Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез ПВИ — см. в разделе «Папилломавирусная инфекция половых органов».

В тканях ЦИН обнаруживают эписомальные формы, в большинстве случаев РШМ вирусные последовательности находятся в интегрированной форме.

Интеграция вирусной ДНК индуцирует нестабильность клеточного генома и хромосомные нарушения. Интеграция ДНК ВПЧ — активационный механизм прогрессии ЦИН III в РШМ. Решающее значение для развития РШМ имеет персистенция вирусного генома. В процессе опухолевой трансформации ключевую роль играют вирусные гены Е6 и Е7, активность которых контролируется регуляторным участком вирусного генома.

Наиболее значимые факторы риска ЦИН и РШМ:

•    раннее начало половой жизни;
•    ранняя первая беременность и роды до 18 лет;
•    частая смена половых партнёров;
•    курение;
•    некоторые ИППП.

Возможным этиологическим фактором считают коканцерогенное действие белков смегмы. Обсуждают значимость в развитии ЦИН и РШМ генетической предрасположенности, социальноэкономического уровня и образовательного ценза; влияние ЗГТ и роль травмы, связанной с родами и абортами. Среди ИППП у пациенток с ЦИН наиболее часто обнаруживают:

•    ВПГ2;
•    ЦМВ;
•    Gardnerella vaginalis;
•    Candida spp;
•    Mycoplasma hominis;
•    Chlamydia trachomatis.

Среди эндогенных модифицирующих факторов в генезе ЦИН и РШМ немаловажную роль играют нарушения иммунного и гормонального гомеостаза.

Подтверждена роль абсолютной или относительной гиперэстрогении в генезе ЦИН: нарушение метаболизма эстрогенов с преобладанием содержания эстрадиола, изменение соотношения дезоксигенированных и оксигенированных форм 17кетостероидов в сторону увеличения содержания последних. Стероидные гормоны способствуют увеличению количества белков E2 и E7, синтезируемых в поражённых ВПЧ эпителиальных клетках. Обнаруживают прогрессирование степени ЦИН на фоне гиперэстрогенемии.

Как проходит

Д»Ã ÃÂñþÃÂð ñøþûþóøÃÂõÃÂúþóþ üðÃÂõÃÂøðûð ÿÃÂøüõýÃÂõÃÂÃÂàÃÂÿõÃÂøðûÃÂýðàÃÂõÃÂþÃÂúð. ÃÂõ òòþôÃÂàýõÿþÃÂÃÂõôÃÂÃÂòõýýþ ò ÃÂõÃÂòøúðûÃÂýÃÂù úðýðû ø ÿþÃÂÃÂõôÃÂÃÂòþü òÃÂðÃÂðÃÂõûÃÂýÃÂàôòøöõýøù ñõÃÂÃÂàñøþÃÂûõüõýÃÂàôûàôðûÃÂýõùÃÂõóþ øÃÂÃÂûõôþòðýøÃÂ.

ÃÂðûõõ ÿþûÃÂÃÂõýýþõ ÃÂþôõÃÂöøüþõ ÿþüõÃÂðÃÂàýð ÿÃÂõôüõÃÂýþü ÃÂÃÂõúûõ. ÃÂûàþñÃÂðñþÃÂúø üðÃÂõÃÂøðûð øÃÂÿþûÃÂ÷ÃÂÃÂàÃÂÿõÃÂøðûÃÂýþõ ÃÂÃÂõôÃÂÃÂòþ, úþÃÂþÃÂþõ ÿþ÷òþûÃÂõàÃÂþÃÂÃÂðýøÃÂàýõþñÃÂþôøüÃÂõ ÃÂòþùÃÂÃÂòð úûõÃÂþÃÂýÃÂàÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂ. âúðýø, ÿÃÂõôýð÷ýðÃÂõýýÃÂõ ôûàø÷ÃÂÃÂõýøÃÂ, ÷ðúÃÂõÿûÃÂÃÂÃÂÃÂàÿÃÂø ÿþüþÃÂø ÃÂüõÃÂø ÃÂøúøÃÂþÃÂþòð.

