Как принимать лекарство эманера: дозировка и противопоказания

Фармакологические свойства

Препарат «Эманера», инструкция по применению дает такую информацию, — средство, понижающее желудочную секрецию, ингибитор протонового насоса. Эзомепразол (действующее вещество) является S-изомером омепразола и подавляет секрецию соляной кислоты в желудке за счет специфического и направленного механизма действия.

Специфически ингибирует протонный насос париетальных клеток. Оба изомера омепразола, R- и S-, обладают сходной фармакодинамической активностью. Эзомепразол — слабое основание, поэтому он накапливается и переходит в активную форму в условиях сильно кислой среды секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, где подавляет активность фермента Н-К-АТФ-азы.

Подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты.

Эффект развивается уже в течение 1 ч после приема внутрь 20 мг или 40 мг эзомепразола. При повторном приеме 20 мг эзомепразола 1 раз в сутки в течение 5 дней, средняя пиковая концентрация соляной кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% (на 5 день терапии через 6-7 ч после приема препарата).

Заживление рефлюкс-эзофагита, при приеме эзомепразола в дозе 40 мг, наступает примерно у 78% пациентов через 4 недели и у 93% пациентов — через 8 недель терапии. Лечение эзомепразолом в дозе 20 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели в комбинации с соответствующими антибиотиками приводит к успешной эрадикации Helicobacter pylori (хеликобактер) у 90% пациентов.

При неосложненной язвенной болезни после эрадикационной терапии (продолжительностью от 7 до 10-14 дней) не требуется продолжения монотерапии антисекреторными препаратами для заживления язвы и устранения симптомов.

На фоне терапии антисекреторными препаратами повышается уровень гастрина в сыворотке крови в ответ на снижение секреции кислоты.

Отмечена высокая эффективность эзомепразола в отношении профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, принимающих НПВС (для пациентов старше 60 лет и/или с пептической язвой в анамнезе), в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2.

Эманера: инструкция по применению (дозировка и способ)

Капсулы Эманера предназначены для перорального применения. Их принимают внутрь, не разжевывая, и запивают небольшим количеством жидкости.

Пациентам с затрудненным глотанием необходимо раскрыть капсулу и содержимое развести в 1/₂ стакана простой воды без газа. Выпить сразу или в течение получаса, после чего снова наполовину наполнить стакан водой, ополоснуть стенки и выпить.

Смешивать пеллеты с другими жидкостями не следует, т. к. это может способствовать растворению их защитной оболочки. Пеллеты также нельзя давить или разжевывать.

Для пациентов, которые самостоятельно глотать не могут, содержимое капсул растворяют в негазированной воде и вводят через назогастральный зонд. Перед процедурой проверяют соответствие шприца для введения используемому зонду.

Режим дозирования Эманеры для подростков старше 12 лет и взрослых пациентов с ГЭРБ:

• терапия эрозивного рефлюкс-эзофагита: по 40 мг 1 раз/сут; продолжительность курса – 4 нед. Если после 1-го курса заживление не наступает либо сохраняется симптоматика, рекомендуется проведение дополнительного 4-недельного курса;
• поддерживающая терапия после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита (предотвращение рецидива): по 20 мг 1 раз/сут, длительно;
• симптоматическая терапия ГЭРБ: по 20 мг 1 раз/сут (при условии отсутствия эзофагита). Если после 4 недель лечения контроля симптомов добиться не удалось, требуется проведение повторного обследования. После устранения основных симптомов прием Эманеры можно продолжить в режиме «по требованию», т. е. принимать по 20 мг 1 раз/сут при возникновении симптомов. Такая терапия не рекомендуется больным, принимающим НПВС и относящимся к группе риска развития язвы желудка или 12-перстной кишки.

