Психологическая и физиологическая табачная зависимость

Стадии никотиновой зависимости

Все физиологические функции организма, которые подвергаются изменению или возбуждению при попадании никотина в организм, без поступления этого вещества имеют свойство восстанавливаться, стабилизироваться до нормального физиологического уровня, то есть воздействие никотина на организм вполне обратимо. Стадии никотиновой зависимости рассматриваются с точки зрения бытовой привязанности к сигарете, в отличие от наркомании, где степень зависимости определяется степенью поражения организма.

О никотиновой зависимости говорят в психологическом и социальном аспектах. Ощущения бодрости и ускорение многих процессов при воздействии никотина мешают человеку воспринимать нормальные физиологические ощущения как правильные, вместо этого утро кажется тусклым, а мысленная деятельность медленной. При этом человек ощущает дискомфорт и приходит в нормальное для него состояние с помощью сигареты. Иногда окружающая среда является фактором для востребования сигареты. Ведь существует значительная доля курильщиков, которые курят за компанию на отдыхе или на работе.  

Традиционно определяют три стадии

Первая стадия никотиновой зависимости наступает примерно через 2 – 3 года после начала употребления сигарет. Все начинается с эпизодического курения, которое еще не причисляют к зависимости. На этом этапе наблюдается от 1-го до 15-ти эпизодов курения в месяц, а симптомы интоксикации ярко выражаются. После выкуренной сигареты возникает головокружение, слабость, легкая тошнота, а процесс курения сопровождается кашлем. Следующий этап — это стадия привыкания характеризуется регулярным курением до 5 сигарет, признаки интоксикации уже отсутствуют или проявляются только при выкуривании первой сигареты. Эта стадия длится от 3 месяцев до 2 лет.

По прохождению этого периода наступает легкая хроническая стадия – первая стадия никотиновой зависимости. В день уже в расход идет от 10 до 20 сигарет, а психологическая привязанность укрепилась. Весь организм уже привык к никотину и не выдает никаких ярко выраженных побочных реакций. Такая стадия может длиться до 7 лет.

Вторая стадия наступает, когда никотин становится частичкой, которая необходима организму для комфортной жизнедеятельности. Реактивность, которая приносится никотином, уже встроена в физиологию, все реакции на никотин ощущаются как нормальные и естественные. Могут начать проявляться признаки соматических патологий, возникает кашель, приближается гипертония. Прохождение этой стадии занимает до 20 лет.  

На третьей стадии курения уже ярко выражено плохое состояние организма. Работа рецепторов заглушена, а те реакции, которые раньше возбуждались под действием никотина, теперь переходят в угнетенное состояние. Процесс курения уже прирос ко всем обычным физиологическим процессам, человек отчетливо понимает, что его не тянет больше к самому никотину, его тянет именно к самому процессу. Эта стадия характеризуется ночным курением, нервная система страдает даже после небольшого никотинового голодания. В это время состояние всего организма, уже нарушено, как и протекающие в нем процессы.

Причины формирования

Привычка вырабатывается со стажем курения. Зависимость никотин формирует не после первой же сигареты, а через недели или даже месяцы систематического потребления. Большое влияние на ее формирование оказывают различные факторы:

• большое число зависимых среди близких и в окружении человека;
• проблемы в семье, на работе или учебе;
• наличие средств на покупку табачных изделий;
• интерес к сигаретам.

Для человека курение часто является инструментом межличностного общения, а также средством концентрации и ухода от каких-то проблем. Но в подростковом возрасте все это редко имеет силу. Первопричинами становится простое желание подражать взрослым, возможность причислить себя к зрелой социальной группе и т. д. И поддаются таким соблазнам чаще люди легко внушаемые, впечатлительные и эмоционально лабильные.

Что можно рекомендовать в комплексе при отвыкании от курения?

