От а до я: все, что нужно знать про гингивит и методы его лечения

Лечение гингивита

Лечение гингивита назначается с учетом локализации, разновидности и степени воспалительного процесса десен.

Основными консервативными методами лечения гингивита являются удаление зубного камня, терапия кариеса и санация. Медикаментозная обработка заключается в применении противоотечных, антисептических и противомикробных препаратов, а также средств, действие которых направлено на повышение местного иммунитета.

К физиотерапевтическому способу лечения гингивита относятся:

• Низкоэнергетическое лазерное излучение;
• Электрофорез;
• Облучение УФ-лучами;
• Массаж десен.

Лечение гингивита у детей включает в себя:

• Медикаментозную терапию;
• Профессиональную чистку полости рта (удаление налета и твердых отложений с поверхности зубов);
• Корректировку неправильного прикуса;
• Лечение кариеса;
• Укрепление иммунитета.

Симптоматика проблемы

Симптомы гингивита проявляются по-разному для каждой формы заболевания. Катаральный тип воспаления встречается у 97% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на кровоточивость десен. Основная причина недуга – скопление зубного налета около шеек элементов, недостаток витаминов группы В в организме, беременность (из-за повышенного уровня гормона эстрогена).

Характерные симптомы:

• Отек края десны и ее покраснение;
• Повышенная кровоточивость десен;
• Боль при чистке зубов и потреблении твердой пищи;
• Заметный невооруженным взглядом налет на зубной эмали.

Основная причина язвенно-некротического гингивита – плохая гигиена ротовой полости и, как следствие, разрастание зубного налета. Эти образования приводят к инфицированию десен. Особенно остро проблема проявляется у лиц с иммунной недостаточностью

Основные признаки этой формы недуга:

• белый или желтоватый налет на пораженных областях;
• некротизация межзубных сосочков;
• потеря аппетита;
• болевые ощущения в деснах;
• запах гнили изо рта;
• повышение температуры.

Такая симптоматическая картина характерна для острой стадии заболевания. При хроническом течении признаки менее выражены.

Гипертрофический гингивит обычно протекает в хронической стадии. Для заболевания характерно значительное увеличение мягких тканей в ротовой полости из-за постоянного отека. Состояние чаще диагностируется у беременных женщин, подростков в период гормонального сбоя. Провоцирующие проблемы факторы – травмировние слизистых оболочек, некачественно установленные пломбы и ортодонтические конструкции. Симптомы гипертрофированного типа болезни зависят от формы течения патологического процесса. При отечной форме в размерах увеличиваются только междесневые сосочки. Структуры становятся рыхлыми и неплотными. Борьба с болезнью включает в себя профессиональную чистку зубов, прием гормональных средств и противовоспалительную терапию.

При фиброзной форме недуга сосочки остаются плотными, что связано с разрастанием фиброзных структур. Лечение включает в себя снятие зубного камня и устранение провоцирующих факторов.

Атрофический гингивит характеризуется усыханием ткани и оголением шейки зубов. При заболевании человек ощущает неприятные ощущения во рту при приеме горячей или холодной пищи

Диагностика

Диагноз острого гингивита ставится на основании:

• Жалоб и анамнеза пациента.
• Внешнего осмотра.
• Осмотра ротовой полости.
• Оценки состояния десневого края.

Собирая жалобы и анамнез у пациента, врач выясняет динамику заболевания, проводилось ли прежде какое-либо лечение и дало ли оно результат. Также нужно выяснить нет ли у пациента сопутствующих гингивиту заболеваний: болезни крови и ССС, сахарного диабета и пр., а также определяют, употребляет ли пациент какие-либо медикаменты.

При внешнем осмотре необходимо оценить такие функции челюстно-лицевого аппарата, как:

• жевание,
• дыхание.

Если функция жевания нарушена, это может приводить к повышенной (пониженной) нагрузке на периодонт. Обычно она страдает при патологическом прикусе и завышенных пломбах. Повышенную окклюзию можно диагностировать, используя окклюзионную (копировальную) бумагу или тонкую пластинку воска. Пациент должен их прикусить.

