Что делать при отравлении: помощь в домашних условиях и госпитальные методы лечения

Клиническая картина

По степени тяжести отравления окисью углерода (Лужников Е.А., 1989) различают: легкое отравление, среднетяжелое отравление, тяжелое отравление.

При легкой степени отравления появляется

• головная боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего характера (симптом «обруча»), головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, незначительное нарушение зрения;
• больные жалуются на общее беспокойство, страх, затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, чувство жажды, жжение лица, неприятные ощущения в области сердца;
• характерны повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст., умеренная тахикардия;
• потеря сознания (с момента отравления) не наблюдается;
• содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 15-30 % (в среднем пороговый уровень составляет 20 % от общего гемоглобина).

Средняя степень отравления угарным газом:

отмечается тошнота, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, одышка;
нарушение психической активности проявляется возбуждением или оглушением, вплоть до комы;
появляются патологические рефлексы, миоз, мидриаз, изредка анизокория, в большинстве случаев зрачки бывают нормальных размеров, с живой реакцией на свет;
обращает на себя внимание появление гиперемии кожи лица;
обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1-2 до 20 мин;
содержание карбоксигемоглобина в крови — 30-40 %.

При тяжелой степени отравления угарным газом определяются:

• кома различной глубины и продолжительности — от нескольких часов до суток и более, могут быть судороги, патологические рефлексы, парезы, параличи;
• кожные покровы пострадавшего на месте происшествия могут быть алого цвета, при поступлении в стационар в состоянии выраженной гипоксии их окраска меняется на цианотичную;
• вследствие развития острого риноларингита и трахеобронхита может произойти нарушение дыхания вплоть до остановки;
• со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) формируются признаки острой левожелудочковой недостаточности, изменения на ЭКГ не носят специфического характера и в большинстве случаев проявляются признаками гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения: снижается амплитуда зубца R во всех отведениях, особенно в грудных, интервал S-Т смещается ниже изолинии, зубец Т становится двухфазным или отрицательным;
• при анализе кислотно-щелочного равновесия — метаболический ацидоз;
• содержание карбоксигемоглобина в крови — 50-60 %.

Обращают на себя внимание и требуют верной интерпретации данные пульсоксиметрии при отравлении СО. Карбоксигемоглобин поглощает свет почти так же, как оксигемоглобин, поэтому вместо насыщения гемоглобина кислородом пульсоксиметр у таких пациентов показывает сумму процентных концентраций НbСО и НbO2

Например, если SpО2 = 65 %, а НbСО = 25 %, пульсоксиметр высветит на дисплее величину SpО2, близкую к 90 %. Таким образом, при пульсоксиметрии на фоне карбоксигемоглобинемии показатель SpО2 оказывается завышенным.

В ряде случаев отравление СО может сочетаться с ожогом дыхательных путей. Как правило, в этих случаях тяжесть состояния больных обусловлена не столько отравлением СО (которое может быть легким или средней тяжести), сколько ожогом дыхательных путей. В остром периоде может развиться острая дыхательная недостаточность вследствие длительного некупирующегося ларингобронхоспазма, а в последующие сутки развивается тяжелая пневмония.

В качестве сопутствующего отравлению СО у таких больных может развиться синдром сдавления (краш-синдром, травма положением) — развивается в тех случаях, когда пострадавший пребывает без сознания в одной позе длительное время, касаясь участками тела жесткой поверхности либо придавив конечность весом собственного туловища.

При этом резко нарушается питание мышечной и нервной ткани, кожи, что ведет к их гибели. Пораженные участки становятся резко болезненными, увеличенными в объеме, плотными (вплоть до каменной плотности).

В результате распада мышечной ткани в кровь поступает миоглобин (белок, входящий в состав мышечной ткани), если зона травмы обширна, большое количество миоглобина поражает почки — развивается миоглобинурийный нефроз. Таким образом, у больного формируется так называемый миоренальный синдром, характеризующийся сочетанием травмы положением с почечной недостаточностью.

Для отравления угарным газом средней и тяжелой степени характерным осложнением является быстрое развитие гипоксических буллезных дерматитов и полиневритов, появляющиеся через 10- 15 часов после отравления.