1. При наличии влажного кашля с вязкой мокротой: муколитик – для восстановления функции дыхательных путей, скорейшего очищения бронхов.
2. Средство на основе валерианы или пустырника – чтобы улучшить сон и уменьшить раздражение, которое всегда бывает при отвыкании от курения.
3. Витаминно-минеральный комплекс – чтобы восполнить дефицит витаминов и микроэлементов и восстановить нарушенные функции.

И в заключение отвечу на вопрос, который мне недавно задала одна читательница:

Безопасны ли вейпы, т.е. электронные сигареты?

Учитывая, что они используются не так давно, никто точно не может ответить на этот вопрос.

Их плюсы:

1. Не содержат смол, посему вред здоровью намного меньше, чем от обычных сигарет.
2. Дым от них не имеет отвратительного запаха обычных сигарет.
3. Можно дымить в запрещенных местах.
4. Отсутствует запах изо рта, от одежды, рук.

Минусы:

1. Скорее всего, содержат тот же никотин, вызывающий зависимость, даже если производитель об этом не пишет. Ведь он заинтересован, чтобы человек с них не «соскочил».
2. Влияние на организм неизвестно, т.к. они не являются препаратами, и их безопасность не проверялась. Вредны могут быть, прежде всего, ароматизаторы.
3. Можно на них серьезно «подсесть», т.к. нравится сам процесс – денег будет уходить немало.
4. Если человек фанатеет от парения, он будет парить чаще и дольше, значит, доза поступающего никотина будет выше.

Вот и все на сегодня, друзья! Как вам понравился этот разговор?

Какие у вас остались вопросы? Что вы обо всем этом думаете?

Если у вас есть свои истории избавления от курения, пишите. Сколько людей мучаются от никотиновой зависимости, и ваши советы для них могут оказаться бесценными!

А если кому-то эта статья поможет бросить курить, я буду безмерно СЧАСТЛИВА!

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Для тех, кто хочет больше правды о курении для своих родных и близких, даю ссылку на фильм.

Чтобы смотреть его в нормальном размере, советую перейти сразу на ютуб (жмите на значок youtube в правом нижнем углу):

Аптечные средства для отвыкания от курения

Все они делятся на 3 группы:

Первая группа: препараты, которые препятствуют связыванию никотина с рецепторами

Чампикс (по рецепту)

Связывается с ацетилхолиновыми рецепторами вместо никотина, т.к. обладает к ним бОльшим сродством. В результате уменьшается тяга к курению, и легче протекает процесс отвыкания.

Принимают его по схеме в течение 12 недель.

Существует 3 формы выпуска:

1. Стартовая упаковка (25 таб.), рассчитанная на 2 недели приема, в которой есть таблетки по 0,5 и 1 мг.
2. Упаковка-продолжение из 112 таб. — на 8 недель.
3. Упаковка-завершение из 28 таб. – на 2 недели.

Вот схема:

Противопоказания – дети до 18 лет, гиперчувствительность.

Побочных масса, среди которых нарушения аппетита, бессонница, головные боли, шум в ушах, одышка, кашель и прочее.

Табекс 

Действует аналогично препарату Чампикс.

Его преимущества: на курс достаточно 1 упаковки, поэтому лечение получается более экономным.

Недостатки:

Противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях, артериальной гипертензии, до 18 лет и старше 65 лет.

С осторожностью: при язвенной болезни желудка, сахарном диабете,  заболеваниях печени и почек, лицам старше 40-45 лет, лицам с длительным стажем курения. Применяется по схеме в течение 25 дней

Применяется по схеме в течение 25 дней.

Всегда удивлялась этой фразе в инструкции: настоятельно рекомендуется отказаться от курения не позднее 5 дня от начала лечения. Если человек не сможет бросить курить за 5 дней, то прием Табекса нужно прекратить, т.к. лечение этим препаратом параллельно с курением усиливает действие никотина.

Бризантин

Как всегда, когда речь идет о препаратах Материа Медика, в инструкции без бутылки не разберешься. Но как обещает производитель, средство уменьшает раздражительность, подавленность, слабость, тягу к никотину.