Нарушенная функция дыхания приводит к высушиванию тканей ротовой полости, сужению сосудов и чрезмерному отложению зубного налета. В норме у человека должно быть носовое дыхание, если же он дышит ртом, происходит все вышеуказанное. Чтобы выяснить дышит человек через нос или нет, нужно попеременно поднести к каждой ноздре фитилек из ваты. Если он колеблется под потоком выдыхаемого воздуха, значит, носовое дыхание не нарушено.

При осмотре ротовой полости обращают внимание на уровень гигиены, прикрепление уздечек и тяжей, наличие кариозных полостей, патологий прикуса и на качество терапевтического и ортопедического лечения, проведенного ранее. Оценка состояния десны подразумевает изучение степени кровоточивости, цвета, размера, формы и плотности десневого края

Оценка состояния десны подразумевает изучение степени кровоточивости, цвета, размера, формы и плотности десневого края.

Для установления точной причины гингивита требуется консультация таких специалистов, как:

• гастроэнтеролог,
• гематолог,
• эндокринолог.

Лечение гингивита

Лечение катарального гингивита	Первый этап лечения катарального гингивита: удаление зубного камня и мягкого бактериального налета. Данная процедура проводится только в кабинете у стоматолога. Зубной камень и мягкий бактериальный налет удаляют при помощи специальных ультразвуковых установок. После этого обязательно проводится шлифовка поверхности зубов, с которой раньше были удалены зубные отложения. Эта процедура значительно снижает риск появления зубного камня.  Второй этап лечения катарального гингивита. Этот этап включает в себя противовоспалительную терапию. Ее проводят либо у стоматолога (в тяжелых случаях) либо в домашних условиях. Назначается полоскание хлоргексидином или фурамистином либо фурацилином.   Полоскание раствором хлоргексидина 0.05% производится после каждого приема пищи. Перед полосканием данным раствором следует прополоскать рот обычной водой для удаления остатков пищи. После этого 10-15 миллилитрами раствора полощут рот в течение не менее 25 секунд.   Полоскание раствором фурамистина 0.01% проводится по тем же правилам описанным выше.   Полоскание раствором фурацилина. Используется готовый раствор 0.02% либо можно одну таблетку фурацилина растолочь и потом развести стаканом теплой воды.  Помимо полоскания следует применять гели или мази. Эти средства используют после полоскания, предварительно осушив поверхность, на которую будете наносить гель ватным или марлевым тампоном.Гели: 1. Холисал. Гель наносят на воспаленные участки десны 3 раза в день, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.   При местном применении действующие вещества препарата Холисал всасываются через слизистую оболочку полости рта, помогая снимать боль и воспаление, а также воздействуя на вирусы, грибы и болезнетворные бактерии. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества, продлевая их действие. Стоит отметить, что гель Холисал не содержит лидокаин и может быть рекомендован пациентам с непереносимостью лидокаина. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом. 2.Солкосерил (гель для зубов). Препарат хорошо заживляет кровоточащие участки десен. Его необходимо применять с обеих сторон десны.   3. Асепта гель. Препарат хорошо подходит для лечения хронического гингивита (снимает хроническое воспаление, зуд). Применяется 2-3 раза в день.   Мазь Апидент — актив. Мазь на основе натуральных компонентов хорошо снимает боль, воспаление. Мазь наносится на воспаленные участки и круговыми движениями аккуратно втирается для лучшего впитывания.   Продолжительность противовоспалительного лечения составляет в среднем 10-20 дней.  Третий этап. Осмотр зубов у стоматолога на возможность кариеса. Кариес как вторичная и хроническая инфекция может быть причиной хронического воспаления десен.  Четвертый этап. После исчезновения симптомов гингивита, обучение стоматологом правильной гигиене полости рта. Данная мера значительно снизит риск повтора заболевания.
Лечение язвенно-некротического гингивита	Помимо лечения описанного выше необходимо хирургическое лечение. Оно состоит в удалении отмерших тканей десны.   Необходимы повторные курсы антибиотиков местно и системно. Лечение интоксикации с помощью различных растворов и витаминов. Применение препаратов восстанавливающих слизистую десны.
Лечение гипертрофического гингивита	Обязательной частью лечения является удаление налета и подавление воспалительного процесса.   Если лечение не помогает, то применяют другие, методы терапии которые зависят от формы гипертрофического гингивита.   Отечная форма (преобладает отек десны) – применяют препараты, которые уменьшают гипертрофию (склерозирующие препараты). Проводят обезболивание, затем в десну вводят препарат (10% раствор кальция хлорида либо 25% раствор сульфата магния). Назначается несколько таких введений. Промежуток между ними 2-3 дня.   Фиброзная форма (преобладает гипертрофия из-за фиброзной ткани). При данной форме применяется хирургическое лечение (удаление гипертрофических участков). После операции назначают противовоспалительную терапию и витаминотерапию, а также различные гели для заживления ран.

