Как расшифровать результаты спермограммы

Почему появляется сперма с кровью?

В далёкой древности считалось, что кровавые вкрапления в семенной жидкости появляются в результате ведения беспорядочной половой жизни. Также подобное нарушение функций половой системы лекари связывали с прерванным половым актом или длительным воздержанием. Современная же медицина видит иные причины появления крови в семенной жидкости мужчины.

На сегодняшний день изучены уже практически все вопросы, касающиеся спермообразования и особенностей механизмов данной физиологии. В подавляющем большинстве случаев появление кровяных вкраплений в эякуляте не обусловлено какими-либо серьёзными причинами, поэтому не вызывает особой тревоги ни у врачей ни у пациентов. Но иногда такое явление может свидетельствовать о прогрессировании опасной патологии.

Гематоспермия может быть вызвана следующими причинами:

• Заболевания и нарушение функций мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• патологические изменения в тканях семявыводящих протоков, семенных пузырьков, а также придатков яичек и самих яичек;
• различные нарушения в предстательной железе.

Если говорить о заболеваниях, провоцирующих гематоспермию, то здесь необходимо выделить следующие:

• Наличие кист в семенных пузырьках;
• имеющиеся кисты предстательной железы;
• хронический простатит;
• гиперплазия (аденома) предстательной железы;
• камни в эякулярном протоке и семенных пузырьках;
• онкологические патологии предстательной железы.

В перечень заболеваний, симптомами которых является появление крови в эякуляте входят следующие:

1. Опухолевые процессы вторичного характера, связанные с патологиями семенных пузырьков: лимфомы, меланомы, почечно клеточный рак.
2. Некоторые инфекционные поражения и сопровождающие их воспалительные процессы: везикулиты, простатиты, эпидимиты и орхиты.
3. Уретрит. Зачастую при такой патологии вкрапления крови наблюдаются не только в сперме, но и в моче, поскольку воспалительный процесс поражает и эпителий уретры.
4. Папиллярные гемангиомы или аденомы, поражающие простатическую область мочеиспускательного канала.
5. Наличие венерических заболеваний. В таких случаях кроме гематоспермии, наблюдаются такие признаки, как болевые ощущения при половом контакте, жжение и выделения из мочеиспускательного канала.
6. Неоплазии, особенно рак предстательной железы или карцинома простаты, рак яичка, мочевого пузыря, семенных пузырьков.
7. Сосудистые изменения при варикозе вен в простате или при телеангиэктазии.
8. Механические повреждения таза, гениталий, области промежности.
9. Кисты, развивающиеся на следующих органах:
   • Мюллеров проток;
   • семенные пузырьки;
   • мужская маточка (возле семенного холмика);
   • семявыводящий проток.

Кроме того, существуют смешанные патологии, для которых также характерно появление крови в семенной жидкости. Это могут быть следующие заболевания:

• Наличие в анамнезе артериальной гипертензии;
• доброкачественные формы аденомы простаты;
• перенесённые геморрагические диатезы;
• амилоидоз семенных пузырьков;
• камни, попадающие в семявыводящие протоки или в семенные пузырьки.

Ещё одной причиной появления кровавой спермы может быть прохождение такой процедуры, как биопсия. В этом случае гематоспермия является непредвиденным осложнением после медицинского вмешательства.

При каких болезнях появляется кровь в сперме

Чтобы с уверенностью сказать, какое заболевание вызвало гемоспермию, нужно пройти полное обследование. Однако предварительные выводы можно сделать на основании сопутствующих симптомов и предшествующих событий. Для этого нужно знать некоторые особенности патологий в мочеполовой системе.

Простатит острый и хронический

Воспаление в предстательной железе может быть вызвано разными причинами — от заражения патогенной микрофлорой до развития застойных процессов с последующим формированием конкрементов. Поэтому и симптомы болезни могут быть различными.

Подозревать наличие простатита можно по следующим признакам:

1. Боль режущая при острой форме и тупая при хронической. Локализуется в промежностной области, может отдавать в анус, гениталии, паховую зону и крестец
2. Нарушение мочеиспускания. Могут появиться учащенные позывы по ночам, прерывистая струя мочи, некомфортные ощущения в момент посещения туалета.
3. Плохая эрекция. При застойном простатите может быть усиленное половое влечение.

Кровь в сперме может появиться после массажа простаты, если в ней были камни. В этом случае эякулят будет содержать коричневые вкрапления. Другая причина крови в сперме при простатите — проведенная с диагностической целью биопсия.