Принимается по 1 т. 2-3 раза в день, при необходимости дозу можно увеличить до 5-6 таблеток в день. Таблетку держать во рту до полного растворения.

Противопоказания: дети до 18 лет, беременные и кормящие.

Побочных практически нет.

Рекомендуемый курс – 3 мес.

Вторая группа: средства для никотинзаместительной терапии

К ней относятся Никоретте, Никвитин.

В организм поступает никотин, но, как пишет производитель, в меньших дозировках. А главное, в этих средствах отсутствуют смолы, которые и являются причиной тех ужасных последствий курения, о которых я писала выше.

Противопоказания: дети до 18 лет, гиперчувствительность к никотину.

Есть таблетки, жвачки, пластырь, спрей – кому что больше нравится.

Несколько рекомендаций по Никоретте:

Пластырь – если человек выкуривает не менее 10 сигарет в день.

Жевательная резинка – если любит жвачки и желает заменять сигареты жевательной резинкой.

Использование двух форм выпуска показано для курильщиков с большим стажем и выраженной зависимостью.

Среда, личность и экстраверсия: что подталкивает к курению

Сами по себе генетические факторы не вполне объясняют, почему человек начинает курить. Гены сигареты в сумки не подкидывают. Поэтому курение, как любое сложное явление, подвязано на разные факторы.

Во-первых, дети скорее закурят, если курят их родители. Тут и гены, и представления о приемлемом.

Во-вторых, ученые, изучая влияние генетических факторов и факторов окружающей среды, пришли к логичному выводу: курению способствует и необщее влияние окружающей среды. Например, если родители сообщают, что сверстники их детей проявляют деликвентное поведение или не ориентированы на обучение в колледже, шанс, что их ребенок курит в юношестве, повышается. Но есть тут и генетическое: полагается, что одна из причин, по которым подростки выбирают себе определенное окружение, — генетика.

В-третьих, значение имеешь ты сам. Десять лет ученые убили на изучение связи личности с курением. Чтобы описать личность, они взяли пятифакторную модель личности, «большую пятерку», известную с 60-х годов, но вошедшую в обиход позже: невротизм, экстраверсия, открытость опыту, доброжелательность, самодисциплина.

Ваш Нарколог рекомендует: Нелекарственные методы

При нежелании курильщика воспользоваться медикаментозной терапией, есть возможность обратиться к нелекарственным методам.

Одним из востребованных считается стрессотерапия по Довженко. Этот способ относится к психотерапевтическим методам и направлен на внушение пациенту отвращения к никотину. На сеансах идет воздействие на сознание и подсознание больного, после чего вырабатывается стойкий рефлекс в отношении сигарет в виде тошноты, головокружения. Для достижения результата необходимо 1 или 2 занятий, после которых у курильщика не остается желания вернуться к старой привычке. Способ безболезненный и не требует никаких усилий.

Еще один способ помогающий справиться с привыканием – метод акупунктуры. На сеансах при помощи игл из различных металлов идет воздействие на биологически активные точки. Такой метод позволяет развить у курильщика стойкое отвращение к вкусу сигарет и табачному дыму. Однако иглоукалывание не поддерживается врачами, считается что этот способ имеет эффект плацебо.

Ухудшение состояния при первой выкуренной сигарете

Признаки никотиновой зависимости зависят от стажа курения, количества выкуриваемых сигарет, а также особенностей здоровья больного. Так, не зависящий от никотина человек при первой же выкуренной сигарете, может испытывать такие симптомы, как:

• падение АД;
• слабость;
• головокружения;
• тошноту и рвоту;
• тревогу;
• помутнение сознания и обмороки.

Происходит интоксикация организма, признаки которой проходят через несколько часов после курения. Но полностью отказаться от дальнейшего курения готовы не многие. Некоторые это делают целенаправленно, чтобы соответствовать социальному окружению и некоторым стереотипам. Даже нерегулярное курение несет в себе потенциальную опасность для здоровья. Постепенно признаки интоксикации исчезают, и формируется стойкое влечение к курению.

Как формируется никотиновая зависимость?

