано прикрыть влагалище салфеткой или вставить тампон.

Женщины

Правила забора мочи на общий анализ для женщины немного отличаются от аналогичных требований для мужчин. В рекомендациях, как сдать мочу, указано, что прежде чем мочиться после проведения гигиенических процедур, женщине нужно развести пальцами половые губы. Если требование не выполнено, то с кожи наружных половых органов в урину могут попасть посторонние примеси.

Собирать анализ во время менструации нельзя. Если при месячных срочно требуется общий анализ, то женщине рекомендуют перед сдачей поставить во влагалище тампон или берут мочу в медицинском учреждении стерильным мочевым катетером.

Мужчины

У мужчин под кожей полового члена могут скапливаться слизь и бактерии. Чтобы правильно собрать общий анализ мочи, мужчине необходимо:

• оттянуть крайнюю плоть пениса;
• хорошо обмыть головку;
• просушить.

Далее первая небольшая порция отправляется в унитаз, а затем проводится забор материала.

Точных данных, собирать всю мочу или только среднюю порцию, нет. Для исследования необходимо взрослым и детям сдать 50-130 мл. В редких случаях лаборанты могут потребовать увеличить количество сдаваемой жидкости до 200 мл. Если после первой струи (она смывает скопившуюся в уретре слизь и бактерии), удалось набрать всего 50 мл, то допускается сдача всей мочи.

Причины ложных результатов анализа мочевого остатка

В порции мочи исследуют осадок, который состоит из твердых частиц. Если материал собирается с нарушением правил, анализы бывают ложноположительными. Например, загрязнение урины кровью при менструации у женщин покажет превышение эритроцитов, которые обнаруживаются, если у пациента есть острые воспалительные процессы или травмы мочевыводящих путей. Длительный прием антикоагулянтов, сульфаниламидов также приводит к появлению в материале эритроцитов.

Нарушение правил гигиены – причина того, что в анализе будет ложная лейкоцитурия (характерный симптом всех воспалений). Цилиндры в исследуемом материале могут быть в результате перегрева организма, гипертонии, физических нагрузок или длительного приема диуретиков или салицилатов.

У пациентов, которые принимают Ампициллин или сульфаниламиды в больших дозах, высока вероятность появления кристаллов солей. Ураты выявляют при физических нагрузках, превышении в рационе мясных продуктов. У новорожденных соли мочевой кислоты обнаруживают после потери жидкости во время поноса или рвоты. Превышение фосфатов связано с рвотой или промыванием желудка накануне проведения исследования. Соли щавелевой кислоты могут обнаружить, если пациент включал в питание помидоры, кетчупы, щавель, ревень.

Повторное проведение анализа показывает динамику болезни и эффективность проводимой терапии. Исследование дает возможность контролировать развитие осложнений заболевания. Поэтому стоит относиться к процедуре ответственно и заранее узнать, как правильно собирать мочу, чтобы результат был наиболее информативным и достоверным. Правила сдачи клинического анализа пациентами одинаковы для медицинской комиссии, медосмотра или оформления на лечение в больнице.

Что нужно знать при сдачи анализа мочи

Что нужно знать при сдаче анализа мочи

Как сдавать мочу:

Анализ мочи – несложное лабораторное исследование, которое каждому человеку доводилось проходить не один раз. Собирается моча самостоятельно, отдается так же. Принципы сдачи, существующие десятки лет, остались неизменными даже сегодня.

С одной лишь разницей: нынешнее поколение относится к подобным анализам крайне безответственно, что в результате может стать причиной неверного диагноза.

Поэтому сдавая анализ мочи, постарайтесь соблюсти все необходимые условия и правила, чтобы не путать работников лаборатории и лечащих врачей.

Для получения адекватных результатов исследования необходимо соблюдать условия накануне сдачи анализов. Так, есть слишком острую и пряную пищу нельзя, употреблять алкогольные напитки – так же. От минеральной воды лучше на время отказаться, потому что она может изменить уровень кислотности мочи. От сладостей и продуктов, меняющих цвет мочи, воздержитесь, чтобы не запутать лаборантов.

В период сдачи анализов не рекомендуется принимать антибиотики, витамины, жаропонижающие — они изменяют биохимический состав.За сутки до сбора мочи желательно воздержаться от тяжелых физических нагрузок. У некоторых людей физический труд способен вызвать появление излишнего белка в моче. Женщинам не желательно сдавать анализ во время менструации, а также за три дня до и после нее.

