Болит глазное яблоко

Заболевания

К сожалению, с возрастом и в результате целого ряда других факторов глаза могут начать не справляться с возложенными на них функциями. В частности, к полной потере зрения или к его резкому ухудшению может привести воспаление глазного яблока. Его причинами могут являться следующие заболевания:

Конъюнктивит

Данная патология проявляется зудом, слезоточивостью и покраснением глазного яблока. Существует аллергическая форма конъюнктивита, которая не передается от человека к человеку и проходит без лечения, если исключить контакт с аллергенами. Опасность представляет бактериальный конъюнктивит, так как он характеризуется умеренной светобоязнью, повышенной слезоточивостью, отеком век и резким снижением зрительной функции.

Кератит

Он представляет собой воспаление роговицы глаза, вызванное вирусными и бактериальными инфекциями, а также механическими воздействиями. Большинство его симптомов, такие как слезоточивость, светобоязнь, покраснение глаза, ощущение инородного тела и другие, такие же, как у конъюнктивита. Кроме того, кератит приводит к ухудшению остроты зрения и сопровождается гнойными выделениями, которые могут быть довольно обильными.

Увеит

Как уже было сказано, строение глазного яблока человека довольно сложное, и в нем важная роль отводится сосудам. Поэтому очевидно, что их воспаление не может не отразиться на состоянии органа зрения человека. Оно называется увеитом и может развиться в результате негативного воздействия вирусов или бактериального инфицирования глаз.

Ирит

Так называется воспаление радужной оболочки. Имеет следующие симптомы: слезоточивость, сильные боли, снижение зрения и покраснение глаза.

Склерит

Это очень тяжелое заболевание, которое способно угрожать зрению, особенно, если у человека снижен иммунитет. В запущенных случаях склерит может даже привести к разрушению глазного яблока.

Анатомия строения глаза человека

Глазное яблоко внешне напоминает шар. Его месторасположение сосредоточено в глазнице, обладающей высокой прочностью благодаря костной ткани. Глазное яблоко от костного образования отделяет фиброзная оболочка. Двигательная активность глаза осуществляется благодаря мышцам.

Наружная оболочка глаза представлена соединительной тканью. Передняя зона называется роговица, обладает прозрачной структурой. Задняя зона склера, более известная, как белок. Благодаря наружной оболочке форма глаза круглая.

Роговица. Незначительная часть наружного слоя. По форме напоминает эллипс, размеры которого таковы: горизонталь 12 мм, вертикаль 11 мм. Толщина данной части глаза не превышает одного миллиметра. Отличительная особенность роговицы полное отсутствие кровеносных сосудов. Клетки роговицы образуют четкий порядок, именно он обеспечивает возможность видеть картинку неискаженной и четкой. Роговица это выпукло-вогнутая линза, обладающая силой преломления приблизительно сорок диоптрий. Чувствительность данной зоны фиброзного слоя весьма значительна. Это объясняется тем, что зона является местом средоточения нервных окончаний.

Склера (белок). Отличается непрозрачностью и прочностью. В состав входят волокна, имеющие эластичную структуру. К белку крепятся мышцы глаза.

Средняя оболочка глаза. Представлена кровеносными сосудами и делится офтальмологами на такие зоны:

• радужка;
• ресничное тело или цилиарное тело;
• хориоидея.

Радужка. Круг, в центре которого, в специальном отверстии, расположен зрачок. Мышцы, находящиеся внутри радужки, позволяют зрачку изменяться в диаметре. Это происходит, когда они сокращаются и расслабляются

Важно отметить, что обозначенная зона определяет оттенок человеческих глаз

Ресничное или цилиарное тело. Место расположения центральная зона средней глазной оболочки. Внешне похоже на циркулярный валик. Структура незначительно утолщена.

Сосудистая часть глаза отростки, осуществляют формирование глазной жидкости. Специальные связки, крепящиеся к сосудам, в свою очередь, фиксируют хрусталик.

Хориоидея. Задняя зона средней оболочки. Представлена артериями и венами, при их помощи происходит питание других частей глаза.

