Почему возникают схваткообразные боли при месячных?

Как снять боль при менструации

Если боль при месячных имеет естественные причины, можно попытаться уменьшить ее интенсивность, не прибегая к приему таблеток. Народная медицина рекомендует женщинам, испытывающим дискомфорт при менструации, принимать отвары и настои следующих растений:

• листья малины;
• цветы акации белой;
• мелисса;
• крапива;
• листья вишни.

Отвары следует готовить непосредственно перед употреблением и принимать в горячем виде. При желании в напиток можно добавить немного меда. Для приготовления одной порции лечебного питья достаточно взять 1 ст. л. сухого сырья любого из перечисленных растений или аналогичное количество их смеси и залить стаканом кипящей воды.

1. Настой из корня девясила (1 ч. л. на стакан кипятка) принимают 3 раза в день по столовой ложке.
2. Хвощ полевой (1 ст. л. на стакан кипятка) настаивают и пьют по несколько глотков каждый час. Когда боль начнет уменьшаться, интервалы между приемами настоя увеличивают.
3. Траву боровой матки рекомендуют пить при болезненных месячных в количестве 200-300 мл в сутки с первого и по последний день менструации. В аптеке можно приобрести пакетики, наполненные сухим сырьем лекарственного растения. Траву заваривают утром и пьют в течение дня по несколько глотков с интервалом в 2-3 часа.

Тепло

Самым действенным методом, который быстро
избавит от дискомфорта, является тепло. Грелка, размещенная внизу живота или в области поясницы, способна убрать боль не хуже лекарственных препаратов.

Теплая ванна или душ также легко справится с этой задачей. Главное – не подвергать организм тепловому воздействию более 10-15 минут и следить за температурой воды. Она не должна быть слишком горячей, это может усилить кровотечение.

Массаж

Немного уменьшить болевой синдром во время месячных поможет массаж. Для его выполнения необходимо занять горизонтальное положение и максимально расслабиться. Под поясницу можно положить аппликатор Кузнецова, а под ноги валик из одеяла или подушку.

Массируют низ живота поглаживающими движениями, направленными по часовой стрелке. Давление попеременно усиливают и ослабляют. После выполнения массажа следует укрыться теплым одеялом и принять позу эмбриона или просто полежать на спине в расслабленном состоянии.

Дыхание

Некоторым женщинам снять или уменьшить болевые проявления во время месячных помогает дыхание животом. Оно выполняется следующим образом.

1. Медленно делается глубокий вдох. При этом следует максимально выпячивать живот.
2. Затем дыхание задерживается на несколько секунд.
3. Медленный выдох сопровождается втягиванием живота.

Дышать подобным образом необходимо в течение 5 минут. Удобнее делать это лежа, положив на живот книгу. Через несколько минут упражнение можно повторить.

Интенсивные физические нагрузки в период месячных противопоказаны. Улучшить самочувствие и успокоить нервы способны пешие прогулки на свежем воздухе. Умеренная физическая активность способствует выработке эндорфинов, обладающих обезболивающим действием.

Обследование при болезненных месячных

При обращении к гинекологу с жалобами на болезненные месячные, пациентка (женщина, взрослая девушка или девушка-подросток) обязательно подвергается тщательному обследованию, целью которого является определение формы альгоменореи (первичная или вторичная) и, при вторичной альгоменорее, определение первопричины менструальных болей.

Помимо стандартного гинекологического осмотра и исследования мазков, обследование по поводу болезненных месячных может включать УЗИ органов малого таза, гистероскопию (осмотр полости матки при помощи гистероскопа – специального оптического устройства), иногда – лапароскопию и исследование гормонального профиля.

Способы самопомощи при болезненных месячных

Если сильная боль сопровождает не каждую менструацию или дисменорея носит первичный характер у созревающей девушки, можно попробовать облегчить самочувствие в домашних условиях.

Способ 1. Тепло

Прикладывайте при болях на низ живота электрогрелку или другой источник сухого тепла. Так можно уменьшить спазм мышц, расслабить мышцы. Тем самым облегчается боль (12).

Способ 2. Массаж

Только не спины, а живота. Легкими круговыми движениями, ладонью, по часовой стрелке (13). Для лучшего эффекта, массаж можно дополнить ароматическими маслами.