çÃÂþñàòÃÂÃÂòøÃÂàøüõÃÂÃÂøõÃÂàòþÃÂÿðûøÃÂõûÃÂýÃÂõ þÃÂðóø, øÃÂÿþûÃÂ÷ÃÂõÃÂÃÂàÃÂÃÂÃÂ-ÃÂõÃÂÃÂøÃÂþòðýøõ øûø üõÃÂþô ÃÂðÿðýøúþûðÃÂ.

Когда проводят цитологию шейки матки

Группы риска по онкологии

Женщины, которые входят в группу повышенного риска по онкологии, должны сдавать анализ ежегодно. Факторами риска считают:

• Любые изменения клеток по результатам других анализов. Цитологию назначают при подозрении гинеколога на опухоли шейки;
• Заражение вирусом папилломы человека. ВПЧ считают главной причиной развития рака шеечного канала;
• Отягощенная наследственность. Если есть близкие родственницы с диагнозом «рак шейки матки»;
• Частые роды, выкидыши, аборты. Такие воздействия травмируют шейку матки. Иногда они провоцируют нарушение клеточной структуры;
• Операция на половых органах или диагностические выскабливания. Хирургические вмешательства приводят к спайкам, рубцам, изменению структуры клеток;
• Ранняя менопауза. Обычно связана с гормональными нарушениями, которые негативно влияют на клеточную структуру;
• Заражение венерическими инфекциями. Часто приводит к хроническим воспалениям. После очередного обострения происходит рубцевание и разрастание тканей;
• Длительный прием гормональных контрацептивов. Это может нарушать гормональный баланс женщины. Эндокринные фон оказывает влияние на состояние шеечных тканей;
• Частая смена половых партнеров. Беспорядочная половая жизнь и отказ от барьерной контрацепции повышают риск заражения ИППП, а также травмирования половых органов;
• Вирус иммунодефицита человека. На фоне ВИЧ повышается риск заражения ВПЧ и активации всех патологических процессов;
• Образ жизни. Неправильное питание, курение, злоупотребление алкоголем снижают иммунитет. В результате организм не справляется с обнаружением и уничтожением атипичных клеток.   

Результаты цитологии при различных предраковых состояниях

По мере утяжеления предрака клетки все больше напоминают злокачественные. Они сбиваются в комплексы, напоминающие сгустки, пчелиные соты, розетки, наслаиваются друг на друга, образуя пласты.

Соотношение классификаций по стадиям развития предраковых состояний шейки матки

В документе, выдаваемом по результатам цитологии, врач-цитолог перечисляет клеточные структуры, обнаруженные в мазке. Это позволит гинекологу-онкологу после расшифровки результатов анализа поставить правильный диагноз.

При обнаружении в анализах на цитологию клеток, характерных для дисплазии, указывается степень предрака:

• Лёгкая (LSIL) – результат, соответствующий первой стадии болезни (CINI)
• Тяжёлая (HSIL) – вторая-третья стадия болезни (CINII-CINIII)                                                      

Продолжение статьи

1. Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
2. Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
3. Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
4. Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
5. Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
6. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
7. Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
8. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
9. Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – это предраковое изменение клеток слизистой, выстилающей поверхность шейки матки, области где влагалище соединяется с телом матки или вход в полость матки. Визуально, то есть при обычном осмотре поверхности слизистой, невозможно определить есть там дисплазия клеток или нет, поскольку для этого необходимо использование микроскопа и только благодаря ему можно определить изменена структура клетки или нет.

Для этого необходимо взять на исследование участок ткани, иначе говоря выполнить биопсию. Степень такого изменения может быть различной от легкой до средней и тяжелой дисплазии. В последние годы была пересмотрена классификация дисплазии шейки матки и в настоящее время в определении типа дисплазии используются данные цитологии (визуализация клеток в мазках) и гистологии (визуализация клеток в кусочках ткани, взятой при биопсии), которые подлежат оценке под микроскопом.

