Инвазивный кандидоз: кандидемия и острый диссеминированный кандидоз

Анализ на антитела

Определение антитела IgG к candida albicans с помощью серологического исследования результативно в 4 случаях из 5 (80%) – это довольно мало, чтобы говорить об эффективности метода. Анализ считается приемлемым в медицинской практике, когда его точность колеблется между 95 и 99%, например, знаменитый «беременный тест» в самом простом издании имеет точность 95%. Тест на антитела не подойдет людям, у которых есть аутоиммунные нарушения – появляются специфические IgG, искажающие результат анализа. Вывод: настоящий вид диагностики необходимо дополнять другими видами исследований, так как эффект от него одного небольшой.

https://youtube.com/watch?v=ytHgj21LG-Q

Методы диагностики

Грибки рода Кандида проявляется неспецифическими симптомами. Для определения возбудителя инфекции проводят комплексную диагностику:

• Физикальное обследование. Врач осматривает очаги поражения – слизистую влагалища, ротовой полости, кожу, область паха. На наличие патогенной флоры указывают творожистые выделения, кисловатый запах, изъязвления под налетом.
• Бакпосев на питательную среду. В ходе лабораторного анализа определяют тип кандид, их чувствительность к противогрибковым средствам.
• Микроскопия мазка. На нарушение микрофлоры влагалища и мочеиспускательного канала указывает высокая концентрация грибка в творожистых выделениях.

Если кандиды поражают внутренние органы, назначают аппаратное обследование – УЗИ малого таза, эндоскопию.

Причины и механизмы развития болезни

Грибы выделяют специфический фермент, который позволяет клеткам прикрепляться к эпителию. Образованию колоний способствуют внешние и внутренние факторы, а также вирулентность микроорганизма — способность заражать.

Чаще всего инфекция спровоцирована внутренними факторами:

• сбой работы эндокринных желез;
• нарушение метаболизма (обменных процессов);
• длительный прием антибиотиков, гормонов, цитостатиков (препараты для лечения злокачественных и доброкачественных опухолей).

К внешним причинам развития болезни относятся неблагоприятные условия профессиональной деятельности, определенные климатические параметры (высокая влажность, температура воздуха).

У женщин причины возникновения заболеваний, вызванных грибком Кандида, связаны с нарушением гормонального фона. Возбудитель активно размножается в период приема препаратов для оральной контрацепции. Спровоцировать грибковый вагинит могут ежедневные дезодорированные прокладки, использование ароматизированных презервативов. Грибок размножается при несоблюдении личной гигиены, особенно во время менструаций.

Грибки рода Кандида заселяются на слизистые в первый год жизни, в некоторых случаях во время внутриутробного развития плода.

Механизмы пути передачи:

• бытовой — при использовании одной посуды, полотенца;
• при кормлении грудью;
• во время прохождения по родовым каналам;
• половой путь (партнеру во время сексуального контакта);
• пищевой путь — молочные и мясные блюда с нарушением технологии приготовления, немытые овощи и фрукты;
• контакт с домашними животными — щенки, птица, телята.

Этиология

Рис. 1. Хламидоспоры с двуконтурной оболочкой и зернистым содержимым на концах псевдомицелия (указаны стрелками).

Возбудителем Кандидоза наиболее часто является Candida albicans, реже С. tropicalis, С. krusei, С. pseudotropicalis, С. stellatoidea и некоторые другие виды. Род Candida (класс Fungi imperfecti) включает св. 80 видов, характеризующихся круглыми, овоидными, реже цилиндрическими, а иногда неправильной формы клетками. Молодые клетки — в диаметре от 2 до 5 мкм, зрелые — несколько больше. Истинного мицелия дрожжеподобные грибки не имеют; они образуют цепочки (псевдомицелий) из удлиненных клеток, которые соприкасаются друг с другом узким основанием (так наз. перетяжки), длина псевдомицелия до 12—16 мкм. Клетки размножаются прорастанием и многополюсным почкованием (2—3 и более дочерних почек). С. albicans и С. stellatoidea образуют на концах псевдомицелия споры с плотной, обычно двойной клеточной стенкой — хламидоспоры (рис. 1).