Дозирование Эманеры для взрослых пациентов с язвой желудка и 12-перстной кишки:

• лечение язвы 12-перстной кишки и профилактика рецидивов пептических язв при эрадикации Хеликобактер пилори (в составе комбинированной терапии): Эманера – 20 мг + амоксициллин – 1000 мг + кларитромицин – 500 мг, 2 раза/сут; продолжительность курса – 7–14 дней;
• кровотечение из пептической язвы, развившееся вследствие длительного использования препаратов для внутривенного введения, понижающих секрецию желудочного сока (профилактика рецидивов): по завершении длительной кислотоподавляющей терапии внутривенными лекарственными средствами Эманеру принимают по 40 мг 1 раз/сут; продолжительность курса – 4 недели;
• лечение язвы желудка, связанной с длительным приемом НПВС: по 20 или 40 мг 1 раз/сут; продолжительность курса – 4–8 недель;
• профилактика язвы желудка и 12-перстной кишки, связанная с длительной терапией НПВС: по 20 или 40 мг 1 раз/сут;
• синдром Золлингера – Эллисона и другие патологические состояния, сопровождающиеся усиленной желудочной секрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию: начальная доза – 40 мг 2 раза/сут; далее дозу подбирают индивидуально; длительность курса определяют исходя из клинической картины заболевания. Имеется опыт применения препарата 2 раза/сут в дозах до 120 мг.

При введении Эманеры посредством назогастрального зонда необходимо:

1. Открыть капсулу и высыпать ее содержимое в специальный шприц, добавить 25 мл питьевой воды и вобрать ~ 5 мл воздуха. Для некоторых зондов может потребоваться добавление 50 мл питьевой воды, чтобы предотвратить их засорение содержащимися в капсуле пеллетами.
2. Встряхнуть шприц до получения суспензии.
3. Чтобы убедиться, что наконечник не засорился, удерживая шприц наконечником вверх, слегка надавить на поршень.
4. Удерживая наконечник направленным вверх, вести его в зонд.
5. Встряхнуть шприц, перевернуть его наконечником вниз. Сразу ввести в зонд 5–10 мл суспензии. Вернуть шприц в прежнее положение и снова встряхнуть (наконечник должен быть направлен вверх, чтобы избежать засорения).
6. Снова опустить наконечник вниз и ввести в зонд еще 5–10 мл суспензии. Повторять процедуру, пока шприц не опустеет.
7. Если в шприце в виде осадка осталась часть препарата, его следует снова наполнить водой в объеме 25 мл и вобрать ~ 5 мл воздуха, после чего повторить пункты 5 и 6. Для некоторых зондов может потребоваться добавление 50 мл питьевой воды.

Фармакокинетика у некоторых групп пациентов

• Около 3 % людей имеют сниженную активность изофермента CYP2C19, поэтому метаболизм препарата выполняется с участием CYP3A4. Среднее значение плазменной концентрации препарата у таких пациентов на 60 % выше.
• У пожилых людей (от 71 лет) не отмечено существенных изменений в метаболизме препарата.
• У женщин отмечается увеличение среднего значения AUC примерно на 30 % после однократного приема. В дальнейшем половых различий в фармакокинетике не наблюдается.
• При тяжелых нарушениях работы печени скорость метаболизма снижена, поэтому максимальная доза для таких пациентов – 20 мг в сутки.

Способ применения и дозы.

Капсулы нужно глотать целиком, запивая жидкостью. Препарат можно принимать в любое время дня во время еды или без нее. Капсулы нельзя разжевывать или измельчать.

Для пациентов, которым трудно глотать, капсулу можно открыть, а гранулы смешать с половиной стакана негазированной воды.

Для пациентов, которые не могут глотать, капсулу нужно открыть, гранулы смешать с половиной стакана негазированной воды и ввести через желудочный зонд

Важно тщательно проверить соответствие выбранного шприца и зонда. Инструкции для приготовления и введения смеси приводятся в разделе «Особенности применения»

Взрослые и дети старше 12 лет

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Лечение эрозивного рефлюкс-эзофагит: 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Дополнительные 4 недели рекомендуются для пациентов, у которых эзофагит не исцелился или хранятся его симптомы. 

Длительное лечение рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом: 20 мг 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: 20 мг 1 раз в сутки пациентам без эзофагита. Если контроль симптомов не достигается в течение 4 недель лечения, пациента следует обследовать. При устранении симптомов для дальнейшего контроля может быть достаточно применения 20 мг 1 раз в сутки. Для взрослых можно применять схему «в случае необходимости», принимая 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам, применяли НПВП и в которых существует риск развития язв желудка или двенадцатиперстной кишки, дальнейший контроль симптомов с использованием схемы «в случае необходимости» не рекомендуется. 

