Гестоз при беременности — причины, признаки, последствия, лечение, профилактика

Сахарный диабет при гестозе — почему появляется и чем грозит?

ГСД диабетиков (гестозный сахарный при беременности)— сахарный диабет, который развивается во время беременности на фоне гестоза. Заболевание дает о себе знать в период с 16 по 32 недели и характеризуется нарушениями в углеводном обмене.

При выявлении патологии женщине назначают терапию для поддержания уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Осложнение состояния могут повлечь за собой гибель плода или преждевременные роды, кроме того возможно развитие инфекций половых путей, с нарушением функций зрения и функций ряда органов.

Женщины с гестозным диабетом часто не способны родить природным путем из-за развития слабости родовой деятельности.

Именно поэтому при выявлении заболевания на любом из сроков беременности женщина попадает под специальное медицинское  наблюдение с контролем состояния на каждом этапе развития плода. Вместе с этим будущая мама должна самостоятельно контролировать уровень глюкозы в домашних условиях, соблюдая диету, актуальную и при гестозе беременных.

Питание беременных с гестационным диабетом должно быть сбалансированным: углеводов и жиров — по 35-40%, остальное — белки. Женщины с избытком веса должны составлять рацион из блюд со сниженной калорийностью, исключая продукты на основе быстрых углеводов, заменяя привычные сладости обогащенными клетчаткой фруктами и овощами.

***

Особенность гестационного диабета в том, что как и остальные признаки поздней интоксикации он исчезает вместе с рождением ребенка. Проблема в том, что у женщин, перенесших заболевание во время беременности, повышаются шансы заболеть им повторно после родов.

Для предупреждения развития диабета через 6 недель после родов маме делают исследование, определяющее углеводный обмен. После перенесенного гестоза, отягощенного сахарным диабетом, это необходимая мера. При отсутствии изменений врач назначает контроль — обследование 1 раз в 3 года.

Причины

Почему возникает гестоз у беременных? На этот вопрос нет однозначного ответа, но есть несколько мнений и теорий о причинах развития недуга:

Генетическая предрасположенность — если у мамы и бабушки беременной был гестоз, то будущей мамочке следует уделить внимание профилактике заболевания, так как патология вряд ли ее обойдет стороной.
Неадекватная реакция иммунитета — согласно одной версии, для организма женщины чужие белки плода, как и сам ребенок в утробе, представляют собой инородное тело, от которого необходимо избавиться. В то же время вторая иммуногенетическая теория гласит, что ответной реакцией материнского организма на поступающие от плаценты в русло сосудов антигены является недостаточная выработка антител

Это приводит к циркулированию в кровотоке неполноценных комплексов, которые отрицательно сказываются на работе всего организма и особенно почек.
Кортико-висцеральная теория гласит, что на развитие гестоза влияют сбои в системе кровообращения с нарушениями в регуляции между корой и подкоркой головного мозга, которые появляются вследствие привыкания организма к беременности.
Гормональной теория гласит, патологическое состояние возникает из-за сбоев в деятельности надпочечников, характеризующихся отклонением от нормы выработки эстрогенов или гормональной недостаточности плаценты.

Несмотря на то, что специалисты не пришли к единому мнению, касаемо причин развития гестоза, насчет факторов риска они единогласны. Вероятность постановки диагноза значительно повышают определенные состояния:

• болезни органов сердечно-сосудистой системы;
• болезни печени;
• избыточная масса тела;
• патологии эндокринного характера;
• заболевания почек;
• аллергические реакции.

В особую зону риска попадают женщины следующих категорий:

• возраст беременной до 18 лет и старше 30 лет;
• с многоплодной беременностью;
• которые часто делали аборты;
• имеющие в анамнезе перед наступившей беременностью выкидыши;
• женщины с истощенной нервной системой вследствие частых стрессов;
• те, у которых прошлые беременности сопровождались гестозом;
• имеющие вредные привычки, злоупотребляющие спиртными напитками, наркотиками, табачной продукцией;
• будущие мамочки из социальной группы риска, живущие в неблагополучных условиях и плохо питающиеся;
• разница между новой и прошлой беременностью составляет до 2 лет.

Может ли повториться гестоз при второй беременности? Если у будущей мамочки во время первой беременности не было гестоза, то вероятность его проявления в существующей беременности ничтожно мала

В том случае, если беременная относится к группе риска или у нее в анамнезе есть серьезные патологии, в таком случае к ней повышенное внимание со стороны специалистов

Симптомы гестоза при беременности по стадиям

Есть несколько классификаций позднего токсикоза, но врачи в России выделяют 4 основных этапа развития болезни для каждого из которых характерны определенные клинические проявления.

