Дисменорея (болезненные менструации)

Симптомы аменореи

Симптомы аменореи зависят во многом от причины, которая ее вызвала.

При физиологической истинной аменорее не наблюдается циклических изменений в органах малого таза, менструация отсутствует. Функция яичников снижена и не хватает гормонов (прогестерона, эстрогена) для осуществления изменений в эндометрии на протяжении всего цикла.

При ложной аменорее частыми ее проявлениями являются: гематокольпос, гематометра, гематосальпинкс. В некоторых случаях, менструальная кровь может забрасываться через трубы в полость брюшины и провоцировать «острый живот».

При истинной аменорее вследствие дисгенезии гонад клиническими проявлениями служат: недоразвитость внутренних и наружных половых органов; нарушение в строении грудной клетки, сердечно-сосудистой системы, мочеточников.

При ложном мужском гермафродитизме симптоматические проявления зависят от его формы. При полной форме отмечается женский фенотип, с нормально развитыми молочными железами. Матка с яичниками отсутствует, а влагалище слепо заканчивается. Наружные половые органы развиты по женскому типу. У одной трети больных с данной патологией, яички расположены в паховых каналах с образованием паховой грыжи, у другой трети яички расположены в толще половых губ. У остальных больных яички расположены в пределах брюшной полости.

При аменорее, вызванной гипотиреозом, отмечается недостаточное развитие половых органов, нарушение развития костной ткани. Также имеет место задержка полового созревания (до 15 лет). Пациентки с подобной патологией имеют маленький рост (не выше 145-150 см).

При вторичной истинной аменорее имеют место общие симптомы, такие как: тахикардия, повышенное оволосение, повышенная нервная возбудимость и раздражительность, повышенная потливость, отсутствие месячных, увеличение объемов живота, тошнота и рвота, лунообразное лицо.

Как лечить дисменорею

В некоторых случаях для назначения лечения может понадобиться консультация других специалистов: невропатолога, хирурга, уролога, эндокринолога. Целью лечения дисменореи является устранение болевых ощущений.

Тактика терапии зависит от причины появления болей. При вторичной форме терапия направлена на лечение основного заболевания. В некоторых случаях облегчение наступает при назначении препаратов, нормализующих гормональный фон. При первичной форме рекомендован прием нестероидных противовоспалительных средств. Спазмолитики, гестагены, оральные контрацептивы — прием любого медикамента следует предварительно согласовать с лечащим врачом. Возможен прием успокаивающих средств, в некоторых случаях целесообразна консультация психолога. Операция проводится при вторичной форме, если консервативное лечение оказалось неэффективным.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Альгодисменорея (дисменорея):

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Альгодисменореи (дисменореи), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Почему проявляется дисменорея?

Как правило, причина болезненных месячных кроется в том, что в женском организме происходит нарушение в процессе синтеза гормональных веществ. Как следствие, в организме накапливается очень большое количество простагландинов. Это состояние объясняет, почему болезненные месячные наблюдаются при первичной дисменорее у девушек-подростков, а также у девушек до 25 лет.

Некоторые специалисты утверждают, что проявления первичной дисменореи связаны с расстройствами в половой, гормональной, а также в других системах женского организма. Также больше половины женщин, которые страдают от болезненных месячных, имеют нарушения в развитии соединительной ткани (это состояние называют дисплазией).

Причиной первичной альгоменореи может быть и туберкулезное поражение половых органов, а также неврологические расстройства, болезни нервной системы, пороки развития матки, при которой затрудняется отток менструальной крови и увеличиваются сокращения матки. Иногда при первичной дисменорее у женщины происходят даже болезненные месячные при беременности.