взрослые

В сочетании с антибактериальными средствами для эрадикации Helicobacter pylori

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, связанной с Helicobacter pylori:  20 мг Еманеры с 1 г амоксициллина и 500 мг кларитромицина 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Предотвращения рецидивов пептических язв у больных язвы, вызванные Helicobacter pylori: 20 мг Еманеры с 1 г амоксициллина и 500 мг кларитромицина 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Лечение и профилактика язв, вызванных длительным приемом НПВС

Лечение язвы желудка, вызванных терапией НПВП: рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 4-8 недель.

Профилактика язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с лечением НПВС у пациентов группы риска: рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

Профилактика рецидива кровотечения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки после лечения эзомепразолом в форме раствора для инфузий

40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Периода перорального применения Еманерою предшествует терапия, направленная на подавление кислотности, которая заключается в применении эзомепразола в форме раствора для инфузий.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона: по 40 мг 2 раза в сутки. Дозировку следует подбирать индивидуально, продолжительность лечения определяется клиническими показаниями. Согласно полученным клинических данных, у большинства пациентов заболевание может быть контролируемым при приеме от 80 и 160 мг эзомепразола в сутки. Если доза превышает 80 мг / сут, ее нужно разделить на два приема.

Нарушение функции почек

Коррекция дозы для пациентов с нарушением функции почек не требуется

Из-за отсутствия опыта применения Еманеры для лечения пациентов с тяжелой почечной недостаточностью таким больным препарат следует назначать с осторожностью (см. Раздел «Фармакологические свойства»)

Нарушение функции печени

Не требуется коррекция дозы для пациентов со слабым и умеренным нарушением функции печени. Для пациентов с серьезными нарушениями функции печени максимальная доза Еманеры не должна превышать 20 мг (см. Раздел «Фармакологические свойства»).

Пациенты пожилого возраста

Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Дети до 12 лет

Еманеру не следует применять детям до 12 лет, поскольку данные по такого применения отсутствуют.

Особенности применения

При наличии тревожных симптомов (таких как выраженное уменьшение массы тела, тошнота, дисфагия, гематемезис или молотый) и если язва желудка подозревается или имеется, необходимо исключить злокачественность, поскольку применение Еманеры может изменить симптомы и отсрочить определения правильного диагноза. 

Пациентам, принимающим препарат в течение длительного времени (особенно лицам, принимающим его более года), следует находиться под регулярным наблюдением.

Пациентам, принимающим препарат по схеме «в случае необходимости», следует сообщить врачу о любом изменении характера симптомов

При назначении эзомепразола необходимо принимать во внимание его взаимодействие с другими лекарственными средствами, которые могут влиять на концентрацию эзомепразола в плазме крови

При назначении эзомепразола для эрадикации Helicobacter pylori необходимо учитывать возможные лекарственные взаимодействия всех компонентов тройной терапии. Кларитромицин является мощным ингибитором CYP3A4, и необходимо учитывать его противопоказания и взаимодействие (если применяется тройная терапия пациентам, которые принимают одновременно с эзомепразолом другие лекарственные средства, которые метаболизируются CYP3A4, такие, например, как цизаприд).

Данное лекарственное средство содержит сахарозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, недостаточной абсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахараз-изомальтазы не следует назначать этот препарат.

Применение ингибиторов протонной помпы может несколько повысить риск желудочно-кишечных инфекций, таких как Salmonella и Campylobacter.

Не рекомендуется сопутствующее применять эзомепразол и атазанавир. Если комбинации атазанавира с ингибиторами протонной помпы избежать невозможно, рекомендуется тщательно следить за пациентами в условиях стационара, а также повысить дозу атазанавира до 400 мг со 100 мг ритонавира; дозу эзомепразола 20 мг превышать не следует.

У здоровых добровольцев отмечалась фармакокинетическая / фармакодинамическая взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг / суточная поддерживающая доза 75 мг) и эзомепразолом (40 мг в сутки внутрь), что приводило к уменьшению экспозиции активного метаболита клопидогреля в среднем на 40% и уменьшение максимальной ингибирующей активности (АДФ-индуцированной) по агрегации тромбоцитов в среднем на 14%. В соответствии с этим, применение отдельно эзомепразола и клопидогреля следует избегать.

