Фолликулометрия. общие вопросы

Цели проведения фолликулометрии

Направление на фолликулометрию выписывается врачом-гинекологом с целью выявить или исключить ряд патологий в работе половых желез, а также для уточнения фаз менструального цикла.

Исследование необходимо в следующих случаях:

1. Определение наиболее благоприятного дня для зачатия.
2. Планирование пола ребенка в зависимости от дня овуляции.
3. Оценивание работоспособности яичников.
4. Диагностирование нарушений фолликулогенеза и менструального цикла.
5. Контроль гормонального фона.
6. Выявление патологий женских половых органов (кистозные образования, миомы и др.).
7. Контроль вероятности зачатия двойни в ситуации, если в анамнезе уже были многоплодные беременности.
8. Оценка состояния эндометрия для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
9. Контрольная диагностика при стимуляции овуляции и при проведении экстракорпорального оплодотворения.
10. Оценивание результатов приема препаратов при прохождении лечения.

Основными показаниями к исследованию являются:

• ановуляторный цикл (отсутствие овуляции);
• гипоменорея (скудные выделения во время месячных);
• олигоменорея (промежуток между менструациями превышает 40 дней);
• дисменорея (нарушения месячного цикла);
• гипоплазия или дисфункция женских половых желез;
• маточная гипоплазия;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• железистая гиперплазия эндометрия;
• ретенционная киста яичника;
• бесплодие из-за нарушения гормонального фона;
• климакс;
• гермафродитизм.

Фолликулометрия после овуляции

 Процедуру проводят в период со 2-3 дня после ожидаемого выхода созревшей яйцеклетки.

Если всё прошло благополучно, на экране монитора можно увидеть:

1. Жёлтое тело (округлое образование с неровными контурами) на месте созревшего фолликула. Размер жёлтого тела после овуляции (15 день цикла) — 15-20 мм. Оно активно растёт и достигает к 20 дню цикла диаметра 2,5-2,7 см. В течение недели после того как состоялась овуляция, жёлтое тело в яичнике угасает и исчезает в момент очередной менструации или наоборот — ещё активнее увеличивается (если произошло зачатие).
2. Жидкую субстанцию в дугласовом пространстве за маткой (жидкость в малом тазу). Это содержимое доминантного фолликула, которое вытекает после освобождения зрелой яйцеклетки, и небольшая часть секрета фаллопиевых труб.

Фото УЗИ – фолликулометрии после овуляции. Есть жёлтое тело и свободная жидкость

Если состоялась овуляция, жидкость в позадиматочном пространстве скапливается в незначительном объёме. В норме её вертикальный уровень менее 10 мм, если же он превышает 50 мм, это может быть следствием различных патологических процессов во внутренних половых органах.

При планировании ребёнка, самое лучшее время для интимной близости – день разрыва фолликула и 1-2 дня до него.

После овуляции необходимо ждать примерно 7-10 дней (чтобы эмбрион имплантировался в матку). Признаки имплантации и другие ранние симптомы беременности на 8-14 ДПО описаны в очень подробной статье с примерами. Если такие признаки есть, то можно делать ультрачувствительный тест на беременность. Если нет – ждите  начала задержки (15 дней после овуляции) и тогда делайте тест.

УЗИ малого таза для фолликулометрии

Применение УЗИ является очень эффективным способом для исследования процесса фолликулометрии.

Как делают — способы

Различают два вида УЗИ малого таза:

• абдоминальное, которое делается через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре;
• вагинальное, где используется специальный датчик вводимый во влагалище, здесь наоборот перед процедурой необходимо помочиться.

Какой из них выбрать, решаете вы сами, с учетом материальных возможностей. Второй способ УЗИ малого таза для проведения фолликулометрии считается более информативным, поэтому обходится дороже.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы выбрать способ проведения УЗИ малого таза для более результативной фолликулометрии

Рассмотрим процесс фолликулометрии:

1. Менструальный цикл начинается с первого дня месячных. В это время фолликулы имеют около 2 мм в диаметре и их несколько.
2. Постепенно по мере роста вперед вырывается 1 или 2 из них.
3. При нормальном ритмическом цикле примерно на 7 день фолликулометрия показывает жидкостный пузырек около 15 мм.
4. Дальше по решению доктора проводится 3-4 УЗИ с интервалом в 1-2 дня, пока доминант не достигает степени зрелости 18-25 мм в диаметре, или не будет зафиксирован факт выхода клетки.