Если альгоменорея развивается у женщин после достижения ими 30-летнего возраста, то причиной болезненных месячных в данном случае могут являться гинекологические болезни. Часто болезненность и другие неприятные симптомы в период месячных отмечаются у тех женщин, которые страдают эндометриозом, аденомиозом, миомой матки, воспалительными процессами в тазовых органах. Проявление вторичной альгоменореи часто связано также со сужением канала шейки матки, полипами в канале шейки матки, развитием спаечных процессов, кист яичника. Болезненные месячные могут проявляться и на фоне опухолей мочевого пузыря, яичника, толстой кишки и др. Именно поэтому выраженная болезненность во время месячных является тем симптомом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. При вторичной дисменорее нужно обязательно пройти все обследования, которые позволят выявить наличие гинекологических заболеваний. Если при болезненных месячных женщина использует внутриматочную контрацепцию, нужно удалить эти противозачаточные средства.

Как дифференцировать первичную дисменорею от вторичной?

Диагноз первичной дисменореи ставится методом исключения. Обычно это молодая женщина с болезненными менструациями, начавшимися вскоре после менархе. При этом боль возникает каждую менструацию и продолжается 1-3 дня. Такая ситуация типична, и в ходе обследования проводится дифференциальная диагностика первичной и вторичной дисменореи.

Вторичная дисменорея может стать следствием различных причин, поэтому пациентка может жаловаться на различные симптомы. Например, жалобы на сильное кровотечение могут быть вызваны патологией со стороны матки. Диспареуния (если девушка сексуально активна) или боль, возникающая в другое время менструального цикла, свидетельствует об эндометриозе, лихорадка и болезненные ощущения могут быть признаками инфекционно-воспалительного процесса тазовых органов. Другие признаки вторичной дисменореи — сопутствующее бесплодие, а также неэффективность терапии первой линии.

Первичная и вторичная дисменорея

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея — функциональное заболевание, не связанное с патологическими изменениями внутренних половых органов; обычно появляется в подростковом возрасте через 1—3 года после менархе, с началом овуляции. В первые годы заболевания боли во время менструации бывают обычно терпимыми, кратковременными и не влияют на работоспособность. С течением времени может наблюдаться усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых симптомов, сопровождающих боль. Боли, как правило, начинаются за 12 ч до или в первый день менструального цикла и продолжаются на протяжении первых 2—42 ч или в течение всей менструации. Боли часто бывают схваткообразного характера, но могут носить ноющий, дергающий, распирающий характер, иррадиировать в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь.

Причина первичной дисменореи неясна. Существует несколько теорий её развития. В разное время происхождение дисменореи объясняли как физиологическими, так и психологическими факторами. В настоящее время в этиологии дисменореи доказана роль простагландина Е2 (ПГЕ2) и простагландина Е2-альфа (ПГE2-aльфa), которые формируются из фосфолипидов мембран отмерших клеток менструирующего эндометрия.

ПГЕ2 обусловливает дезагрегацию тромбоцитов и является вазодилататором. ПГЕ2-альфа вызывает болевые ощущения и способствует сокращению гладкой мускулатуры. В свою очередь эстрогены способны стимулировать синтез и/или высвобождение ПГЕ2-альфа и вазопрессина, что способствует повышенной активности матки.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея обусловлена органическими изменениями в органах малого таза. Она, как правило, возникает через несколько лет после начала менструаций, а боли могут появляться или усиливаться за 1—2 дня до начала менструации. Вторичная дисменорея в отличие от первичной возникает чаще всего у женщин после 30 лет. Одними из наиболее частых причин развития вторичной дисменореи являются воспалительный процесс в органах малого таза и эндометриоз. Они также могут быть вызваны использованием внутриматочной спирали. Дисменорея при заболеваниях внутренних половых органов возникает как следствие нарушения кровотока, спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок полых органов, чрезмерного раздражения нервных элементов при сокращениях матки, воспалительных изменений в органах и тканях, эндометриоза, аномалий развития и т. д.