Рис.1 Дисплазия клеток слизистой шейки матки

Более полным и точным диагнозом является диагноз, выставленный с учетом степени цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN — Cervical intraepithelial neoplasia), определяемой только после забора образца ткани хирургическим путем с помощью биопсии или одного из способов хирургического удаления шейки матки.

Ниже мы подробнее рассмотрим эту классификацию.

Лабораторная диагностика

При проведении анализов, возбудителя выявляют по образцам ДНК, что позволяет обнаружить его тип. И, хотя генетический материал каждого вида (штамма) вируса всего на 10% отличается от остальных типов ВПЧ, такой метод дает точные результаты. Лабораторный анализ на ВПЧ делается разными способами, но все они дают практически 100% результат, обнаруживая сам вирус, и позволяя выявить его тип (штамм) и концентрацию.

Для исследования берется мазок с шейки матки, из которого извлекаются частицы ДНК вирусов, которые затем соединяются с реактивами с образованием так называемых “гибридов”. Полученные соединения обнаруживают с помощью различных лабораторных методов. Для увеличения количества материала его многократно увеличивают (амплифицируют).

При проведении некоторых лабораторных методов гибридные соединение обрабатывают специальными веществами, которые заставляют их светиться. Это свечение усиливают и регистрируют с помощью прибора люминометра.

Лабораторная диагностика

Современные методы исследования позволяют обнаруживать до 27 типов видов вирусов, Однако зачастую достаточно определение 5 самых наиболее онкогенных – 16, 18, 31, 33, 45. Именно эти возбудители чаще всего и вызывают онкологические заболевания.

Лабораторный анализ отлично подходит для скрининга (выявления) папилломавируса и оценки противовирусного лечения. Если лечебный процесс проходит правильно, концентрация возбудителя будет снижаться.

Ход процедуры

Анализ берется во время гинекологического осмотра на специальном кресле. Для цитологического обследования понадобится всего пара минут, болезненных ощущений не больше, чем при обычном осмотре.

Доктору необходимо будет взять материал со стенок влагалища, цервикального канала и с основания шейки матки. Используется для этого специальная щеточка.

Собранный материал помещают на стекло, равномерно распределяют и после подсушивания отдают в лабораторию. Там мазок раскрашивают специальными красителями и рассматривают под микроскопом.

Обычно анализ готовится быстро, но в государственных поликлиниках приходится ждать до месяца, чтобы узнать результаты. Заключение будет находиться у участкового гинеколога, поэтому смело можно сразу записываться к нему на следующий прием через месяц.

Причины экзоцервицита

• Половые инфекции. Болезнь часто вызывается заражением хламидиями, трихомонадами, вирусами папилломы человека (ВПЧ) и герпеса. Такая форма болезни называется специфической.
• Невенерические инфекции – стафилококковым, стрептококковым поражением, молочницей (кандидозом), гарднереллёзом. Эта форма заболевания называется неспецифической.
• Травматизация шейки матки во время гинекологических манипуляций, неграмотно проведённых спринцеваний с использованием раздражающих растворов. Частая причина эктоцервицита – самолечение болезней шейки с помощью народных методов, после которых на эктоцервиксе развивается воспалительный процесс. Заболевание также часто возникает после родов, сопровождавшихся травматизацией шеечных тканей.
• Возрастные изменения, вызванные снижением уровня гормона эстрогена. Гормональная недостаточность приводит к сухости и атрофии слизистой шейки и, как следствие, к воспалительному процессу.
• Опущение матки, элонгация (удлинение) шейки, ее гипертрофия (увеличение размеров). Большая массивная шеечная часть матки может доходить до уровня половой щели, и её наружная часть воспаляется.
• Эндометриоз – при этом заболевании клетки внутренней поверхности матки – эндометрия – приживаются на эктоцервиксе. Перед критическими днями они набухают и начинают кровоточить, что сопровождается возникновением воспалительного процесса.

