Дисфагия пищевода

Эзофагеальная дисфагия

Эзофагеальная дисфагия представляет собой затрудненный пассаж пищи по пищеводу. Она является результатом либо механической обструкции, либо нарушения моторики.

Причины механической обтурации включают внутренние поражения пищевода, такие как пептическая стриктура, рак пищевода и нижняя пищеводная мембрана. Механическая обструкция может быть следствием внешних патологических процессов, вызывающих сдавление пищевода и включающих: увеличенное левое предсердие, аневризму аорты, сосудистые изменения, такие как аберрантная подключичная артерия (дисфагия загадочная), загрудинный зоб, цервикальный костный экзостоз и опухоль грудной полости, чаще всего рак легкого. Редко пищевод поражается лимфомой, лейомиосаркомой или метастатическим раком. Прием едкого вещества часто приводит к выраженному сужению.

Нарушения моторики являются причиной дисфагии при нарушении функции гладкомышечной ткани пищевода (т.е. нарушение перистальтики пищевода и функции пищеводного сфинктера). Нарушения моторики включают ахапазию и диффузный спазм пищевода. Системная склеродермия может быть причиной нарушения моторики.

Нарушения моторики вызывают дисфагию при приеме твердой и жидкой пищи; механическая обструкция вызывает дисфагию при приеме только твердой пищи. Пациенты наибольшие трудности испытывают при употреблении мяса и хлеба; однако некоторые пациенты не могут принимать никакой твердой пищи. Пациенты, предъявляющие жалобы на дисфагию в нижнем отделе пищевода, обычно правильно отмечают локализацию причины, а с жалобами на дисфагию в верхнем отделе пищевода — часто неопределенно.

Дисфагия может быть перемежающейся (напр., дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, нижнее пищеводное кольцо или диффузный спазм пищевода), быстро прогрессирующей в течение нескольких недель или месяцев (напр., рак пищевода) или прогрессирующей в течение нескольких лет (напр., пептическая стриктура). Пациенты, у которых дисфагия вызвана пептической стриктурой, обычно в анамнезе отмечают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Дисфагия при приеме жидкости или твердой пищи помогает дифференцировать моторные нарушения от обструкции. Должны быть выполнены рентгенологические исследования с глотком бария (с твердым хлебным шариком смешанным с барием, обычно в виде капсулы или таблетки). Если исследование выявляет обструкцию, показана эндоскопия (и возможно биопсия) для исключения малигнизации. Если исследование с барием отрицательно или имеется подозрение на моторные нарушения, должны быть выполнены исследования моторики пищевода. Лечение дисфагии направлено на устранение причины.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Почему развивается дисфагия?

Причины нарушения глотания предполагают сбой в этом процессе на разных этапах. Часто причиной такого явления могут быть тяжелые заболевания. Так, наблюдается нарушение глотания при инсульте, нарушение глотания при остеохондрозе и др. При некоторых заболеваниях дисфагию необходимо лечить без отлагательств, так как она может привести к развитию серьезных осложнений. Например, нарушение глотания после инсульта может спровоцировать начало аспирационной пневмонии.

Специалисты различают дисфагию ротоглоточную и пищеводную. В свою очередь, определяется верхняя, нижняя и средняя ротоглоточная дисфагия.

Верхняя дисфагия проявляется при болезнях щитовидной железы, лимфоузлов. Также причиной такого явления могут быть недуги позвоночника и мышц, нарушения нервной регуляции, травмы. Нарушениями глотания отображаются и ожоги рта и глотки, как химические, так и термические. Дисфагия также возникает при наличии дефектов анатомии полости рта, например, у людей с волчьей пастью.

Средняя дисфагия развивается при болезнях органов заднего средостения. Это сердечно-сосудистые заболевания, болезни лимфатических сосудов, соединительной ткани, нервов.

Нижняя дисфагия — следствие опухолей и кист диафрагмы. Также это явление иногда возникает при увеличении селезенки, печени.

Вторая разновидность дисфагии — пищеводная дисфагия — тоже подразделяется на три типа. Это высокая, средняя и нижняя дисфагия.