Кандида — аэробы; они часто являются сапрофитами слизистых оболочек рта, кишечника, влагалища, кожи. Встречаются в почве, на фруктах и овощах. Для питания они используют из азотистых веществ белки, пептоны и аминокислоты. Кандида считаются условно патогенными микроорганизмами; их патогенность для человека и животных в значительной степени зависит от состояния макроорганизма (см. ниже).

Наиболее распространенными для выращивания кандида (оптимальная температура 30—37°) являются жидкая среда Сабуро, пивное сусло, мясопептонный глюкозный агар. Для выявления хламидоспор наиболее пригодны среда Чапека — Докса с добавлением твина-80, картофельный агар с желчью, кукурузный и рисовый агар.

Кандида сохраняют свою жизнеспособность в культурах (в высушенном состоянии) в течение нескольких лет, переносят многократное замораживание и оттаивание в воде и почве. Они выдерживают конкуренцию со многими микроорганизмами по длительности существования на различных продуктах, напр. ’ в кислом молоке, квашеной капусте, фруктовых соках и др. В культурах и патол, материале грибки погибают при кипячении в течение нескольких минут. Губительное действие оказывают 2—5% р-ры фенола и формалина, хлорамина, лизола, йодиды, бораты, сульфат меди и цинка, перманганат калия и другие хим. вещества; фунгицидно действуют р-ры анилиновых красителей (генцианвиолет, малахитовый зеленый, метиленовый синий и др.).

Как устранить проблемы, вызванные избыточным ростом грибков

Способы борьбы с последствиями чрезмерного размножения различных видов Candida spp. зависят от локализации грибковой инфекции. Всем пациентам с кандидозом полезно:

• Нормализовать питание, ограничив употребление пищи, которая содержит большое количество простых углеводов.
• Отказаться от злоупотребления спиртными напитками и курения.
• Вести активный образ жизни.
• Контролировать глюкозу крови при наличии сахарного диабета.
• Привести свой вес в норму.
• Восстановить нормальную микрофлору на слизистых оболочках и коже с помощью пребиотиков и пробиотиков.

Нажмите на фото для увеличения

Очень часто устранение факторов риска кандидоза или контроль над ними позволяют вылечить нетяжелую грибковую инфекцию. В более серьезных случаях врачи назначают противогрибковую терапию, которая может быть местной или системной.

При местной противогрибковой терапии применяются препараты, которые наносят прямо на область кандидоза. Этот метод лечения эффективен при молочнице ротовой полости или влагалища, при кандидозе кожи. Примеры таких средств – кремы, мази или капли, содержащие клотримазол, миконазол или нистатин.

Системная терапия предполагает применение противогрибковых препаратов в виде таблеток для перорального приема или растворов для внутривенного введения. Она используется в самых тяжелых случаях кандидоза, устойчивого к другим методам борьбы с грибками. Примеры препаратов с системным действием – флуконазол, интраконазол, амфотерицин В.

Кандидо́з (моло́чница) — одна из разновидностей грибковой инфекции, вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Cand > .

Микроорганизмы рода Кандида входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки большинства здоровых людей. Заболевание обусловлено не просто наличием грибов рода Candida, а их размножением в большом количестве и/или попаданием более патогенных штаммов гриба. Чаще всего кандидоз возникает при снижении общего и местного иммунитета.

Виды

Виды микозов, спровоцированных этим дрожжевым грибком:

• поверхностный кандидоз кожи, слизистых, ногтей;
• хронический генерализованный;
• висцеральный кандидоз внутренних органов.

Кандидоз кожи и ногтей

Кандидозный фолликулит — поражение волосяных фолликулов затрагивает такие участки:

• подмышки;
• у мужчин — зона роста борода, усов;
• волосистая часть головы (редко).

При поражении ногтевых пластин на стопе толщина ногтя меняется, происходит его деформация. В острый период отмечаются болезненные ощущения и зуд. Присоединяется воспаление околоногтевого валика (онихии и паронихии), он становится отечным, красным.

Кандидоз слизистых оболочек ротовой полости

Вначале заболевание проявляется развитием сухости и красноты слизистых рта. Затем появляется характерный беловатый или бело-кремовый налет, легко снимающийся. При длительном течении отложения уплотняются, слизистые кровоточат при попытке снять пленки, а на их месте остаются эрозии.

