Лихорадка Эбола, ключевые понятия. Клиническая картина при заражении вирусом Эбола, симптомы и лечение
Содержание:
История
Случаи лихорадки Эбола в Африке с 1979 по 2008 год
Соотношение случаев заболеваний и смертей
Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эбо́лы в Заире. Это дало название вирусу.
Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола
Информация о вспышках геморрагической лихорадки Эбола приведена по данным центра контроля заболеваний США.
| Год | Страна | Вид вируса | Случаи заболевания | Случаи смерти | Летальность |
|---|---|---|---|---|---|
| 2018 (май-) | ДРК | Заирский эболавирус | 53 | 29 | 54,7 % |
| 2017 (май-июль) | ДРК | Заирский эболавирус | 8 | 4 | 50 % |
| 2014 (апрель) — 2015 (декабрь) |
Гвинея, Либерия,Сьерра-Леоне, Нигерия,
Сенегал, ДРК, США, Великобритания, Испания, Мали, Италия . |
Заирский эболавирус | 27748 | 11279 | 41 % |
| 2012 | ДРК | Эболавирус Бундибугио | 36 | 13 | 36 % |
| 2012(июнь-октябрь) | Уганда | Суданский эболавирус | 11 | 4 | 36 % |
| 2011 | Уганда | Суданский эболавирус | 1 | 1 | 100 % |
| 2008 | ДРК | Заирский эболавирус | 32 | 15 | 47 % |
| 2008 | Филиппины | Рестонский эболавирус | 6 | 0 % | |
| 2007 | Уганда | Эболавирус Бундибугио | 149 | 37 | 25 % |
| 2007 | ДРК | Заирский эболавирус | 264 | 187 | 71 % |
| 2005 | Республика Конго | Заирский эболавирус | 12 | 10 | 83 % |
| 2004 | Россия | Заирский эболавирус | 1 | 1 | 100 % |
| 2004 | Судан | Суданский эболавирус | 17 | 7 | 41 % |
| 2003(ноябрь — декабрь) | Республика Конго | Заирский эболавирус | 35 | 29 | 83 % |
| 2002 (декабрь) — 2003 (апрель) | Республика Конго | Заирский эболавирус | 143 | 128 | 90 % |
| 2001—2002 | Республика Конго | Заирский эболавирус | 57 | 43 | 75 % |
| 2001—2002 | Габон | Заирский эболавирус | 65 | 53 | 82 % |
| 2000—2001 | Уганда | Суданский эболавирус | 425 | 224 | 53 % |
| 1996 | Россия | Заирский эболавирус | 2 | 2 | 100 % |
| 1996 | ЮАР | Заирский эболавирус | 2 | 1 | 50 % |
| 1996(июль — декабрь) | Габон | Заирский эболавирус | 60 | 45 | 75 % |
| 1996(январь — апрель) | Габон | Заирский эболавирус | 31 | 21 | 57 % |
| 1995 | ДРК | Заирский эболавирус | 315 | 254 | 81 % |
| 1994 | Кот-д’Ивуар | Кот д’Ивуарский эболавирус | 1 | 0 % | |
| 1994 | Габон | Заирский эболавирус | 52 | 31 | 60 % |
| 1990 | США | Рестонский эболавирус | 4 | 0 % | |
| 1989—1990 | Филиппины | Рестонский эболавирус | 3 | 0 % | |
| 1979 | Судан | Суданский эболавирус | 34 | 22 | 65 % |
| 1977 | ДРК | Заирский эболавирус | 1 | 1 | 100 % |
| 1976 | Великобритания | Суданский эболавирус | 1 | 0 % | |
| 1976 | Судан | Суданский эболавирус | 284 | 151 | 53 % |
| 1976 | ДРК | Заирский эболавирус | 318 | 280 | 88 % |
События XXI века
- Вспышка в 2003 году в Этумби (Конго) унесла жизни 128 человек.
- Раз в несколько лет происходят вспышки в Конго и Уганде (Центральная Африка). Например, в июле 2012 года 14 человек скончались в Уганде, в результате заражения вирусом.
- Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) 2014 года с февраля по октябрь уже унесла жизни почти 8 тысяч человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, более 10 тысяч человек. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию, США, Англию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал. 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана Всемирной организацией здравоохранения угрозой мирового масштаба.