Водянка

Характеризуется недостаточно хорошим выведением жидкости из организма в результате чего появляются отеки. Этот этап подразделяется на 4 стадии, которые характеризуются восходящим направлением локализации отеков:

1. Отекают стопы, наблюдаются небольшие опухлости голеней.
2. Ноги отекают полностью, опухает нижняя треть живота.
3. Отек поднимается выше и затрагивает лицо, помимо ног и тела.
4. Отеки затрагивают все тело, наблюдаются на внутренних органах.

Характерные признаки отеков

• При надавливании пальцем на поверхность кожи, остается вмятина. Чем дольше она исчезает, тем серьезнее отек.
• В отечной конечности ощущается покалывание, онемение.
• Сильные отеки провоцируют у беременной чувство утомляемости.

Это самые ранние симптомы гестоза при беременности — если врачи назначат женщине необходимую терапию, то дальше поздний токсикоз развиваться не будет.

Нефропатия

Если при появлении отеков никаких лечебных мероприятий принято не было, то заболевание прогрессирует и переходит в стадию нефропатии. Помимо задержки жидкости в организме появляется гипертония, а анализы мочи указывают на повышение белка.

Все эти симптомы будут заметны врачу, если пациентка посещает женскую консультацию хотя бы 1 раз в 2 недели и исправно сдает необходимые анализы. У нефропатии выделяют несколько степеней, которые имеют определенные симптомы:

1. I степень – давление не превышает отметку 150/90, причем расстояние от верхней до нижней границы должно быть в норме. По анализу мочи обнаруживается белок не более 1 г/л. Присутствует отечность нижних конечностей.
2. II степень – давление не превышает отметку 170/100, белок в моче увеличивается и начинает достигать 3 г/л. Отеки распространяются не только на нижние конечности, но и на нижнюю треть брюшной стенки.
3. III степень – давление выше отметки 170/110, белок в моче превышает показатели 3 г/л, отеки распространяются по всему телу, выявляются отеки внутренних органов.

Нефропатия, особенно тяжелая ее степень, не может остаться незамеченной, и беременная будет вынуждена обратиться в больницу в связи с ухудшением своего состояния.

Преэклампсия

В некоторых случаях III степень нефропатии, несмотря на проведенное лечение, переходит в преэклампсию. Главное отличие этого состояния от нефропатии заключается в том, что у беременной отмечается нарушение кровообращения в головном мозге.

Создается реальная угроза для жизни матери и плода, что требует немедленной госпитализации. Среди признаков тяжелого гестоза при беременности можно выделить следующие:

• Спутанность сознания
• Головная боль
• Потеря зрения и (или) слуха
• Ощущение тяжести в области затылка
• Проявления склероза
• Кровоизлияния в стенках жизненно важных органов
• Рвота

Если женщина в таком состоянии окажется без медицинской помощи, то она погибнет. Преэклампсия предполагает помещение пациентки в палату интенсивной терапии, так как за ее самочувствием должно быть установлено круглосуточное наблюдение.

Эклампсия

Считается самой тяжелой степенью гестоза беременности при которой даже неотложная и высококвалифицированная помощь не гарантирует, что женщина останется в живых. Часть врачей склонны считать преэклампсию начальной стадией эклампсии.

Характерные признаки эклампсии

• Потеря сознания
• Тонические судороги
• Клонусы
• Сильная слабость
• Сильная головная боль
• Обширные отеки внутренних органов (чаще всего — мозга)
• Артериальное давление выше 170/110

Эклампсия не возникает внезапно, поэтому если вовремя реагировать на ухудшение самочувствия и результатов анализов, можно успешно предотвратить это состояние.

Что такое преэклампсия беременных? Симптомы и диагностика

Евгений Рафаилович Петрейков рассказывает, что преэклампсия является едва ли не самым тяжелым осложнением беременности. Ранее недуг также было принято называть гестозом или нефропатией беременных.  Несмотря на то, что сейчас эти названия отошли на задний план и в международной классификации Всемирной организации здравоохранения принято употреблять именно термин «преэклампсия», понятие «гестоз» остается достаточно широко употребимым, особенно среди пациенток.

