Строение лимфатического узла

Как лечится лимфаденит

Аллопатическая (классическая) медицина предлагает пациентам, страдающим от воспаления лимфоузлов, традиционную методику:

• применение антимикробных препаратов широкого действия;
• при необходимости – вскрытие гнойного очага, его очищение и дренирование;
• использование физиотерапевтических методов.

В случаях, когда лимфаденит вызван туберкулезом или сифилисом, разрабатывается специализированная схема лечения, нацеленная на снятие симптомов болезни и обезвреживание очага воспаления.

Применение антибиотиков, помимо ликвидации воспалительного процесса, вызывает значительное количество побочных эффектов. Кроме этого, заглушение симптомов основного заболевания способно вызвать переход лимфаденита в вялотекущую стадию. При этом общее состояние пациента не вызывает тревоги, катаральные явления отсутствуют – однако воспалительный процесс в лимфоузлах не затихает и может перейти в острую фазу.

Причины

Причины увеличения лимфоузлов чрезвычайно разнообразны и во многом определяются их локализацией.

Причины увеличения шейных лимфоузлов могут быть как инфекционного генеза (синдром лимфаденопатии патогномоничен для дифтерии, краснухи, кори, скарлатины, сифилиса, бруцеллеза, тонзиллита, фарингита, инфекционного мононуклеоза, респираторных инфекций, туберкулеза на поздних стадиях), так и опухолевой природы. Увеличение лимфатических узлов на шее характерно для опухоли щитовидной железы, лимфогранулематоза, лимфангиомы, карциномы миндалин, метастазировании рака легких/щитовидной железы.

Гиперплазия шейных лимфоузлов может быть проявлением заболеваний щитовидной железы, а также воспалительно-инфекционных процессов бактериального/вирусного генеза в ротоглотке. Увеличение лимфоузлов на шее может выявляться при относительно редких заболеваниях: лихорадке Марбург/Эбола, орнитозе, микоплазменных инфекциях.

Увеличение надключичных лимфоузлов характерно для опухолей. При этом, гиперплазия правого надключичного узла патогномонично для рака легких/пищевода, а левого — патогномонично при злокачественных процессах в забрюшинном пространстве/брюшной полости и тазу. Гиперплазия надключичных лимфоузлов патогномонична для опухоли грудной железы и желудка (метастаз Вирхова), а подключичных — для опухоли щитовидной железы.

Увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно при наличии патологических процессов, локализующихся в области головы/шеи — болезней ЛОР-органов, глаз, и придаточных пазух, заболеваний/повреждений кожи. Увеличение подчелюстных лимфоузлов также является одним из симптомов острого/хронического тонзиллита. Увеличение подчелюстного лимфоузла с одной стороны, зачастую сигнализирует о проблемах в полости рта, в частности, стоматологических заболеваний (кариес, гингивит, периодонтит). Увеличение лимфоузлов под челюстью может иметь место при опухолях гортани, карциноме губ.

Гиперплазия подмышечных лимфоузлов является типичным для меланомы верхних конечностей, рака молочной железы. Увеличение подмышечных лимфоузлов возможно при раневых инфекциях, бруцеллезе, болезни кошачьей царапины. Увеличение подмышечных лимфоузлов у женщин часто встречается при мастите/мастопатии и установке силиконовых имплантов. Увеличение лимфоузла под мышками может отмечаться при панариции, фурункулезе и опухолях легкого, хроническом лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Гиперплазия подмышечных узлов характерна и для таких специфических инфекций молочных желез как сифилис/туберкулез молочных желез, что обусловлено стимуляцией антигенами микроорганизмов иммунной системы и непосредственным размножением в инфекционного агента в очагах лимфоидной ткани.

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости чаще вызывают кишечные инфекции, вызываемые кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, сальмонеллой, адено/энтеровирусом, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр и др. (шигеллезы, сальмонеллез, брюшной тиф/паратифы А, В, С, холера, иерсиниоз и др.).