Цель исследования

При УЗИ малого таза фолликулометрия не ставит единственную цель слежения за развитием яйцеклетки.

Фолликулометрия также помогает:

• подтвердить овуляцию;
• вычислить день цикла, когда выйдет клетка, тем самым указывая благоприятное время для зачатия;
• спрогнозировать пол ребенка;
• не допустить или наоборот повысить шанс многоплодной беременности;
• проследить за толщиной эндометрия;
• оценить полноценность ритмических процессов;
• выявить признаки нерегулярности;
• диагностировать некоторые болезни (миома, киста);
• контролировать результаты, после проведенного лечения путем стимуляции гормонами.

Для чего проводится фолликулометрия

Показания к назначению

Фолликулометрия призвана контролировать созревание фолликулов в женском организме, так называемых мешочков с незрелыми яйцеклетками, защищающих их от негативного влияния различных факторов, и вырабатывающих эстрогены. Ежемесячно один из фолликулов разрывается, наступает овуляционная фаза цикла.

В этот момент яйцеклетка перемещается к маточным трубам для встречи с гаметами – мужскими половыми клетками, то есть для оплодотворения. Нарушение фолликулогенеза приводит к бесплодию и другим гинекологическим патологиям.

Поэтому показаниями для процедуры являются:

• дисменорея или сбой менструации;
• отсутствие овуляции и фазы развития желтого тела (ановуляторный цикл);
• гипо-, гиперменорея: скудные или обильные менструации;
• недоразвитие матки/яичников (гипоплазия);
• дисфункция женских парных желез;
• гормональный дисбаланс;
• кровотечения из матки, не связанные с ежемесячным циклом;
• гиперплазия эндометрия;
• новообразования (киста, миома, фиброма и т. п.);
• бесплодие на фоне гормонального дисбаланса;
• угасание репродуктивной функции (климакс);
• подготовка к ЭКО;
• генетические патологии (например, гермафродитизм).

Кроме того, проведение мониторинга созревания фолликула поможет дать оценку общему состоянию женской мочеполовой системы.

Для чего и кому назначается

Фолликулометрия преследует следующие цели:

• выявление отклонений в процессе фолликулогенеза и построение на основе результатов диагностической гипотезы женского бесплодия и бездетности (невынашивания беременности);
• исключение недостаточности жёлтого тела у беременных на ранних сроках;
• контроль эффективности лечения;
• определение благоприятного момента (овуляции) для эффективности, экстракорпорального оплодотворения и оплодотворения спермой мужа или донора;
• выявление сопутствующих заболеваний яичников и матки.

В рамках фолликулометрии на определённый день цикла проводится ряд следующих исследований:

• выявление и подсчёт антральных фолликулов;
• выявление и контроль лидирующего фолликула;
• контроль жёлтого тела.
• измерение толщины эндометрия.

Контроль прироста эндометрия обязательно проводится наряду с исследованием фолликулов и жёлтого тела, поскольку изменения толщины его слоя также могут свидетельствовать о патологиях, приводящих к бесплодию и невынашиванию плода.

Такое УЗИ необходимо делать женщинам, в анамнезе которых имеются следующие патологии:

• бесплодие – неспособность забеременеть в течение двух лет при условии регулярной половой жизни и с фертильным партнёром;
• привычный выкидыш;
• нарушения менструального цикла – отсутствие месячных, нерегулярный цикл;
• нарушение уровня активности гормонов: половых, щитовидной железы, гипоталамических, гипофизарных;
• вирилизм – рост волос на участках, характерных для мужчин и не свойственных женщинам; склонность к акне, огрубение голоса, гипертрофия наружных половых органов и другие признаки маскулинизации;
• ожирение.

УЗ-контроль фолликулогенеза необходим и женщинам, планирующим искусственное оплодотворение и проходящим лечение по поводу бесплодия, овариальной дисфункции.

Как проводится исследование

Исследование проводится с помощью обычного ультразвукового датчика. Врач определяет методику проведения фолликулометрии — через половые пути или брюшную стенку. Процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта и не имеет противопоказаний. Процедуру можно проводить без ограничений, поскольку ультразвук безопасен для организма. Наблюдение занимает 10-20 минут. По окончании исследования специалист выдает заключение.

