Норовирусная инфекция

Норовирус и дети

Как известно, маленькие дети то и дело тянут в рот разные предметы. Хорошо, если это происходит дома, и это чистые игрушки.

Но бывает, что такое происходит на улице, на детской площадке и в других местах, где никто не поручится вам за чистоту предмета, взятого в рот. Именно поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции.

Кроме того, дети часто бывают объединены в детские коллективы (детский сад, школа, кружок, детский лагерь и т.д.), где довольно быстро может произойти распространение любой инфекции.

Так что же делать родителям?

Здесь можно посоветовать только одно — приучать ребенка соблюдать гигиену — мыть руки, не брать с пола еду, не брать в рот что-то, что валялось на улице и т.д. Конечно, это не обезопасит ребенка от кишечной инфекции, но все равно несколько снизит риск ее возникновения.

Если же ребенок уже заразился норовирусной инфекцией, то вам необходимо очень внимательно следить за его состоянием, особенно, если это совсем маленький ребенок.

Норовирусная инфекция может вызывать у детей многократную рвоту. Но, в отличие от взрослых, у детей обезвоживание организма происходит намного быстрее. В такой ситуации сильное обезвоживание может привести к гибели ребенка.

Поэтому необходимо как можно скорее начать отпаивание ребенка. Для этого применяется дробное питье. Ребенку дается жидкость по чайной ложке с интервалом примерно в 15 минут, что дает возможность жидкости всосаться.

Предпочтительнее всего глюкосалан, регидрон или хумана электролит, если этого нет, то можно давать минеральную воду (предварительно выпустив газ).

Объем жидкости, который должен выпить ребенок в первые 6-8 ч болезни, составляет ориентировочно:

• для грудных детей 100 мл на 1 кг массы тела,
• для детей старше 1 года — соответственно 80-50 мл на 1 кг массы тела.

Если же из-за постоянной рвоты вам не удается поить ребенка или вы видите, что ребенку становится хуже, то нужно срочно звонить в скорую и ехать в больницу, где ребенку смогут провести необходимую инфузионую терапию.

ПОМНИТЕ!

Главная защита от норовирусной инфекции и других кишечных инфекций, вызванные вирусами — это не только меры личной гигиенической профилактики, но и своевременное обращение за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, тем более, если это затрагивает ДЕТЕЙ!

Выполнение этих несложных советов поможет избежать заболевание острой кишечной инфекцией и сохранит ваше здоровье и здоровье ваших близких.опубликовано econet.ru. Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь.

https://youtube.com/watch?v=2-B8BK8rHuE

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! econet

Симптоматика заболевания

Норовирусная кишечная инфекция описана развитием расстройства в пищеварительной системе. К главным признакам поражения вирусом относятся:

• сильные рвотные позывы и длительная тошнота;
• отсутствие аппетита либо частичная потеря вкуса;
• резкая и ноющая боль возле живота;
• сильный понос, в котором присутствует слизь;
• позывы дефекации проходят вместе с болевыми синдромами;
• боль в голове и немотивированная сонливость, сильная усталость;
• повышение общей температуры тела;
• респираторная симптоматика заболевания — чувства боли в горле, слезотечение и насморк.

Все отрицательные симптомы не требуют терапии, поэтому быстро проходят уже по прошествии пары дней. В особо тяжёлых случаях, например, при норавирусе у детей (лечение по Комаровскому), без оказания правильной помощи со стороны врачей может возникать симптоматика сильного обезвоживания. При этом в организме больного сильно изменяется водно-электролитный баланс, что в результате приводит к состоянию комы, а в некоторых случаях к смерти пациента.

Если вдруг заболел ребёнок в возрасте младше трёх лет, то родители должны как можно быстрее вызвать врача-педиатра. Лишь квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить проведение правильного лечения. Заниматься лечением ребёнка самостоятельно строго запрещено, так как в результате это может привести к осложнению общей ситуации.

Необходимые меры при заражении вирусами

Желательно пить жидкость после каждого приступа диареи, соблюдать диету (куриные бульоны, свежий компот из сушёных яблок). Если состояние улучшилось, соблюдается режим питания пару дней.