По степени зависимости, вызываемой никотином, он стоит в одном ряду с героином и кокаином.

Причем, зависимость вызывают даже те его ничтожные количества, которые содержатся в сигарете.

После затяжки никотин поступает в легкие, а оттуда уже через 7-10 секунд попадает в мозг. Там он действует на определенные группы нервных клеток, на поверхности которых есть ацетилхолиновые рецепторы.

Это своего рода замочные скважины. Через них в клетки мозга попадают вещества – нейромедиаторы, отвечающие за передачу различных команд из мозга на периферию.

Раз рецепторы ацетилхолиновые, значит, в данном случае нейромедиатор – ацетилхолин. Что он делает: расширяет сосуды, снижает давление, замедляет сердечные сокращения, стимулирует перистальтику желудка и кишечника, усиливает секрецию бронхиальных желез и т.д.

Никотин по строению похож на ацетилхолин и вместо него соединяется с рецепторами нервных клеток. Это приводит к появлению новых ацетилхолиновых рецепторов, которые потом тоже взаимодействуют с никотином.

Блокируя ацетилхолиновые рецепторы, никотин вызывает совсем противоположные эффекты: сосуды сужаются, сердце начинает работать быстрее, давление повышается, секреция бронхиального дерева ухудшается и т.д.

Никотин способствует выработке в головном мозге дофамина, серотонина. Повышается настроение, человек ощущает прилив сил и энергии.

Непродолжительная эйфория сменяется снижением настроения. Возникает потребность принять новую дозу.

Постоянная стимуляция рецепторов уменьшает их чувствительность к никотину. Сокращается промежуток между выкуренными сигаретами, организму требуется все больше никотина.

Меры профилактики табакокурения

Несмотря на широкую распространенность информации о вреде курения, количество курильщиков с каждым годом все возрастает. Для решения проблемы регулярно проводятся различные конференции, направленные на разработку проектов по профилактике курения.

О вреде курения

Чаще всего на таких собраниях предлагают обратить внимание на следующие рекомендации:

• считать регулярное табакокурение одним из видов наркомании;
• отчислять около 5% средств, полученных с продажи табачных изделий на информирование населения об опасности курения;
• необходимость запретить курить в общественных местах;
• ограничение количества пунктов продажи сигарет;
• повышение стоимости табачных изделий.

4 популярных и один непопулярный способ бросить курить

Справиться с зависимостью получится только в том случае, если человек принял такое решение и готов психологически.

Способов бросить курить в интернете можно найти немало. Но я выбрала самые распространенные.

1. Книга Аллена Карра «Легкий способ бросить курить». Когда-то мой знакомый, у которого в его 38 давление было 160/100, бросил курить благодаря этой книге. Причем, он читал ее по 10 страниц в день, чтобы отодвинуть «страшный» день полного отказа от сигарет, т.к. в начале книги автор пообещал, что «к концу книги вы бросите курить». Так и случилось.

1. Перейти на электронные сигареты. Кто-то делает это постепенно, день за днем снижая количество выкуренных сигарет. А кто-то сразу. Но чуть подробнее о них в самом конце.

1. Перед курением выпить что-то молочное: молоко, кефир. В молочных продуктах содержится белок казеин. Он связывает продукты табачного дыма. В результате на поверхности языка образуется налет, и курение становится крайне «невкусным».  Один раз невкусно, другой раз невкусно, а третий раз скажешь: «да ну ее, в баню!» Еще один молочный способ: погрузить сигареты в молоко и высушить на батарее. После этого, говорят, их вкус становится препротивнейшим.

1. Пластыри, жвачки, спреи, таблетки. Об этом дальше.

Но респект тем, кто просто усилием воли принимает решение и бросает мгновенно.

Иногда это происходит после того, как «петух клюнет».  Один покупатель, который ходил ко мне в аптеку постоянно, однажды пришел без одышки, посвежевшим, похорошевшим. Оказалось, что он попал в больницу с гипертоническим кризом, и так ему ЖИТЬ захотелось, что бросил курить сразу! И никакой ломки, несмотря на огромный стаж курения!

