Прививка от столбняка детям, что это такое и когда её делают?

Как себя вести после прививки?

Вакцинированным пациентам необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций, влияющих на качество образованного иммунного ответа и минимизацию рисков возникновения осложнений:

  • после прививки еще некоторое время стоит находиться в стенах поликлиники на случай развития острой аллергии (не обязательно эти тридцать минут сидеть возле кабинета, можно просто прогуляться вокруг здания);
  • если в результате прививки, лопатки (или другое место, куда был введен препарат) сильно болят, тогда целесообразно местное применение мазей с обезболивающим и рассасывающим эффектом;
  • при выраженной интенсивности болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства общего действия;
  • после прививки еще 3-4 дня следует принимать противоаллергические средства в профилактических концентрациях;
  • по возвращению домой ребенку необходимо дать жаропонижающее средство для предупреждения горячки (качество выработки иммунитета при этом не ухудшиться);
  • после прививки рекомендуется употреблять только легкоусвояемую пищу и пить много родниковой воды.

Выполняя все указания и рекомендации специалистов, можно избежать побочной симптоматики, не рискуя столкнуться с осложнениями. Только грамотный и осознанный подход к вакцинированию гарантирует ее положительный исход и формирование у пациента достаточного уровня защитных реакций.

Когда делают прививку от столбняка

Какой график прививок от столбняка? Это обязательная вакцинация, входящая в национальный календарь, которую делают всем малышам спустя несколько месяцев после рождения. В каком возрасте детям делают прививку от столбняка? Первая встреча ребёнка в случае плановой вакцинации против столбняка происходит в возрасте 3 месяца. Это не единственная защита в этот период жизни ребёнка, так как вакцина в большинстве случаев комплексная и включает ещё антигены от коклюша и дифтерии (АКДС). Планируется мероприятие заранее, поэтому маму с ребёнком приглашает медсестра в поликлинику, где врач проводит осмотр малыша, а после направляет в кабинет профилактики.

Чтобы иммунитет лучше сработал при встрече с инфекцией, нужно вакцину ввести как минимум троекратно. Поэтому согласно графику вакцинации, следующую прививку делают через 1,5 месяца после первой, а затем ещё одну в 6 месяцев.

Как часто делают прививку от столбняка? В 18 месяцев для закрепления эффекта проводят ревакцинацию, вторую — в 6 лет, затем в 16 (иногда третья ревакцинация проходит в 14 либо 17 лет, это зависит от графика прививок, за последние десятилетия он немного менялся). После третьей ревакцинации прививку от столбняка делают каждые 10 лет. Для неё нет ограничений по возрасту. Бактерии находится почти на всех окружающих нас предметах и в почве, с инфекцией столкнуться можно в любом возрасте, а после 50 осложнений намного больше из-за слабости организма.

Кроме плановых случаев, бывают ещё экстренные прививки от столбняка. Когда их делают?

  1. Перед проведением операций. При направлении на оперативное лечение одним из обязательных пунктов в направлении является наличие прививок. В случае утраты данных о вакцинации больного приходится прививать дополнительно.
  2. Экстренная вакцинация проводится при отморожении, ожогах и всех видах ранения. Её делают независимо от того была проведена плановая вакцинация от столбняка или нет.
  3. Экстренную прививку от столбняка делают при укусе собаки. Раны с глубоким проникновением опасны многочисленными осложнениями, развитие столбняка — одно из них. С целью профилактики инфекционного недуга экстренно вводят столбнячный анатоксин.
  4. Длительно заживающие гнойники, язвенные поражения конечностей, гангрена пальцев — показание к дополнительному проведению вакцинации.
  5. В каких ещё случаях надо делать прививку от столбняка? У женщин проводят вакцинацию после родов на дому и криминальных абортов.

Особенности вакцинации взрослых

Когда делают прививку от столбняка взрослым? Несколько лет назад последнюю прививку в подростковом возрасте делали в 14 или 17 лет, сейчас в норме 16 лет — крайний период ревакцинации подростков. Согласно правилам, взрослых ревакцинируют через 10 лет после последнего введения препарата. То есть первая прививка от столбняка у взрослого человека должна быть в 26 лет.