- 12 августа 2014 года зафиксирован первый в Европе случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии. Впоследствии вирус Эболы был диагностирован у медсестры Терезы Ромеро, входившей в состав медицинской комиссии, которая обследовала испанского священника. Ромеро стала первым человеком, заразившимся Эболой, за пределами Западной Африки.
- 9 мая 2015 года Либерия объявила об окончании эпидемии лихорадки Эбола в стране
- В период с мая по июль в Западной Африке вирусом заразились 330 человек. Несмотря на то что Либерия заявила об окончании эпидемии в мае, к концу июня было выявлено шесть новых случаев заболеваний.
Случаи заражения при лабораторной контаминации
Известно четыре случая заболевания, связанных с лабораторной контаминацией. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в Великобритании в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в Кот-д’Ивуаре в 1994 году (пациент выжил), два случая произошло в России:
В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра НИИ микробиологии МО РФ в Сергиевом Посаде, которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам.
19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» (пос. Кольцово, Новосибирская область)
Как было установлено, 5 мая 2004 года лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам.
Также в разделе
|
Стрептококковый фарингит Эпидемиология Наиболее высок уровень заболеваемости стрептококковым фарингитом среди детей в возрасте 5-15 лет, причем мальчики и девочки заболевают… |
|
|
Герпес Симптомы герпеса Кто находится в группе риска? Диагностика герпеса Лечение герпеса Профилактика герпеса Герпес (или простуда на губах)… |
|
| Сыпной тиф (typhus exantematlcus). Эпидемиология. Клиника. Лечение. Профилактика. Сыпной тиф (эпидемический сыпной тиф, европейский сыпной тиф, сыпной вшиный тиф) — острый антропонозный риккетсиоз с интоксикацией и генерализованным… | |
| Иерсиниоз и псевдотуберкулез (yersiniosis et pseudotuberculosis). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Острые зоонозные инфекционные заболевания, характеризующиеся поражением ЖКТ в сочетании с разнообразной токсико-аллергической и полиочаговой симптоматикой…. | |
| Стрептококковые инфекции. Внутрибольничные инфекции. Клинические формы стрептококковой инфекции. Принципы лечения. Профилактика. Стрептококковые инфекции продолжают оставаться в числе наиболее острых проблем здравоохранения во всех странах мира. Трудно найти раздел медицины, в котором… | |
| Ботулизм (botulismus). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Ботулизм — острое токсико-инфекционное заболевание, связанное с употреблением в пищу продуктов, содержащих токсин Clostridium botulinum и самих возбудителей…. | |
| Эпидемический паротит Эпидемический паротит (или свинка) и орхит впервые были описаны Гиппократом ещё в пятом веке до н.э. В 1934 году Johnson и Goodpasture показали, что свинка может… | |
| Милиарный туберкулез Милиарный туберкулез — это гематогенная, почти всегда генерализованная форма туберкулеза, характеризуется равномерной густой сыпью мелких, с просяное зерно,… | |
| Дифтерия: причины и симптомы Дифтерия — острое антропонозное (им болеют только люди) инфекционное заболевание, с преимущественно воздушно-капельным путем передачи, вызываемое палочкой… | |
| Аденовирусная инфекция. Этиология. Клиническая картина. Лечение. Профилактика. Аденовирусная инфекция — острая антропонозная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и… |
Эбола – вакцинация и профилактика
Профилактика эпидемии Эбола представляет собой большую работу различных специалистов в области медицины, санитарной службы. Осложняются эти мероприятия тем, что в Африке недостаточно изучены естественные резервуары возбудителя Эболы. Возникновение единичных вспышек Эбола обусловлено неблагоприятными экономическими и социальными условиями в лечебных учреждениях, в связи с чем, первоочередной задачей медицинских работников является обеспечение своевременного выявления Эболы и изоляции зараженных лиц.
Больницы инфекционного профиля, в которые подлежат госпитализации пациенты, страдающие болезнью Эбола, должны быть полностью обеспечены защитной одеждой в виде масок, перчаток, халатов и очков, а медицинское оборудование должно подлежать ежедневной обработке дезинфицирующими средствами и стерилизации.
Качественность профилактических мероприятий при лихорадке Эбола подразумевает комплексность подхода к данной проблеме, включая соблюдение строгого эпиднадзора, профессиональную лабораторную службу, социальную мобилизацию и безопасные погребения больных, умерших от данной патологии.