Поздний токсикоз беременности, который, в отличие от раннего, может не проявлять себя такими классическими признаками, как тошнота, рвота и отвращение к запахам, возникает, как правило, после 24-й недели беременности. Также различают позднюю преэклампсию, которая обнаруживает себя на 34-35-й неделях беременности.

Говоря об основных симптомах гестоза, Евгений Рафаилович поясняет:

Соответственно, основными методами первичной диагностики являются анализ мочи и крови, а также измерение артериального давления. Именно эти признаки должны наталкивать врача на мысль о том, что у пациентки начинает развиваться гестоз.

Заболевание имеет три стадии:

1. Легкая преэклампсия. Характеризуется повышением систолического давления до 150, а диастолического — до 90 единиц. Показатели белка в моче при этом не превышают 0,3 г. Беременная может чувствовать слабость и апатию, страдать нарушениями сна и отеками конечностей.
2. Умеренная эклампсия сопровождается показателями артериального давления от 150 до 170/100-110 мм рт. ст. Уровень белка в моче возрастает до 5 г. Пациентка мучается от головных болей, появляются тошнота и рвота, усиливаются отеки.
3. Тяжелая степень преэклампсии является ургентным, или, иначе говоря, угрожающим жизни, состоянием. На этой стадии заболевания цифры на тонометре превышают 170/100-110 мм рт. ст. Будущая мама чувствует себя все хуже, головные боли, тошнота и отеки нарастают, к симптомам добавляются мелькание мушек перед глазами и боли в эпигастральной области.

Евгений Петрейков особо отмечает:

Именно поэтому так важно регулярно посещать акушера-гинеколога и вовремя сдавать анализы, чтобы не пропустить развитие патологического процесса. Едва заметив тревожные отклонения и заподозрив преэклампсию, неважно какой степени, врач незамедлительно начнет принимать необходимые меры, чтобы избежать эклампсии — острого состояния, которое может приводить к судорожным припадкам и даже коме

Особняком стоит такая форма преэклампсии, как ХЕЛП-синдром. Название этого осложнения беременности происходит от английской аббревиатуры HELLP и включает в себя следующие понятия: кровотечение, подъем печеночных ферментов, снижение тромбоцитов, на фоне чего может усилиться кровотечение. Несмотря на то, что медицина сегодня находится на высоком уровне, а квалификация врачей позволяет браться за самые тяжелые случаи, летальные исходы при развитии данного патологического процесса до сих пор не так уж и редки.

Группа риска

В медицине выделяют группу тех женщин, которые чаще всего сталкиваются с этой проблемой, в группу риска можно отнести:

• беременных женщин после 35 лет, а также девушек до 17 лет;
• будущих мам, которые во время беременности часто подвергаются стрессовым ситуациям;
• женщины, которые вынашивают двух и более детей;
• беременные,часто употребляющие алкогольные напитки, злоупотребляют курением и наркотическими веществами;
• будущие матери, получающие неполноценное питание, и живут в неблагоприятных условиях;
• женщины, которые уже страдали от гестоза в предыдущих беременностях;
• беременные, имеющие в анамнезе выкидыши, или делающие часто аборты;
• будущие матери, которые повторно забеременели ранее, чем через два года.

Если женщина в предыдущие беременности не страдала от гестоза, то скорее всего во второй беременности недуг не будет себя проявлять.

Но если в анамнезе предыдущей беременности присутствовал гестоз, а также женщина входят в группу риска, гинеколог должен особенно внимательно следить за здоровьем будущей матери.

Классификация

Согласно классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения, выделяют умеренную, среднюю и тяжелую форму данной патологии.

Умеренная и уремическая формы

Диагноз умеренная преэклампсия ставится при сочетании нескольких признаков: повышение давления в пределах 140-160 / 90-110 мм. рт. ст., превышение концентрации белка в моче 0,3 г/л, наличии выраженных отеков и других признаков.

Дополнительно выделяют уремическую форму, которая характерна для пациенток, которые еще до беременности страдали почечной недостаточностью. В этом случае наблюдается чрезмерное скопление жидкости.

К сожалению, не все женщины серьезно относятся к симптомам умеренной формы заболевания и не считают нужным проходить лечение. При совокупности данных признаков беременная должна находиться под постоянным наблюдением не только гинеколога, но и терапевта. Пациентки, входящие в группу риска, обязаны посещать женскую консультацию каждую неделю. При нарушении психоэмоционального фона показана консультация психолога. Игнорирование предписаний врача приводит к тому, что патология переходит в тяжелую форму.

