Лечение цервицита

Каковы разновидности патологии и их симптомы?

В зависимости от того, какие части поражаются во время этого заболевания, его можно разделить на два вида:

• эндоцервицит — воспалительные процессы наблюдаются непосредственно в цервикальном канале;
• экзоцервицит — очаг заболевания концентрируется на влагалищной части шейки матки.

По характеру протекания выделяют также два вида:

1. Острый — характеризуется сильным воспалением шейки, а именно желез, расположенных в цервикальном канале. Очень редко при этой форме заболевания поражается эпителий шейки. Главными причинами возникновения острого цервицита являются:

• стрептококки;
• гонококки;
• стафилококки.

Симптомы заболевания:

• обильные выделения из влагалища, которые не бывают без наличия в них гноя;
• высокая температура тела;
• тупые боли в области поясницы и внизу живота;
• постоянное желание сходить в туалет;
• болезненные ощущения во время мочеиспускания;
• во время полового акта часто возникают сильные боли в области как внешних, так и внутренних половых органов.

Определить наличие именно этой формы заболевания помогает осмотр гинеколога и мазки из влагалища. Благодаря им удается определить возбудителя инфекции.

2. Хронический — возникает в результате грибковых, вирусных и бактериальных инфекций. Частыми предшественниками подобного заболевания являются:

• несоблюдение правил гигиены;
• беспорядочные половые связи;
• значительное опущение шейки в само влагалище;
• неправильное использование средств контрацепции.

Симптомами этой формы цервицита являются:

• небольшое количество выделений мутного цвета;
• редко в выделениях может быть гной;
• опухание шейки и сильное ее покраснение;
• постоянные неприятные ощущения ниже пупка, а также после завершения полового акта;
• нарушение принципа мочеиспускания.

Для диагностирования этой формы цервицита обязательно используют специальные гинекологические зеркала, а также колькоскоп, который позволяет максимально конкретно рассмотреть шейку матки. Также для диагностики в обязательном порядке назначают анализы крови, мочи и прохождение УЗИ, чтобы определить состояние органов малого таза.

Как уже было сказано ранее, различные микроорганизмы и бактерии могут вызывать цервицит. В зависимости от каждого конкретного возбудителя, данное заболевание подразделяется на несколько видов:

1. Гнойный цервицит возникает из-за гонореи. Это самая распространенная разновидность цервицита. Проявляется наличием гнойных скоплений в цервикальном канале. Особую опасность представляет цервицит при беременности, потому что может вызвать аномальное развитие плода. Его симптомы: боли внизу живота, обильные выделения с гноем. При диагностировании гнойного цервицита запрещается вступать в любые половые отношения.
2. Вирусный — заразиться им можно только половым путем (в большинстве случаев пациентами являются молодые, еще не рожавшие женщины). Возникает из-за наличия у партнера вируса папилломы человека или герпеса генитального. Симптомы: сильные боли внизу живота, невыносимый зуд в области наружных половых органов, не очень обильные выделения, в которых хорошо прослеживается слизь или небольшое скопление гноя.
3. Бактериальный цервицит возникает из-за действия в организме бактериальных заболеваний, нарушения нормальной микрофлоры влагалища, наличия трихомониаза. Симптомы: очень неприятные ощущения при половом акте, проблемы с мочеиспусканием, тупая боль внизу живота, большое или маленькое количество выделений с гноем и слизью.
4. Кандидозный — в результате него воспаляется слизистая оболочка шейки. Его главной причиной является инфекция, вызванная грибками из группы кандида. Симптомы: сильный зуд, боль в животе, много выделений белого цвета и творожистого характера.
5. Атрофический возникает в результате полового акта без использования презервативов, цистита, воспаления придатков, гонореи, хламидиоза, стрептококков, стафилококков. Появляется он на тех участках матки, которые пострадали в результате аборта или сложных родов. Главный симптом: проблемы с мочеиспусканием.
6. Кистозный проявляется как следствие скоплений нескольких инфекций, что провоцирует увеличение в объеме эпителия цилиндрической формы вдоль всей поверхности матки. Это приводит к образованию кист, которые нередко развиваются вместе с эрозией.

Опасность цервицита у беременных

Цервицит связан с разрушением слизистой пробки, защищающей матку от проникновения инфекции из влагалища. Вероятность заболевания и перехода воспалительного процесса в хроническую форму увеличивается из-за неизбежного снижения иммунитета в этот период (это предотвращает отторжение плода).