Какую терапию разрешается проводить в домашних условиях

Лечить катаральный гингивит может только врач, дома же можно лишь ускорить процесс заживления слизистой при помощи правильного рациона питания, включив в него побольше продуктов, богатых витаминами А, Е, С, В. На период лечения пища должна быть достаточно мягкой, чтобы не травмировать лишний раз десны. Также следует поддерживать ее температурный режим: от холодного и горячего лучше отказаться, чтобы не раздражать воспаленную слизистую. После того, как заболевание полностью пройдет, можно вводить в рацион твердые овощи и фрукты, которые служат естественными источниками очищения эмали и десен от налета.

Что касается использования народных средств медицины, то достаточно ограничиться отварами трав, которые способствуют снижению кровоточивости и отечности, устранению болезненных ощущений, антисептике полости рта. Например, ромашка и шалфей, кора дуба.

Откажитесь и от вредных привычек, таких, как курение и употребление алкоголя. Всеми способами старайтесь поддерживать хороший иммунитет и вести здоровый образ жизни. Приобретите средства дополнительного ухода за зубами и деснами – флосс, ирригатор.

Эти правила и в дальнейшем станут отличной профилактикой всех форм гингивита. А если к ним еще добавить тщательное наблюдение за состоянием своего здоровья, своевременное посещение стоматолога и узкопрофильных специалистов, то можно без проблем дожить с красивой улыбкой до самых преклонных лет.

Видео по теме

Воспаление десен катарального вида

Катаральный гингивит является воспалительным поражением верхних слоев тканей десен, который не затрагивает зубодесневое соединение.

Причины развития недуга

Данный вид гингивита чаще всего появляются по причине воздействия на ротовую полость неблагоприятных факторов общего и локального характера.

К наиболее распространенным локальным факторам относятся:

• травмирование зубов или челюсти в целом;
• зубные отложения в виде камней;
• недостаточный уход за полостью рта;
• ряд дефектов лечения ортодонтического типа.

К числу общих факторов, которые влияют на возникновение недуга относятся:

• злоупотребление алкоголем;
• табакокурение;
• нарушения иммунной системы;
• заболевания крови;
• гормональный дисбаланс;
• аллергии;
• инфекционные недуги и различные вирусы;
• недостаточность витаминов в организме;
• генетическая предрасположенность;
• экологический фактор;
• некоторые медикаментозные препараты(цитостатики, иммунодепрессанты, гормоны).

Другими словами, каратальный гингивит возникает, если у человека в ротовой полости имеется биологическая пленка, которая состоит из микроорганизмов анаэробного и аэробного вида.

Виды каратальной формы болезни

По характеру воспалительных процессов заболевание делится на несколько основных видов: острый и рецидивирующий. Тяжесть гингивита определяется исходя из степени поражения пародонта. Если процесс воспаления коснулся лишь зубодесневых сосочков, то недуг протекает в легкой степени тяжести. Если воспалительные процессы распространяются между и по краям зубов, то это говорит о том, что у больного средняя тяжесть заболевания. Когда воспаление распространено на альвеолярной части десен, то это свидетельствует о наличии тяжелой степени недуга.

Если не придать гингивиту должного внимание и не начать проводить лечение, то существует большой риск, что он перейдет в язвенную форму заболевания или в следующие виды стоматологических заболеваний:

1. пародонтит;
2. периодонтит;
3. пародонтоз;
4. абсцесс.

Диагностика недуга

Диагноз катарального гингивита ставится исходя из полученных результатов после проведения осмотра ротовой полости и исследовании анамнеза. Тяжесть болезни оценивается по показателям индексов стоматологического типа, благодаря которым можно оценить количество бактериальной пленки, степень воспаления и интенсивность десневой кровоточивости. Чтобы определить точные показатели индексов специалист проводит некоторые инструментальные исследования.

