Гигрома

Симптомы

Симптоматика патологии проявляется в качестве ноющих болезненных ощущений, увеличивающихся в процессе надавливания. Снаружи нарост похож на яйцо в размере 0,5-6 см. Внутри находится вещество с плотной консистенцией, однако его можно не почувствовать и не испытывать какого-либо дискомфорта. Гигрома в лучезапястном суставе не дает какого-либо действия на него.

Воспалительный процесс в гигроме отмечается крайне редко, однако у нее есть крайне негативный фактор — она становится крупнее по прошествии времени. Выделяются такие проявления нароста:

• На начальном этапе формирования образуется новообразование небольших размеров. Его четко видно, поскольку он возвышается над конечностью.
• Гигрома в коленном суставе зачастую представлена одиночной «шишкой», хотя в некоторых случаях появляется более 2 новообразований. Они формируются за короткий период времени.
• Гигрома в голеностопном суставе бывает мягкой, упругой либо жесткой.
• Контуры нароста имеют четкую очерченность.
• Гигрома сухожилия обладает плотной связью с тканями, на которых она находится.
• Кожный покров над образованием без труда перемещается.
• При надавливании на нарост пациент ощущает дискомфорт.
• Гигромы локтевого сустава болят даже в спокойном состоянии. Подобное варьируется от того, давит ли новообразование на нервные окончания. Болевые ощущения бывают тупыми, могут распространиться на смежные ткани, усилиться после нагрузки.
• Когда нарост образовался под связками, пациент длительный период времени не подозревает о его присутствии. Поводом для визита к специалисту станут боли при движении конечностью, к примеру, во время попытки сгибания кисти.
• Зачастую кожный покров над опухолью сохраняет обыкновенный оттенок и структуру, однако в некоторых случаях он может покраснеть, стать грубее, начать шелушиться.
• В результате напряжения на поврежденный участок нарост станет увеличиваться в объеме. Если рука либо ступня отдохнет, гигрома снова станет меньше.
• Скорость роста новообразований отличается. Зачастую они равны примерно 3 см в диаметре, хотя в определенных случаях достигают 6 см.
• Сама по себе гигрома в коленном суставе не пройдет, однако в раковое образование не преобразуется.

Приблизительно треть наростов обладают бессимптомным протеканием. Симптомы патологии отличаются с учетом места расположения новообразования:

• Гигрома на запястье четко видна. Она бывает незаметной, когда располагается под связками. В такой ситуации новообразование проступит лишь в том случае, когда больной сильно согнет кисть. Пациенты нечасто высказывают жалобы на болезненные ощущения в процессе двигательной активности.
• Когда образуется гигрома на пальце руки внутри, то кожный покров над ней истончится, будет чересчур натянут. Болевые ощущения отмечаются лишь после полученного повреждения.
• Гигрома на пальце руки, растущая со стороны ладони, зачастую обладает большими размерами, потому давит на нервные окончания и болит. Подобное новообразование занимает 1-2 фаланги. По симптоматике оно напоминает клинику невралгии. Наросты не вырастают больше головки булавки и болят во время сдавливания.
• Иногда появляется плотная гигрома на ладони в дистальной части. Она похожа на хрящ либо кость. Подобные образования причиняют дискомфорт в процессе двигательной активности.
• Гигрома на ноге зачастую локализуется в районе ступней. Болевые ощущения формируются в том случае, когда на нарост давит обувь. В спокойном состоянии гигромы на пальце ноги никоим образом не проявляют себя.

В определенных ситуациях гигрома способна вскрыться сама (зачастую вследствие травматизма). На поверхности формируется открытая рана, которая некоторое время сочится – так вытекает содержимое кистозного образования

Когда гигрома вскрывается, требуется проявить крайнюю осторожность, поскольку присутствует вероятность ее заражения. Инфицирование патогенной микрофлорой провоцирует нагноение и ведет к осложненному протеканию заболевания

Медикаментозное лечение

Медикаменты создают условия для рассасывания кисты. Необходимо иммобилизовать сустав поврежденной кисти, если это возможно. Или минимизировать движения рукой.

Для снижения проницаемости сосудов и противоаллергического действия назначают Клемастин. Противовоспалительным и анальгезирующим действием обладает нестероидный препарат Диклофенак. Порошок Нимесил предотвращает рост гигромы, оказывает противовоспалительный эффект. При дерматитах и кожных нарушениях для антиэкссудативного действия назначают глюкокортикостероид Гистан. Рассасывает жидкость и борется с воспалением комбинированный препарат Дипросалик.