Как выбрать и подготовить посуду для сбора анализа мочи

На результат анализа мочи большое влияние может оказать состояние посуды, в которую ее собирают. Даже небольшой налет жира или остатки моющих средств могут показать наличие в моче белка или стать причиной других отклонений от нормы анализа.

Переливание из одной емкости в другую может ухудшить результат.Такая баночка правильно называется контейнером для сбора мочи.

Специальная посуда для мочи представляет собой одноразовые пластиковые баночки с плотно закручивающейся крышкой.

Изготавливают их из полипропилена (такие баночки обладают высокой прозрачностью) или полистирола (имеют повышенную механическую прочность). Пластиковые контейнеры выдерживают достаточно широкий диапазон колебаний температуры, поэтому могут находиться в прохладных условиях (при хранении содержимого).

При сборе мочи в стерильную баночку нельзя прикасаться к ее внутренним стенкам и внутренней поверхности крышки, оставлять открытой на длительное время (после наполнения сразу плотно закрыть крышкой).

Внутри стерильной баночки может находиться вакуумная пробирка – это специальный тип контейнера для стерильного отбора мочи в пробирку.

Емкость баночек может быть разной – от 60 до 250 мл. Для сбора мочи взрослого человека лучше брать контейнер большего объема, так как наполнять его рекомендуется на 2/3. Где взять специальную баночку для анализа мочи? Приобрести их можно во многих аптеках.

Требования к посуде для различных анализов мочи

Посуда для общего анализа мочи- должна соответствовать тем же требованиям, что и баночка для анализа по Нечипоренко .

Посуда для бактериологического исследования – основным требованием к контейнерам для бакпосева является стерильность. Для определения флоры достаточно небольшого ее количества (порядка 10 мл), поэтому в качестве емкости можно использовать стерильную баночку или пробирку.

Анализ по Зимницкому – особых требований к баночкам нет. Главное отличие от сбора общего анализа заключается в количестве таких баночек – их должно быть 8 штук, так как мочу следует собирать каждые 3 часа на протяжении суток. Уже наполненные мочой контейнеры должны находиться в прохладе, без доступа света.

Чаще всего, банка для сбора суточной мочи выдается лабораторией, проводящей ее анализ.

На протяжении всего времени, когда собирается анализ, банка с мочой должна стоять в прохладном месте, без доступа солнечного или искусственного освещения.

Посуда для сбора мочи грудных детей

Облегчить сбор мочи младенцев и маленьких детей могут специальные детские мочеприемники. Они подходят как для мальчиков, так и для девочек. Это мягкие, прозрачные мешочки с отверстием, которое с целью фиксации по периметру покрыто липким слоем.

Если вы будете собирать мочу в такой мочеприемник первый раз, рекомендуем купить несколько штук, так как с первого раза сбор не всегда выходит удачным.

Показатели

Существуют показатели, которые являются нормальными. При проведении анализа мочи, оцениваются следующие показатели:

Количество. В норме количественный показатель для людей, соблюдающих питьевой режим, является примерно 200 миллилитров в утреннее время. Именно такой объём поможет судить об относительной плотности урины.

Относительная плотность. У здорового человека удельный вес мочи имеет диапазон 1020 – 1024. Этот показатель позволяет оценивать работу почек. Удельный вес снижен при хронической почечной недостаточности, а увеличен — при обезвоживании.

Цвет. Этот показатель зависит от того, какие вещества пигментирующие находятся в урине. Нормальным цветом считается соломенно-жёлтый. При малом потреблении жидкости она может быть насыщеннее, а при большом потреблении — более светлая. Следует помнить о том, что кое-какие лекарства и продукты способны менять её окрас. А бывают случаи, когда цвет урины указывает на определённую патологию: при наличии билирубина моча имеет цвет пива; при меланоме и анемии гемолитического происхождения она имеет бурый цвет; при почечном перерождении гиалинового или жирового характера она имеет зелёный окрас; о застое лимфы говорит молочный оттенок; о гломерулонефрите свидетельствует цвет мясных помоев.

Запах. Нерезкий запах имеет моча у того человека, у которого нет патологических отклонений. Если имеются какие-либо заболевания, то она имеет специфический аромат. Яблочный аромат урина приобретает в случае сахарного диабета из-за избыточного количества кетоновых тел. Запах протухшего мяса урина приобретает при распаде эритроцитов и лейкоцитов в большом количестве. Связано это с избыточным числом белка. А также подобное явление можно наблюдать при такой болезни, как рак мочевого пузыря.