Профилактика пищевых отравлений

Намного проще уберечь себя от пищевого отравления, чем в будущем его лечить, и избавляться от осложнений, вызванных им. Ниже мы собрали для вас простые советы, с помощью которых вы сможете обезопасить себя и своих близких от этого заболевания:

• Покупайте продукты только на официальных рынках и в магазинах. Приобретая их на стихийных базарах или с рук у милой бабушки, вы не можете быть уверенными в их качестве, свежести.
• Всегда проверяйте дату изготовления продуктов питания перед покупкой и перед приготовлением пищи.
• Не храните длительно еду в морозильной камере, она может портиться и при минусовой температуре. Особенно вредна повторная заморозка продуктов.
• Всегда мойте руки с мылом перед приготовлением или употреблением пищи.
• Старайтесь не покупать готовые блюда в кулинарии или супермаркетах. Старайтесь готовить домашнюю еду. Только так вы будете знать, что при ее приготовлении использовались свежие и качественные продукты, хорошее мясо, что ее не трогали грязными руками.

Первая помощь при отравлении пищей должна оказываться в первые минуты развития симптоматики. В первую очередь вызовите скорую помощь. Ожидая медиков, промойте больному желудок, кишечник, дайте выпить воды и сорбентов. Лечение проводится в инфекционном или реанимационном отделении. Его объем и длительность зависят от тяжести состояния больного и причины заболевания. Точный диагноз ставиться после ряда лабораторных и инструментальных обследований. Не занимайтесь самолечением отравления. Это заболевание может оказаться очень серьезным и опасным, привести к тяжелым нарушениям в работе организма и к летальному исходу.

Алкоголем

Этиловый спирт является одним из самых тяжелых токсинов, который в больших объемах способен вызвать смерть человека. Смертельной дозой является 8 г/1 кг массы тела. Алгоритм воздействия алкоголя не нуждается в детальном описании. Отметим только, что при остром отравлении человек засыпает, после чего может перейти в бессознательное состояние. В таком состоянии очень часто наблюдается непроизвольное слюно- и мочевыделение, рвота, дыхание сбивается и становится аритмичным. Вследствие тяжелых отравлений возможен паралич дыхательного центра и последующий смертельный исход.

При острых отравлениях алкоголем нужно:

• необходимо обеспечить свободный доступ кислорода — для этого человека необходимо или вынести на улицу, или отрыть окна, освободить тело от одежды;
• небольшими промываниями необходимо вызвать рвоту. Перед этим необходимо аккуратно перевернуть человека на бок, чтобы в случае выхода рвотных масс он не захлебнулся;
• при отсутствии признаков жизнедеятельности, необходимо проводить реанимационные мероприятия;
• часто самостоятельная мед помощь при отравлении алкоголем может оказаться неэффективной, поэтому в случае острых форм необходимо вызвать скорую с ближайшей больницы.

Первая помощь

Чаще всего пищевое отравление у взрослого не требует лечения в стационаре, все мероприятия по облегчению самочувствия проводятся в домашних условиях.

Правила первой помощи больному при пищевом отравлении:

Очищение желудка. Если рвота отсутствует, то желательно вызвать её искусственным путём. После первого позыва следует выпить около полу-литра тёплой воды, для наилучшего очищения в неё добавляется слабый раствор марганцовки, сода или соль. Процедуру повторять после каждого рвотного позыва до появления чистой воды, без пищевых масс.

Восстановление водно-солевого баланса. При пищевом отравлении уже в первый день у взрослого наблюдается обезвоживание. После обильной рвоты или диареи необходим приём жидкости. Для этого подойдёт раствор с добавлением соли и сахара, минеральная вода или раствор Регидрона. Пить воду нужно медленно, для этого достаточно делать 2–3 глотка каждые 10–15 минут.

Голод. При сильных признаках отравления и обильной рвоте больному рекомендуется голод, питание можно начинать только на следующий день. Это необходимо для возобновления работы органов пищеварения, восстановления кишечной и желудочной микрофлоры. Голодание не рекомендуется детям и беременным женщинам.

Приём лекарственных препаратов. Для ускорения выведения токсинов следует принимать сорбенты. Их можно принимать при подозрении на вероятное развитие заболевания до появления первых его симптомов. Для улучшения состояния взрослого при пищевом отравлении разрешено принимать спазмолитики, жаропонижающие препараты.

Запрещённые действия. Больному нельзя принимать противорвотные и противодиарейные средства в первый день заболевания – организм человека должен очиститься естественным путём, препятствовать этому не следует. Любую пищу после острого приступа также употреблять запрещено.

Совет: при отсутствии естественного испражнения кишечника во время пищевого отравления взрослому рекомендовано ставить клизму из отвара ромашки или тысячелистника.