Хорошим эффектом при лечении гигромы обладает Димексид. Жидкий антисептик Димексид без опаски применяется для детей и взрослых. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Активные вещества средства быстро проникают через кожу к месту патологии, ускоряют метаболические процессы в очаге воспаления. Димексидом пользуются в виде аппликаций.

Если изменился цвет и температура кожи, есть подозрение на воспалительный процесс, необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматологу или хирургу, не раздумывая, как избавиться от гигромы без операции в домашних условиях. Перечисленные медикаменты имеют противопоказания. Это особенно стоит учитывать людям с нарушенными функциями печени и почек.

Диагностика

Для постановки диагноза «гигрома» врач собирает анамнез и клинические признаки. В ряде случаев для исключения возможности ошибки в постановке диагноза проводятся следующие обследования:

• рентген гигромы – исключает патологию костного-суставного свойства;
• МРТ проводится в случае подозрений на узловые опухоли для определения структуры стенок и содержимого образования;
• пункция гигромы;
• гигрома на УЗИ показывает саму кисту, однородность структуры, наполненность жидкостью, наличие в стенках образования кровеносных сосудов и прочие важные аспекты.

Основная задача диагностики – разграничение гигромы и других опухолей и образований мягких тканей, например, липомы, травматические кисты, атеромы и другие. При этом учитывается локализация, характер жалоб пациента и консистенция образования. Гигромы на руке необходимо различать с костными и хрящевыми новообразованиями.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Диагностические мероприятия

Лечение гигромы народными средствами отличается высокой эффективностью. Прибегать к его помощи можно только после консультации с лечащим врачом и окончательной постановки диагноза. Более того, медики рекомендуют использовать нетрадиционную медицину только в качестве дополнения к основному курсу лечения.

Обычно патология подтверждается на основании анамнеза и характерной клинической картины. Для исключения костно-суставных заболеваний врач может назначить рентгенографию. В сомнительных случаях пациента отправляют на УЗИ, МРТ и проводят пункцию гигромы (забор образца жидкости из образования).

Ультразвуковое исследование позволяет не только рассмотреть саму кисту, но также оценить ее структуру, определить наличие в стенках кровеносных сосудов.

При подозрении на узловые образования пациента могут отправить на МРТ. Это исследование позволяет точно определить структуру опухоли и ее содержимое. Недостатком методики считается относительно высокая стоимость.

Дифференциальная диагностика проводится с другими новообразованиями доброкачественной природы (липомы, атеромы и т. д.) с учетом локализации, консистенции опухоли и жалоб пациента.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение широко применяется в лечении гигромы на стопе, в подколенной ямке или руке. Процедуры дополняют медикаментозную терапию. Часто лекарство одновременно используется с каким-либо способом физиотерапевтического воздействия. Цель — уменьшить размеры кистозного выроста, предупредить развитие патологии.

Аппаратные методики разрешены в отсутствие:

• острого воспаления;
• аллергических реакций на коже;
• повышенной температуры тела;
• инфекционных заболеваний;
• злокачественной опухоли.

Воздействие электричества, ультразвука магнитного поля направлено на расслабление мышц, активизацию кровоснабжения поврежденной области, противовоспалительный эффект, заживление. Ряд специалистов выступает против физиотерапии в случае с гигромой. Они считают, что под действием физических полей образование способно увеличиться в размерах.

Среди популярных методов:

• ультразвуковое лечение с применением лекарственных средств;
• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез с йодом;
• солевые ванночки высокой концентрации;
• дарсонвализация — высокочастотное импульсное воздействие.

Физиопроцедуры актуальны в восстановительный период после проведения хирургического удаления гигромы. В этом же случае назначают массаж ранее поврежденной области, парафиновые ванночки, аппликации лечебной грязью.

Для проведения физиопроцедур используют и компактные аппараты Дэнас, Диадэнс, Алмаг для домашнего применения. Они улучшают циркуляцию крови, стимулируют поврежденную зону к восстановлению.

Прогноз и осложнения

Прогноз при синовиальной кисте благоприятный, особенно при своевременном и грамотном лечении. Если вовремя сделать операцию и потом следовать рекомендациям хирурга, риск рецидива относительно невысок — 10-20%. Если удаление проведено в ранней стадии (ганглион маленький и мягкий), рецидивы развиваются еще реже — до 5% случаев.

Основные осложнения возникают при отсутствии лечения. Это может быть инфицирование содержимого новообразование и нагноения. Размножение бактерий в организме страшно гнойным расплавлением окружающих тканей, распространением процесса вглубь к костям (бактериальным артритом) и сепсисом (общим заражением крови болезнетворными микроорганизмами).