Симптомы катарального гингивита

При острой форме главными симптомами являются:

• плохой запах из ротовой полости;
• боли вызванные при механических или термических воздействий;
• отечность и жжение пораженных десен;
• кровоточивость.

При хронической форме главными симптомами являются:

• циатоническое изменение десен;
• сильная кровоточивость десен;
• ощущение распирания десневых тканей;
• жжение десен;
• резкое утолщение десен;
• неприятный запах изо рта;
• изменение вкусовых функций.

При обострении симптомы болезни становятся интенсивней, а при ремиссии, наоборот, почти исчезают.

Лечение

Терапевтические действия в лечениии катарального гингивита направлены на устранение микрофлоры, которая провоцирует воспалительное поражение и на подавление всех факторов, способствующих развитию болезни.

Местное лечение состоит из ряда обязательных процедур к которым относятся:

1. устранение кариеса;
2. установка импланта;
3. протезирование зубов;
4. чистка полости рта;
5. пломбирование зубов.

В число процедур для локального лечения входят:

• массаж десен;
• полоскания ротовой полости антисептическими растворами;
• парафинотерапия;
• электрофорез.

Общее лечение состоит из приема следующих медикаментозных препаратов:

1. иммуностимуляторы;
2. обезболивающие;
3. противовоспалительные средства;
4. антибиотики.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что надо делать после лечения зубов в стоматологии, чтобы не развился гингивит?

стоматологаНеобходимо помнить несколько важных правил профилактики ятрогенных гингивитов:Выбирать специалиста, которому доверяешь.стерильные инструментыгепатиты

Провести гигиенические процедурыбактерийПосле удаления зубов и других хирургических вмешательствраныПридерживайтесь рекомендаций не пить и не естьнаркозобрабатывать полость ртаантисептиками

Каковы особенности течения и лечения гингивита у детей до 2-х лет?

прорезывание зубовотекПризнаки гингивита у детей до 2-х лет:

• ребенок капризный, кричит, нервничает;
• часто боли беспокоят малыша во время сна, ребенок плачет не просыпаясь;
• отмечается повышенное слюноотделение, порой слюни текут ручьем;
• ребенок интенсивно сосет и грызет соски, чешет десны руками, игрушками и всем, что под руку попадет;
• если заглянуть в рот, можно увидеть остальные признаки гингивита: отек, покраснение, кровоточивость, реже язвочки, при прорезывании зубов на десне выявляется рана, в центре которой белеет зубик;
• небольшое количество крови можно увидеть на сосках, игрушках, пальчиках;
• у детей раннего возраста на фоне воспаления десен часто повышается температура, снижается аппетит, нарушается сон;
• хороший метод определения гингивита – это реакция на обезболивающие (лидокаиновые) гели для десен, ребенок быстро успокаивается, продолжает играть или засыпает.

Лечение гингивита у детей при прорезывании зубов. водыминеральной водой(Боржоми, Ессентуки, Семигорская, Рычал-Су, Поляна Квасосва и другие)Нерекомендованные средства для местного лечения гингивита у детей до 2-х лет:

• Гексетидин, Стоматидин, Гексорал;
• Холисал рекомендован детям после 12 месяцев;
• Солкосерил;
• Метрогил, Асепта гель;
• Мирамистин;
• Хлорофиллипт;
• Препараты йода (Йодовидон, Люгс, раствор Люголя);
• Биопарокс;
• Терасил;
• Мараславин.

яблокоморковку

Каковы причины развития, особенности симптомов и лечения гингивита беременных?

беременностиПричины гингивита беременных:

• Гормональные изменения приводят к улучшению кровообращения плода и матки, ухудшая кровоснабжение кожи и слизистых оболочек. В результате чего слизистая десен отекает, становится очень чувствительной к раздражениям. Так, обычная чистка зубов может стать причиной воспаления десен.
• Сниженный иммунитет и недостаток витаминов.
• Недостаток кальция – кальций необходим малышу, а маме уже не хватает, как результат – кариес, что дополнительно повышает риск развития гингивита.
• Пищевое поведение женщины – все беременные любят побаловаться едой, покушать чего-то сладенького, острого или кислого, что дополнительно раздражает слизистые оболочки рта.