Тяжелая форма

Тяжелая преэклампсия крайне опасна как для женщины, так и для ее будущего ребенка.  Превышение показателей АД значений 170 / 110 мм. рт. ст., общие отеки всего тела ведут к ухудшению самочувствия. Почки и печень фактически не справляются со своими функциями, что становится причиной накопления токсинов в крови, гипоксии тканей мозга.

Преэклампсия тяжелой степени плохо поддается лечению и в большинстве случаев заканчивается судорожными припадками различной интенсивности, а иногда комой и гибелью плода.

Послеродовая преэклампсия

Принадлежит к достаточно редким явлениям. Ее симптомы аналогичны обычным признакам болезни, возникающим во время беременности. Обычно преэклампсия начинается на вторые или третьи сутки после родов. Хотя в ряде случаев возможно повышение артериального давления и появление белка в моче и после окончания послеродового периода. В этих случаях ведут речь о поздней послеродовой преэклампсии.

Опасность заболевания заключается в том, что женщина может списать головные боли, тошноту, рвоту и проблемы со зрением на усталость. Не подозревая о серьезности своего состояния, она может долго откладывать визит к врачу, усугубляя тем самым проблему.

Нельзя заниматься самолечением, используя для этого обычные препараты для снижения давления. Они могут оказаться недостаточно эффективными, а в ряде случаев даже нанести вред.

Атипичная преэклампсия

Существует и так называемая атипичная форма, для которой не характерны обычные симптомы. Такой диагноз медики ставят после проведения биохимического анализа крови и исследования уровня свертываемости крови.

При атипичной преэклампсии будущую маму беспокоят вздутие живота, тошнота, сильный зуд кожи. Чаще всего подобные явления проявляют себя после 32 недели гестации. Атипичный гестоз требует лечения только в условиях стационара, поскольку никогда нельзя с точностью предугадать, какие последствия может вызвать данное состояние. Если медикаментозная терапия не дает позитивных результатов, принимают решение о досрочном родоразрешении.

Классификация гестоза

В зависимости от происхождения, гестоз может быть:

• Чистым. Развивается при нормальном самочувствии как самостоятельная патология. Других заболеваний в организме беременной женщины перед гестозом не наблюдается.
• Комбинированным (сочетанным). Возникает на фоне других болезней. Особенно тяжело гестоз протекает при наличии гипертонической болезни, патологий почек, печени, органов эндокринной и обменных систем.

Гестоз развивается в несколько стадий. В современной гинекологии выделяют 4 стадии гестоза:

• Водянка (отеки). На первых этапах гестоза появляются скрытые отеки. Они незаметны визуально, но об их наличии говорят увеличение массы тела без объективных причин и уменьшение количества жидкости при мочеиспусканиях. Далее образуются явные отеки, которые уже можно увидеть. Ни скрытые, ни явные отеки нельзя пытаться устранить самостоятельно — бесконтрольный прием мочегонных препаратов способен навредить и будущей матери, и ребенку. При появлении отеков необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью. Не все отеки являются симптомом гестоза, поэтому паниковать при их появлении не стоит, однако консультация доктора обязательна.
• Нефропатия (нарушение работы почек). Наблюдается при гестозе примерно на 20 неделе и позднее. Нефропатия проявляется повышением артериального давления, отеками и присутствием в моче белка. Сбои функционирования почек при гестозе могут быть незначительными, средними и тяжелыми.
• Преэклампсия. К вышеописанным проявлениям заболевания добавляется нарушение кровоснабжения головного мозга и работы центральной системы, о котором можно судить по наличию головных болей, тошноты, рвоты, расстройствам зрения и психики. Эта серьезная степень гестоза наблюдается примерно у 5% будущих мам. Чаще ей подвержены женщины, беременные впервые.
• Эклампсия. Наиболее тяжелая степень гестоза. К изменениям, характерным для предшествующих стадий, добавляются приступы судорог, длящиеся 1-2 минуты. Приступы могут быть спровоцированы стрессом, болевыми ощущениями, громкими звуками или ярким светом. После них женщина может терять сознание. По прошествии приступа беременная ощущает общее недомогание, слабость, у нее болит голова. Однако она не помнит, что с ней случилось. Скачки артериального давления в период эклампсии могут быть настолько сильными, что способны спровоцировать инсульт.

