Параноидальное расстройство личности

Причины

Причинами, из-за которых у человека развивается параноя, некоторые специалисты считают нарушения в раннем периоде развитии ребенка. Негативное влияние может оказать чрезмерная требовательность родителей. Как правило, это отстраненный от жизни ребенка, но при этом требовательный отец и слишком опекающая малыша мать, которая при этом отвергает ребенка. Именно вследствие высокой требовательности ребенок вырабатывает негативное и недоверчивое отношение ко всем, кто его окружает и накапливает ряд негативных чувств. Существует также теория о том, что паранойя проявляется у человека под влиянием генетического фактора. Однако до сегодняшнего дня ученые только выдвигают теории по поводу факторов, провоцирующих параноидные расстройства. Точные причины заболевания пока что не определены.

Лечение

Главным условием правильного лечения паранойи является прием медикаментов

В медицине, паранойя к психозам не относится, но у больного паранойей, наблюдаются определенные трудности взаимодействия с другими людьми, что может доставлять множество неудобств как окружающим, так и самому больному. В случае выявления у пациента паранойи, врачи назначают ему лечение, заключающегося в прохождении курса психологической коррекции.

Осложняющим фактором при лечении паранойи является то, что больной может испытывать недоверие ко всем окружающим, в том числе и к врачам. Либо по причине критичности ко всему окружающему миру, пациент может отказываться признать факт наличия у себя такого заболевания, как паранойя.

Поэтому основной задачей для врача является налаживание хорошего и доверительного контакта с больным. Как правило, это сделать оказывается трудно, и врачу может потребоваться много времени, чтобы расположить больного к себе и начать эффективно бороться с заболеванием.

Благодаря психотерапии пациент начинает контролировать симптомы болезни, чувствует приближение обострения и принимает определенные действия для его облегчения или предотвращения. Существует несколько способов терапии, которые помогаю справляться с паранойей. К примеру, благодаря когнитивно-поведенческой терапии, больной сможет в нужный момент изменить свою модель поведения, чтобы препятствовать рецидиву.

Что касается вопроса — «как лечится паранойя?», то тут все довольно двояко – часть больных, у которых только начали проявляться какие-то симптомы паранойи, навсегда справляются с этой проблемой. Но также существует и большое количество больных, у которых приступы паранойи чередуются с определенной ремиссией. Как уже было сказано – очень многое зависит от того, на каком этапе развития паранойи это заболевание удалось обнаружить. Из-за слишком критичного восприятия окружающего мира, больной может сам не заметить проявления паранойи, даже при ее сильном развитии. По этой причине, многие пациенту оказываются на приеме врача уже к тому моменту, когда болезнь уже достигла сильного развития и в этом случае помочь больному будет уже существенно сложнее. Кроме того, врач хорошо знает чем паранойя отличается от шизофрении, и способен помочь пациенту, на ранней стадии обнаружить это более опасное заболевание.

Как правило, врач составляет комплекс, который включает в себя следующие методы лечения:

• Прием нейролептиков, антипсихотропных препаратов;
• Прием седативных препаратов;
• Семейная психотерапия;
• Транквилизаторы;
• Индивидуальная психотерапия;
• Антидепрессанты;
• Психотерапия, которая включает в себя применение когнитивно-поведенческие методы.

О заболевании

Эпидемиологические исследования указывают, что данный диагноз выставляется в 0,1-1% случаев госпитализации пациента в психиатрические учреждения. Распространенность паранойи обуславливает ее актуальность, так как непосредственные причины развития бреда не всегда удается установить, а признаки заболевания могут выявляться у пациентов, которые не имели факторов риска.

При паранойе возникают нарушения мышления, характеризующиеся появлением бреда. Однако остальные сферы психической жизни сохраняются, что обеспечивает длительное нормальное функционирование в обществе и позднее обращение за медицинской помощью.