катаральный гингивит или отечная форма гипертрофического гингивитасимптомамиСимптомы гингивита беременныхГингивит беременных опасенгерпескандидаЛечение гингивита у беременных.Схема лечения гингивита беременных:удаления зубного камняРастительные препараты для обработки полости ртакоры дубапрепарат МараславинБезопасны растворыХлоргексидинФурацилинПри сильной кровоточивости десен можно применять:

• Перекись водорода;
• аппликации Гепариновой мазью и Аспирином.

ФизиотерапияВажно соблюдать правила гигиены полости рта.Основной профилактикой гингивита беременных

Виды гингивита

Различают несколько видов гингивита.

1. Хронический гингивит появляется из-за отсутствия необходимой гигиены, большого количества отложений на зубах и выражается следующим образом:

• нет выраженных болевых ощущений и явного воспаления тканей;
• десневые карманы незначительно изменяются в размере;
• дёсны слегка кровоточат во время чистки зубов;
• ткань дёсен разрастается и частично покрывает коронки зубов.

2. Острый гингивит имеет более явные симптомы и подразделяется на катаральный, язвенный, гипертрофический, атрофический и язвенно-некротический типы.

Катаральный гингивит вызывается острой бактериальной или грибковой инфекцией и сопровождается такими симптомами:

• ярко выраженным покраснением десны;
• острой болью;
• отёком десны;
• зудом в ротовой полости;
• небольшим повышением температуры тела;
• общей слабостью.

Язвенный гингивит сопровождается образованием язвочек на дёснах, кроме того, наблюдается:

• сильное жжение и зуд в полости рта;
• кровоточивость дёсен;
• боль, особенно во время приёма пищи и выполнения гигиенических процедур.

Гипертрофический гингивит связан с гормональными изменениями в организме и зачастую отмечается у подростков, беременных женщин, людей с эндокринными заболеваниями. Также этот вид гингивит может встречаться на фоне приема гормональных контрацептивов. Симптомами гипертрофического гингивита являются:

• гиперплазия десны с набуханием десневых сосочков;
• кровоточивость десны;
• выделение гноя;
• неприятный запах изо рта;
• обильный зубной налёт;
• синеватый цвет десны.

Атрофический гингивит можно назвать противоположностью гипертрофического гингивита. При атрофическом гингивите дёсна уменьшаются в объёме, десневые карманы углубляются, корни зубов оголяются. Это заболевание чревато потерей зубов.

Язвенно-некротический гингивит характеризуется некрозом межзубных сосочков. Другими симптомами являются:

• воспаление слизистой оболочки ротовой полости;
• неприятный запах изо рта;
• кровоточивость дёсен.

Наиболее распространённый вариант гингивита — катаральный. Хронический вариант тоже встречается часто, но здесь клиническая картина смазана, и он у многих остаётся без лечения.

По локализации воспаления различают локализованный и генерализованный гингивит. При локализованном варианте поражается несколько дёсен, при генерализованном — все дёсны и даже иногда соседние ткани.

Симптомы хронического гингивита

Хронический гингивит различается по нескольким видам:

• катаральному;
• гипертрофическому;
• атрофическому.

Хронический катаральный гингивит имеет длительное течение, при нем отмечается отечность и застойная гиперемия слизистой оболочки десен. При чистке зубов, жевании твердой пищи они кровоточат. Пациент высказывает лишь незначительные жалобы, сам воспалительный процесс проявляется на десневых сосочках и по краю десны, может распространиться и на всю альвеолярную часть. Неприятный запах изо рта, отложение зубного налета и наддесневого зубного камня — явные признаки заболевания.

Хронический гипертрофический гингивит имеет следующую симптоматическую картину: разрастаются ткани десны за счет увеличения объема межзубных сосочков на фоне катарального воспаления. Разрастания тканей могут происходить в легкой степени (десна покрывает 1/3 коронки зуба), средней (1/2 коронки зуба) и тяжелой (более 1/2 коронки зуба).