Внутренняя оболочка глаза сетчатка. Наиболее тонкая из всех трех оболочек. Представлена разными типами клеток: палочками и колбочками.

Колбочки отвечают за центральное зрение. Кроме этого, благодаря колбочкам человек имеет возможность различать цвета. Максимальная концентрация этих клеток приходится на макулу или желтое тело. Основная функция данной зоны обеспечение остроты зрения.

Глазное ядро (полость глаза). Ядро состоит из следующих компонентов:

• жидкость, заполняющая камеры глаза;
• хрусталик;
• стекловидное тело.

Между радужкой и роговицей расположилась передняя камера. Полость между хрусталиком и радужкой задняя камера. Две полости имеют возможность взаимодействовать при помощи зрачка. Благодаря этому внутриглазная жидкость без труда циркулирует между двумя полостями.

Хрусталик. Один из компонентов глазного ядра. Расположен в прозрачной капсуле, месторасположение которой передняя зона стекловидного тела. Внешне похож на двояковыпуклую линзу. Питание осуществляется через внутриглазную жидкость. Офтальмология выделяет несколько важных компонентов хрусталика:

• капсула;
• капсулярный эпителий;
• хрусталиковое вещество.

По всей поверхности хрусталик и стекловидное тело отделены друг от друга тончайшим слоем жидкости.

Стекловидное тело. Занимает наибольшую часть глаза. По консистенции напоминает гель. Основные компоненты: вода и гиалуроновая кислота. Осуществляет питание сетчатки и входит в оптическую систему глаза. Стекловидное тело состоит из трех компонентов:

• непосредственно стекловидное тело;
• пограничная мембрана;
• клюев канал.

В этом видео вы увидете принцип работы глаза человека

Анатомия глаза

Клетки сечения сетчатки Нейронов, Палочек, Колбочек, ipRGC
Глазное давление (Клетки при большом увеличении).
Расположение Сетчатка Функция Экстерорецепторы Морфрлогия Сформированная Колбочка, Палочка и ipRGC Предсинапсические связи Ни одной Постсинапсические связи Биполярные и горизонталные ячейки Удостоверение снимка NeuroLex sao № 1458938856

Сетчатка состоит из фоторецепторов (экстерорецепторы) и нервных клеток. Фоторецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки, палочки, расположенные в фокальной поверхности, и фоторецепторы ганглиозного слоя сетчатки ipRGC. В этих клетках (внешней мембраны), вырабатывающих ферменты разновидностей опсина, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т.е. происходит фотохимическая реакция.

Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но на многих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Склера непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока. Она переходит в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В склере находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов.

Сосудистая оболочка глаза выстилает задний отдел склеры, к которой прилегает сетчатка, с ней она тесно связана. Сосудистая оболочка ответственна за кровоснабжение внутренних структур глаза.

При заболеваниях сетчатки весьма часто она вовлекается в патологический процесс. В сосудистой оболочке нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли, обычно сигнализирующие о каких-либо отклонениях.

Зрительный нерв. При помощи зрительного нерва сигналы от нервных окончаний передаются в зрительные отделы головного мозга.

Глазное яблоко. Оно имеет шаровидную форму и состоит из трех оболочек:

Схема слоёв поперечного сечения сетчатки глаза, где расположены: слой ганглиознх клеток сетчатки глаза, который содержит клетки нервного узла фоторецепторы ipRGC

На глазном дне есть желтое пятно (Жёлтое пятно́ (лат. macula lutea)), которое при восприятии предметов в области желтого пятна определяет остроту зрения, а также находится диск зрительного нерва (начавшись на глазном дне в виде диска). Зрительный нерв покидает глазное яблоко, затем глазницу, далее, перекрестившись в головном мозге с нервом второго глаза, волокна нерва направляются к коре головного мозга — конечному пункту анализа зрительного образа (субъективное оптическое изображение).

Зрачок

Зрачок глазного яблока — это часть структуры органа зрения, углубленное отверстие округлой формы, которое располагается в самом центре радужки глазного яблока. Его диаметр изменчив, это регулирует проникание световых частиц во внутреннюю часть глаза. Анатомия мышц глазного яблока представлена следующими мышцами зрачка: сфинктером и дилататором. Сфинктеры отвечают за обеспечение сужения зрачка, дилататор — за его расширение.