Способ 3. Ванна

Контакт кожи с горячей водой и расслабление, которое приносит ванна, насыщает организм эндорфинами. Естественные гормоны счастья ослабляют болевые ощущения, поэтому горячая ванна широкого применяется при болях любого происхождения (14).

Способ 4. Регулярная физическая активность

Занятия фитнесом, кардиотренировки и аэробная гимнастика помогают организму держаться в оптимальном тонусе. Также благодаря физической активности уменьшается застой крои в малом тазу. Все вместе способствует ослаблению альгодисменореи.

Способ 5. Аутотренинг

Освойте любую из техник релаксации. Научитесь снимать стресс и моральное напряжение и вскоре ощутите, что боль не так уж и сильна. Тем повысите себе качество жизни (15).

Способ 6. Медикаменты

Бывает целесообразно принимать НПВС, например – ибупрофен. Женщинам с устоявшимся, регулярным циклом, можно начать пить таблетки за несколько дней до начала боли. Когда менструации приходят нерегулярно, ибупрофен стоит принять при первых болевых ощущениях.

Способ 7. Здоровое питание

Болезненные месячные можно ослабить рациональным питанием и использованием биологически активных добавок.

К примеру, омега-3 жирные кислоты (гамма-линолевая кислота и альфа-линолевая) обладают противовоспалительным эффектом. Такое же действие характерно для витаминов группы B.

Что касается лекарственных трав. Гинкго билоба нормализует тонус сосудов и вегетативную регуляцию функций организма, чем облегчает боль. Выраженный эффект при ПМС в целом и болях в частности, оказывает добавка витекса священного.

Также болевой синдром при менструациях часто возникает на фоне недостатка кальция и магния, восполняя дефицит этих минералов, можно рассчитывать на улучшение самочувствия во время месячных (16).

Способ 8. Поза

Во время приступа боли нужно попытаться найти самое удобное положение. Большинство женщин испытывает облегчение, подтянув колени к груди. Можно попробовать лечь так, чтоб ноги были приподняты.

Способ 9. Ограничить излишества

Настоятельно рекомендуется уменьшить в меню долю соли, сахара, кофеина. Если чашка горячего с утра – ритуал, то замените кофе на отвар лекарственной травы или пейте кофе без кофеина. От алкоголя нужно отказаться полностью (17). По крайней мере, до стихания болевых ощущений.

Способ 10. Займитесь самосовершенствованием

Изучайте оздоравливающие практики. Так, при болях во время месячных, отлично зарекомендовала себя йога. В одном из исследований отмечен положительный эффект в отношении первичной альгодисменореи после 3 месяцев занятий два раза в неделю по 30 минут в день.

Какой прием окажется эффективным для конкретной женщины, сказать нельзя. Пробуйте, подбирайте. Главное, чтоб стихала боль.

Еще важно восстанавливать свой гормональный фон, потому что часто, именно дисбаланс гормонов вызывает такие проблемы. Более подробно о том, как женщине восстановить гормональный фон, я написал в своей книге

Причины патологического состояния в животе при месячных

Когда сильно болит живот при месячных, причина может скрываться в серьезных нарушения. Неприятные ощущения обычно трудно убрать спазмолитическими средствами. При этом женщина чувствует себя ослабленной и истощенной, поэтому лежит постоянно в кровати.

Сильная боль во время месячных возникает при:

• гипертиреозе. Это заболевание возникает вследствие чрезмерной активности щитовидной железы, которая вырабатывает огромное количество простагландинов. При этом пациентка будет жаловаться на длительную менструацию;
• половом инфантилизме. Такой процесс диагностируется при недоразвитии маточной полости или ее аномальном расположении у молодых девушек. Если в первые сутки боль проявляется сильно, а слабые ощущения продолжаются до двух-трех дней, то ребенка надо показать подростковому гинекологу. Возможно, всему виной стала недостаточная эластичность матки, что препятствует выведению крови из-за суженности цервикального канала;
• эндометриозе. Внутренний маточной слой в виде эндометрия может выходить за пределы органа. Если у пациентки появляется сильная боль, а менструация отличается обильностью, то возможно причиной стало разрастание. Еще одним признаком являются неприятные ощущения во время секса;
• заболевания воспалительного характера маточной полости, придатков. Кроме болезненных ощущений пациентка жалуется на повышение температурных значений, озноб и тошноту. В качестве дополнительного симптома выступают тянущие боли в нижней части живота после месячных. При заболеваниях инфекционного характера у выделений появляется плохой запах и возникает зуд в области промежности;
• киста, фиброма, опухолевидные образования. Их проявление наблюдается именно в критические дни. Если у пациентки возникают сильные боли в области живота, выделения становятся гуще, обильнее и при этом с наличием вкраплений, процесс сопровождается затрудненным мочеиспусканием, то вероятнее всего на слизистой оболочки матки или яичников имеется какое-то подозрительное образование.