• Абдоминальный (трансабдоминальный) ультразвук — через брюшную полость – это стандартное УЗИ матки и придатков. Пациентка располагается на кушетке и оголяет брюшную стенку до лобка. Исследуемый участок смазывают гелем-проводником для получения более четкого изображения. Исследование проводят на полный мочевой пузырь. Поэтому нежелательно мочится перед процедурой. Накануне УЗИ — фолликулометрии — соблюдайте диету для нормализации газообразования.
• При интравагинальном УЗИ датчик вводят во влагалище. Женщина ложится на спину и подтягивает колени к груди. На датчик надевают презерватив в целях личной гигиены и предотвращения случайного заражения. Исследование проводят на пустой мочевой пузырь.

Стоимость УЗИ в Университетской клинике

Вид исследования	Цена, руб
Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка	1400
Ультразвуковое исследование матки и придатков	1100
Ультразвуковое исследование щитовидной железы	900
Ультразвуковое исследование молочных желез	1100
Ультразвуковое исследование простаты	1100
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря	1100
Ультразвуковое исследование брюшной полости и почек	1800
Ультразвуковое исследование мошонки	900
Проверка проходимости маточных труб, УЗГСС	4800

Расшифровка

После каждого исследования проводится расшифровка фолликулометрии. Занимается ею врач, который делал УЗИ. Однако для постановки диагноза при наличии каких-либо отклонений от нормы потребуется еще лабораторные исследования уровня гормонов в крови пациентки. Эти анализы сдаются в тот же период, когда выполняется УЗИ-диагностика. На основании обоих факторов врач делает соответствующие выводы о причине бесплодия.

Рассмотрим, что показывает фолликулометрия, а также какие отклонения от нормальных показателей могут быть зафиксированы.

Естественная работа органов репродуктивной системы

У пациентки фиксируется правильная овуляция, которая происходит в нужные дни цикла. УЗИ фиксирует такие признаки:

• Перед наступлением овуляции наблюдается рост нескольких фолликулов;
• Через некоторое время среди них выделяется один, доминантный, который значительно превышает размерами остальные;
• Фолликул исчезает (в это время произошел его разрыв, и освобожденная яйцеклетка проходит в маточные трубы);
• В период овуляции на его месте начинает свое развитие желтое тело;
• За маткой прослеживается скопление небольшого количества жидкости.

Следует знать, что с помощью УЗИ зафиксировать момент выхода яйцеклетки не представляется возможным: ее размер слишком мал. По этой причине подтверждают овуляцию по сопутствующим признакам.

Результаты анализов фиксируют увеличение прогестерона, который свидетельствует о том, что желтое тело начало функционировать.

Атрезия (неправильное развитие фолликула)

В норме графов пузырек меняет размер по дням цикла в сторону увеличения. В случае атрезии фолликула происходит обратный процесс. Фолликул начинает естественный рост, но, не достигнув, зрелости, уменьшается. Из-за того, что за столь короткий промежуток времени яйцеклетка не успела созреть, овуляция не происходит. Подобное нарушение называют ановуляторным циклом. Из-за отсутствия овуляции пациентка забеременеть не сможет.

Характерная симптоматика на УЗИ:

• Не выявлено появление доминантного фолликула или зафиксировано его быстрое уменьшение;
• Желтое тело и жидкость за маткой отсутствуют.

Количество прогестерона в крови остается неизменным.

Если ановуляторный цикл зафиксирован один раз, говорить о патологии еще рано. С подобной ситуацией сталкивается каждая женщина несколько раз в год. Однако систематическое отсутствие овуляции свидетельствует о бесплодии, которое нужно лечить.

Персистирущий фолликул

В этом случае фолликулы до овуляции развиваются правильно. Однако, достигнув зрелого состояния, доминанта не «выпускает» яйцеклетку, сохраняя свои размеры в течение всего цикла.

Диагностика фиксирует такие изменения:

• Наличие доминантного фолликула, существующего долгое время;
• Отсутствие желтого тела и жидкости за маткой.