Все лица, проживающие в эпидемиологически опасной зоне должны быть проинформированы по вопросам снижения риска передачи инфекции от других людей или от животных. Лицам, предпочитающим употреблять в пищу мясо диких животных, следует обрабатывать его тепловыми методами для минимизации развития заражения. Лица, осуществляющие уход за пациентами, страдающими болезнью Эбола в активном лихорадочном периоде, должны применять барьерные методы защиты, а также остерегаться любого контакта с биологическими выделениями больного. Кроме того, соблюдение элементарных правил личной гигиены позволяет снизить риск развития заболевания в несколько раз.
В связи с доказанным половым путем передачи вируса Эболы, всем лицам, страдающим лихорадкой Эбола в активном периоде, а также в стадии реконвалесценции следует воздержаться от любых видов полового контакта или использовать барьерные методы контрацепции.
Лица, работающие в специализированных лабораториях, занимающихся исследованием биологических материалов, должны применять средства защиты в виде латексных перчаток. Для исключения возможности внутрибольничного распространения болезни Эбола, пациенты в отделениях должны размещаться в отдельные боксы, а противоинфекционные мероприятия должны быть аналогичными как при чуме или оспе.
Показанием для выписки пациента из стационара является не только нормализация общего состояния пациента, но и трехкратный отрицательный результат вирусологического обследования. Предметы, использующиеся пациентом в быту должны быть промаркированными и индивидуальными, а после их использования должны подвергаться дезинфекции.
С целью предотвращения распространения инфекции весь инструментарий, применяющийся для лечения должен быть одноразовым, а после использования его необходимо утилизировать методом автоклавирования или дестракции. Текущая дезинфекция помещений, в котором находится больной Эболой человек, осуществляется с применением 2% раствора Фенола в сочетании с 0,5% гидрокарбонатом натрия и Йодоформом. Биологические выделения пациентов подлежат замачиванию в аналогичном составе.
С целью предотвращения возможного воздушно-капельного способа передачи вируса Эбола, палатные боксы должны быть оборудованы специальной системой вентиляции приточного типа, которая не допускает выход зараженного воздуха из палаты.
Лица, находящиеся в тесном контакте с больным Эболой человеком, также подлежат изоляции не менее чем на 21 сутки, в течение которых им показано введение специфического иммуноглобулина, действие которого продолжается в течение десяти суток. Вакцинация против лихорадки Эбола типа Рестон не применяется. При данном типе Эбола рекомендуется использование регулярной чистки и дезинфекции свиноводческих, а также обезьяньих ферм с применением раствора гипохлорита натрия.
Территория, на которой был обнаружен случай заболевания лихорадкой Эбола, подлежит обязательному закрытию на карантин, а ввиду возможного заражения людей от инфицированных животных целесообразно производить массовый забой с кремацией туш. Кроме того, на период вспышки Эбола следует запретить любые перемещения животных в другие районы с целью предотвращения распространения инфекции.
Эбола – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие Эболы у взрослых следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, реаниматолог.
Ямбуку, или Откуда течет Эбола
Немного истории болезни Эбола. У истоков открытия вируса Эбола была кровь бельгийской монахини. В 1976 г. она, находясь в Ямбуку, затерянной деревушке на севере Заира (ныне Демократическая Республика Конго), — заболела загадочной лихорадкой, которую врачам не удалось диагностировать, и скончалась. Термос с образцом ее крови был переправлен в исследовательский центр в Антверпен. Тесты на желтую и другие лихорадки оказались отрицательными. Тогда специалисты центра выделили вирус из образца и привили его подопытным животным, которые спустя несколько дней стали погибать одно за другим.
Изображение, полученное с помощью электронного микроскопа, показало схожесть выделенного вируса с известным уже к тому времени вирусом Марбург. В то же время было установлено, что это хоть и родственный, но другой вирус. Когда встал вопрос о его названии, ученые решили не называть его — по аналогии с вирусом Марбурга — «в честь» того населенного пункта (Ямбуку), где он был выявлен, чтобы «не заклеймить его навсегда». Выбрали для этого небольшую реку, протекающую поблизости. Так смертоносный вирус, дающий — в разных вспышках — от 50% до 90% летальности, получил название Эбола.