Онкологические заболевания

Обычно раковые заболевания на начальных этапах протекают без симптомов. Однако опухоль постоянно растет, сдавливает прилегающие ткани, нарушает целостность кровеносных сосудов, что может привести к такой проблеме, как кровь в сперме. Этот симптом может появиться при раке любой локализации — в простате, мочевом пузыре, яичках, семенных пузырьках.

Также рак может проявляться следующими симптомами:

• спутанностью сознания;
• беспричинной тошнотой и рвотой;
• отеками на руках и ногах;
• увеличением паховых лимфоузлов;
• кашлем и болью в груди (при метастазировании).

Кровь может быть не только в сперме, но и в моче. Чаще всего это сигнализирует о раке мочевого пузыря или его шейки. Также кровотечения могут быть из ануса в случаях, если раковой опухолью или метастазами поражена прямая кишка.

Везикулит

Коричневая кровь в сперме может быть следствием везикулита — острого или хронического воспаления в семенных пузырьках. Они находятся возле предстательной железы, потому часто воспаляются вместе с ней. Также причиной может стать застой венозной крови в мошонке.

Помимо крови в эякуляте везикулит проявляется и другими симптомами:

• болью в промежности при эякуляции и эрекции;
• повышенной температурой тела;
• ночными семяизвержениями (при хроническом течении).

Также заподозрить везикулит можно по длительным бесплодным попыткам зачать ребенка. Связано это с ухудшением качества спермы.

Лечить везикулит без обращения к врачу нельзя. Сгустки крови в сперме — не самое страшное, что может быть при этой болезни, в отдельных случаях на пузырьках формируются гнойнички, что чревато заражением крови.

Уретрит

Еще одно заболевание, которое проявляется кровью в сперме. Чаще она имеет ярко-красный оттенок, что сигнализирует о смешивании жидкостей в непосредственной близости от устья мочеиспускательного канала. Уретрит может быть вызван разными причинами — инфекциями, передающимися половым путем, катетеризацией, аллергией, венозным застоем в области малого таза.

Кроме крови в сперме уретрит проявляется и другими симптомами:

• сильным жжением при мочеиспускании;
• покраснением устья уретры на головке полового члена и незначительной ее припухлостью;
• слизистыми выделениями.

Если патология приобретет хроническую форму — выделения исчезнут, останется лишь легкое чувство жжения, проявляющееся временами.

Симптомы, сопутствующие гемоспермии

Обычно кровь со спермой или гемоспермия проявляется не сама по себе, а вместе с сопутствующими симптомами

Человеку необходимо обращать на это внимание, ведь своевременно предоставленная врачу информация позволит сократить продолжительность диагностики и быстрее приступить к лечению. Данные проявления могут возникать одновременно с основным симптомом в процессе эякуляции или независимо от него. К самым распространенным сопутствующим факторам в данном случае относятся:

К самым распространенным сопутствующим факторам в данном случае относятся:

Дискомфорт во время мочеиспускания

• болезненные ощущения в процессе выделения спермы;
• припухлость мошонки, болезненные ощущения, если ее массировать;
• дискомфорт во время мочеиспускания;
• боли в паховой области;
• неприятные ощущения тяжести или колики внизу живота и в районе поясницы;
• попадание кровянистых выделений в мочу.

Большинство этих симптомов не говорит о том, насколько серьезной является патология. В целом вывод о том, идти или не идти к врачу следует делать по своему состоянию: если симптомы не вызывают дискомфорта, их можно игнорировать некоторое время. Если кровянистому выделению сопутствует болевой синдром, а сама гемоспермия оказывает отрицательный эффект на качестве жизни человека, то можно на всякий случай провериться у уролога.

По каким причинам в сперме появляется кровь?↑

Причины появления гемоспермии бывают самые разнообразные. Некоторые мужчины не обращают особого внимания на изменение цвета эякулята, но многие, заметив в сперме следы крови, впадают в настоящую панику. На самом деле, обе эти реакции неправильны. В молодом возрасте кровь в сперме обычно не является симптомом какого-либо заболевания мочеполовых органов и появляется в результате часто возникающих при сексуальном контакте микротравм уретры либо, действительно, после продолжительного воздержания.

Как правило, это состояние временно и без всякого лечения проходит за несколько дней. Однако у мужчин, достигших сорокалетнего возраста, гемоспермия свидетельствует о хронических воспалениях или злокачественных новообразованиях репродуктивных органов. Практически всегда подобные патологии диагностируются в тех случаях, когда красный цвет эякулята сохраняется на протяжении длительного времени, эти эпизоды не единичны, а кровь появляется не только в сперме, но и в моче.