Почему проявляется сильный болевой синдром в период менструальных выделений, может сказать только врач после проведенного обследования. Оттягивать визит к доктору не стоит, ведь при любом патологическом процессе должно производиться должное лечение.

Экстренные меры

Основная причина адских мучений – спазмы. Тепло ненадолго облегчит страдания.

1. Надеть на ноги шерстяные носки и толстые штаны со свободной резинкой, чтобы она не пережимала низ живота.
2. Положить на проблемную зону грелку или бутылку с теплой водой. Приспособление будет стимулировать расширение сосудов. Держать максимум 20 минут, чтобы не спровоцировать кровотечение.
3. Укутаться в одеяло или плед, словно в кокон, поджав колени к подбородку.
4. Можно вместо грелки положить на низ живота сухое полотенце, которое будет согревать, и облегчит болезненные симптомы.

Иногда менструальные боли возникают из-за обезвоживания организма, или воспалительных процессов в придатках. В таких случаях следует сделать большую чашку чая с ромашкой или мятой. Травы успокаивают, и снимают воспаление. Не помешает ложка меда.

Некоторым женщинам помогает легкая физическая активность:

• приседания;
• наклоны вперед;
• йога;
• прогулки по парку.

Вредно сутками лежать на диване или в кровати. Из-за горизонтального положения застаивается кровь в органах малого таза, и неприятные ощущения могут усиливаться. Первые шаги и повороты придется делать со сжатыми от боли зубами, но постепенно дискомфорт станет слабее.

Специальные упражнения

1. Переместиться на пол, и лечь на спину. Прямые руки прижать к туловищу, а ноги согнуть в коленях. Медленно поднимать и опускать живот, не отрывая ягодицы от ровной поверхности. Длительность упражнения – 2 минуты, но можно сократить, если болезненные ощущения только усиливаются.
2. Принять положение «на четвереньках». Голову опустить, и постараться достать подбородком до груди. Поясницу можно немного выгнуть, но не сильно. Оставаться в такой позе минимум 2 минуты.
3. Лежа на спине, придвинуться к стенке, и упереться в нее пятками. Ноги должны согнуться в коленях, но не под прямым углом. Оставаться в позиции «березка» минут 5–10, пока не исчезнет, или не уменьшится дискомфорт.

Медикаментозная помощь
Менструация сопровождается повышенной раздражительностью, депрессивными мыслями или неконтролируемой нервозностью? Спасет таблетка «Валерианы», «Реланиума», «Глициседа» или «Триоксазина».

Если единственная проблема – боль, стоит принять «Но-шпу», «Папаверин», «Бутадион» или «Найз». Нельзя превышать дозировку, и увлекаться таблетками. Они негативно влияют на функционирование нервной системы и пищеварительных органов.

Несколько слов о гормонах
Девушкам, страдающим от болезненной менструации и нарушения цикла, гинеколог может выписать оральные контрацептивы. Они выполняют функцию противозачаточных, и нормализуют уровень гормонов в организме. Препараты назначаются только после УЗИ и анализов крови.

Важно: Нельзя самостоятельно принимать гормональные таблетки, даже если они облегчают боль. Неконтролируемый прием таких медикаментов чреват серьезными нарушениями, вплоть до бесплодия и онкологии

Следует сдать кровь на биохимию, чтобы определить уровень витаминов и минералов в организме. Если недостаточно кальция или магния, В6 или токоферола, врач может назначить специальные комплексы. Они восстановят витаминно-минеральный баланс, и избавят от болезненных месячных.

Самомассаж
Ладони должны быть теплыми. Следует вооружиться массажным маслом, в которое можно добавить 5–10 капель эфирного: можжевельника, фенхеля, из виноградных косточек или шалфея. Принять удобное положение на спине, и нанести немного смеси на живот. Растирать масла легкими поглаживаниями. Ладони должны двигаться по часовой стрелке.

