Как развивается плод по неделям беременности: самые важные этапы

Как считать?

Менструальный цикл у женщин разный. У одной длится 26 дней, у другой — 35 дней, и это можно считать индивидуальной особенностью, над которой медицина не властна. В основе акушерского метода лежит понимание одной простой истины — беременность не может наступить фактически ни в один из дней цикла, кроме овуляции. Именно в период выход зрелого ооцита из фолликула на поверхности яичника, где половая клетка зрела в первой половине цикла, происходит оплодотворение. До этого оно невозможно, поскольку для зачатия нужны две половые клетки — мужская и женская.

После выхода ооцит живет от 24 до 36 часов, и если за это время оплодотворение не происходит, женская половая клетка погибает, и зачатие в текущем цикле становится невозможным.

Но сперматозоиды живут дольше ооцита, а потому способов осуществления слияния клеток по сути два.

• Произошла овуляция, и сперматозоиды уже ожидали женскую клетку в половых путях (если незащищенный половой контакт был не позднее, чем за 3-4 дня до овуляции).
• Произошла овуляция, и в течение суток-полутора сперматозоиды прибыли в маточную трубу после эякуляции в результате незащищенного полового акта.

Как бы ни было, сам процесс слияния половых клеток родителей, который и дает начало новой жизни, происходит только в период овуляции, не позднее и не раньше нее.

Но акушеры не считают беременность по овуляции, поскольку это может привести к существенным ошибкам. Дело в том, что овуляция может случиться как раньше предполагаемого срока, так и позднее. Если же женщина специально не отслеживает ее, не ведет учет всем половым актам в течение цикла, то факт смещения овуляции вообще установить никаким образом невозможно. Поэтому и используется акушерский метод — беременность начинают отсчитывать от первого дня менструации, которая была последней до задержки.

Акушерский подсчет не дает возможности установить срок беременности с точностью до дня, но для составления календаря беременности этого и не требуется.

Может показаться странным, что первый день месячных — это и есть первый день беременности, ведь эмбриона тогда еще даже не существовало. Поверьте, никакой ошибки нет — акушерский срок отличается от гестационного (срока существования малыша с момента слияния половых клеток родителей в день овуляции) примерно на две недели.

С вопроса о дате последней менструации начинается каждый визит беременной женщины к врачу. Это позволяет специалисту и будущей маме «сверить часы».

Таким образом, первый день последних месячных — это и есть первый день беременности. Далее отсчет ведут неделями, которые ничем не отличаются от календарных. Средняя продолжительность беременности в акушерских неделях — 40 недель.

Отдельно нужно сказать об акушерских месяцах и триместрах. В беременности три триместра, в каждом — по 3 календарных месяца.

• первый триместр начинается с 1 недели и заканчивается 13 неделей включительно;
• второй — с 14 недели по 26 неделю;
• третий — с 27 недели и до родов.

В одном календарном месяце больше, чем 4 недели, и это не сложно заметить, просто посмотрев в календарь. А вот акушерский месяц сродни лунному: в нем 4 недели ровно, а потому в вашей беременности будет 9 месяцев в общепринятом календарном исчислении и 10 месяцев в акушерском исчислении срока.

Чтобы определить дату родов, можно воспользоваться одной из акушерских формул.

• К первому дню последних месячных нужно прибавить девять календарных месяцев и еще семь дней.
• Из первого дня последних месячных можно вычесть три месяца и к полученному значению прибавить семь дней.
• К первому дню ваших последних месячных можно просто прибавить 280 дней.

Полученная дата будет именоваться заветной для всех беременных аббревиатурой ПДР — предполагаемый день родов. На практике, роды могут начать в любой из дней, начиная с 38 недели беременности и заканчивая 42 неделей.

Рассмотрим пример составления календаря своими силами.

• Цикл у женщины длится 28 дней, месячные — 4 дня, последняя менструация началась 1 января 2019 года.
• Из 28 вычтем 14, получим 14 день цикла. Это означает, что предположительно овуляция случилась 14 января, и эмбриональный срок считаем с этого дня.
• Для определения срока беременности ведем отсчет с 1 января. Получаем, что на день овуляции было 2 недели беременности, а в день начала задержки – 4 акушерских недели.
• Для определения срока родов пользуемся одной из приведенных выше формул и получаем, что это 8 октября 2019 года.