Возникновение высокой пищеводной дисфагии часто связано со спазмами устья пищевода, выпячиванием стенки пищевода. Также данный тип дисфагии развивается при хронических и острых воспалительных процессах в гортани и в глотке, при попадании инородных тел.

Средняя пищеводная дисфагия — это последствие нервно-мышечных расстройств, опухолей, язв и др.

Возникновение нижней пищеводной дисфагии связано с нарушениями в работе нижнего пищеводного сфинктера. Также дисфагия этого типа проявляется при развитии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при опухолях, дивертикулах.

Таким образом, дисфагия пищевода часто развивается вследствие разных заболеваний. Синдром дисфагии возникает из-за сбоя функции мышц и нервов. Именно поэтому развивается дисфагии при инсульте, а выше приведенная классификация дисфагии свидетельствует о том, какие именно заболевания чаще всего провоцируют симптомы дисфагии.

Кроме указанных заболеваний функциональная дисфагия развивается при рассеянном склерозе, склеродермии, ахалазии, болезни Паркинсона. Дисфагия на нервной почве, как правило, не является постоянным явлением. Ее возникновение провоцирует определенный вид пищи (горяча, острая, холодная еда). Это характерно для людей, которые склонны к постоянным стрессам и неправильному питанию (преимущественно всухомятку). Однако иногда нервная дисфагия, которая продолжается очень долго, приводит к серьезному истощению организма.

Парадоксальная дисфагия — это нарушение глотания, для которого характерно более легкое прохождение через пищевод твердой пищи по сравнению с жидкой. Также человеку легче глотать большие куски, чем пережеванную пищу.

Боль при глотании иногда возникает у людей, которые много курят, вследствие воздействия химических раздражителей, из-за проявлений аллергии, вследствие хронических инфекционных заболеваний носовых пазух.

Проблемы с глотанием при всд

Проблемы с глотанием при ВСД – это ситуация, известная каждому человеку с патологией вегетативной системы. Трудности с проглатыванием пищи порождают у человека фобии о невозможности что-либо съесть, что приводит к формированию новых проявлений дистонии, из которых зреет паническая атака.

ЦНС управляет работой каждого органа и системы человеческого организма. Привычные многим першение и неприятные ощущения в ротоглотке, не всегда являются признаками респираторных заболеваний, их возникновение вполне может носить соматический характер. Чаще всего люди с дистонией не могут назвать точной даты появления проблем с глотанием.

Однако их мозг усиленно рисует картины, одна страшнее другой, в которой они представляют наличие у себя всевозможных недугов.

С этой целью, ими изучается специализированная литература, которая подтверждает наличие заболеваний и вызывает у дистоников приступы паники, провоцирующие возникновение новых проблем, не позволяющих сделать глоток. Ещё до начала обследования человек может предположить наличие у него раковых новообразований или патологий щитовидной железы. Отличить же нервный спазм глотки от иных заболеваний, можно, опираясь на такие признаки: отсутствие проблем и неприятных ощущений в горле по ночам, во время сна или утром, сразу же после пробуждения (из-за отдыха мозга, не подающего сигналов для возникновения спазма); появление кома в горле после того, как начата активная деятельность, и организм окончательно пробудился;

Причины появления

Дисфагия пищевода (симптомы и лечение определяет лечащий врач после комплексного обследования) характеризуется затрудненным проглатыванием пищи и жидкости.

Статистика причины дисфагия пищевода. Симптомы и лечение зависят от первопричины

Патологическое состояние развивается в результате многочисленных провоцирующих причин:

• перекрыт просвет пищевода (кусок мяса, кость, инородное тело);
• отек или воспаление слизистой оболочки пищевода в результате инфекционного поражения ротовой полости;
• мышечный спазм глотки или пищевода;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• склеродермия – заболевание соединительной ткани в области пищевода;
• химический ожог, в результате чего происходит рубцевание и снижение эластичности пищеводной трубки;
• хроническое раздражение тканей в результате заброса кислого желудочного сока;
• сильное давление на пищевод, которое оказывают костные наросты позвоночника, расширенные сосуды или увеличенная щитовидная железа;
• поражение центральной нервной системы в результате инсульта, паралича, бешенства, травмы или заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• увеличение сердца на фоне ишемической болезни, инфаркта или сердечной недостаточности;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• грыжа пищеводного отверстия;
• острая почечная недостаточность;
• рак пищевода, желудка;
• хроническая алкогольная зависимость.