Причины увеличения лимфоузлов в паху у мужчин наиболее часто обусловлены генитальным герпесом, гонореей, хламидиозом, первичным сифилисом, микоплазмозом/уреаплазмозом. Достаточно частой причиной гиперплазии паховых лимфоузлов у мужчин являются баланит/орхит, баланопостит и опухоли (рак полового члена и яичка), токсоплазмоз. Причины увеличения паховых лимфоузлов у женщин могут быть обусловлены заболеваниями женской половой сферы (вульвит, кольпит, абсцесс бартолиновой железы).

Также увеличение лимфоузлов у женщин в паху может быть вызвано ЗППП (гонорея, сифилис, герпес генитальный, хламидиоз). Более того, увеличение паховых лимфоузлов зачастую обусловлено даже такими банальными причинами, как потертости пальцев стоп при ношении обуви на высоких каблуках и панариций.

Причиной генерализованной лимфаденопатии чаще всего являются туберкулез, инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ/СПИД, бруцеллез, системная склеродермия, саркоидоз и др.

К причинам развития лимфаденопатии опосредовано можно отнести контакт с животными, профессию, образ жизни. Например, тесный контакт с животными (уход, работа в мясомолочной промышленности) сопровождается высоким риском заболеть бруцеллёзом/токсоплазмозом; контакт с грызунами/выделка шкур — туляремией, при работе на ювелирных фабриках — саркоидозом и т. д.

Способ применения и дозы

Антибиотики данной группы принимаются перорально, внутримышечно или внутривенно в зависимости от назначенной формы выпуска. Способ применения и дозы расписываются только лечащим доктором после предварительного анализа анамнеза и клинической картины заболевания. При введении антибиотиков через инъекцию следует использовать только свежеразведенный препарат. Раствор готовят на основе чистой воды для медицинских процедур или специально выпускаемых фармакологических средств. Если применяется вода для инъекций, то соотношение, обычно, берется в таких цифрах: для разведения 500 мг порошка лекарственного средства применяется 2 мл жидкости, а для 1000 мг – 3,5 мл. При внутримышечной подаче иголка вводится достаточно глубоко. Медики рекомендуют при проведении инъекции в мышцу, в каждую ягодицу инвазировать не больше одного грамма лекарства. Исходя из болезненности введения многих антибиотиков, при уколе достаточно часто применяют 1 % раствора лидокаина.

При поступлении лекарственного средства в организм больного через вену, соотношение лекарства и раствора несколько иное: на 500 мг антибиотика используют 5 мл стерильной воде для инъекций, соответственно, для 1000 мг – 10 мл. В вену лекарство вводится очень медленно, на протяжении двух – четырех минут.

В случае назначения внутривенной инфузии, приготовление лекарства проводится по другой схеме. 2000 мг антибиотика разбавляют 40 мл растворителя, который не имеет в своем составе ионов кальция (Са+). Преимущественно используют раствор 5 % или 10 % глюкозу, 0,9 % раствор натрия хлорида или 5 % раствор левулезы.

Преимущественно при назначении дозировки из расчета 50 мг лекарства на килограмм веса пациента, способ введения выбирается капельный в вену. Сама процедура занимает около получаса.

Если препарат необходимо назначить новорожденному ребенку, возраст которого попадает в срок до двух недель (или для недоношенных деток), расчет необходимого для эффективной терапии суточного количества антибиотика ведется по формуле от 20 до 50 мг на килограмм веса маленького пациента. Применяют данное лекарственное средство один раз в сутки, дозировку в 50 мг на килограмм массы тела малыша превышать запрещено.

Если исследования завершены и установлен возбудитель заболевания, в зависимости от его уровня чувствительности к данному препарату, производится корректировка дозы.

Продолжительность лечебного курса во многом зависит от типа инфекционного поражения, возбудителя, тяжести патологии и состояния самого больного. После того как патологическая симптоматика уйдет, прекращать прием антибиотиков не следует. Для предотвращения рецидива заболевания их необходимо принимать еще на протяжении последующих трех суток.