Возникновение параноидного бреда длительное время не выявляется окружающими людьми и докторами. Постановка диагноза часто связана с тяжелой вспышкой расстройства, связанной с тяжелым жизненным стрессом

Важно отметить, что многие родственники и коллеги пациента могут трактовать его поведение и мысли как особенности личности, мешая тем самым раннему выявлению болезни

Определение что такое паранойя?

Паранойя определяется как постоянные иррациональные мысли, чувства преследования или завышенное чувство собственной значимости. Но что это на самом деле означает?

Паранойя – это расстройство личности, которое, как правило, характеризуются длительным распространением недоверия и подозрительности по отношению к другим. Человек с параноидальным расстройством личности почти всегда будет считать, что мотивы других людей являются подозрительными или даже злонамеренными.

Люди с этим расстройством предполагают, что другие люди будут эксплуатировать, вредить или обманывать их, даже если нет никаких доказательств, подтверждающих это ожидание. В то время как для каждого вполне нормально иметь некоторую степень паранойи в отношении определенных ситуаций в своей жизни (например, беспокоиться о предстоящем увольнении на работе), люди с параноидальным расстройством личности доводят это до крайности — это пронизывает практически каждый профессионал и личные отношения у них есть.

Людям с параноидальным расстройством личности, как правило, трудно ладить, и они часто имеют проблемы с близкими отношениями. Их чрезмерная подозрительность и враждебность могут выражаться в явной аргументации, в повторяющихся жалобах или тихой, явно враждебной отрешенности

Поскольку они проявляют повышенную бдительность в отношении потенциальных угроз, они могут действовать осторожно, скрытно или неискренне и казаться «холодными» и лишенными нежных чувств. Хотя они могут показаться объективными, рациональными и неэмоциональными, они чаще демонстрируют лабильный диапазон аффектов с преобладанием враждебных, упрямых и саркастических выражений

Их боевой и подозрительный характер может вызвать у других враждебную реакцию, которая затем служит подтверждением их первоначальных ожиданий.

Прием ведет:

Директор Help-psy.com, клинический психолог, гипнотерапевт

Записаться на прием

Запись на прием – администратор +7(495)760-13-33

Подробнее в разделе:

Прочитать о консультировании и квалификации

Паранойя это в том числе недостаток доверия к другим, такие люди испытывают чрезмерную потребность в самодостаточности и сильном чувстве автономии. Они также должны иметь высокую степень контроля над окружающими. Они часто жесткие, критикуют других и не могут сотрудничать, и им очень трудно принять критику.

Паранойя — это устойчивая модель внутреннего опыта и поведения, которая отличается от нормы культуры личности. Паттерн виден в двух или более из следующих областей: познание; влияние; межличностное функционирование; или импульсный контроль. Устойчивая модель негибка и распространена в широком диапазоне личных и социальных ситуаций. Как правило, это приводит к значительным страданиям или нарушениям в социальной сфере, работе или других сферах деятельности. Картина является стабильной и длительной, и ее начало можно проследить до ранней зрелости или юности.

Шизоид параноидальный

Тип личности, имеющий общие черты с вышеописанными параноиками, но отличающийся собственным характером. Часто дети-шизоиды описываются в качестве особо чувствительных, а вместе с тем восприимчивых к физическим стимулам, прикосновениям, звукам людей. Они являются эмоциональными, проявляют сильные чувства.

Взрослые люди с параноидально-шизоидным типом личности могут оставаться удивительно чуткими, а, кроме того, чувствительными, одарены способностью воспринимать мир и прочих людей с потрясающей точностью. Они могут очень остро замечать ложь и фальшь в окружающих, подобно радару выявляют любую неискренность. Подобная чувствительность делает шизоидно-параноидальную личность очень уязвимой к внешним воздействиям и стрессам, от которого можно убежать в собственный внутренний мир.

