Как лечить артроз колена в домашних условиях

Симптоматика и первые проявления артроза

Тазобедренный артроз 1 степени может проявить себя не сразу. Иногда начальные симптомы можно спутать с простой усталостью после насыщенного дня. В норме здорового человека даже после тяжелых нагрузок суставы не беспокоят, может только возникнуть напряжение или усталость мышц.

Если после любых нагрузок возникает дискомфорт или боль в ТБС, то важно обратиться к травматологу и пройти обследование. Это состояние — начальные симптомы артроза 1 степени, при котором процессы еще обратимы, есть возможность подобрать соответствующее изменениям лечение

Более тяжелые степени артроза — вторая, третья — сложно поддаются лечению. Проводятся мероприятия для снятия боли

Важно не запускать лечение и выполнять все назначения специалиста

При первой степени коксартроза могут также происходить следующие изменения:

• припухлость в области сустава;
• болевые ощущения при ходьбе или после нагрузок (длительное пребывание на ногах, тяжелая работа, поднятие тяжестей);
• затруднение движений;
• специфические хрустящие звуки в тазобедренном соединении;
• дискомфорт при изменении положения.

В спокойном состоянии боли, возникшие после нагрузок, проходят быстро. Это отличительная диагностическая характеристика артроза от других заболеваний ТБС. При артрите боль стихает после приема обезболивающих препаратов, а не после принятия пассивного положения.

В тазобедренном сочленении происходит нарушение выработки синовиальной жидкости, изменяется состояние оболочек, нарушается трофика хрящевой ткани.

Хрящевая ткань костных тканей становится тонкой, трескается, происходит изменение поверхности, создается патологическое трение, вызывающее хрустящие звуки. При длительном отсутствии лечения изменения начинают происходить в костной ткани, что приводит к тугоподвижности тазобедренного сочленения.

Консервативное лечение без операции

После диагностирования заболевания врач разрабатывает индивидуальную терапевтическую схему. Учитывая возраст, он определяет, чем и как лечить артроз, исходя также из тяжести процесса.

Лечебная физкультура

Лечение не будет эффективным без гимнастики. Двигательная активность улучшает кровоснабжение пораженных областей и нормализует обмен веществ.

Гимнастика при второй степени проводится ежедневно. Перерывы следует делать только при обострении процесса. Упражнения при второй степени коленного артроза нужно выполнять до появления усталости.

1. Лечь на коврик животом вверх. Поднять ноги под углом чуть меньше 90 градусов и имитировать езду на велосипеде.
2. В положении лежа на спине, ноги подняты до уровня таза. Попеременно сгибать и разгибать ноги в коленях.
3. Стоя у спинки стула или кресла, держаться за опору и поднимать одну ногу к противоположному коленному суставу, прислоняясь всей стопой.
4. Встать ровно, сзади поставить стул и выполнять приседания, касаясь его ягодицами.
5. Ходить попеременно на внутренних и наружных краях ступней, стараясь как можно сильнее разводить и сводить колени.

Лечебную физкультуру нужно строго дозировать. Количество подходов и время увеличивают постепенно. Заменить комплекс можно занятиями в воде или плаванием.

При гонартрозе запрещены глубокие приседания, прыжки и бег.

Артроз коленей мне поставили 3 года назад. После лечения острого периода я стала постоянно делать гимнастику. Сейчас на снимках есть изменения, но боли меня не мучают. Буду продолжать заниматься, пока смогу.

Алина Викторовна, Смоленск

Медикаменты

Эффективное лечение артроза коленного сустава 2 степени можно, только применяя лекарственную терапию. При умеренных болях лучше использовать мази и таблетки из группы НПВС на основе:

• диклофенака (Диклак, Диклобене, Ортофен, Вольтарен);
• ибупрофена (Миг, Нурофен, Долгит);
• кетопрофена (Артрум, Быструмкапс, Быструмгель, Кетонал);
• нимесулида (Нимулид, Найз, Нимесил).

Таблетки принимают от 3 до 4 раз в сутки ограниченным курсом. Нельзя пить НВПС на голодный желудок.