Это в идеальных условиях, если человек полностью был провакцинирован в положенный срок. На практике же, часто бывает по-другому. К примеру, если утеряны данные о прививках или человека приходится экстренно вакцинировать после травмы или укуса животного. Тогда график вакцинации немного сдвигается.

Сколько действует прививка от столбняка? Троекратная вакцинация и ревакцинация обеспечивают защиту против столбняка на 10 лет, за исключением экстренных ситуаций. Например, человека прививали в 26 лет, а в 35 его укусила собака — то вакцинацию проводят, даже если у него была прививка.

В детском возрасте за своевременным введением вакцины строго следят участковые службы. У взрослых тоже ведётся строгая отчётность, но некоторых прививают на работе. Какой категории взрослого населения без вакцинации никак нельзя обойтись? Есть профессии, когда люди ежедневно сталкиваются с травмами, а значит, имеют дополнительный риск развития этого инфекционного заболевания. За этой категорией населения следят не только в поликлиниках, но и в цеховых медицинских службах (это медицинские кабинеты, организованные на самих предприятиях).

Кто к ним относится:

  • работники оборонной промышленности;
  • строители;
  • спортсмены;
  • землекопы;
  • работники железнодорожного транспорта.

В течение какого времени нужно сделать прививку от столбняка после травмы? Взрослым в этом случае инъекцию столбнячного анатоксина в дозе 1 мл комбинируют с противостолбнячной сывороткой, которую вводят в другое место. Препарат вводят в кратчайшие сроки, ведь в идеальных условиях бактерии начинают быстро размножаться.

Срок действия прививки от столбняка у детей

Одной дозы для формирования защитных сил против столбняка детям недостаточно. С каждой ревакцинацией крепость иммунитета увеличивается. После прохождения полного курса прививок, состоящего из шести доз, ребенок становится защищенным минимум на 10 лет.

анализ, который показывает содержание в сыворотке иммуноглобулинов класса G

То, сколько времени будет действовать прививка против столбняка, зависит от таких факторов:

  • качество применяемой вакцины, ее срок годности;
  • наличие иммунодефицитного состояния;
  • следование предписаниям врача в период после иммунизации;
  • соблюдение графика ревакцинации;
  • индивидуальные особенности организма.

Осложнения после прививок

Встречаются тяжелые осложнения после прививок достаточно редко. При этом летальным исходом у взрослых людей такие осложнения после вакцинации заканчивается примерно в 4% случаев.

После введения в организм препарата он рассасывается, а затем начинает свое взаимодействие со всеми системами. При этом могут возникать такие осложнения:

  1. Лихорадка. Специалисты должны обязательно в таком случае предпринять срочные действия, дабы привести состояние больного в нормальное;
  2. Артриты;
  3. Некроз тканей в месте укола;
  4. Осложнения на органы ЖКТ. Это и спазмы в желудке, и сильный понос. В случае длительной диареи есть риск обезвоживания организма;
  5. Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Так, к примеру, может наступить приступ стенокардии. Он может в особо тяжелых случаях повлечь за собой инфаркт миокарда. Вследствие этого может возникать тахикардия;
  6. Большой отек в месте выполнения укола. Наблюдается сильный отек подмышечной впадины, что доставляет пациенту большой дискомфорт;
  7. Сильный зуд на фоне кожной сыпи, которая напоминает крапивницу;
  8. Припадки, сопровождающиеся судорогами. Это у человека наблюдается достаточно недолго;
  9. Серьезная аллергическая реакция, ну а в некоторых случаях и анафилактический шок;
  10. В результате нарушения работы головного мозга больной может потерять сознание.

Нужна ли прививка от столбняка ребенку и зачем её делать

В последнее время стремительно увеличивается число родителей, отказывающихся от вакцинации своих детей. Однако прежде чем писать отказ, следует узнать, какая опасность грозит детям, не защищенным от столбнячной инфекции, а также ознакомиться с правилами вакцинации.

