Сколько живут с циррозом печени

Классификация цирроза печени

Цирроз печени, согласно классификации, подразделяется на следующие виды:

По морфологии:

• Мелкоузловой (мелконодулярный) цирроз — диаметр узлов 1-3 мм;
• Крупноузловой (макронодулярный) цирроз — диаметр узлов 3 мм и более;
• Неполная септальная форма;
• Смешанная форма.

По этиологии:

• Алкогольный;
• Вирусный;
• Лекарственный;
• Вторичный билиарный;
• Врождённый, обусловленный следующими заболеваниями:

— гемохроматоз;
— тирозиноз;
— гепатолентикулярная дегенерация;
— дефицит α1-антитрипсина;
— гликогенозы;
— галактоземия.

• Болезнь и синдром Бадда-Киари;
• Застойный (при недостаточном кровообращении);
• Обменно-алиментарный, возникающие при:

— Ожирении;
— Наложении обходного тонкокишечного анастомоза;
— Тяжёлой форме сахарного диабета;

Идиопатический (неясной этиологии), который может быть:

— Криптогенный;
— Первичный билиарный;
— Индийский детский.

Стадии цирроза печени

Развитие цирроза печени происходит в течение нескольких стадий, каждая их которых характеризуется своими клиническими проявлениями, а также методами лечения. Рассмотрим их подробнее.

1 стадия цирроза печени (компенсаторная стадия). Цирроз печени 1 степени характеризуется отсутствием практически любых признаков – больного могут редко беспокоить кратковременные боли в правом подреберье, и в основном только в тех случаях, когда человек выпил алкогольный напиток или съел что-нибудь из жирного или жаренного. Анализы обычно показывают снижение билирубина и протромбического индекса (до 60). Положительный прогноз лечения весьма благоприятный, а терапия включает в себя преимущественно применение препаратов, направленных на восстановление гепатоцитов (клеток печени).

2 стадия цирроза печени (субкомпенсированная). Цирроз печени 2 степени характеризуется частыми болями в животе с правой стороны, постоянным чувством усталости и слабости, периодическими приступами тошноты, потерей веса, кратковременными асцитами. У мужчин проявляются признаки гинекомастии, при которой увеличиваются в размерах молочные железы, кроме того, волосяной покров в подмышках начинает редеть. Лабораторные исследования показывают снижение не только билирубина, как при первой степени болезни, но и альбумина, кроме того, протромбический индекс снижается до 40

Очень важно подобрать правильное лечение и перевести заболевание из субкомпенсированной в компенсированную форму

3 стадия цирроза печени (терминальная). Цирроз печени 3 степени характеризуется острыми болями, стремительной потерей веса, приступами тошноты и рвоты, пожелтением кожных покровов и слизистых, кровотечениями из носа, сосудистыми звездочками, постоянной слабостью, апатией, бессонницей. У больного происходит сбой обмена веществ. Лабораторные исследования показывают снижение билирубина, альбумина и протромбического индекса до критических отметок. На этой стадии, у больного иногда развиваются внутренние кровотечения, рак печени, печеночная кома, перитонит и другие заболевания и состояния, при которых человек может быстро умереть.

4 стадия цирроза печени. Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера. Врачи на сегодняшний день остановить дальнейшее развитие болезни не могут и человек умирает.

Классификация цирроза печени по «Чайлд-Пью»

Степень тяжести цирроза печени, а также процент летальных исходов также определяют по системе «Чайлд-Пью». Правда нужно помнить, что данный «тест» не учитывает многих дополнительных факторов болезни, поэтому является лишь ориентировочным, и потому, чтобы он не показал, не опускайте руки!

Особенность такой классификации состоит в небольшом тесте. За каждый ответ насчитывается от 1 до 3 баллов, после чего делается подсчет, и на основании количества баллов определяется состояние больного и дальнейший прогноз на его выздоровление.

Итак, в следующее таблице присутствует 4 колонки – 1 из них это вопросы теста, следующие три (А, В и С) – ответы и количество баллов за каждый из них.