20 неделя беременности

Изменения со стороны ребенка:

• дозревание кожи, которая теперь состоит из 4 полноценных слоев;
• увеличивается количество волос на голове;
• уровень активности малыша зависит от времени суток;
• отмечаются движения в ответ на резкие звуки;
• в коре больших полушарий появляются борозды;
• растут брови.

У беременной увеличиваются бедра, улучшается состояние волос и ногтей из-за избытка эстрогенов. К этому сроку гестации движения ребенка ощущают практически 100% женщин. Пока что толчки слабые, но ночные кувырки могут препятствовать сну. Масса тела увеличивается в среднем на 6 кг. Из груди выделяются первые порции молозива.

Шестой

Этот месяц – последний месяц второго триместра. В него входит период с 22 по 26 неделю беременности плюс несколько дней от 27 недели. Именно поэтому информация об окончании второго триместра такая разная: одни говорят, что триместр завершается в 26 недель, а другие – в 27 недель. Если точно, то завершается он в 26,5 недель.

С 22 недели малыши в большинстве своем достигают веса в 500 граммов, и теперь, если начнутся роды, они будут именно преждевременными родами, а не выкидышем. Кроху доктора обязаны теперь спасать любой ценой. Кроха все еще худой, у него недостаточно жировой клетчатки и незрелые легкие, а потому родов нужно постараться избежать. На 23 неделе у ребенка начинают функционировать потовые и сальные железы, а также появляются личные предпочтения – есть звуки, которые ему уже не нравятся. На 24 неделе уже довольно четко определяется темперамент плода – по его шевелениям, поведению. Многие женщины уже налаживают полноценный контакт со своими малютками. На этой неделе начинается созревание легочной ткани плода – в альвеолах образуется фосфолипидное вещество сурфактант.

На 25 неделе совершенствуются рефлексы плода. Начинает вырабатываться пигмент, который окрашивает волосы малыша в тот цвет, который предопределен для него генетической программой, заложенной при зачатии.

На малыш обычно переворачивается вниз головой и фиксируется в таком положении до родов. Ранее он мог крутиться и переворачиваться как угодно, теперь в матке остается мало места. Девять из десяти плодов теперь находятся в головном предлежании. Половые железы мальчиков (яички) начинают опускаться в мошонку. В конце ребенок становится более окрепшим. В случае родов на 22 неделе вероятность выжить у него не превышает 7-15%, а уже в 26 недель шансы оцениваются в 35-40%.

Живот растет активно, спрятать его уже невозможно. Грудь становится более пышной, большой, увеличивается количество влагалищных выделений. В этот период некоторые начинают ощущать тренировочные схватки (кратковременные и непостоянные напряжения маточной мускулатуры).

Развитие плода по неделям на втором триместре беременности

Неделя 14

Небо крошечного рта ребенка полностью сформировалось. Постоянные сосательные рефлексы помогают образовывать форму полных щек. У мальчиков закладывается развитие простаты, у девочек – яичников внизу таза. Тонкие волосы (лануго) начинает появляться на голове и теле ребенка. Считается, что лануго помогает регулировать температуру ребенка. В настоящее время движение рук и ног плода более скоординировано.

Неделя 15

Пушистые волосы теперь покрывают спину, плечи, уши и лоб плода. Это помогает ему сохранять тепло тела. Мимика становится новым увлечением ребенка. Он может хмуриться, щуриться, гримасничать и морщиться, таким образом, он тренирует мышцы лица.

Неделя 16

Тонкий скелет ребенка продолжает затвердевать от каучукового хряща к кости, но оставаясь при этом достаточно гибким, чтобы облегчить проход через каналы при родах. Пуповина полностью созрела, имея одну вену и две артерии, которые находятся под защитой желатиновой ткани. В этот периода у девочек формируются в её яичниках сотни тысяч яиц.

Неделя 17

Руки, ноги и туловище ребенка соизмеримо с размерами его головы. Он начинает набирать вес, тело откладывать жир, а потовые железы развиваются. Плацента столь же большая по размеру, как и сам ребенок. Она обеспечивается витаминами, минералами, белками, жирами и кислородом, вместе с тем, выводит отходы и фильтрует углекислый газ.