Развитие заболевания бывает как медленным (до нескольких месяцев, со слабыми проявлениями — порой беременная даже не подозревает о наличии патологии), так и стремительным.

Что представляет собой данное состояние?

Гестоз – это осложнение нормальной беременности, которое возникает на любом ее сроке и характеризуется глубоким нарушением функций жизненно важных органов и систем (центральная нервная система, почки, печень, система мать-плацента-плод). Возникает спазм (сужение) сосудов с нарушением кровоснабжения органов, что может приводить к полиорганной недостаточности (нарушение функции нескольких органов). Гестоз может проявляться отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче, судорогами или же протекать бессимптомно. В обоих случаях гестоз несет угрозу для жизни как для матери, так и для плода. Данная патология может возникнуть только во время беременности и исчезает после ее завершения.

Данное осложнение беременности является одной из основных причин материнской смертности в развитых странах. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), дети (каждый пятый), рожденные от матерей с гестозом, чаще подвержены различным заболеваниям в детском возрасте.

Лечение гестоза при беременности

Лечение гестоза проводится в стационаре, только беременные с водянкой первой степени проходят лечение амбулаторно. Это серьезное состояние, самолечение недопустимо. Лечение проводят с целью не допустить развитие тяжелых форм гестоза, и в случае необходимости вовремя принять меры. Но полностью излечить поздний токсикоз медицина не может.

Для нормализации работы органов и систем в стационаре проводится комплекс мероприятий:

прописываются седативные препараты – от валерианы, при легкой стадии токсикоза, до сильнодействующих средств при выраженном гестозе. Назначается постельный режим, беременной стоит избегать стрессов и переутомления.

медикаментозное лечение. Назначаются витамины, препараты, снижающие давление и улучшающие маточно-плацентарное кровообращение. Назначаются медикаменты для восстановления стенок сосудов

Уделяется внимание нормализации водно-солевого обмена.

правильное питание. Будущая мама должна употреблять разнообразную пищу, содержащую большое количество витаминов

Ограничить употребление углеводов, но следить за достаточным количеством белков в рационе. Следить за достаточным поступлением жидкости в организм – она нужна для восстановления объема крови.

Решение о досрочном родоразрешении принимается в таких случаях:

• эклампсия;
• преэклампсия, если лечение не оказывает эффекта в течение двенадцати часов;
• среднетяжелый гестоз, если состояние женщины не улучшается в течение недели;
• ухудшение самочувствия беременной женщины;
• развитие и прогресс плацентарной недостаточности.

Выбор метода родов – естественным путем или путем кесарева сечения – осуществляется на основании самочувствия беременной и стадии гестоза. Естественные роды возможны, если самочувствие будущей матери удовлетворительное, а проводимая терапия оказывает положительное действие. Учитывается состояние плода: при отсутствии нарушений развития самостоятельные роды возможны.

Естественные роды – это стресс для матери и малыша и дополнительная нагрузка на организм. Такие роды – риск, ведь в любой момент давление у роженицы может подняться до критической отметки, а это приведет к эклампсии или нарушению мозгового кровообращения. Роды у беременных с гестозом находятся под тщательным наблюдением, при ухудшающихся показателях проводится кесарево сечение.

Питание и добавки

Некоторые добавки могут помочь предотвратить гестоз. Но они не помогут при уже сложившемся состояние, употреблять их нужно до зачатия ребенка. Если вы беременны, не принимайте ничего без одобрения вашего врача. Все добавки имеют побочные эффекты. И некоторые могут быть небезопасны для женщин с определенными заболеваниями.

Предотвратить гестоз помогут

• Кальций. Если у вас низкий уровень кальция или высокое кровяное давление, некоторые исследования показывают, что 2000 мг кальция в день может снизить риск развития преэклампсии.
• Витамин D. Некоторые исследования показывают, что наличие низкого уровня витамина D повышает риск развития у беременной женщины преэклампсии. Одно предварительное исследование показало, что прием витаминов D, по-видимому, снижает риск развития преэклампсии. Тем не менее, женщины в исследовании также потребляли высокие уровни омега-3 жирные кислоты. Поэтому ученные не уверены, что это вызвано витамин D, скорее тут повлияли Омега 3 жирные кислоты, ну или комбинация 2 этих добавок.
• Фолиевая кислота (витамин B9), витамин B6, витамин С и витамин Е. Эти витамины, также могут помочь предотвратить развития гестоз у женщин.
• Ликопен. Для подтверждения результатов необходимы дополнительные исследования.
• Коэнзим Q10 (CoQ10). В одном исследовании женщин с высоким риском преэклампсии те, которые принимали CoQ10, с меньшей вероятностью страдали от гестоза, чем те, которые принимали плацебо. CoQ10 может повысить свертываемость крови и создать осложнения во время беременности.
• Небольшая доза аспирина. Исследования опубликованные в журнале американской медицинской ассоциации показывают, что ежедневный прием небольших доз аспирина снижают риск развития гестоза при беременности. Также, перед началом приема аспирина поговорите со своим врачом, возможно он вам и вовсе противопоказан.