Величина зрачков саморегулируется, человек никак не может повлиять на этот процесс. Но на него влияет внешний фактор — уровень освещенности.

Рефлекс зрачка обеспечивается посредством чувствительности и подъема двигательной деятельности. Сначала идет сигнал в ответ на некоторое воздействие, далее начинается работа нервной системы, которая провоцирует реакцию на конкретный раздражитель.

Освещение способствует сужению зрачка, это отделяет слепящий свет, что сохраняет зрение в течение всей жизни человека. Такая реакция характеризуется двумя путями:

прямая реакция: освещению подвергается один глаз, он реагирует должным образом;
содружественная реакция: второй глаз не освещается, но реагирует на свет, который влияет на первый глаз.

Наружная оболочка глазного яблока

Наружная оболочка глазного яблока (3-я оболочка): непрозрачная склера или белочная оболочка и меньшая — прозрачная роговица, по краю которой расположен полупрозрачный ободок — лимб (шириной 1-1,5 мм).

Склера

Склера (tunika fibrosa) — непрозрачная, плотная фиброзная, бедная клеточными элементами и сосудами часть наружной оболочки глаза, занимающая 5/6 ее окружности. Она имеет белый или слегка голубоватый цвет, ее иногда называют белочной оболочкой. Радиус кривизны склеры равен 11 мм, сверху она покрыта надсклеральной пластинкой — эписклерой, состоит из собственного вещества и внутреннего слоя, имеющего коричневатый оттенок (бурая пластинка склеры). Строение склеры приближается к коллагеновым тканям, так как она состоит из межклеточных коллагеновых образований, тонких эластических волокон и склеивающей их субстанции. Между внутренней частью склеры и сосудистой оболочкой имеется щель — супрахориоидальное пространство. Снаружи склера покрыта эписклерой, с которой соединена рыхлыми соединительнотканными волокнами. Эписклера является внутренней стенкой тенонова пространства.
Впереди склера переходит в роговицу, это место называется лимбом. Здесь находится одно из наиболее тонких мест наружной оболочки, поскольку ее истончают структуры дренажной системы, интрасклеральные пути оттока.

Роговица

Плотность и малая податливость роговицы обеспечивают сохранение формы глаза. Через прозрачную роговицу в глаз проникают лучи света. Имеет эллипсоидную форму с вертикальным диаметром 11 мм и горизонтальным 12 мм, средний радиус кривизны равен 8 мм. Толщина роговицы на периферии 1,2 мм, в центре до 0,8 мм. Передние цилиарные артерии отдают веточки, которые идут к роговице и образуют по лимбу густую сеть капилляров — краевую сосудистую сеть роговицы.

В роговицу сосуды не заходят. Она также является главной преломляющей средой глаза. Отсутствие внешней постоянной защиты роговицы компенсируется обилием чувствительных нервов, вследствие чего малейшее прикосновение к роговице вызывает судорожное смыкание век, чувство боли и рефлекторное усиление мигания со слезотечением

Роговица имеет несколько слоев и снаружи покрыта прекорнеальной пленкой, которая играет важнейшую роль в сохранении функции роговицы, в предотвращении ороговевания эпителия. Прекорнеальная жидкость увлажняет поверхность эпителия роговицы и конъюнктивы и имеет сложный состав, включающий секрет ряда желез: главной и добавочной слезной, мейбомиевой, железистых клеток конъюнктивы.

Глазные болезни у детей

Орган зрения играет важную роль в нормальном развитии малышей. Проблемы с оптической функцией могут привести к отставанию, сужению круга интересов и замедлению подготовки к школе. В процессе учебы слабое зрение становится причиной снижения успеваемости. В результате у ребенка падает самооценка, что в будущем может стать серьезной проблемой при выборе профессии.