В домашних условиях – сделать специальный раствор для нормализации водно-солевого баланса. Взять две столовые ложки сахара, одну чайную ложку соды, одну чайную ложку соли, залить литром тёплой кипячёной воды.

При частой рвоте врач прописывает «Прометазин», «Ондансетрон», «Прохлорперазин». При тяжёлом течении пациента госпитализируют, назначают капельницы с электролитами: «Трисоль», «Дисоль».

Запрещено включать в рацион молочную, молочнокислую продукцию: молоко – оптимальная среда для размножения бактерий.

При сильной рвоте, диарее опасна интоксикация организма. Инфицированным людям дают тёплую жидкость, специальный раствор (чайная ложка соли заливается литром воды).

Пищу и воду принимать часто, маленькими порциями, чтобы не спровоцировать очередной приступ рвоты. Капельницы с электролитами назначают при тяжёлых случаях обезвоживания.

Врач прописывает сорбенты для выведения токсинов из организма: «Энтеросгель», «Смекта», Активированный уголь. При ротавирусной инфекции рекомендуется принимать лекарства против диареи – назначают «Энтерофурил». Для улучшения пищеварения больным прописывают «Панкреатин», «Мезим».

Используют физические способы для понижения температуры тела: умывание тёплой водой, проветривание комнаты при отсутствии больного.

При улучшении самочувствия пациенту прописывают пробиотики, восстанавливающие флору слизистой кишечника: «Аципол», «Пробифор», «Линекс».

Если норовирус с ротавирусом тяжёлой формы, запишитесь к инфекционисту. При отсутствии осложнений обратиться к участковому терапевту, гастроэнтерологу.

В постинфекционный период проконсультироваться с диетологом. Врач назначит питание для нормализации пищеварения. С лечением соблюдайте режим питания.

До сих пор не существует вакцины от норовируса, поэтому единственным действенным способом оградить себя от инфекции – профилактика. Безусловно, любые профилактические меры будут менее длительными и затратными, нежели терапия. Профилактика норовира будет сводиться к соблюдению таких мероприятий:

• потребление кипяченой воды;
• термическая обработка продуктов;
• соблюдение правил личной гигиены;
• ежедневное проветривание жилых помещений;
• поддержка необходимых санитарных условий в жилище;
• мытье овощей и фруктов с мылом и последующая их обработка кипятком;
• обеззараживание воздуха с помощью бактерицидного облучателя в местах массового скопления людей;
• ежедневное проведения влажной уборки с дезинфекцией в местах где есть заболевшие;
• обработка всех поверхностей, с которыми мог соприкасаться больной;
• кипячение посуды и дезинфекция личных вещей заболевшего.

Важно не забывать, что любое взаимодействие с больными людьми может привести к инфицированию здоровых граждан. Чтобы избежать этого, следует оградить себя от контакта с больными лицами, а также обрабатывать те области тела и одежду, которая могла контактировать с зараженным биоматериалом

Причины

Возбудитель заболевания – РНК-содержащий норовирус человека, принадлежащий к семейству Калицивирусов. Известны более 7-ми генетических групп вируса, патогенными для людей считаются только три. Источниками инфекционного агента служат больные либо бессимптомные носители, описаны случаи выделения вируса из организма в течение двух недель после выздоровления. Преимущественный путь передачи – контактный при совместном использовании бытовых предметов и посуды, контаминированных возбудителями.

Пищевое инфицирование связано с употреблением термически необработанной пищи (мороженое, свежие овощи, зелень, моллюски), приготовленной немытыми руками, водное – при использовании некипяченой воды из-под крана, реже из плохо обработанных кулеров. Вирус легче всего передается при низкой температуре и высокой влажности. Возбудитель устойчив в окружающей среде, сохраняет жизнеспособность в течение более 28 суток. Инактивация норовируса возможна только при использовании хлорсодержащих дезинфектантов.

