Перелом лучевой кости руки

Локализация переломов лучевой кости

Перелом лучевой кости может иметь следующее расположение:

• Перелом головки и шейки лучевой кости. Перелом головки и шейки лучевой кости, которые располагаются в области локтевого сустава, в большинстве случаев возникает в результате непрямого травматизма при падении на вытянутую руку. В результате данного перелома нарушаются движения внешнего и внутреннего вращения, так как они зависят от вращения головки лучевой кости, а также нарушаются сгибание и разгибание в локтевом суставе, так как при данных движениях усиливается смещение костных отломков.
• Перелом диафиза лучевой кости. Диафиз, как уже говорилось выше, представляет собой непосредственно тело кости, которое располагается между ее концами и состоит из прочного компактного вещества. Перелом данной области требует приложения силы крайне высокой интенсивности. Однако в силу анатомической особенности лучевой кости, которая в нижней трети образует небольшой изгиб (необходим для увеличения амплитуды вращательных движений), создается более слабая и менее резистентная к травматизмам зона. Следует отметить, что перелом диафиза лучевой кости часто сочетается с переломом локтевой кости. Из-за натяжения межкостной мембраны и ряда мышц предплечья возникает сближение концов костных отломков, что создает значительные трудности при лечении и в большинстве случаев требует хирургического вмешательства.
• Перелом лучевой кости в типичном месте. Почти 70% переломов лучевой кости возникают в области ее дистальной головки (которая расположена ближе к кисти) в двух – трех сантиметрах от суставной поверхности. Чаще всего данный перелом развивается после падения на согнутую кисть вытянутой руки. Перелом при этом обычно косой или поперечный. Возникает он под действием двух основных векторов силы, один из которых определяется ускорением падения, а другой формируется плечом, образованным кистью. Из-за выраженного остеопороза, наблюдаемого у пожилых людей (особенно у пожилых женщин), встречается чаще всего после 50 – 60 лет, однако может возникать и более молодых людей.
• Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости. Воздействие травматического фактора на предплечье обычно не ограничивается одной лишь лучевой костью, поэтому довольно часто ее переломы сочетаются с различными повреждениями локтевой кости. Перелом нижней трети диафиза лучевой кости крайне часто сочетается с вывихом головки локтевой кости (в области лучезапястного, а точнее – дистального лучелоктевого сустава). Данная травма часто называется переломом-вывихом Галеацци — по имени итальянского врача-ортопеда, впервые ее описавшего. Данное повреждение является довольно опасным, а в связи с серьезным нарушением функции свободной верхней конечности оно требует адекватного медицинского лечения.

Анатомический рисунок

Между кистью и локтем руки параллельно закреплены лучевая и локтевая кости. Лучевая кость руки подразделяется на тело, верхний и нижний конец. Остов на анатомическом атласе напоминает длинный трубчатый трехгранник. Фигура имеет поверхности трех видов (переднюю, заднюю и латеральную).

Краевые части обозначены как передняя, задняя (обе округлые) и медиальная (межкостная, заостренная).

Поверхности имеют некоторые особенности:

Доктор Бубновский : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Помогает при лечение ушибов и травм. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать. »

• на передней расположено отверстие – основание питательного канала;
• латеральная обращена к предплечью, его наружному краю.

Сустав трехгранника сформирован из хряща, заполнившего пустую нишу между запястными костями и головкой, соседней с лучевой костью – локтевой.

Что такое лучевая кость

Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius). Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока. Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины. К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).

Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:

• вывихи костей, расположенных рядом;
• разрывы связок;
• повреждения локтевой кости.

Где находится лучевая кость

В области предплечья radius – ближайшая «соседка» локтевой кости. Поэтому они взаимосвязаны и зависимы друг от друга. Если ладонь развернута назад при поднятой руке, они обе находятся параллельно, но при развороте ладони в другую сторону кости «перекрещиваются». Луч частично вращается вокруг локтевой, чем обеспечивает поворотную способность (пронацию) и вращательную возможность (супинацию). Кроме того, где находится лучевая кость по положению, можно определить по большому пальцу руки.

Строение лучевой кости

Состоит лучевая из длинного тела (диафиза) и двух концов – дистального и проксимального. Дистальный эпифиз более массивный, на нем расположена суставная поверхность запястья и шиловидный отросток, который соединяется с кистью. Анатомия лучевой кости проксимального конца такова: она состоит из головки и суставной окружности, с помощью которой луч соединяется с костями плеча. Ниже головки расположена шейка лучевой кости, еще ниже – бугристость, к ней прикрепляется двуглавая плечевая мышца. Развитие лучевой происходит за счет возникновения точек окостенения.