Также существует вероятность того, что обнаруженная в сперме кровь вовсе не принадлежит мужчине, а попала в эякулят из влагалища женщины. Точно определить происхождение кровянистых примесей можно с помощью так называемого кондом-теста, когда во время полового акта используется презерватив, а затем изучается собранная в него сперма.

Гемоспермия наблюдается при патологиях простаты:

• Хронический простатит.
• Злокачественные новообразования железы.
• Микротравмы при биопсии.
• Камни в простате.
• Последствия проведения трансуретральной резекции для удаления аденомы.
• Осложнения после радиотерапии.

Не реже, чем заболевания предстательной железы гемоспермию вызывают нарушения строения и функций семенных пузырьков:

• Везикулит, который часто развивается в результате хронического простатита.
• Кисты.
• Шистосомоз, эхинококкоз и другие паразитарные патологии.
• Амилоидоз.

Сперма с кровью наблюдается также при патологиях мочеиспускательного канала:

• Уретрит.
• Злокачественные опухоли и кисты мочеиспускательного канала.
• Травмы уретры.
• Варикозное поражение вен мочеиспускательного уретры.
• Сужение просвета мочеиспускательного канала.

Профилактика и лечение

При любых проявлениях наличия крови в сперме нужно обращаться к врачу. Но лучше использовать профилактические меры, которые помогут избежать болезней и проблем со здоровьем. Они помогут не допустить воспаления простаты и развитию хронического простатита.

Для профилактики мужского здоровья нужно:

• Постараться избегать травмирования. Особенно это касается во время занятий спортом или работой;
• Посещение уролога нужно проводить в профилактических целях, регулярно. Один раз в год будет достаточно. Эта мера поможет выявить любое заболевание на ранней стадии и гарантировать эффективное лечение;
• Делать массаж простаты для профилактики воспаления;
• Мужчине необходимо вести половую жизнь регулярно и не очень часто менять партнеров. Обязательно использовать средства контрацепции, чтобы избежать венерологических заболеваний;
• Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и отказаться от алкоголя и никотина.

Не проводить обследование и лечение  возможно, если появление кровяных выделений наблюдается довольно редко. Но проконсультироваться с урологом все же рекомендуется.

Лечение будет комплексным и все начинается с установки диагноза:

• Исследование простаты. Проводит уролог с помощью пальца;
• Исследование на присутствие инфекции;
• Обследование с использованием ультразвука;
• Спермограмма;
• Анализ мочи и крови;
• После 40 лет проводят анализ на антиген.

При лечении воспаления мужских половых органов используют группу антибиотиков. Именно они могут спровоцировать изменение цвета спермы. В период курса нужно отказаться от половых контактов, соблюдать постельный режим. Эти меры принимаются и при лечении простаты.

Если при обследовании обнаружена опухоль может понадобиться операция. Ее проводят в специализированной клинике, как дополнение назначают химиотерапию. Если установлено расширение вен в простате могут применять способ коагуляции. Простатит способен спровоцировать появлению крови в сперме.

Профилактика помогает избежать простатита, импотенции и сохранять мужское здоровье даже в преклонном возрасте.

Факторы, способствующие развития явления

Почему сперма с кровью появляется у мужчины или какие причины возникновения имеет явление:

• доброкачественные;
• инфекционные;
• воспалительные;
• травматические;
• злокачественные.

Условно можно разделить факторы на: доброкачественные и злокачественные. В первом случае болезнь, ставшая причиной проблемы, легко поддается коррекции. Во втором – лечение имеет свои особенности и не всегда приводит к положительному результату.

Доброкачественные

Если у мужчины появились прожилки крови в эякуляте, то на это есть несколько причин:

Без обследований сложно сказать, почему в эякуляте появились эритроциты, если подобное явление носит эпизодический характер, то в этом нет ничего страшного. Но если проблема беспокоит на постоянной основе, то без участия врачей не обойтись.

Травматические

Когда сперма выходит с кровью, то стоит припомнить, не происходили ли ситуации травматического характера. Различные повреждения, сдавление мошонки, тесное белье, защемление крайней плоти ширинкой – все это способно спровоцировать неприятную симптоматику, не говоря уже об ударах в область паха.

Травму можно получить при любых обстоятельствах, даже забор мочи через катетер или биопсия предстательной железы способны привести к подобным последствиям.

Кровь в секрете появилась после биопсии — это считается нормальным явлением, не требующим медикаментозной или иной коррекции.

