Конъюнктивит

Что такое конъюнктива?

Конъюнктивой называют тонкую прозрачную мембрану, покрывающую переднюю часть глаза и внутреннюю поверхность век. На вид она гладкая и влажная, цвет – бледно-розовый. Начинается она с внутренней поверхности века, после переходит на глазное яблоко и достигает роговицы.

Слизистая оболочка содержит большое количество желез, благодаря которым её поверхность выделяет специальный секрет, схожий с составом слезы (вода, жир и слизь). Именно конъюнктива позволяет зрительному органу свободно и беспрепятственно двигаться.

Слизистая глаза защищает его от негативного воздействия окружающей среды. Кроме того, мембрана вмещает много сосудов, из-за воспаления которых она моментально меняет цвет и отекает. Осмотреть её можно самостоятельно, вывернув веко. Поражение конъюнктивы сулит человеку жжение, боль и чувство сухости в глазах.

Классификация

Термин «конъюнктивит» не является названием заболевания, а отражает только локализацию воспалительного процесса – слизистую оболочку глаза. Для того чтобы получить полное название заболевания, необходимо к термину «конъюнктивит» добавить обозначение причинного фактора или указать характер воспалительного процесса, например, «бактериальный конъюнктивит» или «хронический конъюнктивит» и т.д.

Полное название заболевания, в которое включено обозначение причины воспаления или его характер, используется врачами в медицинской документации. Характер и причину воспаления конъюнктивы всегда следует выяснять, поскольку от этого зависит правильное и эффективное лечение.

В настоящее время существует целый ряд классификаций конъюнктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза. В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки глаза, конъюнктивиты подразделяются на следующие виды:

• Бактериальный конъюнктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;
• Хламидийный конъюнктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;
• Ангулярный конъюнктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;
• Вирусный конъюнктивит, провоцируемый различными вирусами, такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;
• Грибковый конъюнктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидамикоз, спиротрихелёз;
• Аллергический конъюнктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);
• Дистрофический конъюнктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).

В зависимости от типа воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза конъюнктивиты подразделяются на острый и хронический конъюнктивит. Частным случаем острого конъюнктивита является эпидемический, провоцируемый палочкой Коха-Уикса.

В зависимости от характера воспаления и морфологических изменений в слизистой оболочке глаза конъюнктивит подразделяются на следующие виды:

1. Гнойный конъюнктивит, протекающий с формированием гноя;
2. Катаральный конъюнктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
3. Папиллярный конъюнктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
4. Фолликулярный конъюнктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
5. Геморрагический конъюнктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
6. Пленчатый конъюнктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.

Несмотря на довольно большое количество разновидностей конъюнктивита, любая форма заболевания проявляется набором типичных симптомов, а также рядом специфических признаков. Причинами конъюнктивита являются следующие группы факторов, способных вызывать воспаление на слизистой оболочке глаза:

• Инфекционные причины: патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.), хламидии, вирусы (аденовирусы и герпес — вирусы), патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды, спиротрихеллы);
• Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный конъюнктивиты);
• Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).

Все перечисленные причины конъюнктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза.

Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями.

Кроме того, заражение патогенными микроорганизмами может происходить восходящим путем из ЛОР-органов (носовой, ротовой полости, уха, горла и др.).

Патология носит сезонный или круглогодичный характер. Течение болезни может быть:

• острым;
• подострым;
• хроническим.

Симптомы инфекционного конъюнктивита

При инфицировании в глазу иногда появляется раздражение, а яркий свет может вызывать дискомфорт. Конъюнктива становится розовой из-за расширения кровеносных сосудов, появляется отделяемое из глаза. Часто это приводит к слипанию век, в особенности после ночи.

Отделяемое также может вызывать размытость зрения, но при моргании зрение приходит в норму. Однако моргание не помогает и размытость сохраняется в том случае, если в воспалительный процесс вовлечена роговица. Очень редко тяжёлая инфекция, приводящая к формированию рубцов на конъюнктиве, становится причиной длительного нарушения зрения.