Различают три вида граней:

• передняя (край закруглен);
• задняя (край закруглен);
• латеральная (край заостренный, грань направлена к локтевой).

Симптомы

Ранения руки часто сочетаются с вывихами, ушибами, кровоизлияниями. Одним из наиболее характерных признаков разрушения целостности костной ткани является деформация конечности. В ряде случаев возникают трещины диафиза кости. При этом характерно сохранение анатомической формы руки. А признаки перелома включают:

• отечность и припухлость в месте травмы,
• боль при пальпации и движении,
• гематомы,
• снижение артериального давления.

Если рука опухла, то это не всегда симптом перелома. Так может проявлять себя ушиб или вывих. Когда к отеку руки после перелома лучевой кости добавляется онемение, то не исключено повреждение нервных волокон и мышечных тканей. Более выражены симптомы открытого перелома. Разрыв сосудов и кожных покровов повышает риск заражения инфекциями. В этом случае также немеют пальцы, кость сильно деформирована.

Перелом головки лучевой кости приводит к патологической подвижности и крепитации. Припухлость в районе травмы может распространиться на всю руку. Функционирование конечности резко ограничено. Если перелом руки сопровождается разрывом сосудов, то не удается прощупать пульс на артерии.

Из-за нарушения оттока венозной крови рука может посинеть. Это состояние особенно опасно, так как мягкие ткани и сосуды начинают отмирать.

Симптоматика во многом зависит от локализации перелома. При вколоченной травме пострадавшая конечность становится короче. Нарушаются функции всей руки, больной не может двигать пальцами, либо усилия даются ему тяжело и отзываются нестерпимой болью. Ситуация усугубляется при фрагментированной травме. Так, отломки разрушают внутренние ткани и повреждают сосуды. Необходимо минимизировать негативное действие травматического фактора на кость и оказать адекватную помощь пострадавшему.

Сколько заживает и сколько носить гипс

Сколько потребуется носить гипс для полного , зависит от вида перелома и выбранного травматологом метода лечения. При неосложненных травмах ладьевидной или лунной кости иммобилизация гипсовой лонгетой проводится до полного срастания перелома – это занимает от 1 до 1,5 месяца. Для остальных неосложненных переломов, проводят контрольную рентгенографию через 3 недели и при признаках благополучной регенерации костной ткани гипс снимают.

После оперативной репозиции поврежденную конечность также иммобилизуют при помощи гипса (кроме метода аппаратной фиксации), рентген – контроль проводят не ранее чем через два месяца. При травме Колесса конечность фиксируют на 5 недель, а при переломе Смита до двух месяцев. Если за это время не образуется костная мозоль, то гипс оставляют еще на месяц, с последующим диагностическим контролем.

Основные признаки перелома предплечья

появлением припухлости, болезненности, нарушение непрерывности кости и др.В зависимости от расположения все переломы костей предплечья разделяют на следующие типы:

• переломы верхних концов костей предплечья;
• переломы диафизов костей предплечья;
• переломы нижних концов костей предплечья.

Переломы верхних концов костей предплечья

сгибание, разгибание, вращениев некоторых случаях отека сустава может и не бытьскопление крови в суставеактивноеособенно при переломе со смещениемв основном, с внутренней боковой сторонысинякаскопление крови в суставев частности, ротация предплечья кнаружи

Переломы диафизов костей предплечья

средней частиболь, легкая припухлость с внешней боковой сторонырентгенографиизвук хруста, возникающий между отломавшимися костными осколками при их трении друг о другасинякиприсутствие подвижности костных обломковто есть при компрессиивращательные движения кнаруживращательные движения кнутрииз-за более поверхностного расположения локтевой кости в тканях предплечьязвук трения между отломавшимися костными осколкамивращательные движения кнутривращательные движения кнаружиособенно в зоне переломасгибание, разгибание, ротация

Переломы нижних концов костей предплечья

то есть области, расположенной в эпифизе и метафизе костивышекоторые расположены ближе к лучезапястному суставуво внешнюю боковуюв 50 – 70% случаевс ладонной или тыльной сторонынижнийверхнийнижнийзвук хруста между отломавшимися костными осколкамиприсутствие подвижности костных обломковнижнийили обломкииногда кнутриверхнийнижнийв ладонную сторонураспространенными

Цель реабилитации

Основным приемом восстановительного периода после перелома костей пястного сочленения является лечебная физкультура. Дело в том, что любой перелом требует временной иммобилизации, чтобы кости срослись. Но запястный сустав имеет блочную конструкцию и соединен множеством мелких связок. При длительном обездвиживании они теряют свою функциональную способность, и сустав «застывает». Поэтому его нужно разрабатывать, для чего инструктором предлагается комплекс восстановительных упражнений.