Инфекции и воспаления

Примесь или сгустки биологической жидкости в эякуляте напрямую не свидетельствуют о развитии инфекции или воспалительного процесса в тканях органов репродуктивной системы.

Но не все так однозначно, обратить внимание рекомендуется и на сопутствующие признаки:

• увеличение количества выделений, появление неприятного запаха;
• боль в нижней части живота или в районе мошонки;
• проблемы с эрекцией, начальная стадия импотенции;
• повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов в области паха.

Какие инфекции приводят к появлению подобных симптомов:

1. Первичный сифилис, вызываемый бледной трепонемой.
2. Трихомониаз, болезнь передается половым путем, возбудитель инфекции – трихомонады.
3. Гонорея, в таком случае в семенной жидкости удастся обнаружить еще и примеси гноя.

Если после секса мужчина чувствует дискомфорт в паховой зоне, его беспокоит изменение спермы, ее консистенции цвета и т.д. То это можно расценивать как повод для обращения к специалисту.

Злокачественные

Появление крови в семени может указывать на наличие опухоли предстательной железы. Не стоит сразу поддаваться панике и впадать в уныние. Рак легко диагностировать, но в его лечении могут возникнуть определенные сложности.

Чтобы уточнить причину возникновения неприятной симптоматики придется посетить не только уролога, но и онколога.

При злокачественных заболеваниях симптомы, долгое время отсутствуют. Рак дает о себе знать слишком поздно, чтобы избежать летального исхода и тяжелых последствий, стоит начать лечение незамедлительно.

Другие причины

• прием некоторых медикаментозных препаратов, имеющих в побочных эффектах соответствующие пометки;
• неправильный образ жизни, злоупотребление алкогольными напитками;
• наличие конкрементов в семенных пузырьках, что случается не так уж и часто;
• заболевания гематологического характера.

Кровь всему виной

Может ли быть у явления гематологическая причина, насколько это вероятно? Если присутствует сопутствующая симптоматика, то можно говорить о наличии проблем подобного характера.

На что обратить внимание:

• на частые кровотечения из носа;
• повышенную кровоточивость десен;
• на появление синяков на теле.

Вместе с вышеописанными признаками кровь в эякуляте может говорить о наличии проблем гематологического характера. Но для уточнения диагноза потребуется консультация врача.

2 Клинический осмотр

Несмотря на то, что гематоспермия не сопровождается физическим дискомфортом и болью, ее возникновение является тревожным и пугающим для пациентов. Поэтому большинство больных обращается за консультацией к специалисту (врач-уролог) сразу же после первого эпизода появления крови в семенной жидкости. Основополагающим является клиническое обследование и тщательный опрос пациента.

Необходимо точно узнать, является ли это единственным или повторным эпизодом гемоспермии. Физикальный осмотр способен обнаружить источник кровотечения. Прощупывание живота необходимо для исключения увеличения в размерах печени и селезенки и наличия пальпируемых опухолей (особенно половых органов).

Важно понять, не описывает ли пациент гематурию (), а не гематоспермию. Хотя в некоторых редких случаях может наблюдаться сочетание этих явлений

Если у больного одновременно обнаружена гематурия, то выполняется определенный алгоритм обследования (представлен на рисунке ниже), который направлен на определение причины и соответствует мировым стандартам.

Причины крови в сперме

В большинстве случаев причиной крови в сперме является микротравма или воспалительный процесс в простате, находящихся рядом с ней семенных пузырьках, яичках. Неспецифическое воспаление провоцируют патогенные и условно-патогенные агенты (в их числе кишечная палочка). Протекать оно может практически бессимптомно, но внутритканевые повреждения все же происходят. Поскольку сперма по ходу движения включает в себя продукты секреции всех попутных желез, в том числе поврежденных воспалением, то и кровь также попадает в ее состав.

В ряде случаев прожилки крови в эякуляте возникают при слишком активном или частом половом акте. С каждой эякуляцией мускулатура простаты усиленно сокращается. Умеренные эякуляции полезны, но по несколько раз в день – уже много. Ткани изнашиваются, не успевают восстанавливаться, капилляры протоков лопаются, в сперму попадает кровь. Кровь может появиться из-за прерванного полового акта, а также при его намеренной пролонгации.

О причинах гемоспермии рассказывает врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Мужчинам в возрасте после 50 лет при виде кровавой спермы следует насторожиться, поскольку в 14% случаев это является признаком рака простаты.