Как облегчить состояние во время месячных в домашних условиях?

Как уменьшить боль при месячных самостоятельно в домашних условиях, не прибегая к таблеткам? Существует несколько способов остановить боль: физические упражнения, массаж, дыхательная гимнастика, народные рецепты, изменение рациона питания. Каждая женщина выбирает для себя то средство, которое оказывается наиболее действенным.

Физиологические методы воздействия: массаж, согревающие процедуры

Массаж помогает ослабить судороги. Его можно делать самостоятельно, для этого женщине необходимо лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Ладонь положить на низ живота и аккуратными, медленными движениями гладить его по часовой стрелке. Не стоит давить на живот или массировать слишком интенсивно, это может усилить боль.

Класть грелку на живот во время месячных запрещено, как и сидеть в горячей ванне. Тепло лишь усилит кровотечение и поможет распространению инфекции при воспалительных процессах. Чтобы уменьшить страдания, лучше сделать теплую ванночку для ног или нагревать живот теплом собственной ладони.

Физические упражнения, йога

Когда любое движение усиливает приступ, предложение заняться лечебной гимнастикой у многих вызывает недоумение. Однако правильно подобранные упражнения действительно могут снять боль:

• Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Медленно оторвать таз от пола, поднять и опустить на пол. Повторить 5 раз, отдохнуть несколько секунд и сделать второй подход.
• Встать на четвереньки. На вдохе выгнуть спину дугой, на выдохе прогнуться как можно глубже.
• Лечь на живот. Опираясь ладонями в пол, поднять верхнюю часть туловища как можно выше, потянуться и опуститься обратно. Сделать 5 подходов.

Все упражнения нужно делать на специальном коврике для йоги. Одежда должна быть удобной, не стесняющей движения.

Расслабление и дыхательная гимнастика

Правильное дыхание, расслабление, внутренняя концентрация способны снизить ощущение боли. Для этого необходимо научиться контролировать свое дыхание с помощью следующих упражнений:

• Сесть в удобную позу. Сделать глубокий вдох и задержать дыхание на 2 секунды. Затем медленно выдыхать воздух через рот рывками.
• Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. На живот положить плоский предмет, например небольшую легкую книгу. Быстро поверхностно дыша, приподнимать книгу мышцами живота.
• Лечь на спину и сделать глубокий вдох до предела. Закрыть глаза и медленно выдыхать. Постараться освободить свои мысли и ни о чем не думать, а сконцентрироваться только на дыхании.

Коррекция питания

Во время месячных следует изменить свой привычный рацион питания:

• снизить потребление продуктов животного происхождения – мяса, молока, яиц;
• добавить в меню овощи и фрукты, но избегать продуктов, способствующих избыточному газообразованию, – капусты, яблок, бобов;
• во время кровотечений стараться употреблять больше продуктов, содержащих железо, – вишню, гранат, киви, черную смородину, шиповник;
• пить витаминные комплексы, содержащие ретинол, токоферол, витамины группы В, железо, кальций, магний;
• отказаться от употребления спиртного и снизить количество сигарет, если женщина курит.

Травяные отвары и настои

Травы, помогающие убрать боль:

• Ромашка. Это растение обладает успокаивающим, противовоспалительным эффектом. Сушеная трава продается в каждой аптеке, заваривать необходимо согласно рецепту, указанному на упаковке.
• Малина. Целебным свойством обладают не только ягоды, но и листья. 3 чайных ложки высушенных листьев залить стаканом кипятка, подождать 15 минут и выпить за 5 подходов по 50 грамм.
• Корень девясила. Одну чайную ложку залить стаканом кипятка, настоять 1 час, пить трижды в день по 1 столовой ложке. Девясил не только устраняет дискомфорт, но и помогает при гормональном дисбалансе и бесплодии.
• Душица. Одну столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, накрывают и настаивают 2 часа. Пить необходимо небольшими порциями в течение дня.

Позы, уменьшающие интенсивность болей

Когда у человека что-то болит, он интуитивно старается принять позу, в которой наступит облегчение. В некоторых позах действительно проходит напряжение мышц, болевые ощущения уменьшаются.

