Как лечить недержание мочи у мужчин в домашних условиях

Как вылечить непроизвольное мочеиспускание?

Чтобы устранить отсутствие контроля над выделением мочи, используется множество способов, в том числе и таблетки, специальные процедуры, гимнастика и даже лечение народными средствами. В большинстве случаев данные методы используются в комплексе, что дает неплохие результаты.

Лечить недержание мочи нужно в зависимости от причин, по которым данный недуг возник. Среди всех средств, которые используются для устранения симптома можно выделить следующие:

• лечебная гимнастика;
• специальная поведенческая терапия;
• физиотерапия;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое вмешательство.

Лечебная гимнастика

Наиболее распространенным методом в терапии потери контроля над мочеиспусканием является популярная гимнастика Кегеля. Суть данного способа заключается в периодическом исполнении набора специальных техник, которые помогут сделать мышечные ткани в тазовом дне более крепкими, и восстановить процесс мочеиспускания.

Поведенческая терапия

Данный метод терапии используется в комплексе со знаменитой гимнастикой Кегеля и дает хорошие результаты. Метод заключается в том, что мужчина должен определить приблизительный интервал между позывами в туалет. Затем пациенту нужно соблюдать этот график и напрягать мышцы для постепенного увеличения интервала между процессами мочеиспускания.

При ночном неконтролируемом выведении мочи представителям сильной половины следует ограничивать употребление воды и любых других жидкостей перед сном. Такой метод широко используется при стрессовом недержании мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечения включает в себя различные процедуры, в том числе, электрофорез, УВЧ и другие. Физиотерапия отлично помогает при нарушениях мочеиспускания, связанных с оперативным вмешательством. Процедуры в таком случае помогают укрепить мышечные ткани тазового дна.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает использование различных лекарственных препаратов. Выбор медикаментов должен осуществляться только врачом после проведенного обследования. Кроме того, подбор таблеток также зависит от причины, вызвавшей нарушение мочеиспускания. Чаще всего для лечения используются следующие средства:

1. Альфа-блокаторы. Данные средства помогают при наличии доброкачественных новообразований в предстательной железе, а также при закупоривании мочевыводящих каналов камнями или песком. Средства из этой группы расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы, а также мочевой сфинктер, благодаря чему нормализуется отток мочи из мочевого пузыря. К альфа-блокаторам, которые используются для устранения недержания мочи, относят препараты Доксазозин, Теразозин и Алфузозин.
2. Препараты, блокирующие фермент 5-альфа редуктазу. Данное активное вещество провоцирует развитие новообразований доброкачественного и злокачественного характера в предстательной железе. К таким средствам относятся Дутастерид и Финастерид.
3. Психотропные средства. Препараты из данной группы расслабляют мышцы стенок мочевыводящего канала. Кроме того, средства блокируют нервные импульсы, которые вызывают спазмы стенок мочевыводящих путей. Для этих целей используются препараты Тофранил, Апо-Имипрамин, Депсонил и Прилойган.
4. Препараты, устраняющие спазмы. В данном случае часто используются спазмолитики Оксибутинин, Толтеродин, Пропантелин, Дарифенацин.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство является единственным способом лечения при нейронарушениях регуляции выведения мочи из мочевого пузыря, повреждениях спинного мозга или после устранения простаты. Радикальными способами устранения недержания мочи у взрослых мужчин являются следующие способы:

• Введение ненатурального сфинктера. Данный метод используется при ослаблении мышечного тонуса.
• Установка мужской петли. Такой слинг представляет собой специальную сетчатую ленту, которая предназначается для сдерживания мочи.
• Создание специального резервуара в части тонкой кишки, а затем искусственное отведение мочи к этому резервуару.

Именно своевременное лечение недержания мочи помогает быстро устранить проблему. Следует сразу обратиться за профессиональной помощью к врачу. Затягивать с лечением не рекомендуется, поскольку усугубить проблему очень просто.