В каждом конкретном случае идет корректировка дозирования лекарственного средства, если в анамнезе больного имеются проблемы с работой почек и/или печени.

Увеличенные лимфоузлы — причины

Начнем с того, что увеличение лимфоузлов, или – лимфаденопатия, является симптомом различных неблагоприятных процессов. Можно также и сказать, что это своего рода «маячок», который указывает, что именно в органах той локализации имеются некоторые проблемы со здоровьем и они уже начинают защищать организм. Например, при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей инфекционной природы (ангина, фарингит, ларингит, насморк, гайморит и другие) увеличатся именно шейные лимфоузлы. При остеомиелите, синовите и бурсите в области колен – увеличатся коленные лимфатические узлы и т.д.

Каким образом происходит увеличение лимфоузлов? Когда в организм проникает инфекция или же развивается воспалительный процесс, ближайшие лимфатические узлы вырабатывают защитные клетки, которые скапливаясь, вызывают их увеличение. Далее, при попытке инфекции распространится по организму, лимфоузлы удерживают ее в себе, и, чем выше инфицированность организма, тем более выражено увеличение. Размеры увеличенных лимфоузлов может достигать 5 см.

Если в период увеличения ничего не предпринять, т.е. методов лечения первичного заболевания, а оставить все как есть, в качестве вторичного заболевания может начаться процесс воспаления лимфоузлов, иногда с образованием гноя – лимфаденит.

Системные инфекционные заболевания и другие патологические процессы в организме способны вызвать одновременное увеличение и воспаление лимфатических узлов нескольких групп по всему телу.

Основные причины увеличенных лимфоузлов

• Попадание в организм инфекции – вирусной (вирусы гриппа, парагриппа, Коксаки, герпеса), бактериальной (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза), грибковой;
• Патологическое деление клеток, приводящее к образованию опухолей;
• Наличие воспалительных процессов;
• Наличие следующих заболеваний – ОРЗ (тонзиллит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, грипп), синуситы (гайморит, ринит, этмоидит, сфеноидит, фронтит), отит, скарлатина, корь, дерматозы, фурункулез, гингивит, кариес, периодонтит, ревматизм, саркоидоз, сифилис, ревматоидный артрит, болезнь Лайма, туберкулез, бруцеллез, системная красная волчанка, синдром Шегрена, подагра, остеомиелит, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, СПИД, лимфома, раны;
• Аллергическая реакция на какой-либо продукт, вещество, из-за чего происходит сверхвыработка защитных клеток;
• Ослабленная иммунная система – стрессы, гиповитаминозы, авитаминозы, переохлаждение организма, хроническая усталость;
• Наличие доброкачественной или злокачественной опухоли;
• Механическое травмирование лимфатического сосуда, узла;
• Алкоголизм;
• Применение некоторых лекарственных препаратов — «Атенолол», антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды), «Хинидин», «Карбамазепин», «Каптоприл», «Гидралазин», «Пириметамин» и другие.

Причин увеличения и воспаления лимфоузлов огромное количество, но большую часть из них можно вместить в 3 основные группы – воспалительные процессы, инфекция, онкология.

Показания к применению антибиотиков при воспалении лимфоузлов

Лимфа – это межклеточная жидкость, отвечающая за очищение внутренней среды организма. Инвазия любых микроорганизмов, попадающих в наше тело, первично встречает отпор от нашей лимфатической системы. Если она перестает справляться со своими функциями, то даже визуально начинает проявляться воспаление лимфатических узлов.