Сахарный диабет, врожденные заболевания гладкой мускулатуры у детей также провоцируют дисфагию пищевода. То же самое касается дивертикулов (выпячивание стенок органа), травмы, тяжелой аллергической реакции.

Дисфагия на нервной почве

— — В любом случае не лишним будет обратиться за консультацией к специалисту.

Он проведет необходимую диагностику, а именно: С помощью этого исследования можно определить причину нарушения. Я страдаю дисфагией уже 7 лет, которая началась после того как я сильно подавилась едой. Я начала испытывать страх перед приёмом пищи и мне кажется что у меня в горле что-то нарушилось.Дисфагия носит уже постоянный характер.Во время еды меня беспокоят следующие симптомы:-Страшно заглатывать пищу, кажется что она там застрянет, прилипнет и т.д-Горло сухое, стянутое-В пищеводе ком слизи-сильная отрыжка воздухом который как-будто напирает до боли-малейшее попёрхивание вызывает панику или сильный страх- земля уходит из под ног иногда подпрыгиваю от страхаБыла у разных врачей, у троих Лор-врачей.Все ставят разные диагнозы это или нервный спазм глотки или хронический тонзиллит.

Что это может быть?

Если долгое время ощущение инородного тела в горле не проходит, то это может означать наличие патологии.

При каких заболеваниях беспокоит ощущение кома в горле

Заболевания дыхательных путей, вызывающие симптом, можно разделить в несколько групп:

1. Ларингит – воспаление гортани. Патология характеризуется сухим приступообразным кашлем, постоянной болью в горле и отеком слизистых. Лечить симптомы ларингита довольно тяжело, так как их снимают лишь сильные медикаменты.
2. Тонзиллит – воспаление миндалин. Подкатывание кома к горлу характерно для этого заболевания на любой стадии: острой и хронической. Патология может быть спровоцирована бактериями и вирусами, при этом она сопровождается неприятным дыханием, жжением, нагноением на миндалинах и затруднением дыхания.
3. Фарингит – воспаление глотки. Основной симптом – изменение или исчезновение голоса. Также становится больно глотать.

У всех воспалений органов дыхательной системы есть один общий признак – отек. Именно из-за него образовывается сдавленность и дискомфорт в силу расширения сосудов. Организм реагирует на размножение бактерий и вирусов увеличением притока к больному участку крови, с которой поступают иммунные клетки.

Причины комка в горле могут вызываться патологиями щитовидной железы. При избытке определенных гормонов щитовидка начинает вырабатывать свои собственные гормональные соединения, из-за чего она увеличивается в размерах и давит на горло. Патологию еще называют «диффузный зоб». Кроме этого, встречается узловой тип при частичном разрастании органа.

Ком в горле может стоять при заболеваниях пищеварительной системы. Например, гастрит – воспаление желудка. Основными симптомами патологии является боль в груди, изжога, иногда понос и проблемы в работе нижнего пищеводного сфинктера. Из-за этого кислота забрасывается в пищевод и затрудняет дыхание. Кроме этого, при переедании пища может застревать в пищеводе и вызывать данный синдром.

Дискомфорт также вызывают следующие нарушения:

1. Небольшие изменения позвоночного столба в шейном отделе.
2. Грыжа пищевода. Такую ситуацию еще называют «ком в горле, кол в спине». Может появиться из-за врожденных дефектов или вследствие травм.
3. Ожирение. В данном случае комок в горле вызывается жировыми структурами.
4. Травмы пищевода и гортани.

В каких ситуациях ощущение кома в горле может являться признаком рака?