Если болевой синдром интенсивный, помогут инъекции с мелоксикамом (Мовалис, Амелотекс и Месипол). Уколы делают раз в сутки до 5 дней. Также показано лечение гормонами (Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон). Они обладают мощным противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Среди обезболивающих средств эффективны такие препараты, как Баралгин, Анальгин и Парацетамол. При сильных болях назначается внутрисуставная блокада с введением гормональных средств и анестетиков.

Параллельно с противовоспалительной терапией проводится лечение коленных суставов хондропротекторами (Хондроитин, Терафлекс, Хондрофен, Хондрофлекс). Эти препараты стимулируют восстановительные процессы в коленных суставах и защищают хрящевую ткань от разрушения.

Медикаментозная терапия имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Перед ее применением следует пройти обследование.

Пропила два курса Терафлекса в капсулах и сразу заметила улучшения. Раньше не могла заснуть без таблеток Диклофенака. Сейчас на ночь мажу колени кремом Терафлекс, утром делаю массаж и весь день чувствую себя хорошо.

Массаж и физиотерапия

Лечение 2 и 3 степеней артроза нужно обязательно совмещать с сеансами массажа. Процедура улучшает кровоток, питание тканей и препятствует застойным явлениям в нижних конечностях.

Начинать массаж нужно с области бедер. Затем постепенно переходить на колени и голени. На бедрах применяют элементы глубокого разминания и растирания. Колени обрабатывают с помощью попеременного растирания круговыми движениями ладоней. На голенях можно использовать разминание, растирание и легкую вибрацию. Начинать и заканчивать массаж нужно поглаживанием.

Хороший обезболивающий эффект оказывают физиопроцедуры. При артрозе показано лечение магнитами, ультразвуком и УВЧ. Часто назначают электрофорез и грязевые аппликации.

Основной причиной гонартроза является чрезмерная нагрузка на суставы. Для ее снижения следует нормализовать вес. Для этого необходимо придерживаться правильного питания. Основой блюд должны стать:

• овощи;
• зелень;
• фрукты;
• постная рыба;
• курица без кожи;
• молочные продукты с низким содержанием жира.

Диета направлена не только на похудение, но и на восполнение недостатка витаминов. При артрозе 2 степени не рекомендуется употреблять жареное мясо и рыбу, копченое, соленое и алкоголь. От крепкого чая и кофе тоже придется отказаться. Для восстановления хрящевой ткани полезно есть холодец.

Лечение при помощи диеты

Пи заболевании важно включить в рацион питания продукты, богатые витаминами и необходимыми микроэлементами

При этом нужно обращать внимание на калорийность блюд, чтобы исключить увеличение веса

При повышенной массе тела важно в меньшем количестве потреблять калории, чем расходовать

Что касается голодания, то врачи не рекомендуют полностью отказываться от привычных продуктов. Как правило, жесткая диета выводит из организма кальций и иные полезные вещества, которые необходимы для борьбы с болезнью. Чтобы лечение было эффективным, питание должно быть частым и небольшими порциями, перекусы при этом допускаются.

Полностью отказаться следует от газированных напитков, полуфабрикатов, жирных продуктов, острых блюд. Для восполнения микроэлементов нужно употреблять овощи, однако нельзя употреблять томаты, болгарский перец и белокочанную капусту. Также следует исключить из рациона слишком кислые фрукты. При повышенном весе нельзя употреблять бананы и виноград.

Особенно благоприятно на восстановление хрящевых тканей влияет желе и холодец, но важно употреблять их ограниченно, так как это достаточно высококалорийный продукт. Нехватку белка можно восполнить за счет сыра, творога, кефира и нежирных молочных продуктов

Подробно о развитии патологии и ее лечении в видео в этой статье.

sustav.info

Деформирующий артроз сустава правого или левого колена – заболевание опорно-двигательного аппарата, в результате которого человек чувствует дискомфорт и сильные боли в конечностях. Если не обращать внимания на первые признаки болезни, патология может перейти в более тяжелую стадию. А в этом случае пациент получит инвалидность. Чтобы не допустить таких неприятностей, человек, особенно в пожилом возрасте, должен избегать чрезмерных нагрузок, переохлаждения, правильно питаться. Также необходимо носить удобную обувь, выполнять специальные упражнения для суставов и соблюдать все рекомендуемые меры профилактики.

Лечение артроза

Можно ли вылечить артроз голеностопного сустава – вопрос довольно сложный. Данное заболевание считается хроническим и полностью устранить его невозможно. При своевременном грамотном лечении, ведении правильного и здорового образа жизни, болезнь можно остановить в развитии, не давая ей стремительно прогрессировать.