Цель такой физкультуры – восстановить нормальное кровообращение и лимфоток в поврежденной зоне. Физическая нагрузка способствует сокращению мышечных волокон, что в свою очередь улучшает циркуляцию крови, ускоряет восстановление функций сустава. ЛФК после травмы улучшает трофику тканей, препятствует их атрофии и развитию осложнений в виде артроза или остеопороза.

Перелом запястного сустава

Мышцы, которые отвечают за движение в локтевом суставе

Благодаря мышцам в суставе локтя возможны такие движения, как:

• разгибание и сгибание предплечья;
• супинация и пронация предплечья (либо вращение).

Исходя из этого, мышцы, участвующие в произведении движений в локтевом суставе, разделяются на 4 функциональных группы. Некоторые мышцы осуществляют несколько функций, поэтому могут одновременно входит в различные функциональные группы.

Мышцы плеча и плечевого пояса

Сгибатели предплечья

Эти мышцы выполняют сгибание предплечья, располагаются кпереди от поперечной оси сустава локтя. К сгибателям предплечья принадлежат такие мышцы:

1. плечелучевая;
2. плечевая;
3. бицепс.

Разгибатели предплечья

Данная группа мышц отвечает за разгибание предплечья. Разгибатели предплечья располагаются кзади от поперечной оси локтевого сустава и включают такие мышцы:

1. локтевая;
2. трехглавая (плечевая).

Пронаторы предплечья

К этой группе принадлежат мышцы, которые отвечают за вращение предплечья снаружи вовнутрь. Данная группа мышц объединяет:

1. плечелучевую;
2. квадратный пронатор;
3. пронатор круглый.

Работа мышц

Супинаторы предплечья

Эти мышцы обеспечивают вращение предплечья изнутри кнаружи. К супинаторам предплечья относят:

1. супинатор-мышца;
2. плечелучевая;
3. бицепс.

Физиолечение

• ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе (т.е. дозе, вызывающей покраснение);
• аппликации противовоспалительных препаратов (например, димексидина, разведенного 1 к 1 с дистиллированной водой);
• импульсные токи;
• использование электрического поля УВЧ (электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, фонофорез с глюкокортикостероидными гормонами).

Важно отметить, что физиотерапевтические методы являются в большинстве случаев вспомогательными, и должны применяться в комплексе с лекарственными препаратами, назначаемыми внутрь либо в виде аппликаций

Восстановительный период и его продолжительность

Обычно лонгета при неосложненных переломах накладывается сроком на месяц, при нормальном темпе срастания костей. «Двигать пальчиками» можно со второго дня, применять физиопроцедуры можно с третьего дня (УВЧ, оказывающее противоотечное действие). Обычно через месяц гипс снимают, и начинают курс восстановительного лечения.

Обычно трудоспособность возвращается через месяц после снятия гипса, или спустя 6 – 8 недель после травмы.

Срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением зависит не только от варианта лечения, но и от возраста. Так, после репозиции смещенного перелома в молодом возрасте через 8 недель возможно полноценное выздоровление. А вот при постменопаузальном остеопорозе возможен и вдвое более продолжительный срок заживления.

О физиопроцедурах и реабилитации

Не следует думать, что в период ношения гипсовой лонгеты ничего нельзя делать. Это не так. Уже в раннем периоде после травмы применяются сеансы УВЧ. Именно для этого вида физиотерапии гипс не является преградой. Целью физиотерапии является уменьшение отека, боли. Проводят 6 – 8 сеансов по режиму слабого тепла с 3 – 4 дня после травмы. Продолжительность каждого сеанса около 10 минут.

Также показаны и диадинамические токи. Лонгета не является сплошной повязкой, и есть место для присоединения электродов. В комбинации с УВЧ диадинамотерапия хорошо обезболивает.