Иногда причиной дискомфорта является онкология. Ее можно заподозрить при отсутствии вирусного заражения, продолжительной охриплости голоса и боли, которая появляется при сглатывании твердой пищи и слюны.

Возникает чувство, будто в горле что-то «выросло», и нарост постоянно вызывает ощущение сдавленности. При этом новообразование может возникнуть слева от горла или справа. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу, так как вероятно развитие рака гортани.

Профилактика

Прежде всего, следует правильно питаться, не употреблять слишком часто жирную, острую пищу, не допускать попадания в пищевод инородных тел, особенно это актуально для детей, в процессе приема пищи тщательно следите за костями (в мясе и рыбе)

Важно не допустить их попадания в желудочно-кишечный тракт, не следует есть чересчур горячую пищу, чтобы не обжечься

Женщинам не стоит часто носить тугие ремни или корсеты. Необходимо постоянно заниматься физическими упражнениями для поддержания мышц в тонусе, систематически проходить обследования на наличие патологий желудочно-кишечного тракта, различных образований

Если у вас появляются первые симптомы данного состояния, важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью

How do we swallow?

Swallowing is a complex process. Some 50 pairs of muscles and many nerves work to receive food into the mouth, prepare it, and move it from the mouth to the stomach. This happens in three stages. During the first stage, called the oral phase, the tongue collects the food or liquid, making it ready for swallowing. The tongue and jaw move solid food around in the mouth so it can be chewed. Chewing makes solid food the right size and texture to swallow by mixing the food with saliva. Saliva softens and moistens the food to make swallowing easier. Normally, the only solid we swallow without chewing is in the form of a pill or caplet. Everything else that we swallow is in the form of a liquid, a puree, or a chewed solid.

The second stage begins when the tongue pushes the food or liquid to the back of the mouth. This triggers a swallowing response that passes the food through the pharynx, or throat (see figure). During this phase, called the pharyngeal phase, the larynx (voice box) closes tightly and breathing stops to prevent food or liquid from entering the airway and lungs.

The third stage begins when food or liquid enters the esophagus, the tube that carries food and liquid to the stomach. The passage through the esophagus, called the esophageal phase, usually occurs in about three seconds, depending on the texture or consistency of the food, but can take slightly longer in some cases, such as when swallowing a pill.

Как лечить дисфагию?

Терапия синдрома дисфагии должна опираться на дифференцированный подход, т.к. имеет как функциональные, так и органические причины.
При функциональной дисфагии больному следует объяснить причину патологии, условия благоприятного прогноза, дать рекомендации по предупреждению триггерных факторов, правильному питанию (тщательно пережевывать пищу) и изменению любых психологических ситуаций, способных провоцировать синдром дисфагии.

У больных с дисфагией, возникшей на нервной почве, рекомендовано использование препаратов группы антидепрессантов, психотерапевтических методов.
Есть возможность применения эмпирического расширения. При спастических расстройствах, вызвавших развитие дисфагии, рекомендовано применение мышечных релаксантов, ботулотоксина в инъекциях, расширение пищевода пневматическим методом.

Первым шагом в лечении дисфагии органической этиологии является воздействие на нарушенную моторику и устранение причинных факторов.

Коррекцию моторики проводят с помощью медикаментозных средств, оказывающих стимулирующее или тормозящее действие на мышечный аппарат пищевода.