Анализы фиксируют увеличение эстрогена, в то время как количество прогестерона неуклонно падает.

Лютеинизация

Фолликул созревает до нужных размеров, однако в положенное время не разрывается. Вместо него начинает образовываться желтое тело.

Явные признаки при диагностике:

• Созревший доминантный фолликул начинает медленно уменьшаться;
• Наличие желтого тела;
• Отсутствие жидкости за маткой.

Учитывая работу желтого тела, в анализах прослеживается рост прогестерона.

Кистообразные изменения фолликулов

Доминанта, начав естественное увеличение, не прекращает свой рост. К моменту овуляции размер «главного» фолликула значительно превышает норму. Внутри его появляется жидкость, которая превращает фолликул в кисту.

Симптомы на УЗИ:

• Доминантный фолликул превышает естественные размеры;
• Отсутствие жидкости за маткой и желтого тела.

По результатам анализов прослеживается увеличение эстрогена при пониженном прогестероне.

Отсутствие динамики роста фолликулов

В течение менструального цикла размер фолликулов не меняется. Следовательно, овуляция произойти не может. Диагностика фиксирует отсутствие желтого тела и развития фолликулов. В анализе крови прослеживается пониженное количество прогестерона.

Фолликулометрия: где сделать?

Фолликулометрия в Москве проводится не только в частных медицинских центрах, но и в государственных медицинских учреждениях. Наш центр предоставляет наиболее полный список услуг по самым приемлемым ценам. Выбирая нашу клинику, можно не только пройти необходимое обследование, получить квалифицированную консультацию и лечение, но и сэкономить при проведении фолликулометрии, стоимость которой у нас ниже. На фолликулометрию стоимость процедуры снижается во время проведения акций.

Бесплатный прием репродуктолога
по 31 декабря 2020Осталось дней: 19

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое ЭКО в естественном цикле

Протокол ЭКО в естественном цикле (ЕЦ) — наиболее щадящая процедура из всех программ экстракорпорального оплодотворения.

Читать статью

Методы проведения и подготовка

Врач определяет, какой метод УЗИ фолликулогенеза – трансвагинальный или трансабдоминальный – будет лучшим в конкретной ситуации

Важно знать, на какой день проводится УЗИ для определения овуляции, и подготовиться к обследованию.

• Если у пациентки нормальная продолжительность цикла, составляющая 28 дней, то УЗИ выполняется между 8 и 10 днем.
• Если цикл более длинный или напротив – короткий, мониторинг овуляции проводится из расчета за 4-5 дней до середины цикла.
• Женщинам, которые страдают от нерегулярных месячных, проведение процедуры показано между 3 и 5 днем после прекращения менструального кровотечения.

В рамках подготовки к процедуре женщина должна придерживаться диеты, нацеленной на снижение газообразования в кишечнике, что может негативно сказаться на информативности предстоящего обследования. Лучшее время для обследования – утром, перед первым приемом пищи.

Помните: УЗИ мониторинг фолликулогенеза проводится курсом, 3-4 раза. Это увеличивает общую цену диагностики, но такой подход является единственно возможным при необходимости точного результата. Количество повторных диагностик и их лучшее время по дням проведения врач определяет в индивидуальном порядке, в том числе, основываясь на целях диагностики. Если фолликулометрия выполняется с целью контроля размера фолликула и определения дня выхода яйцеклетки, то процедура будет повторяться каждые 2-3 дня.

Особенности исследования

При фолликулометрии используют обычный ультразвуковой аппарат. Исследование состоит из нескольких процедур. Каждая из них дополняет общую картину, но выполняет индивидуальные задачи. Для получения точного результата УЗИ проводят в строго определенные дни.

Первое ультразвуковое исследование проводят на 7-10 день цикла. Вычислять день нужно по календарю цикла хотя бы за полгода или по результатам других тестов. Первое УЗИ рассматривает не только яичники, но также матку и маточные трубы, что позволяет оценить состояние половых органов и готовность к зачатию. Первая процедура сразу исключит или подтвердит наличие сопутствующих патологий. Если опасность существует, органы осматривают при каждом УЗИ.

Параллельно с фолликулометрией определяют гормональный уровень крови. Для вычисления дня овуляции проводят функциональные тесты. В день овуляции уровень женских половых гормонов в крови меняется. Другие признаки овуляции: исчезновение преобладающего фолликула, формирование желтого тела, скопление жидкости за маткой в брюшной полости.