На сегодняшний день идентифицировано пять видов эболавируса: четыре из них вызывают у человека заболевание, заражение пятым обходится бессимптомно. С 1976 г. до 2013 г. было несколько вспышек лихорадки Эбола, но ни одна из них не уносила больше трехсот жизней и не распространялась на несколько стран. Нынешняя напасть, вызванная наиболее распространенным, заирским видом эболавируса, имеет особенно грозную поступь. Счет пострадавших и жертв идет не на сотни, а на тысячи, а скоро может пойти на десятки тысяч. По данным ВОЗ на 22 октября 2014 г., общее число случаев заболевания достигло 9936 человек.
Лихорадка распространилась уже на несколько африканских стран. Особенно она свирепствует в Либерии, Гвинее и Сьерра-Леоне. Случаи заболевания зафиксированы также в ДРК, Мали, Нигерии (куда ее занес авиапассажир), Сенегале. Впрочем, по данным ВОЗ на конец октября, в последних двух странах передача вируса Эбола уже прекращена.
В поисках «антиэболина»
Препаратом пассивной иммунотерапии является и самая, пожалуй, известная в мире на сегодняшний день разработка против вируса Эбола. Речь идет о ZMapp, совместном проекте компаний Mapp Biopharmaceutical, штат которой насчитывает всего девять человек, и Defyrus Inc. Препарат представляет собой композицию трех моноклональных (то есть вырабатываемых иммунными клетками, произошедшими от одной клетки-предшественницы) антител.
Получают их по следующей технологии. Мышам вводят вирус, и после развития иммунного ответа из их организма выделяются и отбираются требуемые антитела. Затем их «гуманизируют», то есть заменяют определенные участки «животной» белковой цепи, вызывающие у человека аллергические реакции, на элементы иммуноглобулина человека. Полученный гибрид размножают по специальной технологии с помощью растений табака, которые таким образом подвергаются генной модификации и начинают продуцировать данные антитела в больших количествах, после чего их извлекают.
Весь этот алгоритм требует нескольких месяцев, а к началу развития эпидемии 2014 г. компания Mapp Biopharmaceutical располагала ограниченным количеством экспериментальных экземпляров препарата. Они, кстати, были использованы для лечения пяти больных, четверо из которых выздоровели. По сообщениям разработчиков, лабораторные испытания на животных также принесли позитивные результаты.
Согласно опубликованному в прошлом году исследованию, три из семи обезьян, которым ввели ZMapp только на пятый день после инфицирования, выжили (при этом все обезьяны контрольной группы погибли). При более раннем введении препарата показатели выживаемости еще выше. Из-за длительности технологии производства в тысячных количествах препарат может поступить в распоряжение врачей не раньше следующего года. Кроме того, ZMapp еще должен пройти клинические испытания, подтвердив свою эффективность при лечении людей.
Другой разработкой против лихорадки Эбола является TKM-Ebola — комбинация малых интерферирующих РНК, имеющих мишенью три из семи белков эболавируса. Наличие эффективности против вируса Эбола предполагается у фавипиравира (МНН), обладающего активностью в отношении множества других РНК-вирусов, включая вирусы гриппа, желтой лихорадки, Западного Нила и т. д. Один из препаратов фавипиравира применялся в ходе нынешней эпидемии дважды: медсестра из Франции выздоровела, врач из Германии находится в процессе лечения. Таким же потенциалом может обладать бринцидофовир (2 применения, один выживший). Опыты на животных показали также эффективность вещества BCX4430 из группы аналогов аденозина против вирусов Эбола и Марбург.
Можно ли остановить вирус?
Если, как прогнозируют некоторые эпидемиологи, болезнь поразит десятки или даже сотни тысяч людей до января 2015 года, может стать практически невозможным взять ее под контроль локально. Как минимум может быть совершенно невозможно набрать и обучить нужное число медперсонала. Нужен новый план.
Гуманитарные и некоммерческие организации уже испытывают новые методы управления эпидемией. В Сьерра-Леоне власти строят центры изоляции, в которых пациенты будут размещаться подальше от общества и своей семьи, чтобы не допустить дальнейшего заражения. Но в таких центрах будет меньше работников, чем в стандартном лечебном учреждении. Такой шаг будет очень рискованным, потому что он будет ясно показывать, что людей прячут и им придется умереть. Он также дает понять, что клиники полны, пациентов не берут, и это, в свою очередь, может еще больше подпитать эпидемию. Такие небольшие «хранилища» неидеальны, но это хотя бы что-то.