1. Лечение с помощью препаратов, обладающих возбуждающим действием (прокинетики): селективный – домперидон и неселективный препарат – метоклопрамид. Метоклопрамид усиливает мышечный тонус нижнего сфинктера пищевода, его перистальтику, обуславливает быстрейший пассаж пищи из желудка и по всему кишечнику. Средняя дозировка метоклопрамида 10 мг. трижды в сутки, препарат принимают за полчаса до еды. Иногда можно добавить четвертый прием метоклопрамида. Если препарат назначен парентерально, то доза составит 10 мг. 1-2 раза в сутки. Другим препаратом, имеющим селективный механизм действия, является домперидон. Эффекты препарата такие же, кроме воздействия на толстый и тонкий кишечник. Побочных эффектов гораздо меньше, чем у метоклопрамида. Дозировка 10 мг. трижды в сутки, принимать за 30 минут до приема пищи или перед сном.
2. Если у больного дисфагия сопровождается гипермоторикой пищеварительной системы, целесообразно начать лечение антиспастическими медикаментами. К ним относят неселективные антихолинергические, блокаторы кальциевых каналов, нитраты и миотропные спазмолитики. Лучшим эффектом обладает селективный холиноблокатор М 1 рецепторов — гастроцепин. Принимают по 50 мг. дважды в сутки. Из блокаторов кальциевых каналов наиболее часто применяют дицетел в дозе 50-100 мг трижды в сутки. Из нитратов предпочтение отдается пролонгированным – изосорбида мононитрат (0,01- 0,02 г. дважды в день), изосорбида динитрат (0,005- 0,01 три или четыре раза в сутки). Из миотропных спазмолитических средств достаточно эффективной оказывается но- шпа (0,04 г), таблетка никошпана, дуспаталин 0,2 г. дважды в сутки.
3. Лечение каждого вида дисфагии имеет определенные тонкости, например, основное лечение ахалазии пищевода – баллонный пневмокардиодилятационный метод. Реже применяют методику на основе ботулотоксина — его вводят в толщу нижнего сфинктера пищевода. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, прибегают к оперативному методу, чаще это операции миотомии.

Лечение дисфагии в большинстве случаев невозможно без назначения диеты. Этого требуют такие заболевания: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, пищевод Баррета, эзофагиты. Хиатальные грыжи при бессимптомном течении не нуждаются в лечении, при наличии признаков ущемления лечение грыж оперативное. Если у пациента обнаружена обсеменация слизистой Helicobacter pylori, лечение должно начинаться с элиминации инфекции. При осложненном течении основного заболевания (рецидивирующие желудочно–пищеводные кровотечения, наличие стриктур), а также при недостаточном эффекте от консервативных методов лечения показано хирургическое вмешательство (резекция) или эндоскопические методы терапии (метод лазерной и фотодинамической коагуляции метаплазированных участков слизистой).

Лечение дисфагии

Терапия болезни имеет следующие цели:

• обеспечить организму необходимое количество пищи и жидкости;
• предотвратить развитие аспирации (выброса содержимого желудка в дыхательные пути), воспаления легких;
• нормализовать функцию глотания;
• устранить причины заболевания.

Методы лечения патологии:

• медикаментозная терапия;
• соблюдение диеты;
• хирургическая операция.

Применяются такие группы препаратов:

1. Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин) устраняют спазмы, дискомфорт и боль при глотании.
2. Прокинетики (Метоклопрамид, Домперидон) назначаются для стимуляции нормальной моторики желудочно-кишечного тракта.
3. Холинолитические препараты (Атропин, Скополамин) блокируют физиологические функции и рецепторы ацетилхолина (нейромедиатора для нервно-мышечной передачи).
4. Антибиотики (Ацикловир, Нистатин) и противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен) применяются, если причиной дисфагии стала бактериальная инфекция.
5. Антациды (Альмагель, Маалокс, Зантак) купируют действие кислоты, которая производится клетками желудочной оболочки.
6. Антидепрессанты (Гептрал, Амизол) помогают устранить нервное напряжение пациента.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях назначается операция. Ее основная цель – удаление опухоли или осуществление других манипуляций, которые позволят поступать пище в организм беспрепятственно. Методы хирургического вмешательства:

1. Лучевая терапия – при образовании раковой опухоли. Воздействие лучами высоких энергий на новообразование. Облучение проводится через кожу с помощью специального оборудования (дистанционно) либо контактным методом (брахитерапия).
2. Бужирование – в просвет пищевода по очереди помещаются палочки разного диаметра (по возрастанию), с помощью которых раздвигаются стенки отдела пищеварительной системы. Через отверстие вводится баллон со специальной жидкостью для растягивания стенок опухоли.
3. Эндоскопические варианты терапии. Новообразование удаляется хирургическим, механическим, химическим или биологическим путем.
4. Физические методики. Опухоль убирается мощным лазером и электрическим током. Это приводит к разрушению тканей новообразования и их испарению.
5. Фотодинамическое лечение. Больному внутривенно вводится специальное вещество (фотосенсибилизатор), которое скапливается в клетках опухоли. При воздействии лазером она растворяется.