Диагностика недержания мочи

Для определения типа недержания следует обратиться к урологу. Диагностика начнется с того, что врач расспросит вас о жалобах и развитии заболевания:

• происходит ли выделение мочи при кашле или смехе;
• возникает ли частая потребность в мочеиспускании днем или ночью;
• есть ли трудности с мочеиспусканием;
• принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства;
• сколько жидкости выпиваете за сутки;
• употребляете ли алкоголь, кофеинсодержащие напитки.

Чтобы получить как можно больше информации о болезни, врач может предложить вам вести дневник симптомов, связанных с мочеиспусканием, не менее трех дней. Записывать нужно следующее:

• что и сколько пьете в течение суток;
• как часто вам хочется в туалет;
• сколько мочи выделяется за сутки;
• как часто случается недержание, сколько раз за сутки;
• бывают ли резкие, неудержимые позывы к мочеиспусканию.

Чтобы подтвердить диагноз могут потребоваться дополнительные анализы и обследования. Прежде всего, это физический осмотр, в ходе которого врач может выявить нарушения в строении и работе органов мочевыделительной системы. Женщин осматривают вагинально, на гинекологическом кресле, для чего необходимо будет раздеться ниже пояса. Более чем в половине случаев стрессового недержания мочи у женщин часть мочевого пузыря опускается во влагалище, что можно диагностировать в ходе гинекологического осмотра. Кроме того, врач оценивает состояние мышц тазового дна, слабость которых может быть одной из причин недержания.

У мужчин врач проверяет, не увеличена ли предстательная железа, расположенная между половым членом и мочевым пузырем и окружающая уретру. Если она увеличена, это может вызывать симптомы недержания мочи, например, частые позывы к мочеиспусканию. Для проверки состояния предстательной железы потребуется пальцевое ректальное исследование, для чего врач вводит палец в задний проход.

Врач может попросить вас покашлять, чтобы проверить, не будет ли выделяться моча.

Анализ мочи назначается для исключения инфекции мочевыводящих путей, которая может являться причиной недержания как у женщин, так и у мужчин. Пробу мочи проверяют в лаборатории на наличии микробов, а также проводят её биохимический и цитологический анализ, определяя количество белка, солей, кислотность, наличие крови, лейкоцитов и других важных показателей.

Определение остаточной мочи проводят при подозрении на недержание при переполнении мочевого пузыря. Это исследование позволяет определить, сколько мочи остается в мочевом пузыре после его естественного опорожнения. Обычно это делается при помощи ультразвукового сканирования мочевого пузыря, но иногда объем мочи измеряется после того, как ее собирают из мочевого пузыря при помощи катетера (тонкой гибкой трубки, вводимой в мочевой пузырь по уретре).

Цистоскопия — это обследование мочевого пузыря при помощи гибкой трубки с камерой на конце — эндоскопа. Это позволяет определить патологию в структуре пузыря, которая может сказываться на развитии недержания.

Уродинамическое обследование позволяет проверить функцию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Для этого нужно вести дневник мочеиспусканий в течение нескольких дней, а затем обратиться в больницу для следующих процедур:

Диагностика

Диагностика недержания у мужчин относительно проста. Выяснение его основной причины может занять больше времени.

Врач, специализирующийся на проблемах с мочеиспусканием — уролог — начнёт приём с ознакомления с историей болезни. Затем попросит пациента перечислить симптомы, особенности привычек питания и лекарства, принимаемые на текущий момент. Больной должен быть заранее готов ответить на следующие вопросы:

1. Что и сколько он выпивает обычно за сутки?
2. Сколько раз происходит мочеиспускание и какой при этом объём жидкости выходит наружу?
3. Насколько часто случается непроизвольная утечка урины?
4. Предшествуют ли утечке сильные позывы в туалет?
5. Какие действия обычно вызывают приступы недержания (кашель, физическая нагрузка)?
6. Как долго продолжаются симптомы?