Госпитализация

Пищевое отравление у взрослого требует срочного лечения в стационаре только в некоторых случаях:

• неослабевающие несколько дней симптомы;
• пожилой возраст;
• отравление ядовитыми растениями и тканями животных;
• присутствие крови в рвотных или каловых массах;
• непрекращающаяся диарея;
• сильная слабость, доходящая до потери сознания;
• во время беременности.

Диагностика

В большинстве случаев для определения пищевого отравления у взрослого достаточно медицинского осмотра. Выявление возбудителя заболевания осуществляется путём забора биоматериала – крови, кала, рвотных масс. Дополнительно требуется провести анализ качества употребляемой пищи, исследовать их на токсичность, возможность заражения вредоносными бактериями и грибами.

Факт: в некоторых случаях больному назначается проведение дифференциальной диагностики с отдельными заболеваниями – гастрит, панкреатит, холецистит, острый аппендицит, менингит.

Лечение

Терапия пищевого отравления у взрослых заключается в соблюдении всех правил первой медицинской помощи, обильном питье, постельном режиме, употреблении правильной пищи. Медикаментозное и другие виды лечения необходимы для снятия симптомов заболевания, скорейшего выведения токсинов из организма человека. Лечение пищевого отравления в условиях стационара подразумевает контроль за состоянием взрослого, назначение комплексной терапии для дезинтоксикации организма, снятие симптомов заболевания. При необходимости проводятся процедуры промывания желудка, клизмы, внутривенного вливания препаратов.

Медикаменты

Основные лекарственные препараты, назначающиеся при пищевом отравлении взрослым:

• Церукал, Метоклопрамид – противорвотные средства;
• Энтобан, Имодиум – устраняют диарею, обладают противовоспалительным, адсорбирующим, спазмолитическим действием;
• Регидрон – восстанавливает водно-солевой баланс, выводит токсины;
• Но-шпа – снимает спазмы;
• Интерикс – предотвращает диарею, устраняет грибки и патогенные микроорганизмы, вызывающие отравление;
• антибиотики (Цефтриаксон, Офлоксацин) – назначаются при бактериальной кишечной инфекции;
• Полисорб, Энтеросгель – выводят токсины из организма человека;
• Линекс, Бифиформ – восстанавливают кишечную микрофлору.

Важно: запрещено лечить пищевое отравление взрослых с помощью любых обезболивающих препаратов, так как они способствуют ещё большему воспалению слизистой оболочки органов пищеварения, в результате чего состояние больного ухудшается.

Первая помощь

Каждый человек должен знать, что делать при отравлении едой. Это поможет облегчить состояние человека максимально оперативно. Порой от слаженных действий близких людей зависит жизнь, поэтому пренебрегать простыми правилами лечения в домашних условиях, не стоит. Первая помощь при отравлении пищей будет заключаться в следующем:

Необходимо тщательно промыть желудок. В домашних условиях это делается при помощи клизмы, обильного потребления жидкости и вызова рвоты. Для этого необходимо двумя пальцами надавить на основание языка. Если этого недостаточно, то пальцы продвигают немного дальше, пока не появляется рвотный рефлекс.
Приготовить раствор из соды или марганца. 1 ст. л. нищевой соды добавляют в 1 л воды и принимают внутрь

Следует обратить внимание на то, что марганец должен быть максимально хорошо растворен в воде, иначе он станет причиной ожога слизистой.
Необходимо восстановить баланс солей в организме. Для этого предназначен Орасан,Регидрон или Регидрон Био

Они продаются в виде порошков, легко разводятся в обычной воде. Вместо них можно использовать любую минеральную воду без газа. С ее помощью также хорошо восстанавливается баланс полезных элементов в организме.
Для избавления от ядов и токсинов в кишечнике можно проводить очистительные клизмы. Однако при отсутствии опыта лучше от них отказаться, так как они могут серьезно усугубить ситуацию.
При облегчении состояния больному необходимо принять активированный уголь или другие абсорбирующие препараты (Энтеросгель, Смекту, Атоксил).

После отравления необходимо соблюдать строгую диету, можно делать разгрузочный день после облегчения состояния. В течение недели можно принимать пробиотики, а также препараты с ферментами для улучшения пищеварения. Продукты в меню должны быть максимально легкими, не вызывающими брожение.

Нельзя при отравлении греть живот, прикладывать теплый компресс, пить препараты с крепящим эффектом, употреблять молоко. Нельзя вызывать рвоту, когда человек не реагирует на раздражители или отравился ядом, бензином или щелочным раствором.

