Какое бюджетное лекарство от молочницы выбрать мужчине?

Классификация

Классификация молочницы у мужчин производится следующим образом:

По локализации:

Кандидозный баланит – грибковое поражение развивается на головке члена.

Кандидозный баланопостит – кандиды вызывают поражение головки члена и кранюю плоть.

Кандидозный уретрит – кандиды вызывают поражение мочеиспускательного канала (уретры).

По клинической картине

Экссудативный (простой) кандидозный баланопостит – характеризуется воспалением головки члена и крайней плоти с образованием беловатого налета с резким кислым запахом.

Эрозивный (осложненный) кандидозный баланопостит – характеризуется не только воспалением головки члена с крайней плотью, налетом, запахом, но и образованием красных изъязвлений, вызывающих жжение и боль.

Как проявляется молочница у мужчин

Симптомы заболевания у мужчин не выявляются в 10-15% случаев. Заметить инфицирование можно при неоднократном проявлении воспаления у партнерши. В этом случае нужно посетить врача и выполнить курс лечения вместе с женщиной.

Когда развитие микробов привело к воспалению, тогда признаки молочницы у мужчин вполне выражены, наблюдается:

  • покраснение кожи – больше всего в складках паховой зоны;
  • отек, зуд полового члена и ануса;
  • образование эрозий и повреждений;
  • творожистый слой на слизистой и кожном покрове.

Как именно проявляется инфекция, будет зависеть от стадии поражения – сухости, болезненных ощущений в момент или после полового контакта, от несильного налета с маленькими белыми частичками до заметного гнойного воспаления. Жжение, боль способны появляться при мочеиспускании, эрекции. На пенисе образуются белые крупинки с неприятным запахом, напоминающим кислое молоко. Если не проводить лечение молочницы, тогда инфекция может попасть в мочеполовую систему.

От того, какой орган поражен, будут зависеть ее симптомы:

  1. Кандидозный уретрит – возникает при расширении грибкового поражения на слизистую мочеиспускательной системы. Такое явление наблюдается редко – раздражители выходят из уретры с мочой, однако, при ослабленном иммунитете и наличие иных инфекций, или же отсутствии лечения, возможно появление кандидозного уретрита. Для него свойственно жжение, помутнение мочи, кровяные и слизистые выделения, частые желания к мочеиспусканию. Если кандида проникает в уретру, то вероятность осложнений повышается. В последующем воспаление может перейти на тестикулы, предстательную железу, попасть в почки, мочевой пузырь.
  2. Кандидозный баланопостит – выражается воспалением головки полового органа и крайней плоти. Наружная часть пениса отечна и гиперемирована с заметными белыми хлопьями, которые отличаются от иных выделений запахом скисшего молока, кашицеобразной густотой, напоминающей творог. Еще налет может быть в виде белой пленки, при ее снятии образуется кровоточащая, мокнущая эрозия. Заболевший ощущает боль, зуд, жжение. Такое раздражение окончаний головки провоцирует непроизвольное возбуждение, однако, половое сношение вызывает неприятные ощущения.
  3. Кандидозный пиелоцистит – формируется как поднимающая по мочевому каналу грибковая инфекция. Микробы потрясают слизистые мочевого пузыря, почек. Состояние больного осложняется, появляется температура, интоксикация организма, боли внизу живота, пояснице. Пиелоцистит редко спровоцирован единичным раздражителем, скорее это смешанное поражение, к которому добавляются хламидии, кишечная палочка, клебсиелла и др.

Для установления возбудителя понадобится сдать анализы, отправить на исследование мазок из уретры для того, чтобы удостовериться в наличии грибка, а не какой-то другой инфекции.

Признаки

У десяти-пятнадцати процентов мужчин симптомы молочницы не имеют никакого проявления. Если она все же проявится, то совершенно не так, как у женской половины общества. Молочница у сильной половины может проявляться, кроме гениталий, во рту, на коже. Если у мужчины наблюдается кандидозная инфекция — стоматит или кожные поражения, это всегда является подтверждением иммунодефицита, как первичного, так и вторичного.