В том случае, если логнета имеет окно, то можно применять электрофорез с местными анестетиками, показаны сеансы магнитотерапии.

В среднем, на 3 – 5 неделе после травмы нужно обеспечить «подвоз» к зоне перелома соединения кальция и фосфора для «строительства» костной ткани. Хорошую помощь в этом оказывает электрофорез 2% хлорида кальция и 5% натрия фосфата, в количестве 10 – 20 процедур.

Лечебная гимнастика показана даже тогда, когда не снят гипс: ведь пальцы свободны. С 10 дня можно слегка напрягать мышцы, находящиеся под лонгетой (статические, или изометрические упражнения).

Пациенту важно понять, что период полной неподвижности должен закончиться с формированием мягкой мозоли, а при ее оссификации (окостенении) нужна и продольная нагрузка, и упражнения для разработки, вне зависимости от того, был перелом лучевой кости со смещением, или без него.

Нужно быть осторожным, не допуская чувства «прилива», распирания в повязке, или онемения. В том случае, если пальцы побелели, посинели и потеряли чувствительность – нужно обязательно обратиться к врачу.

После снятия гипса очень важно ликвидировать гипотрофию мышц, нормализовать кровообращение в зоне перелома и окружающих тканей, и начать пользоваться лучезапястным суставом. В этом помогает лечебная гимнастика

Ее нельзя заменить никаким другим средством физиотерапии, поскольку движение – это жизнь.

Вначале выполняются пассивные движения, когда помогает другая рука, а затем – и активные. Затем применяют вновь методики электрофореза, например, с дибазолом, витаминами, лидазой. Это способствует улучшению нервной трофики и профилактике рубцов и спаек, особенно после операций. Применяют фонофорез, тепло – и светолечение, озокеритотерапию, аппликации парафина.

Метки: перелом

Что видно на рентгене костей скелета в норме? Как выглядят на рентгене отдельные кости?

Рентген костейрентгене

Все кости в организме человека принять делить на следующие группы:

• Трубчатые кости. Имеют форму вытянутой трубки, подразделяются на длинные (кости плеча, бедра, голени) и короткие кости (ключицы, фаланги, кости пясти и плюсны).
• Губчатые кости. Губчатые кости получили свое название благодаря внутренней структуре. К губчатым костям относятся ребра, позвонки, кости запястья и некоторые другие.
• Плоские кости. Обладают характерной плоской формой. Среди костей данной группы можно выделить череп, таз, лопатки.
• Смешанные кости. В эту группу входят кости, которые включают разнообразные отделы, характерные как для губчатых, так и для плоских костей. К смешанным костям относятся кости основания черепа.

костный мозгкомпьютерной томографии (КТ)магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Рентгеноанатомия трубчатых костей (большая и малая берцовые, плечевые, бедренные кости)

Трубчатые кости состоят из следующих частей:

• Диафиз. Представляет собой центральный отдел кости, внутри которого находится костномозговой канал. Вокруг него расположены пластинки компактной кости (остеоны), покрытые надкостницей снаружи и внутренней соединительнотканной оболочкой, которая носит название «эндост».
• Эпифиз. Является концевым отделом трубчатой кости, за счет которого происходит основной рост кости в длину. Между диафизом и эпифизом находится хрящевая пластинка, содержащая большое количество костеобразующих клеток. Эпифиз почти полностью заполнен красным костным мозгом. Наружная часть эпифиза имеет рельеф, соответствующий суставной поверхности прилегающих костей. Эпифиз является более широкой частью и имеет неправильную форму.
• Метафиз. Представляет собой переходный отдел между эпифизом и диафизом. Он прилегает к эпифизарной хрящевой пластинке и также участвует в росте кости. Метафиз несколько шире, чем диафиз, но уже, чем эпифиз. Из-за обильного кровоснабжения именно в метафизе чаще всего происходит размножение бактерий при остеомиелите. Граница между эпифизом, диафизом и метафизом на рентгеновском снимке является условной.

пронациясупинацияперелома

К плоским костям относятся:

• кости черепа;
• грудина;
• лопатки;
• кости таза;
• ребра и некоторые другие кости.

позвоночника

Рентгеноанатомия костей кисти

На рентгене кости можно обнаружить следующие кости запястья:

• ладьевидная;
• полулунная;
• трехгранная;
• гороховидная;
• кость-трапеция;
• трапециевидная;
• головчатая;
• крючковидная.