Другой подход — использование экспериментальных методов лечения и вакцин, разработанных специально для вируса Эбола
Большое внимание было сосредоточено на Zmapp — коктейле из антител, который был создан при вакцинации мышей от вируса Эбола и который уже дали некоторым людям в ходе вспышки. В августе сообщалось, что Zmapp спас 18 обезьян от смерти по причине вируса — это первое сообщение о высоком успехе лечения животных, демонстрирующих симптомы заболевания
В настоящее время ученые продолжают изучение вакцины.
Но даже при том, что эти методы работают, задача невероятно сложна. Продукты, которые показали себя наилучшим образом, созданы для эболавируса Заира, самого летального из четырех видов, поражающих людей, но маловероятно, что эти же вакцины будут эффективны и против других филовирусов. Исследователи ждут одного прекрасного дня, когда можно будет использовать один метод лечения сразу против нескольких филовирусов, не тратя драгоценное время на выяснение точного вида вируса при обнаружении симптомов.
Страшно то, что вирус впоследствии может стать эндемическим, систематически убивая людей в Африке в течение нескольких лет. Ученые работают, не покладая рук. «То, что происходит в Западной Африке, это безвыходная ситуация. Она приводит к тому, что люди охотно пытаются узнать, что им нужно делать, чтобы решить проблему», — говорит Сафир.
Симптомы геморрагической лихорадки Эбола
Для лихорадки Эбола характерны множество симптомов. Болезнь протекает стремительно и имеет несколько стадий.
Инкубационный период
Инкубационный период при лихорадке Эбола длится от 2 до 21 дня, чаще от 5 до 10 суток. В этот период происходит репликация и накопление вирусов. Клинические симптомы заболевания отсутствуют.
Период клинических проявлений
- С момента проникновения вирусов в кровь у больного появляются первые симптомы заболевания. Развивается токсинемия (общая интоксикация). Появляются такие симптомы, как высокая (до 39 — 400С) температура тела, мышечно-суставные боли, полное отсутствие аппетита, сильная слабость, головная и боль в горле. Общая картина в первые 3 — 4 сутки напоминает грипп.
- На 2 — 3 сутки появляются первые симптомы поражения сосудистой стенки: боли в животе, рвота и диарея с кровью, боли за грудиной и в поясничной области. Потеря жидкости приводит к обезвоживанию организма. Появляется сухой кашель, на слизистой оболочке полости рта образуются болезненные трещины и афты, больные жалуются на сухость во рту, сухой кашель становится мучительным, типичен конъюнктивит. Признаки обезвоживания нарастают стремительно.
- Геморрагический синдром развивается с 3 — 4 суток от начала заболевания. На кожных покровах у половины больных появляются мелкоточечные кровоизлияния (петехиальная сыпь) и субконъюнктивальные кровоизлияния. При прогрессировании заболевания кровь нередко сочится их глаз и стекает по щекам, не сворачиваясь. Геморрагии появляются в местах повреждений кожи и инъекций. Развиваются кровотечения из носа, десен, желудка (кровавая рвота) и кишечника (мелена), отмечаются маточные кровотечения, у беременных — выкидыши. Развитие массивных кровотечений указывает на неблагоприятный исход.
- На второй неделе геморрагической лихорадки развивается полиорганная недостаточность. Дыхание становится учащенным, падает артериальное давление, появляется желтушность склер, отмечается олигурия вплоть до анурии (отсутствие выделения мочи).
- На 4 — 5 сутки заболевания состояние становится критическим. Появляется сонливость, сознание становится спутанным. При неблагоприятном исходе больной погибает, при благоприятном исходе наступает выздоровление.
Рис. 11. При лихорадке Эбола в острый период развивается фолликулярная ангина.
Период восстановления
При неблагоприятном исходе больной погибает, при благоприятном исходе наступает медленное выздоровление, длительность которого составляет 2 — 3 месяца. В этот период у больных отмечается длительная астения, проявляющаяся такими симптомами, как повышенная утомляемость, слабость, нервозность. Часто у больных выпадают волосы.
Рис. 12. Носовое кровотечение у больной лихорадкой Эбола. Кровь стекает по лицу не сворачиваясь.
Лечение лихорадки Эбола
Для лечения лихорадки Эбола используются следующие мероприятия и препараты:
- поддерживающая терапия;
- противовоспалительные препараты;
- противовирусные препараты;
- противовирусная сыворотка.