Ряд симптомов, свидетельствующих о проблеме с простатой, также заинтересует врача, например:

• слабый или прерывающийся поток мочи;
• ощущение неполного опорожнения пузыря;
• разбрызгивание или капельное выделение мочи;
• повторяющиеся инфекции мочевых путей;
• болезненное мочеиспускание.

Затем уролог проводит физический осмотр, обращая внимание на возможные признаки заболеваний, в том числе неврологических, которые могут выступать причиной недержания. Часто необходимой диагностической процедурой является ректальное пальпирование, в ходе которого врач в резиновых перчатках, используя специальную смазку, ощупывает прямую кишку и простату пациента

Метод позволяет оценить размеры и форму предстательной железы, а также исключить наличие новообразований в кишечнике или простате, которые могут препятствовать оттоку мочи. При необходимости во время процедуры может быть взят образец секрета простаты для дальнейшего исследования на предмет инфекции.

Пальцевое ректальное исследование позволяет оценить размеры предстательной железы через стенку кишечника

Диагноз зачастую может быть поставлен на основе симптомов и физического осмотра, но иногда необходимы дополнительные исследования, они могут включать:

1. Клинический анализ мочи — для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных признаков инфекции, о чём будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов.
2. Бактериальный посев мочи. Образец мочи пациента помещают в пробирку с веществом, стимулирующим рост микроорганизмов. По прошествии примерно трёх дней лаборант высеивает выращенные культуры бактерий, среди которых могут оказаться и патогенные, свидетельствующие о присутствии инфекции. В таком случае врач подбирает оптимальный вариант антибактериального лечения, направленный на конкретную, выявленную с помощью анализа разновидность патогенов.
3. Клинический, или химический, анализ крови. Проводится при подозрении на нарушение функции почек или электролитный дисбаланс в организме. Дополнительно может быть рекомендован анализ на уровень белка, который вырабатывают клетки предстательной железы, простат-специфического антигена. Повышение этого показателя может свидетельствовать о злокачественном новообразовании простаты.

4. Уродинамическое исследование. Набор процедур, направленных на изучение способности пузыря удерживать жидкость, а также плавно и полностью опорожняться. Для этого с помощью специальных приборов измеряют скорость потока мочи, наличие остатка урины после мочеиспускания, характер струи и т. д.

Какие существуют методы лечения недержания мочи у мужчин?

Медикаментозное лечение

Его задача состоит в обеспечении снижения активности сокращения мочевого пузыря. Результатом этого должно стать сокращение суточных мочеиспусканий, снижение частоты позывов и устранение процесса недержания мочи.

Для этого применяются препараты, направленные на

• укрепление мышц мочеиспускательного канала,
• снятие напряжения гладкой мускулатуры,
• уменьшение предстательной железы,
• при необходимости — восстанавливающие контроль над работой мочеполовой системы и лечения инфекционного воспаления.

Физиотерапия

Физиотерапия, в особенности электростимуляция — это один из способов, позволяющий увеличить силу и тонус мышц. Результатом её использования становится

• улучшение активности мышц, благодаря сокращению которых обеспечивается удержание мочи между процессами мочеиспускания;
• усиление тонуса мышц, которые помогают удерживать мочу в случае неожиданного повышения внутрибрюшного и внутрипузырного давления, вызванного физической нагрузкой, кашлем, чиханием, смехом.

Тренировка мышц тазового дна

Использованием упражнения Кегля (УК) удаётся достигнуть достаточно хороших результатов при лечении инконтиненции.

Упражнение позволяет упрочить сфинктер, усилить мышцы, а также укрепляет мышцы, с помощью которых контролируется акт мочеиспускания.

Суть УК состоит в правильном сокращении мышц. В процессе выполнения упражнения, нужно себе представить, что вы хотите удержать мочеиспускание.

При этом нельзя крепко сжимать мышцы ягодиц, бёдер, брюшной полости, задерживать дыхание.

Неправильное выполнение УК влияет на мышцы самого мочевого пузыря. При правильном выполнении УК необходимо втянуть сначала тазовые мышцы и задержать их неподвижно, посчитать раза три, затем расслабить, также считая до трех.