Неделя 18

Кости и нервы в ушах плода в настоящее время достаточно развиты. Он может слышать все виды звуков, в том числе кровь, бегущую через пуповину, рычащий животик и сердцебиение матери.

Внезапные сильные звуки пугают формирующегося малыша. Мамам советуют в этот период петь, рассказывать истории или играть музыку для своего ребенка. Даже, если он до конца не понимает эти звуки, но сможет научиться распознавать родной голос.

Неделя 19

Казеозная смазка начинает покрывать кожу. Она отвечает за регулировку температуры тела и защиту кожи ребенка, пока он погружен в амниотическую жидкость. Сердцебиение ребенка становится сильнее, примерно в два раза сильнее маминого.

Неделя 20

Хорошо развитые конечности плода продолжают сгибание рук и ног. Волосы, ногти и брови продолжают прорастать. Плод все больше преображается.

Неделя 21

Бурный рост ребенка на данный момент закончен, потому что желудок сам начинает поглощать энергию из амниотической жидкости. Однако питание плода все еще продолжается непосредственно из плаценты.

Неделя 22

Ранее светящаяся кожа плода становиться непрозрачной, хотя и остается морщинистой и покрасневшей. В этот период, благодаря созреванию клеток головного мозга, ребенок становиться очень чувствителен к прикосновениям. Используя новые навыки, он может закрывать свое лицо руками. Брови ребенка начинают расти, а волосы прорастать на коже головы.

Неделя 23

Миллиарды клеток будут неустанно развиваться в головном мозге ребенка в течение ближайшего времени. Они будут контролировать все движения и чувства плода, а также основные жизненные функции, такие как дыхание.

В это время крупные изменения происходят с легкими ребенка. Производится вещество, которое позволит воздушным мешкам раздуться и легким полностью расшириться. Ребенок все еще дышит амниотической жидкости, но при рождении будет готов самостоятельно вздохнуть.

Неделя 24

Сейчас ребенок очень мал и имеет достаточно места для перемещения в животе матери. Он почувствует успокаивающий голос, а громкие звуки или стук в животе может вызвать у плода тревогу. Его кувырки вверх ногами или правой стороной вверх приобретают новый смысл.

Неделя 25

Первое движение кишечника ребенка формировалась в толстой кишке. Темный меконий будет выводиться из организма вскоре после рождения.

Неделя 26

Растущее тело поддерживает укрепленный позвоночник, который теперь имеет 150 суставов, 33 кольца и 1000 связок. Ответ ребенка на звук становится более последовательным, так как мозг становится более развитым.

Его легкие продолжают развиваться, расти жизненно важные кровеносные сосуды и ветвления новых дыхательных путей. На концах воздушных трасс формируются воздушные мешочки (крошечные альвеолы).

Неделя 27

Ребенок научился икать и открывать глаза. Мама может ощутить запускаемые непроизвольные движения его диафрагмы. Специальные клетки в легких ребенка производят поверхностно-активное вещество, которое поможет раздуть его воздушные мешочки. На данный момент он практикует свое дыхание на вдохе и выдохе амниотической жидкости.

Изменение настроения

Сменам настроения обычно подвержены достаточно эмоциональные женщины. Однако с каждым днем беременности, по мере того как изменяется гормональный фон, изменения настроения могут встречаться и у довольно спокойных дам.

Этому способствует постепенное нарастание в крови специфических гормонов. С каждым последующим днем эмбрионального развития малыша уровень гормональных веществ будет увеличиваться. Это необходимо для того, чтобы ребенок мог полноценно расти и развиваться в мамином животе.

Изменения настроения могут быть различными. Наиболее характерный признак — достаточно быстрая смена радости и даже эйфории на подавленное состояние. У некоторых женщин появляется чрезмерная плаксивость. Агрессивность поведения также может быть проявлением беременности. Всплески гнева при этом могут быть разными по длительности, но обычно все-таки они кратковременны. После этого настроение опять может меняться и становиться радостным.

К появлению чрезмерной агрессивности у женщин в это время приводит нарастающий в крови прогестерон. Этот гормон является одним из важнейших при беременности. Под его влиянием происходит довольно много различных биологических реакций, направленных на развитие эмбриона, находящегося в матке.

Обследования и анализы

В течение срока вынашивания малыша женщина сдает самые разные анализы и проходит разные обследования. Но наибольшей информативной ценностью и достоверностью отличаются именно те анализы и обследования, которые назначают в первом триместре.