— атрофический гингивит проявляется в случае длительного хронического течения заболевания и сопровождается дистрофическими изменениями десневых сосочков и десневого края. В этой форме хронического гингивита пораженная десна истончается, уменьшается в объеме, легко травмируется в процессе жевания, проявляя повышенную чувствительность к температурным и вкусовым раздражителям.

Хронический гипертрофический гингивит, протекая в отечной форме, проявляется в виде опухших, покрасневших, кровоточащих при приеме пищи и чистки зубов десен. Фиброзная форма характеризуется плотными, бледно-розовыми деснами с ложными пародонтальными карманами.

Появление каймы темного цвета по десневому краю, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение говорят о наличии хронического гингивита, возникшего на фоне отравления солями тяжелых металлов.

Быстрому развитию стоматита способствует хронический гингивит, имеющий плазмоцитарную форму, имеющую особенность формировать микроабсцессы и распространять воспаление на нёбо.

Десквамативный гингивит отличается наличием серозно-геморрагических пузырьков, отечных эритематозных пятен, очагов отслаивающегося эпителия, в результате чего происходят обнажение и кровоточивость подлежащей ткани, что влечет за собой довольно болезненные ощущения.

Гранулематозный гингивит сопровождается одноочаговыми или многоочаговыми пятнами в области межзубных сосочков, имеющими красный или красно-белые цвета и достигающих двух сантиметров в диаметре.

Причины возникновения

Гингивит – это заболевание десны, вследствие которого развиваются воспалительные процессы. Данное заболевание сопровождается кровоточивостью, отеком десен и их покраснением.

Гингивит можно распознать по отечности и кровоточивости десен

Чаще всего гингивит является не самостоятельным заболеванием, данная патология лишь свидетельствует о наличии других, более серьезных недугах, таких как: пародонтоз и других инфекционных болезнях. Более того, если гингивит оставить без внимания, то это может способствовать разрушению зубной эмали и выпадению зубов.

Одной из основных причин возникновения недуга является несоблюдение гигиены полости рта. При отсутствии ухода за деснами и зубами образовываются так называемые зубные бляшки (скопление вредоносных бактерий). Вследствие этого развиваются воспалительные процессы, которые сопровождаются кровотечением, изменением цвета слизистой и значительной отечностью.

Развитию недуга способствуют и такие факторы, как:

• табакокурение;
• образование на эмали зубного камня;
• витаминоголодание организма;
• неправильно поставленная пломба;
• присутствие патологий прикуса;
• иммунодефицит;
• язвы пищевой системы;
• повреждение оболочки слизистой вследствие химических ожогов.

Заболеванию зачастую подвержены дети до 15-летнего возраста и беременные девушки. Также заболевание, вероятнее всего, указывает на наличие хронической болезни в организме.

Хронический атрофический гингивит

Для этой формы патологии, кроме хронического течения, характерно уменьшение объема десен. Причиной этого становится усыхание десневых сосочков и края десны. Он различается по локализации воспаления и бывает:

• в виде ограниченной области атрофии десны (диагностируется более часто);
• диффузной формы (распространение по всей поверхности).

Хронический атрофический гингивит – яркий признак начинающегося пародонтоза. Воспаление пародонта довольно сложное в лечение и носит рецидивирующее течение.

Лечение заболевания

Лечение патологии проводится исключительно под наблюдением врача. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям. Лечение предусматривает комплексный подход, поскольку необходимо устранять не только лишь симптомы, но и первопричину патологии.

Терапия атрофического гингивита может выполняться двумя способами:

• консервативное лечение;
• оперативное вмешательство.

Консервативное лечение предполагает следующую схему:

• необходимо провести качественную стоматологическую санацию полости рта (залечить кариозные зубы, удаление зубного камня и микробного налета);
• должна быть проведена шлифовка всех острых краев у зубов (это понизит риск нанесения травмы воспаленной десне);
• после завершения стоматологических процедур назначается проведение обработки десен перекисью водорода (до двух раз в сутки);
• применение аппликаций с заживляющими препаратами (масло облепихи или шиповника);
• прием витаминных комплексов;
• санация рта (полоскание) травяными отварами с хорошими дубильными свойствами – кора дуба или аир;
• также может назначаться и проведение физиотерапии.