Как оставаться в ресурсном состоянии, если у близкого человека параноидное расстройство

Поддерживать человека, у которого параноидное расстройство, непросто. Это требует большого терпения, сострадания и отнимает много душевных сил. Постоянный поток пессимизма, который исходит от таких людей, грозит истощить эмоционально

Поэтому важно поддерживать себя в ресурсном состоянии – не скатываться в негатив и не дать уронить свою самооценку

1. Не изолируйте себя от общества. Параноидное расстройство личности вашего близкого человека и тотальный контроль с его стороны могут привести к тому, что вы со временем изолируетесь от родственников и друзей. Чтобы такого не произошло, установите границы относительно своего личного пространства. Ведь время от времени и вам необходимы поддержка, позитивные эмоции.
2. Хорошо высыпайтесь и правильно питайтесь. Когда рядом с вами психически нездоровый человек, легко забыть об отдыхе и диете. Но все же старайтесь заботиться о себе. Полноценный сон поможет справляться со стрессом и контролировать эмоции. А правильное питание обеспечит вас энергией в течение дня.
3. Не забрасывайте тренировки. А если вы не тренировались до этого, то обязательно начните. Это позволит снимать тревогу и стресс, так как организм начинает вырабатывать эндорфины – гормоны счастья. Отлично, если вы занимаетесь вместе – мотивируете и воодушевляете друг друга.

Симптомы паранойи

Вначале формируются сверхценные идеи, связанные с определенными обстоятельствами жизни пациента. Больной паранойей может проявлять чрезмерную ревность, считать, что коллеги находятся в сговоре и сознательно мешают ему продвигаться по службе, что начальник планирует разрушить его профессиональную репутацию или нарочно не признает его выдающиеся заслуги. Паранойя нередко провоцирует конфликты с соседями, коммунальными службами и представителями официальных структур.

Пациент, страдающий паранойей, может подозревать соседей в том, что они планируют выжить его из квартиры и специально осуществляют разнообразные вредительские действия. Нетерпимость, неадекватная обстоятельствам щепетильность и воинственность в вопросах прав личности порой становятся причиной сутяжничества, в процессе которого больной паранойей подает жалобы в различные инстанции, инициирует бесконечные судебные процессы и оспаривает вынесенные судебные решения.

Больные паранойей чувствуют малейшую неискренность, легко распознают попытки что-то скрыть. Поскольку люди редко бывают полностью откровенными, а пациенты интерпретируют любой недостаток откровенности с учетом своей параноидальной системы, у них очень быстро накапливается огромное количество «компромата» на окружающих. При прогрессировании расстройства больной паранойей начинает бесконечно «сражаться» с начальством, пытаться обличить неверного мужа или жену и т.д.

Наряду с формированием сверхценных идей, наблюдаются другие изменения характера и поведения. Пациенты, страдающие паранойей, производят впечатление холодных, отчужденных. Заметна низкая способность к эмпатии, отсутствие сопереживания (за исключением тем, представляющих особый интерес). Больным паранойей трудно работать в коллективе, они постоянно отстаивают свою независимость и отвергают авторитеты. При этом они отлично видят социальные и личные связи в группе и рассматривают эти связи в контексте своих сверхценных идей.

Сверхценные идеи прогрессируют и трансформируются в персекуторный бред или бред величия. Для бреда величия характерно представление о своем могуществе, гениальности, необычной власти. При паранойе такой бред нередко проявляется убежденностью в своих исключительных способностях (профессиональных, изобретательских, творческих). При этом больной паранойей убежден в заговоре окружающих, которые всячески препятствуют раскрытию этих способностей (нарочно не печатают его произведения, не признают его изобретения и т. п.).

Содержанием персекуторного бреда является ущерб, вред или страдание, якобы причиняемое пациенту другими людьми. Больной паранойей считает, что за ним постоянно пристально наблюдают с какими-то определенными, явно злонамеренными целями. При этом, в отличие от пациентов с бредом величия, больные с персекуторным бредом очень неохотно делятся своими подозрениями с другими людьми. Бредовая система может быть полностью скрыта от окружающих либо известна только самым близким людям (супругу или ребенку). Близкие отношения искажают восприятие, родственники больного паранойей вместе с ним «погружаются» в его бредовую систему, у них развивается индуцированный бред.