Кандидоз рта называют молочницей из-за сходства налетов со свернувшимся молоком. От этой формы чаще страдают маленькие дети, истощенные больные и старики. Заболевание сочетается с кандидозом углов рта (заеды) и хейлитом.

Кандидоз гениталий

Грибы Candida поражают слизистые наружных половых органов как женщин, так и мужчин.

Клиническая картина у женщин

Первым симптомом заболевания является возникновение сильного зуда в области половых губ и паховых складок. Позже присоединяются беловатые выделения — сначала скудные, затем обильные, с неприятным запахом. Плотность выделений различна: жидкие с плотными фрагментами или густые в виде творога. Слизистые вульвы и влагалища отечны, гиперемированы, покрыты налетом белого или серого цвета. При хроническом рецидивирующем течении образуются кровоточащие трещины. При прогрессировании патологического процесса вся слизистая гениталий покрывается язвочками.

Женщины жалуются на сильный зуд, ощущения жжения и раздражения, особенно усиливающиеся в ночное время и после мочеиспускания. Возникает болезненность во время сексуальных отношений, выделяется вагинальный секрет с прожилками крови.

Симптомы молочницы у мужчин

Кандидоз половых органов у мужчин протекает в виде:

• баланита — изолированное поражение головки полового члена;
• постита — воспаление листка крайней плоти;
• баланопостита — сочетанное поражение.

Симптоматика зависит от формы заболевания: на головке пениса, венечной борозде, а также на внутреннем листке крайней плоти отмечаются гиперемия, отечность, серовато-белый налет. Иногда на головке образуются эрозии и мокнутия.

Больной ощущает зуд, жжение, сексуальные контакты часто становятся невозможными из-за боли. Если присоединяется кандидозный уретрит, возникает дискомфорт во время мочевыделения, а из отверстия уретры появляются выделения.

Висцеральный кандидоз с поражением кишечника

При этой форме ведущими являются диспепсические симптомы нарушенного пищеварения:

• чувство тяжести в животе, метеоризм;
• изжога и приступы тошноты и рвоты присутствуют у больного длительное время;
• резкие боли в желудке и кишечнике из-за нарушений моторной функции пищеварительной системы;
• чередование поносов с запорами.

Генерализованный кандидоз с хроническим течением

Основными признаками являются:

• начало в раннем детстве;
• полиорганные поражения (кожа, слизистые, мочевыделительная, дыхательная системы);
• патология эндокринных органов;
• в иммунной системе наблюдается подавление тимус-зависимого звена иммунитета;
• упорство течения;
• неэффективность лечения, повышенная резистентность инфекции к противогрибковым препаратам.

Начинается заболевание клиникой поверхностного кожного кандидоза с постепенным вовлечением в процесс все новых органов и систем. Даже интенсивная противогрибковая терапия порой не эффективна. При хроническом прогрессирующем течении патология ведет к инвалидности или смерти больного.

Рак как грибковое заболевание

Кандидоз относят к оппортунистическим инфекциям, то есть болезнь возникает только в случае сильно ослабленного организма. Особенно, это касается распространенных и генерализованных форм грибковой инфекции.

Так как микоз часто сопровождает пациентов с такими состояниями, возникла гипотеза о причастности дрожжеподобных грибков Кандида к развитию злокачественных новообразований. Большинство медиков не согласно с этой теорией происхождения раковых опухолей.

Что такое кандида?

Кандида – крошечный одноклеточный организм, относящийся к грибкам. Разделяют около 150 видов этих микроорганизмов. 20 из них могут поселяться на коже и внутренних органах человека, вызывая болезни. Наибольшее значение имеют такие виды кандид C. Albicans и C. Tropicalis. Кандида имеет вид овальной клетки. Внутри нее образуются сумки со спорами – одним из инструментов размножения. Если грибок попадает в благоприятные условия, то начинает активно размножаться почкованием, заселяя окружающее пространство. При этом его клетки вытягиваются и приобретают вид овальных палочек. Они объединяются в длинные цепочки, которые называют псевдомицелием. Такие кандиды приобретают новые болезнетворные свойства. Они проникают в клетки человека и паразитируют в них, питаясь запасами гликогена. При этом грибки разрушают клетки своими ферментами и отравляют организм человека токсинами. Если же кандида попадает в неблагоприятные условия, то она создает вокруг себя плотную оболочку. Таким образом она сохраняет свою жизнеспособность и пережидает неблагоприятный период. Эта особенность способствует тому, что грибки очень живучи. Ими можно заразиться не только при контакте с больным, но и через бытовые предметы и продукты. Кандиды широко распространены в природе, особенно много их на продуктах питания, сладких овощах и фруктах. При попадании на кожу или слизистые, эти микроорганизмы поселяются на них. Грибки любят слабощелочную среду, повышенную влажность и стабильную температуру 36-37 градусов. Если в рационе человека много кондитерских изделий и других источников углеводов, то для размножения кандид создаются идеальные условия. В норме рост грибков сдерживают иммунные клетки и другие представители микрофлоры человека. Но при падении иммунитета и дисбактериозе начинается интенсивный рост кандид.