Можно ли избежать

Альгодисменорея, если это первичная форма, не имеет серьезных осложнений, помимо психоэмоционального напряжения девушки в ожидании месячных. Вторичная дисменорея может осложняться бесплодием, острой хирургической патологией, воспалительными процессами

В любом случае важно проводить профилактику недуга. Основные рекомендации следующие:

• здоровый сон не менее шести-восьми часов;
• физическая активность;
• беременность и кормление грудью;
• психоэмоциональное спокойствие;
• половая грамотность;
• регулярное обследование у гинеколога.

Дисменорея, по некоторым данным, встречается у восьми из десяти девушек репродуктивного возраста. Справиться с болью можно только вместе со специалистом – врач поможет выявить причину и назначит препараты. Лечение альгодисменореи складывается из купирования приступов боли, а также схем для предотвращения эпизодов в будущем.

Первичная дисменорея

При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о наличии у пациентки первичной дисменореи. Обычно она бывает вызвана недостаточным развитием органов малого таза или нарушениями гормонального баланса. В случае наличия у девушек, вступивших в пубертатный период, дисменореи речь обычно не идет о присутствии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально. Обычно оно варьируется от 1 года до 3 лет с момента менархе (первого менструального кровотечения).

Мнение эксперта

Первичная дисменорея представляет собой серьезную социальную проблему. Так как данная патология в первую очередь развивается у школьниц и студенток, они зачастую вынуждены пропускать занятия в школе/ВУЗе из-за выраженного болевого синдрома. Это не только приводит к снижению успеваемости пациенток, но и может негативно сказаться на их социальной активности и контактах со сверстниками.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Первичная дисменорея…

До конца патофизиологические аспекты первичной дисменореи не установлены. Считается, что нарушение взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и половыми органами приводит к дисбалансу гормонов. Это влечет за собой увеличение простагландинов, окситоцина и других активных веществ. Все они стимулируют маточные сокращения, приводя к мышечному спазму, раздражению нервных окончаний и тем самым повышают чувствительность.

Особая роль отводится простагландинам, уровень которых увеличивается во вторую фазу. При нарушении баланса между эстрогенами и гестагенами происходит усиленное их образование. Это влечет за собой появление боли. Простагландины влияют не только на ткани матки, но и на другие органы. Это вызывает системные реакции, такие как головная боль, головокружение, тошнота, обморочные состояния.

Первичная дисменорея чаще возникает у девушек астеничного телосложения, с низкой массой тела, с вегетативными дисфункциями, у впечатлительных.

Вся эта патогенетическая цепочка берется во внимание, когда женщине для купирования боли назначаются оральные контрацептивы. Они «выравнивают» уровень женских половых гормонов, нормализуя выработку простагландинов и снимая боль.

Механизм развития

Дисменорея возникает при повышенной секреции простагландинов и их увеличенной концентрации в полости матки. Это способствует повышению маточной активности, усиливая ее спастические сокращения. Вследствие этого процесса происходит развитие ишемии тканей матки, раздражаются ее нервные окончания, повышается степень их чувствительности. В результате этой цепочки усиливается восприятие болевых ощущений.

Осложнения дисменореи:

• Половая сфера — основные гинекологические болезни переходят в более тяжелую и сложную форму, развивается бесплодие или онкологические патологии.
• Общее состояние — развиваются психозы, депрессии, сопровождающиеся утратой трудоспособности.

Профилактика заболевания

Чтобы не допускать развитие данной патологии или чтобы она имела более легкое течение важно придерживаться таких рекомендаций:

• Ведение активного образа жизни.
• Здоровое, полноценное, витаминизированное питание.
• Отказ от привычных интоксикаций.
• Своевременное, качественное и полноценное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.