Но лучше до этого не доводить. Опасно.

Совсем непопулярный способ, но самый эффективный: обратиться к Богу. Не формально, а искренне, поскольку курение – это самоубийство. Это уничтожение Божьего творения. Ни один истинно верующий на самоуничтожение не пойдет, т.к. он любит Бога и соблюдает Его заповеди. Если вы курящий «верующий», не обольщайтесь. Грош цена вашей вере.

Практические советы тем, кто хочет бросить курить

Самый лучший способ, как можно быстро и легко бросить курить без никотиновой ломки – самостоятельно прийти к мысли о вреде привычки. Человек может самостоятельно справиться с любой проблемой, достаточно осознать и постепенно двигаться к цели.

• Не бросайте курить резко – организм слишком привыкает к никотину и желание затянуться будет сильным. Уменьшайте количество сигарет в день, постепенно дойдя до отказа.
• Утром оттягивайте как можно на дольше первую сигарету. Прислушайтесь к своим ощущениям: вы действительно хотите курить или это привычка пить кофе с дымком?
• Переход на «лёгкие» сигареты или с капсулой не даст эффекта – в них содержится столько же смол, что и в крепких сортах табака.
• Не покупайте сигареты блоками. Зная, что дома есть запас, вы будете курить намного больше.
• Наметьте дату, когда вы точно бросите курить и не ищите предлогов, чтобы отложить намеченное.
• Старайтесь поменьше нервничать, любой стресс вызывает желание успокоиться с сигаретой.
• Найдите стимул, ради чего бросаете курить. Новый дорогой телефон, модные джинсы или поездка на море – чем интереснее вознаграждение, тем легче избавиться от привычки.
• Не носите с собой сигареты и не покупайте, чтобы не было соблазна.
• Бросайте курить за компанию с кем-то из родных или друзей. Поддерживайте друг друга, это поможет справиться с эмоциональной зависимостью от курения.

Лечение никотиновой зависимости

Непосредственно процесс отречения от табакокурения часто довольно сложен из-за привыкания, порождаемого никотином.

Чаще всего курильщики стараются бросить самостоятельно – резко и окончательно, но данные статистики утверждают, что не более 7% индивидов способны отречься без таблетки от никотиновой зависимости либо иной помощи с первого раза.

Двумя наиболее действенными средствами медикаментозной терапии никотиновой зависимости считаются: комбинированное никотинзаместительное лечение (например, жевательная резинка с пластырем) и Варениклин.

Ниже приведено несколько коренных моментов, с которыми следует считаться, изучая материалы, как избавиться от никотиновой зависимости, и выбирая действенную методику.

Никотиновое рабство часто требует неоднократных попыток отречения от курения. Лечение никотиновой зависимости результативно в широком охвате субпопуляций (социальный и образовательный уровень, возраст, пол, здоровья).

Врачебная рекомендация бросить рассматриваемое пагубное пристрастие является в сегодняшней медицине наиболее выгодным вмешательством с экономической стороны, даже при незначительном проценте курильщиков, последующих такому совету. Пояснение следствий курения, поддержка и ободрение, мотивации – эти факторы приумножают вероятность отречения от курения.

Помимо этого, эффективными считаются и различные курсы, тренинги, программы психологического плана, направленные на преодоление зависимости.

Радикальных методик избавления от табачного рабства сегодня не существует. Все имеющиеся способы освобождения от гнета никотина можно сгруппировать следующим образом: заместительная, поведенческая, фармакопейная и немедикаментозная терапия.

При неконтролируемом никотиновом влечении широко используют специальные средства, содержащие никотин (заместительная терапия). Копирование воздействия никотина происходит вследствие применения раствора никотина либо жевательной резинки, насыщенной никотином, которую следует употреблять лишь в купе с иными средствами, поскольку лишь ее применение не избавит от многолетней тяги.