Столбнячная палочка широко распространена в природе, она обнаруживается в почве во многих населенных пунктах, куда попадает вместе с испражнениями травоядных животных. Самым первым признаком болезни является тризм – судорожное сжатие мышц челюсти. Вскоре появляется спазм лицевых мышц и затрудненное глотание. Через некоторое время судороги распространяются на все тело ребенка, спазмы происходят даже в то время, когда он спит.

Опасность отсутствия вакцинации в том, что в медицине не существует никаких препаратов, способных защитить организм от токсинов столбняка. В педиатрии известны случаи, когда происходили переломы костей и позвоночника вследствие судорог. При таком тяжелом течении болезни смерть может наступить через несколько часов с момента начала судорог.

При развитии легкой формы столбнячной инфекции судороги менее интенсивны и не такие продолжительные. Заболевание приобретает вялотекущий характер, в таком случае выздоровление наступает в течение нескольких недель. Однако перенести инфекцию ребенку без опасных последствий удается только в случае, когда была проведена вакцинация.

Диагностика при получении травмы проводится в лабораторных условиях, специалисты берут содержимое из раны – гной или грязь. После этого полученный материал вводят мышам. Одной группе он вводится в сочетании с противостолбнячным препаратом, второй – без него. Если в течение двух дней у первой группы мышей развиваются признаки столбняка, а у второй – нет, значит, в детском организме есть столбнячная инфекция.

Родители должны предельно осторожно относиться к колотым и рваным ранам, полученным их детьми. Чтобы предупредить заражение столбняком, следует незамедлительно обработать рану 3% перекисью водорода

Риски заражения столбняком возрастают при таких условиях:

  • перед обработкой раны с момента получения травмы прошло более 6 часов;
  • наличие колотой или рваной раны, открытого перелома;
  • глубина раны составляет более 1 см;
  • в ранке присутствуют частицы гноя, грязи, ржавчины;
  • рана получена в результате укуса животных.

Ребенок, который получил травму или имеет признаки заражения столбняком, обязательно должен быть отправлен в больницу с целью исследования организма на наличие в нем инфекции.

Обязательно ли делать

Некоторые ситуации предполагают внеплановое введение противостолбнячной прививки. Как правило, вакцинация осуществляется после травмирования.

Данная мера крайне необходима для предотвращения проникновения бактериальных токсинов в организм через раневые кожные поверхности, что приводит к повышению рисков развития инфекционного заболевания.

Внеплановая вакцинация для профилактики столбняка проводится в следующих ситуациях:

  • в ране обнаружена грязь, навоз, частицы земли;
  • травма произошла в результате пореза о стекло, если человек наступил на ржавый гвоздь или загнал под кожные покровы деревянную занозу;
  • получено обморожение;
  • был подпольный аборт;
  • когда женщина беременна;
  • в раневой поверхности присутствуют посторонние предметы;
  • была травма, при которой поврежденные ткани тесно соприкасались с твердым предметом или были зажаты между ними (к примеру, на ногу упала достаточно тяжелая конструкция);
  • укусило животное или другой человек (подобные случаи тоже зафиксированы).

Вакцина необходима также при получении ожога второй или третьей степени, на фоне чего пострадавший подвергается повышенному риску заражения патогенными токсинами.

Обязательно вводят вакцину и при ранении с образованием некротических тканей. Поскольку возможность снабжения их кровью отсутствует, то вероятность инфицирования возрастает. К таким ситуациям относят гангрену, формирование гнойников и язв, заживление которых не происходит на протяжении длительного времени.

В целом столбнячная прививка делается даже при ранении абсолютно чистым предметом.

Такая мера необходима в том случае, когда последнее введение вакцины было больше десяти лет назад.

Для проведения внеплановой вакцинации используют следующие препараты:

  • адсорбированный столбнячный анатоксин;
  • лошадиная противостолбнячная сыворотка очищенная концентрированная;
  • противостолбнячный иммуноглобулин человека;
  • адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с заниженным количеством антигенов.

Прививка от столбняка- алкоголь (совместимость)

Алкоголь способен сильно снижать защитные силы организма, что препятствует нормальной выработке необходимых антител. Вот почему после вакцинации противостолбнячным анатоксином врачи рекомендуют не пить алкогольные напитки на протяжении трех суток.