При постановке на учет

Получая на руки обменную карту при постановке на учет, женщина вместе с ней получает солидную пачку направлений на анализы. Это первое обследование, своего рода знакомство врача с женщиной и ее лабораторными показателями. Нужно отметить, что все анализы делаются бесплатно, рекомендовать платные анализы врач не имеет права. Что же требуется сдать:

• анализы крови — общий и биохимический;
• анализ на свертываемость крови;
• анализы на определение группы и резуса (при отрицательном резус-факторе аналогичное обследование проходит отец будущего ребенка);
• кровь на гепатит В и С;
• кровь на сифилис и ВИЧ-принадлежность;
• анализ крови на ТОРЧ-инфекции;
• общий анализ мочи;
• лабораторное исследование влагалищного мазка.

Женщину взвешивают, измеряют давление — это теперь будут делать при каждой явке в консультацию.

При прохождении первого скрининга

Первый пренатальный скрининг — важное обследование, которое завершает первый триместр. По рекомендации Минздрава, проводится он с 11 по 13 неделю беременности и включает два вида обследования — исследование биохимии материнской сыворотки и для поисков маркеров хромосомных патологий

Скрининг позволяет установить индивидуальные, с учетом возраста и состояния здоровья, риски врожденных пороков нервной трубки плода, а также трисомии 21, 18 и других синдромов, более известных, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и другие врожденные хромосомные болезни, многие из которых несовместимы с жизнью.

Расшифровка скрининга проводится не людьми, а компьютером, в который поступают данные о результатах анализа крови и ультразвуковом сканировании, риски оцениваются в виде дроби — соотношения вероятности, например, 1:46 — высокий риск, который говорит о том, что 1 из 46 таких же женщин того же возраста и состояния здоровья одна родит ребенка с указанной трисомией или другим синдромом. Риск 1:2000 — невысокий, не вызывающий опасений.

Риск трисомии 21 (синдрома Дауна) повышается с возрастом мамы и папы, как и большинство других хромосомных болезней. При выявлении высокого риска женщине предлагают пройти дополнительное обследование, например, сделать биопсию ворсин хориона или амниоцентез (забор околоплодных вод на генетический анализ). Инвазивные методы довольно опасны, но имеют высокую точность — с вероятностью 99% будет получен ответ на вопрос, есть ли у малыша тяжелый хромосомный синдром.

Прокол передней брюшной стенки длинной иглой для забора материала проводят с применением местной анестезии и под контролем УЗИ. Но также существуют неинвазивные методы — так называемый тест НИПТ, который проводят после 9 недель беременности. Он подразумевает забор на анализ крови беременной, в ней выделяют эритроциты малыша и из них получают ДНК, способное ответить на все вопросы.

4 неделя беременности

Эмбрион начал своё развитие фактически ещё до наступления беременности. Его клетки активно делятся, пока зародыш проходит через маточную трубу в сторону матки. Когда он внедряется в её стенку, это дает дополнительные возможности для роста, ведь теперь у эмбриона появляется источник энергии: материнский организм. Через кровь матери он получает необходимые питательные вещества.

На начало четвертой акушерской недели эмбрион имеет размер всего 0,5 мм и состоит из 200 клеток. Образуется трофобласт – это орган, обеспечивающий трофику зародыша. Ворсинки соприкасаются с кровью матери и получают питательные вещества.

В этот период происходит важнейший этап развития плода: на конец 4 недели беременности образуются три зародышевых листка, которые дают начало органам и системам. Самих органов ещё нет. Но в будущем из эктодермы сформируется нервная система, из мезодермы – опорно-двигательный аппарат, а из эндодермы – органы грудной и брюшной полости.

Эмбрион вырабатывает большое количество ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Это вещество поддерживает функцию желтого тела – временной эндокринной железы в яичнике, которая образуется на месте доминантного фолликула после овуляции. Эта железа продуцирует большое количество прогестерона. В конце 1 триместра эту функцию возьмет на себя плацента, но пока что она не сформирована.

Первый триместр

Оплодотворение яйцеклетки, которое происходит, когда сперматозоиды проникают в нее через мембрану, является началом беременности. Оплодотворение происходит в Фаллопиевых трубах, затем яйцеклетка через них попадает в маточную емкость. Такая яйцеклетка называется зиготой. После этого зигота начинает делиться на 2, 4, 8, 16, … сегментов, и начинается процесс формирования эмбриона, который на 6 день после оплодотворения (21 день с момента последнего цикла) попадает в матку.