Прежде чем назначать какое-либо лекарство от артроза голеностопного сустава, врач должен провести ряд обследований. Метод диагностики будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Упражнения и физиотерапия являются главными методами консервативного лечения. Мази и таблетки являются главными средствами для снятия болевых ощущений при артрозе голеностопного сустава. Снять воспаление можно при помощи препаратов, имеющих в своем составе хондропротекторы.

Они способны влиять на обмен веществ в хрящевой ткани, однако применять их нужно не один месяц. При обострении и сильных болях назначаются уколы непосредственно в больной сустав.

Еще одним довольно эффективным способом как снять боль при артрозе голеностопного сустава, является массаж и ЛФК. Лечебная физкультура – главный метод борьбы с артрозами.

Однако стоит отметить, что  данный способ будет более эффективным, если его использовать в качестве профилактических мер, а не как терапию. Также, если правильно сочетать ее с мануальной терапией, это позволит предотвратить контрактуру, как при обычном, так и при посттравматическом артрозе.

Гимнастика и лечебная физкультура при артрозе голеностопного сустава по Бубновскому  &#8212, это методика, разработанная профессором, доктором медицинских наук С.М. Бубновским, предусматривает выполнение ряда специальных упражнений, которые разрабатываются и расписываются индивидуально для каждого пациента.

Массаж и физпроцедуры также являются эффективными способами лечения артроза. К наиболее результативным относят:

• ультразвук,
• магнитную терапию,
• электрофорез,
• компрессы, ванны.

Стоит обратить внимание, что данная физиотерапия должна применяться параллельно с медикаментозным лечением. Только комплексная терапия может дать высокий результат

Народная медицина при артрозе стоп

Многих пациентов интересует, как лечить артроз голеностопа народными средствами в домашних условиях. Данный способ лечения также является эффективным, если он не применяется при острой стадии заболевания. К тому же, народные рецепты лучше сочетать с традиционными методами лечения – так эффективность будет на порядок выше.

Когда диагноз пациенту уже поставлен и назначен курс лечения, можно дополнительно использовать несколько распространенных в народе рецептов.

Большой популярностью пользуется мазь на основе мумие. Добавив в нее небольшое количество розового масла, смесь наносится на пораженный участок конечности. Мазь при артрозе голеностопного сустава следует втирать достаточно аккуратно, а после процедуры смыть теплой водой.

Довольно распространенным считается рецепт из сырого картофеля. Овощ трут на мелкую терку и полученную кашицу прикладывают к больному суставу на полчаса.

Перед тем, как прибегнуть к какому-либо народному рецепту, нужно обязательно проконсультироваться с доктором. Также не стоит надеяться на быстрый эффект или полное исцеление, такое заболевание, как артроз не является излечимым. Травы и отвары не устранят первопричину патологии, об этом не стоит забывать.

На последних стадиях, когда болезнь практически не поддается медикаментозному лечению, доктор может направить на операцию. Она предусматривает хирургическое вмешательство, в процессе которого деформированный хрящ выравнивается, суставу возвращается возможность движения, а в некоторых случаях возникает обратная необходимость – обездвижить его (тогда применяется артродез).

Правильное питание при артрозе, является одним из основных факторов, оказывающих воздействие на развитие и протекание болезни. Вес человека напрямую влияет на здоровье суставов и хрящевой ткани. Кроме физиотерапии и медикаментозного лечения, врач назначает пациенту специальную диету, направленную на снижение массы тела и нормализацию обмена веществ.

Диета при артрозе предусматривает исключение всех высококалорийных блюд, а основной упор делается на свежие овощи, зелень и фрукты.

Четвертая степень артроза коленного сустава

На четвертой стадии гонартроза ткани хрящей уже полностью разрушены. Эту стадию считают запущенной. Она грозит человеку инвалидностью. Отмечается сильная деформация сочленения, его увеличение из-за скопления жидкости. Соединение практически неподвижное.

Рентген визуализирует разрушение связок, менисков, разрастание соединительных тканей, истирание тканей хряща. Возможно частичное срастание щели сочленения.