Признаки гестоза

В зависимости от проявлений гестозы делят на отеки беременных, преэклампсию и эклампсию.

Отеки бывают скрытые и явные. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, связанные с задержкой жидкости в тканях2

Понимать это очень важно, поскольку попытка самолечения с помощью мочегонных препаратов не только не уменьшит объем отеков, а только ухудшит общее состояние беременной и плода. Следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом

Не пугайтесь раньше времени, а обязательно посоветуйтесь со своим врачом.

Преэклампсия беременных развивается между 20-ой неделей беременности и концом первой недели после родов у 5% беременных, чаще первородящих. Она проявляется тремя основными симптомами: отеками, гипертензией, протеинурией. Гипертензия — повышение артериального давления, систолического («верхнего») на 30 мм рт. ст. от исходного до беременности, а диастолического («нижнего») — на 15 мм рт. ст. и выше. Гипертензия является одним из важных проявлений гестоза, ибо отражает тяжесть спазма сосудов. Протеинурия — это появление белка в моче. Тяжелая степень преэклампсии выражается преимущественно в нарушении кровоснабжения центральной нервной системы, в частности клеток головного мозга. Женщину беспокоит чувство тяжести в затылке или головные боли, тошнота, рвота, нарушение зрения, возможно неадекватное восприятие происходящего, т.е. изменения в психической сфере.

Эклампсия беременных — самая тяжелая стадия гестоза, выражающаяся сложным комплексом симптомов, самым характерным из которых являются приступы судорог поперечнополосатой (скелетной) мускулатуры3 всего тела. Во время приступа из-за скачкообразного подъема артериального давления может произойти разрыв мозгового сосуда, что вызывает инсульт — внутричерепное кровоизлияние. Также вероятна преждевременная отслойка плаценты, что может стать причиной гибели плода.

Проявления гестоза при беременности могут быть различными: от растянутой на месяцы малосимптомной формы, которая может даже не беспокоить женщину, до молниеносной и катастрофической по своим последствиям. Диагноз «гестоз» ставится на основании клинических и лабораторных данных. Для ранней диагностики заболевания необходима своевременная постановка на учет в женской консультации, обязательны регулярные плановые осмотры гинеколога и тех специалистов, к которым вас отправят на консультацию. Вот примерный перечень мероприятий, которые ожидают вас в том случае, если врач заподозрил у вас гестоз4 :

1. общий анализ крови с определением абсолютного количества эритроцитов и тромбоцитов;
2. биохимическое исследование крови с определением количества белка, концентрации электролитов, азота мочевины и креатинина;
3. исследование свертывающих и текучих свойств крови;
4. анализы мочи: клинический, суточной мочи с определением количества выделенного белка, биохимический;
5. контроль диуреза; правильное представление о накоплении жидкости в организме можно получить, сопоставляя ежедневное количество выпитой и выделенной жидкости и измеряя в динамике массу тела;
6. измерение артериального давления в динамике на обеих руках, поскольку при наличии распространенного сосудистого спазма возможна значительная разница в показателях АД слева и справа, которая также будет свидетельствовать о глубине происходящих нарушений;
7. контроль за массой тела;
8. осмотр глазного дна, поскольку состояние сосудов глаза аналогично состоянию сосудов головного мозга и сосудистой системы женщины в целом;
9. ультразвуковое исследование, включая допплерометрию плода;
10. консультации терапевта, нефролога, невропатолога. Что касается лечения, то можно сказать, что современная медицина не в состоянии полностью излечить от гестоза, однако в большинстве случаев возможен контроль этого состояния. Своевременное и правильное лечение способствует профилактике гестоза у будущих мам. Самолечение недопустимо, поскольку без профессионального индивидуального лечения возможно утяжеление гестоза, что приведет к ухудшению состояния как беременной, так и плода.