Введение через желудочный зонд

1. Открыть капсулу и набрать гранулы в соответствующий шприц, а затем набрать в шприц примерно 25 мл воды и примерно 5 мл воздуха.

2. Для некоторых зондов нужно готовить смесь из 50 мл воды, чтобы предотвратить закупоривание зонда гранулами.

3. Сразу встряхнуть шприц для равномерного распределения гранул в смеси.

4. Держа шприц кончиком вверх, проверить, чтобы кончик ни был закупорен.

5. Присоединить шприц к зонду, сохраняя описанное выше положение шприца.

6. Встряхнуть шприц и перевернуть его концом вниз. Сразу ввести в зонд 5-10 мл. После введения перевернуть шприц и встряхнуть (шприц нужно держать концом вверх, чтобы избежать закупоривания).

7. Перевернуть шприц концом вниз и сразу ввести в зонд еще 5-10 мл. Повторять эту процедуру до полного опорожнения шприца.

8. Набрать в шприц 25 мл воды и 5 мл воздуха и в случае необходимости повторить процедуру № 5 для вымывания осадка, оставшегося в шприце.

Сомвестимость с другими препаратами

Влияние эзомепразола на фармакокинетику других препаратов

Лекарственные препараты, всасывание которых зависит от уровня рН. Снижение уровня кислотности желудочного сока на фоне лечения эзомепразолом может привести к изменению абсорбции препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды. Как антациды и другие препараты, понижающее секрецию желудочных желез, эзомепразол снижает всасывание кетоконазола и итраконазола. Одновременное применение омепразола (в дозе 40 мг 1 раз в сутки) и некоторых антиретровирусных препаратов (атазанавир — в дозе 300 мг/ритонавир — в дозе 100 мг) у здоровых добровольцев сопровождается выраженным уменьшением экспозиции атазанавира (AUC,Cmax и Cmin в плазме крови снизились примерно на 75%). Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало это снижение экспозиции. Ингибиторы протонного насоса, в т.ч. эзомепразол, не следует принимать одновременно с атазанавиром.

Лекарственные препараты, метаболизирующиеся CYP2C19. Эзомепразол подавляет CYP2C19, основной изофермент метаболизма эзомепразола. Таким образом, при одновременном применении эзомепразола с препаратами, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2C19, такими как диазепам, циталопрам, имипрамин, кломипрамин, фенитоин, может увеличиться концентрация этих препаратов в плазме крови и, соответственно, потребоваться уменьшение их дозы. Это особенно необходимо учитывать при назначении препарата Эманера в режиме по требованию. Так, при одновременном применении с 30 мг эзомепразола снижается клиренс диазепама (субстрат CYP2C19) на 45%.

Одновременное применение с 40 мг эзомепразола у пациентов с эпилепсией приводит к снижению концентрации фенитоина в плазме крови на 13%. Рекомендуется контролировать концентрации фенитоина в плазме крови в начале терапии и при отмене эзомепразола.

При применении 40 мг омепразола увеличивается Cmax и AUC вориконазола (субстрат CYP2C19) на 15 и 41% соответственно.

Эзомепразол не вызывает клинически значимого изменения фармакокинетики амоксициллина и хинидина.

Время кровотечения при одновременном приеме варфарина и 40 мг эзомепразола остается в допустимых пределах. Однако сообщалось о нескольких случаях клинически значимого повышения MHO. Рекомендуется контролировать MHO в тех случаях, когда на фоне терапии варфарином или другими производными кумарина начинается или прекращается применение эзомепразола.

Одновременное применение 40 мг эзомепразола с цизапридом приводит к повышению значений фармакокинетических параметров цизаприда: AUC — на 32% и T1/2 — на 31%, однако Cmax при этом значительно не изменяется. Незначительное удлинение интервала QT на ЭКГ, которое наблюдается при монотерапии цизапридом, не нарастало при добавлении эзомепразола.

Одновременное непродолжительное применение эзомепразола и напроксена или рофекоксиба не выявило клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие.

Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику эзомепразола

Эзомепразол метаболизируется ферментами CYP2C19 и CYP3A4. При одновременном применении эзомепразола с кларитромицином (в дозе 500 мг 2 раза в день) (ингибитор CYP3A4), увеличивается значение AUC эзомепразола в 2 раза.