дисменорея

Синонимы

Дисменореи, болезненные периоды, менструальные спазмы

Специальность

Гинекология

симптомы

Боль во время менструации , диарея, тошнота

Обычная наступление

В течение года после первой менструации

продолжительность

Менее чем за 3 дня

причины

Нет Основная проблема, миома матки , аденомиоз , эндометриоз

диагностический метод

Гинекологический осмотр , УЗИ

Дифференциальная диагностика

Внематочная беременность , воспалительные заболевания тазовых органов , интерстициальный цистит , хроническая тазовая боль

лечение

Грелка, лечение

медикаментозное лечение

НПВП , такие как ибупрофен , гормональные контрацептивы , ВМС с прогестаген

Прогноз

Часто улучшается с возрастом

частота

От 20% до 90% (женщин репродуктивного возраста)

Дисменорея , также известный как болезненные менструации или менструальных спазмов , является боль во время менструации . Его обычное начало происходит вокруг времени начала , что менструация. Симптомы обычно длятся менее чем за три дня. Боль, как правило , в области таза или нижней части живота. Другие симптомы могут включать боль в спине , понос, или тошноту.

У молодых женщин болезненные периоды часто происходят без основной проблемы. У пожилых женщин это чаще всего из — за проблем , лежащих в основе таких как миома матки , аденомиоз , или эндометриоз . Она чаще встречается у лиц с тяжелыми периодами , нерегулярные периоды, периоды которых началось еще до двенадцати лет, или которые имеют низкий вес тела. Обследование органов таза у тех , кто сексуально активен и ультразвук может быть полезно , чтобы помочь в диагностике. Условия , которые должны быть исключены включают внематочную беременность , воспалительные заболевания тазовых органов , интерстициальный цистит , и хроническую тазовую боль .

Дисменорея встречается реже у тех , кто регулярно заниматься спортом и теми , у кого есть дети в раннем возрасте. Лечение может включать в себя использование грелки. Лекарственные препараты , которые могут помочь включать НПВС , такие как ибупрофен , гормональной контрацепции , и ВМК с прогестагена . Принимая витамин B или магний может помочь. Доказательства йоги , акупунктуры и массажа недостаточно. Хирургическое вмешательство может быть полезно , если некоторые основные проблемы присутствуют.

Оценки доли женщин репродуктивного возраста затрагиваемых колеблются от 20 до 90%. Это является наиболее распространенным нарушением менструального цикла . Как правило , она начинается в течение года после первой менструации . Когда нет основной причины часто боль улучшается с возрастом или после рождения ребенка.

управление

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) эффективны в облегчении боли первичной дисменореи. Они могут иметь побочные эффекты , тошнота, диспепсия , язвенная болезнь желудка и понос. Люди , которые не в состоянии принять более общие НПВС могут быть предписаны ингибитор ЦОГ-2 .

Гормональные противозачаточные

Использование гормональной контрацепции может улучшить симптомы первичной дисменореи. 2009 систематический обзор , однако обнаружил ограниченное количество доказательств , что противозачаточные таблетки, содержащие низкие дозы или средние дозы эстрогена, уменьшает боль , связанную с дисменореей. Кроме того, не было обнаружено никаких различий между различными препаратами пилюля.

Норплант и Депо-провера также эффективны, так как эти методы часто вызывают аменорею . Внутриматочная система (Мирены ВМС) может быть полезна в снижении симптомов.

Альтернативная медицина

Существует недостаточно доказательств , чтобы рекомендовать использование любых растительных или пищевых добавок для лечения дисменореи, в том числе, мелатонин , витамин Е , фенхеля , укропа , ромашки , корицы , дамасской розы , ревеня , гуавы и uzara. Дальнейшие исследования рекомендуются следить за слабые доказательства пользы для: пажитника , имбиря , валерианы , zataria , сульфата цинка , рыбьего жира и витамин В1 . 2016 обзор показал , что свидетельствует о безопасности недостаточно для всех пищевых добавок.

Существует несколько противоречивых данных в научной литературе, в том числе:

Один обзор показал , тиамин и витамин Е , чтобы быть эффективным , вероятно. Было установлено , что влияние рыбьего жира и витамина B12 , чтобы быть неизвестным.

Отзывы нашли предварительные доказательства того, что имбирь порошок может быть эффективным для первичной дисменореи.