Какими бывают переломы

Механизм получения травмы — это падение (в основном с высоты собственного роста) на руки, вытянутые вперед для опоры. Поскольку большинство людей — правши, то при падении они пытаются опереться на правую руку. Следовательно, травм правой лучевой кости регистрируется намного больше, чем левой.

В зависимости от причины такие переломы бывают:

• патологические — в них виновато даже не воздействие механической силы (в ситуации падения), а остеопороз — состояние хрупкости костей, наступающее по мере старения или при некоторых заболеваниях; если человек опирается, падая, на пораженную лучевую кость, перелом практически гарантирован;
• травматические — итог воздействия слишком большой физической нагрузки, удара, скручивания.

При закрытом переломе лучевой кости разъединяется на фрагменты лишь кость, но не мышцы и кожа над ней. Они могут быть отечными или с кровоизлиянием, но не разорваны. При чрезмерном или резком воздействии причинного фактора наступает открытый перелом — к нарушению целостности кости присоединяется разрыв мышц и кожи на ней; получается рана, в которой видны концы кости.

С анатомической точки зрения, подразделение переломов луча выглядит так:

• внутрисуставные — ломается часть, входящая в лучезапястный сустав, а также шиловидный отросток (часть луча, сочленяющаяся с локтевым суставом);
• вне сустава — на протяжении трубчатой части кости.

Тело кости, собственно сама «трубка», в 75% случаев переламывается в нижней трети, почти около кисти. Это классифицируется как перелом лучевой кости в типичном месте. Намного реже луч переламывается в среднем и верхнем сегменте.

Линия разлома может быть разной и давать поперечные, косые, продольные, Т-образные, винтообразные; оскольчатые (более двух фрагментов) переломы. Нередкое явление — вколоченные переломы (обломки лучевой кости как бы заходят друг в друга, «вколачиваются» будто молотком).

Каждому типу травмы может сопутствовать смещение отломков, наступающее вследствие непроизвольных подергиваний мышц конечности.

Перелом лучевой кости в типичном месте

Пациент, падая, инстинктивно пытается смягчить удар о землю и выпрямляет перед собой руку — согнутую в запястье либо разогнутую в нем (то есть опирается на основание ладони). В зависимости от этого нижняя треть лучевой кости получает повреждение по разному типу:

• Сгибательный, носящий название по фамилии травматолога Смита. Наступает при опоре падающего на согнутую кисть, она развернута к тыльной стороне конечности. Тогда образовавшийся костный отломок движется к наружной поверхности предплечья.
• Разгибательный, названный в честь ирландского хирурга Коллиса. Случается, если падающий при падении опирается на ладонь. В итоге рука переразгибается в запястном суставе и обломанный конец отклоняется к тыльной стороне.

Перелом лучевой кости со смещением

Под этим понимают сдвиг обломков, причиной которого становятся сокращения мышц конечности. Смещение острых фрагментов кости наносит дополнительную травму — ранит окружающие сосуды, нервные пучки, кожу.

Сдвигаться отломки могут поперечно и в продольном направлении. В последнем случае они двигаются вдоль и вверх кости. При поперечном смещении один из двух отломков идет либо в правую, либо в левую сторону.

Травма, сопровождаемая смещением отломков, часто соседствует с переломом лучевой кости без смещения.

 Перелом лучевой кости без смещения

Поскольку мышцы вблизи запястья слабее, чем те, что работают в сегменте предплечья, то сдвига отломков может не произойти. Тогда перелом луча без смещения ограничивается трещиной в кости, без расхождения отломков — что намного безопаснее для пациента. Трещина располагается на поверхностном участке кости, даже без проникновения в глубину. Это характерно для спортивного типа людей, моложе 40 лет.

Лечение

Как вылечить перелом в конкретной ситуации, подскажет только травматолог. Не стоит рассчитывать на народные средства для лечения перелома. Из-за отсутствия квалифицированной помощи возникают осложнения. Консолидированный перелом – типичное проявление неадекватной терапии. В результате фрагменты сращиваются самостоятельно, но не всегда правильно, из-за чего образуется костная мозоль. Она снижает функциональность руки и делает костную ткань уязвимой. По причине неправильного срастания возникает контрактура – тугоподвижность или полное обездвиживание.