Вирусный конъюнктивит отличается от бактериального по следующим признакам:
• отделяемое из глаз обычно более водянистое при вирусном конъюнктивите, а более густое, белого или желтого цвета — при бактериальном;
• наличие инфекций верхних дыхательных путей повышает вероятность развития вирусного конъюнктивита;
• околоушные лимфатические узлы могут увеличиваться и становиться болезненными при вирусном конъюнктивите, что, как правило, не наблюдается при бактериальном.

Однако эти факторы не всегда могут помочь отличить вирусный конъюнктивит от бактериального.

Методы лечения

Первая помощь при конъюнктивите – это тщательное соблюдение гигиенических норм. Запрещается трогать глаза руками и накладывать повязки с какими-либо медикаментами. Нежелательно посещать места массовых скоплений людей, чтобы не заразить окружающих. В солнечную погоду следует надевать на улицу солнцезащитные очки, чтобы глаза не раздражались ещё больше.

Умываться водой из-под крана нежелательно, так как её качество оставляет желать лучшего. Пользуйтесь водопроводом, только если у вас установлен фильтр для питьевой воды. В остальных случаях для умывания лучше использовать кипячёную или бутилированную воду.

Главное правило при одностороннем конъюнктивите – не дать воспалению возможности распространиться на здоровый глаз. Для этого выделите себе отдельное полотенце, ежедневно меняйте наволочку. Для устранения бактерий постиранное бельё следует прогладить на высокой мощности утюга.

Что касается гигиены глаз – здесь очень важна стерильность. Используйте одноразовые ватные диски для протирания, для каждого глаза – свой. Их можно смачивать в антисептике или же настое из лекарственных растений.

Промывание глаз – важнейшая процедура, особенно если из органа зрения выделяется гнойный экссудат. Также эффективно закапывание глаз медицинскими препаратами. Разберёмся подробнее, какие же аптечные средства подходят для лечения конъюнктивита.

Лекарственная терапия

Терапия воспалительных заболеваний требует комплексного подхода. Схему лечения врач назначит, исходя из выявленного возбудителя. Могут быть назначены антивирусные или антигистаминные таблетки, промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами, закладывания мазей для глаз.

При бактериальной инфекции назначают эритромициновую мазь. Она отлично показала себя в борьбе со стафилококками и хламидиями. Если была обнаружена синегнойная палочка – в качестве антибиотика подойдёт «Тетрациклин» или «Левомицетин».

Для промывания конъюнктивы используют «Альбуцид» 20% или «Пиклоксидин». Эти препараты следует закапывать в глаза несколько раз в день. Чтобы снизить отёк и вернуть слизистой оболочке здоровый цвет применяют препараты против аллергии: «Супрастин», «Кромогексал» или «Фенистил».

В качестве иммуномодуляторов назначаются поливитаминные комплексы («Витрум», «Алфавит», «Компливит» и т. д.) или же интерфероны – «Окоферон», «Полудан».

СПРАВКА: «Если вы пользуетесь контактными линзами, их следует заменить новыми вместе с контейнером, ведь именно они могут быть источником болезнетворных бактерий. На время лечения линзы следует совсем убрать из обихода, чтобы не раздражать и без того повреждённую мембрану».

Народные средства

При подострой форме параллельно с медикаментами можно применять народные средства. Это может быть чай или отвар лекарственных трав, которые следует использовать в качестве примочек, растворов для промывания или компрессов. Неплохо зарекомендовали себя следующие растения, травы и продукты:

• алоэ;
• алтей;
• черёмуха;
• ромашка аптечная;
• прополис;
• мёд;
• очанка;
• зелёный чай;
• календула;
• подорожник;
• шиповник;
• укроп.

Для домашнего лечения подойдут следующие рецепты:

Компресс из укропа. Следует измельчить свежий стебель растения вместе с ветками, отжать из него сок при помощи марли. Этой жидкостью смачиваем ватные диски и прикладываем на глаза. Держим 15–20 минут дважды в день.