Схема проведения фолликулометрии

1. По окончанию менструальных выделений. Так как непосредственно менструация является первой фазой цикла, в этот период в яичниках начинают созревать 2-3 фолликула по 5-9 мм в диаметре. Уровень прогестерона снижается, на месте отмершего эндометрия образовывается новый. После менструации он тонкий, без включений. Толщина достигает 2-3 мм.
2. Между 10 и 11 днями цикла. Как раз в эти дни определяется преобладающий фолликул. Он заметно больше остальных, достигает 10 мм. Последующий его рост: 2-4 мм каждые сутки. Если при второй фолликулометрии доминантный фолликул не будет выявлен, курс УЗИ прекращают. При отсутствии преобладающего фолликула женщине, скорее всего, потребуется стимуляция овуляции. В указанные дни эндометрий начинает готовиться к зачатию, базальный слой увеличивает, клетки активно размножаются (фаза пролиферации). Под конец фазы эндометрий утолщается до 4-5 мм, а фолликул достигает 15 мм в диаметре.
3. Между 12 и 13 днями цикла. Преобладающий фолликул почти готов к овуляции (выход яйцеклетки). Его размеры составляет 22-23 мм. Эндометрий в матке созревает, трехслойная структура хорошо заметна. Нормальная ширина на этот период – 8-12 мм. Без трех слоев и достаточной ширины матка не сможет принять эмбрион и надежно его закрепить. Даже если он зацепится, есть большая вероятность выкидыша. Если не закрепится, может покинуть матку и прижиться в другом месте, превратившись во внематочную беременность. Четвертое УЗИ проводят лишь при наличии признаков будущей овуляции.
4. Через сутки по третьего УЗИ. На этом этапе должна состояться овуляция: выход яйцеклетки, превращение фолликула в тело с изогнутыми краями. Если овуляция не произошло, осмотр повторяют ежедневно до выхода яйцеклетки или начала выделений.
5. Между 15 и 17 днями. УЗИ на этом этапе необходимо лишь при прохождении овуляции. Ранее преобладающий фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Он будет защищать и питать зародыш до полного формирования плаценты в начале второго триместра. Желтое тело имеет характерную звездчатую форму. Ширина эндометрия достигает 13 мм, три слоя превращаются в один.
6. Между 21 и 23 днями. В этот период эндометрий должен быть однородным и широким. Желтое тело продолжает расти. Оплодотворенная яйцеклетка как раз перемещается в матку и пытается закрепиться. Состояние эндометрия нужно отслеживать тщательно, ведь от него зависит успех оплодотворения.

Подготовка к фолликулометрии

Подготовка к фолликулометрии простая и заключается она в том, что женщина не должна употреблять перед анализом пищу, вызывающую появление газов в кишечнике:

• выпечка;
• сладкое;
• бобовые культуры;
• газированные напитки;
• любой алкоголь;
• хлеб;
• капуста;
• жирное мясо.

Обилие газов может затруднить ультразвуковое обследование и смазать картинку на мониторе. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры. Перед трансабдоминальной фолликулометрией нужно обязательно выпить достаточное количество воды, чтобы заполнить мочевой пузырь – это нужно для качественного УЗИ. А вот перед вагинальным ультразвуковым обследованием необходимо опорожниться.

Также перед обследованием нужно пройти обычную гигиеническую подготовку, как перед гинекологическим осмотром: принять душ, смыть с кожу крема или другие декоративные средства.

Фолликулометрия – процедура, позволяющая качественно отследить динамику роста и созревания фолликулярной ткани, установить рамки овуляции и определить наличие некоторых заболеваний половой системы женщины

УЗИ покажет, сколько доминантных фолликулов развивается в яичниках, что важно для определения здоровья женщины и планирования беременности. Проходить это обследование необходимо по назначению врача, ведь цена процедуры немаленькая

httpss://www.youtube.com/watch?v=yGBZC2VZCeM

Что показывает фолликулометрия?