При неосложненных ранениях проводится закрытая репозиция фрагментов с последующим наложением гипса. Это самое распространенное лечение переломов лучевых костей. Отломки сопоставляют под радиологическим контролем, что исключает ошибки и неправильное срастание. Наложение гипса осуществляется после репозиции. Руку сгибают в локте и подводят к туловищу. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях.

Перелом шиловидного отростка отрывного типа требует точности при сопоставлении отломков. Репозиция перелома может быть открытой, если травма проходит через сустав. Основным методом лечения является длительная иммобилизация с рентгеновским контролем. При хирургической репозиции используют не гипс, а ортез.

Оперативное лечение

Именно травмы шиловидного отростка лучевой кости чаще нуждаются в хирургическом лечении. Операция подразумевает фиксацию отломков винтами или пластинами. При серьезной фрагментации удается собрать не все осколки. В этом случае часть кости наращивают искусственно.

Показаниями к проведению операции являются:

• сопутствующие повреждения сосудов, мышц, нервов,
• осколочный перелом лучевой кости со значительным смещением,
• перелом головки лучевой кости с вывихом,
• неправильно сросшийся перелом.

Одним из методов оперативного лечения является восстановление лучевой кости аппаратом Илизарова. После операции остаются спицы в руке. Их убирают после сращения отломков. Повторная операция требуется при неправильной репозиции. В этом случае срок срастания перелома лучевой кости руки со смещением будет дольше, а рука все равно сохранит определенную уязвимость.

Длительная иммобилизация при переломе головки лучевой кости локтевого сустава не требуется. В случае перелома локтевой и лучевой костей период сращения займет в 2-3 раза больше времени. Общие сроки лечения, как и сопутствующие процедуры для восстановления устанавливает врач на основании клинической картины.

Сколько лечиться и носить гипс

Срок срастания перелома лучевой кости руки при консервативном лечении занимает от 4 до 10 недель. Насколько быстро удастся вернуть руке здоровье, определяется спецификой травмы, возрастом пациента и индивидуальными особенностями его организма. У молодых лиц сроки срастания перелома лучевой кости всегда меньше, как и негативные последствия. В пожилом возрасте ткани восстанавливаются медленней, а при наличии заболеваний костной системы или повышенной хрупкости возникают проблемы.

Снимать гипс можно тогда, когда кость полностью срослась. При повреждении лучевой кости на это уходит 8-10 недель. В случае одновременного вывиха и осложненных ранений гипс оставляют на 2 месяца. Если лучевая кость при переломе руки не смещена, достаточно 6-недельной иммобилизации.

Сколько носить гипс при отрытом переломе лучевой кости, зависит от метода лечения. При хирургической репозиции длительная иммобилизация не требуется. Традиционно используют лангету, которая ограничивает движения преимущественно в кисти.

Если после перелома болит рука, то назначают анальгетики, но навязчивые боли свидетельствуют о проблемах в терапии. Если сломанная рука болела после проведения операции, то уже через несколько дней дискомфорт должен уйти. Боли могут быть вызваны воспалением. Именно поэтому при открытой репозиции назначают антибиотики и препараты для иммунитета.

Варианты лечения

Ключевые методы лечения переломов: консервативные и хирургические.

Консервативное лечение назначается при закрытых переломах без смещения и представляет собой наложение иммобилизующей гипсовой повязки на травмированную область после спадания отека. Вместе с этим врач назначает прием обезболивающих средств, противовоспалительных нестероидных препаратов и при необходимости антибиотиков. Сроки срастания неосложненных переломов варьируются от 4-х до 5-и недель. После снятия гипса доктор назначает восстановительное лечение.

Хирургическая операция необходима при переломах со смещением и оскольчатых переломах. Основная цель всех лечебных мероприятий – восстановление функциональности поврежденной руки (как было до травмы).

Основным методом лечения переломов является репозиция. Суть метода заключается в возвращении смещенных отломков лучевой кости на прежние места и дальнейшей их фиксации. Репозиция бывает закрытой и открытой. Открытая репозиция предполагает осуществление разреза на месте повреждения, сопоставление отломков костей и скрепление их специальными конструкциями (спицами, дистракционными аппаратами (например, аппарат Илизарова), пластинами). Эта операция называется остеосинтезом.

После снятия гипсовой повязки назначается курс реабилитации, индивидуальный для каждого пациента. Реабилитация может включать в себя: физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафинотерапия и др.), массаж рук, лечебная физкультура (со специальным комплексом восстановительных физических упражнений), соблюдение рекомендуемой врачом диеты.