Шиповниковые примочки. Понадобится 1 ст. л. измельчённых плодов. Заливаем сырьё 50 мл кипятка и настаиваем около получаса под крышкой. Теперь нужно процедить и делать компрессы.

Настой ромашки и календулы. Смешать в равных пропорциях цветы сухих растений и залить 0,5 ст. кипятка, настаивать в тепле. Процеженный раствор применяется для промывания глаз.

Каланхоэ. Сок данного растения закапывают в глаза в качестве антимикробного средства. Его следует использовать не в чистом виде, а развести кипячёной водой в пропорции 1 к 2.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктива представляет собой прозрачную слизистую оболочку, богато васкуляризированную и иннервируемую, которая покрывает внутреннюю часть век и большую часть передней части глазного яблока; поэтому конъюнктива подвергается воздействию внешней среды и находится в постоянном контакте с микроорганизмами, некоторые из которых живут в виде сапрофитов (не причиняя вреда) в конъюнктивальном мешке.

Конъюнктива имеет несколько функций:

• образует эластичную поверхность, которая облегчает кожные движения глазных яблок;
• защищает, антителами лимфатические структуры;
• защищает глаза, производя слезную пленку.

В зависимости от этиологии, то есть причины, можно выделить различные формы конъюнктивита:

• инфекционные (из-за бактерий, вирусов, грибков, паразитов);
• аллергический;
• вызванный физическими и химическими агентами.

Конъюнктивит, вызванный вирусами и бактериями, является наиболее частой формой, из которой мицеты обычно возникают после изменения нормальной бактериальной флоры, иногда вызванной несоответствующим или чрезмерно длительным применением местных антибиотиков; редкие в России паразитарные формы часто бывают односторонними и более сложными для лечения.

Конъюнктивит на аллергической основе, как правило, хронический и регрессирует по крайней мере временно при лечении кортикостероидами (кортизоном); некоторые вирусы (аденовирус, вирусы герпеса) часто также распространяются на роговицу, вызывая (кератоконъюнктивит), которое проявляется болью и возможным снижением остроты зрения при воздействии на область зрительного нерва роговицы.

Вирусный конъюнктивит

Может сопровождать обычную простуду и другие системные вирусные инфекции: корь, ветрянку, краснуху, свинку. 

Если вирусные конъюнктивиты развиваются как самостоятельные заболевания, возбудителем обычно служат аденовирусы различных серотипов, реже – энтеровирусы. Встречаются такие формы: фолликулярная, геморрагическая, пленчатая. 

Развитие болезни и симптоматика

Чаще всего недуг развивается после контакта с человеком больным конъюнктивитом, а иногда присоединяется после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей.

Инкубационный период длится от 5 до 12 дней. Затем начинается характерное покраснение конъюнктивы, водянистые выделения из глаза, ощущение раздражения в глазах. Возникая в одном глазу, инфекция часто распространяется и на второй.

В тяжелых случаях у больных наблюдается светобоязнь, хемоз. 

Справка! Хемоз – отек конъюнктивы глазного яблока.

Воспаляется роговица. Нечеткость окружающих предметов, ореолы и вспышки вокруг них свидетельствуют в пользу ее помутнения. При помутнении роговицы врач может наблюдать его очаги еще в течении двух лет после выздоровления пациента.

При фолликулярной форме на конъюнктиве нижнего века появляются небольшие и средние фолликулы. 

Геморрагический вид характерен множественными разрывами сосудов (геморрагий) конъюнктивы. 

При пленчатой форме формируются пленчатые мембраны и точечные инфильтратов роговицы, развивается синдром «сухого глаза». 

Диагностика

Специфических симптомов, которые безошибочно бы указывали на вирусную природу болезни нет. Обычно диагностируется по клиническим проявлениям. В редких случаях показан мазок из глаза на посев вирусных культур. Возможно проведение иммунологических анализов крови на инфекции: ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция). Их назначают при тяжелом течении воспалительного процесса и для исключения других серьезных заболеваний.