Чтобы диагностировать отклонения в
работе репродуктивного аппарата, необходимо проводить УЗИ-мониторинг не менее
3-х менструальных циклов. Единичное отсутствие овуляции патологией не
считается. Фолликулометрия помогает обнаружить следующие проблемы:

• Атрезия фолликула;
• Персистенция фолликула;
• Лютеинизация фолликула;
• Отсутствие развитие фолликулов.

Атрезия фолликула

В норме, достигнув размера в 18 мм, фолликул готовиться к
разрыву. Только в этом случае яйцеклетка сможет освободиться от плотной
оболочки и попасть в брюшную полость. При атрезии фолликул останавливает свое
развитие, а затем – уменьшается в размерах. Беременность в этом случае
становится невозможной.

Персистенция фолликула

Персистенцией называют патологию,
характеризующуюся нарушением фолликулогенеза, в результате чего овуляция не
происходит. Доминантный фолликул сохраняет свои размеры на протяжении всего
цикла, не лопаясь и не сдуваясь. Персистенция фолликула приводит к бесплодию.
Проблема обусловлена нарушением уровня гормонов. Персистенция фолликула может
сопровождаться регулярными месячными, что усложняет постановку диагноза.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста

Фолликулометрия, сделанная во второй половине цикла, помогает обнаружить фолликулярную кисту. Она возникает в том яичнике, где зрела яйцеклетка. Такая разновидность кисты самостоятельно рассасывается во время менструации. Она никак не препятствует зачатию. Кистой считают образование размером более 30 мм. При ее обнаружении женщине показано ограничение физической активности. В редких случаях назначают гормональную терапию. Фолликулярная киста может сопровождаться тяжестью внизу живота и задержкой менструации.

Лютеинизация фолликула

Лютеинизацией называют процесс
формирования желтого тела на месте сдувшегося фолликула. К причинам патологии
относят преждевременное увеличение уровня ЛГ в организме и неправильную
структуру яичников. Среди характерных особенностей проблемы выделяют:

• Отсутствие жидкости позади матки;
• Постепенное сморщивание фолликула;
• Количество прогестерона соответствует второй фазе цикла.

Беременность при лютеинизации фолликула становится невозможной. Чтобы устранить проблему, необходимо провести лапароскопическую операцию. В рамках ее выполнения делается резекция яичников. В некоторых случаях добиться положительной динамики позволяет медикаментозная терапия.

Отсутствие развития фолликулов

Фолликулометрия может зафиксировать
нарушение роста фолликулов. Оно проявляется в отсутствии динамики их
увеличения. В некоторых случаях фолликулы начинают расти в первой фазе, но так
и не становятся доминантными. В этом случае патология обусловлена недостатком
эстрогенов. Зачастую она сопровождается нарушением менструального цикла.

Чтобы забеременеть, женщине
придется принимать гормональные препараты. Иногда проводят медикаментозную
стимуляцию овуляции. Если имеются противопоказания, рост яйцеклетки стимулируют
травяными отварами. Одновременно с этим рекомендуется вести здоровый образ
жизни.

Алгоритм проведения процедуры

Процедура проводится посредством использования УЗИ-диагностики и предполагает неоднократное посещение гинеколога. Женщине придется показаться доктору как минимум три раза в первой фазе менструального цикла и один раз во второй (приблизительно через трое суток после овуляции) для контроля ее наступления.

Врач УЗИ сможет определить наличие жидкости в позадиматочном пространстве, желтого тела, отклонений в росте и структуре фолликулов, доминантного фолликула с определением его размеров, фолликулов в яйцеклетке и их количество. А также позволяет определить размеры и состояние самих яичников.

Фолликулометрия обычно назначается, начиная с 9 или 10 дня менструального цикла, но при наличии у женщины склонности к ранним овуляциям сроки могут быть сдвинуты.

Важно наблюдаться у доктора несколько месяцев. Сама процедура не нуждается в особой подготовке, единственным условием для женщины является опорожненный мочевой пузырь

Фолликулометрия проводится посредством использования особого датчика, который позволяет провести исследование внутри влагалища.

Процедура полностью безболезненная. Для большего комфорта под ягодицы пациентки подкладывают небольшого размера подушечку для приобретения оптимального угла для обзора УЗИ-датчика.

Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре

Клиника широкого профиля. Диагностика и лечение взрослых пациентов. Находится в 5 минутах ходьбы от метро Цветной Бульвар. Проводит широкий спектр диагностических исследований: все виды УЗИ, суточное мониторирование АД+ЭКГ, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ДС (дуплексное сканирование), 3D УЗИ, 4D УЗИ, гастроскопию, рентген, ЭКГ, ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, колоноскопию, ректороманоскопию, цистоскопию, ЭФГДС и другие. Приём пациентов в клинике осуществляется по предварительной записи. Запись на прием работает с 8:00 до 23:00

Показания

УЗИ-фолликулометрию назначают:

• если нет беременности более 6 месяцев контактов с постоянным партнером без контрацепции;
• чтобы определить структуру яичников и подходящее время для зачатия;
• для оценки функции яичников, полноценности овуляции и менструального цикла;
• чтобы диагностировать олигоменорею или гипоменорею;
• для выявления гормональных нарушений и потребности в стимуляции овуляции;
• для подсчета резерва яйцеклеток;
• чтобы запланировать ЭКО;
• чтобы диагностировать кисты, миомы, гипоплазию, дисфункцию половых желез, отсутствие овуляции.

Методика на 100 % безопасна, не имеет противопоказаний.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Подготовка

На какой день делают фолликулометрию

День проведения исследования, количество процедур и промежутки между ними определяет врач на основании индивидуального месячного цикла пациентки. Как правило, это 5, 9 и 14-17 дни цикла.

За несколько дней до фолликулометрии исключите из рациона продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике, – бобовые, капусту, выпечку, газированные напитки.

Если назначено трансабдоминальное УЗИ, то за час до исследования нужно выпить не меньше 1 литра воды и воздержаться от мочеиспусканий. Если назначена трансвагинальная процедура, мочевой пузырь нужно опорожнить перед манипуляцией.

Как проводят фолликулометрию

Пациентке предлагают лечь на медицинскую кушетку. При трансабдоминальном УЗИ врач наносит контактный гель на кожу живота, ставит датчик и передвигает его в области проекции яичников.

При трансвагинальном УЗИ на датчик надевают одноразовый презерватив, после чего вводят во влагалище пациентки. Наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае определяет врач.

Сигнал с датчика поступает в программный модуль аппарата, где преобразовывается в видеосигнал, и выводится на экран монитора. Врач в режиме реального времени осматривает фолликулы и эндометрий, делает нужные замеры.

Что покажет УЗИ-фолликулометрия

В период овуляции зрелый доминантный фолликул в норме вырастает до 15-24 мм. После этого яйцеклетка его разрывает и выходит через маточную трубу. На месте фолликула при этом образуется желтое тело, а за маткой скапливается небольшое количество жидкости. В этом периоде повышается уровень гормона прогестерона.

Если у женщины с бесплодием диагностируют полноценную овуляцию, причинами бесплодия могут быть непроходимость маточных труб либо иные факторы. В некоторых случаях выявляют отсутствие овуляции – разово либо систематически.

С помощью фолликулометрии также выявляют:

• Персистенцию – фолликул нормально растет и развивается, но не разрывается. Яйцеклетка не выходит, поэтому овуляция не наступает. Ни желтого тела, ни жидкости за маткой тоже нет. Состояние сохранятся в течение одного либо нескольких циклов.
• Атрезию – фолликул сначала растет до 18 мм, а затем подвергается обратному развитию, уменьшается и исчезает. Желтое тело и жидкость за маткой не появляются, овуляция не наступает.
• Лютеинизацию – фолликул разрывается и образует желтое тело, но овуляция не наступает из-за высокого уровня лютеинизирующего гормона в период созревания. Возможна при патологиях яичников.
• Фолликулярную кисту – часто развивается на фоне персистенции. Яичник растет до 25 мм, но не овулирует, в итоге трансформируется в кисту.
• Отсутствие развития – фолликулы не растут и не созревают. Нередко состояние наблюдается при поликистозе и в пременопаузе.

По результатам фолликулометрии врач сразу ставит диагноз и приступает к лечению либо направляет пациентку на дополнительные исследования. Чтобы сделать фолликулометрию в СПб на высокоточных УЗ-аппаратах экспертного класса, позвоните нам.