Новорожденные

У грудничков чаще всего встречаются следующие аномалии:

• Врожденная катаракта. Помутневший хрусталик приводит к падению остроты зрения. Требуется операция.
• Врожденная глаукома. Сопровождается повышением внутриглазного давления. В результате глазное яблоко становится больше и начинает пережимать оптический нерв. Со временем он атрофируется, и ребенок слепнет.
• Ретинопатия. Патология сетчатой оболочки, при которой наблюдается неправильное развитие сосудов и фиброзной материи. Обычно недуг диагностируют у недоношенных младенцев.
• Дакриоцистит. Воспаление слезного мешочка. Сопровождается выделением гноя из пораженного глаза и усиленным слезотечением.
• Птоз. Аномалия связана с недоразвитием века или защемлением нерва.

Школьники

Ученики чаще всего сталкиваются со следующими проблемами:

• Миопия. Близорукость развивается при малоподвижном образе жизни и неправильной осанке. Часто передаются по наследству. При миопии назначают корректирующую оптику, аппаратное лечение и глазные капли для тренировки мускулатуры органа зрения.
• Гиперметропия. Основная сложность возникает при чтении. Малыш может отказываться рисовать, у него часто появляется конъюнктивит. Недуг развивается в результате аномального строения зрительного аппарата. Из-за постоянного переутомления ребенок страдает от головной боли, становится агрессивным и раздражительным.
• Астигматизм. Нарушенная форма хрусталика или роговой оболочки приводит к тому, что окружающие предметы искажаются. Это отрицательно сказывается на остроте зрения. Школьник начинает щуриться и порой закрывает один глаз, чтобы рассмотреть предмет с конкретного ракурса.
• Расстройство аккомодации. Сложности с четкостью восприятия окружающих объектов.
• Проблемы с бинокулярным зрением. Суть патологии заключается в том, что зрительный аппарат не может объединить в одну картинку два разрозненных изображения, полученные от левого и правого глаза.

Преломление света

Система зрительного анализатора такова, что изначально лучи света преломляются и фокусируются на роговице и проходят через переднюю камеру до радужки. Через зрачок центральная часть светового потока попадает на хрусталик, где происходит более точная его фокусировка, а потом через стекловидное тело – на сетчатку. На сетчатке проецируется изображение предмета в уменьшенном и притом перевернутом виде, а энергия световых лучей фоторецепторами преобразуется в нервные импульсы. Информация далее через глазной нерв поступает в головной мозг. Место на сетчатке, сквозь которое проходит зрительный нерв, лишено фоторецепторов, поэтому называется слепым пятном.

Функции и цвет радужки

Оболочка пропускает такое количество световых лучей, которого достаточно для нормального восприятия окружающего мира. Это и есть основная функция элемента. Непрозрачный слой пигмента защищает задний отдел зрительного аппарата от избыточного света. Рефлекторное сокращение зрачка позволяет регулировать поток световых импульсов.

Дополнительные функции радужки:

• Фиксирует стекловидное тело.
• Помогает сфокусировать картинку на сетчатую оболочку.
• Равномерно распределяет по органу зрения внутриглазную влагу.
• Обеспечивает стабильный показатель температуры жидкости в передней камере.
• Благодаря внушительному количеству сосудов снабжает глаза полезными веществами.

Радужка является непрозрачной и имеет оттенок, который зависит от количества пигментных клеток. Их объем передается по генетической линии.

В зависимости от концентрации меланоцитов оболочка может иметь разный цвет:

• У грудничков количество пигмента минимально, поэтому практически все младенцы обладают серо-голубыми глазками. В течение нескольких лет их оттенок меняется, хотя в три месяца можно предположить, какой цвет получится в итоге.
• У людей преклонного возраста концентрация меланоцитов уменьшается, и радужка глаза становится светлей. К тому же сужается зрачок. Выцветание элемента можно замедлить, если с юных лет при ярком свете носить затемненные очки.
• Альбиносы могут похвастаться розовой радужкой. Ее оттенок обусловлен кровью, протекающей через сосудистую систему.
• При небольшом количестве пигмента оболочка приобретает синий, серый или голубой оттенок. При излишках меланоцитов становится коричневой.
• Зеленый тон получается за счет отложений билирубина при недостатке пигмента.
• Неоднородное окрашивание радужки и глаза разного цвета – крайне редкое явление, но все с подобным феноменом можно столкнуться.