Вирусная форма отличается водянистыми выделениями – гнойные говорят в пользу бактериальной инфекции. Вторичная бактериальная инфекция присоединяется к вирусной в единичных случаях. Для ее диагностики выполняется бактериальный посев отделяемого из глаза.

Терапия

Аденовирусный конъюнктивит при неосложненной форме склонен проходить сам. Длится он при средней тяжести около 1 недели, и в более тяжелых случаях до 3 недель. 

Лечение легкой формы заболевания симптоматическое. Глаза очищают от выделений. Показано наложение холодных компрессов на глаза. 

В более тяжелых случаях практикуется применение противовирусных, иммуномодулирующих и противовоспалительных препаратов:

• Интерфероны местно. Офтальмоферон, Интерферон лейкоцитарный.
• Противовоспалительные (НПВС).
• Противоаллергические.
• Слезозаместительные (Капли искусственной слезы и др).

Если развилась светобоязнь офтальмолог назначает глюкокортикостероидные мази или глазные капли. Их самостоятельное применение запрещено, так как врач сначала должен исключить герпесный кератит – гормональные препараты могут его усугубить.

В случае угрозы развития бактериальной инфекции возможно применение антибиотиков.

Герпетический конъюнктивит

Возбудителем является вирус простого герпеса Herpes Simplex, гораздо реже – Herpes Zoster.

Проявляется односторонне. Течение подострое, возможны рецидивы.

Характерные признаки данного конъюнктивита – герпетические везикулы (высыпания) на конъюнктиве и веках, выраженная гиперемия белка глаз, чувство рези и жжения в глазах. Но сыпь на конъюнктиве очень быстро проходит, так что к моменту обращения к врачу ее может не быть. Сохранение везикул на веках возможно до 3-х дней, что может помочь в постановке диагноза при своевременном обращении за медицинской помощью. Других характерных признаков воспаления оболочки глаза, вызванной простым герпесом, нет. Если возбудитель – Herpes Zoster, наблюдается характерное поражение кожи лица.

Лечение

Терапия иммунокорректирующая, противовоспалительная и противовирусная:

• Препараты интерферона местно.
• Мазь Ацикловир и производные. В тяжелых случаях препарат назначают также внутрь.
• Противовоспалительные. В начале лечения НПВС. На втором этапе – кортикостероиды.
• Профилактически для предупреждения развития бактериальной инфекции назначают местные антибиотики с высокой проникающей способностью.
• Слезозаместители. «Искусственная слеза» и др.

При адекватной терапии болезнь входит в ремиссию за 2–3 недели. 

Классификация

Есть несколько классификаций данного заболевания, которые берут в основу разные признаки.

В зависимости от наличия или отсутствия поражения других структур глаза выделяют следующие формы:

• блефароконъюнктивит – воспаление одномоментно и конъюнктивы, и век;
• кератоконъюнктивит – сочетание воспаления конъюнктивы с воспалением роговицы;
• эписклерит – состояние, при котором происходит практически такое же поражение тканей, как и при конъюнктивите, но слезотечения и выделений из глаз не отмечается.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы заболевания и как быстро они развиваются, выделяют:

• острый конъюнктивит – болезнь ярко выражена и доставляет пациенту массу неудобств, снижая качество жизни;
• хронический конъюнктивит – симптомы заболевания несколько стерты, но беспокоят пациента на протяжении длительного времени;
• подострый конъюнктивит – форма, занимающая по клинике переходное положение между двумя, указанными выше;
• рецидивирующий – заболевание периодически поражает глаза пациента, часто примерно в одно и то же время года.

Морфологическая классификация

Заболевание в ходе своего течения может вызывать изменения различного характера. На основе того, что можно наблюдать в пораженном глазу, выделяют несколько морфологических форм заболевания.