Методы определения овуляции

Уже с момента получения данных о природе зачатия и регуляции менструального цикла учеными предлагались разнообразные способы контроля овуляции. Сказать по правде, многие из них, даже очень старые, не потеряли своей актуальности и по сей день.

1. Метод натяжения шеечной слизи. Еще древние врачеватели заметили, что под влиянием каких-то факторов в середине цикла влагалищные выделения женщины приобретают особый характер. Это обильные прозрачные слизистые выделения, очень похожие на белок сырого яйца. Метод натяжения цервикальной слизи основан на том, что в пик овуляции сочетание половых гормонов определяет максимальную вязкость слизи – то есть каплю слизи из шейки матки можно растянуть между ножками пинцета на 5 и более сантиметров.
2. Симптом «зрачка» основан на все той же шеечной слизи. Учитывая большое количество и высокую вязкость слизи в день овуляции, гинекологи при осмотре женщины в зеркалах замечали интересный феномен – канал шейки матки был растянут сгустком слизи и был похож на зрачок глаза.
3. Симптом кристаллизации шеечной слизи был открыт чуть позже, с изобретением микроскопов и увеличительных приборов. Кому-то из гинекологов пришла в голову идея изучить шеечную слизь под микроскопом. Так был обнаружен еще один интереснейший феномен – симптом папоротника. В пик овуляции под влиянием гормонального фона высохшая на стекле слизь образовывала картину, напоминающую ветку папоротника. При попытках получить такую картину в другие дни менструального цикла подобной красоты не обнаруживалось.
4. Тесты базальной температуры. Это трудоемкий и требующий дисциплины, но крайне точный метод определения овуляции и полноценности фаз менструального цикла. Базальная (ректальная или вагинальная) температура измеряется ежедневно обычным градусником в анальном отверстии или влагалище. Измерения нужно делать каждый день утром после ночного сна, не вставая с кровати. Полученные данные оформляются в виде графика. В норме овуляторным скачком считается разница в температурах более 0,4 градусов Цельсия. Таким образом, овуляция – это самый высокий пик температуры на графике.
5. Тесты на овуляцию. Эти тест-полоски свободно продаются во многих аптеках и стоят относительно недорого. Принцип работы тестов на овуляцию аналогичен тестам на беременность, то есть реактив теста оценивает концентрацию определенных гормонов, характерных для овуляторного пика в моче.
6. Ультразвуковая фолликулометрия или УЗИ мониторинг овуляции. Это современный, очень надежный и показательный метод контроля овуляции.

Искусственная инсеминация

Внутриматочная инсеминация по сути мало чем отличается от естественного оплодотворения. Разница только в том, что вместо оплодотворяющего полового контакта сперма вводится в матку при помощи катетера.

Причины, почему это может потребоваться:

• недостаточная эрекция у мужчины для проведения полового акта;
• вагинизм у женщины или другие заболевания, делающие половой контакт невозможным;
• субфертильная сперма (искусственная инсеминация дает возможность накопить её количество, провести очистку, добиться более высокой концентрации сперматозоидов);
• цервикальный фактор бесплодия (шейка матки не пропускает сперматозоиды).

Обычно процедура проводится в естественном цикле. Препараты не назначают. Рост доминантного фолликула отслеживают по УЗИ. Определяются фертильные дни. Затем выполняется внутриматочное введение спермы. Иногда процедура выполняется дважды для повышения шансов беременности в отдельно взятом цикле.

ЭКО

Для ЭКО фолликулометрия имеет колоссальное значение. Процедура помогает определить, когда нужно проводить пункцию фолликулов. Их рост врач отслеживает 1 раз в 2-3 дня. При достижении достаточной степени зрелости вводится гормон ХГЧ в дозе 5-10 тысяч ЕД. После этого через 36 часов делают пункцию. Из яичников берут яйцеклетки. Впоследствии их оплодотворяют, выращивают эмбрионы в лабораторных условиях и переносят в матку.

Фолликулометрия является «облегченным» вариантом гинекологического УЗИ

Исследование проводится быстрее, так как врач уделяет внимание лишь росту фолликулов. Эта процедура незаменима для женщин, которые стремятся забеременеть самостоятельно или с помощью репродуктивных технологий

Она позволяет определить оптимальные для зачатия (фертильные) дни или выбрать дату для пункции фолликулов в программе ЭКО.