Одновременное применение эзомепразола и комбинированного ингибитора CYP2C19 и CYP3A4может сопровождаться увеличением AUC эзомепразола более чем в 2 раза. Ингибиторы CYP2C19 иCYP3A4, например вориконазол, увеличивали AUC эзомепразола на 280%. Обычно в таких ситуациях не требуется изменение дозы эзомепразола, но у пациентов со значительными нарушениями функции печени или при необходимости длительной терапии следует решить вопрос о снижении дозы эзомепразола.

Инструкция по применению Эманера, дозировки

Капсулы принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Для пациентов с затруднённым глотанием содержимое капсул можно высыпать в половину стакана негазированной воды, размешать и выпить сразу или в течение 30 мин. Затем снова наполнить стакан водой наполовину, ополоснуть стенки стакана и выпить.

Не следует смешивать препарат с другими жидкостями, так как это может привести к растворению защитной оболочки пеллет. Их не следует разжёвывать или раздавливать.

Стандартные дозировки по инструкции:

Эрозивный рефлюксный эзофагит (лечение): Эманера 40 мг \ 1 раз в сутки в течение 4-х недель. Если после первого курса терапии заживление эзофагита не наступает или сохраняются симптомы, рекомендуется дополнительный 4-х недельный курс.

Длительное поддерживающее лечение после заживления эрозивного рефлюкс-эзофагита для предотвращения рецидива – 1 капсула Эманера 20 мг \ 1 раз в сутки.

Симптоматическое лечение ГЭРБ – 20 мг \ 1 раз в сутки – пациентам без эзофагита. Если после 4-х недель терапии не удалось добиться контроля симптомов, необходимо провести повторное обследование пациента. После устранения симптомов можно продолжить прием при необходимости.

Схема применения взрослыми пациентами по другим показаниям:

• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori, профилактика рецидивов ассоциированной с Helicobacter pylori пептической язвы (в составе комбинированного эрадикационного лечения Helicobacter pylori): Эманера – 20 мг; кларитромицин – 500 мг, амоксициллин – 1000 мг. Все препараты принимают 2 раза в день курсом от 7 до 14 дней;
• Язва желудка, связанная с приемом НПВП (с целью заживления): 1 раз в день по 20 или 40 мг курсом 4–8 недель;
• Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у относящихся к группе риска пациентов: 1 раз в день по 20 или 40 мг;
• Синдром Золлингера – Эллисона и прочие состояния, которые характеризуются повышенной желудочной секрецией, включая идиопатическую гиперсекрецию: начальная доза – 2 раза в день по 1 капсуле Эманера 40 мг. Режим дозирования определяется клинической картиной болезни. В большинстве случаев терапевтический эффект отмечается при приеме препарата в суточной дозе 80–160 мг. Если назначается доза свыше 80 мг в день, ее следует делить на 2 приема;
• Продолжительная профилактика рецидивов повторных кровотечений из пептических язв (после внутривенного применения препаратов, снижающих секрецию желудочных желез): 1 раз в день по 40 мг курсом 4 недели после начатой внутривенной профилактики повторных кровотечений.

Максимальная суточная доза при тяжелой печеночной недостаточности – 20 мг.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Эманера:

• головная боль и головокружение, бессонница, сонливость, депрессии, галлюцинации, перевозбуждение нервной системы, агрессия;
• запор или диарея, метеоризм, рвота, сухость слизистой рта, боли в животе, рвота, гепатит, кандидоз желудочно-кишечного тракта, обострение или возникновение заболеваний печени;
• нефрит, гинекомастия, бронхоспазм;
• тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения;
• миалгия, слабость мышц, артралгия;
• изменения в восприятии вкуса, временное снижение зрения;
• крапивница, высыпания на коже, алопеция, дерматит, чувствительность к свету, синдром Стивена-Джонсона;
• реакции гиперчувствительности (отек Квинке, анафилактический шок);
• общая слабость, отеки, потливость.

Противопоказания

Противопоказано назначать Эманера в следующих случаях:

• одновременный прием с атазанавиром и нелфинавиром;
• детский возраст до 12 лет (отсутствуют данные об эффективности и безопасности);
• детский возраст старше 12 лет по другим показаниям, кроме ГЭРБ;
• наследственная непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или дефицит сахаразы-изомальтазы;
• повышенная чувствительность к компонентам Эманеры;
• повышенная чувствительность к замещенным бензимидазолам.