1. Катаральный – основной симптом заболевания заключается в слезотечении за счет повышенного выделения из желез конъюнктивы слезной жидкости. Организм, таким образом, пытается справиться с болезнью и устранить ее причину, очищая конъюнктивальный мешок путем промывания.
2. Сосочковый конъюнктивит – в большинстве случаев возникает в ответ на раздражение нежной конъюнктивы контактными линзами при неправильном их ношении или наличием у пациента аллергии на материал, из которого изготовлена линза. Появляющиеся сосочки неблагоприятно воздействуют на поверхность глазного яблока, натирая и раздражая роговицу, что может стать причиной развития кератита и усугубления состояния пациента.
3. Фолликулярный конъюнктивит – форма заболевания, при которой происходит некоторое разрыхление конъюнктивы. На ней образуются небольшие возвышения округлой формы, диаметром около 1-2 миллиметров. Фолликулы представляют собой скопление лимфоцитов – одной из фракций лейкоцитов, которые организм направляет в воспалительный очаг для борьбы с возбудителем заболевания. Независимо от того, какой возбудитель вызвал заболевание (за исключением трахомы) фолликулы впоследствии бесследно исчезают при разрешении патологии.
4. Геморрагический конъюнктивит практически всегда провоцируется вирусами и носит эпидемический характер. Заболевание развивается стремительно, основным проявлением его является субконъюнктивальное кровоизлияние. Болезнь проходит в большинстве случаев так же быстро, как и начинается, что отличает эпидемический конъюнктивит от иных форм заболевания.
5. Пленчатый конъюнктивит – чаще всего возникает у маленьких детей 3-4 лет при поражении глаз бактериями, способными спровоцировать гнойные процессы. Часто данную форму заболевания путают с дифтерией глаза, хотя возбудитель дифтерии там и не обнаруживается. Все это связано с особенность клинической картины – появлением на конъюнктиве и поверхности глазного яблока плотных пленок, значительно нарушающих зрение и доставляющих пациенту дополнительные неудобства.
6. Смешанная форма заболевания характеризуется наличием черт от нескольких видов болезни (кровоизлияние и фолликулы, например). Если внимательно рассматривать пораженные ткани, то практически всегда можно отыскать несколько морфологических элементов.

Симптомы конъюнктивита

В общих случаях это такие симптомы: отёк век, отёк и гиперемия конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение, покраснение белка глаза.

Симптоматика в зависимости от вида заболевания:

1. Бактериальные конъюнктивиты. Одним из первых симптомов бактериального конъюнктивита является достаточно мутное и вязкое отделяемое из глаза. При этом у больного могут слипаться веки, особенно после сна. Однако стоит понимать, что такие симптомы характерны не для всех бактерий, поэтому при отсутствии такой симптоматики исключать бактериальную природу заболевания не нужно. Вторым симптомом бактериального конъюнктивита является сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза. При бактериальном конъюнктиве поражаться может только один глаз, а затем инфекция может перекинуться и на другой. Боль и чувство инородного тела в глазу – еще один характерный симптом для бактериального конъюнктивита. Кроме того, при бактериальном конъюнктивите возможны небольшие кровоизлияния в области глазного яблока.
2. Вирусные конъюнктивиты, чаще всего, связаны с инфекцией верхних дыхательных путей (аденовирусной или герпетической), могут появляться при обычной простуде и/или боли в горле. Симптомы проявляются по-разному у каждого человека, в зависимости от его возраста, иммунитета, степени заражения. Обычно такие конъюнктивиты начинаются на одном глазу, затем инфекция переходит на другой глаз. Начинается резь в уголке глаза, проявляется покраснение сосудов, конъюнктива воспалена и ярко-красного цвета, может проявиться фотофобия. В случае аденовирусного конъюнктивита поражению глаз предшествует и сопутствует поражение верхних дыхательных путей, повышение температуры тела, увеличение предушных лимфатических узлов (чаще у детей). Отмечаются умеренный блефароспазм, скудное негнойное отделяемое. Нередко заболевание сопровождается появлением фолликулов или плёнок (чаще у детей).
3. Аллергический конъюнктивит. Как правило, для аллергической формы конъюнктивита характерны типичные проявления этой болезни. У больного отмечаются сильные отеки и покраснение век, сильный зуд, жжение глаз, а также болезненность при воздействии на глаза яркого освещения. При аллергическом конъюнктивите возможно появление слизистых или даже гнойных выделений из глаз.
4. Конъюнктивиты, вызванные отравляющими и токсическими веществами. Основной симптом — раздражение и боль в глазу, при перемещении взгляда вниз или вверх. Выделения и зуд, как правило, отсутствуют. Это единственная группа конъюнктивитов, которая может сопровождаться сильной болью.
5. В случае острого конъюнктивита отмечается чувство рези в глазах, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Для бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно-кровянистое, а спустя 3-4 дня обильное гнойное отделяемое. Возможно образование инфильтратов, язв роговицы. При конъюнктивите Коха-Уикса множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и её отёк в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели. Конъюнктивит Моракса-Аксенфельда отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели.
6. В случае хронического конъюнктивита отмечается зуд, жжение, ощущение «песка за веками», усталость глаз.
7. Хламидийный конъюнктивит. В подавляющем большинстве случаев конъюнктивит, вызываемый хламидиями, характеризуется бессимптомным течением. Возможно покраснение глаз, светобоязнь и незначительное слезотечение. Начиная с 3-5 дня после начала заболевания у больных развивается болезнь лимфоузлов в области ушных раковин.