Осложнения

Основные осложнения вирусного гастроэнтерита:

• Гиповолемия / обезвоживание. Тяжелое и неадекватное обезвоживание может привести к гиповолемическому шоку и смерти. Пациенты в возрасте до 2 лет наиболее чувствительны к обезвоживанию, так как у них более низкий запас жидкости, более быстрый метаболизм, требующий большего количества жидкости, и такие пациенты полностью зависят от других людей, обеспечивающих им гидратацию;
• Электролитный, щелочной и кислотный дисбаланс. Гипернатриемия, гипонатриемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз и др. Без правильной коррекции может быть нарушена функция мышц (сердца, скелета, кишечника), может увеличиться риск нарушения сердечного ритма, отека мозга;
• Пеленочный дерматит;
• Непереносимость лактозы (редко).

Эпидемиология

Норовирусная инфекция распространена повсеместно. Передаются норовирусы обычно фекально-оральным механизмом, который реализуется водным, пищевым и контактным путями. Заражение происходит при употреблении инфицированной водопроводной и децентрализованной воды, воды водоемов и общественных бассейнов. Из продуктов наиболее опасными являются недомытые овощи и фрукты. Контактный путь заражения бывает прямым и непрямым. В первом случае причиной инфицирования является тесное общение с больным человеком, а во втором – грязная посуда, предметы обихода, немытые руки. Есть вероятность заражения аэрозольным механизмом, реализуемым воздушно-капельным путем. При этом микробы попадают в окружающую среду с частицами рвотных масс больного.

Инфицированный человек опасен для окружающих в период острой фазы гастроэнтерита и в следующие двое суток. Вирусные частицы могут выделяться не только во время болезни, но и в первые дни после выздоровления. Возможно скрытое носительство, длящееся несколько месяцев. Бессимптомные вирусоносители в течение четырех недель могут оставаться опасными для окружающих. После перенесенной инфекции формируется нестойкий иммунитет, который носит лишь временный характер. Через шесть-восемь недель у человека снова может развиться норовирусный гастроэнтерит.

Согласно теории ученых-вирусологов существует врожденная склонность к норовирусной инфекции. Люди с 1 группой крови в наибольшей степени подвержены заражению, чем лица с 3 и 4 группой. У последних имеется частичный иммунитет к норовирусам.

Вспышки инфекции обычно регистрируются в колониях, домах престарелых, местах общественного питания, лечебных, дошкольных и общеобразовательных учреждениях. Норовирусы высококонтагиозны. Они быстро передаются от больного человека к здоровому. Любой контакт инфицированного лица с едой делает ее мгновенно заразной. Известны случаи норовирусной внутрибольничной инфекции в палатах интенсивной терапии, в роддоме, клиническом стационаре.

Норовирусы обладают высокой резистентностью к факторам внешней среды. Они длительное время способны сохранять свои патогенные и вирулентные свойства на различных поверхностях. Микробы быстро погибают под воздействием хлоросодержащих дезинфектантов, но обладает определенной устойчивостью к спиртам и детергентам. Они выживают в открытом грунте в течение месяца.

Общие сведения

Норовирусная инфекция представляет собой вирусное поражение кишечника. Впервые возбудители болезни были выделены в 1972 году в США и в честь места открытия названы вирусами Норфолк. Нозология распространена повсеместно, типичная сезонность – зимнее время. Летом вспышки могут встречаться в организованных детских коллективах. Норовирусная инфекция

Норовирусы и ротовирусы — основные возбудители кишечных инфекций. Изначально различия между этими вирусами не было, поэтому диагноз был однозначен: «ротовирусная инфекция».

В 1972 году впервые был выделен норовирус, случилось это в США, в городе Норфолк (штат Огайо). В связи с чем первое название вируса было «норфолкский агент». В ходе генетических исследований было установлено, что он относится к семейству Caliciviridae.

Согласно мнению ученых, 90% случаев небактериального энтерита во всем мире вызывает норовирусная инфекция. Что это за вирус такой? Давайте разберемся.

Симптомы норовирусной инфекции

Первым признаком норовируса обычно является внезапное болезненное чувство, сопровождаемое сильной рвотой и водянистой диареей.

Некоторые люди могут также испытывать следующие симптомы:

• повышенная температура (более 38C/100.4F);
• головные боли;
• спазмы желудка;
• потеря аппетита;
• боль в конечностях.