В тяжелых случаях паранойя подталкивает больных к изменению образа жизни и влечет за собой снижение социального статуса. Пациенты могут прогуливать работу или увольняться, чтобы выслеживать супруга, могут тратить все свое время на хождение по инстанциям, а все свои деньги – на оплату адвокатов. При благоприятных жизненных условиях симптомы паранойи становятся менее выраженными. В неблагоприятных обстоятельствах состояния компенсации трудно достичь даже при постоянной поддержке психотерапевта или психиатра, поскольку больные паранойей крайне подозрительно относятся к людям (в том числе к врачам), тяжело меняют взгляды и убеждения.

Лечение: параноидальный синдром

Вопрос о помещении больного в клинику решается в индивидуальном порядке.

В стационар помещают если:

• У человека неадекватное поведение, он угрожает окружающим;
• Появились мысли о самоубийстве;
• Может нанести ущерб во время трудовой деятельности;
• У человека наблюдается явная соцдезадаптация.

Также в стационар надо лечь, когда нужно точно диагностировать заболевание. Большее количество женщин или мужчин самостоятельно соглашаются пройти обследование. Если человек сопротивляется и настроен отрицательно, то может быть применена принудительная госпитализация по согласованию с близкими людьми заболевшего. Чтобы устранить приступы бреда, характер которых острый, протекает с двигательным перевозбуждением, врач прописывает транквилизаторы. Также назначаются медикаменты для поддерживающей терапии – нейролептики.

Общие сведения

Параноидальный тип шизофрении — это разновидность шизофрении, характеризуемая обязательным наличием бреда или галлюцинаций.

В параноидальной шизофрении различают два вида:

• бредовый вид (у индивида формируется бред, основанный на одной идее, представление больного о реальном мире — ложные) — нередко отмечаются вспышки агрессии, но в большинстве случаев имеет место адекватная эмоциональность, возможность трудности с выражением мыслей и четкостью их формулировки;
• галлюцинаторный вид — у больного отмечаются слуховые галлюцинации, возможно ощущение ароматов, которых в реальности нет. Появившиеся галлюцинации доставляют множество проблем, у человека развивается повышенная тревожность, излишняя мнительность.

Также параноидальной шизофрении характерны разные варианты течения заболевания:

• непрерывный;
• эпизодический, имеющий нарастающий дефект;
• эпизодический, имеющий стабильный дефект;
• эпизодический ремиттирующий;
• частичная ремиссия;
• полная ремиссия.

Этапы становления параноидного расстройства личности

С детства эти личности склонны к односторонним интересам, пристрастиям, упрямству, прямолинейным суждениям. Повышенная активность и переоценка собственных способностей обусловливает стремление к лидерству, самоутверждению, нередко, несмотря на сопротивление окружающих. Они чрезвычайно обидчивы и злопамятны, крайне чувствительны к несогласию с их мнением. При этом они никому не прощают даже самых малозначимых обид. К другим людям параноидные психопаты обычно относятся с пренебрежением, свысока. Типичные признаки сверхценных идей и паранойяльных реакций формируются у таких субъектов к 20-25 годам.

По мере взросления особенности их характера усиливаются. Больные становятся косными, консервативными, ригидными.

Варианты параноидного расстройства личности

Имеются экспансивный и сенситивный варианты:

• Экспансивный характеризуется: излишней агрессией, склонностью к лидерству, напористостью. Сами создают конфликтные ситуации, считают виновными всех кроме себя. Свои недостатки остаются незамеченными, а если собеседник на них указывает, то это провоцирует новую вспышку гнева.
• Сенситивный. В отличие от экспансивного типа такие пациенты замкнуты, легко обижаются, мнительны и ипохондричны. Очень низкая самооценка, любят чистоту и порядок, плохо переносят конфликты. Повышенная требовательность приводит к постоянной работе над собой, что способствует развитию постоянного стресса.