Прививка является большой нагрузкой на иммунную систему и печень человека, поэтому не стоит усугублять их работу токсичными веществами. В противном случае можно получить не очень приятные последствия в виде побочных реакций. Если же необходимо экстренное введение противостолбнячной сыворотки, а пациент в состоянии алкогольного опьянения, то инъекцию ему отложат на 8-12 часов.

Схема проведения экстренной вакцинации

Бывают ситуации, когда необходимо срочное внеплановое введение вакцины. Перед уколом прививаемому обязательно проводят санобработку раны.

К экстренным показаниям относят:

  • травмы;
  • обморожения;
  • ожоги 2-4 степени;
  • предоперационный период, если нет данных о проводимых ранее противостолбнячных вакцинациях;
  • укусы животных;
  • долго незаживающие раны (порезы) или гнойники;
  • внебольничные роды, аборты.

В этих случаях схема иммунизации зависит от того, был ли раньше привит пациент. Если процедура уже проводилась – применяют иммуноглобулин (человеческий), поскольку он несёт минимум постинъекционных осложнений. Также может использоваться и противостолбнячная сыворотка.

Если человек ранее не вакцинировался, ему внутримышечно вводят анатоксин (в одну часть тела), а затем (через полчаса) в другое место – противостолбнячную сыворотку.

Эффективность экстренной вакцинации в её срочности. Она должна проходить как можно раньше – не позднее 20 дней с момента травмирования.

Реакция у детей: прививка от столбняка опухла, болит, появилась шишка и температура

У деток реакция организма на вакцинацию более выражена, чем у взрослых. Детки могут плохо спать, не есть, капризничать. Среди возможных реакций на прививку от столбняка у детей специалисты называют повышенную температуру тела. Температура после прививки от столбняка может повышаться до 38–39 градусов, при необходимости ребенку можно дать жаропонижающее средство.

Если слегка опухла прививка от столбняка, не стоит беспокоиться, ведь это нормальная реакция на гидроксид алюминия, присутствующий в составе всех вакцин против этой инфекции. Боль и шишка после прививки от столбняка – тоже нормальные реакции, как правило, они вскоре проходят самостоятельно. Чтобы шишка быстрее рассосалась и устранилась боль, к месту инъекции можно приложить стерильный бинт с Левомиколем. При незначительном воспалении достаточно приложить гипоаллергенный пластырь. Однако если нет припухлости и боли, обрабатывать место укола антисептиками нельзя. Исходя из того, что среди последствий прививки от столбняка часто возникают аллергические реакции, после вакцинации назначаются антигистаминные препараты.

Зная, что делать после прививки от столбняка, можно избежать возникновения неприятных реакций в виде образования отека и болезненности в месте введения вакцинного препарата.

Сильно порезались в огороде? Сделайте укол от столбняка! – Азбука здоровья

Жаркое солнышко припекает, и садовые работы в самом разгаре. Нужно и сажать, и что-то смастерить для огорода. Порезы и травмы в этот период — обычное дело. Так ли они безобидны? К сожалению, нет. 

Конечно, все слышали про такое грозное заболевание как столбняк. Многим кажется, что это только в других странах, в прошлых веках и вообще с ними никогда не случится. Другие надеятся исключительно на иммунизацию прививкой от столбняка в детстве. Третьи просто не владеют информацией о смертельном заболевании и его профилактике. Четвёртые и вакцинируются, но всё равно боятся каждого случайного пореза и царапины.

А как надо относиться к этому заболеванию, и когда нужно делать укол от столбняка? Попробуем понять. 

Каждый год в мире от столбняка умирает около 400 000 человек, ведь столбнячная палочка живёт в почве по всему земному шару. Большинство заражений происходит в странах с жарким климатом и низким уровнем гигиены, отсутствием вакцинопрофилактики (страны Азии, Африки, а также Латинской Америки). 

В России случаи заражения встречаются, в основном, у лиц старше 65 лет, которые не были привиты от столбняка. В 2012 году в нашей стране зафиксировано 35 случаев заражения, треть с летальным исходом.

Смертельность от столбняка при всех достижениях медицинской науки составляет 16-25%, т.е. очень высока. На территориях с отсутствием профилактики  — 80%.