Записаться на прием к профильным специалистам в Москве Вам предлагает клиника ЦКБ РАН.

Классификация и виды

По общей классификации перелом предплечья абсолютно ничем не отличается от травм остальных костей.

В зависимости от патогенеза делятся на:

• Патологические – такие переломы вызваны нарушениями костной ткани. Под действие заболеваний кальций вымывается из костей, и они становятся очень хрупкими и ломкими. Примером такой болезни можно назвать остеопороз;
• Травматического характера – от ударов, чрезмерной физической нагрузки, скручивания.

По отношению к целостности тканей переломы бывают:

1. Открытые – повреждены мышцы и кожа, видна зияющая рана с отломками;
2. Закрытые – нет видимых повреждений.

Переломы левой и правой конечностей ничем не отличаются. На обеих руках виды травм идентичны. Например, анатомическая классификация переломов одинакова с обеих сторон:

• Перелом тела кости;
• Перелом шиловидного отростка;
• Внутрисуставной перелом головки кости и перелом шейки.

Ещё одна классификация различает переломы по линии разлома кости:

1. Спиральные;
2. Оскольчатые;
3. Косые;
4. Поперечные;
5. Вколоченные;
6. Продольные;
7. Т — образные.

Перелом лучевой кости, как собственно и локтевой, может быть полным и неполным. При переломе неполном происходит трещина или надлом кости. Если смещения не произошло, то перелом без смещения. В случае, когда произошёл полный перелом, медики говорят о смещении отломков.

Если же отломки сместились со своей оси, то говорят о переломе со смещением. Но есть несколько типов переломов, которые относятся только к костям предплечья:

• Перелом головки и шейки кости. Происходит при падении на локоть. Симптомы: боль при пальпации, нарастающий отёк, наличие гематомы, невозможность разгибания и сгибания в локтевом суставе. Лечение производят путём наложения гипсовой лонгеты на 3-3, 5 недели. Если травма со смещением, то в отделении выполняется остеосинтез. Иногда перелом бывает раздроблённым. Тогда головку лучевой кости удаляют;
• Перелом венечного отростка. Причины и жалобы такие же. Лонгета накладывается на несколько недель. Рука фиксируется под углом 90о перед наложением гипса. Если отломок отростка вклинивается в сустав, показано его оперативное удаление;
• Перелом локтевого отростка. Причиной травмы называют падение на локоть, удар локтем и резкое сокращение трицепса. Симптомы: боль в месте перелома, нарастающий отёк, свисание и деформация кисти. Движение в локтевом суставе резко болезненное. При смещении показан остеосинтез;
• Перелом Монтеджа. При этой травме перелом локтевой кости сочетанный с вывихом головки рядом расположенной кости и повреждением нервов. Частая причина – падение на руку, но может возникать при блокировке удара согнутой в локте рукой. Основная симптоматика: боль, укороченное предплечье, кость со стороны локтя как бы «западает» внутрь. Лечение состоит из вправления вывиха, репозиции отломков и наложении гипсовой лонгеты;
• Перелом Галеацци. Происходит перелом луча в нижней трети с сочетанием вывиха локтевой кости. Со стороны ладони кости как бы «выбухают». Процедуры по вправлению, репозиции и наложению лонгеты выполняет только врач;
• Перелом двух костей предплечья диафизарного типа. Часто встречающийся тип перелома. Происходит как последствие падения на вытянутую руку. Практически всегда – перелом со смещением. При открытом переломе возможно артериальное кровотечение, что усложняет ситуацию. Симптомы: боль, отёк, деформация и укорочение предплечья, при пальпации – крепитация отломков. Репозиция проводится в отделении. После оперативного вмешательства накладывается гипс, сроком на 2-2,5 месяца. Лонгетой обязательно захватывают два сустава – лучезапястный и локтевой;
• Перелом локтевой кости диафизарного типа. Происходит при сильном ударе. Лечение такой травмы заключается в репозиции и наложении лонгеты;
• Перелом диафиза лучевой кости. Причина та же. Симптомы: боль, отёк, деформация. Лечение: репозиция, наложение лонгеты;
• Перелом луча в типичном месте. Нарушение целостности костной ткани происходит в дистальном отделе лучевой кости. На этот тип приходится почти 75% всех случаев.