Отдельно можно выделить фанатиков – приверженцев той или иной религии или какого-либо отдельного объекта\субъекта

Они выделяют особое внимание предмету своего обожания, испытывают к нему нездоровый интерес

Часто встречается бред ревности. Он необоснованный и, как говорилось ранее, не имеет особых на то причин. Все дело в том, что логические цепочки, которые почему-то не были правильно сопоставлены в окружающем мире, достраиваются в разуме параноика. Причем его мысли нестандартны, а извращение сознания рисует свою картину мира. На почве ревности способны совершать безумные поступки, в некоторых случаях могут прибегнуть к радикальным методам – убийству.

Лица с параноидальными чертами характера предпочитают работать в одиночку. Изолирование от социума и вера только в свою точку зрения в какой-то степени способствуют таким людям в выполнении собственных целей.

Описание маниакально-параноидного синдрома

Маниакально-параноидный синдром характеризуется повышенным настроением без весомых на то причин, пациенты достаточно активны и возбуждены в психическом отношении, они очень быстро мыслят и тут же воспроизводят все, что думают. Такое состояние эпизодическое и обусловлено эмоциональными вспышками подсознания. В некоторых случаях возникает под действием наркотиков и алкоголя.

Больные опасны для окружающих тем, что склонны к преследованию противоположного пола в сексуальных целях, с возможным нанесением физической травмы.

Довольно часто синдром развивается на фоне перенесенного сильнейшего стресса. Больные уверены в том, что окружающие замышляют против них преступные деяния. Отсюда возникает постоянное состояние агрессии и недоверия, они становятся замкнутыми.

Причины

Расстройство личности имеет несколько теорий происхождения:

• Генетические факторы. Повышается вероятность психической патологии, если сами родители страдали расстройством личности, употребляли алкоголь или наркотики, вели маргинальный способ жизни, плохо питались, вели беспорядочные сексуальные связи.
• Социальные. На возникновение параноидного расстройства личности влияет воспитание по типу гипер- или гипоопеки, тоталитарный тип воспитания.
• Психологические: раннее расставание с семьей, детское бродяжничество, сексуальное или физическое насилие, пережитые сильные детские травмы (смерть близкого, автомобильная катастрофа, потеря конечности).

Паранойя симптомы

К первым симптомам относят низкую умственную, а также физическую активность, нежелание общаться с людьми, агрессию, негативное отношение к близким, а также родственникам.

Больные отрицательно воспринимают события внешнего мира, у них отсутствуют какие-либо эмоции, наблюдается слабое внимание, изменение зрительных, слуховых, обонятельных, а также других ощущений. К

Кальбаум заболевание относил к душевному расстройству с превалирующими нарушениями рассудочной деятельности. По его мнению, паранойяльный бред выступает систематизированным, и в его построении важна роль неверной интерпретации реальных фактов

К. Кальбаум заболевание относил к душевному расстройству с превалирующими нарушениями рассудочной деятельности. По его мнению, паранойяльный бред выступает систематизированным, и в его построении важна роль неверной интерпретации реальных фактов.

З. Фрейд относил заболевание к хроническому, а также причислял к нарциссическому течению болезни. Он отмечал, что хроническое параноидальное расстройство подобно такому состоянию, как истерия, галлюцинации или невроз навязчивых состояний и выступает патологическим способом защиты. К признакам он относил бред величия, а также бред наблюдения. З. Фрейд считал, что причиной заболевания выступает обида. Психиатр установил тесную связь между симптомами таких заболеваний как неврастения, невроз страха, ипохондрия, истерия, невроз переноса, невроз навязчивых состояний. З. Фрейд отметил паранойю и шизофрению как психические заболевания и назвал их парафрения.

Что означает паранойя, сохраняется загадкой для исследователей этого состояния. До конца не выяснены причины, особенности проявлений, признаки и симптомы.