Самой естественной является поза эмбриона — лежа на боку, согнув ноги в коленях и обхватив их руками. Она откладывается в подсознании как самая безопасная для человека.

Другая позиция, которая может облегчить боль: ноги согнуть в коленях, оторвать ступни от пола, обхватить колени руками. Похожа на позу эмбриона, только человек лежит на спине, а согнутые ноги как будто лежат у него на животе.

Как предотвратить появление боли?

Хорошо иметь под рукой действенные средства, помогающие бороться с дискомфортом во время менструаций. Однако многие женщины хотели бы знать, как избежать появления болей. Профилактика болевого синдрома заключается в поддержании здоровья, правильном образе жизни и устранении причин, которые вызывают боль.

Здоровый образ жизни и правильное питание

Здоровый образ жизни способен не только улучшить общее состояние человека, но и предотвратить появление менструального дискомфорта. Никотин, который содержится в сигаретах, способствует сужению и закупорке кровеносных сосудов. Это приводит к ухудшению кровообращения, застою крови в малом тазу, и, как следствие, спазмам и судорогам во время регул. Может показаться, что алкоголь временно уменьшает боль. Однако когда действие спиртного заканчивается, боль возвращается с новой силой.

Многое зависит от правильного питания. Сбалансированная пища, которая содержит достаточное количество витаминов и микроэлементов, укрепляет организм и делает его выносливым. Женщина должна выпивать не меньше 1,5 л воды в сутки, а ее рацион должен быть насыщен фруктами, овощами и злаками.

Регулярная половая жизнь

Нередко причиной менструальных болей становится ухудшение кровообращения в органах малого таза. Как же «разогнать» кровь? В этом поможет регулярная половая жизнь

Важно, чтобы половые контакты приносили женщине удовольствие, ведь целительной силой обладает именно оргазм. Во время оргазма происходит сокращение вагины, матки и близлежащих органов, а значит, ткани наполняются кровью

Что делать женщинам, у которых нет постоянного полового партнера? Не стоит искать кого-то «для здоровья». Достичь желаемого можно во время мастурбации или с помощью секс-товаров из интим-магазина.

Умеренные физические нагрузки

Малоподвижный образ жизни не только способствует появлению болезненных месячных, но и провоцирует возникновение заболеваний половой сферы. Женщины, чья работа связана с долгим сидением, обязательно должны заниматься гимнастикой, фитнесом или йогой.

Умеренные физические нагрузки помогут укрепить мышцы и сосуды, сделать их более эластичными и справиться с последствиями сидячей работы. Однако не стоит забывать, что чрезмерные нагрузки тоже вредны для мочеполовой системы.

Избегание переохлаждения, чрезмерных физических и психологических нагрузок

Переохлаждение способствует развитию воспалительных процессов. Стоит пройтись по морозу в короткой юбке, тонких колготках или легкой курточке, как появляется цистит. Цервицит, сальпингоофорит, эндометрит способны привести к тяжелым последствиям. Без лечения они оставляют рубцы и спайки на эндометрии и в трубах, что в будущем может привести к бесплодию.

Очень важно психоэмоциональное состояние. Известны случаи, когда из-за сильного нервного потрясения или хронических стрессов возникала задержка или месячные, наоборот, появлялись раньше срока на 1–2 недели и при этом сопровождались сильной болью

Чрезмерные психологические нагрузки способны изменить работу мозга и вызвать гормональный дисбаланс, что, в свою очередь, приводит к нарушениям менструального цикла. Не только физическое, но и психическое здоровье – залог безболезненных и легких менструаций.

Причины болезненных месячных

Во время менструации ткани матки вырабатывают простагландин, который провоцирует её сокращение.

От уровня данного гормона зависит выраженность болезненных ощущений. Врачи выделяют две группы причин месячных болей.

Первичная дисменорея

Присуща женщинам до 35 лет и подросткам. При первичной альгоменорее происходят гормональные изменения, связанные с ростом количества простагландина.

Простыми словами, причин схваткообразных болей и спазма сосудов в гормональных нарушениях и состоянии тревоги, стресса. При этом наблюдается, что особенно сильные боли испытывают девушки подросткового возраста.

Симптомы первичной дисменореи:

• Головная боль.
• Расстройство стула.
• Болезненность одинаковой интенсивности на протяжении всего цикла.