Общие признаки

Как проявляется молочница у мужчин? Эти проявления сходны между собой. Симптомы кандидоза у мужчин таковы:

  • Наружные гениталии выглядят отечными, воспаленными, гиперемированными (можно увидеть на фото);
  • Эрекция вызывает боль, во время секса также может возникать болезненность;
  • Ощущается жжение и боль, когда пациент мочится;
  • Зудит уретра — периодически или постоянно;
  • Бело-сероватый налет с кислым запахом.

Грибковая патология у сильной половины нередко сочетается с другими недугами инфекционного происхождения, которые передаются при сексуальных контактах, в скрытом состоянии. Через какое время проявляется молочница у мужчин с момента попадания возбудителя в организм? Определенных сроков у этой патологии в отношении мужского организма нет. Она может не дать о себе знать никогда, а может — и сразу после заражения. Поэтому вопрос о том, через сколько дней проявится мужской кандидоз, нельзя считать корректным.

Молочница головки пениса

Кандидозные воспалительные процессы в области головки пениса — баланиты, крайней плоти — поститы, а когда они совмещаются — баланопоститы, могут быть вызвано как только кандидами, так и в виде сочетанной патологии с другими половыми инфекциями — уреаплазмой, трихомонозом, гонореей, герпесом генитальным, хламидиями.

При кандидозном баланопостите появляется на головке члена кашицеподобный беловато-серый налет, если удалить его, можно увидеть кровоточащую эрозию. Может наблюдаться отек гениталий, зловонный запах, напоминающий прокисшее молоко. Пенис гиперемирован, больной жалуется на нестерпимый зуд. Можно эти признаки увидеть на фото.

Молочница уретры

Кандидозный уретрит может себя проявить как свежая гонорея. Кроме отека, зуда, гиперемии, наблюдается учащение позывов к мочеиспусканию. Сам процесс мочеиспускания болезнен, моча с мутью и кровяными примесями или обильными слизистыми выделениями. Каждый день по утрам можно заметить белые нитеобразные выделения.

Пиелоцистит грибковой этиологии

Грибковый пиелоцистит является осложнением кандидоза. Он возникает, когда кандидозное воспаление поднимается вверх по мочевыделительным путям. Страдают простата, мочевой пузырь, почки. При этом человек отмечает ухудшение самочувствия, лихорадку, болезненность при коитусе и мочеиспускании, наблюдающаяся не только в уретре и наружных гениталиях, но и мочевом пузыре и почках .

Пиелоцистит кандидозного происхождения может сочетаться с другими инфекционными процессами — эшерихией коли, гонококком, энтеробактером, протеями, хламидиями и др.

Правила личной гигиены

Важно помнить о правилах ухода за собственным телом. Когда мужчина проходит курс лечения от кандидоза, ему необходимо заменить или прокипятить все свое нижнее белье

Нужно отказаться от тесных моделей, синтетических тканей, отдавать предпочтение исключительно свободному покрою, хлопчатобумажным тканям.

Мужчине запрещено принимать ванны, используется только душ. Не допускается применение средств личной гигиены для мытья наружных репродуктивных органов. Член и область вокруг него после принятия водных процедур насухо вытирается. Желательно исключить половые контакты на время лечения.

Причины развития кандидоза

От чего появляется молочница? Эта болезнь возникает от поражения грибками кандиды. Они по своему происхождению родственники всем известных дрожжей. Эти паразиты обычно контролируются иммунной системой человека и не представляют опасности для организма.

Инфицирование может возникнуть при следующих факторах:

  • дисбактериоз — это одна из самых главных причин клинического проявления кандидоза.;
  • возникновение эндокринных нарушений в организме человека;
  • стрессовые ситуации в жизни мужчины;
  • эмоциональные потрясения;
  • иммунодефицит — как приобретенный, так и врожденный;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • работа, связанная со сменой климатических и часовых зон;
  • травмы различного характера;
  • сахарный диабет;
  • проникновение вирусных возбудителей инфекционных заболеваний в организм;
  • нарушение или невыполнение правил гигиены ротовой полости, половых органов и других частей тела мужчины.