Функции глазного яблока

Светоощущение.

Это умение глаза отличить свет от темноты. Здесь выделяют 3 функции светоощущения:

1. Дневное зрение: обеспечивается за счет колбочек, предполагает хорошую остроту зрения, широкую палитру цветовосприятия, повышенную контрастность зрения.
2. Сумеречное зрение: при слабой освещенности деятельность палочек способна повысить качество зрения. Характеризуется качественным периферическим зрением, ахроматичностью, темновым адаптациям глаза.
3. Ночное зрение: происходит за счет палочек при определенных пределах освещенности, сводится лишь к ощущениям световых волн.

Центральное (предметное) зрение.

Способность глазного яблока отличать объекты по их форме и яркости, а также узнавать детали объектов. Центральное зрение обеспечивается за счет колбочек, измеряется остротой зрения.

Периферическое зрение.

Помогает ориентироваться и перемещаться в пространстве, обеспечивает сумеречное зрение. Измеряется полем зрения — при исследовании находят границы поля и выявляют дефекты зрения внутри этих границ, используют красный, белый и зеленый цвета для исследования.

Цветоощущение.

Характеризуется способностью глаза отличать цвета друг от друга. Раздражители: зеленый, синий, фиолетовый и красный цвета. Цветовое восприятие идет за счет деятельности колбочек. Исследование цветоощущения проводят при помощи спектральных и полихроматических таблиц.

Бинокулярное зрение — это процесс видения двумя глазами.

Предназначение глазного яблока

Предназначение глазного яблока заключается в обеспечении человека способностью видеть окружающий мир. В частности, орган предназначен для выполнения следующих задач:

• Проецирования изображения;
• Восприятия внешних зрительных сигналов;
• Преобразования этих сигналов в форму, удобную для восприятия головным мозгом.

Глаза являются компонентой системы жизнеобеспечения и выполняют в ней обслуживающую функцию. 90% данных о внешней среде человек собирает посредством глаз. Поэтому глазные яблоки считаются главным органом чувств.

Глазное яблоко – многосложный компонент зрительного анализатора, отвечающий за восприятие зрительных сигналов, поступающих извне. Однако в его функции не входит передача и обработка сигнала. Этим занимаются оптический нерв и зрительный центр головного мозга.

Гистология

Схематическое изображение гистологического строения собственно сосудистой оболочки глаза (поперечный разрез): I — супрахориоидальная пластинка; II — слой крупных сосудов (слой Галлера); III — слой средних сосудов (слой Заттлера); IV — хориокапилляр-ный слой; V — стекловидная пластинка (мембрана Бруха); 1 — пигментный эпителий сетчатки; 2 — пигментные клетки; 3 — артерии; 4 — вены; 5 — склера.

В собственно С. о. г. различают 5 слоев (рис.): 1) супра-хориоидальную пластинку — наружный слой, примыкающий к склере, состоящий из тонких соединительнотканных пластинок, расположенных в 5—7 рядов и покрытых многоотростчатыми пигментными клетками (см.); 2) слой крупных сосудов (слой Галлера), состоящий из довольно крупных, преимущественно венозных сосудов, промежутки между к-рыми заполнены рыхлой соединительной тканью и пигментными клетками; в этом слое берут начало вортикозные вены; 3) слой средних сосудов (слой Заттлера), состоящий преимущественно из артериальных сосудов и содержащий меньше пигментных клеток, чем слой Галлера; 4) хориокапиллярный слой (хороидально-капиллярная пластинка, lamina choroidocapillaris), имеющий своеобразное строение (капилляры-лакуны расположены в одной плоскости и отличаются необычной шириной просвета и узостью межкапиллярных промежутков), благодаря чему создается почти сплошной кровеносный коллектор, отделенный от сетчатки только стекловидной пластинкой; особенно густа сеть сосудов в хориокапиллярном слое у заднего полюса глазного яблока в области центральной ямки сетчатки, обеспечивающей функции центрального и цветового зрения; 5) стекловидную пластинку, или мембрану Бруха (базальный комплекс, или базальная пластинка, Т.), толщиной 2—3 мкм, отделяющую сосудистую оболочку от пигментного эпителия сетчатки.