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Виды кандидоза, их симптомы и особенности

Кандидоз всегда проявляется ярко выраженной симптоматикой

Симптомы кандидоза проявляются по-разному, в зависимости от типа заболевания.

Кандидоз практически всегда проявляется ярко выраженной симптоматикой, поэтому с постановкой диагноза проблем не возникает. Постановка диагноза не требует комплексного обследования.

Кандидоз кожи и ногтей

Грибок кандида на коже – распространенная проблема. При своевременном начале лечения эта форма кандидоза легко поддается терапии. К поражению эпидермиса грибковой инфекцией наиболее склонны женщины в любом возрасте.

Заболевание характеризуется появлением покраснений и отека, который локализуется на месте поражения. На коже появляются пузырьки небольшого размера, внутри которых находится жидкость. По мере прогрессирования заболевания усиливается зуд, жжение и болевые ощущения.

Кандидозный грибок ногтей проявляется помутнением и пожелтением ногтевой пластины. Ноготь начинает слоиться и ломаться, со временем течения заболевания ногтевая пластина становится тонкой. Края деформируются, боковой валик становится болезненным и сильно шелушится. Грибок такого типа чаще всего развивается на ногах. Грибок на ногтях может долго не проявлять себя, но чем дольше не принимать меры, тем сложнее будет от него избавиться.

Поражение половых органов у мужчин и женщин

Мужчины менее склонны к развитию грибковой инфекции, чем женщины. Грибок кандида у женщин встречается довольно часто и отличается более тяжелым течением заболевания.

У мужчин грибковое поражение может быть как внутренним, так и наружным. Наружное заболевание практически не представляет опасности и легко поддается лечению. При внутренней инфекции начинается воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Если лечение начато не своевременно, то инфекция спровоцирует такое заболевание, как цистит.

Кандидоз половых органов у женщин проявляется творожистыми выделениями с характерным неприятным запахом. В некоторых случаях выделения не сопровождаются дополнительной симптоматикой. Зуд и жжение присутствуют не всегда.

При обнаружении таких выделений, необходимо сдать анализ на наличие грибковой инфекции. Выделения  не всегда свидетельствуют о кандидозе, они могут быть симптомом и других гинекологических заболеваний. Такая диагностика является обязательной, так как это поможет правильно подобрать курс лечения.

Кандидоз пищевода, желудка, кишечника

Первые симптомы грибкового поражения органов желудочно-кишечного тракта выражены смутно, они могут говорить о других заболеваниях.  К ним относятся:

• Болевые ощущения;
• Неприятные ощущения при глотании;
• Дискомфорт в области грудины.

По этой симптоматике тяжело поставить диагноз, поэтому необходимо провести процедуру эзофагогастродуоденоскопии. При кандидозе она покажет характерный белый налет на органах. По мере прогрессирования патологии ее симптоматика усиливается.

Кандидоз пищевода, желудка и кишечника развивается крайне редко. В зоне риска находятся люди, часто принимающие антибиотики и глюкокортикоиды. А также те, у кого диагностирован онкологический процесс любой локализации. Этот вид грибкового поражения сложнее всего поддается терапии и доставляет множество неудобств пациентам.  Для предотвращения рецидива, курс лечения должен быть длительным и составлен специалистом.

Самолечение крайне опасно, это способствует развитию осложнений и усугублению симптоматики. Кроме этого, нельзя самостоятельно корректировать дозировку назначенных препаратов.