Лекарства, содержащие никотин, дарят курильщикам аналогичные ощущения, что и при табакокурении. Проведенные исследования свидетельствуют, что освобождение от табачного рабства при помощи никотинового пластыря более эффективно, если сравнивать с плацебо лечением.

Никотиновый аэрозоль способствуют облегчению воздержания от сигарет, но лишь вначале его применения. Никотиновые ингаляции полезны дли недолговременного отказа от потягивания «никотиновых палочек».

Причиной безуспешных попыток освобождения от никотиновой зависимости является ярко выраженная тяга курить при абстиненции. Именно поэтому при возникновении симптоматики, вызванной отменой курения, соразмерное замещение никотина позволяет побороть желание затянуться сигареткой. Для этого назначают никотиносодержащие средства. Выраженная подвластность никотину (ежедневное потребление более 20-ти сигарет, выкуривание на протяжении 30 минут после пробуждения первой папироски, неудачные старания отказаться от курения) является показанием для назначения никотиносодержащих препаратов.

Заместительная терапия показана также пациентам, имеющим устойчивую мотивацию освободиться от данной кабалы. Преимущество описываемого метода заключается в снижении необходимости употреблять ранее привычное дневное количество папиросок, а также в смягчении проявлений синдрома отмены. Продолжительный курс данной терапии не решает проблему отвыкания от потребления табачных изделий. Помимо того, необходимо учитывать, что при наличии соматических противопоказаний (сахарный диабет, инфаркт миокарда, высокое давление, патологии печени и пр.) нецелесообразно применение данного вида терапии. Также нельзя исключать и передозировку, вызванную табакокурением на фоне применения никотиносодержащих препаратов.

Дабы выработать отрицательный рефлекс на табакокурение применяют таблетки от никотиновой зависимости – препараты, вызывающие рвоту, в соединении с курением.

Среди немедикаментозных методик спасения от никотинового рабства применяют гипносуггестивную экспресс-методику. Субъекта погружают в трансовое состояние и дают терапевтические установки.

Кто и для чего изначально использовал табак?

Табак – это растение из того же семейства, что картофель. Его насчитывают 60 видов, в числе которых небезызвестная махорка.

Первыми табак стали использовать индейцы Северной Америки еще до нашей эры. Они применяли его в лечебных и религиозных целях, т.к. считали, что табачный дым обладает магическими свойствами, и вдыхание табака равносильно разговору с Всевышним.

С лечебной целью они его курили, нюхали, жевали и даже вводили растворы в виде клизм.

Европейцы познакомились с табаком лишь в 15 веке, когда индейцы подарили мореплавателю Христофору Колумбу сушеные листья табака (они называли их «tobacco» — отсюда название). Но он такого подарка не оценил и приказал выбросить его за борт.

Моряки не послушались и привезли табак в Европу.

Один из них решил продемонстрировать широкой публике ритуал курения, выпуская дым через нос и рот. Это шокировало зрителей. Моряку приписали связь с нечистой силой и упекли на 7 лет за решетку.

А массовое распространение табака по Европе началось с французского дипломата Жана Нико. От его фамилии произошло слово «никотин» — название главного действующего вещества табака.

Дипломат преподнес табак как панацею от всех болезней, в том числе от мигрени, которой страдала королева Франции Екатерина Медичи. А поскольку в патогенезе мигрени лежит расширение сосудов, то действие табака, сужающего сосуды, вполне объяснимо.

Ну, а дальше появились люди, которые смекнули, что на этом можно неплохо заработать.

Современные средства борьбы с никотиновой зависимостью

В развитых странах каждый год половина курильщиков пытается бросить свою вредную привычку, однако удаётся это только 2% из них. Такой низкий процент успеха связан с тем, что курильщики обычно решают завязать внезапно и пытаются это сделать, не прибегая к вспомогательным средствам.