С осторожностью: почечная недостаточность тяжелой степени (опыт применения ограничен). Передозировка. Передозировка

Передозировка

Случаев передозировки не зарегистрировано. Если принять 280 мг, возникнет слабость, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Специфического антидота нет. Гемодиализ неэффективен.

Эманера инструкция по применению

Препарат предназначен внутрь. Капсулу следует глотать целиком, не жуя и запить водой в небольшом количестве.

Те пациенты, процесс глотания для которых затруднен, могут открыть капсулу и ее содержимое соединить с водичкой негазированной не более чем половина бокала. Смешивать содержимое капсулы рекомендуется только с водой во избежание растворения оболочки, которая защищает пеллеты. Также их не следует измельчать.

Пациентам с утраченной функцией глотания пеллеты растворенными предварительно в воде без газа можно ввести посредством специального зонда. Шприц должен соответствовать данной процедуре.

Варианты назначения Эманеры для взрослого пациента и подростков старше 12 л.

При ГастроЭР болезни

Лечение: назначается по 40 мг 1р/день на протяжении четырех недель. При недостаточном лечебном воздействии по завершении лечебного курса назначается дополнительно терапия Эманерой еще на несколько недель.

Для продолжительного лечения  в режиме поддержания  заживленного рефлюкс-эзофагита,  характер которого эрозивный и по недопущению возникновения возобновлений: следует назначать прием 20 миллиграммовой дозы 1р/за сутки.

Терапия симптоматики ГастроЭР болезни: в 20 миллиграммовой 1раз/ день.

Больным, что входят в категорию с риском  образования язв, что связано с терапией средствами НВПС лечение Эманерой  способом « потребованию» не рассматривается.

 Взрослым

При язве органов пищеварительного тракта

Препарат назначают в составе комплексного антибактериального лечения, что способствует эрадикации бактерии хеликобактер в дозировке: Эманеры по двадцать мг, амоксициклина по одному гр, кларитромицин по пятьсот мг. Все из перечисленных медикаментов надлежит использовать для приема 2р/ в течение  суток неделю или две.

Для больных, что осуществляют длительное лечение препаратами НВПС

• Чтобы заживлять язву: по двадцать или сорок мг по 1р/ сутки на месяц или два.
• Как профилактика язвы органов ЖКТ (в группе риска): по сорок или двадцать мг единожды за день.
• При длительной профилактической терапии относительно возникновения и развития возобновления кровоточивости повторяющейся язвы пептической: до сорока миллиграмма на месяц по 1р/ сутки после в/в введения лекарств для снижения секреторной активности желез желудка.

Для пациента, с наличием синдрома  Золлингер-Эллисон или в ином  состоянии, что можно охарактеризовать высокой желудочной секрецией

Дозирование препарата и длительность лечебного курса определяется индивидуально, основываясь на клинических проявлениях заболевания.  Дозой начала считают сорок мг/2р/ сутки.  Затем заболевание контролируется приемом от 80 миллиграмм до 160 миллиграмм за одни сутки. Дозирование от 80 миллиграмм делят на два приема.

Эманера при беременности

При беременности препарат Эманера может быть назначен только в том случае, когда лечение имеет острую необходимость для женщины. Поскольку данных о применении активного вещества лекарственного средства для  данной категории пациентов очень мало. Также неясно может ли эзомепразол выделяться с молоком матери, поэтому кормление грудью в период лечения не рекомендуется.

Эманера детям

Детям еще не достигшим двенадцатилетнего возраста препарат Эманера не назначают. Это основано на отсутствии подтвержденных данных об его эффективности и безопасности для пациентов данной возрастной категории. Также не следует применять его в лечении и более старшим детям кроме тех случаев, когда он назначен исключительно по показания гастроэзофагеального рефлюксного заболевания.

Эманера пожилым

Для пожилых пациентов при назначении препарата Эманера применяют обычный режим дозирования. Корректировать для них прием препарата относительно дозировки нет необходимости.

Инструкция

В инструкции представлены важные данные, с которыми в обязательном порядке нужно ознакомиться. Это нужно сделать для того, чтобы в дальнейшем избежать неприятных последствий.