Прозрачность. В норме урина прозрачная. Из-за большого числа разнообразных форменных элементов она может приобретать мутный оттенок. А ещё это возможно, если присутствуют бактерии или соли.

Реакция. Показатель Рн является характеристикой непостоянной, который меняется в зависимости от рациона. Слабокислая реакция является нормой. Кислая реакция наблюдается при преобладании белковой составляющей. А также она кислая при потреблении растительных продуктов

Очень важно учесть тот факт, что кое-какие воспалительные заболевания урине придают щелочную реакцию. А это является очень хорошей средой для того, чтобы размножалась бактериальная флора.

Сахар

В урине не должно быть глюкозы. В некоторых случаях (при чрезмерном употреблении перед сдачей анализа таких продуктов, как конфеты, сдоба, изюм и им подобных) там могут фигурировать значения пограничные. Именно по этой причине не стоит употреблять такие продукты накануне дня сдачи. Но если сахар был у вас всё же выявлен, то обратитесь к эндокринологу для установления диагноза.

Лейкоциты. Даже у полностью здорового человека эти клетки можно обнаружить в урине. У женщин норма составляет 5 клеток в поле зрения, а у мужчин — 1–3. Если норма превышена, то у вас, скорее всего, воспаление мочевыводящих путей. Для установления более точного диагноза проводится анализ по методу Нечипоренко.

Эритроциты. Этих клеток не должно быть в моче здорового человека. У прекрасного пола может быть в поле зрения до 1 клетки. Если этих элементов в моче много, то это свидетельствует о таких возможных заболеваниях, как: цистит, пиелонефрит или мочекаменная болезнь.

Кетоновые тела. Наличие их в урине свидетельствует о том, что организм подвержен интоксикации (воспалительной, алкогольной). А ещё они могут появляться при голоде или сахарном диабете на стадии декомпенсации.

Билирубин. Если его находят в урине здорового человека, то это является признаком патологии. В норме его присутствовать не должно. Его можно выявить при циррозе и новообразованиях печени, желтухе обтурационного характера, гепатитах.

О чем расскажет моча?

Почки вырабатывают мочу из плазмы крови. В физиологии различают первичную и вторичную мочу.

Почки непрерывно фильтруют кровь, примерно 300 раз за сутки, всего полторы тысячи литров крови, ежедневно проходящих через фильтры организма.

В этом процессе образуется примерно 150 – 170 литров первичной мочи.

Ее состав схож с плазмой крови, за исключением белков, поскольку клубочковый фильтр почек белки не пропускает, за исключением примерно трех процентов гемоглобина и сотой доли процента альбумина – самых малых белков в составе плазмы.

Фото:

Первичная моча содержит витамины, аминокислоты, электролиты и другие вещества, необходимые для нормальной работы организма.

Она дополнительно концентрируется и фильтруется, важные вещества всасываются обратно в кровь, а оттуда в мочу попадают отходы жизнедеятельности. Суточная норма вторичной мочи составляет полтора литра.

Состав мочи может измениться из-за сбоев на любом из этапов этого длительного и непростого процесса.

Например, лейкоциты в норме присутствуют в чрезвычайно небольших количествах, увеличение их числа свидетельствует об инфекциях мочеполовой системы.

Однако даже у вполне здоровых людей много лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном канале (соответственно, у женщин и у мужчин), откуда они могут попасть в материал для анализа.

Это пример того, насколько важна личная гигиена для общего анализа мочи.

Количество форменных элементов крови или биохимических веществ в моче зависит от различных факторов:

• возраста (норма у детей, взрослых и пожилых людей отличается);
• питания, например, моча у людей на белковой диете и моносыроедов будет отличаться по составу;
• физических нагрузок, поскольку недостаток движения или повышенные физические нагрузки также скажутся на составе мочи.

READ Правила сбора суточного анализа мочиСуществует примерно пятьсот параметров, которые можно определить, изучая мочу. Каждый из них даст информацию об особенностях функционирования организма или даже послужит симптомом различных заболеваний.

Кроме болезней мочеполовой системы, анализ мочи поможет диагностировать болезни сердечно-сосудистой, нервной систем, определить состояние скелета, передозировку или дефицит витаминов и получить множество другой полезной информации.

Видео:

Разумеется, моча может быть источником информации только для специалиста, который знает, что ищет.

Поэтому между пациентом и лабораторией, которая делает анализы, обязательно должен быть посредник – квалифицированный врач.