Когда нужна прививка от столбняка? Чем она отличается от противостолбнячной сыворотки?

Вакцинацию с анатоксином этой болезни делают в раннем возрасте. Концентрация такой прививки очень мала. Взрослому человеку необходимо проводить ревакцинацию каждые 10 лет в составе вакцины АДС-м. Рассчитано на то, что у человека выработаются собственные антитела на анатоксин столбняка (АС). Эффективность такой профилактики доказана. 

В случаях травм, ожогов вводят лошадиную сыворотку, которая намного тяжелее прививки, сделанной в раннем детстве. Причём в данном случае ассоциировать «укол от столбняка» нужно не только с детьми, но и со взрослыми. Это т.н. пассивная вакцинация, когда вводятся готовые антитела к столбняку.

Итак, как детям, так и взрослым необходимо вводить противостолбнячную сыворотку в случаях серьёзных травм, глубоких порезов при контакте с источником заражения, т.е. грязью (землёй), и сильных ожогов. Это нужно сделать как можно скорее (желательно в первые 5 дней после травмы).

Не нужно опасаться любых порезов и царапин. Но глубокие раны, особенно которые задевают подкожно-жировую клетчатку могут являться отличными входными воротами для палочки столбняка.

Т.е. это может быть случайный «пропил» пальца ножовкой, травма ноги ржавым гвоздём, обширные ссадины, которые были долго в контакте с почвой, глубокий порез грязным стеклом и пр. Также ворота для столбнячной палочки — ожоги и обморожения.

Решение о введении противостолбнячной сыворотки принимает врач-хирург, поэтому сразу в случаях травм постарайтесь проконсультироваться с доктором этой специальности или если нет такой возможности, просто обратитесь в травмпункт. Там и сыворотку должны ввести при необходимости. 

Если человек переболел столбняком, то ему всё равно показана иммунизация от него в течение всей жизни, т.к. иммунитета к этой болезни организм не вырабатывает.

Симптомы столбняка

Инкубационный период столбняка чаще всего 5-14 дней. Наиболее быстро столбняк развивается при ранах головы и шеи.

Заболевание начинается резко. Симптомы столбняка вначале: спазмы и подёргивания мышц в месте ранения, потливость, общее недомогание, трудность при открывании рта — тризм. Далее инфекция словно парализует человека (отсюда и название — столбняк), поражая мышцы спины, живота, рук и ног до полной невозможности двигаться, кроме кистей и стоп. Также больной испытывает трудность либо в тяжёлых случаях полную невозможность глотать, а потом и дышать. Всё это сопровождается лихорадкой, специфическими страдальческими улыбками из-за спазма мимических мышц, судорогами от коротких до тех, которые длятся несколько минут. Болезнь выгибает тело в зависимости от раздражения тех или иных групп мышц. Очень специфичным является положение тела, когда больной запрокидывает голову и выгибает спину. 

_________

Существует также и чрезмерная боязнь столбняка от любой раны, ссадины, пореза. Она совершенно не обоснована при лёгких травмах без контакта с почвой. Особенно если человек соблюдает правила гигиены и вовремя проводит вакцинопрофилактику. Однако опасность заражения реально существует. В случаях серьёзных порезов и других травм не нужно лениться обращаться в травмпункт не только детям, но и взрослым. Особенно это актуально в весенне-летний дачный период.

Будьте здоровы!  

Принципы и цели вакцинации

Поскольку естественного иммунитета не существует, то есть иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, восприимчивость к заболеванию очень высокая, а течение болезни крайне тяжелое, с высокой вероятностью летального исхода – следует делать прививку против этой опасной инфекции. Столбняк можно быстро предупредить с помощью иммунизации и введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин и включенных во всем мире в программы иммунизации детей.