Это упражнение выполняется по 3 раза до от 5 до 10 повторов.

Рекомендуется вначале делать УК в положении лёжа, по упрощённому варианту, тогда мышцам не придётся сильно напрягаться.

Позже, когда они немного окрепнут, можно приступать к выполнению упражнений в сидячем или стоячем положении.

Через несколько недель применения такого упражнения отмечается заметное улучшение.

Хирургические методы

Использование оперативного вмешательства может применяться только после проведения комплексного консервативного лечения продолжительностью не менее 6 месяцев после предыдущей операции.

Существует ряд технологий оперативной коррекции инконтиненци, возникшей из-за изменений сфинктерного аппарата.

Имлантанты при недержании мочи у мужчин

Проводят имплантацию артифициального сфинктера. Эта операция позволяет добиться желаемого результата в 3/4 случаев у больных, перенёсших радикальную простатэктомию.

Ещё проведение имплантации артифициального сфинктера проводится тогда, когда у больных в мочевом пузыре есть недостаточность внутреннего сфинктера, несмотря на его нормальную функцию, в случае инконтиненции из-за травмированного таза.

Осложнениями проведённой имплантации сфинктера может быть:

• эрозия;
• полное недержание мочи и другие.

Инъекционная терапия

Проведение периуретральных инъекций коллагена дают хороший результат в половине случаев у больных, перенёсших операции по устранению новообразований простаты.

Проблема использования этого вида лечения — временный эффект из-за миграции и рассасывания коллагена.

Поэтому инъекционная терапия не вселяет оптимизм.

Слинговые операции с использованием новых технологий

Проводятся в различных вариантах в лечении инконтиненции у мужчин. Суть операции состоит в построении приспособления удержания мочи за счёт сдавливания бульбозного отдела уретры.

Для установки петли существует два вида доступа: первый — позадилонный и второй – промежностный, позволяющий прикреплять синтетическую сетку к костям лонного сочленения.

В этом случае применяются петли InVanceTM, что вселяет уверенность в перспективе этого метода.

Одним из самых сложных наследственных заболеваний является гипоспадия у мальчиков, которая при неправильном лечении может привести к серьезным нарушениям половой и мочевыделительной функций.

Никтурия — это частые позывы к мочеиспусканию. Почему возникает данный недуг, можно прочитать здесь.

Лечение недержания мочи у мужчин

Терапию инконтиненции может назначить только врач после точного установления причины, вызвавшей такие последствия.

Но для всех мужчин с данной проблемой имеются общие рекомендации:

• • Бросить курить;
  • Ограничить употребление кофе, алкогольных напитков, острых продуктов, шоколада, цитрусовых, уксуса и т.п.;
  • Не принимать мочегонные средства;
  • Следить за своим весом.

Заболевание стрессового типа предпочтительнее лечить комплексно с использованием таких методов, как:

• Лекарства от недержания мочи у мужчин;
• Физические упражнения для укрепления мышц малого таза;
• Комплекс Кегеля – специальные занятия на укрепление мышц сфинктерного аппарата и промежности.

Терапия заболевания ургентного типа зависит от основной болезни, следствием которой стало недержание мочи, чаще всего это простатит и аденома предстательной железы.

Если причину установить не удается, лечение недержания мочи у мужчин сводится к назначению медикаментозной терапии, направленной на снятие непроизвольных сокращений мышц мочевого пузыря, их расслабление и увеличение функциональной емкости пузыря.

Какие виды непроизвольного мочеиспускания бывают

В зависимости от причин его вызвавших, врачи разработали следующую классификацию:

• Стрессовое недержание мочи у женщин – связано с ослаблением внутренних мышц тазового дна или нарушением работы сфинктера мочевого пузыря.
• Императивная инконтененция мочи у женщин – еще называется синдромом гиперактивного мочевого пузыря, который посылает сигналы к опорожнению раньше его физического наполнения.
• Смешанное – сочетает в себе симптомы первых двух типов.
• Рефлекторное – проявляется при нарушениях иннервации органов малого таза. Оно встречается крайне редко.
• Ятрогенная инконтиненция – неконтролируемое отделение мочи из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которое проходит после отмены терапии.
• Ситуативное мочеиспускание – происходит во время полового акта или при истинном переполнении мочевого пузыря.