Подсчет баллов

• Сумма балов составляет 5-6 (больной относиться к классу А): выживаемость больного в первый год с момента тестирования оставляет 100%, на второй год около 85%;
• Сумма балов составляет 7-9 (больной относиться к классу В): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 81%, на второй год около 57%;
• Сумма балов составляет 10-15 (больной относиться к классу С): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 45%, на второй год около 35%;

Стадии алкогольного цирроза печени

Стадии цирроза имеют четкую классификацию. При этом довольно часто ранние признаки заболевания могут отсутствовать, что усложняет диагностику, ведь обращение к врачу откладывается.

1. Цирроз печени 1 степени протекает на фоне воспалительного процесса, при котором постепенно начинается некроз тканей. При этом возникают первые симптомы. Начальная стадия цирроза печени характеризуется повышенной усталостью, быстрой утомляемостью, снижением настроения и аппетита.
2. 2 стадия заболевания более выражена. На этом этапе нередко поднимается температура, возникает тошнота и рвота. Происходит задержка желчи, при которой оттенок кала резко меняется. Он становится светлым, а моча, напротив, темной. Проявляется зуд, который становится интенсивным. Кожа при этом приобретает желтоватый цвет. Орган становится доступным для пальпации, так как изменяет свою структуру и плотность. В брюшной полости скапливается жидкость, приводящая к выпячиванию живота.
3. Заболевание 3 степени или цирроз печени в стадии декомпенсации протекает очень тяжело и характеризуется острой недостаточностью функционирования данного органа, при которой может происходить тромбоз сосудов и вен.

Проявляются характерные признаки недуга, такие как:

• постоянная диарея и рвота;
• резкое увеличение температуры тела;
• невозможность подняться с постели;
• атрофия мышечной ткани;
• резкое похудение.

Наличие сердечной недостаточности усугубляет течение недуга.

Больного сопровождает повышенная кровоточивость десен и другие подобные признаки.

Часто отмечается эмоциональная нестабильность, при которой развиваются более серьезные психические нарушения.

У женщин страдает гормональный фон, появляются сбои в менструальном цикле, что порождает ряд дополнительных патологий.

Все объясняется тем, что данный орган отвечает за регуляцию фона и в некотором роде играет не последнюю роль в гормональной стабилизации.

У мужчин возникают проблемы с потенцией. В результате прогресса заболевания эректальная функция полностью утрачивается.

Довольно часто к основной патологии присоединяются и другие недуги ЖКТ: панкреатит, гастрит и холецистит.

При этом показано комплексное лечение. Причем первые стадии подлежат терапии, а вот последние имеют весьма неутешительный прогноз.

Лечение цирроза печени

Среди лечебных мероприятий следует различать средства, способствующие задержке или ослаблению болезненного процесса, а также уменьшающие его последствия.

Диета при циррозе печени, как и при хронических гепатитах вообще, должна быть составлена таким образом, чтобы снабжать печеночную ткань и организм легко усваиваемыми и полезными продуктами. Лучше всего этому отвечает углеводисто-белковая диета; богатая сахаром пища способствует гликогенизации печени и усилению резистентности и регенерации печеночной ткани. Пищевые белки должны в еще большей мере усиливать регенеративные свойства печеночного эпителия. Они необходимы как строительный материал для печеночной ткани, а также для эритропоэза. Общее количество белков в пищевом рационе не должно быть меньше 50 г в сутки. Из белковых продуктов особенно рекомендуются такие, которые содержат большое количество липотропных веществ, – холина и метионина, в частности. Жиры резко ограничиваются или запрещаются совершенно, за исключением небольшого количества сливочного масла или сметаны. Больным дают молоко, простоквашу, творог, хлеб, макароны, мучные и овощные супы, картофель или овощи (хорошо разваренные или в виде пюре), кисели, сладкие фрукты, размельченное нежирное мясо, свежую отварную рыбу. Нельзя употреблять сало, топленое и растительное масло, жирные сорта мяса и рыбы, сдобное тесто. Обычно запрещают различные вкусовые острые приправы (лук, горчица, перец), а также соленые и кислые продукты (кислая капуста, соленые огурцы и т. п.). Ограничения и данном направлении диктуются состоянием ЖКТ.