Если добиться улучшений не получается, то рекомендовано проведение хирургического вмешательства. Лечение заключается в проведении гингинопластики, при которой проводится замещение отсутствующих участков десны здоровыми тканями, взятыми с соседних участков.

Симптомы гингивита у взрослых

Симптомы гингивита достаточно многообразны и зависят от формы воспаления, длительность заболевания, тяжести состояния больного и т.д.

На начальных стадиях воспаление может протекать бессимптомно или со стертой симптоматикой. Основными проявлениями заболевания являются:

• появление кровоточивости десен во время чистки зубов;
• неприятный запах изо рта;
• постоянное скопление налетов на зубах;
• отечность десен;
• дискомфорт во время чистки зубов или приема пищи;
• отсутствие пародонтальных карманов и признаков резорбции костной ткани.

Симптомы катарального гингивита

Катаральные гингивиты встречаются чаще всего. Воспалительный процесс может охватывать маргинальный пародонт нескольких зубов или иметь генерализованный характер.

У маленьких детей часто возникает легкий катаральный гингивит при прорезывании зубов.

Катаральный гингивит у ребенка или взрослого протекает одинаково. Обще состояние пациентов не нарушено. Единственными симптомами воспаления является кровоточивость десен, неприятный привкус во рту и неприятный запах изо рта.

Фото катарального гингивита

Во время осмотра выявляется отечности и гиперемия десен, появление мягких или твердых зубных налетов. Также может отмечаться отечность межзубных сосочков и дискомфорт при надавливании на них.

При катаральном гингивите легкой степени тяжести поражаются только межзубные десны, при среднетяжелом — межзубные и маргинальные десны, при тяжелом течении заболевания поражается вся десна (включая ее альвеолярную часть).

На начальных стадиях катаральный гингивит не требует специфического лечения. Рекомендован осмотр у стоматолога для выявления причины развития воспаления и ее устранения. Также рекомендовано полоскать рот травяными настоями, раствором соли, при необходимости могут использоваться антисептические ополаскиватели для рта.

Язвенный гингивит

При язвенном гингивите отмечается появление гнилостного запаха изо рта, сильных болей и дискомфорта (из-за выраженных болевых ощущений пациенты часто не могут полноценно питаться), кровоточивости язв, изъязвлений десневых краев и их визуального укорочения, повышение температуры.

За счет сильного отека десны, при осмотре может создаваться видимое углубление десневых борозд.

Фото язвенного гингивита

Также может отмечаться увеличение лимфатических узлов (шейных и подчелюстных), бессонница, головные боли. При инфицировании язв может появляться гнойный налет (грязновато желтый).

Десквамативные гингивиты

Десквамативные гингивиты развиваются преимущественно у взрослых и подростков в периоде полового созревания. Причинами развития данного типа гингивита является гиперэстрогенемия, заболевания пищеварительного тракта, аутоиммунные патологии, системные коллагенозы, травмы и т.д.

Симптомами заболевания являются:

• увеличенная десквамация (слущивание) эпителия;
• полированный, ярко-красный вид десен;
• белесоватые пленки на деснах, при снятии которых образуются кровоточащие эрозивные поверхности.

Заболевание может протекать в эритематозной, эрозивной и буллезной формах.

Фотография десквамативного гингивита

При эритематозных гингивитах пациентов беспокоит жжение десен, зуд, болезненности при приеме пищи. При осмотре отмечается яркая гиперемия десен, а также неровные полосы из-за десквамированных поверхностей на деснах.

Эрозивные формы характеризуются образованием множественных эрозий на сосочках и по краям десен. Пораженные десна становятся тусклыми, мутными, покрытыми белесоватыми пленками. При слущивании пленок обнажается кровоточащая, гладкая, блестящая, эрозивная поверхность.

Буллезная форма гингивита сопровождается образованием болезненных пузырей и эрозии на деснах. Данная форма гингивита часто является первым симптомом вульгарных (обыкновенных) пузырчаток.

Атрофические гингивиты

Атрофические гингивиты характеризуются появлением атрофии сосочков десны, при отсутствии или слабо выраженных признаках воспалительного процесса. Они могут развиваться из-за гормональных нарушений, нарушения трофики пародонтальных тканей, аномалий прикрепления уздечки губы, осложнений язвенно-некротического гингивита и т.д.