Основные характеристики клеток, обнаруживаемых при основных типах рака шейки матки

Существуют также более редкие опухоли шейки матки, например саркома или меланома. Их клетки имеют определенное строение, по которому их обнаруживают при проведении цитологии. Некоторые новообразования настолько редки, что их может выявить только опытный цитолог с большим стажем работы. Такие образования могут иметь самую разную степень злокачественности – от крайне низкой, до очень высокой.

Злокачественные клетки в мазке располагаются в виде скоплений-комплексов или пучков. При этом они могут наслаиваться друг на друга. Скопления злокачественных клеток имеют разную форму, напоминающую пчелиные соты, розетки, шары, пласты. Иногда наблюдаются бесформенные комплексы.

При обнаружении рака в заключении указывается наличие клеток с выраженными признаками атипии или дистрофическими изменениями. Врач перечисляет, какие клетки обнаружены, указывая среди них злокачественные. При отсутствии медицинского образования, разобраться в таком заключении очень сложно. Для расшифровки результата нужны знания в области цитологии и гинекологии. Поэтому правильную интерпретацию может дать только врач гинеколог-онколог.

Продолжение статьи

1. Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
2. Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
3. Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
4. Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
5. Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
6. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
7. Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
8. Расшифровка цитологии: что делать, если анализ на цитологию шейки матки выявил предрак
9. Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата

Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

• при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
• желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
• нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
• беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
• при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала. С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush)

При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.)

Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации

Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСПЛАЗИИ

ASC-US: atypical squamous cells of undetermined significance или атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения. Слово ASC или «атипичные плоские клетки», что анализу подвергаются плоские клетки, расположенные на поверхности слизистой шейки матки. Выделяют 2 варианта обнаруженных клеток, обозначение о принадлежности которых добавляется к аббревиатуре ASC: ASC-US — означает неопределенный характер атипичной клетки и ASC-H – означает предраковое состояние и не исключает возможности наличия HSIL (смотрите ниже).

LSIL: Low-grade squamous intraepithelial lesion или низкой степени плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Выявление такого варианта клеток, соответствует легкой степени дисплазии клеток шейки матки.

HSIL: High grade squamous intraepithelial lesion или высокой степени плоскоклеточное интраэпителиальное поражение. Соответствует тяжелой степени дисплазии.

Гистологический анализ (биопсия)

Для обозначения предраковых изменений в клетках слизистой шейки матки, взятых во время биопсии, используется термин CIN (cervical intra-epithelial neoplasia — цервикальная интраэпителиальная неоплазия). Термин «интраэпителиальная» означает, что атипичные клетки присутствуют в слизистой шейки матки, а «неоплазия» — аномальный рост клеток.

CIN 2 характеризуется более выраженными изменениями слизистой. К этой стадии относится дисплазия, распространяющаяся на две трети толщины слизистой, преимущественно в области слоя базальных клеток (прежнее название умеренная дисплазия).

CIN 3 — это предраковое состояние или дисплазия тяжелой степени. При таком варианте дисплазии аномальные клетки охватывают более чем две трети толщины слизистой шейки матки, иногда на всю толщу слизистой. Нередко такую форму дисплазии шейки матки называют раком на месте (in situ).

Термин «дисплазия» для обозначения большой группы эпителиальных поражений шейки матки предложен J.W. Reagan в 1953 г. Дисплазия включает в себя цитологический и гистологический спектр поражений, занимающих промежуточное положение между CIS и нормальным эпителием шейки матки. По степени атипии и выраженности клеточных изменений дисплазию подразделяют на 3 категории — слабую, умеренную и тяжёлую.

•    ЦИН I (соответствует слабой дисплазии);
•    ЦИН II (соответствует умеренной дисплазии);
•    ЦИН III (соответствует тяжёлой дисплазии и CIS).