Так как больные с циррозом печени часто имеют плохой аппетит, и сам болезненный процесс подрывает их питание, необходимо тщательно подбирать такой состав пиши, который обеспечивал бы достаточное и полноценное питание. Диету приходится часто менять из-за расстройств со стороны ЖКТ. Например, страдающие поносом плохо переносят молоко и овощи. Необходимо учитывать и степень функциональных нарушений со стороны печени. Так, больным, у которых доступ желчи в кишечник вполне достаточен и поэтому всасывание жиров не нарушено, можно давать небольшое количество легко усваиваемых жиров. Больным же, плохо ассимилирующим, например, сахар (из-за сопутствующего заболевания поджелудочной железы), приходится ограничивать в пище углеводы, заменяя их растительными или молочными белками. Жидкость должна вводиться сообразно диурезу и не превышать количества мочи, собранного за предыдущие сутки.

Витамины комплекса В при алкогольной форме цирроза печени показаны в наибольшей мере. Надо прибавлять к пище свежие инактивированные дрожжи. Инактивация их необходима для того, чтобы избежать чрезмерного брожения в кишечнике. Как известно, дрожжи содержат многие из компонентов витаминов комплекса В. В том же направлении действует и сырая печенка, хотя больные с портальным застоем плохо переносят ее.

Рационально вводить витамины комплекса В парентерально. При поражениях нервной системы у больных с алкогольным циррозом необходимо назначать тиамин по 20-40 мг в день в виде впрыскиваний на протяжении 2-4 недель ежедневно; полезно также присоединить к этому введение никотиновой кислоты, которое способствует улучшению пищеварения.

Рекомендуется проводить систематическое впрыскивание 5% раствора аскорбиновой кислоты по 5-10 мл в вену по необходимости. При кровотечениях необходимо введение витамина К в виде викасола на персиковом масле парентерально 3 раза в день по 0.01-0,02 г.

Печеночные препараты и витамин B12 при портальных циррозах печени показаны, как это вытекает из склонности при данном заболевании к макроцитарной анемии.

Не следует забывать о роли слабительных для уменьшения портального застоя.

Механическое удаление асцитической жидкости приходится производить при недостаточном эффекте медикаментозной терапии. Показанием к этому служат большие размеры асцита, нарушающего общее состояние, мешающего дышать, создающего отеки ног и мошонки и вызывающего сердечно-сосудистую слабость. Не следует дожидаться тяжелых явлений, если и без того ясно, что в ближайшее время без прокола не обойтись. Особенно необходима пункция, если при сильном растяжении брюшных стенок появляются боли в животе. Показателем к эвакуации асцитической жидкости служит также выступающий в виде баллона пупок. Прокол обычно производят по белой линии живота, несколько ниже пупка.

При вполне сформировавшемся циррозе печени только трансплантация органа способна спасти жизнь пациенту!

Лечение

Терапия заболевания направлена на устранение фактора, который повреждает печень, и на профилактику осложнений. Самые эффективные способы лечения цирроза печени:

• мочегонные препараты используются при асците, отеке ног или нарушениях водно-солевого баланса;
• отказ от алкоголя;
• антигипертензивные препараты понижают не только артериальное давление, но и давление в расширенных венах пищевода;
• введение лактулозы уменьшает концентрацию аммиака в крови при печеночной энцефалопатии.

Лечится ли эта болезнь

Лечится ли цирроз печени – во многом зависит от состояния здоровья пациента и возраста. Лечение цирроза с помощью лекарств вряд ли возможно. Однако до тех пор, пока заболевание не находится на поздней стадии, прогрессирование можно замедлить или остановить. Лечится или нет цирроз печени – также зависит от сопутствующих осложнений.

Поскольку замещение паренхиматозной ткани фиброзной соединительной необратимо, вылечить цирроз невозможно.

Самые эффективные способы лечения

Лечение цирроза печени направлено на профилактику осложнений. Некоторые из заболеваний, которые вызывают патологию, можно лечить. Задержать развитие цирроза можно как на ранней, так на поздней стадии.

Алкогольный цирроз лечится путем запрета потребления алкоголя. Воспалительный – лечат противовирусными препаратами (например, интерфероном), если причиной является вирус гепатита. Кортикостероиды эффективны при аутоиммунном гепатите. Цирроз, связанный с болезнью Вильсона, во время которого наблюдается патологическое накопление меди в органах, лечится фармакологическим удалением избытка меди.

Питание

Многие пациенты жалуются на анорексию, которая усугубляется при недостатке питательных веществ. Следует позаботиться о том, чтобы пациенты получали достаточное количество калорий и белка в рационе питания при циррозе печени.

Пациенты часто получают пользу от добавления в рацион жидких и порошкообразных пищевых добавок. Лишь в редких случаях наблюдается непереносимость белков, которые содержатся в курице, рыбе, бобах или пищевых добавках. Введение низкобелковой диеты из-за опасений развития печеночной энцефалопатии подвергает пациента неоправданному риску разрушения мышц. Что можно есть при циррозе печени, определяет диетолог.

При повреждении печени часто наблюдается дефицит цинка. Лечение сульфатом цинка по 220 мг перорально два раза в день может улучшить дисгевзию и стимулировать аппетит. Кроме того, цинк эффективен при лечении мышечных спазмов.

У пациентов с циррозом печени нередко развивается остеопороз. Пищевые добавки с кальцием и витамином D важны у пациентов с высоким риском переломов костей.

Трансплантация печени

Пересадка печени при циррозе печени стала важной стратегией в лечении пациентов с декомпенсированным заболеванием. Пациенты должны быть направлены на рассмотрение трансплантации при появлении первых признаков декомпенсации

Достижения в области хирургической техники, сохранения органов и иммуносупрессии привели к значительному улучшению выживаемости после трансплантации. В начале 1980-х годов процент пациентов, выживших через 1 год и 5 лет после пересадки органа, составлял всего 70% и 15% соответственно.

В настоящее время пациенты могут рассчитывать на 1-летнюю выживаемость в 85-90% случаев и на 5-летнюю выживаемость — в более 70%. Качество жизни после пересадки печени, как правило, удовлетворительное.

Возможно ли лечение народными средствами

Некоторые народные средства уменьшают воспаление и улучшают печеночную функцию, однако их эффективность не проверялась в научных исследованиях.

Без консультации врача принимать народные средства не рекомендовано.

Самые эффективные народные средства в лечении цирроза печени:

• смесь мяты перечной, березовых почек и бессмертника в пропорции 3:4:3;
• сок из квашенной капусты;
• чай на основе куркума, плодов шиповника и корня пырея.

Консервативное лечение

Чем лечить цирроз печени без дорогостоящей операции? Вопрос далеко не праздный, так как даже в высокоразвитых странах медицина не способна спасти всех страдающих этим заболеванием. Слишком много факторов, при которых пересадкупечени делать нельзя – от тяжелых поражений всего организма до его неспособности принять трансплантат.

Первым делом пациент с диагностированным циррозом на стадии компенсации и субкомпенсации должен раз и навсегда пересмотреть пищевые привычки и отношение к алкоголю. Оно должно стать резко негативным, причем пожизненно. В отношении еды нужно собрать волю в кулак и полностью перейти на стол № 5 – это специальная диета для больных, страдающих заболеваниями печени и желчных путей. Она исключает любую тяжелую пищу, жареное, острое, копченое, сладкое. Ограничений довольно много, но когда на карту поставлена жизнь, выбирать не приходится.

Важный принцип питания при циррозе – дробность. Есть нужно понемногу, но часто. Общая энергетическая ценность дневного рациона не должна превышать 3000 калорий. Это позволит минимизировать нагрузку на печень, клетки которой обречены до конца жизни играть в меньшинстве, подменяя погибших товарищей.

Из лекарственных препаратов для активизации синтеза и оттока желчи применяют желчегонные средства, однако это должно делаться под строгим врачебным контролем. Кроме того, при циррозе используют гепатопротекторы – вещества, укрепляющие мембраны гепатоцитов и способствующие усвоению и синтезу фосфолипидов – основного строительного материала для клеток печени.

Чаще всего назначают терапию сочетанием Тиоктацида и Гептрала или Тиоктацида и Максара. В первой комбинации препараты нужно вводить парентерально — то есть, при помощи инъекций. Но далеко не каждый пациент имеет возможность провести курс инъекций у себя дома. Немало людей, которые вообще боятся уколов. Поэтому для большинства больных циррозом печени и другими гепатозами привлекательнее вторая схема, с Максаром, которая подразумевает пероральный прием препаратов.

Гепатопротектор Максар – это уникальный препарат растительного происхождения, который содержит экстракт Маакии амурской (Maackia amurensis) – дальневосточного древовидного кустарника, принадлежащего семейству бобовых, богатого биологически активными веществами. Они защищают гепатоциты от эндогенных и экзогенных воздействий, нормализуют клеточный обмен, устраняют последствия  жировой инфильтрации, стимулируют регенерацию клеток и сдерживают процесс фиброгенеза — замещение клеток печени фиброзной тканью. Кроме того, нормализуется секреторная деятельность печени и улучшается отток желчи.

Помимо лечения самой печени больной циррозом должен пролечить все хронические заболевания органов ЖКТ, избавиться от печеночных и кишечных паразитов, следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Цирроз печени ежегодно уносит во всем мире жизнь 60 тысяч человек. К сожалению, абсолютное большинство пациентов с этим неутешительным диагнозом долгие годы собственноручно приближали себя к фатальному концу. Эту болезнь нельзя вылечить полностью. Но развитие цирроза можно остановить, отказавшись от вредных привычек и выполняя назначения врача.

Течение, исходы, осложнения

В течении цирроза печени различают две стадии:

— В первой стадии печень увеличена и сравнительно ровна;

— Во второй стадии она уменьшена, плотна, зерниста, образуется портальная гипертония со всеми ее проявлениями.

Функциональные изменения со стороны печени и нарушения обмена нарастают постепенно. В некоторых случаях первая стадия проходит мало заметно, и первым симптомом цирроза, который отмечают больные, является увеличение или вздутие живота.

Различают скрытые, медленно и быстро протекающие формы болезни. При скрытой форме цирроз печени обнаруживается только на аутопсии. Эти случаи показывают, как бессимптомно и длительно может протекать болезнь. На вскрытии при этом может наблюдаться не только жировая инфильтрация печени, но и диффузный фиброз. С усовершенствованием диагностики заболеваний печени число нераспознанных случаев болезни сокращается. Скрытые формы свидетельствуют о том, как долго может быть компенсирована болезнь, несмотря на то, что уже развился обширный склероз печени.

Медленно протекающие формы цирроза печени составляют главную массу диагностируемых случаев. Наблюдаются случаи весьма растянутого течения – до 10 и даже до 20 лет. Болезненные симптомы, в том числе асцит, желтуха и др., могут периодически то усиливаться, то ослабевать.

Быстро протекающие формы характеризуются злокачественностью. Болезнь продолжается несколько месяцев. В таких случаях на вскрытии находят массивные некрозы печеночной паренхимы.

Исход болезни неблагоприятен. О возможности выздоровления речь может идти только в начальной стадии, когда в печени еще нет значительного разрастания соединительной ткани. Болезнь, несомненно, может остановиться в своем развитии, хотя образовавшаяся в печени фиброзная ткань и изменении сосудистой системы, конечно, не могут подвергаться обратному развитию. Прогностически неблагоприятны:

а) быстрое развитие функциональных нарушений со стороны печени;

б) резкое уменьшение печени;

в) склонность к массивным кровотечениям из варикозных узлов;

г) быстрота накопления асцитической жидкости при повторных ее выпусканиях;

д) истощение.

Из осложнений наибольшее значение имеет туберкулез. Старый легочный процесс может приобрести тяжелый экссудативный характер с распадом. Наблюдается большая склонность к диссеминации и в других органах; особенно часто встречаются туберкулезные перитониты.

Встречаются пневмококковые, стрептококковые и стафилококковые перитониты, протекающие остро. Они вспыхивают обычно после проколов живота, но могут наблюдаться и в случаях, когда проколов не было. Нередко отмечаются плевриты.

Тяжелейшим осложнением цирроза является тромбоз воротной вены, встречающийся, впрочем, всего лишь в 1% случаев.

На почве цирроза печени в 3-4% случаев развивается первичный рак печени.

Из интеркуррентных инфекций наблюдается крупозная и катаральная пневмония, рожа, а также ангина, сопровождающаяся некрозами и абсцессами миндалин, перихондритами.

Смерть наступает от:

а) функциональной недостаточности печени при явлениях желтухи и печеночной комы;

б) сердечно-сосудистой недостаточности (при явлениях большого асцита, коллапса);

в) кровотечений, особенно из варикозных узлов пищевода;

г) осложнении и интеркуррентных инфекции.

Синдром портальной гипертензии

Синдром портальной гипертензии является важным симптомом цирроза и заключается в повышении давления в бассейне воротной вены.

Портальная гипертензия при циррозе печени возникает вследствие редукции кровотока по синусоидам. Это обусловлено следующими факторами:

• сдавление мелких печеночных вен узлами регенерирующих гепатоцитов;
• редукция конечных и более крупных ветвей портальной вены и печеночной артерии в результате воспалительного процесса в печени;
• сужение просвета синусоидов пролиферирующими эндотелиальными клетками и воспалительными инфильтратами. В связи с редукцией кровотока начинает повышаться портальное давление и развиваются анастомозы между портальной веной и полыми венами.

Наиболее важными являются следующие порто-кавальные анастомозы:

• в кардиальной части желудка и брюшной части пищевода, соединяющие сосуды воротной и верхней полой вены через систему непарной вены;
• верхних геморроидальных вен со средними и нижними геморроидальными венами, соединяющие бассейны воротной и нижней полой вен;
• между ветвями воротной вены и венами передней брюшной стенки и диафрагмы;
• между венами органов желудочнокишечного тракта, забрюшинными и медиастинальными венами, эти анастомозы соединяют воротную и нижнюю полую вены.

Наибольшее клиническое значение имеют анастомозы в области кардиального отдела желудка и пищевода, так как при очень высоком давлении в них могут возникать сильные кровотечения, которые могут стать причиной летального исхода.

С повышением венозного давления в воротной вене связано и появление асцита.

Основные симптомы портальной гипертензии:

• упорные диспептические явления, особенно после еды;
• вздутие живота и чувство переполненного желудка после приема любой пищи («ветер перед дождем»);
• ощущение постоянно переполненного кишечника;
• прогрессирующее похудание и признаки полигиповитаминоза при достаточно полноценном питании;
• периодические поносы без болей и лихорадки, после чего самочувствие улучшается;
• спленомегалия;
• асцит;
• олигурия;
• caput medusae;
• варикозно расширенные вены пищевода и желудка, выявляемые при рентгеноскопии желудка и ФЭГДС;
• желудочные и геморроидальные кровотечения;
• повышение давления в селезеночной вене (распознается с помощью спленопортометрии). Характерно, что после кровотечения давление в селезеночной вене понижается, а селезенка может сократиться.

Различают следующие стадии портальной гипертензии:

Компенсированная стадия характеризуется следующими основными симптомами:

• выраженный метеоризм;
• частый жидкий стул, после которого метеоризм не уменьшается;
• расширение вен передней брюшной стенки;
• повышение давления в воротной и печеночных венах (определяется путем катетеризации этих вен; катетеризация печеночных вен позволяет также судить о синусоидальном давлении);
• увеличение диаметра воротной вены и недостаточное расширение ее во время вдоха (определяется с помощью ультразвукового исследования).

Начальная декомпенсация портальной гипертензии имеет следующие симптомы:

• варикозное расширение вен нижней трети пищевода (определяется при рентгеноскопии желудка и ФЭГДС);
• нередко выраженный гиперспленизм;
• остальные симптомы те же, что в первой стадии.

Декомпенсированная (осложненная) стадия портальной гипертензии характеризуется значительным гиперспленизмом; геморрагическим синдромом; резко выраженным расширением вен нижней трети пищевода и желудка и кровотечениями из них, отеками и асцитом; порто-кавальной энцефалопатией.

Этиология развития заболевания

Главная причина цирроза – это наличие прогрессирующих вирусных гепатитов формы С и В, а также злоупотребление алкоголем в течение длительного времени. Чаще всего заболевание диагностируют после 50 лет, но случиться оно может с каждым уже к 35-40 годам.

Алкогольная патология быстро прогрессирует в начальную форму цирроза печени. Врачи отмечают, что среди алкоголиков, которые в течение 5-10 лет принимают слишком много и регулярно, цирроз печени обнаруживают примерно в 35% случаев.

Вторая причина цирроза – хронические гепатиты – вызывает фиброзное повреждение тканей органа. Именно при гепатите С эта патология обнаруживается чаще всего как следствие болезни. Но существуют и другие причины цирроза, охватывающие дополнительные болезни: гепатиты другого типа, в том числе аутоиммунные, холангит со склеротизирующими процессами, застой желчи или сужение протоков. Таким образом, цирроз – это следствие устойчивого воздействия на организм человека патологических факторов.

Менее распространены такие причины цирроза печени, как обменные заболевания: галактоземия, муковисцидоз, гемохроматоз.

Факторы развития болезни

Врачи вызывают и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие цирроза печени:

• хроническая сердечная недостаточность;
• синдром Бада-Киари;
• операции на желудке или ЖКТ;
• паразитные заражения;
• прием препаратов, оказывающих токсичное действие на орган;
• дегенерация клеток печени.

Если причину цирроза печени не удается установить, патологию называют криптогенной. Такое встречается в основном среди женщин. По статистике, в трети случаев найти причину цирроза печени у пациенток женского пола не удается.

При циррозе печени происходят определенные процессы – хронические изменения в трофике гепатоцитов. Другими словами, эти важнейшие клетки органа начинают разрушаться. Это приводит к тому, что постепенно формируются соединительные узелки. Патологические процессы при циррозе печени ведут к изменению положения сосудов. Их сдавливание вызывает ишемию.

Также замедляется кровообращение в воротной вене, что приводит к растяжению сосудов. Кровь в поисках дополнительных путей движения проходит мимо печени. Из-за этого переполняются соседние вены и артерии, расположенные в пищеводе, желудке и брюшной стенке. Это приводит к внутреннему варикозу из-за цирроза печени.

Лечение цирроза печени

Медикаментозное лечение цирроза печени должено осуществляться под контролем квалифицированного специалиста, а также сопровождаться неукоснительным соблюдением особой диеты (диета №5) и режима дня.

В качестве поддерживающих мер возможно применение гепатопротекторов (Урсосан при первичном циррозе).

Профилактические мероприятия

• предупреждение заражения острым вирусным гепатитом
• отказ от алкоголя
• гепатопротекторы

Диета

При гепатозе показан стол №5.

Урсодезоксихолевая кислота

Для восполнения дефицита жёлчных кислот в кишечнике, вызванного билиарной недостаточностью, целесообразно применять урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), выпускающуюся под торговыми названиями Урсосан, Урсофальк. Дозировка 10-15 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в день на ночь способствует восстановлению процессов пищеварения. Действие УДХК включает следующие моменты:

1. увеличение поступления жёлчи и панкреатического сока в кишку за счёт стимуляции их продукции
2. разрешение внутрипечёночного холестаза
3. усиление сокращения жёлчного пузыря
4. омыление жиров и повышения активности липазы
5. повышение моторики кишечника, улучшающей смешивание ферментов с химусом
6. нормализация иммунного ответа, снятие аутоиммунного поражения печени

Клеточная терапия

Традиционное лечение в основном заключается в применении фармацевтических средств для защиты печёночных клеток от повреждения, стимуляции выделения жёлчи, коррекции нарушений обмена веществ. Без сомнения это улучшает состояние больного, но не в силах остановить развитие заболевания. Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Однако после внедрения в клиническую практику лечения стволовыми клетками шансы победить болезнь значительно увеличились.