На фото показан атрофический гингивит

Заболевание может протекать в ограниченной (атрофия десны) или генерализованной (диффузной) форме.

Симптомами заболевания является исчезновение десневого края, оголение шейки и корня зуба, увеличение чувствительности зубов, утолщение десны по краям образовавшегося дефекта по типу валика.

Симптомы

Основные симптомы

• Кровоточивость десен;
• болезненность в области десен, которая усиливается во время еды, особенно при приеме раздражающей пищи, например, горячей или холодной, сладкой, острой или соленой;
• зуд, отек и покраснение десен на ограниченном участке или по всей слизистой одной или обеих челюстей;
• неприятный запах изо рта;
• наличие язв, гнойников, пузырьков;
• увеличение или уменьшение десен в объеме;
• повышение температуры тела и другие симптомы интоксикации – слабость, плохой аппетит, вплоть до отказа от еды, плохое самочувствие и прочее.

симптомы

Симптомы гингивита в зависимости от вида

Вид гингивита	Жалобы пациента	Изменения при осмотре десен, фото
Острый катаральный гингивит	кровоточивость десен; зуд, жжение и болезненность в десне; редко возникают симптомы интоксикации; симптомы выражены ярко, в большинстве случаев быстро наступает выздоровление.	Десна кровоточит при надавливании на нее, отечная, ярко-красного цвета, рыхлая, а межзубные сосочки увеличены в размерах. Возможно выявление единичных мелких язвочек. На зубах в большинстве случаев имеется зубной налет и зубной камень.
Хронический катаральный гингивит	Кровоточивость; зуд и болезненность; ощущение давления в десне; металлический привкус во рту; неприятный запах изо рта; обострения сменяются периодами затишья, часто во время ремиссии симптомы присутствуют, но выражены слабо.	Десна кровоточит, имеет синюшный оттенок, отмечается ее утолщение, десна напоминают валик над или под зубом (за счет отека). Выявляются отложения зубного камня, зубы не шатаются.
Язвенно-некротический гингивит	Симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость и так далее), часто увеличиваются лимфоузлы шеи; в течение 1-2-х суток симптомы такие же, как и при остром катаральном гингивите; затем появляются язвы, из которых может выделяться гной, количество язв быстро увеличивается; из-за сильных болей больной не может есть, пить, ему тяжело говорить, а чистка зубов превращается в пытку; зловонный запах изо рта; сухость во рту.	При осмотре на деснах определяются единичные или множественные язвы с сероватой окантовкой. Для язвенного гингивита характерно распространение процесса по всем деснам и даже за ее пределы. При прощупывании этих язвочек появляется кровотечение, из них может выделяться гной. Вокруг десна синюшная, отечная, рыхлая, увеличена в размерах. На зубах отмечается огромное количество мягкого и твердого зубного налета.
Гипертрофический гингивит, отечная форма	Болезненность десен при приеме пищи и чистке зубов; жжение и зуд; кровоточивость десен, особенно при чистке зубов; увеличение десен в размерах, чувство распирания между зубами.	Разрастание тканей десны, увеличение межзубных сосочков, десна ярко-красного цвета, синюшная, имеет нездоровый блеск. При осмотре отмечается кровотечение из увеличенных в объеме десен. Между зубами и деснами можно увидеть углубления, напоминающие патологические зубодесневые карманы, в них часто выявляются остатки пищи.
Гипертрофический гингивит, фиброзная форма	Увеличение десен в объеме; больному часто не нравится их внешний вид; некоторый дискомфорт при жевании пищи, особенно твердой.	Десна массивные, их цвет обычно нормальный бледно-розовый. Они имеют плотную, бугристую структуру. Кровоточивости десен нет, даже при надавливании на них.
Атрофический гингивит	десна уменьшаются в размерах; процесс постоянно прогрессирует; видны корни зубов; повышенная чувствительность зубов; появляются большие межзубные пространства.	На начальных стадиях сосочки десны между зубами сохраняются, а край десны уменьшен в размерах. Позже сосочки не определяются, между зубами щели, а край десны уплотняется, образуя валик вокруг зуба. На более запущенных стадиях оголяется корень зуба. Слизистая десен бледная, кровоточивости и отека нет.