Поддерживающая терапия
Поддерживающая терапия включает:
- Восполнение объема циркулирующей крови. Так как лихорадка Эбола сопряжена с высоким риском развития массивных кровотечений, что может привести к снижению объема циркулирующей крови, крайне важным является корректное восполнение потерянного объема жидкости. Это осуществляется с помощью физиологического раствора, раствора Рингера и прочих препаратов.
- Введение факторов свертывания. Повреждение сосудов и воспалительная реакция, связанная с развитием вируса, вызывают активацию свертывающей системы крови, что приводит к истощению факторов свертывания. Это является причиной развития массивных, непрекращающихся кровотечений даже из небольших повреждений. Для ликвидации этого используют антикоагулянты (препараты, препятствующие свертыванию крови), а также препараты, содержащие факторы свертывания.
Нулевой пациент – как началась вспышка
Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке началась с двухлетнего мальчика. Он играл в дупле огромного дерева с насекомоядной летучей мышью. Лихорадка у ребенка началась 2 декабря 2013 года, сопровождалась тошнотой и стулом с кровью. Через 4 дня он умер. Несколько дней спустя у других членов семьи появились такие же симптомы. Затем все друг за другом скончались:
13 декабря умерла мама ребенка.
29 декабря – его трехлетняя сестра. Первые симптомы у нее проявились за 4 дня до смерти.
1 января и 2 февраля умерли бабушка и няня соответственно.
На этом все только начиналось. Деревенская повитуха, заразившись от семьи нулевого пациента, принесла болезнь в другую семью в деревне Данду. Она умерла 2 февраля.
Depositphotos
При похоронах бабушки мальчика заразились жители деревни Дава, среди которых была ее сестра. После общения с ней были поражены лихорадкой жители деревни Гбанду. Там погибли три человека, сама женщина умерла 26 января.
Правительство Гвинеи о новой эпидемии узнало только 10 марта 2014 года, когда больницы и медицинские учреждения населенных пунктов Гекеду и Масента рассказали Министерству здравоохранения. За это время успели умереть еще около 40 человек.
Еще два дня государственное ведомство бездействовало, затем решило сообщить о новой неизвестной смертельной болезни международной организации «Врачи без границ». Команда медиков от Министерства прибыла на место эпидемии лишь 14 марта. Через четыре дня прибыла и команда «Врачей без границ». Только после этого началось эпидемиологическое исследование, специалисты собрали образцы крови и послали их на анализ в Европу.
25 марта стало известно, что новая смертельная болезнь – уже известный с 1976 года вид неизлечимой лихорадки Эбола, вызванный штаммом вируса Заир.
Всего во время эпидемии в Западной Африке были инфицированы 28 640, умерли 11 323 человека.
Диагностика ГЛ Эбола
Первичная диагностика является клинико-эпидемиологической:
1) Ведущим информационным пунктом является тщательно собранный эпидемиологичсекий анамнез (проживание в эндемичном регионе, пребывание в нем или прибытие из региона, где регистрируются случаи ГЛ Эбола; контакт с лихорадящим больным на эндемичной территории, контакт с животными в странах Африки).2) Клинические данные (острое начало, быстрое развитие симптомов заболевания, наличие в клинике лихорадки, тяжелой интоксикации, геморрагического синдрома, признаков поражения многих органов и систем – печень, почки, легкие, миокард и другие). 3) Дифференциальный диагноз нужно проводить с другими геморрагическими лихорадками (Марбург, Ласса, желтой геморрагической лихорадкой и другими), брюшным тифом, малярией, сыпным тифом, холерой, менингитом, гепатитом.
Окончательная диагностика проводится с помощью лабораторных исследований (все специфические исследования проводятся в специально оборудованных лабораториях для работы с особо опасными инфекциями, поскольку все материалы от больного представляют собой высокую биологическую опасность):
1) Лабораторные тесты для выявления антигена вируса Эбола.2) Реакции по выявлению антител к вирусу Эбола.Для решения этих задач используются реакция нейтрализации (РН), иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразноцепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР), электронная микроскопия, иммуносорбентный анализ энзим-связывающий с захватом антител (ELISA), изоляция вируса Эбола в клеточных культурах.
ГЛ Эбола работа в лаборатории