В таких случаях происходит активизация грибка и возникновение молочницы. Это проявляется при половом акте — одноклеточные организмы переходят на тело мужчины

Причины возникновения

Кандидоз провоцируют дрожжевые грибки, которые находятся на теле человека и входят в состав условно-патогенной микрофлоры. В норме их количество невелико, однако если в организме возникают патологические изменения, создаются оптимальные условия для размножения. Болезнь может быть вызвана как собственной грибковой микрофлорой, так и чужеродными микроорганизмами. Помимо того, что заболевание проявляется множеством неприятных симптомов, его появление свидетельствует о неполадках в работе организма.

Чаще всего поражаются органы урогенитальной системы (вульвит, вульвовагинит у женщин и баланопостит, уретрит  у мужчин), а также ротовая полость (стоматит, глоссит, хейлит). Реже встречается молочница органов желудочно-кишечного тракта, легких, сердца, мозговых оболочек, системный кандидоз и сепсис.

Наиболее распространенным считается половой путь передачи молочницы. Урогенитальный кандидоз не относится к венерическим заболеваниям, хоть и проявляется схожей с ними клинической картиной.

Помимо того, что заболевание возникает при ослаблении иммунитета человека или дисбактериозе, к провоцирующим факторам относят:

  • Длительный прием антибактериальных средств. В состав комплексной терапии многих инфекционных заболеваний входят антибиотики. Они способны за несколько дней избавить человека от серьезных заболеваний и позволяют избежать осложнений. К сожалению, одним из побочных эффектов антибиотикотерапии является дисбиоз — нарушение микрофлоры слизистых оболочек организма, что и приводит к появлению молочницы.
  • Применение лекарственных средств с высокой концентрацией эстрогенов. В ходе научных исследований было установлено, что женщины, использующие для лечения гинекологических заболеваний гормональные крема или принимающие КОКи, чаще подвержены развитию кандидоза половых путей.
  • Сахарный диабет. Это заболевание приводит к снижению защитных сил организма. Кроме этого, при повышении уровня глюкозы в моче, в результате частых мочеиспусканий на слизистой влагалища создается оптимальная среда для развития грибков.
  • Снижение иммунитета, возникающее при инфекционных заболеваниях, ВИЧ, на фоне лечения большим дозами гормонов, цитостатиков и при химиотерапии.
  • Несбалансированный рацион. Избыток в рационе сладостей, мучных и кондитерских изделий, приводит к частым обострениям молочницы.
  • Изменение гормонального фона. Очень часто кандидоз возникает при беременности, различных гинекологических и эндокринных патологиях.
  • Пренебрежение правилами гигиены. Использование синтетического белья, ношение стрингов, неправильный подбор гелей для интимной гигиены или использование с данной целью мыла, все это создает условия для интенсивного размножения грибковых микроорганизмов во влагалище женщины.
  • Гигиенические прокладки. При постоянном применении затрудняется вывод тепла и влаги от интимных областей, что приводит к развитию кандидоза.
  • Жаркий климат. Отмечен более высокий уровень заболеваемости кандидозом среди жительниц жарких стран.

Немаловажную роль в развитии кандидоза играют возрастные изменения, а также инфекционные заболевания и травмы, в том числе и повреждения во время хирургических операций. В связи с тем, что к возникновению молочницы приводит множество факторов, в некоторых случаях бывает трудно установить причину возникновения заболевания. Необходимо пройти комплексное обследование и определить, что могло вызвать снижение иммунитета и возникновение кандидоза, ведь без лечения основного заболевания, молочница будет рецидивировать снова.

Лечение

Схема лечения. как правило, стандартна и состоит из:

  • выявление причины;
  • устранение причины заболевания;
  • устранение симптоматики;
  • недопущение развития сопутствующих заболеваний;
  • нормализации макрофлоры;
  • витаминотерапии.

В некоторых случаях могут быть назначены:

  • физиотерапия;
  • противогрибковая терапия.

К тому же, ко всему этому добавляется правильная гигиена, диета и здоровый образ жизни.

Лекарственные средства, которые, в основном, назначают против молочницы:

  • препараты местного действия (Микозолон, Ламизил);
  • препараты противогрибковые для однократного применения (Дифлюкан, Флюкостат);
  • препараты при запущенных формах заболевания (Клотримазол, Натамицин).

Фитотерапия

Для лечения патологии широко применяются настои ромашки, календулы, барбариса. Их используют для водных процедур (ванночки, примочки).