Обзоры обнаружили многообещающее доказательство китайской травяной медицины для первичной дисменореи, но что доказательства было ограничены его плохим методологического качеством.

процедуры

Иглоукалывание : A 2016 Cochrane обзора показал , что рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) акупунктура для лечения дисменореи низкого качества и пришел к выводу , что неизвестно , если иглоукалывание или акупунктура является эффективным для лечения симптомов первичной дисменореи. Есть также опасение предвзятости в дизайне исследования и в публикации, недостаточная отчетность (некоторые смотрели на неблагоприятных последствиях ), и что они были несовместимы. Есть противоречивые сообщения в литературе, в том числе один обзор , который обнаружил , что акупрессура, местное тепло, Электромиостимуляция и поведенческие вмешательства, вероятно , эффективны. Он обнаружил эффект акупунктуры и магниты , чтобы быть неизвестным.

В 2007 году систематический обзор нашел некоторые научные доказательства того, что поведенческие вмешательства могут быть эффективными, но результаты следует рассматривать с осторожностью из-за плохого качества данных. Спинная манипуляция не появляется , чтобы быть полезным

Хотя претензии были сделаны для хиропрактика ухода, в соответствии с теорией , что лечение подвывихи в позвоночнике могут уменьшить симптомы, в 2006 году систематический обзор показал , что в целом нет доказательств показывает , что спинной манипуляции является эффективным для лечения первичной и вторичной дисменореи

Спинная манипуляция не появляется , чтобы быть полезным. Хотя претензии были сделаны для хиропрактика ухода, в соответствии с теорией , что лечение подвывихи в позвоночнике могут уменьшить симптомы, в 2006 году систематический обзор показал , что в целом нет доказательств показывает , что спинной манипуляции является эффективным для лечения первичной и вторичной дисменореи.

Симптомы и признаки дисменореи

Клиника дисменореи всегда согласуется с причинами ее появления, но при любой этиологии заболевания ведущим остается выраженный болевой синдром. Менструальные боли могут быть умеренными и вполне терпимыми или настолько сильными, что женщина не может вести привычный образ жизни, проводит несколько дней в постели, принимая большие дозы анальгетиков. Боли при дисменорее всегда имеют постоянный характер, они сопровождают каждую менструацию, и их интенсивность иногда нарастает от цикла к циклу. Данный признак помогает отличить дисменорею от единичных эпизодов болезненных месячных.

Помимо болей различной интенсивности дисменорею нередко сопровождают и другие патологические симптомы. Поскольку они не связаны с гениталиями, их называют системными. Обычно таковыми являются головная боль (чаще мигрени), головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна, повышение температуры. Эмоциональные расстройства проявляются в виде тревожности, плаксивости и различных фобий.

Вторичная дисменорея всегда сопровождается симптомами заболевания, которое ее спровоцировало. Дисменорея способна прогрессировать. Если клиника заболевания долгое время остается неизменной, дисменорею считают компенсированной, а когда интенсивность болей нарастает с каждым прошедшим годом, говорят о декомпенсированной дисменорее.

Интенсивность и продолжительность болевого синдрома служит еще одним важным критерием для диагностики и терапии дисменореи, поэтому принято выделять несколько степеней выраженности боли:

• Легкая, первая, степень дисменореи характеризуется слабовыраженными тазовыми болями без серьезных сопутствующих нарушений. Общее самочувствие практически не страдает, прием обезболивающих средств не требуется. Легкая дисменорея напоминает физиологическую менструацию, но в отличие от нее имеет постоянные симптомы, которые могут нарастать со временем. Нередко такая дисменорея не прогрессирует.

• Вторая степень дисменореи классифицируется как умеренная. Боли сопровождают каждую менструацию и требуют приема анальгетиков, так как не позволяют пациентке вести привычный образ жизни. Умеренная дисменорея, помимо болей, отличается появлением других, системных, симптомов. При вторичной дисменорее присоединяется клиника основного заболевания. Данную степень заболевания отличает хороший эффект от приема обезболивающих лекарств.