Помимо тянущих болей внизу живота и в поясничной зоне, могут проявиться такие реакции как тошнота, рвота, обмороки. При отсутствии серьезных проблем, неприятные ощущения исчезают с возрастом, а также после родов.

Вторичная дисменорея

Вторичная альгоменорея – признак воспалительных заболеваний, патологий органов малого таза.

Она может быть связана с развитием фиброматозных узлов, тазового неврита, эндометриоза, миомы, полипов в матке, а также с последствиями гинекологических и полостных операций (брюшные спайки).

Сильные боли при менструации может вызвать и внутриматочная спираль. Кровотечение и боли в этом случае проявляются более интенсивно. Посещение врача-гинеколога — это первое, что нужно сделать при таких ситуациях, который уже скажет, как убрать боли в животе при месячных.

• Нарушение баланса женских половых органов, чрезмерная активность щитовидной железы.
• Внутриматочная спираль.
• Высокий порог чувствительности к изменениям в организме.
• Неустойчивость нервной системы.
• Боли вследствие аборта либо родов.
• Неправильное расположение матки.
• Наследственная предрасположенность.
• Дефицит магния, кальция.
• Несбалансированное питание.

Женщины, страдающие вторичной дисменореей, обладают пониженным либидо, они ощущают неудовлетворенность сексуальной жизнью, склонность к депрессии, подавленному состоянию, иногда могут наблюдаться даже психологические отклонения.

При этом излечение от сопутствующих альгоменорее заболеваний способствует практически полному прекращению болей во время критических дней. Но с более молодыми и здоровыми внешне женщинами дело обстоит сложнее.

В этом случае необходимо пройти все рекомендуемые обследования. Если гинекологические проблемы не выявлены, а боли не прекращаются, то это уже повод для более серьезного подхода к выяснению их этимологии.

При усилении неприятных ощущений, обильных кровотечениях, появлении тошноты, мигрени, следует незамедлительно обратиться к специалистам, сдать рекомендуемые анализы, пройти УЗИ-обследование, которые помогут выяснить, как снять боль при болезненных месячных.

Внимание!При первичной альгоменореи  важно сохранение первой беременности.Первый медикаментозный аборт (последствия) у женщины с болезненной менструаций, может спровоцировать развитие в дальнейшем бесплодия и усугубить болезненность при протекании менструации.После беременности в большинстве случаев уменьшаются боли при месячных

Лекарственные препараты

Безусловно, это крайний вариант и он не должен входить в привычку. Таблетка должна быть спасительным кругом во время неотложных ситуаций, когда вы не в силах выполнить вышеизложенные рекомендации, когда у вас важные переговоры, пожар,  свадьба, или день рождения племянницы. И не прибегайте к сильнодействующим препаратам, типа кетанов. В большинстве случаев боль утихает при приеме обычных спазмолитиков – но-шпа, анальгин, спазган и др. Но-шпа – это почти идеальный вариант, её назначают даже беременным, а это уже о многом говорит. Если не помогает одна таблетка выпейте 2, но не более 6 за сутки.

И ещё один факт в пользу спазмолитиков. Анальгетики и НПВС (к которым как раз и относится наш Кетанов) раздражают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. И если вы уже имеете некоторые проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, например гастрит или даже язву, то рекомендуется отказаться от их применения вовсе, чтобы не спровоцировать обострение.

Почему сильные боли при менструации

Сильные боли во время менструации считаются расстройством менструальной функции. Женщины испытывают сильную, тянущую боль в пояснице, часто и сильно болит голова, беспокоят головокружения, случаются обмороки. Такое состояние влияет на работоспособность, снижает качество жизни, уровень активности.

Дисменорея (менструация, сопровождающаяся сильной болью) бывает первичная и вторичная. Если причина не найдена – диагностируется первичный вид функционального нарушения. Она характеризуется отсутствием воспалительных процессов, гинекологических заболеваний, является функциональным нарушением, проявляется в подростковом возрасте с началом овуляции у девочек. Сильная боль появляется незадолго до предполагаемой менструации, носит схваткообразный, ноющий или тянущий характер, может вызывать чувство распирания. Она продолжается в течение нескольких дней, пока идет менструация.