Следующее осложнение — нарушение функции сустава. Все сочленения тела должны нормально двигаться, а вот обездвиженность, как и давление опухоли на сосуды и нервы, приводит к нарушению питания тканей, дегенеративным изменениям сустава (артроз) и даже снижению его двигательной функции (контрактуры) из-за фиброзного срастания суставных поверхностей (анкилоза).

Это очень длительный многолетний процесс. Конечно, сразу после образования ганглиона сустав не перестанет работать. Но чем меньше он будет испытывать дефицит питания, тем дольше послужит.

Опухоль на руке

Чаще всего формируются синовиальные кисты в области лучезапястного сустава (с внешней и с внутренней стороны). При небольших размерах образования до 3 см, если киста не сдавливает нервы или сосуды, боль умеренная или отсутствует, сильной она становится при надавливании. Визуально можно видеть небольшой шарик, выросший прямо на суставе.

Если опухоль крупная, появляется:

• тупая боль, отдающая в разные части кисти;
• дискомфорт усиливается при работе и уменьшается в покое;
• кожа возле растущего образования утолщается, уплотняется, шелушится, краснеет;
• усиливается кожная чувствительность (киста давит на нервы) или появляется онемение (ганглион сдавливает сосуды).

Гигрома кисти чаще всего образуется в области суставов пальцев, но может располагаться почти на любом участке кисте. Иногда вся ладонь пациента бывает усеяна гигромами небольшого размера.

В области локтя образуются сухожильные ганглии 1-5 см. Это довольно крупные образования, вызывающие

• дискомфорт;
• нарушение сгибательно-разгибательной функции локтевого сочленения;
• постоянную боль.

При больших размерах новообразования кожа вокруг сустава может загрубеть, начать шелушиться и даже приобрести синевато-багровый оттенок. В этом месте гигромы подвержены нагноению.

Синовиальные кисты в области плечевого сустава возникают редко. Если они растут с внутренней стороны, пациент испытывает дискомфорт в области подмышечной падины. При росте опухоли могут сдавливаться крупные артерии и нервы. Это может стать причиной парестезий, сильной боли и даже парезов руки.

Что такое гигрома

При диагностировании гигромы в том что это такое, необходимо разобраться тщательно. Для того чтобы больной имел представление о болезни, знал как выглядит опухоль и какие бывают последствия или осложнения у патологии.

Гигрома является доброкачественной (в большинстве случаев) кистой. Это опухоль, произрастающая неподалеку от суставов, в основном, на поверхности лучезапястного сустава. Реже она может располагаться на голеностопе, а также в области стопы, кисти или пальцев. Изредка киста возникает в подмышечной впадине, под коленом или на локте. Возникновение гигромы на шее диагностируется в единичных случаях.

Под плотной оболочкой новообразования содержится серозная жидкость. Во время микроскопического исследования в новообразовании могут быть обнаружены фибрин и слизь, поэтому содержимое кисты имеет вид желе. Сама же оболочка всегда соединена с синовиальной полостью сустава.

Опухоль может быть однокамерной при одном новообразовании или многокамерной, которая отличается большим количеством расположенных рядом кист. Диаметр таких кистозных полостей, обычно, не превышает трех миллиметров. Сама киста малоподвижна, так как хорошо прикреплена к сумке сустава, и плотная при ощупывании.

Рост гигромы медленный, но при возникновении благоприятных для нее факторов, таких как травмы или воспалительные процессы, она может начать стремительно увеличиваться. При этом часто появляются новые образования, размер которых больше старых. Новообразование может быть диагностировано как у взрослых людей, так и у детей. Даже небольшая шишка на стопе может привести к дискомфорту и болезненным ощущениям во время ношения обуви.

Профилактика

Проведение мероприятий, исключающих постоянную травматизацию определенных участков тела во время работы, лечение заболеваний, имеющих этиологическое значение в происхождении Г.

См. также Бурсит, Ганглий, Тендовагинит.

Библиография: Зыкова Е.А. Клиника и диагностика острых субдуральных гиг-ром, в кн.: Травматол., ортопед, и восст. хир., под ред. Л. Г. Школьникова и др., с. 102, Прокопьевск, 1969; Профессиональные болезни, под ред. А. А. Летавета и др., с. 590, М., 1973; Тиглиев Г. С. Острые травматические субдуральные гигромы, в кн.: Нейрохирургия, под ред. В. А. Шус-тина, т. 4, с. 69, Л., 1971, библиогр.