Что испытывает человек при четвертой степени

Когда развился артроз 4 степени коленного сустава, человек страдает от постоянных невыносимых болей. Сустав уже неподвижен. Любые движения конечностью сопровождаются громким хрустом. Самочувствие человека ухудшается из-за недосыпания, вызванного сильными ночными болями.

Какими способами можно вылечить четвертую степень

При четвертой стадии гонатроза решить проблему поможет только замена пораженного сочленения на искусственный. Врачи проводят процедуру эндопротезирования. Обычно применяют биосовместимую конструкцию (титановую). Только так становится возможным возвращение сочленению привычной подвижности. На реабилитацию после операции уходит около полугода.

Сколько потребуется финансов, для лечения четвертой стадии

Лечение четвертой стадии артрозе колена обычно предполагает оперативное вмешательство. Стоимость терапии зависит от области повреждения, наличия сопутствующих патологий. Обычно сильная деформация коленного сочленения сопровождается необратимыми изменениями выше-, нижележащих сочленений (тазобедренный, голеностопный). Цена на эндопротезирование одного коленного сустава составляет около 100 000 рублей.

Есть ли возможность вернуться к активной жизни

При лечении патологии на 4 стадии пациент сможет вернуться к активной жизни. Эндопротезирование помогает вернуть нормальную подвижность сочленению. Но может ощущаться определенный дискомфорт. Иногда после операции соединение разгибается не полностью. Пациентам предстоит прохождение реабилитационного курса для восстановления нормальной подвижности соединения.

К чему может привести полный отказ в лечении последней стадии артроза коленного сустава

Отказываться от терапии при артрозе колена нецелесообразно. Отсутствие лечения на последней стадии патологии грозит стойкой инвалидизацией. Пациент теряет подвижность в колене навсегда. Следом за инвалидизацией идут такие осложнения:

1. Нарушение строения костных балок;
2. воспалительно-дегенеративные изменения синовиальной оболочки;
3. атрофия мышц;
4. патологическая скованность сочленения;
5. нарушение осанки;
6. истощение организма;
7. патологические изменения рядом расположенных сочленений;
8. сбои микроциркуляции;
9. дегенеративные изменения, отек дермы, подкожной клетчатки.

Симптомы

Главным и наиболее важным в диагностическом плане симптомом (особенно на начальной стадии болезни) является чувство болезненности или боли в суставах, обычно механического характера, т.е. связанная с движением. Она появляется в конце дня, вечером, после тяжелой физической работы в суставе, его чрезмерной активностью в течение суток, а исчезают при нахождении суставов в покое.

Больные отмечают усиление болевых ощущений во время спуска по лестнице. Пациенты часто жалуются на появление болей в начале движения, так называемые стартовые боли. По мере продолжения движений неприятные ощущения проходят. Это связывают с застоем крови в окружающих сустав тканях, при совершении движений улучшается циркуляция и, соответственно, все проявления проходят.

Любые длительные болевые ощущения сопровождаются мышечным спазмом, этот же эффект возникает при поражении артрозом – вокруг сустава мышцы находятся в состоянии сокращения, а болевой синдром становится более выраженным. При вовлечении в патологический процесс нервных волокон, появляются признаки корешковых болей.

Другим важным симптомом артроза является утренняя скованность. Длится она не более 30 минут, развивается как после дневного, так и после ночного отдыха.

Так, при поражении суставов спины пациенты жалуются на боль и ограниченность в движениях в области поясницы и спины, невозможность разогнуться после сна и отдыха. Им часто сложно подобрать удобную позу в постели, поэтому такие пациенты долго засыпают. Вовлечение суставов рук также может сопровождаться скованностью. При вовлечении суставов нижней конечности изменяется походка. Им трудно спускаться по лестницам, каждое движение сопровождается болезненностью и скованностью. Крепитация и хруст сопровождают остальные симптомы артроза.

Если в процесс вовлекается синовиальная оболочка с развитием воспаления, то появляется такой симптом как синовит.

Механизм развития

В норме суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости покрывает плотноэластичный гиалиновый хрящ. Его основная функция — уменьшение силы трения при сгибании и разгибании коленного сустава, снижение ударных нагрузок при ходьбе. Под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов расстраивается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, по которым в хрящ поступают питательные вещества. Он становится сухим, шероховатым, утрачивает способность удерживать необходимую для восстановления влагу. Теперь хрящевые поверхности не плавно смещаются, а «цепляются» друг за друга. Постоянные микротравмы приводят к истончению хряща.