Симптомы обычно появляются через один-два дня после заражения, однако они могут начаться и раньше. В то же время, большинство людей полностью выздоравливают в течение нескольких дней.

Помимо обезвоживания, болезнь, как правило, не опасна, и, не вызывает никаких долговременных последствий. Тем не менее, норовирусная инфекция может быть довольно неприятной патологией.

Дегидратация (обезвоживание организма)

Основным риском и признаком норовируса является обезвоживание организма, потеря воды и солей в результате рвоты и диареи.

Первым является жажда. Другие симптомы могут включать:

• головокружение или бред;
• головная боль;
• усталость;
• сухость во рту, губах и глазах;
• темная концентрированная моча;
• редкое мочеиспускание (менее трех или четырех раз в день).

Легкое обезвоживание является обычным явлением, и его можно легко устранить, убедившись, что под рукой есть что пить.

Обезвоживание является большим риском для очень молодых и пожилых людей

Важно немедленно обратится за медицинской помощью, если обнаружили признаки обезвоживания у ребенка

Сильное обезвоживание

Если вы не замените потерю жидкости, обезвоживание организма будет неуклонно прогрессировать и приведет к осложнениям, таким как гипотония (низкое кровяное давление) и почечная недостаточность, и даже к летальному исходу.

Помимо сильной жажды, у больного человека могут появиться:

• сухость кожи и морщины;
• задержка мочи (неспособность сходить в туалет);
• раздражительность;
• запавшие глаза;
• слабый пульс;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• ;
• эпилепсия.

Если после заражения или у ребенка появятся какие-либо симптомы тяжелого обезвоживания, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Дополнительные меры

При любых заболеваниях, в том числе и при таком недуге, как норовирусная инфекция, лечение всегда продолжительнее и затратнее, чем профилактические меры, особенно это касается тяжелых случаев. Поэтому необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить развития болезни.

На сегодняшний день не существует вакцины от данной инфекции. Несмотря на то что норовирусы обладают высокой контагиозностью, устойчивостью и длительным сохранением жизнеспособности во внешней среде, профилактика норовирусной инфекции элементарна.

Необходимо придерживаться следующих простых рекомендаций:

1. Соблюдать личную гигиену (мыть руки с мылом перед приготовлением и употреблением пищи, после посещения туалета, по возвращении с улицы).

2. Тщательно мыть фрукты и овощи, употреблять термически обработанные продукты питания.

3. Употреблять гарантированно безопасную воду и напитки.

4. При купании в бассейнах и водоемах избегать попадания воды в рот.

Норовирусная инфекция — что это такое? Это очень серьезный недуг. Поэтому если заболел один из членов семьи, необходимо тщательно следить за гигиеной. При уходе за больным или контакте с предметами, его окружающими, руки необходимо защищать перчатками, тщательно мыть их с мылом и обрабатывать спиртсодержащими антисептиками.

Посуду, которую использовал больной, а также все моющиеся предметы необходимо кипятить. Вещи, запачканные рвотными массами, должны сразу стираться при температуре не менее 60 º. Соблюдая эти правила, можно предупредить дальнейшее распространение инфекции и повторное заражение людей.

Как известно, малыши тянут все попавшиеся предметы в рот. И такое явление не так опасно, если происходит дома, так как ребенок играет чистыми игрушками. Но данная ситуация может возникнуть на улице, детской площадке, в песочнице и других местах. В этом случае, естественно, никто не даст гарантий относительно чистоты окружающих предметов.

Диагностика

Из вышеописанной симптоматики следует, что клиническая картина норовирусной инфекции является неспецифической, т.е. основываясь лишь на таких признаках невозможно поставить правильный диагноз.

Именно по этой причине процесс диагностирования включает в себя широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований, перед проведением которых инфекционист или гастроэнтеролог должен:

• изучить историю болезни – для выявления сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на тяжелое течение данной болезни;
• ознакомиться с жизненным анамнезом человека – это нужно для определения пути передачи норовируса;
• тщательно осмотреть больного и пальпировать переднюю стенку брюшной полости;
• оценить внешний вид, состояние кожного покрова и слизистых пострадавшего;
• измерять показания температуры и пульса, ЧСС и АД;
• детально опросить больного – для выяснения первого времени возникновения и степени выраженности симптоматики.