Лечение

Лечение в начале заболевания сводится к применению тепла, грязевых и парафиновых аппликаций, ионофореза с йодом, облучению ультрафиолетовыми лучами и рентгенотерапии. Эффективны повторные пункции Г. с отсасыванием содержимого и последующим введением 25 мг суспензии гидрокортизона и наложением давящей повязки. Подобное лечение оказывается успешным только при условии длительного освобождения от работы, связанной с постоянной травматизацией пораженной синовиальной сумки. При нагноении Г. производят ее пункцию, аспирацию гноя и вводят антибиотики; при необходимости Г. вскрывают, выскабливают синовиальную сумку острой ложечкой с последующим дренированием раны.

В случае безуспешного или нестойкого результата консервативного лечения показана операция (в «холодном» периоде) — бурсэктомия — полное иссечение синовиальной сумки.

Лечение гигромы народными средствами

Лечить гигрому на стопе можно и народными средствами. Такая терапия помогает убрать маленькие новообразования, остановить рост более крупных.

Для избавления от гигромы на стопе и голеностопе используют следующие рецепты:

1. Капустный лист, смазанный мёдом, прикладывают к поражённому участку и оставляют на 7–8 часов. Повязку меняют до тех пор, пока мёд не перестанет впитываться. Рекомендуется сделать трёхдневный перерыв и повторить процедуру снова.
2. На кисту прикладывают компресс с золотым усом. Длительность лечения 2 месяца.
3. Морскую соль смешивают с красной косметической глиной и получившуюся однородную массу прикладывают на гигрому. Глину закрепляют бинтом и оставляют на ноге на сутки.
4. Перетёртые в кашицу листья полыни. Чайную ложку массы прикладывают на поражённый участок и туго бинтуют. Лечение длится 6–8 дней.

Такое разнообразие народных методов лечения гигромы не исключает посещение врача. Народная медицина может использоваться лишь как дополнение к профессиональной.

Гигрома стопы: лечение в домашних условиях.

Многие люди сталкивались с мягким доброкачественные образованием на стопе, иначе называемым гигромой или ганглием. Гигрома — это небольшая, мобильная киста, внутри которой находится вязкая жидкость светло-желтого цвета. Как правило, она вырастает из сухожилия или сустава, и имеет тонкую ножку соединительной ткани. Как правило, для избавления от подобных опухолей практикуется хирургическое вмешательство, но и народными средствами ее вполне возможно излечить.

Причины возникновения гигромы

• Травма,
• Особенности профессиональной деятельности,
• Чрезмерная нагрузка на конечности,
• Другие заболевания.
• Часто гигрома возникает беспричинно или не удается диагностировать факторы, влияющие на образование опухоли.

Симптомы гигромы

Если гигрома не воспалена, не приносит никакого дискомфорта, то она является, скорее, обычным косметическим дефектом.

Воспаленный же ганглий может здорово затруднить лечение.

Воспаленная гигрома затрудняет лечение и диагностируется с помощью следующих симптомов:

• увеличение размеров кисты;
• тупая или ноющая боль;
• нарушение нормальной работы соседствующих суставов и сухожилий.

Классификация

Одним из критериев разделения гигром на группы является количество полостей. Они бывают однокамерными и многокамерными. Последние обнаруживаются у пациентов, которые долгое время не обращались за медицинской помощью. В течение нескольких лет оболочка опухоли видоизменялась, разрасталась с образованием соединительнотканных перегородок.

Также эти доброкачественные новообразования классифицируются в зависимости от локализации на запястье (расположения):

• тыльная сторона;
• боковая поверхность;
• передняя поверхность;
• область тыльной поперечной связки;
• ладонная поверхность лучезапястного сустава.

Методы терапии

При своевременном уменьшении нагрузки на травмирующие ткани опухоль может исчезнуть самостоятельно. Оздоровительные мероприятия показаны только в тех случаях, когда недуг локализуется на стопе или других частях тела и вызывает дискомфорт во время ходьбы.

Консервативная терапия

К наиболее распространенным консервативным методам лечения гигромы стопы относятся:

• Пункция – процедура по удалению серозно-фиброзной жидкости из патологической полости. Во время малоинвазивного вмешательства в кисту вводится пункционная игла, с помощью которой из нее отсасывается экссудат. После этого внутрь кисты вливается склерозирующий раствор (этиловый спирт, «Доксициклин») и накладывается тугая повязка.
• Склерозирование (облитерация) – процесс введения в гигрому стопы специальной жидкости, действие которой направлено на склеивание стенок патологической полости.
• Раздавливание – болезненная процедура, во время которой синовиальная киста раздавливается, а ее содержимое проникает в окружающие ткани. Данный вид терапии использовать опасно из-за риска инфицирования серозного экссудата и околосуставных тканей.
• Блокада с кортикостероидами – введение внутрь кистозного образования гормональных препаратов с целью подавления воспалительной реакции.