ЛФК

Упражнения несложные рассчитаны на любую категорию больных. Регулярные занятия помогут вернуть функциональность и укрепить поврежденный суставной механизм.

• По мере возможности проводить сгибательно-разгибательные движения коленями (сидя на стуле).
• Лежа на животе одновременно сгибать и немного разводить в стороны обе ноги (так будто вы плывете).
• Полезно поочередно на протяжении 1 минуты стоять на пятках и на носочках.
• Подтягивание колен к груди (лежа на спине).
• Упражнение знакомое с детства – «велосипед».
• Поочередно приподнимать согнутые в коленях ноги (лежа на спине).

Подбирать гимнастику должен только специалист. Эффективные комплексы упражнений для коленных суставов дает доктор Евдокименко.

В качестве вспомогательной терапии можно проводить лечение народными средствами, однако прежде чем приступать к нему, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Из домашних методов свою эффективность показали различные компрессы на область больного сустава — с медом, камфарным маслом, Димексидом, парафином, отварами трав. Любые рецепты стоит рассматривать как дополнение к основной схеме терапии.

Методы лечения

При остеоартрозе эффективно только комплексное лечение. Используются препараты различных клинико-фармакологических групп, физиотерапевтические и массажные процедуры, мануальная терапия. Обязательны ежедневные занятия лечебной физкультурой, способствующие укреплению мышечного корсета колена.

Пациентам с остеоартрозом 2 и 3 степени тяжести назначается ношение эластичных ортезов с жесткими вставками, стабилизирующих колено при ходьбе. На начальном этапе развития заболевания ортопеды рекомендуют использовать мягкие наколенники. Они не сильно ограничивают движения, защищают сустав от повышенных нагрузок.

Медикаментозная терапия

Препаратами первого выбора в симптоматическом лечении остеоартроза всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее терапевтически эффективны мази, таблетки, инъекционные растворы с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, мелоксикамом, индометацином, кеторолаком, лорноксикамом. Они оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие.

В терапии используются и такие лекарственные средства:

• глюкокортикостероиды Дипроспан, Гидрокортизон, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон;
• анестетики Лидокаин, Новокаин;
• миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон;
• средства, улучшающие кровообращение, — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота;
• препараты с витаминами группами B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит;
• согревающие мази — Капсикам, Финалгон, Наятокс, Випросал.

В лечебные схемы обязательно включаются хондропротекторы: Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Артра, Дона. При остеоартрозе 1 степени тяжести их курсовой прием помогает частично восстановить хрящевые ткани.  В остальных случаях хондропротекторы назначаются для замедления прогрессирования заболевания, ослабления интенсивности симптомов.

Хирургическое вмешательство

После диагностирования остеоартроза 3 степени, а иногда и 2, ортопеды сразу рекомендуют пациенту проведение хирургической операции. При столь выраженной костной деформации консервативное лечение малоэффективно. Показаниями к хирургическому вмешательству также становятся не устраняемые медикаментозно боли, быстро прогрессирующий остеоартроз, развившиеся тяжелые осложнения.

Хирургическое вмешательство при остеоартрозе колена	Краткое описание операции
Эндопротезирование	Замена суставных поверхностей искусственными имплантатами. В зависимости от характера патологии, сохраненного объема движений, возраста и веса больного проводится тотальное или однополюсное эндопротезирование
Артродез	Фиксация сустава (устранение его подвижности) в функционально выгодном положении. Осуществляется открытым способом или с помощью артроскопических инструментов
Артропластика	Восстановление суставных поверхностей для обеспечения подвижности сустава, предотвращения образования анкилоза. Врач устраняет фиброзное и костное сращение, моделирует суставные поверхности, создает мягкотканную прокладку

Физиотерапия

Лечебное действие всех физиопроцедур заключается в улучшении кровоснабжения поврежденных хрящей, костей, связок, сухожилий питательными веществами. В результате останавливается распространение деструктивного процесса на здоровые ткани, снижается выраженность симптоматики. В лечении остеоартроза используются лазеротерапия, магнитотерапия, УВЧ-терапия, гальванические токи. Проводится электрофорез с гормональными средствами, витаминами группы B, анестетиками, хондропротекторами.

