Боль в пятке при ходьбе после сна

Болят пятки при ходьбе: лечение

До вынесения конкретного диагноза лечение ограничивается обезболиванием пяток, которые в некоторых случаях болят настолько сильно, что частично или полностью лишают человека работоспособности.

Для купирования болевого синдрома пациенту рекомендуют каждый день делать теплые распаривающие ванночки для ног продолжительностью 20 — 30 минут. После водной процедуры в подготовленную кожу больной пятки/пяток легкими движениями втирают нестероидные противовоспалительные мази. Такие препараты активизируют кровообращение в пораженных тканях, способствуют более интенсивной регенерации клеток и растворению солей. Также после применения обезболивающей мази уходят неприятные ощущения, отечность, воспаление.

Перечислим аптечную продукцию (мази и гели), которая справляется с поставленными задачами в краткие сроки:

• Левомеколь;
• Диклофенак;
• Быструм гель;
• Вольтарен;
• Фастум гель;
• Кеторол;
• Нимесил;
• Мовалис;
• Ибупрофен;
• Дексалгин.

С учетом специфики показаний и при сильных болях лекарственные препараты этой группы можно использовать в виде таблеток и инъекций, обязательно принимая во внимание противопоказания (заболевания ЖКТ). Одновременное применение различных мазей не рекомендуется, поскольку многие производители в инструкции к своей продукции относят использование мази в комплексе к противопоказаниям

Программу лечения во многом определяют особенности того или иного заболевания:

1. Пяточную шпору и артрит, доставляющих сильное беспокойство, можно «усмирить» блокадой — ввести раствор Дипроспана с Лидокаином 2% в участок, где находится эпицентр боли.
2. Заболевания, в основе которых лежит нарушение внутриклеточного питания, корректируют при помощи лекарств, нормализующих реологические показатели крови (вязкость и стабильность плазмы) и стимулирующих кровообращение (Например, Тивортин, Актовегин).
3. Уменьшению болезненности сухой мозоли поспособствуют специальные пластыри или препарат Колломак. Действующие компоненты средств разъедают грубую отмершую ткань.
4. Шишки (деформация Хаглунда) хорошо поддаются лечению, если прибегнуть к таким процедурам, как магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия.
5. Несколько облегчить состояние пациента при боли в пятках помогает самомассаж и лечебная гимнастика (ходьба на носках, на боковых частях подошвы и т. п.).
6.  В некоторых случаях, когда медикаментозная терапия не дает желаемого результата, врачи делают выбор в пользу оперативного лечения, в рамках которого может быть удалена часть кости или шпора.

Нейропатическая боль

Ответить на вопрос, почему ткани человека начинают реагировать на неболевые раздражители как на болевые, практически невозможно. Причины возникновения такой патологической боли неизвестны. Страдает обычно нижняя конечность в пяточной области или пальцы. Человек описывает свои ощущения как пекущие или жгучие, возникающие внезапно. Они могут отмечаться только в утренние часы или преследовать пациента на протяжении всего дня. Традиционные анальгетики существенного облегчения не приносят.

Лечение нейропатической боли – процесс очень сложный и не всегда успешный. В настоящее время достаточно результативно лечение с использованием препаратов на основе Габапентина или Прегабалина.

Какой врач лечит боль в пятках

Если нет явных причин болей в области пятки, например, мозолей, то самостоятельно диагностировать их невозможно. Целесообразно обратиться непосредственно к ортопеду, занимающемуся лечением патологий опорно-двигательного аппарата. Можно записаться и на прием к врачу широкого профиля — терапевту. Он назначит все необходимые диагностические исследования. По их результатам больной будет направлен к врачам узкой специализации: ревматологу, ортопеду, хирургу, инфекционисту, эндокринологу.

При подозрении на то, что боль в пятке вызвана травмой, следует сразу обращаться к травматологу.

Другие заболевания

Помимо воспалительных изменений в области пяточной кости, боли в пятках могут возникать и при других заболеваниях. К болезням, поражающим стопу местно, относят:

• саркому таранной или пяточной кости;
• травматические повреждения в виде ушибов или перелома костных образований;
• остеомиелит и пр.

Ряд системных заболеваний, таких как подагра, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и др., также могут проявляться тем, что болят пятки ног преимущественно после сна или ходьбы.

Боли в пятках не стоит недооценивать

Грамотно проведенное обследование пациента позволяет установить точную причину того, от чего заболели пятки и назначить наиболее подходящее лечение, приводящее к быстрому выздоровлению без рецидивов.

Предупреждение болей в пятках после ночного сна

Для исключения появления болезненных ощущений в пятке при ходьбе в утренние часы необходимо изменить свой образ жизни. Неправильное поведение ведет к обострению процесса, осложнениям. Для этого следует выполнить такие условия:

• подобрать удобную обувь с оптимальной высотой каблука;
• избавиться от лишнего веса;
• ходить босиком по траве, песку, гальке;
• делать зарядку для ног.

Необходимо наладить питание. Эта мера поможет убрать лишние килограммы, будет препятствовать отложению солей. Организм должен получать достаточное количество витаминов, микроэлементов. Отлично помогают справиться с утренней болью специальные устройства, удерживающие стопу под прямым углом к голени во время сна. Этот способ снимает напряжение со связки и помогает убрать болезненность при опоре на ногу.

Методы лечения

От болей в пятке при ходьбе не удастся избавиться без проведения терапии спровоцировавшей ее патологии. К лечению аутоиммунных, инфекционных, реактивных, дегенеративно-дистрофических заболеваний врачи приступают незамедлительно — сразу после выставления диагноза. Практикуется комплексный подход с использованием местных и системных препаратов, физиотерапевтических и массажных процедур, ЛФК.

При острых болях, затрудняющих передвижение, пациентам показан щадящий режим. Необходимо исключить любые нагрузки на стопу. Для этого назначается ношение ортопедических приспособлений — полужестких ортезов или эластичных бандажей. Передвигаться по комнате можно только с помощью трости или костылей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия используются как самостоятельные методы лечения, но чаще сочетаются с курсовым приемом препаратов и ЛФК. Купировать острую боль, обычно сопутствующую воспалению, помогает электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, НПВС, анестетиками. В период реабилитации эти процедуры проводятся с хондропротекторами, витаминами группы B. Для устранения болей в пятке врач может назначить несколько сеансов следующих физиотерапевтических мероприятий:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• УВЧ-терапия;
• ударно-волновая терапия;
• гальванические токи.

После купирования воспаления практикуются аппликации с озокеритом или парафином. Используется иглорефлексотерапия, бальнеолечение грязями и минеральными водами, гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками).

Медикаментозная терапия

Для лечения аутоиммунных патологий, клинически проявляющихся болями в пятке, применяются базисные средства, иммуносупрессоры, которые корректируют работу иммунной системы, например, Метотрексат. При инфекционном поражении пяточных структур проводится антибиотикотерапия цефалоспоринами (Цефотаксим, Цефтриаксон), макролидами (Азитромицин, Кларитромицин), полусинтетическими пенициллинами (Амоксиклав, Аугментин). В терапии применяются также средства с анальгетическим эффектов непосредственно для устранения болей:

• НПВС с активными ингредиентами нимесулидом, ибупрофеном, кетопрофеном, диклофенаком, мелоксикамом, лорноксикамом, кеторолаком;
• глюкокортикостероиды для медикаментозных блокад — Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон;
• миорелаксанты при мышечных спазмах — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан.

После купирования острого воспаления справиться с болезненностью пятки помогают мази и гели с согревающим, местнораздражающим и отвлекающим действием. Это Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон, Наятокс.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии, в том числе медикаментозно не устраняемых болях, показано хирургическое вмешательство. Операции проводятся при сильном разрушении хрящевых тканей и выраженной деформации костных структур. Выполняется артродез, при котором сустав искусственно закрепляется в оптимальной позиции, а затем постепенно окостеневает. Но для сохранения полного объема движений чаще используется эндопротезирование — замене сочленения имплантатом.

Лечение народными средствами

После проведения основной терапии врачи разрешают использовать народные средства. Их целесообразно применять на стадии устойчивой ремиссии хронических заболеваний или в период реабилитации после перенесенных инфекций. В состав средств, изготовленных по рецептам народной медицины, входят различные ингредиенты, в основном растительного и животного происхождения. Некоторые из них в лучшем случае не обладают терапевтической эффективностью, в худшем — небезопасны. Поэтому перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться о его целесообразности с врачом.

Способы лечения

При появлении дискомфорта в области стопы при ходьбе редко сразу обращаются за медицинской помощью к ортопеду. Конечно, если боль в пятке вызвана переломом, то к травматологу едут немедленно.

Но чаще всего сначала используют народные средства от боли в пятках, а если они не помогают, обращаются к лечащему врачу. Такой подход к лечению боли при ходьбе не верен, так как в медицине есть множество безопасных и эффективных способов, позволяющих избавиться от страданий в короткое время.
Дискомфорт мгновенно устраняется обезболивающими уколами. При пяточной шпоре выполняется блокада шпоры (обкалывание) лекарствами с противовоспалительным действием.

Если воспалены мягкие ткани стопы в области пятки, то назначается лазерная, лучевая, ударно-волновая терапия. Кроме того, врач даст рекомендации, как лечить пятки в домашних условиях, чем лучше пользоваться, чтобы добиться стойкого эффекта.

Когда точно известно, почему болит пятка, больно наступать, то, как лечить ее, можно выбрать из множества способов народной и традиционной медицины.

Лечение мазями

Лечение пятки мазями, гелями должно продолжаться не менее 2 недель. Если болевые симптомы исчезли раньше этого времени, лечение нужно продолжать, чтобы болезнь не вернулась.

Если дискомфорт вызван воспалением мягких тканей, используют мази:

• Индометациновую 10%;
• Гидрокортизоновую;
• Ибупрофеновую;
• Диклофенак;
• Эразон;
• Финалгель;
• Пироксикам.

Чтобы мазь лучше подействовала, ступню предварительно распаривают в ванночке с горячей водой.

Из аптечных препаратов в домашних условиях можно приготовить мазь от боли в пятке самостоятельно. Для этого смешивают по 100 г Димексида, Гепариновой, Гидрокортизоновой мази и воды.

В полученный состав добавляют 6 истолченных таблеток анальгина. Полученную смесь наносят на пятку, закрывают целлофаном и оставляют на ночь. Утром смывают состав водой и подсушивают кожу.

Если симптомы пяточной шпоры появились недавно, есть вероятность избавиться от не при помощи многокомпонентных мазей:

• Пяточная шпора;
• Золотой ус;
• Скипидарная мазь;
• Шпорнет.

Лекарственные препараты

При сильной боли, когда не помогают домашние способы лечения, до визита к врачу уменьшить боль можно приемом лекарств с противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

При пяточной шпоре помогут Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог. Лекарства оказывают противовоспалительное действие, что способствует уменьшению отека и исчезновению болевых ощущений.

Препараты назначают в таблетках или инъекциях. Как лечить боль в пятке, принимать таблетки или ограничиться наружными средствами лечения, решает врач в зависимости от вида заболевания.

Самостоятельно понять, от чего болят пятки и как лечить стопы при неприятных ощущениях при ходьбе, без результатов снимка костей, анализа крови, невозможно.

Компрессы и пластыри

Если больно наступать на ступню, то можно быстро снять боль компрессом с Димексидом. Это лекарство подействует через 15 минут.

Чтобы сделать компресс:

1. в стакане теплой воды разводят 3 столовых ложки Димексида;
2. больное место смазывают Кетопрофеном;
3. накладывают салфетку, смоченную в растворе Димексида;
4. закрывают пленкой и теплой тканью;
5. держат 45 минут.

Чтобы усилить обезболивающий эффект, в раствор Димексида добавляют ампулу Новокаина.

От боли в области пятки используют прополис, из которого готовят лепешку и накладывают на больное место. Чтобы сделать лепешку, прополис разогревают на водяной бане. Аппликацию выдерживают в течение ночи.

Днем для уменьшения болевых ощущений можно использовать китайские лечебные пластыри на основе горечавки, аконита, дягеля или перцовый пластырь. Хороший прогревающий эффект, способствующий уменьшению боли, дает мозольный пластырь салипод.

Ванночки

Уменьшить болезненность ступни помогут контрастные ванночки. Для процедуры потребуется 2 емкости. В одну емкость наливают горячую, но не обжигающую воду, в другую – холодную воду.

Больную ногу опускают на 30 секунд в горячую ванночку, а затем на 30 с в холодную. Повторяют чередование действия тепла и холода 15-20 раз.
На дому пятку лечат солевыми ванночками. Они особенно хорошо помогают при пяточной шпоре. Чтобы приготовить ванночку, в 1 л горячей воды растворяют 300 г поваренной соли.

Стопу опускают в воду на 20 минут, после чего подсушивают кожу салфеткой и делают массаж. Эффективность лечения повысится, если в воду добавить несколько капель йода.

Вместо ванночки с поваренной солью можно использовать морскую воду. При ежедневном использовании она положительно влияет на состояние стоп в целом.

Инфекции

1. Реактивный артрит. Его развитию способствуют кишечные недуги и проблемы с мочевыделительными органами. Болезненные ощущения возникают ночью и в первые часы после сна.
2. Туберкулез кости. Сопровождаются некрозом тканей, образовываются гнойники. В запущенной форме может появиться хромота и изменение формы костей.
3. Остеомиелит пяточной кости. Происходит разбухание и увеличение костного мозга и его составляющих. Сопровождается острой болью в пятках.

Также причиной болей могут быть травмы различного характера, например, растяжение или ушиб при занятии спортом, сахарный диабет и злокачественные опухоли.

В любом случае, первое, что стоит сделать это обратиться к врачу за консультацией.

Строение пятки человека

Перед тем как разбираться, откуда берется боль в пятке и как с нею бороться, не помешает выяснить, как устроена эта часть конечности. Основой заднего блока стопы является группа костей предплюсны. Пяточная кость в ней самая крупная. Ближе к задней части она трансформируется в бугор. Такое строение пятки и делает ее заметно выпуклой. Раздвоенная связка объединяет пяточную, ладьевидную и кубовидную кости в сустав, называемый Шопаровым.

От основания к места, в котором соединяются мышцы голени, ведет ахиллово сухожилие – одно из самых прочных в организме, способное выдерживать нагрузки до 400 кг. Кровь в пятку поступает из ответвлений задней большеберцовой артерии. Последняя проходит по мышце, отвечающей за отведение первого пальца и пяточной кости. Здесь же располагается большеберцовый нерв. Фасция занимает пространство от головок плюсневых костей до пяточного бугра.

К какому врачу обращаться, если болят пятки?

Нередко наблюдается небольшой отек, уплотнение, малышу больно наступать на пятку. Невозможно самостоятельно диагностировать, по каким причинам пропала возможность ходить. Рекомендуется посетить консультацию врача-ортопеда, пройти диагностику, сдать анализы.

Иногда ноги подвергаются воздействию непосильной нагрузки, оттого чадо может жаловаться на боль из-за обыкновенной усталости. Зачастую, когда поступают подобные жалобы, родителям следует пересмотреть двигательную активность их крохи.

Когда у ребенка болят пятки при ходьбе, обращение к врачу нужно запланировать на ближайшую дату приема. Не следует откладывать консультацию до худших времен.

Какие доктора лечат пяточные болезни:

• педиатр;
• ортопед;
• невролог;
• гематолог.

Маленький пациент должен посетить всех докторов, сдать соответствующие анализы, пройти рентген-обследование. По итогу будет выдано заключение, специалист даст рекомендации, назначит лечение.

Прежде чем вести малыша к ребенку, оцените состояние ступни. Если кожа на подошве покраснела, присутствует отек, прощупывается уплотнение, запишитесь на консультацию к детским специалистам:

• педиатру – если вы не имеете представления, какой узкий специалист может помочь лучше;
• ортопеду;
• травматологу;
• гематологу;
• неврологу.

фасцит стопы

• попробуйте устранить боль холодом — попробуйте помассировать пятку льдом, укутанным в полотенце в течении 15 минут, затем опустите ноги в теплую ванночку
• используйте нестероидные препараты противовоспалительного действия: мази и гели
• приобретите пяточный вкладыш в аптеки и вставляйте его в повседневную обувь, его свойство: равномерно распределять вес по всей ступне

боль в пятке можно устранить собственноручно

Если у вас существует возможность, приобретите себе специальную ортопедическую обувь, позволяющую ослаблять боль при хождении. При возникновении боли любого характера — следует отказаться от занятий спортом, прыжков и ходьбой на дальние дистанции.

• Пяточная кость воспаляется при таких заболеваниях как остеомиелит, туберкулез, реактивный артрит, кроме того встречается трещина кости, а также эпифизит, возникший после травмы или же перелома пяточной кости;
• Кожа или клетчатка под ней нередко воспаляется после ушиба пятки, а также при диабетической стопе на фоне сахарного диабета. Иногда кожа с подкожной клетчаткой вовлекаются в воспаление при повреждении более глубоких слоев – это происходит при подагре, при растяжении связок голеностопа, ахиллесова сухожилия, при пяточной шпоре;
• При воспалении синовиальных сумок развивается такое заболевание как бурсит, в полостях накапливается воспалительная жидкость;
• При поражении связок и фасций, когда воспаляются латеральные связки голеностопа, возникают болезненные ощущения в пятке, также может воспаляться подошвенная фасция;
• При воспалении ахиллова сухожилия боль локализуется в задней части пятки;
• При некоторых заболеваниях могут воспаляться нервы – это основная причина боли в пятке. Сосуды поражаются при ушибах, при диабетической ангиопатии, туберкулезе;
• Порой воспаляются предплюсневые суставы, что также вызывает боль.

Боль в пятке наблюдаются вследствие заражения тканей патогенными микроорганизмами. Это происходит при костном туберкулезе, при гнойном воспалении пяточной кости. Повышенная активность иммунной системы наблюдается при реактивном артрите, следовательно, состояние иммунитета также оказывает влияние.

Диагностические мероприятия

Когда у человека болят пятки и в связи с этим трудно вставать по утрам, необходимо обратиться в лечебное учреждение за профессиональной помощью. Доктор сможет провести осмотр пациента и назначить дополнительные методы диагностики, позволяющие выявить основное заболевание.

Для постановки точного диагноза, используются следующие виды обследования:

Сбор жалоб больного и проведение клинического осмотра позволяет предположить определенный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой обследования. На данном этапе возможно выявить симптомы и системных болезней, способных привести к тому, что будут болеть пятки ног, например, распространенные изменения в суставах при ревматоиднойм артрите и др

Важно отметить, что очень часто при воспалительных местных изменениях в пяточной кости человек, расходившись, отмечает, что боль проходит и усиливается после длительного периода покоя, например, после сна.
Проведение общего и биохимического анализа крови и мочи направлено на выявление воспалительного процесса в организме, а также сопутствующих заболеваний.
Рентгенографическое исследование костей стопы занимает ведущее место в постановке правильного диагноза, так как позволяет быстро выявить травматические повреждения (переломы, трещины в костях), а также пяточную «шпору» и другие изменения. С этой целью может использоваться как обычная рентгенография, так и компьютерная томография, позволяющая получить объемное изображение костей.

Пяточная шпора на рентгенограмме

• Для диагностики опухолевых процессов в области стопы используется магнитно-резонансная томография и сцинтиграфия.
• При подозрении на травмы сухожилия или другие изменения в области голеностопного сустава может использоваться ультразвуковое исследование.

На основании проведенного обследования, врач назначает лечение и не только прописывает пациенту медикаментозные средства, но и рекомендует немедикаментозные способы терапии. Самолечение при заболеваниях может привести к их быстрому прогрессированию и появлению различных осложнений, способных привести к инвалидизации человека.

Диагностика причин болей в пятке

сбора анамнеза, пальпации пяточной зоныультразвукового, рентгенологического исследования, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографииобщий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови и др.

Деформация Хаглунда

красного цветаповышенное шелушениевоспаление синовиальной сумкиУЗИсиновиальная сумка, располагающаяся между ахилловым сухожилием и пяточной костью

Тарзальный туннельный синдром

распространятьсянапример, мышцы отводящей большой палец стопы, короткого сгибателя пальцев, короткого сгибателя большого пальца стопы и др.чувствительныхна носкахпоявление болей и онемения в зонах иннервации большеберцового нерва при постукивании пальцами в области тарзального каналарентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию

Трещина пяточной кости

отексоединение между пяточной и таранной костямиточнее – неполного перелома пяточной костина которой изображена боковая сторона стопы от пятки до пальцевтыльно-подошвенная

Пяточная шпора

со стороны подошвытак как нога у пациента отдыхаетиз-за того что в вертикальном положении тела человека на нее давит около половины его массыпальпациипяточных шпорнапример, опухоли пяточной кости, остеомиелит, перелом пяточной кости и др.

Растяжение ахиллова сухожилия

приведение пальцев ноги к передней поверхности голениотведение пальцев ноги от передней поверхности голенипокраснениенапример, перелом пяточной костиснимки, получаемые при рентгенографии

Подагра

чаще всего суставах стопыкоторые развиваются в том случае, если произошло поражение межпредплюсневых суставовнапример, посещением пациентом сауны, употреблением чрезмерного количества алкоголя, мясной пищи, лекарств, пребывание пациента в стрессовых ситуациях и др.увеличение количества лейкоцитовскорости оседания эритроцитов (СОЭ)тофусыподхрящевойразрушение кости

Диабетическая ангиопатия

гемоглобинфруктозаминполиуриичастое хождение в туалет «по маленькому»частый прием пищипостоянная жаждапоражение сетчатки на фоне диабетапоражение почек на фоне диабетаили ногахповреждения нервовто есть они при ходьбе не могут нормально ступить на ногу из-за болевого синдромакоторое существенно нарушается при данной патологииультразвуковое исследование, рентгеноконтрастная ангиография, магнитно-резонансная ангиография и др.

Эпифизит пяточной кости

особенно с ее боковбутсы, кеды, беговые кроссовки и т. п.солнечные лучи стимулируют образование витамина Д в организме, который участвует в процессах окостенения костейкомпьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии

Бурсит

воспаление ретрокальканеальной синовиальной сумкипоявление костного нароста вблизи ретрокальканеальной синовиальной сумкивоспаление поверхностной сумки ахиллова сухожилияв виде узелказадним краемультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томографияутолщение

Реактивный артрит

воспаление кожи головки полового членаконъюнктивитомвоспаление слизистой оболочки глазаувеитомвоспаление сосудистой оболочки глазаглосситомвоспаление языкаувеличением лимфатических узловили болеет в данный момент временичрезмерного иммунногоисследованиемолекула на поверхности лейкоцитов, которая определяет предрасположенность пациента к появлению у него реактивного артритаПЦР (полимеразную цепную реакцию)частицкоторые в прошлом вызывали урогенитальную инфекциюдля обнаружения хламидий

Туберкулез пяточной кости

ходьбе, беге, прыжкахтак как при туберкулезе происходит разрушение кости под воздействием бактерийв виде просветленияостеопорозадеминерализации костивоспаление суставаснимках, получаемых при рентгенографии

Остеомиелит пяточной кости

на фоне сахарного диабета, переломов пяточной кости, ранений пяточной зоны и др.увеличение количества лейкоцитовСОЭразрушенияразмягчения костной ткани