Паранойя симптомы и признаки: прежде всего — это нарушение восприятия, мышления, изменение в работе моторной функции. Приступы паранойи сопровождаются потерей взаимосвязей в мышлении (между людьми, предметами, либо тем и другим.) Это способствует тому, что заболевший человек не способен решить ни одной из жизненных проблем. С одной стороны выступают запутанные мысли, не дающие ему сосредоточиться и поэтому принять правильное решение. С другой стороны выступает полное отсутствие вообще мыслей, что делает совершенно беззащитным больного. На состояние мышления большое значение оказывает бред. Бред выступает неотъемлемой частью этого состояния.

Относительно процесса изменения восприятия, то в самую первую очередь страдает слух. Для больного характерно слышать длительное время несуществующие звуки. Больного часто преследуют тактильные, зрительные галлюцинации. Наблюдаются случаи в нарушении опорно-двигательного аппарата. Эти нарушения затрагивают позу, походку человека, а также мимику и жесты. Движения больного неловкие, жесткие, неестественные.

Симптомы параноидного расстройства личности

В российской литературе первое описание параноидного РЛ принадлежит В.М. Бехтереву. В 1896 г. он публикует монографию «Психопатия и её отношение ко вменению».

Зарождение отечественного учения о психопатиях приходится на 80-90-е годы XIX века и связано с судебно-психиатрической практикой того времени. На самом деле, вопрос о расстройствах личности в пенитенциарной практике не теряет своей актуальности до сих пор. Так, по некоторым современным данным, среди осужденных (за преступления против жизни, кражи, разбой и вымогательство и другое), распространнённость параноидного РЛ составляет примерно 10%.

В подавляющем большинстве классификаций личности с параноидным расстройством именовались по-разному:

• сварливые люди и кверулянты (по Э. Крепелину, 1904 год);
• фанатики (по К. Шнайдеру, 1923 год);
• фанатики и параноики (по П.Б. Ганнушкину, 1933 год);
• паранойяльные психопаты (по Е.А. Попову, 1937 год).

К. Шнайдер описывает фанатиков, как экспансивных и активных личностей, захваченных комплексами сверхценных идей:

• идеи личного плана (сутяжничество, борьба за свои реальные и выдуманные права и свободы);
• идейные мысли (борьба за свою программу).

К фанатикам можно отнести сектантов, которые лишены борцовских качеств, закономерно тихи и оторваны от реальности, погружены более или менее в свои фантазии. Противоположны им экспансивные фанатики — сутяги, чьи параноидные черты нередко переходят за грани обычной подозрительности, они весьма активно отстаивают свои интересы.

П.Б. Ганнушкин в описании параноиков также утверждает, что главной особенностью их мышления является образование сверхценных идей, заполняющих их психику, с доминирующим влиянием на поведение. Самыми ценными параноики считают только свои идеи. Из этого вытекает их эгоизм, самодовольство, великое самомнение. Всё, что непосредственно не касается их персоны, мало заслуживает их внимания.

Мышление людей с параноидным расстройством субъективно, несколько инфантильно, аффективно окрашено — верно, только то, что нравится и хочется именно им. Присутствует желание противопоставить себя людям.

Параноики недоверчивы, обидчивы, неуживчивы, подозрительны и агрессивны. «В каждой мелочи, в каждом поступке они видят оскорбление их личности, нарушение их прав».