• Яркая клиника сопровождает третью, самую тяжелую, степень дисменореи. Тазовые боли выражены настолько сильно, что буквально «укладывают» пациентку в постель, ограничивая ее работоспособность и любую физическую активность. Ярко выражены системные симптомы. Тяжелая дисменорея не откликается на самостоятельное медикаментозное лечение, прием анальгетиков облегчения не приносит.

Диагноз дисменорея является результатом длительного диагностического поиска, в него включены:

— Первичный гинекологический прием. Подробная беседа позволяет выяснить возраст, характер менструальной функции и определить время появления болезненных месячных и наличие системных симптомов. В случае первичной дисменореи гинекологический осмотр не выявляет отклонений. Если менструальные боли имеют вторичное происхождение, пальпация матки и придатков выявляет признаки основного заболевания.

— Лабораторная диагностика. Особенно актуальна в поиске причин вторичной дисменореи. Включает исследование на наличие инфекции (мазки и посевы), а также определение гормонального профиля (ФСГ, ЛГ, эстрогены, прогестерон и прочие).

— Ультразвуковое сканирование. Первичная дисменорея формируется без органических изменений гениталий, поэтому данное обследование наличие патологии не показывает, но в случае вторичной дисменореи оно необходимо для диагностики миомы, полипов и других патологий. Также УЗИ позволяет диагностировать некоторые инфекционно-воспалительные процессы тазовой области.

— МРТ, КТ. Дорогостоящие исследования, нечасто применяющиеся при сомнительных результатах УЗИ.

— Энцефалография. Позволяет исключить патологию центральной нервной системы при наличии у пациентки жалоб на сильные головные боли и мигрени.

— Гистероскопия. Проводится нечасто при подозрении на внутриматочные синехии или аденомиоз.

Иногда к диагностическому поиску привлекают смежных специалистов – терапевтов, хирургов, эндокринологов, невропатологов и прочих.

Если проведенное в полном объеме обследование не смогло выявить причину менструальных болей, прибегают к диагностической лапароскопии.

Причины первичной дисменореи у девочек подростков

В чем причина боли?

У женщин с болезненными менструациями повышен тонус и мышечная активность матки. Сокращения миометрия вызваны действием простагландинов, в частности простагландином F_2α. Показано увеличение уровня F_2α, а также простагландина Е₂ у женщин с дисменореей по сравнению с контрольной группой. Это объясняет эффективность ингибиторов простагландин-синтетазы в лечении дисменореи. Менее понятна роль вазопрессина в возникновении дисменореи. Вазопрессин увеличивает активность матки и вызывает сужение сосудов, что приводит к ишемии и болевому синдрому. У женщин с первичной дисменореей показано увеличение концентрации вазопрессина. К счастью, частота первичной дисменореи значительно уменьшается после беременности. Считается, что к уменьшению боли приводит увеличение сосудистой сети матки или снижение иннервации.

Факторы риска развития менструальной боли

Исследования показывают влияние следующих факторов на возникновение менструальной боли:

• продолжительность менструации;
• раннее менархе;
• курение;
• ожирение;
• потребление алкоголя;
• сильный стресс;
• депрессия;
• беспокойство;
• нарушение социальных взаимоотношений.

Диагностика

Фото: islamnews.ru

Диагностика первичной аменореи

Сбор анамнеза. Для постановки диагноза аменорея надо тщательно проанализировать анамнез девушки, в том числе – семейный. Возможно, поздние сроки менархе – наследство от матери, бабушки, других родственниц. Необходимо собрать сведения о половом развитии девочки, перенесенных операциях, узнать, когда появились вторичные половые признаки, не придерживается ли девушка какой-либо диеты, не занимается ли «неженскими» видами спорта.
Общий осмотр

Врач обращает внимание на телосложение, рост, наличие гипертрихоза (чрезмерного роста волос на теле), развитие молочных желез.
Осмотр в гинекологическом кресле. Проводится с целью исключения пороков половых органов – андрогенитального синдрома и дисгенезии гонад.
УЗИ органов малого таза

Проверка на наличие синдрома поликистозных яичников.
МРТ головного мозга и гипофизарно-гипоталамическое исследование. Для выявления или исключения патологий развития гипофиза.
Кариотипирование. Метод, позволяющий обнаружить или исключить ряд генетических патологий.