Диетические рекомендации

Особенно рекомендована низкокалорийная диета пациентам с лишним весом. Необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров и простых углеводов — полуфабрикаты, копчености, сдобную выпечку, кондитерские изделия. При остеоартрозе следует есть свежие овощи, фрукты, творог, сыры, каши из злаков, жирную морскую рыбу. Пищу нужно готовить на пару, припускать в небольшом количестве воды, запекать. Употребление соли необходимо свести к минимуму, а лучше отказаться от нее вовсе.

Народные средства

В терапии остеоартроза любой степени применение народных средств малоэффективно, и иногда и небезопасно. После наложения согревающих компрессов на колено боли немного ослабевают, поэтому человек не обращается к врачу. У приверженцев народной медицины остеоартроз часто диагностируется уже в запущенной форме.

Особенности развития болезни

Лечение подбирается доктором в зависимости от степени запущенности и симптоматики поражения и имеет дегенеративный характер протекания. Для заболевания характерно разрастание костной ткани по краям от больного сустава (остеофитов). Сами сочленения имеют при этом значительные деформирующие отклонения.

Так выглядит головка сустава, пораженного остеоартрозом 3 степени.

Сравнение поверхностей двух суставов: слева — здоровая, справа — пораженная заболеванием.

Лечение остеоартроза не может обеспечить полного выздоровления человека, особенно если заболевание пребывает во второй или третьей форме запущенности.

Своевременно начатая терапия в разы снижает риск развития опасных осложнений, избавляет больного от ряда неприятных симптомов заболевания, приостанавливает процессы разрушения. Чем раньше будет проведено обследование и подобрана терапия – тем выше шанс на полное восстановление подвижности.

Стадии развития заболевания и их симптомы

Деформирующий артроз, при котором ограничивается свобода движений, появляется не сразу и не вдруг. Дегенерацию дистрофического разрушения суставной поверхности плечевого механизма можно разложить на три стадии.

Клиническое состояние	Симптомы патологии	Рентгенологическая картина
Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени	При максимальной амплитуде отведения рук назад ощущается ноющая боль в плечевом регионе. Усиление болевых ощущений обостряется в ночное время	Рентгенограмма определяет на суставной впадине характерные наросты в виде ворсинок
Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени	Выраженный хруст при двигательной активности обусловлен мышечной атрофией. Болевой рефлекс различной степени интенсивности наблюдается при движении и в состоянии покоя	На рентгеновском снимке отмечается истончение хрящевой поверхности, определяется сужение межсуставной щели. На тканевой поверхности проявляются контуры костных наростов
Деформирующий артроз плечевого сустава 3 степени	У пациента определяется четко выраженная деформация (топографическое смещение оси сустава), при котором видны костные выступы в области плечевой кости и лопатки. Отмечаются постоянный болевой синдром, ограничение подвижности. Полное отведение и подъем руки невозможны	Суставная поверхность образована из рваных лоскутков, видны контуры омертвленных участков хряща на рыхлой поверхности суставной впадины

Осложняющая 3 стадия деформирующего артроза возникает при полном бездействии человека и/или его нежелании проводить лечебно-профилактические мероприятия.

Симптоматика

В своих проявлениях артроз достаточно явно дает понять о характере нарушений в суставе. На ранней стадии боли проявляются только после очень больших нагрузок, но ко второй стадии гонартроз уже постоянно напоминает о себе: с утра колено будто скованно, и требуется время, чтобы расходиться, а к вечеру оно начинает сильно болеть. Также характерными признаками болезни на этой стадии являются:

• сильный хруст в колене при движении;
• ограничение подвижности в суставе;
• колено отекает и краснеет;
• дискомфорт и боли при нагрузке;
• сустав деформируется;
• мышцы очень напряжены;
• меняется походка.

Внешне можно заметить, что рельеф колена изменился – оно приобретает шарообразную форму и увеличивается в размерах. В положении стоя над суставом может нависать складка, которой раньше не было.

Правила диагностики

Наиболее информативна инструментальная диагностика остеоартроза, особенно рентгенографическое исследование. На сделанных в 2 проекциях изображениях хорошо визуализируются остеофиты, разрушенные участки костей, сращение суставной щели. Пациентам может быть назначена КТ для более детального изучения костных суставных поверхностей. Проведение МРТ позволяет выявить степень разрушения гиалинового хряща, оценить состояние мышц, связочно-сухожильного аппарата, кровеносных сосудов, нервов.