Симптомы параноидального расстройства личности

Параноидальное расстройство личности характеризуется всепроникающим недоверием и подозрительностью к окружающим, так что их мотивы интерпретируются как злорадные. Обычно это начинается в раннем взрослом возрасте и проявляется во множестве контекстов, на что указывают четыре (или более) из следующего:

• Без достаточных оснований подозревает, что другие эксплуатируют его, наносят ему вред или обманывают
• Озабочен неоправданными сомнениями в лояльности или надежности друзей, или соратников
• Не хочет доверять другим из-за неоправданного страха, что информация будет использована против него злонамеренно
• Читает скрытые унизительные или угрожающие значения в добрых замечаниях или событиях
• Постоянно испытывает недовольство (то есть не прощает оскорблений, травм или оскорблений)
• Воспринимает атаки на его или ее характер, или репутацию, которые не являются очевидными для других, и быстро реагирует на гнев или контратаку
• Имеет повторяющиеся подозрения, без обоснования, относительно верности супруга или сексуального партнера

Параноидальное расстройство личности обычно не диагностируется, когда у человека уже диагностировано другое психотическое расстройство, такое как шизофрения или биполярное, или депрессивное расстройство с психотическими признаками.

Поскольку расстройства личности описывают давние и устойчивые модели поведения, они чаще всего диагностируются у взрослых людей. Для них редко диагностируют в детстве или в подростковом возрасте, потому что ребенок или подросток находятся в постоянном развитии, изменениях личности и созревании. Однако, если это диагностировано у ребенка или подростка, признаки должны присутствовать не менее 1 года.

По данным Американской психиатрической ассоциации (2013), параноидное расстройство личности чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и встречается где-то между 2,3 и 4,4 процента в общей популяции.

Как и большинство расстройств личности, параноидальное расстройство личности, как правило, уменьшается с возрастом, и многие люди испытывают лишь некоторые из самых экстремальных симптомов к тому времени, когда им за 40 или 50 лет.

Симптомы паранойи могут быть самыми разными (то есть, ощущение, что парень, сидящий рядом с вами, хлопает жвачкой, чтобы раздражать вас), до сильного (то есть ощущение, что в вашей голове есть инопланетянин, контролирующий ваши мысли). Люди, которые испытывают паранойю, могут проявлять следующие симптомы:

• Невозможность доверять другим
• Быть легко обиженным
• Сложно прощать других
• Сильный страх быть использованным
• Неспособность справиться с критикой
• Враждебное или агрессивное поведение
• Не желание идти на компромисс
• Чрезмерная подозрительность
• Мир — опасное место, в котором они находятся под постоянной угрозой
• Вера в «теории заговора», которым не хватает доказательств или поддержки
• Чувство преследования

Клиническая картина

Психопатологическое состояние может иметь следующие симптомы:

• Недоверие к людям;
• Подозрительность;
• Бурная эмоциональная составляющая во время конфликтов, а во время мирных диалогов – эмоции скудные;
• Предвзятость к получению информации. Человек с таким типом личности воспринимает только то, что сам хочет видеть;
• Нежелание воспринимать слова окружающих;
• Непринятие критики и советов;
• Неспособность прощать ошибки;
• Ранимость и чувствительность;
• Агрессивность;
• Эгоизм;
• Мнительность;
• Фанатизм;
• Злопамятность;
• Обидчивость;
• Прямолинейность.

Исходя из вышеперечисленных симптомов, можно сделать вывод, что данными чертами обладают много людей, однако не у всех развивается и прогрессирует параноидальный тип личности.

Как правило, симптомы начинаются в 20-25 лет, и клиническая картина нарастает постепенно, полностью формируясь к 30 годам. Часто имеются соматические проявления, которые имеют неспецифический характер: тахикардия, одышка, ощущение кома в горле, потливость, ощущение зябкости конечностей и другое. В некоторых случаях может подниматься температура, что симулирует инфекционные заболевания. Иногда возникает бред ревности, причем он мотивирован не сомнением в самом партнере, а низкой самооценкой больного человека.

Особенности параноидной личности

Личности с параноидным расстройством делятся на два вида:

• жертва,
• лидер.

Параноик-жертва считает себя бедным, несчастным человеком, к которому необоснованно относятся враждебно и несправедливо, в окружающих видит исключительно злобу и гнев по отношению к себе. Параноик-лидер чрезмерно самоуверен и эгоцентричен, всех тех, кто не соглашается с его мнением, считает агрессивными и опасными личностями.