Показания к применению антибиотиков при воспалении лимфоузлов следующие:

• Воздействие на организм болезнетворных микроорганизмов, например, стафилококков, гонококков, стрептококков и множественных других бактерий.
• Инвазия различных вирусных штаммов. И такие инфекционные заболевания как краснуха, гепатит, дифтерия, паротит и многие другие.
• Заболевание молочной железы.
• Запрещением к использованию антибиотиков при воспалении лимфоузлов может служить осложнение, которое было спровоцировано:
  • Гриппом.
  • Аденоидитом – воспалительным заболеванием глоточных миндалин.
  • Скарлатиной.
  • Ангиной.
• Злокачественные новообразования.

Функции узлов в лимфатической системе

Лимфатический узел – важный орган лимфатической системы, основная функция – выполнять очистку протекающей лимфы по лимфатическим сосудам. Этот природный фильтр распознаёт и блокирует вредоносные для организма компоненты, одновременно насыщает необходимыми антителами лимфу, которая движется дальше. Это место формирования лимфоцитов, клеток, отвечающих за реакцию иммунитета на появление вредоносных факторов.

Орган определяет и регулирует необходимый приток и отток лимфы тканей, обеспечивая нормальное функционирование органов и организма человека в целом. Лимфоузел непосредственно осуществляет фильтрующую функцию и сам часто подвержен поражению патологической формой, с которой борется.

Увеличение лимфатических узлов при инфекционных заболеваниях

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано с инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения.

• При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его пальпации. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается, и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжёлое осложнение лимфаденита — флегмона.
• У детей увеличение лимфатических узлов при туберкулёзе является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют «золотухой»). Увеличение многих групп лимфатических узлов, в первую очередь, внутригрудных, внутрибрюшных, шейных, подмышечных, характерно для туберкулёза на фоне иммунодефицита, вызванного ВИЧ-инфекцией.
• Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является болезнь кошачьей царапины. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый бартонеллой. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рана и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить на мысль о болезни кошачьей царапины, как о причине такого состояния.
• При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны.
• При венерических заболеваниях, в частности при сифилисе, увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах — твёрдого шанкра. В отличие от других инфекционных заболеваний, при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным.
• Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях, как бруцеллёз, листериоз, мононуклеоз, а также ВИЧ-инфекция.

Гемолимфатические узлы

Кроме обычных лимфатических узлов, у некоторых млекопитающих встречаются гемолимфатические узлы (nodus lymphaticus haemalis), синусы которых содержат кровь. У человека такие узлы бывают редко. Обычно они располагаются в околопочечной клетчатке вдоль почечных артерий или по ходу брюшной аорты, реже — в заднем средостении.

Развитие. Развитие гемолимфатических узлов весьма сходно с развитием обычных лимфатических узлов, но гемолимфатические узлы относительно долго сохраняют способность к миелопоэзу (до рождения, а иногда и в течение нескольких лет в постнатальном периоде).

Строение. По величине гемолимфатические узлы, как правило, значительно меньше лимфатических. Снаружи они покрыты соединительнотканной капсулой, нередко содержащей пучки гладких мышечных клеток. Корковое вещество меньшего объема, лимфатических узелков немного; мозговые тяжи тоньше и малочисленнее. Синусы гемолимфатических узлов, особенно мозговые, бывают относительно широкими. Благодаря значительной примеси крови синусы не всегда легко отличаются от вен, проходящих в мозговых тяжах. Критерием служат ретикулярные клетки и ретикулярные волокна в просвете сосудов. Вопрос о наличии соустьев между лимфатическими сосудами и венами гемолимфатических узлов остается спорным.

Гемолимфатические узлы вырабатывают форменные элементы крови не только лимфоидного, но и миелоидного ряда.

Возрастные изменения. С возрастом гемолимфатические узлы подвергаются инволюции. Корковое и мозговое вещества замещаются жировой тканью или прорастают рыхлой волокнистой соединительной тканью.

У эмбрионов и в раннем постнатальном периоде в гемолимфатических узлах, кроме клеток лимфоидного ряда, составляющих большинство клеточных элементов, обнаруживаются промиелоциты, миелоциты и метамиелоциты, особенно эозинофильные, проэритробласты, нормоциты и даже мегакариоциты. Кровь, находящаяся в синусах, частично вымывается лимфой, частично подвергается разрушению: эритроциты и их фрагменты фагоцитируются макрофагами, в цитоплазме которых всегда обнаруживается железосодержащий пигмент — гемосидерин

Истинные гемолимфатические узлы важно отличать от ложных, которые могут образовываться в результате всасывания крови лимфатическими сосудами из различных очагов кровоизлияний, в связи с чем она обнаруживается в краевом синусе и приносящих лимфатических сосудах. В отличие от добавочных селезенок гемолимфатические узлы имеют приносящие лимфатические сосуды, а в просвете синусов встречаются ретикулярные клетки

Кроме того, в добавочных селезенках находятся специфические для селезенки структуры (центральные артерии фолликулов, артериальные гильзы, венозные синусы), чего нет в гемолимфатических узлах.

Лечение лимфоузлов народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Ромашка, шалфей. Залейте 2 ч. ложки ромашки аптечной или шалфея лекарственного стаканом кипятка, дайте средству настояться, процедите и применяйте в качестве полоскания ротовой полости и горла. Это средство поможет справиться с воспалительными процессами в ротоглотке.

Женьшень. 2 ст. ложки измельченного корня женьшеня обыкновенного залейте 500 мл кипятка, после поставьте средство для готовки на водную баню, на 20 минут. После отставьте средство для остывания, процедите и принимайте по 50-70 мл 3 раза в день, за 20 минут до еды. Отвар из корня женьшеня укрепляет иммунитет.

Сбор. Сделайте сбор из следующих ингредиентов – 3 части листьев ежевики, 2 части листьев повислой березы, 2 части зеленых стеблей ржи и по 1й части цветков бессмертника, травы будры и корневищ пырея. Все тщательно перемешайте и 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл воды. После доведите до кипения и варите средство на медленном огне около 2х часов. Процедите и пейте полученный отвар по 1/3 стакана 3 раза в день, после приема пищи, в течение 12 дней. Хорошо помогает против ОРЗ и других болезней, вызывающих увеличение шейных лимфоузлов.

Компресс 1. Смешайте между собой в равных пропорциях листья ореха, траву душицы, траву тысячелистника и траву омелы. Залейте сбор водой, доведите до кипения, проварите еще минут 5 и отставьте для настаивания. После смочите в средство тряпку из натуральной ткани и обвяжите ней больное место. Компрессы делать до полного выздоровления.

Компресс 2. Добавьте в эмалированную кастрюлю 1 л белого виноградного вина и 1 ст. ложку щавеля, после поставьте посуду на огонь, доведите до кипения, прокипятите на медленном огне 5 минут, отставьте для настаивания в течение 30 минут. Смочите в средство ткань и приложите в качестве компресса на больное место.

Быстро вылечить лимфоузлы. Чем лечить лимфоузлы на шее у взрослого

Помните, что детально рассказать как лечить лимфоузлы на шее может только лечащий врач! Самолечение чревато последствиями. Нижеприведенная информация предназначена только для ознакомления и не заменяет медицинскую помощь.

Воспаление лимфоузлов на шее называется лимфаденитом. Лечение этого заболевания должно быть направлено, прежде всего, на устранение причины возникновения, так как лимфаденит не является самостоятельной болезнью, а лишь симптом какого-либо другого недуга. Далее рассмотрим, как лечить шейные лимфоузлы в зависимости от причины, вызвавшей лимфаденит.

Медикаментозная терапия

Чаще всего заболевания лимфатических узлов связаны с попаданием в организм инфекционных агентов, вызывающих бактериальные, вирусные или грибковые заболевания. Поэтому, чтобы устранить воспалительный процесс, назначают препараты, которые «убивают» инфекцию:

1. Антибиотики. Увеличение лимфатических узлов на шее в большинстве случаев вызывают бактериальные инфекции (при ангине, тонзиллите), поэтому для лечения назначают антибактериальную терапию. В случае необходимости делают мазок из зева или носа для определения вида возбудителя, и в зависимости от его вида подбирают таблетки. Но чаще назначают комплексные антибиотики широкого спектра действия, к которым чувствительны большинство аэробных и анаэробных микроорганизмов. Это пенициллины и их производные, Ципрофлаксацин, Суммамед, Амоксилиллин, Флемоксин Солютаб, Бициллин и др.
2. Противовирусные препараты эффективны в том случае, когда шейные лимфоузлы увеличиваются из-за вирусной инфекции. Это происходит, в основном, в период сезонных эпидемий в холодное время года. В случае ОРВИ, ОРЗ, вирусов гриппа А и В наиболее эффективны такие препараты, как Анаферон, Виферон, Кагоцел, Ингавирин, Арбидол. Антибиотики в случае вирусной инфекции не назначаются или вовсе, или только когда присоединяется бактериальная инфекция.
3. Противогрибковые средства эффективны в случае появления грибка в ротовой полости. Это явление сопровождается болью в горле, белым налетом на миндалинах и языке и воспалением шейных лимфоузлов. Грибок может попасть через места общего пользования (например, в бассейне), а также после приема антибиотиков. Наиболее эффективными антигрибковыми препаратами являются Нистатин, Флюкостат, Флюконазол.
4. Противовоспалительные препараты, которые применяются в виде таблеток для приема внутрь, таблеток для рассасывания, спреев, растворов для обрабатывания воспаленного горла. Эти средства содержат в составе растительные противовоспалительные компоненты, антибиотики, противовирусные компоненты, а также обезболивающие и анестезирующие. Из таблеток для лечения лимфоузлов шеи наиболее популярны Граммидин, Лизобакт, Иммудон, Стрепсилс, Фарингосепт. В виде спреев назначают Ингалипт, Каметон, Гексорал, Стопангин и др. Обрабатывать воспаленное горло, которое является причиной лимфаденита, можно при помощи раствора Люголя, Хлорфиллипта.

Когда следует срочно обратиться к врачу?

Врачи не рекомендуют лечить лимфоузлы самостоятельно, так как их воспаление свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме, которые должны быть своевременно выявлены.

Обязательно следует обратиться к врачу при сильном повышении температуры тела, увеличении лимфоузла в два раза и больше, а также появлении острой боли – такие симптомы указывают на развитие нагноения или абсцесса. Эти состояния опасны выведением инфекции в общий кровоток, что приводит к заражению крови (сепсис).

В любом случае необходимо обратиться в клинику при появлении тревожных симптомов, таких, как увеличение лимфоузла и местный дискомфорт. Эффективно вылечить лимфаденопатию или лимфаденит можно лишь путем устранения причины нарушения. Самолечение способно сильно навредить здоровью Применение только симптоматической терапии дает временный эффект, так как основное заболевание остается невылеченным, поэтому воспаление может появиться повторно спустя некоторое время.

Противопоказания к применению антибиотиков при воспалении лимфоузлов

Прием любого лекарственного средства, даже природные лекарства, имеют свои ограничения в использовании. Существуют и противопоказания к применению антибиотиков при воспалении лимфоузлов, особенно если препарат относится к группе широкого спектра воздействия.

К таковым относят:

• Повышенную чувствительность организма больного к компонентному составу назначаемого лекарственного средства. Например, это могут быть пенициллины, цефалоспорины и другие.
• Дисфункция печени и почек. Показатель печеночной функции и клиренс креатина следует постоянно держать под контролем.
• Первый триместр беременности.
• Бронхиальная астма.
• При склонности к аллергическим реакциям антибиотиков при воспалении лимфоузлов назначаются только в случае крайней необходимости.
• Не следует данные лекарственные средства назначать совместно с антикоагулянтами (препараты тормозящими свертывание крови), принимаемыми перорально.
• Период лактации.