Правила пищевого поведения при проблемах с глотанием

Терапия дисфагии включает определенные правила питания:

1. Принимайте пищу только сидя, немного наклонив голову вперед.
2. Пейте небольшими глотками, ешьте, тщательно пережевывая небольшие кусочки пищи. Следующую порцию еды принимайте только после проглатывания предыдущей.
3. Пища не должна быть холодной или горячей.
4. Используйте чайную ложку, стакан с крышкой и регулируемым носиком.
5. Откашливайтесь после питья, приема пищи.

Продукты, которые необходимо убрать из меню:

• крепкий чай, кофе;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• острые, копченые, кислые и жареные продукты;
• фаст-фуд.

Лечение дисфагии

Безусловно, лечение дисфагии зависит от причины ее возникновения

Если болезнь была спровоцирована расстройствами нервной системы, то больному требуется внимание и уход во время приема пищи. Необходимо контролировать консистенцию еды, положение тела пациента, нужно следить за частотой глотания, за порциями пищи

Таким больным не рекомендуется чай, острая или кислая пища, противопоказан кофе и алкоголь. Желательно, чтобы после трапезы пациент в течение 3 часов не принимал горизонтальное положение. Если же болезнь является следствием системного заболевания, то лечить нужно его.

При острых симптомах дисфагии нужно срочно освободить дыхательные пути от пищи и жидкости и внимательно следить за тем, чтобы у больного не наступила асфиксия. Далее лечить болезнь нужно стационарно, в особо тяжелых случаях еду и питье вводят через трубку.

Если дисфагия появилась в результате развития процессов воспалительного характера, то лечение проводится алюминийсодержащими препаратами, которые снижают кислотность. Лечение дисфагии, которая сопровождается гипермоторикой пищеварительного тракта, основано на приеме спазмолитиков. Если медикаментозное лечение не помогает, то больному назначается операция. Органическую дисфагию лечат либо стимулирующими, либо затормаживающими мышцы препаратами. При грыжах пищевода в качестве терапии назначают операционное вмешательство, а если болезнь носит бактериальный характер, то лечение начинают с определения и лечения инфекции.

Кроме препаратов для лечения дисфагии применяют диеты и правила приема пищи. Питаться лучше дробно, порции должны быть небольшими, жесткую и сухую пищу лучше исключить, пережевывать еду надо долго и тщательно. Всухомятку и быстро кушать запрещено. Два часа после еды не рекомендуется нагибаться вперед. Заключительный прием пищи должен быть не позднее чем за 2 часа до сна. Диетологи советуют легкую пищу. Подойдут овощи, приготовленные на пару, постная рыба, птица, белое мясо. Жирное, копченое и жареное из рациона лучше исключить, также стоит избегать пряной и острой пищи. Шипучие напитки, фастфуд, кофе и крепкий чай тоже запрещены для страдающих дисфагией пищевода. Нельзя употреблять в пищу грубую клетчатку. Лучше всего для таких пациентов подходят каши, слизистые супы, растительные и молочные продукты.

Симптомы эзофагита

Симптомы острой формы эзофагита

Симптоматика воспалительного процесса зависит от причины развития заболевания, степени поражения пищевода, побочных патологий ЖКТ и реактивных сил организма. Катаральная форма эзофагита в большинстве случаев развивается без явных симптомов, поэтому диагностируется в стадии значительной гиперемии слизистой пищевода.

Тяжелые разновидности эзофагита с поражениями слизистой и патологиями работы пищевода проявляются острой болью, отдающей в шейный отдел, жжением за грудиной, сильной изжогой и расстройством глотания.