Также очень хорошо восстанавливают иммунитет прием внутрь таких отваров, как: отвар шалфея, отвар ромашки, отвар календулы, отвар эвкалипта, отвар подорожника.

Симптомы возникновения заболевания

В зависимости от причин, вызвавших активизацию грибков, симптомы молочницы у мужчин могут проявляться стремительно или постепенно, на протяжении довольно длительного времени. Во многом это зависит и от состояния иммунной системы, которая подавляет источник заболевания с различной эффективностью.

При обострении кандидозы у мужчин симптомы выказывают такие:

  1. Проблемы с гениталиями (зуд, жжение и боль во время мочеиспускания). Может наблюдаться небольшая отечность головки члена.
  2. Образование белого налета под крайней плотью. Болевой синдром усиливается, приобретая постоянный характер. Именно так проявляются все формы молочницы на начальном этапе.
  3. Увеличение головки полового члена в объеме. При отсутствии квалифицированного лечения происходит сдавливание уретры, что делает процесс мочеиспускания крайне затруднительным и болезненным.
  4. Посторонние выделения из полового члена. Они могут иметь гнойный и слизистый характер. Выделения происходят постоянно, их можно наблюдать в моче.
  5. Изъязвление головки полового члена. Язвы появляются на фоне сильной отечности и воспаления. Поражение мягких тканей сопровождается сильными болями, которые не стихают даже в состоянии полного покоя.
  6. Увеличение лимфатических узлов в промежности. Они становятся крайне болезненными, ощущаются при ходьбе и выполнении простых физических действий.
  7. Повышение температуры до 38–38,5°С. Одновременно больной чувствует хроническую усталость, снижение работоспособности и слабость.

Когда все болезненные симптомы проявляются одновременно, то жизнь больного становится невыносимой. Он теряет сон и аппетит, интерес к половой жизни полностью угасает. Постоянный дискомфорт разрушающе действует на психику мужчины, делая его нервным и раздражительным. Промедление с обращением к медицинской помощи чревато поражением мочевого пузыря и почек. В самых тяжелых случаях пациенту может быть назначена хирургическая операция. Зная, как проявляется молочница у мужчин, необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы не доводить ситуацию до состояния критической стадии. Своевременно оказанная помощь позволит свести последствия заболевания к минимуму.

Причины кандидоза у мужчин

Причины кандидоза у мужчин имеют много общего с факторами вызывающими это заболевание у женщин. Все они приводят к ослаблению естественной защиты организма:

  • Заболевания эндокринных желез: надпочечников, щитовидной железы
  • Сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена
  • ВИЧ и другие иммунодефицитные состояния
  • Затяжные стрессы и переутомление
  • Недавно перенесенное тяжелое инфекционное заболевание
  • Длительный курс антибиотиков или цитостатиков, лекарств, угнетающих иммунитет
  • Использование кортикостероидных кремов
  • Смена климата
  • Диета богатая углеводами
  • Дисбактериоз
  • Мелкие травмы слизистой, вызванные натиранием, химическим или термическим раздражением
  • Ослабление местного иммунитета после венерических болезней

Если мужчина, на которого воздействует один или несколько таких факторов, будет иметь незащищенный половой контакт с женщиной, больной молочницей, то шансы заразиться очень высоки. Инкубационный период, то есть время от заражения до появления первых симптомов, длится от 4 дней до двух месяцев. Чаще всего он составляет 2-3 недели. Однако при низком уровне иммунитета молочница может быть вызвана и кандидами, которые раньше были частью его собственной микрофлоры мужчины. 

Симптомы молочницы

Молочница полового органа захватывает крайнюю плоть и головку. При относительно запущенном случае может произойти совмещение двух типов и распространение инфекционного грибка на уретру – урогенитальная молочница у мужчин. Симптомы болезни зависят от протекающего вида молочницы.