Периваскулярные пространства собственно С. о. г. заняты стромой, состоящей из рыхлой соединительной ткани (см.). Кроме фиброцитов и блуждающих гистиоцитов собственно С. о. г. содержит пигментные клетки, тела и многочисленные отростки к-рых заполнены мелкими зернами коричневого пигмента. Они придают собственно С. о. г. темную окраску.

Роговица – это сложный элемент глазной системы

К светочувствительным структурам глаза относятся разные элементы, не последнее место по важности среди которых занимает роговица. Ее формируют пять видов тканей:

• эпителий спереди;
• пластинка Рейхерта;
• строма;
• десцеметова ткань;
• эндотелий.

Несмотря на пять компонующих, в толщину роговица всего лишь около миллиметра

Обратите внимание: хотя светопреломляющие структуры глаза относительно велики, роговица – это всего лишь пятая часть фиброзной оболочки, то есть представляет собой крошечный элемент сложного комплекса

По вертикали роговица около 11 мм, а в ширину – всего на миллиметр больше. Специфика строения органа обеспечивает его прозрачность: клетки, формирующие ткань, выстроены по строго структурированной схеме. Еще один инструмент, использованный природой при создании роговицы – исключение кровеносных сосудов. А вот нервных окончаний тут очень много. К светопреломляющим структурам глаза относятся несколько тканей, но именно этому органу свойственна высокая преломляющая сила, и он является одним из главных.

Возможные патологии ↑

К распространенным патологиям оболочек спинного мозга относят:

• инфекционные воспалительные заболевания – менингиты, арахноидиты, нейросифилис;
• пороки развития;
• повреждения;
• опухоли;
• паразитарные заболевания.

Пороки развития

В аномалиях развития покровов особое место занимают спинномозговые грыжи и незаращение дужек позвонков (spina bifida), которые могут послужить причиной серьезных осложнений.

Чаще грыжи локализуются в пояснично-крестцовом отделе. Размеры могут достигать гигантских величин.

Фото: врожденная патология спинного мозга — spina bifida

Наиболее характерны симптомы нарушения функции тазовых органов, сочетающиеся со слабостью в ногах и нарушением чувствительности.

Воспаление

Менингит сопровождается расширением кровеносных сосудов, отеком, сдавлением элементов в спинномозговом канале и нарушением ликвородинамики.

Поражения носят сегментарный характер и зависят от места локализации патологического процесса.

Повреждения

Повреждение спинного мозга является наиболее опасным в травме позвоночник и наблюдается у 10–15 % травмированных.

Большая часть выживших становится инвалидами с серьезными нарушениями движений, функций мочевого пузыря, болями, которые сохраняются на многие годы или на всю жизнь.

Во время травмы, как и травм головного мозга, может повреждаться основное вещество и оболочки.

Такой же механизм лежит в основе более редко встречающихся внутримозговых кровотечений.

Рис.: повреждения отделов спинного мозга и их последствия

Особое значение при мозговой травме имеют оболочечные гематомы:

• эпидуральные – между костью и твердой оболочкой;
• субдуральные – между мозгом и указанными выше покровами.

Опухоли

Опухоли мозговых оболочек:

• из менинготелиальных клеток;
• мезенхимальные неменинготелиальные новообразования;
• меланоцитарные новообразования оболочек.

К опухолям, образованным вне спинного мозга относятся:

• арахноидэндотелиома, образованная из мозговых оболочек;
• невринома, образованная из шванновских клеток преимущественно, встречаются приблизительно с той же частотой, что и менингиомы;
• гемангиобластома – обильно васкуляризированная опухоль;
• липомы, сочетаются обычно со spina bifida или другими аномалиями развития.

Фото: гемангиобластома

Последние два вида опухолей встречаются сравнительно редко.

Новообразования резко нарушают функцию спинного мозга:

• сдавливают или разрушают, прорастая в его вещество;
• уменьшают пространство в позвоночном канале, что нарушает крово- и ликвороток;
• происходит нарастание блока субарахноидального пространства — прогрессированием опухоли, в месте её расположения, полностью прекращается ток ликвора.