При наличии цервицита у беременных возрастает риск возникновения таких осложнений, как выкидыш, преждевременные роды. Возможно заражение плода, что приводит к неправильному развитию, появлению уродств, внутриутробной гибели, смерти новорожденного в первые месяцы жизни.

Большую угрозу цервицит представляет на ранних сроках беременности, когда у плода формируются органы и системы. Чаще всего у женщины происходит выкидыш. Если острый цервицит возникает в середине или конце беременности, у ребенка могут появиться гидроцефалия, заболевания почек и других органов. Поэтому, планируя беременность, женщина должна заранее вылечиться от цервицита, укрепить иммунитет. Лечение проводится обязательно, так как риск осложнений очень велик.

Способы лечения цервицита

Для успешного излечения в первую очередь необходимо определить возбудителя заболевания и ликвидировать его и предрасполагающие факторы (обменные, гормональные, иммунные нарушения). Поэтому тип лечения при цервиците во многом зависит от причины заболевания.

После диагностики и выявления возбудителя гинеколог пропишет вам ряд лекарственных препаратов, которые максимально эффективно и в короткий срок смогут побороть инфекцию. Причем на протяжении всего периода лечения вам будет необходимо сдавать лабораторные анализы и проходить кольпоскопию для наблюдения за динамикой выздоровления.

Кроме того, больным рекомендовано физиотерапевтическое лечение совместно с приемом препаратов, усиливающих иммунную защиту организма. При неспецифическом цервиците нередко назначаются влагалищные спринцевания и свечи.

Лечение свечами

Свечи от цервицита, показанные при неспецифической его форме, имеют прекрасный оздоровительный эффект. Влияя на воспаление локально, они устраняют неприятные выделения и восстанавливают поврежденную болезнью ткань, удаляя при этом пораженную. Максимальный эффект можно достигнуть при совмещении свечей с лечебными прокладками.

Но помните, что применять свечи при беременности, в период менструации и за несколько дней до ее начала не рекомендуется. Также прервать лечение с использованием свечей и обратиться к врачу следует в случае появления болей, зуда, покраснения или шелушения наружных половых органов.

Лечение народными средствами

Кроме основного медикаментозного лечения

Приведем несколько из них.

Отвар. В равном количестве возьмите плоды малины, листья березы, травы полыни, зверобоя, мяты и хвоща и немного измельчите. 5 г полученной смеси залейте стаканом кипятка и в течение 10 минут грейте на водяной бане. Настаивайте отвар около часа, затем процедите и принимайте 3 раза в день ежедневно по трети стакана за 30 минут до еды.

Настой для спринцевания. В равном количестве возьмите листья березы, цветки календулы, траву пустырника, корни одуванчика и солодки и тмин, измельчите все и тщательно перемешайте. После этого 10 г полученной сухой смеси залейте 500 мл кипяченой воды (лучше теплой) и грейте на водяной бане четверть часа. Затем полученный отвар настаивайте не менее 2 часов в теплом месте и процедите. Раствор для спринцевания готов. Для каждой процедуры берите по 200 мл настоя и повторяйте спринцевание 3 раза в день.

Мазь. Цветки сирени, корень змеиного горца и одуванчика, листья кипрея и березы, травы чистотела, полыни, зверобоя и шалфея, а также семена льна измельчите. Возьмите 50 г полученной сухой смеси, залейте 500 мл воды и кипятите на небольшом огне, пока объем воды не уменьшится примерно в 2 раза.Затем добавьте 50 г сливочного масла и варите еще четверть часа.

После этого снимите с огня, добавьте 50 г меда и перемешайте. Полученной мазью смажьте полоску бинта, сформировав свечу, причем не забудьте оставить край бинта свободным (примерно 5-7 см) для удобного извлечения. Полученную свечку вставляйте во влагалище перед сном.

Хирургически методы лечения

Если у вас обнаружена хроническая стадия цервицита и консервативное лечение не дает положительного результата, то вероятнее всего при отсутствии инфекций гинеколог предложит вам один из способов хирургического вмешательства, а именно криотерапию, диатермокоагуляцию либо лазеротерапию.