По данным последних исследований, большему риску длительного повреждения зрения при заболевании конъюнктивитом подвержены люди с голубыми глазами, которые значительно чувствительнее к свету. 

Конъюнктивит вызванный химическими и физическими агентами

Данная форма болезни вызвана различными раздражителями конъюнктивы:

• физическими, такими как свет, снег, рентген и гамма лучи;
• химическими веществами, такими как серебро (часто присутствующее в глазных каплях), раздражающие газы, мыло, сигаретный дым, удобрения, вода в бассейне, не обработанная хлором.

Наиболее распространенные симптомы включают переменные клинические картины, характеризующиеся:

• гиперемией;
• светобоязнью;
• слезотечением;
• жжением;
• ощущением покалывания и инородного тела.

Лечение является в первую очередь профилактическим, избегая воздействия возбудителя; может быть полезно, особенно при контакте с химическими агентами, промывать глаза физиологическим раствором для удаления вещества, а затем капель антибиотика и/или кортизона.

Симптомы

Хронический конъюнктивит лишен ярко выраженной симптоматики. Набор признаков может меняться в зависимости от типа конъюнктивита и вызвавшей его причины. Общий набор симптомов:

• зуд, жжение, ощущение песка в глазах;
• болезненность при движении глазного яблока;
• повышенная светочувствительность, вплоть до светобоязни;
• тяжесть век, отечность окологлазных тканей;
• повышенная слезоточивость или, наоборот, сухость глаз;
• быстрая утомляемость при зрительном напряжении;
• гиперемия конъюнктивы с увеличением сосудов;
• гнойно-слизистые выделения.

Справка! Основное отличие бактериальной формы конъюнктивита – наличие желтых или зеленых гнойных выделений, аллергической – опухлость и покраснение век, выраженный зуд; при вирусной форме часто поражаются прилегающие ткани и органы, что сопровождается симптомами насморка, кашля и других признаков ОРВИ.

Заболевание редко проявляется в самостоятельной форме и часто сочетается с другими глазными патологиями. Различают:

• блефароконъюнктивит;
• кератоконъюнктивит;
• эписклерит – форма заболевания без выделений;
• конъюнктивохалазис – складчатые образования на границе глазного яблока и внутренней слизистой поверхности века, способные вызвать раздражение.

Справка! При хроническом поражении глаз хламидией (Clamydia trachomatis) развивается особая форма хронического кератоконъюнктивита – трахома. Частые обострения этого заболевания приводят к рубцеванию тканей с высоким риском полной слепоты.