простаты у мужчин

Все причины гемоспермии можно условно разделить на несколько групп:

1. Врожденные: кисты выводящих сперму протоков, патологии развития семенных пузырьков.
2. Воспалительные: простатит, везикулит, уретрит, кондиломы в уретре, инфекционные воспаления мочеполовых путей, камни в простате или семенных пузырьках.
3. Нарушения структуры тканей: сращение (обструкция), рубцевание семенных протоков и семенных пузырьков, уретры, гиперплазия простаты.
4. Сосудистые: варикозное расширение вен простаты, гемангиомы, патологии вен и сосудов задней уретры.
5. Травмы: инструментальная диагностика (уретро- и цистоскопия, биопсия), операции (удаление или иссечение части простаты), брахитерапия (лечение рака простаты путем введения в ее тело радиационных зерен). Травма может быть получена и при использовании эрекционного кольца (читайте как правильно их выбрать и использовать) либо во время секса, либо при неудачной позе. Например, когда девушка слишком активно двигается в позе сверху, то она вполне может отбить яички ягодицами.
6. Системные болезни, вызывающие нарушение структуры сосудистых стенок: пурпура, гипертензия, цинга, гемофилия.
7. Опухоли простаты, яичек, мочевого пузыря.

Дополнительные симптомы

Если появление крови в семенной жидкости связано с воспалением, то возможно (но не обязательно) наличие таких симптомов, как тянущие боли в паху, пояснице, резь при мочеиспускании, постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию. Последние два признака могут свидетельствовать о гиперплазии простаты.

При воспалении качество сексуальной жизни ухудшается: снижается либидо и яркость оргастических ощущений, эрекция становится неуверенной. Появление следов крови в сперме может сочетаться с преждевременной эякуляцией, повторный половой акт при этом будет также коротким.

Что нужно знать о преждевременной эякуляции (для изучения инфографики нажмите на изображение)

После того, как вы заметили появление крови в сперме, ухудшилась ли ваша половая жизнь? Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если заметен отек мошонки, яички стали болезненными, увеличились, то налицо орхит – воспаление яичек. Появление крови сигнализирует о переходе болезни в опасную фазу. Это грозит гнойным расплавлением тканей и необратимым бесплодием.

Разновидности гематоспермии

Специалистами выделяется несколько видов этой патологии:

• Ложная. Этот термин используется в случае появления крови в сперме в результате травмирования уретры. Как правило, в этой ситуации можно говорить лишь о наличии небольших кровяных прожилок, а не сгустков крови. Зачастую ложная форма гематоспермии характеризуется наличием эритроцитов в урине. Такой симптом также обусловлен травматизацией уретры. Зачастую процесс мочеиспускания сопровождается жжением и болевыми ощущениями.
• Истинная форма. Прогрессирование этого вида патологии приводит к смешиванию эякулята с эритроцитами (красными кровяными тельцами) в семенных пузырьках, простате или тестикулах.

Обследование больного с гематоспермией

Обследование пациента с подобным диагнозом проходит в несколько этапов. Первым делом больному предстоит сдать посев на патологическую микрофлору, а также анализ мочи (три порции). Затем в обязательном порядке проводится ультразвуковое обследование простаты, для которого используется введение внутрь трансректального пробора по методу ТРУЗИ.

Кроме того, мужчине необходимо сдать анализ PSA крови в целях определения присутствия в ней специфического антигена простаты. Превышение его концентрации над допустимым значением должно послужить тревожным сигналом. Повышенный уровень антигена ПСА может свидетельствовать о развитии злокачественного новообразования в области предстательной железы. Такое исследование, как правило, назначается мужчинам старше сорока лет.

В целях получения полномасштабных сведений о состоянии здоровья пациента специалист составляет коагулограмму, которая определяет уровень свёртываемости крови. Такое исследование имеет большое значение в случае длительного присутствия (более двух месяцев) симптомов гематоспермии.

Постановка точного диагноза не обходится также без спермограммы. Этот анализ позволит определить наличие в сперме мужчины болезнетворных и вредоносных микроорганизмов, вызывающих признаки гематоспермии и провоцирующих воспаление.

Симптоматика гематоспермии

Кровь в сперме уже является самостоятельным симптомом, указывающим на прогрессирование определённых патологических процессов в мужском организме. При появлении этого признака чаще всего можно наблюдать и возникновение сопутствующих ему симптомов, таких как:

• Гипертермия;
• слабость;
• тянущие боли в области поясницы;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• озноб;
• нередко болезненная эякуляция;
• возможно затруднённое выделение мочи;
• вялость;
• отёчность и болевые ощущения в области паха.