Стоит отметить, что подавляющее большинство клинических случаев, с которыми сталкиваются врачи, относится к первым двум видам инконтиненции. На них приходится порядка 90% от всех обращений.

Стрессовое недержание и его подвиды

Стрессовое недержание связано с тем, что тазовые мышцы и сфинктер мочевого пузыря у женщин по ряду причин становятся несостоятельными, то есть не справляются с обычной нагрузкой. Сначала это проявляется в капельном подтекании мочи во время чихания, кашля или при других физических нагрузках (например, занятии сексом). При этом женщины могут жаловаться на одновременное отделение небольших количеств кала или кишечных газов.

Причины недержания следующие:

Беременность. Она может спровоцировать инконтиненцию даже у молодых женщин. Из-за постоянно увеличивающейся в размерах матки давление на мочевой пузырь и кишечник возрастает, что способствует неконтролируемому отделению их содержимого. Кроме того, колебания гормонального фона вызывают атонию мышц, которые не в силах противостоять все увеличивающейся физической нагрузке. Неконтролируемое мочеиспускание при беременности является самым благоприятным с точки зрения прогноза, ведь после родов оно может исчезнуть само по себе.

Роды. Несмотря на то, что они связаны с предыдущим фактором, родоразрешение является отдельным провоцирующим агентом непроизвольного мочеиспускания. Особенно негативно сказываются на состоянии мышц таза естественные роды с длительными потугами, внутренние разрывы и эпизиотомия. Впоследствии у девушек наблюдается недержание мочи, кала и газов, которое в зависимости от интенсивности и наличия других заболеваний может пройти самостоятельно или, напротив, прогрессировать с возрастом.

Полостные операции на органах малого таза. Любые хирургические вмешательства могут способствовать образованию спаек. Они-то и вызывают хроническое недержание мочи из-за изменения внутрибрюшинного давления.

Менопауза. Урологические проблемы знакомы 50% женщин, вступивших в период менопаузы. По мере старения количество женщин, страдающих от инконтиненции возрастает до 75%. Это связано с дефицитом эстрогенов – женских половых гормонов, которые влияют на эластичность тазовых мышц и обменные процессы.

Стрессовое недержание доставляет женщинам много проблем. Из-за него они отказываются вести привычный образ жизни, появляться на людях, заниматься спортом, вести интимную жизнь

Очень важно вовремя отбросить ложный стыд и обратиться к врачу. Современная медицина может предложить несколько видов лечения от консервативного до хирургического вмешательства

Императивное мочеиспускание

Императивные позывы к мочеиспусканию появляются под влиянием внешних факторов. Они могут быть настолько сильными, что женщина попросту не успевает дойти до ближайшего туалета. Это связано с повышенной раздражимостью мышц мочевого пузыря, который требует опорожнения даже с минимальным количеством мочи. Причины, вызывающие такую гиперактивность мочевого пузыря, пока не известны.

В отличие от стрессового данный вид недержания редко случается при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе. Он может проявляться в виде ночного энуреза и усиливается при приеме алкоголя или в связи с обострением воспалительных заболеваний органов малого таза. Таким образом, лечение императивного недержания мочи у женщин должно начинаться с отказа от вредных привычек и посещения гинеколога.

Принципы лечения

Лечение зависит от формы и тяжести недержания, от  показаний и противопоказаний

Для лечения ночного недержания мочи у мужчин применяются различные методы. В первую очередь следует выявить причину нарушения. Если ею является инфекционное заболевание, необходимо сначала его вылечить.