Диагностика вторичной аменореи

Обнаруживают состояние несколькими способами:

• Осмотр в гинекологическом кресле. Диагностируя аменорею, следует исключить беременность. Путем опроса определяют, не является ли причиной аменореи диета, физические перегрузки или стресс. Исключают генетическую предрасположенность.
• Анализы при аменорее:
  • на уровень в плазме пролактина. Он не должен превышать 20 нг/мл. Если пролактина слишком много, следует обследовать гипофиз;
  • на уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Он повышен при недоразвитости половых желез, понижен – при недостаточной функции гипофиза;
  • на уровень ЛГ – лютеинизирующего гормона. Если показатель завышен, а ФСГ ниже среднего – это свидетельство поликистозных яичников.
  • измерение плотности скопления гормонов щитовидки: Т4 и ТТГ (тироксина и тиреотропного гормона);
  • тесты на переносимость глюкозы, измерение уровня глюкозы.
  • проба прогестерона. При отрицательной пробе причина аменореи – влияние на эндометрий гормонов или его изменения по другой причине. При положительной – кровотечение возникает при ановуляции с сохраненной секрецией эстрогенов.

• Лапароскопию используют, подозревая поликистоз яичников.

• УЗИ области малого таза проводят, чтобы исключить кисты.

• Рентген назначают с целью убедиться в отсутствии опухоли гипофиза.

• МРТ и КТ предписывают с той же целью.

• Внутривенная пиелография помогает узнать, не страдает ли пациентка аномалиями почек.

• В некоторых случаях назначается измерение базальной (ректальной) температуры.

• Влагалищный мазок для определения насыщенности организма эстрогенами.

• Результаты перечисленных исследований дают возможность понять причину аменореи, и назначить лечение.

Избежать появления аменореи можно, придерживаясь принципов здорового питания, правильного выхода из стрессовых ситуаций, поддержания нормального веса, регулярной половой жизни, систематического посещения гинеколога.

Виды первичной формы

Первичная дисменорея классифицируется на:

1. Эссенциальную — снижение уровня порога болевой чувствительности, может быть индивидуальной особенностью организма.
2. Психогенную — чувство страха болезненных месячных, тревоги. Такой страх вызывает «ответную» реакцию в организме. Развивается у акцентуированных личностей по сенситивному или истероидному типу, у женщин с астено-невротическим синдромом и при других психопатологических состояниях. Дисменорея у подростков — эта психогенная форма наблюдается в пубертатном периоде у девочек.
3. Спазмогенную — боли возникают из-за спазмов гладкой мускулатуры матки. Ее сократительная активность обеспечивается нейрогуморальными изменениями:

• возрастанием уровня прогестерона;
• снижением количества эстрогенов;
• активизацией простагландиногеза и прочих утеротонических механизмов.

В зависимости от скорости прогрессирования, дисменорея бывает:

• Компенсированная — характер нарушений и выраженность болей остаются без изменений на протяжении всех менструальных дней.
• Некомпенсированная — характеризуется прогрессированием симптоматики, характер и интенсивность болей с каждым годом увеличиваются.

Степени дисменореи в зависимости от тяжести протекания болевых ощущений:

1. Боли носят умеренный характер, работоспособность не нарушается, не наблюдаются системные синдромы.
2. Выраженный характер болей, сопровождается обменно-эндокринными и нейровегетативными синдромами. Незначительно нарушается работоспособность.
3. Очень сильные, порой нестерпимые боли. Наблюдаются различные нейровегетативные и обменно-эндокринные синдромы. При этой степени работоспособность утрачивается полностью.