Действия при отравлении ребенка

Если отравился ребенок, нельзя заниматься самолечением, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. Детский организм очень быстро теряет полезные вещества, что может привести к серьезным необратимым последствиям. До приезда медиков родителям нужно знать, что делать при отравлении пищей и как помочь ребенку. Алгоритм действий:

1. Необходимо дать выпить малышу 2 стакана теплой воды, нагнуть над любой емкостью и вызвать рвоту, делается это так же, как и у взрослого.
2. Можно не вводить пальцы в рот, а использовать вместо этого ложку — так нет риска травмировать слизистую и занести инфекцию.
3. Запрещается кормить ребенка, даже если пища жидкая, можно давать только солёный раствор и теплое обильное питье. Порции воды должны быть дробными, чтобы не спровоцировать растяжение желудка.
4. Можно дать малышу активированный уголь из расчета 1 таблетка на 1 кг веса ребенка, или Смекту.

Если у малыша наблюдается жар, то до приезда скорой помощи можно дать жаропонижающее. Кроме перечисленных действий, ничего делать нельзя .

Отравление атропиносодержащими растениями

Препарат «атропин» относится к сильнодейст­вующим и ядовитым средствам. Кроме того, сущест­вуют атропиносодержащие растения, которые про­израстают на территории нашей страны (красавка, белена, дурман).

Признаки

Отравления этими веществами вызывают следую­щие симптомы:

• расширение зрачков и нарушения зрения;
• выраженную сухость во рту;
• учащение пульса и сердцебиение;
• покраснение лица;
• изменения голоса (становится осиплым);
• расстройства психики (галлюцинации, бред, со­стояние возбуждения или сонливость).

При тяжелых отравлениях пострадавший погру­жается в кому и может умереть от расстройства ды­хания и нарушения кровообращения.

Первая помощь

При легкой степени отравления или на начальных этапах пострадавшему необходимо пить соленую воду (1 ст. л. соли на 1 стакан воды), крепкий чай. Следует произвести промывание желудка с помо­щью толстого зонда, который обильно смазывают вазелином. После промывания до чистых промыв­ных вод нужно ввести в желудок активированный уголь или раствор натрия сульфацила.

При поступлении в стационар выполняют инъек­ции прозерина, проводят противосудорожную те­рапию, интенсивное лечение.

Новые материалы

• Первая помощь при отравлении алкоголем. Помощь при похмелье. — 11/08/2010 06:21
• Первая помощь при ожогах глаз. Термические и химические ожоги глаз и лучистые ожоги — 11/08/2010 06:11
• Первая помощь при ранении глаза — 10/08/2010 06:28

Старые материалы

• Первая помощь при заболеваниях органов дыхания. Первая помощь при астме, при отёке Квинке. Помощь при дыхательной недостаточности — 10/08/2010 06:11
• Первая помощь при острых кишечных инфекциях — 10/08/2010 06:06
• Первая помощь при менингите. Первая помощь при скарлатине — 10/08/2010 05:34

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ОТ ОТРАВЛЕНИЯ

Причины пищевого отравления разнообразны, но достаточно эффективная профилактика пищевых отравлений существует. Любое, даже самое простое заболевание всегда намного проще предупредить, чем потом лечить. Существуют разработанные рекомендации относительно того, как избежать пищевого отравления и максимально обезопасить себя от его неприятных последствий. Если к выбору продуктов и мест, где происходит прием пищи, относиться ответственно и осознанно, можно предотвратить множество неприятных проблем.

СРОК ГОДНОСТИ ОБЯЗАТЕЛЕН К ПРОВЕРКЕ

Особая внимательность, проявленная во время совершения покупок, поможет избежать проблем, которые несет с собой пищевое отравление. Привычка проверять срок годности на этикетках должна стать непоколебимым правилом. По возможности, не стоит употреблять даже пищу, срок годности которой подходит к концу.

В вопросе выбора продуктов стоит быть реалистом и понимать, что в современных магазинах давно научились при необходимости, перебивать окончательно разрешенную дату употребления товара. Даже если на продукте указан нормальный срок годности, но от него исходит неприятный запах, а в стеклянной таре можно рассмотреть, что соус либо майонез расслоился; творожок потек – от покупки таких товаров стоит сразу отказаться, чтобы предупредить возможное отравление пищевыми продуктами.