Альтернативные методы лечения РВК

В некоторых случаях пациентки прибегают к применению пробиотиков, большинство из которых содержат лактобактерии. Предполагается, что лактобактерии способны ингибировать или уменьшать рост Candida во влагалище. Однако единого мнения специалистов по этому поводу пока нет. Действительно, часть клинических исследований подтверждает эффективность пробиотиков при ВК. В то же время другие эксперименты полностью опровергают эти данные.

Так, недавно было опубликовано рандомизированное исследование с участием двух групп женщин с РВК. Пациенткам первой группы в схему лечения включали вагинальные пробиотики, а участницы второй подвергались монотерапии итраконазолом. Исследование показало, что исход терапии в течение месяца был одинаково положительным в двух группах.

Учитывая безопасность применения пробиотиков, право включения этих препаратов в схему лечения РВК имеет и врач, и пациентка.

Список использованных материалов

• Jacqueline M. Achkar, Bettina C. Fries: Candida Infections of the Genitourinary Tract
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2 863 365/?tool=pubmed
• Omnia M Samra-Latif, MD: Vulvovaginitis
• emedicine.medscape.com/article/2 188 931‑overview
• Мari E. et al.: Diagnosis of Vaginitis, Northwestern University Medical School, Chicago, Illinois
• www.aafp.org/afp/2000/0901/p1095.html
• Ilkit M., Guzel AB.: The epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of vulvovaginal candidosis: a mycological perspective
• www.bvsalud.org/portal/resource/en/mdl-21 599 498
• Серов В. Н.: Проблема вульвовагинального кандидоза в гинекологической практике, ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России
• www.medi.ru/doc/a0 230 212.htm

Какое количество грибков считается опасным

У здорового человека в собранном биологическом материале можно обнаружить 10 в 3 степени и менее колониеобразующих единиц грибковой инфекции Candida albicans. Если у него отсутствуют жалобы и признаки инфицирования, такой показатель не представляет опасности для организма и не требует лечения.

Если количество возбудителей заболевания колеблется в пределах 10 в 4–10 в 5 степени, больному назначается лечение. При такой концентрации грибковых микроорганизмов у больного могут наблюдаться признаки кандидоза.

При проведении анализа методом посева норма в мазке составляет менее 10 в 4 степени КОЕ/тампон/мл. Об отсутствии инфицирования свидетельствуют отрицательные анализы ПЦР и ИФА.

В зависимости от локализации колонии, на слизистых оболочках появляются характерные белые творожистые образования. Кандидоз сопровождается покраснением, отеком и зудом в области проникновения грибков.

Большинство женщин знакомо с кандидозом. Чаще всего заболевание развивается у женщин во время беременности. Во время вынашивания ребенка деятельность организма направлена на увеличение количество видов и плотности популяции микрофлоры. Вместе с ростом количества полезных микроорганизмов увеличивается и концентрация патогенной флоры.

В подавляющем большинстве случаев признаки грибковой активности обнаруживают у беременных во влагалище. Однако в некоторых случаях возбудители заболевания вызывают очаги инфицирования в ротовой полости, в складках кожи (преимущественно в паху), кроме того, на ногтях.

Дети могут заразиться грибковой инфекцией внутриутробно или в процессе прохождения по родовым путям инфицированной матери. Они могут заболеть кандидозом во время грудного вскармливания. В таком случае у ребенка развивается оральный кандидоз. На стенках ротовой полости и на языке появляется белый налет. Малыш испытывает болезненные ощущения во время сосания, поэтому отказывается от еды. Грибковая инфекция иногда поражает кожные покровы детей. Спровоцировать заболевание может влага, скапливающаяся у малыша в подгузнике. В складках кожи между ног появляются ярко-красные точечные высыпания с неприятным запахом.

У детей в возрасте от 2 до 6 лет грибки нередко вызывают появление кандидозных заед. Заеды могут появиться в одном уголке рта или сразу в двух. В этом месте слизистая оболочка имеет серовато-белую окраску. В глубине заеды находится ярко-розовая язвочка или трещинка.

У мужчин кандидоз развивается реже. У них грибки Candida albicans поражают слизистую оболочку полового органа. Мужчина жалуется на боли при мочеиспускании и половом акте.