Симптомы

Неприятные ощущения во время или за несколько дней до месячных могут быть различной степени и интенсивности. Если недомогание не ярко выраженное и носит кратковременный характер, а боль не значительна и не влияет на привычный образ жизни, переживать не стоит. Небольшой дискомфорт внизу живота в первые дни менструального цикла считается нормой для организма.

Однако сильные болевые симптомы и сопутствующие недомогания могут указывать на патологию в организме:

• болевой синдром: сильная боль внизу живота различного характера (тянущая, колющая, схваткообразная). Может отдавать в область придатков, поясницу, кишечник, мочевой пузырь, внутреннюю поверхность бедер;
• психоэмоциональное расстройство: нарушение сна, нервозность и раздражительность, тревожность, подавленность, излишняя чувствительность, перепады настроения, непереносимость запахов, изменение вкусовых предпочтений;
• вегетативные нарушения: тошнота, вздутие живота, диарея или запор, сухость во рту, частое мочеиспускание, озноб или жар, повышенное потоотделение;
• вегето-сосудистые нарушения: головная боль, головокружение, потеря сознания, онемение конечностей, отек лица, тахикардия, брадикардия, боли в сердце;
• обменно-эндокринные проявления (дисбаланс гормонов): изменение температуры тела (как понижение, так и повышение), слабость, упадок сил, боли в суставах, отечность, обмяклость в теле (ватные ноги), кожный зуд.

Перечисленные симптомы могут выступать признаками незначительной патологии или указывать на серьезное заболевание. Многопрофильный центр ФНКЦ ФМБА рекомендует пациенткам обратиться к нашим специалистам для установления причин недомогания и их лечения.

В зависимости от тяжести болевых симптомов дисменорею классифицируют:

1. первая степень (легкая) – умеренные, кратковременные боли внизу живота. Отсутствуют нарушения других систем организма. Сохраняется работоспособность;
2. вторая степень (средняя) – выраженный характер болевых ощущений, сопровождается эндокринными и вегетативными нарушениями: слабостью, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием, ознобом, бессонницей, изменениями в настроении, депрессией. Требует консультации врача и назначения лекарственных препаратов;
3. третья степень (тяжелая) – сильные, нестерпимые боли в животе и пояснице дополняются симптомами второй степени. Сопровождается обмороками, тахикардией, болями в сердце. Обезболивающие препараты не действуют, полностью пропадает работоспособность.

Если Вы ежемесячно сталкиваетесь с болями во время месячных, не терпите! Со временем их интенсивность может вырасти, а патологические процессы перерасти в серьёзные заболевания. В нашей клинике вы можете пройти плановое гинекологическое обследование, которое поможет выявить причины недомогания, обнаружить сопутствующие заболевания и начать адекватное лечение.

Дисменорея: описание и статистические данные

Дисменорея – явление, с которым сталкиваются представительницы женского пола. Оно представляет собой патологический процесс, имеющий циклический характер и проявляющийся в виде выраженного болевого синдрома во время менструаций. В международной классификации болезней (МКБ) дисменорея имеет код N94 и медиками относится к болезненным состояниям, распространяющимся на половые органы женщины и связанным с менструальным циклом.

Болезненная менструация, альгодисменорея (дисменорея).

Согласно статистическим данным, около 40-50% женщин периодически сталкиваются с дисменореей, а большая часть населения женского пола (свыше 70%) ощущала болезненность во время месячных единожды или несколько раз. Примерно каждая десятая женщина из-за состояния становится практически нетрудоспособной на один-два дня.

Online-консультации врачей

Консультация доктора-УЗИ

Консультация эндокринолога

Консультация общих вопросов

Консультация пластического хирурга

Консультация нефролога

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация генетика

Консультация неонатолога

Консультация гинеколога

Консультация детского психолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация психоневролога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация онколога-маммолога

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020