Синдром поперечного поражения мозга является результатом его сдавления и необратимых дегенеративных изменений.

В течении клиники опухолей можно выделить определенную стадийность:

• корешковая стадия – появление болей и парестезий, вначале односторонних, затем двухсторонних или опоясывающих;
• сдавление половины мозга (с-м Броун-Секара) – на больной стороне ниже опухоли нарушается глубокая чувствительность и развивается парез, а на здоровой – нарушение поверхностной чувствительности;
• полное сдавление – нижняя пара- или тетраплегия (паралич в ногах или во всех конечностях, в зависимости от уровня поражения), двухстороннее нарушение чувствительности, нарушение функции мочевого пузыря.

Веки

Они разделяются на верхнее и нижнее. Эти структуры вспомогательного аппарата глаза представляют собой кожные складки, пролегающие спереди яблока. Веки прикрывают его снизу и сверху. При смыкании они полностью закрывают яблоко. При разомкнутом состоянии краями век ограничивается поперечная щель. С латеральной и медиальной сторон ее замыкают сращения – спайки. Ими формируются глазные углы. В районе медиальной спайки присутствует небольшое возвышение. Оно именуется слезным мясцом. Вокруг него располагается озеро. Кнутри от мясца находится вертикальная небольшая конъюнктивальная складка – полулунная. Она считается остатком третьего (мигательного) века, имеющегося у позвоночных. На свободном крае нижнего и верхнего века, рядом с медиальным углом, кнаружи от озера просматривается возвышение – сосочек. На вершине его присутствует отверстие – начало слезного канальца. В районе края глазницы складки век переходят в покровы смежных участков лица. На границе со лбом выступает поперечно направленный валик, поверхность которого покрыта волосами. Это бровь. Передняя поверхность век выпуклая. Она покрывается тонкой кожей, где пролегает множество потовых и сальных желез. Задняя часть обращена к глазному яблоку. Она имеет вогнутую форму и покрывается конъюнктивой. Все, что относится к вспомогательному аппарату глаза, фактически защищается веками.

Строение глаза

Глаз можно назвать сложным оптическим прибором. Его основная задача передать правильное изображение зрительному нерву.

Роговица прозрачная оболочка, покрывающая переднюю часть глаза. В ней отсутствуют кровеносные сосуды, она имеет большую преломляющую силу. Входит в оптическую систему глаза. Роговица граничит с непрозрачной внешней оболочкой глаза склерой. См. строение роговицы.

Передняя камера глаза это пространство между роговицей и радужкой. Она заполнена внутриглазной жидкостью.

Радужка по форме похожа на круг с отверстием внутри (зрачком). Радужка состоит из мышц, при сокращении и расслаблении которых размеры зрачка меняются. Она входит в сосудистую оболочку глаза. Радужка отвечает за цвет глаз (если он голубой значит, в ней мало пигментных клеток, если карий много). Выполняет туже функцию, что диафрагма в фотоаппарате, регулируя свето-поток.

Зрачок отверстие в радужке. Его размеры обычно зависят от уровня освещенности. Чем больше света, тем меньше зрачок.

Хрусталик естественная линза глаза. Он прозрачен, эластичен может менять свою форму, почти мгновенно наводя фокус, за счет чего человек видит хорошо и в близи, и в дали. Располагается в капсуле, удерживается ресничным пояском. Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза.

Стекловидное тело гелеобразная прозрачная субстанция, расположенная в заднем отделе глаза. Стекловидное тело поддерживает форму глазного яблока, участвует во внутриглазном обмене веществ. Входит в оптическую систему глаза.

Сетчатка состоит из фоторецепторов (они чувствительны к свету) и нервных клеток. Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. В этих клетках, вырабатывающих фермент родопсин, происходит преобразование энергии света (фотонов) в электрическую энергию нервной ткани, т. е. фотохимическая реакция.