При недержании практикуются следующие лечебные методики:

• специальная гимнастика для укрепления мышц,
• медикаментозная терапия,
• физиотерапия,
• хирургическое вмешательство.

Лечение может быть дополнено психотерапией и народными средствами.

Упражнения от недержания

В терапии недержания мочи у мужчин пожилого возраста практикуется немедикаментозное и медикаментозное лечение. Если нарушение связано с возрастным ослаблением мышц, необходима специальная гимнастика. Справиться с недержанием помогут упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц тазового дна. Для этого следует во время мочеиспускания остановить струю мочи напряжением соответствующих мышц. Такую манипуляцию следует проделывать по несколько раз при каждом посещении уборной.

Упражнения эффективны при стрессовом недержании мочи.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают при повышенном тонусе мочевого пузыря и сужении уретры. Как правило, в терапии недержания мочи применяют магнитное лечение и электростимуляцию. Такие методы позволяют лучше контролировать процесс мочеиспускания, нормализуют тонус мочевого пузыря, укрепляют мышцы тазового дна и улучшают местное кровообращение.

Физиотерапия показана при ургентном недержании, а также при возникновении проблем на фоне хронического застойного простатита.

Психотерапия

Психологическая помощь не является самостоятельным методом лечения проблемы, а используется в комплексе с медикаментозной или немедикаментозной терапией. Цель такого лечения – помочь мужчине осознать проблему и принять ее. Так как недержание мочи вызывает серьезный психологический дискомфорт, психотерапия направлена на нормализацию социальной активности мужчины. Это связано с тем, что часто мужчины, страдающие недержанием, осознанно избегают любых социальных взаимодействий.

Народные средства

Народные врачеватели на Руси издревле считали, что самое надежное и верное средство лечения непроизвольного мочеиспускания &#8211, настой петрушки

Народные лекарства от недержания мочи следует применять лишь в том случае, если нарушение вызвано инфекционными заболеваниями или простатитом. Такие методы позволяют добиться полного опорожнения мочевого пузыря, поэтому могут быть рекомендованы при недержании на фоне аденомы.

С этой целью применяют:

• отвар семян укропа (1 ч. л. на стакан кипятка),
• настой петрушки (1 пучок измельчить и залить 250 мл кипятка),
• свежевыжатый морковный сок (по 1 стакану ежедневно).

Все перечисленные средства обладают мочегонным эффектом, позволяя минимизировать частоту неконтролируемого мочеиспускания.

Медикаментозная терапия

Таблетки от недержания мочи у мужчин должен подбирать врач. Такой метод лечения практикуется при ургентном недержании, но препараты могут быть назначены урологом и при других формах нарушения.

При ургентной форме нарушения применяют антихолинергические препараты и трициклические антидепрессанты. Также мужчине могут быть назначены транквилизаторы. Эти препараты уменьшают напряжение нервной системы, уменьшают нервную проводимость мочевого пузыря и нормализуют его тонус.

При нарушении мочеиспускания на фоне аденомы применяют:

• альфа-адреноблокаторы,
• блокаторы 5-альфа-редуктазы,
• спазмолитики.

Эти препараты влияют на рецепторы мочевого пузыря и уретры, снижая их тонус, уменьшают давление предстательной железы на мочевой пузырь.

При легких формах недержания применяют фитопрепараты комплексного действия, направленные на улучшение функций мочевыделительной системы.

При выраженном ослаблении тонуса мускулатуры мочевого пузыря или слабости мышц тазового дна могут применять инъекции ботокса или коллагена. Такой метод позволяет избавиться от проблемы на срок от нескольких месяцев до года, затем уколы повторяют.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях решить проблему поможет только хирургия. Чаще всего при недержании применяют установку слинговых систем. Они представляют собой некоторое подобие петли, которая обеспечивает фиксацию мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. В тяжелых случаях практикуется имплантация искусственного сфинктера. Такой метод часто практикуется при аденоме предстательной железы. Оперативное лечение позволяет эффективно решить проблему в 70-80% случаев.