Также рекомендуется лечить гигрому стопы с помощью средств местной терапии, к числу которых относятся:

1. Глюкокортикостероиды («Гидрокортизон», «Дипросалик») – уменьшают отечность и препятствуют воспалению ганглионы.
2. Нестероидные противовоспалительные средства («Кетонал», «Форт-гель») – купируют боли и уменьшают интенсивность воспалительных реакций.
3. Антигистаминные препараты («Дермосан», «Ирикан») – ускоряют рассасывание вязкого экссудата, снимают раздражение и отечность.

Гигрома на пальце ноги, в области голеностопного сустава и ступни успешно лечится с помощью физиотерапевтических процедур. Они способствуют оттоку лимфатической жидкости из ганглионов, благодаря чему уменьшаются их линейные размеры. Для устранения синовиальной кисты стопы необходимо применять следующие виды физиопроцедур:

• теплолечение;
• ударно-волновая терапия;
• озокеритные аппликации;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• содовые ванны.

Лечение народными средствами

Альтернативные способы терапии рекомендуется использовать в качестве дополнения к консервативным и физиотерапевтическим методикам. В домашних условиях для лечения гигром могут использоваться средства для местного и перорального приема. При большом скоплении жидкости внутри фиброзной капсулы необходимо прибегать к аппликациям и компрессам, способствующим уменьшению количества экссудата в пораженной части стопы.

Если у человека небольшая по размерам опухоль (до 2 см в диаметре), устранить ее можно с помощью медной монеты. Для этого нужно придавить ее к кисте, после чего закрепить с помощью бинта. В течение 3-4 дней экссудат из опухоли эвакуируется в окружающие ткани и рассосется, а сама опухоль исчезнет.

Спирт

Этиловый спирт относится к числу антиэкссудативных и обеззараживающих средств, способствующих уменьшению размеров кисты. Для ускорения процесса рассасывания гигромы рекомендуется делать спиртовые примочки не менее 2-3 раз в день на протяжении 2 недель.

Физалис

Перед использованием ягоды измельчаются при помощи мясорубки, после чего пастообразная масса прикладывается к гигроме на стопе, накрывается пленкой и прибинтовывается. Процедуру повторяют ежедневно перед сном в течение 2-3 недель.

Хирургическое удаление

Оперативное лечение – один из наиболее эффективных способов борьбы с заболеванием. Во время удаления гигромы хирург полностью иссекает соединительнотканную полость, что препятствует повторному скоплению в тканях стопы вязкого экссудата. Показаниями к проведению хирургической операции являются:

• воспаление содержимого кисты;
• большой размер гигромы (более 4 см в диаметре);
• компрессия сосудов и нервных окончаний;
• нарушение иннервации стопы;
• ограничение движения;
• сильные боли при надавливании.

Удаление гигромы может осуществляться тремя хирургическими способами:

• эндоскопическая (малоинвазивная) резекция;
• лазерное выжигание;
• классическое иссечение кисты скальпелем.

Продолжительность оперативного вмешательства не превышает 20-30 минут. Операция проводится под местным наркозом, в ходе нее специалист сначала извлекает содержимое кисты, после чего иссекает фиброзную капсулу.

Диагностические методики

Если опухоль проявляется в типичных ей местах, диагноз ставится на основании осмотра, пальпации — прощупывания элемента опухали и жалоб со стороны пациента. В случае сомнений и сложных локализациях проводятся:

• рентген (для исключения патологий суставов кости);
• МРТ – это исследование позволяет в точности определить содержимое опухоли и структуру его стенки;
• УЗИ (в случаях сомнения) – этот метод позволяет увидеть кисту и оценить её структуру — наполненная жидкостью или однородная, а также наличие кровеносных сосудов в стенке опухоли;
• пункция (забор материала для гистологического исследования).

Эти меры диагностики назначаются выборочно на усмотрение специалиста.

Если гигрома повредилась

В некоторых случаях гигрома может пройти сама. Это случается довольно редко, и, несмотря на рекламу, лекарства почти никак не влияют на такую вероятность, но подобное может произойти, если повредить оболочку кисты, так чтобы из нее вытекла жидкость. Делать так не рекомендуется: это вызывает боль и часто становится причиной рецидивов, а также может нанести травму здоровым тканям. К тому же повреждение гигромы – путь к осложнениям, таким как проникновение инфекции в капсулу (если проколоть ее или каким-либо еще путем вскрыть снаружи) или продавливание содержимого кисты внутрь сустава.