Палочки обладают высокой светочувствительностью и позволяют видеть при плохом освещении, также они отвечают за периферическое зрение. Колбочки, наоборот, требуют для своей работы большего количества света, но именно они позволяют разглядеть мелкие детали (отвечают за центральное зрение), дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле), отвечающей за самую высокую остроту зрения. Сетчатка прилегает к сосудистой оболочке, но намногих участках неплотно. Именно здесь она и имеет тенденцию отслаиваться при различных заболеваниях сетчатки.

Склера непрозрачная внешняя оболочка глазного яблока, переходящая в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу. К склере крепятся 6 глазодвигательных мышц. В ней находится небольшое количество нервных окончаний и сосудов.

Сосудистая оболочка выстилает задний отдел склеры, к ней прилегает сетчатка, с которой она тесно связана. Сосудистая оболочка ответственна за кровоснабжение в нутриглазных структур. При заболеваниях сетчатки очень часто вовлекается в патологический процесс. В сосудистой оболочке нет нервных окончаний, поэтому при ее заболевании не возникают боли, обычно сигнализирующие о каких-либо неполадках.

Зрительный нерв при помощи зрительного нерва сигналы от нервных окончаний передаются в головной мозг.

Механизмы

Каждый составляющий элемент зрительной системы пропускает лучи света, с помощью которых формируется изображение. Светопреломляющие среды глазного яблока функционируют слаженно благодаря своей прозрачности и форме. Роговица принимает на себя главный «лучевой удар», перенаправляя свет в стекловидное тело, расположенное в передней глазной камере. Оттуда лучи через хрусталик поступают в глубокие слои. На этом этапе они преломляются и концентрируются. В задней камере глаза излучение несколько видоизменяется. Оно проникает через отверстие зрачка и ложится на сетчатку. Поэтому слаженное функционирование каждого компонента влияет на качество зрения человека. Также светопроводящие структуры имеют неодинаковую плотность, благодаря чему у людей не бывает лучевого ожога сетчатки. Все прозрачные глазные структуры действуют по простому механизму пропуска световых лучей. И только хрусталик, будучи двояковыпуклой линзой, выполняет функцию увеличительного стекла.

Работа аккомодации

Для правильного его функционирования необходим сложный аппарат, состоящий из элементов преломляющих сред и структур, меняющих их кривизну. Светопреломляющие функции выполняет хрусталик. К нему фиксируется ресничный поясок, с другой стороны крепящийся к цилиарному телу. Последнее является мускулом, при натяжении которого хрусталик становится более выпуклым, а при расслаблении, наоборот, утончается. Таким образом имитируется эффект линзы. Аккомодационным аппаратом обеспечивается светопроводящая функция, изменение кривизны хрусталика, опираясь на дальность или близость предмета, который пытаются рассмотреть, фокусировка увиденного на клетках сетчатки и приспособление к более или менее интенсивному освещению.

Методы диагностики болезней глаз

После проведения осмотра и сбора анамнеза, пациенту потребуется сдать кровь на анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие воспаления. Также назначается ряд специфических процедур:

• Офтальмоскопия. Позволяет доктору детально рассмотреть глазное дно. Проводится с помощью специальных инструментов. Считается наиболее информативным типом диагностики.
• Визометрия. С использованием специальных таблиц врач определят остроту зрения и при необходимости подбирает корректирующие окуляры.
• Рефрактометрия. Методику используют для выявления оптической силы органа зрения. Помогает обнаружить астигматизм и гиперметропию.
• Периметрия. Анализ периферического обзора.
• С использованием таблиц Рабкина проверяют цветовосприятие пациента.
• Биомикроскопия. Микроскоп, оснащенный мощной линзой, позволяет рассмотреть мельчайшие отклонения в строении роговой оболочки, радужки, хрусталика.
• Страбизм. Методику применяют для определения угла косоглазия.
• Ультразвуковое исследование глазного яблока.
• Зондирование слезного канала.
• Офтальмометрия. Измерение радиуса преломления роговицы.
• Осмотр ресничек для выявления клещей.

После сорока лет рекомендуется каждый год проходить тонометрию, чтобы на ранней стадии обнаружить глаукому. С помощью специальной аппаратуры врач замеряет внутриглазное давление.