Самым популярным способом лечить никотиновую зависимость является никотинзаместительная терапия (НЗТ). Она основана на идее, что приём никотина в контролируемых и постоянно снижающихся дозах в конечном итоге приводит к избавлению от зависимости. Первым препаратом НЗТ стала выпущенная в 1971 шведской компанией Никоретте жевательная резинка с никотином. Сегодня в аптеках продаются десятки препаратов разных фирм, основанных на принципе «клин клином»: никотиновые пластыри, ингаляторы, леденцы, спреи и, конечно, жвачки. В ряде исследований было показано, что НЗТ в два раза эффективней, чем применение плацебо , и помогла бы бросить ещё трём процентам курильщиков.

Гораздо менее известны иные, порой гораздо более эффективные, лекарства от курения.

Цитизин, как и никотин, может связываться с никотиновыми рецепторами в мозге. Но, во-первых, он связывается с ними крепче, то есть не подпускает к ним никотин, а во-вторых, активирует их слабее. Таким образом цитизин мешает подкреплению зависимости, даже если человек продолжает потреблять никотин. Если же человек перестал курить и испытывает дискомфорт, то цитизин стимулирует центр удовольствия достаточно для устранения синдрома отмены, но недостаточно для формирования новой зависимости.

Этот препарат не получил широкого распространения за пределами Центральной и Восточной Европы . Согласно данным 2011 года, цитизин в 3.5 раза эффективней, чем препараты никотинзаместительной терапии . Однако стоит учесть, что над цитизином в целом проводилось меньше исследований, чем над другими препаратами, что собственно и мешает его распространению в мире.

Схожим механизмом действия обладает варениклин — препарат крупнейшей фармацевтической корпорации Pfizer, выпускаемый с 2006 года. Варениклин прошёл строгие клинические испытания и продаётся по всему миру. Его эффективность при длительной терапии чуть больше, чем у НЗТ, при этом сам препарат стоит заметно дороже никотиновых жвачек и цитизина .

Ещё одним распространённым средством от никотиновой зависимости является бупропион. Этот препарат выпускается с 1989 года и позиционируется прежде всего как антидепрессант. Его способность облегчать отказ от курения является лишь побочным действием: бупропион связывает никотиновые рецепторы в мозгу, но не активирует их. По эффективности это вещество сравнимо с никотинзаместительной терапией .

Рисунок 3. Никотин химически похож на ацетилхолин (одно из веществ, обеспечивающих передачу нервного импульса между нейронами) и имитирует его действие. Современные лекарства от никотиновой зависимости структурно схожи с никотином, но по-иному воздействуют на никотиновые рецепторы нейронов, облегчая синдром отмены.

Действие всех описанных препаратов основано на связывании никотиновых рецепторов в мозгу. В последние годы активно ведутся разработки принципиально иного подхода к лечению никотиновой зависимости — вакцинирование от никотина.

Как и при обычном вакцинировании, при этой терапии в организме пациента образуются антитела. Антитела связывают никотин, тем самым мешая ему попадать в мозг и лишая его физиологической активности.

Вакцины такого рода могут помочь не только от никотиновой, но и от любой другой химической зависимости (кроме алкогольной). Обычно организм не вырабатывает антитела против маленьких молекул психоактивных веществ, поэтому в вакцинах эти молекулы соединены с более крупными белками, которые и вызывают иммунную реакцию.

Уже были проведены успешные испытания никотиновой, метамфетаминовой, кокаиновой и опиатной вакцины. При вакцинации побочные эффекты от лечения гораздо слабее, а эффект более устойчив, чем при медикаментозной терапии. Но есть и недостатки: вакцинация совсем не действует на четверть зависимых. К тому же антиникотиновая вакцинация может отпугнуть своей длительностью: курс состоит из 4-5 уколов на протяжении трёх месяцев .

В последнее время крайне популярен стал генетический подход к исследованиям никотиновой зависимости. Благодаря массовым исследованиям генома курильщиков уже выявлены тысячи мутаций, влияющих на вероятность начать или бросить курить и определяющих тяжесть никотиновой зависимости. Полученные данные могут помочь в создании новых средств для бросающих курить или помочь выбрать наиболее эффективное из уже имеющихся .