ОТ КАКИХ ПРОДУКТОВ СТОИТ ОТКАЗАТЬСЯ

Во время покупок рекомендовано избегать продуктов с нарушенной упаковкой. Консервы с вздутыми крышками; рыба, герметическая упаковка которой нарушена; помятые пачки с соком – все должно быть под запретом для употребления в пищу.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБРАБОТКА ПРОДУКТОВ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Соблюдение правил термической обработки продуктов и их хранения в домашних условиях также очень важны. Мясо и рыбу необходимо всегда хорошо прожаривать. От их употребления в сыром виде нужно полностью отказаться. Нельзя в сыром виде употреблять и яйца (могут быть носителями сальмонеллеза). Размораживать продукты нужно непосредственно перед их приготовлением. Фрукты и овощи перед употреблением нужно не ополаскивать в проточной воде, а очень тщательно мыть.

Если в холодильнике появилось мясо с неприятным запахом, его сразу необходимо выкинуть. Не стоит надеяться, что тщательно прожарив его, можно обезопасить себя от интоксикации.

В КАКИХ МЕСТАХ НЕ СТОИТ ПРИОБРЕТАТЬ ПИЩУ

Еще одним ответом на вопрос, как избежать отравления, является привычка питаться только в хорошо знакомых и проверенных местах. Ларьки с шаурмой, фургоны с хот-догами и гамбургерами, которые готовятся на ходу, даже если теоретически в них соблюдаются все санэпидемические нормы, не должны внушать доверия.

Перспектива остановиться во время путешествия в придорожном кафе и заказать там сочный шашлык, может также окончиться отравлением несвежей едой. Проверить происхождение мяса и соблюдения режима его хранения в таких местах практически невозможно.

Угарным газом

В первую очередь необходимо устранить причину (место поступления угарного газа), после чего обеспечить пострадавшему свободный доступ кислорода. Симптоматика выраженная — присутствуют все те же признаки, как и в большинстве других случаев.

Отметим, что при поражении отравляющими веществами данного типа у человека постепенно угасает дыхание, после этого появляются судороги, а после этого наступает смерть.

Самостоятельная мед помощь при подобной ситуациизаключается лишь в своевременной проверке состояния пострадавшего и обеспечении своевременной мед помощи от врачей.

Первая помощь при отравлении алкоголем

1. Спровоцировать рвоту и промыть желудок, выпив 5–6 стаканов тёплой кипячёной воды или слабый раствор соды.
2. Принять любой энтеросорбент.
3. Давать вдохнуть нашатырный спирт.
4. Обильное питье, желательно подкислять воду лимонным соком или аскорбиновой кислотой.
5. Принять солевое слабительное (магния сульфат 4–6 чайные ложки на 1 литр воды).
6. В тяжёлых случаях делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
7. Для стимуляции функций сердца и дыхания рекомендуется пить крепко заваренный чай, кофе.

Важно! При отравлении алкоголем нельзя принимать парацетамол и препараты на его основе («Цитрамон» и другие), лучше выпить аспирин

Как лечить отравление в домашних условиях

В домашних условиях промыть желудок можно кипячёной водой с температурой 20-25 градусов. Больной должен выпить 500-1000 мл и вызвать у себя рвоту. Повторять манипуляцию, пока желудочное содержимое не станет чистым, с рвотой должна выходить прозрачная вода.

Далее нужно поить больного минеральной водой, но не газировкой, регидроном. Пить часто и маленькими порциями, что позволит предотвратить обезвоживание организма.

Но самостоятельно принимать в домашних условиях лечебные меры можно только при лёгком течении отравления. Если же состояние продолжает усугубляться, необходимо прекратить домашние методы лечения и обратиться к врачу. Только специалист может решить, какие лекарства нужны при тяжёлом отравлении.

В первые сутки больному нельзя давать есть. На вторые сутки можно переходить на щадящее питание. Когда рвота и понос прекратятся, нужно пропить курс Линекса, Бифиформа или Аципола для восстановления кишечной микрофлоры.

Постепенное возвращение к привычному питанию должно сопровождаться приёмом ферментных препаратов (таблетки Мезим, Фестал, Панкреатин).

Описано лечение лёгких форм отравления кокосом. Жидкость, находящаяся внутри этого плода, действует как средство для регидратации.

Взрослому человеку пищевое отравление можно вылечить и дома, но нельзя этого делать, если пострадавший — пожилой человек, либо беременная женщина, так как лечить их можно только под наблюдением врача. То же самое касается маленьких детей.

Клинические признаки пищевого отравления

Скорость появления первых симптомов зависит от возбудителя или токсина, который его спровоцировал, и от количества съеденной некачественной пищи. В среднем симптоматика нарастает на протяжении первых 6 часов.

Ниже в таблице представлены основные симптомы и признаки пищевого отравления.