Первые симптомы кандидоза половых органов:

  • Покраснение кожи и крайней плоти вокруг головки члена – бактерии провоцируют воспалительный процесс тканей.
  • Отечность головки пениса – проявляется затруднением ее оголения и затруднением при возвращении крайней плоти на свое место.
  • Чувствительность полового члена к внешним раздражителям – при прикосновении к белью, а также болевые ощущения даже в состоянии полного покоя.
  • Шелушение и покраснение крайней плоти.
  • Неприятный запах.
  • Жжение и зуд при мочеиспускании – кандиды выделяют вещества (ферменты), расщепляющие углеводы в клетках организма. Результат данного процесса приводит к образованию кислот, воздействующих на поврежденную грибком кожу. Так как половой орган богат нервными окончаниями, он очень чувствителен к раздражениям.
  • Боль во время интимного контакта.
  • Белый налет, напоминающий створоженное молоко в области крайней плоти и головки пениса – в состав которого входят грибки, разрушенные клетки кожи, белки плазмы, иммунные клетки. Является основным признаком проявления кандидоза у мужчин.

Первые симптомы кандидоза кожного покрова

Такой вид заболевания развивается в местах, где кожа постоянно находится в складках:

  • Впадины под мышками,
  • Складки в паху и промежности,
  • Кожный покров между ягодицами и в области ануса,
  • Пальцевые промежутки на ногах.

Начальный этап заболевания сопровождается мелкой зудящей сыпью, которая со временем становится значительно выраженной. Пораженный участок начинает увеличиваться и покрываться специфической творожистой консистенцией, имеющей неприятный и кислый запах.

Первые симптомы кандидоза полости рта

У мужчин зрелого возраста подобное состояние – явление относительно редкое, только в очень тяжелых ситуациях. В человеческой слюне содержатся вещества, которые препятствуют росту колоний грибка, но порой больные сталкиваются и с такой проблемой.

При заболевании полости рта слизистая краснеет и становится чувствительной к раздражительным факторам. Затем проявляется очаг поражения, образуется светлый налет на поверхности языка и близлежащих поверхностях. При попытке убрать его обнажается слизистая оболочка, порой кровоточащая и воспаленная.

Лечение молочницы у мужчин, препараты

Какими бы яркими ни были симптомы молочницы у мужчин, лечение назначается только после проведения обследования. Диагностированный кандидоз требует комплексного лечения, включающего такие аспекты:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Коррекция рациона.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Соблюдение правил гигиены.

В тяжелых случаях, когда заболевание приобретает рецидивирующий хронический характер, врач назначает дополнительные диагностические процедуры.

Проводится бактериологический посев отделяемого уретры для установления возбудителя и его чувствительности к противогрибковым препаратам. На основании полученных данных врач назначает лекарство от молочницы, максимально эффективно работающее у конкретного мужчины.

Параллельно выясняется причина иммунодефицитного состояния и по возможности осуществляется его терапия. Также врач может назначить прием иммуномодуляторов, чтобы повысить защитные силы организма.

Существует 4 группы противогрибковых средств для местного воздействия и приема внутрь, активно применяемых против кандидоза:

  • препараты миконазола (Микозон, Дактарин);
  • препараты кетоконазола (Микозорал, Себозол, Низорал, Микокет, Фунгистаб, Дермазол и др.);
  • препараты клотримазола (Тридерм, Клотримазол, Имидил, Кандид, Фунгинал и др.);
  • препараты эконазола (Экодакс, Ифенек).

Известно, что грибки-кандиды любят глюкозу, поэтому присутствие в рационе сладостей, сдобы, меда, а также любых быстрых углеводов стимулирует активность возбудителей

Все эти продукты на время лечения следует исключить полностью, а если молочница отличается рецидивирующим течением, то и в период ремиссии важно ограничивать их употребление

Также лучше придерживаться принципов здорового питания и отказаться от жирного, жареного, копченостей, солений, маринадов, майонеза и прочих соусов на его основе, спиртного и полуфабрикатов.

При лечении кандидоза особенно важна интимная гигиена

Важно отказаться от средств с отдушками и ароматизаторами, способных вызвать аллергию и усилить раздражение

Мыла и гели должны поддерживать активность естественной микрофлоры – именно она выступает антагонистом для возбудителей молочницы.

После душа обязательно нужно промакивать тело полотенцем. Тереть воспаленные ткани не следует, поскольку так они легко травмируются

Важно помнить, что кандиды хорошо растут в теплых влажных условиях, поэтому нельзя допускать образования пота на теле

Следует носить белье и одежду свободного покроя, изготовленную из натуральных тканей.