Среди лабораторных исследований стоит выделить:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимию крови;
• микроскопическое изучение фекалий;
• посев рвотных масс;
• ПЦР-тесты;
• серологические пробы.

Инструментальные процедуры направлены на осуществление:

• рентгенографии;
• фиброгастроскопии;
• ультрасонографии;
• ЭКГ;
• КТ и МРТ.

Ультрасонография желудка.

Норовирусную инфекцию дифференцируют от широкого спектра иных желудочно-кишечных заболеваний вирусной природы.

К кому обратиться за помощью при норовирусном поражении

Норовирусный гастроэнтерит считается самоизлечивающимся заболеванием. Однако если болезнь протекает в тяжелой форме, требуется медицинская помощь. Следует вызвать на дом участкового терапевта, который назначит лабораторное исследование и определит вид лечения. Возможно, понадобится консультация врача-инфекциониста и гастроэнтеролога. К этим специалистам стоит обратиться и в том случае, если спустя 3 дня состояние не нормализовалось.

Если симптомы норовирусной инфекции наблюдаются у ребенка, не достигшего 3-х летнего возраста, нужно вызывать участкового педиатра, который оценит его состояние и определит схему терапевтической помощи. Дети раннего возраста с тяжелой формой недуга, как правило, госпитализируются.

Об особенностях поражения норовирусом рассказывается в этом видеоролике:

Пути передачи вируса

Норуолк и норовирусы передаются преимущественно фекально-оральным путем. Основной пусть передачи вируса — прямой контакт с рвотой или фекалиями зараженного человека, и последующая передача вируса в рот из рук. Также возможна вторичная передача вируса от человека человеку при совместном употреблении пищи, воды или использовании общей посуды. Прикосновение к загрязненной дверной ручке и / или перилам лестницы, а затем к рту — ещё один распространенный способ передачи. Для ряда вспышек  вируса Норуолка есть свидетельства того, что он может распространяться и воздушно-капельным путем.

Как передается норовирус

• Пищевое заражение. Норовирусы обнаруживаются в морепродуктах (особенно в моллюсках), свежих фруктах, ягодах и овощах, в птице, мясе, хлебобулочной продукции. Продукты могут инфицироваться при нарушении условий выращивания и перевозки, как следствие недостаточной термической обработки.
• Источником инфекции могут выступать работники системы общественного питания: до 1/3 трети пищевого заражения норовирусом связано с инфицированным персоналом.
• Водный путь передачи: для того, чтобы заболеть, достаточно небольшого количества содержащей вирус жидкости. Источником заражения может стать водопроводная или колодезная вода, вода из открытых водоемов. Получить вирус можно, поплавав в бассейне.
• Контактно-бытовое заражение. Норовирус легко проникает в организм через предметы повседневного обихода, недостаточно чистые руки, и т.д. Обычно вирус переходит от заболевшего человека к здоровому именно таким путем.
• Один из факторов, провоцирующих быстрое распространение норовируса – возникновение мелкодисперсного аэрозоля рвотных масс, распыляющегося в воздухе и попадающего на предметы обихода и в дыхательные пути окружающих людей.

Пик заболеваемости норовирусом приходится на осенне-зимний период, но не исключено инфицирование и в другое время года.

к содержанию ^

Диагностика норовируса

В подавляющем большинстве случаев диагностика норовируса основывается на симптомах, но инфекцию можно идентифицировать, если сдать кал на норовирус.

Что касается других лабораторных исследований, то анализы крови для выявления

антител в сыворотке с помощью электронно-микроскопического или иммунологического методов, то эти сложные диагностические методики могут быть применены только в крупных лабораториях, имеющих необходимые реагенты.

Такой экспресс-тест на норовирус, как полимеразная цепная реакция (ПЦР-анализ или RT-PCR) может выявить Norwalk virus в течение нескольких часов.

Тест ELISA доступен в коммерческих лабораториях, однако он недостаточно чувствителен и не специфичен. А методы экспресс-диагностики нуклеиновых кислот (NAD-технологии) в наших клинических лабораториях недоступны.