Фармакологическое действие

Механизм действия Эманеры направлен на восстановление секреции соляной кислоты и купирование симптомов язвенных болезней. Прием медикамента при таких патологиях обеспечивает ускорение процесса выздоровления пациента и заживления имеющихся повреждений на тканях и слизистых оболочках пищеварительных органов. Для достижения максимального эффекта препарат следует принимать определенным курсом. При правильной схеме терапии риск рецидивов обострения язвенной болезни снижается в значительной степени.

Фармакологические свойства:

• подавление секреции соляной кислоты;
• заживление рефлюкс-эзофагита;
• восстановление уровня гастрина в сыворотке крови;
• купирование симптоматики язвенной болезни;
• нормализация микробной флоры в кишечнике.

Показания

Данное лекарство может быть назначено при таких состояниях, как:

• ГЭРБ;
• Рефлюкс-эзофагит;
• Какой-либо вид язвы;
• В составе терапии с целью уничтожения Helicobacter pylori;
• Синдром Золлингера-Эллисона.

Помимо этого, данное средство может быть назначено пациентам, которые длительное время принимают НПВП.

Применение

Препарат Эманера нужно принимать внутрь, запивая водой. Капсулы ни в коем случае не нужно измельчать или разжевывать. Если пациенту тяжело глотать, то содержимое капсулы нужно высыпать в стакан с водой, размешать и выпить.

После этого, стакан нужно снова наполнить водой, ополоснуть стенки и выпить. Не рекомендуется смешивать данный препарат с какими-либо другими жидкостями. Пациентам, которые по каким-либо причинам не могут глотать, нужно развести лекарство в воде и ввести, используя зонд.

При ГЭРБ назначается препарат Эманера в дозировке 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается 4 недели. Если состояние больного за указанный промежуток времени не нормализовалось, то врач может или назначить другое лекарство или увеличить продолжительность лечения.

В профилактических целях препарат Эманера может быть назначен в дозировке 20 мг 1 раз/день.

Для лечения язвы, которая вызвана бактериями типа Helicobacter pylori, назначается комплексное лечение, куда входят такие препараты, как Кларитромицин (500 мг), Эманера (20 мг), а также Амоксициллин (1 гр). Данные лекарственные средства нужно пить 2 раза в неделю на протяжении 7-14 дней.

При синдроме Золлингера-Эллисона назначается лекарство в начальной дозировке 40 мг 2 раза в сутки. Далее необходимую дозировку, а также продолжительность лечения определяет врач, опираясь на состояние больного.

Как правило, для контроля заболевания врач назначает лекарство в дозировке 80-160 мг/сутки. Если лекарство назначается в дозировке, которая превышает 80 мг, то прием делится на 2 раза.

Пациентам, у которых диагностированы легкие или средней тяжести нарушения в работе печени коррекция дозировки не требуется. Если же у пациента имеются тяжелые нарушения в работе печени, то суточная дозировка не может превышать 20 мг.

Необходимости в коррекции дозировки для пожилых людей нет.

Выпуск

Лекарственное средство Эманера выпускается в виде капсул, которые имеют светло-розовый оттенок. Пеллеты имеют белый цвет. В аптеках можно встретить препарат в дозировке по 20, а также 40 мг. В одной упаковке содержится 7, 14, а также 28 капсул.

Форма	Состав
состав лекарства	эзомепразола магния, а также повидон К30, титана диоксид, магния карбонат, сахарные гранулы, тальк, дисперсия, макрогол 6000, метакриловая кислота, спирт, полисорбат.
Капсула	входит железа оксид красный, желатин и титана диоксид.

Взаимодействие

В связи с изменением кислотности желудка Эманера в несколько раз может снижать всасываемость некоторых препаратов. Снижается всасываемость лекарственных средств на основе итраконазола, а также кетоконазола.

Эманера — это ингибитор фермента CYP2C19. Именно поэтому лекарственные средства, метаболизм которых проходит с его участием, требуют уменьшения дозы. К таким лекарствам относятся сибазон, мелипрамин, фенитоин, реланиум, диазепам, а также кломипрамин. Одновременный прием Эманеры с такими лекарствами, как вариконазол, кларитромицин увеличивают концентрацию первого в несколько раз.