Если этого не происходит, то беременность не будет развиваться. Возможен неблагоприятный сценарий — внематочная беременность, когда эмбрион начинает развиваться в трубах. Такую беременность невозможно сохранить, достаточно часто в результате оперативного вмешательства по ее устранению происходит разрушение трубы и в итоге возможны проблемы с беременностью в дальнейшем.

https://youtube.com/watch?v=RRcYYgvzQJ4

После внедрения в матку, эмбрион продолжает свое развитие, питаясь через два кровеносных сосуда. Начинает формироваться плацента вокруг него. Кроме того, будущий ребенок постоянно получает от матери антитела, которые защищают его от разных болезней в процессе беременности.

В конце первого месяца беременности ребенок похож на фасоль, имеющую размер 4 мм и вес меньше одного грамма. Уже можно различить будущий позвоночник у эмбриона. В это время начинает формироваться сердце будущего ребенка, а также:

• Начинает формироваться сердце и примитивная кровеносная система;
• Начинают проглядываться будущие руки и ноги;
• Формируется пуповина;
• Можно угадать положение будущей головы.

Второй месяц

Во время второго месяца развития ребенка по неделям беременности формируются глаза, начинают расти руки и ноги. Развиваются внутренние органы и мозг, что приводит к увеличению размера головы. В этот момент плод имеет размер 3 см и вес около 3 грамм и плавает в специальной сумке в околоплодных водах, которые его защищают от внешних толчков и ударов.

Лицо начинает формироваться с глаз, которые отделены друг от друга и покрыты мембраной, также начинают появляться очертания ушей. Нижняя часть эмбриона имеет продолговатый вид и похожа на хвост головастика, который исчезает в конце второго месяца. На седьмой недели развития эмбриона у него уже можно различить будущие пальцы на руках и ногах.

https://youtube.com/watch?v=rhvqOgTBBw0

В это время начинают развиваться основные внутренние органы:

• кишечник и желудок;
• мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;
• печень;
• аппендикс и селезенка;
• идет медленное развитие костной и мышечной ткани.

В это время происходит одно из самых удивительных событий процесса беременности: маленькое сердце плода начинает биться, при этом частота его биения равна удвоенной частоте биения сердца матери и составляет 140−150 ударов в минуту.

Третий месяц

Начиная с третьего месяца беременности, который охватывает с 11-й по 14-ю недели, эмбрион принято называть плодом, поскольку он приобретает человеческую форму. В это время конечности будущего ребенка развиваются очень быстро, хотя размер головы продолжает находиться в диспропорции относительно остального тела.

Начиная с 12-й недели, плод может открывать и закрывать рот. Эти движения приводят к тому, что он глотает околоплодные воды, которые затем выводит из своего организма через мочеиспускательный канал. Ввиду развития мышечной ткани, происходят первые движения ребенка, которые все еще не ощущает будущая мама.

Благодаря развитию нервных клеток мозга, начинает формироваться слуховой аппарат. В это время у плода уже сформированы радужная оболочка и роговица, глаза продолжают быть закрытыми. На пальцах рук и ног появляются ногти. Плацента уже приобрела округлую форму плода. В некоторых случаях благодаря ультразвуковому исследованию можно увидеть пол ребенка.

Также окончательно формируется жизненно важный орган — пуповина, состоящая из двух типов кровеносных сосудов:

• одна вена;
• две артерии.

На вену возлагается функция поставки кислорода и богатой питательными веществами крови плоду, в то время как артерии выводят из плода бедную кислородом и питательными веществами кровь.

В конце первого триместра беременности ребенок имеет размер 10 см и весит 50 грамм. Это маленький источник постоянных вибраций, которые будущая мама еще не ощущает.

Что влияет на массу?

На вес плода в первую очередь влияет наследственность. Если мама и папа большие и крупные, то вероятность, что у них родится такой же «богатырь», составляет более 90%. Миниатюрные, невысокие, худые мама и папа обычно производят на свет малыша с небольшим весом. Повлиять на эту закономерность любым факторам извне достаточно сложно.