Изолированная прививка против столбняка может успешно применяться для иммунизации людей любой возрастной категории, как детей, так и взрослых

Особенно важно проводить вакцинацию беременным женщинам, которые ранее не были привиты против столбняка, поскольку это позволяет свести практически к нулю риск материнского и неонатального (младенческого) столбняка. Кроме того, антитела против столбняка передаются от матери к новорожденному, что защищает ребенка в течение двух месяцев

Для формирования полноценной невосприимчивости к инфекции необходимо введение пяти доз вакцины против столбняка. В течение жизни рекомендуется проводить ревакцинацию взрослым, особенно женщинам детородного возраста, что обеспечит невосприимчивость к инфекции на всю жизнь. В России взрослым рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет.

Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М) и иммуноглобулина противостолбнячного человека (ПСЧИ), либо сыворотки противостолбнячной лошадиной очищенной концентрированной (ПСС).

Последствия прививки от столбняка

После проведения вакцинации против столбняка организм начинает вырабатывать собственные антитела для борьбы с возможной инфекцией. На это затрачиваются внутренние ресурсы, процесс сопровождается потерей организмом некоторого количества энергии.

В поствакцинальном периоде, когда действует противостолбнячная вакцина, противопоказания к введению ее отсутствуют, внутренние системы находятся в таком состоянии, которое развивается после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции.

Именно поэтому рекомендуется в течение недели после прививки сделать перерыв в тяжелых физических нагрузках, избегать эмоциональных стрессов, чрезмерных занятий спортом. Соблюдение диеты, богатой витаминами и минералами, полноценный отдых и сон помогут организму восстановить свои силы.

Проявления ответной реакции на вакцинацию против столбняка

После введения иммунобиологического препарата от столбняка нормальной реакцией считается временное покраснение кожи в месте укола и самопроизвольное ее исчезновение через 2 или 3 суток. В этом случае развития поствакцинальных осложнений не наблюдается. В большинстве случаев место инъекции болит несколько суток.

Все реакции на АКДС делятся на местные и общие, на реакции немедленного и замедленного типа.

Тип реакции Симптомы осложнения
Местная
  • покраснение кожи непосредственно в месте укола и по периферии от него;
  • образование припухлости (инфильтрация) в месте введения;
  • появление шишек на месте прививки.
Общая
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • раздражительность;
  • нарушения сна.
Гиперчувствительность по немедленному типу Развивается в течение первых минут или часов после процедуры:

  • кожный зуд;
  • высыпания на коже по типу крапивницы;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок.
Гиперчувствительность замедленного типа Развивается в первые дни или в первую неделю после укола:

  • дисбактериоз кишечника;
  • сывороточная болезнь.

Побочные действия прививки от столбняка

Выделены побочные эффекты на введение вакцины. К ним относятся:

  • бронхит;
  • ринит;
  • фарингит;
  • лейкопения;
  • агранулоцитоз.

Наиболее часто родителей привитых против столбняка детей беспокоит, когда в месте укола появляется уплотнение в виде небольшой шишки. Этот тип местного проявления ответной реакции на иммунобиологический препарат является временным побочным эффектом и не несет угрозы здоровью.

Объясняется этот факт тем, что входящие в состав АКДС анатоксины готовятся методом адсорбции на окись алюминия. Если вакцину делают подкожно или внутрикожно, субстанция не может быстро раствориться и проявляется образованием шишки в месте укола. Составные части вакцины благодаря окиси алюминия высвобождаются постепенно, что обеспечивает такой продолжительный постинъекционный иммунитет.

Рассасываются шишки после прививки в течение нескольких дней. После них никаких следов и признаков не остается. Если сделать местные компрессы с препаратами, способствующими улучшению кровоснабжения, ускоряется процесс полного рассасывания шишек.

Повышение температуры тела и появление общих симптомов интоксикации наблюдается у детей первого года жизни в ответ на введение вакцины против столбняка и дифтерии. Такая ответная реакция на инъекцию АКДС ожидаема.

В организм ребенка, у которого в силу возраста не сформировался полноценный иммунитет на инородные агенты, поступают сразу 3 антигена. Организм реагирует на них, как на возбудителя инфекционного заболевания, повышением температуры тела.

В отличие от гипертермии при болезнях, когда она способствует борьбе с внедрившейся инфекцией, повышенная температура после вакцинации снижает способность иммунных клеток к формированию ответной защитной реакции. Рекомендуется при необходимости принимать жаропонижающие средства после иммунизации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector