Лечение сосудистой деменции. симптомы

Диагностика

Существуют чёткие критерии диагностирования данного заболевания. Своевременная постановка диагноза позволит остановить развитие патологии.

Этапы диагностики следующие:

• На первом приёме врач изучает историю болезни, беседует с пациентом и его родственниками. Необходимо уточнить симптомы и время их появления.
• Затем проводится медицинский осмотр, целью которого является обнаружение нарушений памяти и проблем с координацией или ориентировкой в пространстве.
• Обязательно проводится лабораторное исследование, включающее в себя анализ мочи и биохимия крови. Это позволит выявить наличие сахарного диабета, нарушение функционирования щитовидной железы, нехватку витаминов и возможную интоксикацию металлами.
• Пациент проходит нейропсихологический тест, который оценивает мышление и память. Исследование занимает не больше 5 минут. Психиатры предлагают запомнить группу слов или зарисовать часы с точным временем.
• Естественно, назначается МРТ мозга и электроэнцефалограмма, Они направлены на обнаружение или исключение кровоизлияний, новообразований.

Окончательный диагноз «деменция» ставится только после полугода проявления типичных признаков. В другом случае это лишь предположительный диагноз.

Симптомы деменции

Первые признаки, выраженность, особенности течения и вторичные симптомы деменции зависят от причины синдрома, индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

По мере развития синдрома, симптоматика усиливается.

Первые признаки деменции

• Выраженное нарушение кратковременной памяти;
• Постоянно нарастающая забывчивость;
• Слабость, вялость, повышенная утомляемость и раздражительность;
• Человеку становится сложнее ориентироваться на знакомой для него местности (синдром Корсакова);
• Человек теряет чувство времени.

Основные симптомы деменции

• Забывчивость, причем не только место положенных ранее вещей, но и произошедших недавно событий, имен близких людей, дороги домой;
• Нарушение ориентирования в знакомых местах, и даже в своем доме;
• Нарушение речевого аппарата, человеку сложнее выражать и озвучивать свои мысли, меняется и речь, интонация;
• Циклическое повторение одних и тех же слов, задавание одного и того же вопроса несколько раз к ряду;
• Бесцельное передвижение по дому;
• Появление потребности в уходе за собой со стороны другого человека;
• Состояние безразличности, депрессии, а в некоторых случаях появляется агрессия;
• Появляются головные боли и расстройство сна (бессонница).

Симптомы деменции в зависимости от ее клинической формы

Деменция альцгеймеровского типа – обусловлена развитием болезни Альцгеймера. Характеризуется на начальных стадиях потерей кратковременной памяти, после чего человек со временем может не помнить, что было утром или вчера, но хорошо помнит события из детства. Пациент периодически не узнает своих родственников и даже детей, называя их именами давно умерших родственников. Также человек теряет связь с реальностью и свое поведение не считает неадекватным, при этом появляется раздражительность по мелочам, вспышки агрессии, ворчание, параноидальные навязчивые мысли, например, что их хотят убить, отравить пищей или отобрать квартиру. Могут обзывать близких людей, соседей, социальных работников. Среди второстепенных необязательных признаков выделяют – бесцельное перемещение по помещению, перекладывание предметов с места на место, бродяжничество, нарушение речи. На последних стадиях человек мало двигается и может даже забывать, как пережевывать пищу. Продолжительность жизни после постановки диагноза – болезнь Альцгеймера составляет около 7 лет.

Деменция пикового типа – обусловлена развитием болезни Пика, характеризующейся изолированной атрофией коры головного мозга в лобных или лобно-височных отделах. Характеризуется сильным изменением качества характера, увлечений, воли. Мирный и спокойный человек становится грубым, сквернословным, импульсивным, появляется гиперсексуальность. Среди когнитивных изменений наблюдается нарушение речи, человеку сложно считать, писать. Утрата функции запоминания развивается позже.

Сосудистая деменция – обусловлена острой или хронической недостаточностью кровообращения головного мозга, причиной чему могут стать инсульт, ишемия, тромбозы, атеросклероз, гипертония, прием лекарственных препаратов, черепно-мозговая травма. К симптомам сосудистой деменции относят – нарушение речи, парезы, параличи, эмоциональная неуравновешенность, депрессивные состояния, небольшая потеря памяти, которая при наводящем вопросе быстро восстанавливается. К неврологическим расстройствам относят – дисфония, дизартрия, изменение походки и мимики лица. В редких случаях появляются психозы (особенно в ночное время), делирия, бредение.

Алкогольная деменция – обусловлена злоупотреблением алкоголем, алкоголизмом. К симптомам алкогольной деменции относят – изменение качеств характера, личности, человек становится огрубелым, нарушены моральные ценности, расстроена память, способность анализировать ситуацию, адекватно мыслить. Функции организма частично восстанавливаются после отмены употребления спиртного.

Продолжительность жизни и рекомендации по уходу

После постановки пожилым людям диагноза сложно спрогнозировать, как долго проживет больной, поскольку на это будут влиять многочисленные факторы, и в первую очередь возраст пациента. Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение позволят продлить жизнь.

Главное, как можно быстрее начать терапию. На первой стадии заболевания полное выздоровление наблюдается у 15% больных. В противном случае, смерть наступает уже на 4 году после выявления патологии. Ускорить летальный исход могут сопутствующие заболевания.

Иногда болезнь развивается медленно, и бытовые навыки могут сохраняться до 20 лет. Этому способствует забота родственников и качественный уход за больным.

Уберечь пожилых пациентов от деменции поможет здоровый образ жизни, оптимизм, исключение вредных привычек и стрессов, а также тренировка интеллекта.

Ни в коем случае нельзя допускать факторы риска возникновения деменции. Необходим постоянный контроль артериального давления и количества холестерина, чтобы не допустить поражение мозговых сосудов, что нередко вызывает старческое слабоумие.

Важную роль играет и питание. Оно обязано быть сбалансированным и отличаться разнообразием.

Чтобы предотвратить слабоумие в старости, необходимо уже в молодости принимать определённые профилактические меры. Если человек ведёт активный образ жизни, полноценно питается и не игнорирует умственную деятельность, то риск развития деменции в пожилом возрасте снизится многократно. Чтобы не было маразма в старости, следует обязательно отказаться от всех вредных привычек.

Прогноз при деменции

Больные деменцией малообучаемы, их сложно заинтересовать новым, чтобы компенсировать как-то утраченные навыки

Важно при лечении понимать, что это необратимое заболевание, то есть, неизлечимое. Поэтому стоит вопрос о приспособлении больного к жизни, а также качественном уходе за ним

Многие посвящают определенный отрезок времени уходу за больным, ищут сиделок, увольняются с работы.

Деменция не выступает самостоятельным заболеванием и зачастую это явление основного недуга. Больные способны утратить знания о себе, забыть себя, стать просто оболочкой без содержания, перестать осуществлять элементарную гигиену и потерять способность осознанно принимать пищу. Заболевание может и не прогрессировать, если оно вызвано черепно-мозговой травмой. После прекращения употребления алкоголя, больным алкогольной деменцией иногда становится лучше.

Мы в телеграм! Подписывайтесь и узнавайте о новых публикациях первыми!

Степени развития деменции

• Старческое слабоумие в легкой степени.Характеризуется тем, что профессиональные навыки деградированы, снижена социальная активность, тяга к занятиям, которые были интересны ранее, ослабела или пропала совсем. Несмотря на это человек ориентируется в пространстве и способен обеспечивать свою жизнедеятельность.
• Средняя или умеренная степень деменции.При такой степени за больным необходимо тщательно присматривать. Он не сможет пользоваться бытовой техникой. Возможно, он даже не сумеет сам открыть ключом дверь. В просторечье данная степень тяжести называется «старческим маразмом». Больные следят за личной гигиеной, но нуждаются в помощи в быту.
• Тяжелая степень.Наблюдается полная дезадаптация и деградация личности. Если болезнь развилась до этой стадии, то больному необходим постоянный уход, он не может сам себя обслуживать: ни одеться, ни покушать, ни помыться и т.п.

Принципы лечения

Соблюдение необходимых рекомендаций позволяет повысить эффективность проводимой терапии:

• регулярность приема;
• положительные изменения развиваются через некоторое время после начала лечения;
• эффективность медикаментов может снижаться по мере прогрессирования патологического процесса;
• лечащего врача необходимо своевременно информировать про развитие побочных реакций;
• дозировку лекарственных средств потребуется корректировать на различных стадиях заболевания.

Пациенты с деменцией страдают нарушением памяти, поэтому прием лекарственных средств необходимо контролировать, чтобы не допустить пропуска или передозировки.

Препараты для лечения деменции умеренной стадии у пожилых

При переходе болезни во вторую стадию перечень самостоятельных действий больного сокращается до выполнения простых бытовых манипуляций. На этом этапе назначают другую группу препаратов.

Церебролизин.

Рекомендуем

«Как общаться с пожилыми родителями, чтобы всем было комфортно» Подробнее В составе препарата присутствуют низкомолекулярные пептиды в соединении с аминокислотами, что положительно действует на работу головного мозга. А именно: защищает нейроны от факторов, действующих угнетающе, и стимулирует межклеточный обмен

В результате улучшается память, внимание, активируется мышление больного. Курс лечения составляет обычно от 4 до 6 недель

Способ введения препарата — внутривенно с помощью капельницы. Данное средство действует пролонгированно: накапливаясь в организме, создает долговременный терапевтический эффект.

Актовегин.

Предназначен для улучшения снабжения кислородом клеток головного мозга и повышения активности внутриклеточного метаболизма. Применяется внутривенно через капельницу в течение двух недель, далее в таблетках. Во время лечения и после него стабилизируются когнитивные функции, ослабевают психоэмоциональные симптомы деменции.

Акатинол Мемантин.

Способствует нормализации обмена веществ и улучшению передачи импульсов головного мозга, возвращению памяти, концентрации внимания, ускорению процесса мышления. В результате приема препарата у больного восстанавливаются навыки практических действий в быту и уходе за собой. Незначительные побочные эффекты не препятствуют лечению деменции и ее проявлений:

• Болезни Альцгеймера.
• Болезни Паркинсона.
• Утраты воспоминаний.
• Низкого уровня сосредоточенности.

Ривастигмин (Альценорм)

Служит для снижения распада ацетилхолина, налаживания связей между нейронами путем накапливания в сером веществе мозга и гиппокампе. При этом падает скорость образования амилоидных бляшек, которые разрушают нейроны. Как результат — память улучшается, качество жизни повышается.

Уход за больными

Важным моментом в лечении является уход

При легкой степени слабоумия важно поддерживать контакт с больным, проявлять такт, уважение, терпение. Это поможет ему сохранить чувство собственного достоинства при осознании происходящих нарушений

Соблюдение режима дня, сохранение привычных для больного занятий делают его жизнь более организованной и наполненной. Он чувствует себя защищенным и более уверенным.

Вовлечение больного в жизнь семьи, общение с соседями, приятелями позволяет смягчить симптомы, затормозить их развитие. Положительно сказывается чтение, решение кроссвордов, обсуждение каких-либо вопросов, особенно тех, которые ранее были важны для человека. Стоит давать ему посильные поручения, благодарить.

Следующие действия могут ухудшить состояние больного, привести к депрессии, стрессу, разочарованию:

1. Навязывать постоянный контроль, заботу и уход без необходимости.
2. Обсуждать диагноз и нарушения, свойственные больному, особенно прилюдно.
3. Конфликтовать с больным.
4. Давать ему трудные поручения, пусть даже такие, с которыми он справлялся еще полгода назад.
5. Заставлять что-то делать.
6. Оказывать насилие.
7. Издеваться, смеяться над забывчивостью, невозможностью решить задачу.

На следующем этапе развития заболевания человек нуждается во все большей поддержке и помощи. Однако если он может делать что-то сам, надо поощрять и позволять ему это делать. Все предметы в ванной, кухне, комнатах должны быть хорошо закреплены. Опасные, острые предметы убрать из поля зрения и случайного доступа. Все таблетки от деменции и других заболеваний следует спрятать.

Человек, как и раньше, нуждается в общении и внимании. Возможно, многое из того, что ему говорят, он уже не понимает. Однако ощущение пустоты и холода все больше отстраняет его от нормальной жизни.

На средней стадии долго сохраняется привязанность к близким и понимание себя, поэтому, оказывая помощь, нужно помогать больному сохранить чувство собственного достоинства, не проявлять агрессию и неуважение к нему.

Если больной проявляет признаки агрессивности, нужно не отвечать на нее, не показывать страх, напряжение, беспокойство. Лучше отойти в сторону, переждать приступ агрессии и приступить к дальнейшей работе. Помогает смена деятельности, переключение внимания. Все предметы, которые потенциально могут быть использованы для нанесения травмы, нужно убрать из поля зрения пациента.

Слишком маленькая дистанция между больным и ухаживающим за ним человеком может быть воспринята первым как угроза. При невозможности справиться с приступами агрессии нужно поговорить со специалистом. Возможно, будет назначена дополнительная терапия.

При любой стадии заболевания важно помнить, что человек не виноват в происходящем с ним, деградация происходит из-за болезни. https://www.youtube.com/embed/WRlBY0uQ2P8

Лечение деменции требует постоянного внимания к больному. Сам он не может принимать лекарства в соответствии с назначением врача. Однако терапия не заканчивается только таблетками. Ежедневная игра в шахматы, разгадывание кроссвордов, общение снизят скорость потери памяти, навыков, уменьшат проявления депрессии и апатии.

Олигофрения и деменция

Олигофрения является стойким недоразвитием сложных форм психической деятельности, возникающих на самых ранних этапах развития личности по причине поражения центральной нервной системы. Диагностируется заболевание с 1,5 – 2 лет. А при деменции имеет место интеллектуальный дефект, приобретенный после рождения. Диагностируется он в 60-65 лет. В этом и отличаются эти заболевания.

Олигофрения включает в себя группы стойких интеллектуальных нарушений, которые обусловлены внутриутробным недоразвитием головного мозга, а также нарушением в формировании раннего постнатального онтогенеза. Таким образом, олигофрения — это проявление ранней дизонтогении головного мозга с недоразвитием лобных долей головного мозга.

Основные признаки — это ранние сроки поражения центральной нервной системы, а также преобладание интеллектуальной тотальной недостаточности абстрактных форм мышления. Интеллектуальный дефект идет в сочетании с нарушениями речи, моторики, восприятия, памяти, эмоциональной сферы, внимания, произвольных форм поведения. Недоразвитие познавательной деятельности отмечается в недостаточности развития логического мышления, а также в нарушении инертности обобщения, подвижности психических процессов, сравнении явлений и предметов окружающей действительности по существенным признакам; в невозможности осознания переносного смысла метафор и пословиц.

Другие лекарства

Все лекарства, назначенные врачом, должны приниматься вовремя, даже однократный пропуск категорически запрещен. За больными с умеренной и тяжелой стадией слабоумия нужен постоянный уход и контроль за принимаемыми лекарствами, который чаще всего осуществляется родственниками и близкими людьми.

При выявлении аллергических реакций, побочных явлений нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы отменить неподходящие средства от деменции и заменить их аналогами.

Важно поддерживать физическую форму больных: гулять, выполнять простые упражнения, делать зарядку. Это помогает избежать мышечной атрофии, улучшить общее самочувствие, а в сочетании с препаратом Актовегин при деменции даже усилить насыщение клеток мозга кислородом

Если у человека нарушения нормального кровотока имеют хронический характер, слабоумие будет нарастать медленно. При наступлении инсульта деменция способна прийти неожиданно. Опасность заключается в открытии кровотечения в отделе мозга, отвечающем за умственные способности. Существует вероятность возникновения отдельных единичных случаев ухудшения работы мозга, однако они не относятся к слабоумию. В ситуации, когда нарушения комплексные и системные, речь идет о деменции, спровоцированной перенесенным инсультом.

Признаки данного типа слабоумия:

• постоянное ухудшение памяти;
• неуверенная ходьба;
• наглядные симптомы невралгии;
• человек не может посчитать цифры;
• речь и чтение даются пожилому с трудом;
• больной не способен адекватно рассуждать;
• состояние подавленности, отрешенности;
• человек не ощущает себя личностью;
• неспособность применять полученные знания.

Лекарства от деменции для пожилых в таком случае должны быть разных групп:

• психостимуляторы необходимы, чтобы привести в работу защитные функции центральной нервной системы («Мезокарб»);
• ноотропы способны запустить работу мозга, восстановить память («Оксицитам»);
• глютаминовая кислота, препарат под названием «Кавинтон» нормализуют обмен веществ и способствуют усилению кровоснабжения мозга;
• витамины и минералы;
• лекарства «Арбифлекс», «Курантил» необходимы для хорошего кровообращения в головном мозге;
• препараты «Мезапам», «Феназепам» снимают чувство страха и тревожности.

Читайте материал по теме: Катаракта у пожилых людей

По своей сути деменция не является отдельным заболеванием, а сочетает в себе симптомы разных патологических процессов. Поэтому выбор медикаментозных средств и схемы ее лечения осуществляется с учетом основной болезни, ставшей причиной приобретенного слабоумия, а также степени развития и особенностей протекания. Подробнее:  Кроме того, в ходе терапии могут вноситься изменения, если, к примеру, изменится клиническая картина или появятся сопутствующие заболевания.

Излечить деменцию и полностью восстановить когнитивные функции или пропавшие навыки нельзя. Но при помощи правильно подобранной медикаментозной терапии можно замедлить развитие болезни и значительно улучшить состояние больного.

В целом, препараты от деменции у пожилых, рекомендуемые ВОЗ, разделяют на несколько категорий:

• нейропротекторы, улучшающие питание мозга;
• ноотропы, нормализующие когнитивные процессы;
• блокаторы кальция, снижающие артериальное давление;
• антидепрессанты, устраняющие депрессивные состояния;
• антиоксиданты, снижающие свертываемость крови и вероятность тромбообразования.

Уход за больным

Большое значение имеет то, как именно осуществляется уход за больным

Для выздоровления очень важно соблюдать определенные правила и обеспечить человека максимально комфортными условиями. Для больных с тяжелой деменцией рекомендуется лечение в стационаре либо пребывание в специализированном центре

А те, кто столкнулся с не такой выраженной болезнью, могут оставаться дома. В этом случае близкие или специально нанятый человек должны будут помочь ему восстановиться.

Стационар

В стационарные условия отправляются практически все больные с тяжелой формой деменции, а также многие пожилые люди, у кого болезнь выражается в средней степени, т.к. у родных нет возможности ухаживать за ними. Избавляться от деменции в специальном медицинском центре намного проще. Если это именно лечебное заведение, а у больного есть шансы вылечиться, то вероятность выздоровления будет значительно выше. У тех, кто выздороветь точно не сможет, в подобных местах будет максимально комфортная обстановка, которая дополнится значительными усилиями специалистов, старающихся продлить жизнь и снизить проявление симптомов.

Главными плюсами такого ухода являются:

1. Ежедневное наблюдение квалицированных врачей.
2. Своевременный прием всех необходимых лекарств.
3. Качественный сестринский уход за больным.
4. Применение всех нужных мер для восстановления при улучшении состояния.
5. Физическая и психологическая поддержка каждого пациента.

Как правило, стационарное лечение оказывает положительный эффект. Кто мог выздороветь – выздоравливают. Остальные же получают необходимый уход и комфортную обстановку с максимально возможным продлением жизни.

Домашние условия

Если вылечиваться придется дома, то близкие люди должны обеспечить больному правильный уход. Он включает не только помощь в повседневных делах, но и тщательный контроль за человеком и окружающей его обстановкой.

Все условности по уходу выражаются несколькими рекомендациями:

• Проявлять заботу и мягкость по отношению к больному;
• Следить за порядком в доме, проветривать помещение;
• Регулярно общаться и заниматься с больным любыми делами;
• Обеспечивать больного физической нагрузкой (по возможности);
• Избегать радикальных перемен в квартире, не устраивать перестановок;
• Заставлять больного ложиться спать в одно и то же время;
• Проследить за правильностью питания больного, исключить вредную пищу;
• Не оставлять пострадавшего одного, всегда быть рядом.

Выполнения таких простых правил достаточно, чтобы поддержать терапию и усилить ее, а также добиться восстановления всех основных функций организма больного.

Препараты для лечения сосудистой деменции у пожилых

Нейролептики и сосудистые средства широко применяются при лечении деменции у возрастных пациентов. Если патология протекает с психическими приступами, ощущением тревожности и беспокойством, бредом, а также если в анамнезе присутствует болезнь Альцгеймера, старикам назначают такие препараты, как «Модитен», «Пропазин», «Этаперазин», «Аминазин». Как лечить деменцию у пожилых лекарствами данной группы, рассмотрим ниже.

«Пропазин».

Обладает седативным (расслабляющим) эффектом, способствует восстановлению нормального сна. Уменьшает чувство тревоги, депрессивное и паническое состояние. Это средство не вызывает тремора и шарканья ногами при ходьбе. Однако оно не способно убрать бредовое состояние и видения.

«Тизерцин» («Левомепромазин»).

Снимает симптом тревожности более результативно, чем «Аминазин». Устраняет бредовое состояние. При небольшой дозировке производит снотворный эффект.

Для пожилых людей значимой проблемой является работа сердечно-сосудистой системы. Артерии, ведущие к головному мозгу, должны быть проходимыми. Чтобы не допустить появления атеросклеротических бляшек, увеличить просвет сосудов и уменьшить их спазмы, существуют специальные препараты. К ним относится категория антагонистов кальция, которые способны устранить спазмы в артериях, не снижая при этом напряжение вен. В результате приходит в норму насыщение крови кислородом, и мозг получает его в полном объеме. Сегодня врачи назначают второе поколение таких медикаментов. Уже ведутся разработки третьего.

Второе поколение лекарств при деменции у пожилых людей:

• «Исрадипин».
• «Анипамин», «Фалипамин».
• «Норвакс», «Фелодипин», «Амлодипин».
• «Клентиазем».

Отличительные свойства указанных препаратов в сравнении с аналогами в их группе:

• длительный результат;
• воздействие именно на проблему;
• относительно небольшое количество побочных эффектов.

Заменой вышеуказанным средствам могут быть препараты для лечения деменции на основе растений: витамины В и Р, трава барвинок, экстракт корня гингко билоба, отдельные составляющие никотиновой кислоты. В любом случае перед приемом данных лекарств, даже учитывая то, что у них нет противопоказаний, необходимо получить консультацию врача. Лишь он знает динамику деменции пожилого человека, наблюдает его и сможет подобрать терапию с учетом особенностей здоровья пациента и наличия у него конкретных патологий. Читайте материал по теме: Болезнь Альцгеймера

Медикаментозное лечение

Препараты при деменции – основная ветка терапии, благодаря которой патологический процесс замедляется.

Память, внимание, мышление

Эти три психических процесса поражаются прежде всего при деменции по типу Альцгеймера, болезни Пика (лобно-височная деменция), и, если развивается деменция с тельцами Леви.

Для лечения процессов используют следующие препараты:

1. Ривастигмин. Он тормозит образование ацетилхолинэстеразы и бутирилхолинэстеразы. Наибольшим «сцеплением» препарат имеет с гиппокампом и парагиппокампальной области – это места, которые отвечают за процесс памяти.
2. Донепезил. Это высокоспецифичный к холинэстеразе препарат. Дает мало побочных эффектов и неплохо взаимодействует с мочегонными средствами.
3. Галантамин. Препарат усиливает действие медиатора ацетилхолина за счет воздействия на никотиновые рецепторы.
4. Ипидакрин. Тормозит выработку ацетилхолинэстеразы. В результате воздействия препарата увеличивает время возбуждения нейронов.
5. Мемантин. Это стандарт лечения. Средство относится к группе NMDA-антагонистов. Препарат входит в группу жизненно необходимых и важнейших лекарств. Фармакологические действия Мемантина заключаются в том, что он улучшает взаимосвязь и проводимость между участками коры головного мозга, и между корой и подкорковыми структурами. Золотой стандарт стабилизирует когнитивные свойства больного, нормализует поведение.

При первых неделях приема наблюдается головокружение, тошнота, усталость. Однако спустя 1-2 недели препарат начинает хорошо переносится.

Эмоции

Вспыльчивость, агрессия, раздражительность, депрессивные реакции, тревожность, нарушение сна – типовые эмоциональные расстройства при деменции.

Лекарства для лечения эмоциональных расстройств:

• Антидепрессанты. Применяются любые антидепрессанты, кроме группы из трициклических (Амитриптилин). Используются более «легкие» средства, не вызывающие побочных эффектов. К таким антидепрессантам относится: Циталопрам, Пирлиндол, Тразадон. Эти средства нормализуют настроение (не повышают), снимают тревогу, восстанавливают сон, снимают раздражительность.
• Противосудорожные и успокаивающие. Применяются для людей, эмоции которых чаще сопровождаются агрессией, недержанием аффекта, дисфорией, эксклюзивностью и раздражительностью. Представители: Карбамазепин, Зонисамид. Первый показан больше при лобно-височной деменции, которая сопровождается судорожными припадками. Зонисамид применяется при деменции с тельцами Леви.

Поведение и личность

Вследствие снижения интеллектуальных способностей поведение больного становится расторможенным. Характерны неуместные поведенческие акты, оскорбления. Изменяется личность: на первый план выступает эгоцентризм. Раскрываются латентные черты. Так, например, низкий уровень общительности переходит в мизантропию, скупость в жадность и алчность, а эмоциональная холодность в эмоциональную плоскость (сенильная деменция – старческая).

Поведенческие и личностные нарушения стабилизируются психологической коррекцией у психолога или психотерапевта. Применяется когнитивно-поведенческая терапия.

Продуктивная симптоматика

К продуктивной симптоматике (плюс-симптомы, позитивные симптомы) относятся галлюцинации, бредовые идеи, тяжелая депрессия, ажитация или гипомания. Психопатологические симптомы устраняются при помощи нейролептиков и некоторых антидепрессантов.

Галлюцинации и бред купируется нейролептиками (антипсихотиками) нового поколения – Рисполепт, Рисперидон. Препараты старого поколения (атипичные нейролептики по типу Аминазина или Галоперидола) увеличивают риск инсультов, а потому не применяются.

При тяжелой депрессии выбор антидепрессанта зависит от ее формы. Так, апатическая депрессия лечится антидепрессантами со стимулирующим эффектом (Флуоксетин, Дезипрамин, Гептрал). Тревожная депрессия лечится антидепрессантами с преимущественно анксиолитическим и успокаивающим действием (Флувоксамин, Доксепин). Гипомания и ажитация купируется похожим образом.

Как видно, нет одного препарат для деменции. Для клинического эффекта применяется группа средств, которая воздействует на причину, патогенез и симптомы.

Причины

Болезнь деменция настигает в основном пожилых людей. Она может появиться не только в старости, а также в молодости при травмах, воспалительных заболеваниях головного мозга, инсультах, воздействии токсинов. В молодости болезнь одолевает в результате аддиктивного поведения, выражающегося в девиантном стремлении уйти от реальности через искусственное изменение психического состояния, а в старости проявляется как сенильная деменция.

Деменция выступает как самостоятельным явлением, так и признаком болезни Пика, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона. Зачастую к деменции относят сосудистые изменения, проходящие в головном мозге. Деменция безусловно отражается на жизни человека, при этом изменяя привычный уклад как больного так и окружающих.

Этиология деменции очень сложно поддается систематизации, однако при этом выделяют сосудистую, дегенеративную, посттравматическую, старческую и некоторые другие виды заболевания.

Лекарства от деменции для пожилых на начальной стадии болезни

Основные лекарства, которые назначают для снятия ощущения разбитости и улучшения настроения, – это антидепрессанты современного действия:

«Венлафаксин».

Используется при различных психических расстройствах, при частой смене настроения, депрессии, а также шизофрении. Отрицательный эффект – наличие наркотической зависимости в легкой степени. Это итог действия прямого купирования норадреналина в области образования нейронной связи и соединений между ними.

«Флуоксетин» («Портал»).

Если положение больного не вызывает опасений и существующая депрессия протекает в легкой форме, то назначают «Флуоксетин» либо его аналог «Портал» (). Это лекарство при деменции у пожилых людей работает лучше, имеет более мягкое действие и минимум побочных эффектов по сравнению с «Венлафаксином». Отрицательные моменты незначительные, противопоказание к применению – индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Нарушения мышления, речи, памяти способны устранить такие лекарства от деменции, как «Арисепт», «Нейромидин».