Объединение тяжёлой дисплазии и CIS в одну категорию оправдано ввиду сложности их дифференцировки. Морфологическая классификация изменений шейки матки, вызываемых ВПЧ, предложена M.N. Schiffman (1995). Она соответствует цитологической классификационной системе Bethesda:

•    доброкачественная атипия (воспаление и т.п.);
•    LSIL (Lowgrade Squamous Intraepitelial Lesions) —ПИП низкой степени, соответствует дисплазии лёгкой степени и ЦИН I (без койлоцитоза или с признаками койлоцитоза);
•    HSIL (Highgrade Squamous Intraepitelial Lesions) — ПИП высокой степени, соответствует умеренной дисплазии и ЦИН II;
•    выраженная дисплазия или интраэпителиальный рак — ЦИН III, CIS.

В нашей стране до настоящего времени имеет широкое распространение классификация фоновых процессов, предрака и РШМ И.А. Яковлевой, Б.Г. Кукутэ (1977). Согласно данной классификации, к предраковым изменениям относят:

•    Дисплазию, возникшую на неизменённой шейке матки или в области фоновых процессов: —слабо выраженную; —умеренно выраженную; —выраженную.
•    Лейкоплакию с признаками атипии.
•    Эритроплакию.
•    Аденоматоз.

Клиникоморфологическая классификация ВПЧассоциированных поражений нижнего отдела половых органов — см. раздел «Папилломавирусная инфекция половых органов».

Чем опасен экзоцервицит при беременности

Воспаление слизистой шейки часто становится источником восходящей инфекции, при которой патогенные микроорганизмы проникают сначала в цервикальный канал, а затем – в маточную полость. Такая ситуация опасна внутриутробным инфицированием плода.

При попадании болезнетворных микроорганизмов внутрь матки на ранних сроках нарушается развитие эмбриона, что приводит к появлению пороков развития и замиранию беременности.

Проникновение инфекции в матку на более поздних сроках приводит к внутриутробной инфекции, поражающей плод и часто приводящей к его гибели.

Даже если возбудители не проникнут внутрь маточной полости, постоянный воспалительный процесс слизистой шейки может вызвать сокращение матки и преждевременные роды на различных сроках.

Противопоказания

Противопоказано проводить забор биологического материала для цитологических исследований в таких случаях:

• во время беременности, особенно, после 20-й недели цитологический мазок не производится, так как вмешательство в шейку матки может негативно отразится на состоянии плода;
• при менструальном кровотечении;
• при цервиците;
• при наличии кольпита (вагинита) – воспалении слизистой оболочки влагалища.

Результаты исследования цитологического анализа, сделанного во время воспалительных процессов половых органов, могут показать ложноположительный или ложноотрицательный результат онкоцитологии.

Подготовка

Чтобы результаты цитограммы были максимально достоверными, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые подготовительные правила перед исследованием.

По теме

В первую очередь, за двое суток до взятия мазка необходимо отказаться от процедуры спринцевания, от половых контактов, а также от гормональных средств.

В случае когда женщина принимает оральные контрацептивы на основе гормонов, прекратить их применение можно только после консультации со специалистом. Цитологическое исследование, проводимое в качестве профилактики, не требует отказа от гормональных средств контрацепции.

Наиболее благоприятным для анализа периодом считается 13-й день после месячных.

Также за 2 дня до проведения процедуры нужно отказаться от использования различных вагинальных кремов, свечей и тампонов.

За два часа до взятия соскоба пациентка посещает туалет и проводит необходимые гигиенические мероприятия.

Что показывает цитология

• Раковые и предраковые патологии, включая самые ранние стадии, при которых патологические очаги не видны. В этом случае в тканях уже начались негативные изменения, но они еще не проявились. Клеточное исследование выявляет тип новообразований, что позволяет подобрать наиболее подходящий лечебный метод.
• Различные инфекции – микробные, вирусные, паразитарные, а также признаки нарушения дисбиоза (вагиноза) – соотношения здоровой и патологической флоры половых путей у женщин.
• Воспалительные, атрофические и другие патологические процессы половой системы.
• Изменения слизистой, вызванные гормональными нарушениями и возрастными изменениями.
• Признаки лучевых поражений, возникающие при терапии онкологических патологий.

Наиболее распространённые причины неадекватности мазков

Варианты хирургического лечения при цитологии с сомнительными клетками

Умеренная и тяжелая степень предрака лечится хирургически. Метод лечения зависит от расположения патологических очагов и их глубины.

Неглубокие очаги удаляют с помощью лазера, радионожа, фотодинамической терапии (ФДТ) – лечения светом. Эти методы убирают очаги предрака без образования рубцов, деформации тканей и других остаточных явлений. Растяжимость шейки при этом почти не страдает, поэтому такие методики отлично подходят для женщин, планирующих в перспективе беременность и роды.

Лазер

Радионож

Фотодинамическая терапия

При тяжелой степени предрака проводится конизация – удаление конусообразного участка шейки с захватом части цервикального канала. Операция может проводиться я с помощью радионожа или хирургического инструмента. Получившийся «конус» отправляют на гистологический анализ, чтобы убедиться в отсутствии на его краях измененных клеток. Их отсутствие указывает на полное удаление патологического очага.

В Университетской клинике применяются современные методы лечения предраковых патологий шейки матки, позволяющие удалить все измененные клетки, минимально травмируя окружающие здоровые ткани

Продолжение статьи

1. Интерпретация (расшифровка) результатов цитологии
2. Расшифровка цитологии: интерпретация лицевой стороны единого бланка
3. Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа
4. Расшифровка цитологии: интерпретация результатов цитологического анализа согласно их классификации по Папаниколау
5. Интерпретация зарубежной терминологии, используемой для расшифровки цитологии
6. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при дисплазии шейки матки
7. Расшифровка результатов цитологии при предраковых патологиях
8. Расшифровка цитологии: интерпретация протокола цитологического обследования при раке шейки матки
9. Расшифровка цитологии: дальнейшие действия при плохой интерпретации анализов

Результаты цитологии плоского эпителия

Алгоритм забора клеток

Ход процедуры описывается таким алгоритмом:

«Обнажение шейки в зеркалах». Пациентку просят расположиться на кресле или кушетке. В просвет влагалища вводят зеркала и расширители, чтобы осмотреть стенки цервикального канала

Важно, чтобы гинекологические инструменты не травмировали стенки шейки и не снимали плотную шеечную слизь. Если цервикальной слизи очень много и она препятствует нормальной визуализации, ее избыток удаляется ватным тампоном

Все инструменты должны быть стерильны. Надавливание на стенки цервикального канала недопустимо.
Получение клеток. В подготовленный шеечный канал вводят специальный шпатель для забора мазка. Им легко надавливают на слизистую, забирая верхний слой слизи и клеток. Далее в просвет шейки вводят небольшую щеточку (шпатель Эйра). Аккуратно совершая вращательные движения по часовой стрелке, врач соскабливает клетки с зоны трансформации. На этом этапе важен профессионализм врача, чтобы не травмировать нежные ткани.    
Перенос материала. Инструменты аккуратно выводят из влагалища. Далее головку шпателя прикладывают к стерильному предметному стеклу, перенося отобранные клетки. Если врач выбирает метод жидкостной цитологии, рабочую часть щетки отделяют от ручки и помещают в специальный контейнер с раствором. Это вещество стабилизирует образец.                  

Забор клеток на цитологию занимает не более 10 минут. Пациентка обычно не чувствует боли. Процедура вызывает лишь легкий дискомфорт. После взятия мазка на цитограмму у женщины могут быть кровянистые выделения из половых путей. Это связано с незначительным травмированием слизистых оболочек. Выделение капель крови сохраняется в течение 2-3 дней, после чего проходит без лечения.

Даже незначительные нарушения этого алгоритма могут привести к непригодности образца для анализа.