Первичная дисменорея возникает в результате нарушения оттока крови, которая начинает скапливаться в полости матки, вызывая ее сильные сокращения. Активные сокращения матки приводят к появлению очень сильной боли. Наиболее частой причиной развития нарушения является неправильное положение матки или ее недоразвитие, узкий канал шейки матки, психологические проблемы. В других случаях нарушение может вызвать физическое переутомление девушки, активно занимающейся физическим трудом или спортом, сбой в работе гормональной системы, умственное переутомление, которое часто встречается у студенток после экзаменов. Также болезненные симптомы может вызвать внутриматочная спираль.

Классификация и причины дисменореи

Почему месячные болезненные, зависит от разновидности дисменореи. Она может быть:

1. Первичной (спазматической функциональной) – развивающейся без предшествующих патологических изменений в органах малого таза.
2. Вторичной (органической) – обусловленной врожденными или приобретенными заболеваниями.

Первичная дисменорея часто беспокоит подростков и молодых женщин. После родов она способна исчезать. У многих пациенток боли ослабляются после 25 лет. Как правило, первичная дисменорея развивается через 1,5–2 года после начала первых месячных, когда устанавливается менструальный цикл.

Причины первичной дисменореи были установлены лишь во 2-й половине 20-го века. Ранее придерживались версии, высказанной еще Гиппократом. Он считал, что боли вызваны патологическим сужением цервикального (шеечного) канала, из-за чего нарушается отток менструальной крови. Однако в 20 веке было доказано, что хирургическое расширение цервикального канала не влияет ни на наличие, ни на интенсивность болезненных ощущений. Тогда появилась теория, что дисменорея возникает на фоне психосоматических нарушений.

И лишь в 50-ые годы прошлого века было установлено, что развитие боли связано с процессом отторжения эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки) во время менструации. В норме внутренний слизистый слой матки ежемесячно сменяется новым. Старый выходит с менструальной кровью. Чтобы отторгнуть эндометрий, матка сокращается.

Затем были открыты простагландины (гормоноподобные вещества) E2 и F2a. Они вырабатываются эндометрием и нужны для сократительной активности матки. Однако у женщин с дисменореей эти простагландины содержатся в эндометрии, миометрии (мышечной стенке матки) и менструальной крови в высоком количестве или наблюдается изменение их соотношения. Повышение их уровня влечет за собой увеличение сокращений миометрия, а изменение соотношения E2 и F2a вызывает сосудистые спазмы и нарушение местного кровообращения, что приводит к кислородному голоданию клеток и активности нервных окончаний. Это способствует развитию болевых ощущений. Было установлено, что у женщин с дисменореей частота сокращений миометрия и внутриматочное давление как минимум в 2 раза выше, чем у пациенток, не испытывающих менструальных болей.

Почему повышается выработка простагландинов, до сих пор точно не установлено. Наиболее популярной является версия, что причиной этого процесса является увеличение количества женских половых гормонов прогестерона и эстрадиола (эстрогена). Уровень эстрогена повышается во время овуляции, а прогестерона – после нее.

Существует группа риска, в которую входят женщины с повышенной вероятностью развития первичной дисменореи:

• Профессиональные спортсменки, представительницы профессий, связанных с тяжелым физическим трудом (такой род деятельности также влияет на интенсивность боли).
• Пациентки с генетической предрасположенностью: если мама или бабушка страдают менструальными болями, то риск возникновения дисменореи повышается до 30%.
• Нерожавшие женщины.
• Пациентки с лишним весом.

Также развитие первичной дисменореи могут спровоцировать:

• Инфекционные заболевания (в том числе и инфекции, передающиеся половым путем).
• Переохлаждение или перегрев организма.
• Стрессы.
• Эмоциональные и умственные перегрузки.

Вторичная дисменорея развивается на фоне заболеваний: чаще гинекологических. К ним относятся:

• Врожденные аномалии матки: недоразвитие, патологическое расположение (загиб).
• Воспалительные процессы во внутренних половых органах (например, воспаление придатков).
• Эндометриоз и аденомиоз – разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки.
• Внематочная беременность.
• Полипы, миома матки – доброкачественные новообразования.
• Застой крови в органах малого таза.

Дисменорея может быть вызвана и не гинекологическими заболеваниями:

• Нарушениями работы ЖКТ (чаще всего – синдромом раздраженного кишечника).
• Воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы.

Справка! Боли при месячных также могут развиться после операций на органах малого таза или после установки внутриматочной спирали.