Если появились признаки грибкового поражения, необходимо выяснить, что это такое и какой возбудитель вызвал появление симптомов. Для диагностирования заболевания необходимо обратиться к врачу. Если проведенные исследования подтвердят наличие развивающейся грибковой инфекции Candida albicans, врач назначит лечение.

Если заболевание стремительно прогрессирует, чаще всего комбинируют противогрибковые препараты наружного и системного действия. Больному назначают лекарства для приема внутрь (Флуконазол, Итраконазол) или лекарственные средства для инъекций (Флюцитозин, Амфотерицин). Кроме раствора йода и анилиновых красителей для обработки кожи и слизистых оболочек врач может назначить полиены (Леворин, Натамицин), производные имидазола (Кетоконазол, Клотримазол, Изоконазол, Миконазол, Тиоконазол), триазолы (Терконазол), аллиламины (Нафтифин, Тербинафин) или морфолины (Аморолфин).

Лечение беременных женщин вызывает затруднение из-за негативного воздействия многих противогрибковых препаратов на плод. Чтобы снизить риски для развивающегося ребенка от терапии, беременной назначают препараты местного действия. Высокую эффективность при лечении кандидоза, вызванного грибками Candida albicans, демонстрирует Натамицин. Его можно назначать беременным на всех сроках беременности в виде суппозиториев. При интравагинальном применении лекарство не оказывает системного воздействия на организм. В качестве иммуномодулирующих препаратов беременным может быть рекомендован интерферон-альфа 2. Он изготавливается в виде свечей для вагинального и ректального введения.

Лечение орального кандидоза у новорожденных осуществляется с помощью содового раствора. Если терапия не дает желаемого результата, полость рта обрабатывают водной суспензией Нистатина или Леворина. Для обработки кожи используют Нистатин или Клотримазол. При сильных поражениях допускается применение противогрибкового средства внутрь (Флуконазол).

Лекарства для лечения грибкового стоматита

Все препараты, которые назначаются для лечения кандидозного стоматита можно разделить на две категории: препараты общего и местного действия.

Препараты общего действия назначаются в том случае, если местные не оказали должного эффекта и болезнь продолжает развиваться. Чаще всего стоматологи и врачи назначают пациентам препараты местного действия, а именно мази, гели, спреи, растворы, жевательные и сосательные конфеты.

Предлагаем ознакомиться Витамины при стоматите у взрослых

ВАЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО ПЕРЕД ПРИЕМОМ ЛЮБЫХ ПРЕПАРАТОВ НУЖНО ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ. Грибковый стоматит имеет несколько форм

В зависимости от тяжести заболевания стоматолог назначает оптимальное лечение для пациента

Грибковый стоматит имеет несколько форм. В зависимости от тяжести заболевания стоматолог назначает оптимальное лечение для пациента.

Легкая форма кандидозного стоматита протекает практически бессимптомно. Лечить легкую форму можно в домашних условиях по рекомендации врача. Для лечения используют противогрибковые мази и отвары. Употребление лекарств необязательно.

https://www.youtube.com/watch?v=i3JrODmKG3g

Умеренная и тяжелая форма грибкового стоматита в первую очередь характеризуется тем, что инфекция попала в пищевод. В этом случае прописываются таблетки и наружные мази. Лечение занимает от двух недель.

Отметим, что кандидозный стоматит может появиться у беременных, но очень редко беременным назначают какие-либо препараты, чтобы не навредить ребенку. Только при тяжелой форме заболевания под чутким руководством врача, могут быть назначены наружные лекарства

Важно вовремя выявить инфекцию у беременной женщины, чтобы инфекция не успела попасть в кровь и навредить будущему ребенку

Стойкая и рецидивная форма стоматита требует долгого лечения, как лекарствами внутреннего применения, так и наружными гелями и растворами. Лечение проходит до тех пор, пока не пройдут все симптомы.

Какие именно препараты и лекарства принимать может сказать только врач, после полного обследования полости рта.

Чтобы избежать заболевания и более серьезных последствий, связанных с кандидозным стоматитом, нужно регулярно посещать кабинет стоматолога и тщательно следить за гигиеной полости рта.

Предлагаем ознакомиться Стоматит у ребенка признаки, причины и лечение