Среди основных личностных качеств параноидных пациентов выделяют:

• чрезмерная педантичность,
• завышенная самооценка,
• агрессивность,
• эмоциональность,
• повышенная активность,
• инфантильность,
• одностороннее мышление,
• негативизм,
• отсутствие жизненных целей,
• сверхбдительность,
• конфликтность.

Параноидная личность отличается своей эмоциональной чувствительностью, неспособностью переживать неудачи и отсутствием чувства юмора. Любое, даже самое благоприятное и дружеское отношение параноик расценивает как враждебное, ищет негативный подтекст во всём. Склонность к фиксации определяет всю сущность личности данной психопатии. Многие ведут активный образ жизни, подвижны, постоянно находятся в ритме, но, тем не менее, установить нормальные отношения с окружающими у них не удаётся. По мнению П. Б. Ганнушкина, мышление таких людей отличается однообразием, нелогичностью, одной из главных черт является способность «перекручивать всё на свой лад». Сочетание завышенной самооценки с неспособностью переживать неудачи и критику вызывает у параноидной личности эмоциональный шквал в виде гнева, физической и вербальной агрессии, злопамятства. Под негативизм параноиков попадают в большей степени родственники, коллеги и друзья. Патологическая ревность и подозрительность также является довольно распространённым признаком параноидной личности. Наиболее всего от этого патологического качества страдают супруги и сексуальные партнёры больного.

Фундаментом параноидного расстройства является формирование сверхценных идей, которые не дают думать ни о чём другом, буквально подчиняя личность. Психиатр Ганнушкин П. Б. выделил наиболее распространенную сверхценную идею параноиков: «убеждённость в собственной гиперзначимости». Учёный также выдвинул классификацию психопатов в зависимости от преобладания гиперзначимых мыслей: фанатик, изобретатель, жертва, кверулянт и т.д. Характерной чертой сверхценных идей является то, что «человек теряет способность управлять своими мыслями, позволяя им главенствовать над собственным разумом».

Особенностью расстройства выступает пренебрежительное отношение к внезапно диагностируемому заболеванию. Пациенты, узнав о соматической болезни, ведут себя инертно, гипоэмоционально, с особым равнодушием, не выполняя врачебные указания и рекомендации. Такая неадекватная реакция зачастую свидетельствует о доминировании сверхценных идей про ложное негативное отношение со стороны других людей. Чрезмерное самообладание проявляется только по отношению к своему здоровью, тогда когда в других ситуациях параноидная личность теряет контроль.

• сенситивный,
• экспансивный.

Сенситивные параноики очень ранимы, чувствительны к неудачам, замкнуты и не уверены в себе. Парадокс данного типа психопатии проявляется в том, что одновременно с низкой самооценкой и общей сенситивностью проявляются вспышки повышенного чувства собственного достоинства. Такие люди не умеют освобождаться от негативных эмоций, что способствует формированию застоя аффективных состояний, которые в любое время могут вспыхнуть в виде неадекватной реакции. Жёсткая самокритика, депрессивность, склонность к аутоагрессии делают жизнь сенситивного параноика невыносимой. Типичной картиной данного типа паранойяльной психопатии может послужить клинический случай из психиатрической практики: «пациент постоянно недоволен собой, любую неудачу расценивает как собственную ошибку и промах, наносит себе порезы, бьёт; любую реплику со стороны считает критикой в свой адрес, ущемлением прав и потерей уважения».

Экспансивный тип параноиков характеризуется особой конфликтностью и агрессивностью по отношению к другим, подозрительностью и негативизмом. Данный вид отличается от сенситивного, в первую очередь тем, что пациенты довольны собой и уверены в своём совершенстве. Экспансивные параноики убеждены в собственной исключительности, считают себя лучшими в любой сфере, зачастую достигая карьерных высот для того, чтобы вызвать зависть у других. По мнению Ганнушкина П. Б. люди данного типа возбудимы, большую часть времени находятся в повышенном настроении, редко устают.