При отсутствии комплексных мер, диеты и надлежащей реабилитации тяжелые эзофагиты приводят к стенозам, прогрессированию дисфагии, образованию рубцов, регургитации перевариваемой пищи. Несвоевременная диагностика и отсутствие терапевтической коррекции при эзофагитах опасны возникновением кровавой рвоты, а также болевого шока.

Симптомы хронического эзофагита

Для хронического эзофагита характерны:

• боли за грудиной;
• отрыжка;
• изжога.

У младенцев недостаточную выработку сфинктера пищеварительной системы можно определить по многократным срыгиваниям после кормления и симптомам гипотрофии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению эзофагита

9.8

Гастроэнтеролог
Паразитолог
Врач первой категории

Федосюк Александр Васильевич

Стаж 38
лет

Медицинский центр Трастмед на Таганке

г. Москва, ул. А. Солженицына, д. 5, стр.1

Таганская
490 м

Марксистская
580 м

Таганская
730 м

8 (499) 116-81-39

9.9

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Ревматолог
Врач высшей категории

Макаренко Андрей Анатольевич

Стаж 34
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

7.8

Гастроэнтеролог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Лапинская Людмила Алексеевна

Стаж 40
лет

Клиника Здоровья на Третьяковской

г. Москва, Климентовский пер., д. 6

Новокузнецкая
230 м

Третьяковская
290 м

Третьяковская
330 м

8 (499) 116-78-86

9.6

Гастроэнтеролог
Терапевт
Врач высшей категории

Сечина Елена Владимировна

Стаж 25
лет

Кандидат медицинских наук

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

8 (499) 969-29-36

8.6

Гастроэнтеролог
Гепатолог
Врач первой категории

Панова Светлана Юрьевна

Стаж 6
лет

Семейная на Университете

г. Москва, Университетский пр-т, д. 4

Ломоносовский проспект
3 км

8 (499) 519-39-16

9.6

Гастроэнтеролог
Диетолог
Педиатр
Врач высшей категории
Профессор

Бандурина Татьяна Юрьевна

Стаж 36
лет

Доктор медицинских наук

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной

г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10

Первомайская
1.2 км

Щелковская
2.4 км

Измайловская
2.8 км

8 (499) 969-29-36

8.5

Гастроэнтеролог
Терапевт
Врач первой категории

Чернова Анастасия Геннадьевна

Стаж 3
года

Столичная Медицинская Клиника на Сретенке

г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Сретенский бульвар
410 м

Сухаревская
500 м

Тургеневская
530 м

8 (499) 519-34-80

10

Гастроэнтеролог
Терапевт
Гепатолог
Врач высшей категории

Степанова Татьяна Владимировна

Стаж 24
года

Клиника современной медицины на Парке Победы

г. Москва, пл. Победы, д. 2, корп.1

Парк Победы
330 м

Парк Победы
500 м

Кутузовская
860 м

8 (499) 519-39-84

8.6

Гастроэнтеролог
Терапевт

Язев Егор Евгеньевич

Стаж 4
года

Семейная на Каширской

г. Москва, Каширское ш., д. 56

Каширская
1.9 км

Семейная на Площадь Ильича

г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1

Площадь Ильича
430 м

Римская
510 м

Таганская
1.4 км

Семейная на Университете

г. Москва, Университетский пр-т, д. 4

Ломоносовский проспект
3 км

8 (499) 519-39-16

8 (499) 519-39-16

8 (499) 519-39-16

8

Гастроэнтеролог
Кардиолог
Терапевт
Врач первой категории

Гусейнов Эмин Натигович

Стаж 8
лет

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

8 (499) 969-25-84

Определить и вылечить

В зависимости от врачебной гипотезы, врач может назначить эндоскопическое исследование с биопсией для изучения ткани под микроскопом. Симптомы эзофагита могут потребовать проведения суточной рН-метрии.

Если при эндоскопии врач не обнаружит причины затруднений при глотании, то, чтобы назначить лечение, ему необходимо более детальное изучение моторики пищевода методом рентгеноскопии с контрастом.

Манометрия пищевода поможет изучить давление в процессе глотания, а также исследовать особенности сокращения стенок пищевода.