«Арисепт».

Используется для лечения симптомов слабоумия в среднем и тяжелом случаях, похожих на болезнь Альцгеймера. Терапия данным препаратом недопустима у пожилых людей, имеющих легочную недостаточность. Также не стоит его принимать, если врач назначил иные ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Побочные эффекты, возможные при приеме лекарства, – нарушение стула, тошнота, боли в животе, рвота.

«Нейромидин».

Даст положительный результат у пациентов, имеющих когнитивные нарушения центральной нервной системы. Он помогает задействовать импульсы, идущие по нервным волокнам в периферической, центральной нервных системах и по нервно-мышечным соединениям. Подвижность рук и ног приходит в норму, к человеку возвращается к привычному поведению в бытовых условиях. Противопоказания к применению – астма, судороги, проблемы с вестибулярным аппаратом.

Есть вид антидепрессантов, помогающих при первичной стадии заболевания. Это «Прозак», «Хлорпротиксен», «Циталопрам», «Флуоксетин»

При этом важно понимать, что лечение деменции у пожилых людей лекарствами данной группы способно вызывать бред и частичное ухудшение самочувствия. Именно по этой причине при их назначении необходим контроль со стороны специалиста

При расстройствах сна и периодически появляющемся чувстве тревоги возрастным пациентам довольно эффективно помогают успокоительные средства, содержащие в своем составе растительные добавки: экстракт корня валерианы, спиртовая настойка пиона, экстракт пустырника («Новопассит»). Данные лекарства безопасны, но эффект от приема наступает не сразу, нужно пить их продолжительное время. Они не являются сильнодействующими препаратами.

Читайте материал по теме: Санаторий для пенсионеров

Как бороться с депрессией у близких

Постоянное длительное нахождение рядом с неадекватным человеком способно довести до депрессии и нервного срыва любого. Чтобы этого не произошло, родственникам надо соблюдать несколько рекомендаций:

• Принять ситуацию, не винить себя в происходящем, приготовиться к тому, что болезнь будет прогрессировать, а состояние больного — ухудшаться.
• Выделить пациенту отдельную комнату, где он будет время от времени находиться и давать отдых другим членам семьи.
• Обеспечить попеременный уход за больным человеком. То есть один человек не в состоянии находиться круглосуточно рядом с больным. Необходимо отдыхать и отвлекаться от проблем.
• Подробно расспросить лечащего врача, изучить все рекомендации. Самое сложное — это отсутствие информации. Зачастую родственники впадают в депрессию из-за того, что не знают, что происходит с больным, как ему помочь.
• Не замыкаться в себе. Общение с друзьями, детьми отвлечет от проблем и настроит на позитив.
• Не стоит принимать агрессию больного близко к сердцу, надо понимать, что человек не отдает себе отчет в своих действиях.
• Ограничить общение маленьких детей с больным, чтобы не нанести ребенку психологическую травму. Детям постарше — объяснить, что дедушка или бабушка болеют, поэтому не стоит пугаться их действий. Общаться детям с больными можно, но только под присмотром взрослых.

Нельзя делать больного человека хозяином положения

Важно выстроить его жизнь, согласно расписанию здоровых членов семьи. На ранней стадии пациенты еще способны воспринимать то, что им говорят. На поздней стадии, когда больной уже становится полностью невменяемым, стоит поместить его в больницу или пансионат

Все равно ему уже ничем нельзя помочь, а спасти свои нервы и отношения в семье — реально

На поздней стадии, когда больной уже становится полностью невменяемым, стоит поместить его в больницу или пансионат. Все равно ему уже ничем нельзя помочь, а спасти свои нервы и отношения в семье — реально.

Как вести себя с больным, как жить дальше? Поможет ответить на эти вопросы видео:

Деменция — неизлечимое заболевание. Средняя продолжительность жизни больного 8 лет.

На сегодняшний день не существует препаратов, способных предотвратить развитие слабоумия.

От недуга страдает не столько сам больной, сколько его родственники. Нередки случаи депрессии и нервных срывов у близких больного деменцией.

Правильная организация жизни пациента, его бытовых условий может облегчить его состояние и минимизировать негативные проявления болезни.