Причины конъюнктивитов

Бактериальный конъюнктивит является результатом поражения патогенами – грамотрицательными (пневмококк, золотистый стафилококк) и грамположительными (синегнойная палочка, гемофильная палочка, пневмотическая клебсиела, кишечная палочка гонококки) бактериями. В ряде случаев манифестация заболевания вызывается микобактериями туберкулеза, протеем, возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.

Как факторы, провоцирующие воспаление, рассматриваются: слабый иммунный ответ на патогенную атаку; механические, термические, химические повреждения; неправильная эксплуатация контактных линз, другие офтальмологические патологии. При этом репродуцируют бактерии, либо в небольшом количестве входящие в состав естественной микрофлоры конъюнктивы, либо попавшие на нее из внешней среды.

Существуют два пути заражения: бытовой – при непосредственном контакте с больным; родовой – при прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери.

Вирусный конъюнктивит – острое, с высокой степенью контагиозности, заболевание. Передается как воздушно-капельным, так и бытовым путем.

Возбудители острой фарингоконъюнктивальной лихорадки – III, IV, VII серотипы аденовирусов.

Эпидемические кератоконъюнктивиты обусловлены атакой аденовирусов VIII, XI, XIX серотипа. Этиологическими агентами развития вирусной формы выступают вирус простого герпеса, опоясывающего лишая, ветряной оспы, кори, энтеровирусы.

У детей клиническую картину основного заболевания предваряет симптоматика бронхита, трахеита, ринита, редко — отита. У взрослых вирусные и бактериальные формы заболевания развиваются на фоне хронического блефарита, дакриоцистита, синдрома сухого глаза. Инфекция обладает способностью к возвратам, не имеет гендерного разделения, равно поражает взрослых и новорожденных.

При активной сексуальной жизни, пренебрежении средствами барьерной защиты, беспорядочных половых связях, сочетается с патологиями урогенитальной системы. У мужчин – с простатитом, уретритом, эпидидимитом. У женщин – с вульвовагинитом и цервицитом.

Грибковые конъюнктивиты. Этиология связана с патогенной деятельностью паразитарных дрожжеподобных и плесневых грибов и бактерий актиномицетной линии.

Аллергические конъюнктивиты. Возникают, как ответ организма на действие антигена. Воспаление конъюнктивы в этом случае рассматривается, как местная реакция.

Аллергеном может выступать практически любое вещество или химическое соединение: продукты питания, средства бытовой химии, лекарственные средства, шерсть животных, гельминты. Аллергическая форма может носить сезонный характер, обостряясь в период цветения растений.

Неинфекционные конъюнктивиты. Развиваются, как болезненная реакция организма на действие экзогенных факторов (дыма, пыли, солнечных лучей).

Неинфекционная форма заболевания возникает при некоторых анатомических особенностях строения зрительного аппарата (астигматизм, эмметропия), при недостатке или избытке в организме витаминов и минеральных веществ.

• Пребывание в задымленном помещении или помещении, где используется большое количество химических реактивов;
• Попадание в глаз и длительное соприкосновение со слизистой постороннего предмета;
• Постоянное нахождение в зоне неблагоприятных климатических условий или сильного загрязнения;
• Пренебрежение правилами гигиены, касание глаз грязными руками, использование чужих предметов обихода. Сюда же можно отнести и манкирование барьерными средствами контрацепции;
• Дисфункции обменной системы, нарушение химического баланса организма;
• Наличие других офтальмологических заболеваний: мейбомита, блефарита;
• Заболевания дыхательной системы и ротовой полости, ЛОР-патологии: синусит, ангина, стоматит, фарингит;
• Избыток или недостаток витаминов;
• Гельминтные интоксикации;
• Бактериальное инфицирование организмами кокковой группы, дифтерийной и синегнойной палочками, хламидиями;
• Врожденное или приобретенное нарушение рефракции: астигматизм, миопия, гиперметропия;
• Синуситы – воспалительные процессы в пазухах носа;
• Погодные условия: избыток ультрафиолета, сильный ветер с пылевой взвесью, бытовые и профессиональные химические средства, распыленные в воздухе пестициды, пыльца, шесть, перья и пух животных.