Видео:

Если и это не прольет ясность на причины нарушения, то обследование у невролога поможет определить поражение нервных структур.

Два основных направления, в которых ведется лечение дисфагии:

• лечение основной болезни, которая привела к расстройству;
• лечение, призванное облегчить беспокоящие пациента симптомы, например, снять воспаление и убрать изжогу с помощью антацидов.

Лечение пищевода предполагает диету и соблюдение основных правил пищевого поведения. Прежде всего, необходимо снизить нагрузку на пищевод.

Для этого нужно питаться часто, но понемногу, избегая чересчур сухой или жесткой пищи. Класть пищу в рот необходимо небольшими порциями, пережевывать долго и тщательно.

Если болезненные симптомы вызваны ГЭРБ, то пациенту будет удобнее спать на кровати с приподнятым изголовьем.

В Интернете наверняка можно найти множество рекомендаций относительно выбора продуктов при дисфагии: что нужно включить в рацион, а что полностью из него исключить. Например, при ГЭРБ врач может назначить стол № 1, чтобы снизить кислотность.

Видео:

Однако современное лечение заболеваний с помощью диеты предполагает уход от жестких запретов.

Пациент обычно сам замечает, какие продукты вызывают те или иные симптомы – именно от них врач может рекомендовать отказаться или снизить их потребление.

В тяжелых случаях пациенты переходят на мягкие молочные и кисломолочные продукты, разваренные полужидкие супы и каши.

ЛЕЧЕНИЕ АХАЛАЗИИ КАРДИИ.

•  В начальных стадиях АК можно: Седативные препараты, Нитроглицерин (перед приемом пищи) или Пролонгированные нитраты, Холинолитики (атропин, метацин).
   
• Более эффективной является Кардиодилятация металлическими или воздушными расширителями, которые механически разрывают мышечные волокна суженного участка. Но в 20-30% случаев и этот метод не помогает, и, необходима операция.

ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТДЕЛА ДИАФРАГМЫ(ГПОД).
 

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД)—это выпячивание части желудка в грудную клетку через пищеводное отверстие диафрагмы.
Различают 2 основных вида ГПОД.

• Скользящая (аксиальная грыжа) ГПОД.При этом варианте ГПОД брюшной отдел Пишевода  вследствии укорочения органа (врожденный короткий Пищевод, рубцовые укорочения , частые спазмы продольных мышц органа и др.) перемещается в грудную клетку и тянет за собой по вертикальной оси часть желудка. Нарушается функционирование всех элементов кардии.
• Околопищеводная (параэзофагальная грыжа) ГПОД. При этом виде через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку выпячивается часть желудка.
   

Симптомы:

• Болевой-диспептический синдром. Проявляются болями в эпигастрии, изжогой, регургитацией, икотой (последнее — вследствие раздражения конечных ветвей диафрагмального нерва). Симптомы усиливаются сразу после приема пищи, особенно обильной и жидкой, в горизонтальном положении.
• Анемически-геморрагический синдром.Проявляется в основном железодефицитной гипохромной анемией вследствие скрытых кровотечений как осложнение эрозивно-геморрагического или язвенного Э. Может быть В12- дефицитная анемия.
• Сердечный синдром. У большинства б-ных наблюдается псевдокоронарный синдром — жгучие боли за грудиной, в области сердца, иррадирующие в шею, левую руку. Боли усиливаются в положении лежа, при наклоне вперед, после острой, обильной пищи. Боли уменьшаются в вертикальном положении, после приема антацидов. Нитроглицерин заметного эффекта не оказывает. Не исключено сочетание ИБС с ГПОД.

Диагноз:

Анамнез и жалобы;
Рентгенологическое исследование, особенно важно в положении Тренделенбурга и при задержке дыхания в фазе глубокого вдоха;
Эзофагоскопия выявляется изменения слизистой пищевода – эзофагит, язвы, геморрагии;
ЭКГ необходима для дифференциальной диагностики ИБС и ГПОД;
Анализ крови выявляет гипо- или реже гиперхромную анемию;
Реакция кала на кровь может быть положительной;