Прогноз и возможные осложнения

Если своевременно обратиться к врачу, прогноз лечения будет благоприятным. Большинство кандид чувствительно к современным фунгицидным препаратам, и избавиться от них не составит труда.

Однако когда мужчина долго откладывает визит к врачу, воспаление охватывает все новые участки мочеполового тракта, а потом может распространиться даже на зону паха. Чем обширнее область поражения, тем более длительным и сложным будет лечение.

К сожалению, не все мужчины внимательно относятся к своему здоровью. Часто они обращаются к доктору, только когда появились осложнения:

  • сужение крайней плоти;
  • кандидозный пиелонефрит, цистит;
  • утрата чувствительности головки полового члена;
  • некроз тканей;
  • онкологические образования в мочеполовом тракте на фоне хронического воспалительного процесса;
  • бесплодие и импотенция как следствие простатита.

При сужении крайней плоти, некротических изменениях, а также новообразованиях уже не обойтись без оперативного вмешательства. В тяжелых случаях у больных с выраженным иммунодефицитом возможна генерализация грибковой инфекции.

Возбудитель проникает в кровь и может поразить любой орган — так развивается, например, кандидозная пневмония.

Признаками генерализации инфекции являются такие симптомы:

  • высокая температура;
  • головокружение;
  • озноб и рвота.

Первичный прием у специалиста

При первых симптомах заболевания мужчине необходимо записаться на первичный прием к врачу-урологу для опроса и визуального осмотра, составления анамнеза и взятия анализов.

Чтобы обнаружить кандиды в мужском организме берется определенное количество материала с органа для проведения следующих анализов:

  • Исследование под микроскопом,
  • Микроскопическое исследование материала без окрашивания – выявляет присутствие возбудителя заболевания с точностью до 70%,
  • Микроскопическое исследование с окрашиванием – выявляет наличие грибка с точностью до 85%,
  • Посев – мазок помещается в питательную среду, которая благотворно влияет на рост колонии грибка. Такая диагностика достаточно точно выявляет наличие заболевания,
  • Анализ крови,
  • Анализ мочи – устанавливает присутствие внутренних симптомов недуга, таких как повышенный уровень сахара в организме мужчины.

Анамнез и назначенные анализы помогают врачу решить, каким методом лечить молочницу у пациента до полного выздоровления. Схема лечения выстраивается таким образом, чтобы устранить не только симптомы, но и причину возникновения инфекции.

Как проявляется молочница у мужчин

После первичного заражения проходит небольшой период инкубации, прежде чем наступит проявление молочницы у мужчин (фото 2). Дискомфорт при мочеиспускании сопровождается наличием беловатых нитей. Это характерные выделения при молочнице. Клиническую картину дополняют воспалительные явления.

Молодые люди узнают что такое молочница намного чаще, чем зрелые мужчины. Наиболее частый путь заражения грибком – экзогенный. В основном проявляется кандидоз как вид иных заболеваний: баланит – самая частая форма, кандидозный уретрит. Почти всегда можно наблюдать наличие пленочек, эрозий, легкую отечность и гиперемию.

Как проявляется хронический кандидоз у мужчин?

Переход кандидоза у мужчин в хроническую форму – достаточно частое явление. Основные причины хронизации процесса:  

  • неправильное, не до конца проведенное лечение;
  • не начатое вовремя лечение, отказ мужчины от визита к врачу;
  • значительное снижение иммунитета.

Факторы, способствующие развитию хронической молочницы у мужчин:  

  • хроническое недоедание, неполноценный рацион, гиповитаминозы;
  • курение;
  • частое употребление алкоголя;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • работа на вредном производстве, контакт с некоторыми химическими веществами;
  • незащищенные половые контакты.

Эти факторы мешают эффективному лечению кандидоза, в результате он переходит в хроническую форму. Хронический кандидоз протекает в течение длительного времени, с периодами улучшения состояния и обострений.Факторы, способные спровоцировать обострение хронического кандидоза:  

  • сопутствующие инфекции;
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • генитальный герпес;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • гормональные нарушения в организме.

Хронический кандидоз поддается лечению сложнее, чем острый. Терапия должна быть комплексной и подбирается индивидуально. Она включает противогрибковые средства общего и местного применения, препараты, повышающие иммунитет, лечение сопутствующих и фоновых заболеваний, диету.  

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector