Симптомы и методы лечения болезней носа и околоносовых пазух

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Методы лечения

Что делать, если болит гайморова пазуха? Прежде всего, необходимо подтвердить диагноз и установить причину воспаления дыхательных путей. Для этого пациенту следует пройти рентгенографию и сдать биоматериалы для проведения микробиологического анализа. По полученным снимкам и результатам бакпосева отоларинголог сможет определить место локализации очагов поражения и возбудителя инфекции. В зависимости от степени тяжести заболевания, лечение верхнечелюстного синусита проводится двумя способами:

Консервативная терапия

Нехирургическое лечение осуществляется химическими, биологическими и физическими способами. Консервативная терапия преследует две основные цели: уничтожение инфекции в гайморовых пазухах и ликвидацию воспалительных процессов в слизистых оболочках. Как правило, в схему лечения респираторных заболеваний включают:

• лекарственные препараты – купируют основные проявления болезни и уничтожают патогены;
• физиотерапевтические процедуры – стимулируют регенерационные процессы в тканях и повышают местный иммунитет (лазеротерапия, радиотерапия, УВЧ-терапия).

Правильно составить схему лечения может только квалифицированный специалист после определения возбудителя инфекции. Следует понимать, что гайморит может провоцироваться не только бактериями или вирусами, но и аллергическими агентами. Во всех случаях принципы лечения будут иметь существенные различия.

Оперативное вмешательство

Хирургическая операция проводится с целью выкачки из гайморовой полости гнойных масс. К оперативному вмешательству прибегают только в случае неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Пункция верхнечелюстной пазухи до недавнего времени являлась единственно возможным способом оперативного извлечения гноя из воздухоносных полостей. На сегодняшний день существуют более щадящие малоинвазивные процедуры, с помощью которых можно безболезненно устранить патологический секрет из пораженных околоносовых пазух. Их используют при и женщин в период беременности. Санация ЛОР-органов занимает не более 30-40 минут, поэтому лечение зачастую проводят в амбулаторных условиях.

Возможны ли осложнения

При запоздалой терапии или отсутствия правильно подобранного лечения, острый гайморит может привести к развитию целого ряда серьёзных осложнений. 

Хронизация воспаления в пазухах — наиболее распространённое осложнение при остром гайморите. Хроническая форма требует продолжительного грамотного лечения.

Инфекция из верхнечелюстных пазух может попасть в средний отдел уха и спровоцировать там сильный воспалительный процесс (отит). Отиту сопутствуют резкие болевые ощущения в ухе, происходит снижение слуха, может подняться температура тела.

С гайморитом связывают заболевания троичного нерва, так как он близко расположен к очагу воспаления. Это состояние характеризуется стреляющими болями лица. Пациенты описывают свои ощущения как удары током. Подобный неврит лечить крайне тяжело.

Возможны осложнения, связанные с глазами. При воспалении мы наблюдаем отёчность век, боль при нажатии на глазницу, может начать «падать» зрение. Попадание гноя в глазницу и тромбоз вен могут привести к потере зрения и даже потере самого глаза (панофтальмит).

Самое страшное последствие болезни — воспаление оболочки мозга (менингит). Подобное осложнение развивается при длительных и неправильных попытках самостоятельно вылечить воспаление пазух.

Другие встречающиеся осложнения гайморита у взрослых: периостит челюсти, менингоэнцефалит, синустрамбоз, вплоть до генерализованного заражения крови (сепсиса).

Помните, гайморит с осложнениями лечить гораздо труднее, поэтому очень важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к ЛОР специалисту

Самые распространённые болезни

Информация о том, какие заболевания диагностируются у пациентов, обратившихся в медицинское учреждение по поводу дискомфорта, связанного непосредственно с носом, поможет понять, как правильно вести себя на приёме, каких исследований и назначений ожидать:

1. Самой популярной патологией, которая встречается и у детей, и у взрослых, является насморк. В официальной медицине заболевание носит название ринит. Оно представляет собой воспаление слизистой оболочки под влиянием инфекционного агента. Ринит не причиняет человеку существенного дискомфорта и требует особого лечения. При хорошем состоянии здоровья и налаженной работе иммунной системы его можно не лечить совсем, только прочищать носовые ходы путем высмаркивания, и насморк закончится сам через 5-7 дней.
2. Однако врачи рекомендуют лечить ринит, промывая нос специальными растворами. Это требуется для того, чтобы патология не перешла в синусит – воспаление околоносовых пазух. Выделения из носа при этом намного более густые, нежели на фоне ринита, у пациента повышается температура, болит голова. В этом случае требуется специальное лечение – довольно длительное и подобранное индивидуально лечащим врачом. Ринит и синусит – примеры патологии носа инфекционного генеза.
3. Из категории новообразований наибольшую распространённость имеет назальный полип. Распознать заболевание легко по признакам: кровотечения из носа, головная боль, ухудшение слуха и изменение голоса. Полипоз не является опасной болезнью, но обратиться к врачу при подозрении на наличие полипов нужно незамедлительно, чтобы исключить риск злокачественных образований. Сам полип формируется на слизистой полости носа и его пазух. Для детей наиболее характерен антрохоанальный (односторонний, возникающий из гайморовой пазухи) полипоз, для взрослых – этмоидальный (двусторонний, из решетчатого лабиринта).

В совокупности патологии на коже, слизистых и костно-хрящевой структуре носа, образуют следующие заболевания:

• фурункул на коже носа;
• рожистое воспаление кожи и подкожной клетчатки, имеющее инфекционную или аллергическую этиологию;
• фолликулит (сикоз) – воспаление волосяных фолликулов в ноздрях;
• экзема носа;
• искривление перегородки;
• синехии (перемычки между перегородкой и латеральной стенкой) и атрезии (сращивания ходов);
• перфорации носовой перегородки;
• озена – атрофия слизистой;
• воспаление пазух: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит, полисинусит, гемисинусит, пансинусит, пиосинус, пиоцеле, мукоцеле, пневмосинус, гематосинус;

Отдельно стоит рассмотреть переломы носа с последующей деформацией, которая укладывается в классификацию:

• смещение носа в бок – риносколиоз;
• формирование горбинки – ринокифоз;
• опущение спинки – ринолордоз;
• сплюснутый нос – платириния;
• формирование широкого носа – брахириния;
• формирование узкого носа – лепториния;
• нос без опоры, мягкий, бесформенный – моллериния.

При этом важно понимать: чем сильнее выражена травма, тем выше риск того, что в ней будут задеты не только кости и хрящи, но и ткани пазух, а также носовая перегородка. Поэтому после травмы может начаться другая патология

Где проводят процедуру

Процедура проводится в муниципальных государственных медицинских учреждениях и в частных платных исследовательских медицинских центрах. Главные критерии выбора места прохождения обследования:

• наличие у заведения всех необходимых документов и разрешений, позволяющих проводить данное обследование;
• удовлетворительное санитарное состояние помещения, где будет проходить весь процесс;
• наличие полного комплекта медицинского оборудования, необходимого для проведения диагностики — датчиков, монитора, геля;
• процедуру должны проводить грамотные и опытные специалисты, которым доверяют пациенты.

Нужно проявить осторожность, если выбор пал на платное заведение, и это не крупный медицинский центр, давно заслуживший хорошую репутацию

В частных кабинетах не всегда работают опытные диагносты, имеющие диплом — прежде, чем делать УЗИ, стоит убедиться в компетентности специалиста!

Лечение

Назначение врача будет зависеть от того, как и где протекает болезнь. Но алгоритма для лечения разновидностей синусита нет. Что гайморит, что фронтит, что этмоидит, что сфеноидит лечатся одинаково. Главное в лечении всех разновидностей синусита – избавиться от бактерий, вирусов и обеспечить отток гноя из пазухи. Лечение должно быть комплексным. Поэтому рекомендуются следующие группы препаратов:

Антибиотики

Вопрос применения антибиотиков при синусите и гайморите у взрослых спорный, потому что организм постепенно привыкает к ним. Но при тяжелых формах болезни без них не обойтись, особенно в тех случаях, когда природа гайморита бактериальная. Это может быть Амоксициллин, Аугментин, Доксициклин., Сумамед, Цефозалин.

Антисептики

Антисептические средства отлично помогают при поражении носовой полости вирусом. Применяются в лечении Диоксидин, Мирамистин, Проторгол. Преимущество их в том, что использовать их можно местно путем промывания носовой полости.

Капли в нос

Более мягкими являются масляные капли для носа: сужают сосуды, помогают избавиться от отека, заживляют слизистую и ускоряют отхождение слизи. Это Пиносол, Синуфорте. Закапывайте их в течение 14 дней.

Если гайморит возник на основе аллергии, то остановите свой выбор на антигистаминных каплях. Помогают справиться с аллергией и одновременно сузить сосуды Виброцил, Цетиризин, Аллергодил.

Комбинированный действием обладают капли с антибиотиком. Плюс их в том, что применяются они местно. Это Изофра, Биопарокс, Полидекс.

Алгоритм лечения такой: очистить носовую полость путем промывания и закапать капли, обладающие комбинированным действием.

Жаропонижающие и болеутоляющие препараты

В домашних условиях для облегчения симптомов применяют народные средства. Большим успехом пользуется раствор на основе хозяйственного мыло. Для его приготовления кусочек мыла нужно измельчить и растворить в воде, после чего налить раствор в ладонь, поднести к носу и втянуть в себя так, чтобы раствор оросил носовую полость. Проводить процедуру нужно 3 раза в день.

Болезни полости носа

Анатомия носа и околоносовых пазух

Симптомы заболеваний носа

Все болезни носа схожи между собой по симптоматике. Признаки ярко выражены, и не обратить на них внимания сложно, так как они существенно осложняют жизнь человеку:

• недомогание и слабость, снижение работоспособности и производительности, лихорадка;
• сухость слизистой оболочки в носоглотке;
• зуд;
• чихание в виде приступов;
• потеря обоняния – частично, или полностью;
• осиплость;
• появление мокроты и вязких выделений, сильной или слабой интенсивности.

Если недуг выступает в качестве симптома простуды, часто также повышается температура, начинается озноб и сильный кашель. Гайморит, и некоторые другие болезни сопровождаются интенсивными болями в голове, лобной части, которые могут отдавать и в зубы. Иногда наблюдаются светобоязнь и мигрень.

Что показывает рентген носовых пазух

В ходе рентгенографии ППН врач может визуализировать все структурные составляющие исследуемой области. Стандартная расшифровка снимка содержит исчерпывающую информацию по следующим критериям:

• размер полости, состояние костей и хрящей, их соответствие анатомическим нормам — рентген показывает, есть ли переломы, искривление перегородки;
• состояние слизистой оболочки — при отеке и без него картина будет различаться, обследование позволяет обнаружить гипер- и гипоплазию мягких тканей;
• состояние придаточных полостей — как выглядит гайморова, лобная, клиновидная пазуха, их размер, степень развития (на снимках будет явно видно недоразвитие лобных пазух, по изменению картины врач сможет распознать затемнение гайморовой пазухи и обнаружить мицетомы в пазухе носа);
• присутствие новообразований — это может быть опухоль кости (доброкачественный полип или рак), остеома лобной пазухи, характерные округлые полости при кисте;
• инородные предметы в поле исследования.

Также на рентгенограмме (так называются снимки рентгена) будут видны орбиты глаз, решетчатый лабиринт, экссудат из гноя или жидкости внутри ППН. Эти изменения проявляются как затемнение пазух носа — жидкость в них поглощает рентген, в результате чего ее скопление приводит к появлению нетипичной тени. Благодаря такому свойству рентген гайморовых пазух и других ППН позволяет распознать катаральный и одонтогенный гайморит, синусит и этмоидит, увидеть фронтит на снимке в любой проекции.

В расшифровке врач составляет подробное описание увиденных изменений:

• толщину слизистых оболочек гайморовы пазухи, лобной и клиновидной придаточных полостей;
• структуру и характер новообразований и инородных предметов, их локализацию;
• уровень и примерный объем экссудата, его характер;
• характер контуров всех структур.

Несмотря на четкое представление о строении полостей, которые показал рентген, диагностика гайморита, синусита и прочих воспалительных и инфекционных заболеваний не будет полной. Этот метод не позволяет установить причину появления патологических процессов, а их могут спровоцировать бактерии, грибки, травмы и другие явления. Поэтому при подтверждении диагноза пациенту требуются уточняющие исследования.

Как выглядит синусит

Чаще всего рентген пазух носа проводится при подозрении на синусит. Это воспалительное заболевание затрагивает слизистые оболочки и может распространиться на придаточные полости. Основным признаком синусита на снимках рентгенографии околоносовых пазух считается подушкообразное выпячивание слизистых оболочек и скопление инфильтрата в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе.

Острый воспалительный процесс выражается более сильным булавовидным отеком, в то время как хронический синусит сопровождается равномерным утолщением слизистой оболочки с образованием на ней фиброзных выпячиваний. В случае, если обнаруживается одонтогенный синусит, полости гноя могут наблюдаться не только в верхнечелюстных пазухах, но и непосредственно на челюсти, где расположен больной зуб (источник воспаления и инфекции).

Как выглядит гайморит

Острый и хронический гайморит на рентгеновском снимке выглядит по-разному. Основные признаки гайморита — наличие выпота в полостях носа и отечность слизистых оболочек. Определить гайморит на снимке может даже не специалист, если будет знать особенность — здоровая придаточная полость по оттенку совпадает с глазницей. На наличие гайморита будут указывать как высветление, так и затемнение:

• высветленные области означают воспаление слизистой, и они помогают определить гайморит на начальной стадии;
• затемненные участки на рентгене пазух носа при гайморите — это жидкость (гноя, серозного выпота, слизи);
• округлые светлые участки с ровным контуром — киста гайморовой пазухи.

При изменении ОНП (околоносовых пазух) с одной стороны ставят диагноз односторонний гайморит, а при изменении с обеих сторон — двусторонний.

Как выглядит фронтит

На рентгенографии пазух носа рентгенолог может оценить состояние лобных ППН. По определенным признакам можно диагностировать проявления фронтита — воспалительного процесса со скоплением в лобной пазухе экссудата. При остром процессе фронтит выглядит как более светлые пятна на равномерно сером фоне, а контур, обозначающий слизистые оболочки, утолщен. В пользу хронического фронтита на рентгеновском снимке говорит волнистый контур или подушкообразное выпячивание. Признаки затемнения лобных пазух — тревожный сигнал, который можно расшифровать как опухоль доброкачественного или злокачественного происхождения.

Болезни полости носа

Виды ринита

Ринит бывает острым, хроническим, вазомоторным и аллергическим.

Острый ринит характеризуется воспалением и отеком слизистой оболочки полости носа и поражением обеих носовых пазух. В течении заболевания выделяют три стадии:

• Сухая – зуд в носу, чихание, слезотечение, головные боли, небольшое повышение температуры тела и общее недомогание. Длится от нескольких часов до двух суток;
• Влажная – появляются обильные водянистые выделения из носа в сочетании с его заложенностью, дыхание затруднено, присутствует гнусавость и снижение обоняния;
• Стадия нагноения – из носа возникают густые слизисто-гнойные выделения, их интенсивность снижается, заложенность сохраняется еще некоторое время.

Острый ринит длится от 7 до 10 дней и может перейти в воспаление придаточных пазух носа (гайморит), среднего уха, носослезного протока, гортани, глотки, легких и бронхов.

Хронический ринит представляет собой группу заболеваний, имеющих одинаковые симптомы:

• Хронический гипертрофический ринит сопровождается резко выраженным постоянным затруднением носового дыхания, которое возникает вследствие необратимого утолщения слизистой нижней части носа. В результате снижается или полностью исчезает обоняние;
• Хронический катаральный ринит проявляется застойной гиперемией слизистой, равномерным набуханием носовых раковин, затрудненным дыханием и выделением обильного слизистого секрета;
• Хронический атрофический ринит возникает при атрофии (усыхании) слизистой оболочки носа или костного скелета, что приводит к расширению носовой полости, покрытию слизистой сухими корками и густыми гнойно-слизистыми выделениями.

Вазомоторный ринит – это заболевание, которое возникает вследствие нарушения регуляции тонуса сосудов, расположенных под слизистой оболочкой нижних носовых раковин. В норме эти носовые раковины регулируют объем вдыхаемого воздуха, увеличиваясь и уменьшаясь в размерах за счет наполнения кровью, а также реагируя на тонус сосудов в нижней носовой раковине. При этом тонус сосудов в одной из раковин больше – меняется он попеременно один раз в 60 минут, что принято называть носовым циклом. Функциональные нарушения тонуса этих сосудов называются вазомоторным ринитом.

Аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа, которое возникает при воздействии аллергенов и проявляется зудом в носу, затруднением дыхания и чиханием. Заболевание может возникать на фоне бронхиальной астмы. Аллергический ринит хорошо поддается лечению.