Лабораторная

По результатам лабораторных анализов крови и мочи оценивается общее состояние здоровья человека, а иногда удается установить причину развития остеоартроза. Например, на подагру указывает высокая концентрация мочевой кислоты, а на протекающий в организме воспалительный процесс — повышенная скорость оседания эритроцитов.

Биохимические исследования проводятся для определения уровней С-реактивного белка, сиаловых кислот, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.

Дифференциальная

Боль, припухлость и тугоподвижность характерны для многих патологий коленного сустава. Под симптомы остеоартроза могут маскироваться ревматоидный, псориатический, реактивный или инфекционный артрит, подагра. Дифференцировать их позволяют результаты МРТ, КТ, рентгенографии, артроскопии, биохимических анализов. Проведение этих исследований помогает исключить синовит, бурсит, тендинит, тендовагинит.

Диагностика остеоартроза

Симптомы остеоартроза тазобедренного сустава очень схожи с прочими патологиями хрящевой ткани, поэтому для установления точного диагноза врач может назначить пациенту следующие диагностические процедуры:

• УЗИ сустава;
• КТ;
• общие анализы крови или мочи;
• рентгенография.

На основании полученных данных ревматолог составит общую клиническую картину состояния человека и степень запущенности его болезни. Также доктору потребуется анамнез жизни человека, сведения о его хронических патологиях и описание симптоматики. Для оценки характера поражения доктор может провести осмотр и пальпацию больного сустава, попросить пациента пройтись и постоять на больной ноге.

Чаще всего для точной диагностики достаточно рентгена.

Стадии заболевания

В ортопедии и травматологии остеоартроз классифицируют в зависимости от степени изменения хрящевых и костных структур, определяемой с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерна своя клиническая картина.

Стадия остеоартроза	Отличительные особенности
Первая	Морфологические нарушения отсутствуют. Изменяется биохимический состав синовиальной жидкости, питающей хрящевые ткани. При перегрузке колена или локтя возникают слабые боли, исчезающие после непродолжительного отдыха
Вторая	На рентгеновских снимках хорошо заметны признаки разрушения хрящевой прослойки. На краях костных пластинок обнаруживаются множественные остеофиты. Болезненность усиливается, ощущается в ночные и дневные часы
Третья	Деформация опорной площадки выражена, изменена ось конечности. Суставная сумка становится жесткой, образуются обширные костные наросты, сращивается суставная щель. Боли становятся постоянными, полностью или частично обездвиживается сочленение

Болезнь в динамике: от полного отсутствия и до последней стадии.

Лечение

Полностью устранить заболевание невозможно. Своевременное лечение артроза позволяет сохранить функциональность сочленения, нормальную двигательную активность и предотвратить болезненность. Для исключения осложнений начинать его следует еще на первой стадии.

Медикаментозная терапия включает:

• противовоспалительные средства, преимущественно НПВС;
• внутрисуставные стероидные блокаторы боли и воспаления (при выраженном синовите, бурсите);
• ингибиторы протеолиза – замедляют и приостанавливают процесс разрушения костной и хрящевой тканей;
• спазмолитики – предотвращают спазмы мускулатуры;
• ангиопротекторы и препараты для улучшения микроциркуляции крови в пораженных тканях;
• хондропротекторы;
• синтетические заменители синовиальной жидкости;
• витаминные и минеральные составы.

Комплекс физиотерапии назначают параллельно, для усиления эффекта от лекарственных средств. Основные физиопроцедуры: 

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ;
• грязелечение;
• ванны;
• массаж;
• ЛФК и кинезиотерапия с помощью специальных тренажеров.

Хирургия – единственный способ лечения на поздних стадиях, когда хрящевая ткань разрушена полностью. Возможны следующие варианты решения проблемы:

• эндоскопия – с частичной или полной заменой сустава искусственным аналогом;
• артроскопия – малоинвазивная операция по удалению остеофитов или частичной замене хряща;
• артродез – замыкание сочленения и фиксация его в наиболее удобном положении; неподвижно соединенные суставные поверхности со временем срастаются.