Симптомы заболевания

Вирус Норуолка вызывает вирусный гастроэнтерит, который также известен как острый небактериальный гастроэнтерит, пищевое отравление, пищевая инфекция, желудочный грипп и болезнь зимней рвоты. Вирус Норуолка приводит к заболеванию через 24-48 часов после заражения, а симптомы его длятся от 12 до 48 часов. Болезнь характеризуется внезапным появлением рвоты и/или не кровавой диареей; распространены также спазмы в животе. 25-50% пациентов отмечают головную боль, тошноту, недомогание, миалгию и субфебрильную температуру

Важно отметить, что существуют другие организмы, такие как ротавирусы, которые также вызывают вирусный гастроэнтерит. В отличие от ротавирусов, вирусная инфекция Норуолка чаще встречается у детей старшего возраста и у взрослых, а не у младенцев и малышей

Лечение норовирусной инфекции

Лучшую терапию подобрать можно только со специалистом. Поскольку от большинства вирусов специального средства нет, лечение назначается симптоматическое – устраняющее рвоту, диарею, укрепляющее иммунитет, поддерживающее флору

Немаловажно придерживаться здорового питания и на период выздоровления отказаться от острого, жирного, жареного, соленого, но лучше таки предотвратить проблему

Избежать лечения норовируса легко можно, придерживаясь таких правил:

1. Не контактировать с больными людьми.
2. Всегда соблюдать нормы личной гигиены – мыть руки перед едой, после контакта с животными, по возвращении с улицы, регулярно обрабатывать дезинфицирующими средствами двери дома.
3. Питаться только очищенными продуктами или такими, которые прошли нормальную термическую обработку.
4. Разделять сырые и приготовленные продукты.
5. Использовать разный разделочный инвентарь для отличных типов продуктов.
6. Пить очищенную или кипяченую воду.
7. Купаясь в водоемах стараться не допускать того, чтобы вода попадала в рот.
8. Все вещи зараженного человека нужно тщательно дезинфицировать. По возможности использовать для чистки средства, в составе которых имеется хлор, стирать при температуре не ниже 60-ти градусов.
9. Если дома находится больной человек, всем его окружающим желательно контактировать с ним только в маске и перчатках.

Норовирусная инфекция – клинические рекомендации

Принципы того, как лечить норовирус, мало отличаются от борьбы с отравлением. Главное отличие – в укреплении иммунитета, потому что с патогенным микроорганизмом под силу справиться только крепкой иммунной системе. Чтобы предупредить осложнения, больному нужно давать много питья – это помогает восполнить потерянную жидкость. Питание должно быть дробным – маленькие порции следует подавать через короткие временные промежутки.

Из лекарств, которые помогут облегчить симптомы применяются:

• противорвотные(Церукал, Драмина, Зофран);
• обезболивающие (Но-Шпа, Спазмалгон);
• лекарства, которые блокируют перистальтику (Дицетел, Меверин);
• противотошнотные средства (Мотилиум, Ондансетрон, Зофетрон).

Препараты при норовирусе

Этот патогенный микроорганизм распространен не так широко, как, например, грипп, потому специфической вакцины, которая бы воздействовала конкретно на него, не существует. Лечение норовируса подбирается специалистами зависимо от того, как протекает заболевание. Основная суть его – в восполнении недостающих и вымывающихся из организма электролитов и воды. Этого можно добиться, если пить растворы, нацеленные на восстановление водно-минерального обмена:

• Хумана электролит;
• Регидрон;
• Глюкосалан.

В этих средствах оптимально подобран состав – правильное соотношение натриевых и калиевых солей с глюкозой дают полезным компонентам быстрее всасываться в кровь из кишечника. Чтобы добиться лучшего эффекта, стоит чередовать растворы с минеральными водами (из них предварительно стоит выпускать весь газ), зеленым чаем, ромашковым отваром. В первые часы болезни в организм пациента должно попасть примерно 50-80 мл жидкости на 1кг тела. Иногда дополнительно назначается комплексный иммуноглобулиновый препарат, но на скорость выздоровления это, как правило, никак не влияет.