Воспаление шейки матки — лечение

Первостепенной и важной задачей, которую нужно решить, назначая лечение при воспалении шейки матки является, в первую очередь, воздействие на возбудителя заболевания и уменьшение воспаления. Категорически противопоказано самолечение при воспалении шейки матки

Этот запрет связан с тем, что неправильно подобранные препараты в недостаточных дозировках могут привести к вялотекущей трудноизлечимой инфекции, и в дальнейшем — к серьёзным осложнениям (бесплодие, различные нарушение менструального цикла, внематочная беременность предрак, рак). При таком лечении могут исчезнуть внешние признаки заболевания, и создаётся неверное впечатление о, якобы, полном излечении

Категорически противопоказано самолечение при воспалении шейки матки. Этот запрет связан с тем, что неправильно подобранные препараты в недостаточных дозировках могут привести к вялотекущей трудноизлечимой инфекции, и в дальнейшем — к серьёзным осложнениям (бесплодие, различные нарушение менструального цикла, внематочная беременность предрак, рак). При таком лечении могут исчезнуть внешние признаки заболевания, и создаётся неверное впечатление о, якобы, полном излечении.

Адекватное лечение индивидуально в каждом случае подбирает врач. В процессе лечения воспаления шейки матки, поскольку оно может затянуться надолго, постоянно контролируется эффективность терапии: осмотры, бакпосевы мазков, анализы крови.

Местное лечение при остром воспалении пользы не принесёт, поскольку инфекция, как правило, затрагивает глубокие слои шейки матки. Срочно назначается антибактериальная терапия. Причём антибиотики назначаются, в основном, парентерально. Применение препаратов местно в виде свечей неэффективно, т. к. они могут ликвидировать только поверхностные процессы.

Если выявлен специфический возбудитель заболевания, нужно начинать лечение одновременно двух половых партнёров. Отсутствия жалоб и объективных данных болезни у мужчины ещё не означает, что болезни у него нет. Некоторые инфекции половых путей (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) протекают латентно, без явных объективных признаков и субъективных ощущений.

Для лечения хламидийного цервицита эффективно назначение тетрациклинов. Кроме того широко применяются макролиды, фторхинолоны, азалиды.

При выявлении кандидоза назначается флуконазол, дифлюкан. При воспалениях шейки матки вирусной этиологии используется противовирусный препарат ацикловир.

После завершения курса антибактериальными средствами необходимо продолжить лечение эубиотиками — препаратами, восстанавливающими естественную микрофлору влагалища. В состав эубиотиков входит молочная кислота. Их можно применять в виде свечей.

Часто, как дополнение к основному лечению воспаления шейки матки используется комплекный лекарственный препарат «Тержинан». Он представляет собой удобные вагинальные свечи. «Тержинан» оказывает противомикробное, противогрибковое и противопаразитарное действие, а также обладает эффективным противовоспалительным действием.

Лечение хронического воспаления шейки матки не ограничивается консервативными методами. Начинают его с назначения антибиотиков. Завершение курса антибиотикотерапии заканчивается ликвидацией инфекции. Но для восстановления структурной целостности слизистой шейки матки необходимо продолжить лечение. Хирургическими методами удаляются эрозии, язвы, кисты. Это делается при помощи лазера, электрохирургического лечения, микроволновой терапии, криотерапии. Параллельно проводится лечение сопутствующих фоновых заболеваний, восстановление сниженного иммунитета.

При выявлении атрофичекого хронического воспаления шейки матки, когда слизистый слой шейки матки истончён, необходимо использовать местно гормональные препараты. Наиболее часто применяемый — «Овестин». В его состав входят эстрогены, которые являются женскими половыми гормонами. При приёме «Овестина» повреждённые клетки восстанавливают свою первоначальную структуру, и происходит возобновление их защитных функций.

Народные методы лечения при воспалении шейки матки не используются. Воспаление шейки матки невозможно вылечить травами, т. к. инфекции, которые являются источником воспаления слишком серьёзные и требуют немедленного назначения антибиотиков. Поэтому такое лечение обсуждается с врачом уже на стадии реабилитации, когда вероятно употребление общеукрепляющих сборов для повышения иммунитета.

Как лечить цервицит?

Лечение цервицита первостепенно предполагает устранение его причин, то есть инфекционного агента и сопутствующих заболеваний (гормональных, гинекологических, иммунных нарушений). В лечении используются различные современные и весьма действенные методы.

Тактика лечения разрабатывается, исходя из причины заболевания, медикаменты подбираются с учетом чувствительности к микроорганизму-возбудителю. В основе составления лечебной стратегии лежит определение чувствитель­ности микроорганизов к антибиотикам, если же агент не бактериальной, а вирусной или грибковой природы, то назначаются соответственно противовирусные или противогрибковые препараты.

Так, при хламидийном цервиците назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин, Мономицин), макролиды (Эритромицин), хинолоны (Таривид, Максаквин), азалиды (Сумамед). При кандидозном цервиците показано применение Дифлюкана. В терапии цервицитов широко используют комбинированные местные препараты, в частности Тержинан. При генитальном герпесе требуется длительная терапия с использованием противовирусных препаратов, как то Ацикловир или Валтрекс, применением специфического противогерпетического иммуноглобулина, витаминов, иммуностимуляторов. В лечении папилломовирусной инфекции преимущественно используются интефероны, цитостатики, проводится удаление кондилом.

Когда удается достичь спада острого процесса, целесообразно такое местное лечение как обработка влагалища и шейки матки 3%-м раствором Димексида, 1-2%-м раствором Хлорофиллипта, раствором нитрата серебра.

В рамках лечения атрофических цервицитов уместно применить эстрогены (например, Овестин), которые способствует восстановлению эпителия слизистой влагалища и шейки матки и естественной микрофлоры. Предпочтительно использование интровагинальных форм препаратов.

Используемые в данном случае методы физиотерапии это УФО трусиковой зоны, УВЧ на область мат­ки при острой стадии цервицита; ДМВ-терапия на область матки, магнитотерапия матки, СМТ на область матки, магнийэлектрофорез на область матки, местная дарсонвализация при помощи влагалищного электрода при хронической стадии.

Консервативное лечение не считается предельно эффективным в случае хронического цервицита, тогда может использоваться диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия, но при условии предварительного устранения инфекции. Одновременно лечат сопутствующую патологию и восстанавливают естественную микрофлору.

Лечение цервицита проводится непременно под контролем кольпоскопии и лабораторных анализов.

Причины и классификация

Шейка матки – это самая узкая ее часть, она сообщается с влагалищем. Шейка имеет форму цилиндра и пронизана насквозь узким цервикальным каналом, который является как бы продолжением полости матки. В норме он закрыт плотной слизистой пробкой, предохраняющей вышележащие половые органы от проникновения в них микроорганизмов из внешней среды. Вырабатывают ее клетки слизистого слоя цервикального канала.

Строение женской репродуктивной системы

Они являются гормонзависимыми, поэтому вязкость слизи зависит от фазы менструального цикла. Во время овуляции их секрет разжижается, чтобы сперматозоидам было легче проникнуть из влагалища в матку. Соответственно, в это же время повышается и риск инфицирования выжележащих женских половых органов.

Под слизистым слоем располагается мышечный – он довольно мощный, так как в период беременности на нем лежит задача удерживать растущий плод в полости матки. Отделяет шейку матки от других органов плотная серозная оболочка. В шейке матки выделяют две части:

• Эктоцервикс – его видит гинеколог во влагалище при осмотре в зеркалах. Это наружная часть шейки, она имеет вид плотного диска с отверстием посередине. Покрыта плоским неороговевающим эпителием, таким же, как и стенки влагалища.
• Эндоцервикс – это невидимая глазом при обычно осмотре часть, непосредственно переходящая в матку. Изнутри она выстлана секреторным цилиндрическим эпителием, в который легко внедряются микроорганизмы при различного рода инфекциях.

Воспалительный процесс может локализоваться в:

1. Экзоцервиксе – экзоцервицит;
2. Эндоцервиксе – эндоцервицит;
3. В обоих отделах шейки матки – цервицит.

По причине воспалительного процесса выделяют:

• Неспецифический цервицит – его вызывают условно-патогенные бактерии, которые обитают на коже и в прямой кишке (кишечная палочка, стафило- и стрептококки) при заносе их в половые пути женщины. Кроме того, развивается он и в условиях недостаточной продукции эстрогенов во время климакса, гипофункции яичников.
•  Специфический – он возникает при воздействии возбудителей ИППП, чаще всего это гонококк, хламидия, уреаплазма, микоплазма, вирус генитального герпеса, дрожжеподобный грибок кандида. Встречается и туберкулезный цервицит шейки матки, если палочка Коха проникает в нее с током крови или лимфы из очагов туберкулеза.

По длительности течения выделяют:

1. Острый цервицит – длится до 2-х недель;
2. Подострый – от 2-х недель до 6-ти месяцев;
3. Хронический – свыше полугода. Характеризуется периодами ремиссии – стихания симптомов болезни и обострения, когда они вновь набирают силу. Причинами хронического цервицита обычно становятся хламидии, мико- и уреаплазмы, а также нарушения гормонального фона.

У здоровой женщины цервикальный канал надежно защищен от инфекционных агентов, так как его слизь содержит лизоцим, иммуноглобулины – губительные для них вещества. Большую роль играет и нормальная микрофлора влагалища: она препятствует размножению болезнетворных микробов, закисляя среду. Цервицит развивается под влиянием провоцирующих факторов, к которым относятся:

• Роды, аборты;
• Инвазивные вмешательства (гистероскопия, ЭКО);
• Инфекционные болезни;
• Обострения хронических заболеваний;
• Гормональные нарушения;
• Болезни обмена веществ;
• Травмы малого таза и женских половых органов;
• Несоблюдение личной гигиены.

Все они ведут к местным и общим иммунным нарушениям и создают благоприятную ситуацию для внедрения возбудителя в эпителий цервикального канала.

Причины возникновения цервицита

Цервицит — воспалительный процесс, затрагивающий шейку матки. Если воспаление развивается на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки, речь будет идти об экзоцервиците. Если же воспаление локализируется в цервикальном канале, это эндоцервицит. Шейка матки выполняет барьерную функцию, она препятствует проникновению инфекции в матку и верхние отделы половых путей за счет функционирования узкого цервикального канала, слизистой пробки, защитного секрета. При определенных обстоятельствах случается нарушение такой защитной функции, происходит проникновение чужеродной микрофлоры и развитие воспалительного процесса цервицита, разделяющегося на экзо- и эндо- процессы.

Опасность заболевания заключается в достаточно глубокой локализации воспалительного процесса, часто имеющего инфекционную природу, а это означает высокий риск распространения воспаления и на слизистую оболочку самой матки, что представляет собой еще большую неприятность.

К причинам возникновения цервицита относят:

• бактериальный агент — преимущественно трихомонады, гонококки, хламидии, микоплазму;
• вирусный агент — вирус герпеса (второго типа) или вирус папилломы человека (ВПЧ);
• разрастание условно-патогенной микрофлоры — например, грибков рода Candida или кишечной палочки;
• наличие не леченных воспалений вульвы или влагалища, а также бактериальный вагиноз, а также ЗППП, в т.ч. вызванные ранее перечисленными инфекциями;
• осложнение прочих заболеваний шейки матки, например, эктопия шейки матки;
• механические раздражители — травмы шейки матки, например, вследствие диагностического выскабливания матки, абортов или родов.

Условно-патогенная микрофлора, вызывающая цервицит, попадает в шейку матки контактным путём из прямой кишки либо через кровь и лимфу, специфическая — половым путем. К провоцирующим цервицит факторам относят и рубцовые деформации, злокачественные новообразования, ослабление общего и местного иммунитета, использование контрацептивов, как то установка или удаление внутриматочной спирали. Длительность течения заболевания связана с проникновением микробов в ветвящиеся железы (среди них крипты и каналы) слизистой оболоч­ки канала шейки матки.

Симптомы цервицита не всегда оказываются очевидными для женщины, однако они ощутимы. Клиническая картина цервицита во многом зависит от его формы — острая или хроническая. Острый цервицит более беспокойный:

• слизисто-гнойные выделения из влагалища;
• изредка тянущие боли внизу живота, могут иррадировать в поясницу;
• боль или дискомфорт после полового акта, усиливающиеся выделения;
• мелкие кровоизлияния и изъязвления;
• при гинекологическом осмотре — гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала и выпячивание гиперемированной слизистой, слизисто-гнойные и гнойные выделения из канала, эрозированная поверхность.

Хронический цервицит представляет собой последствия не леченного острого и проявляется следующим образом:

• воспалительная реакция переходит на соединительнотканные и мышечные элементы;
• выделения становятся мутно-слизистыми, интенсифицируются в первые дни после окончания менструации;
• цервикальный канал подвергается мацерации и вторичному инфицированию, вероятно отторжение эпителия;
• происходит частичное замещение цилиндрического эпителия плоским в местах отторжения, вероятна метаплазия эпителия;
• шейка матки уплотняется и гипертрофируется;
• вероятно возникновение инфильтратов, а впоследствии гиперпластических и дистрофических изменений;
• возникновение псевдоэрозий замещается образованием кист.

Гистологическое обследование на предмет цервицита покажет следующие признаки:

• гиперемия слизистой оболочки;
• отечность слизистой оболочки;
• шелушение и слущивание верхнего эпителия;
• появление инфильтратов в подэпителиальном слое и строме;
• вероятно образование перигландулярных абсцессов.