Однако беременным следует помнить, что есть такие факторы, которые не могут не отразиться на массе тела малыша. В первую очередь, это питание. Если мама кушает хорошо, сбалансированно, то и ее малютка вместе с кровью получит сбалансированный набор полезных веществ, которые помогут ему развиваться и расти гармонично. Если будущая мама переедает, увлекается углеводами, пирожными, выпечкой, злоупотребляет витаминными комплексами, даже если у нее нет дефицита витаминов, то все это ребенок получает через маточно-плацентарный кровоток. Вес мамы растет, вес малыша также растет.

На вес плода может повлиять и курение во время беременности. У 70% курящих беременных рождаются дети с дефицитом массы тела. Таким же образом на плод влияют и алкоголь, и наркотические вещества, и даже обычные медикаменты, которые мама принимала во время беременности. Неблагоприятно на массу тела малыша влияют мамины нервные стрессы и переживания, тяжелая физическая работа, условия труда на вредном производстве.

Некоторые хронические заболевания, которые есть у будущей мамы, также влияют на массу малыша. Например, при сахарном диабете или гестационном диабете, впервые проявившемся уже в период вынашивания малютки, есть вероятность родить крупного или даже гигантского малыша, вес которого превысит 5 килограммов. А недостаточность массы плода может проявиться при хронических заболеваниях почек, печени и сердца у женщины.

Особенности течения беременности не могут не сказаться на весе ребенка. Если все протекает гладко, то тревожиться не о чем. Но кроха, который развивается в условиях, близких к экстремальным, – на фоне угрозы выкидыша, при других осложнениях вынашивания, вряд ли будет богатырем.

Если беременность многоплодная, женщина вынашивает двоих или троих малышей, то вес каждого будет меньше нормы, и это вполне естественно.

Мама собирается в декретный отпуск

В это время женщина собирается в декретный отпуск. У нее появляется много свободного времени, и можно начать психопрофилактическую подготовку к родам. Темой одного из занятий будет внутриутробное развитие ребенка по неделям беременности. Эта информация будет весьма интересна будущей маме. Также на этих занятиях женщину научат как вести себя в процессе появления малыша на свет, как ухаживать за новорожденным. Тем парам, которые решили, что роды будут партнерским, также предстоит пройти специальную подготовку.

Если проанализировать внутриутробное развитие ребенка по неделям, 3 триместр является тем периодом, когда малыш практически готов к рождению. И это довольно часто происходит, особенно в случае многоплодной беременности.

7 неделя беременности

У плода постепенно заканчивается закладка органов и систем. У него уже формируются кости и зубы. Размеры эмбриона уже превышают 1 см. Он может весить более 2 граммов. У малыша появляются локти и колени, которые он может сгибать.

Начинает работать собственный иммунитет. Пока что он представлен тимусом. Это вилочковая железа, которая находится в грудной клетке. Она вырабатывает клеточные факторы иммунитета.

В этот период развития плода по неделям беременности уже формируется корковый слой надпочечников. Пока что это основная эндокринная железа в организме вашего будущего ребенка.

8 неделя беременности

Эмбрион в 2-3 раза прибавляет в весе, теперь его масса превышает 3 грамма. Длина тела достигает 2 см. Сердце становится четырехкамерным. Оно разделяется на две половины. После рождения одна из них станет венозной, другая – артериальной. Но вплоть до самых родов такого разделения нет: перегородка между левой и правой половиной сердца не обеспечивает полной их изоляции, позволяя венозной и артериальной крови смешиваться.

Другие особенности развития плода на 8 неделе беременности:

• начинают функционировать почки;
• формируются половые органы, хотя их ещё и нельзя увидеть на УЗИ – пол малыша на столь раннем сроке не определяется, вы узнаете его только во 2 триместре гестации;
• у девочек формируется овариальный резерв – в этот период жизни он максимальный и дальше будет только уменьшаться;
• появляются тактильные и тепловые рецепторы – теперь ребенок ощущает давление и перепады температур.

Большинство женщин на 8 неделе становятся на учёт в женскую консультацию по месту жительства и получают обменную карту.

На этот срок беременности приходится больше всего перинатальных потерь. Около 15% эмбрионов погибают в этот период. Причиной обычно становится неполноценность генетического материала. Это изначально нежизнеспособные эмбрионы, которые отторгаются организмом. Реже причиной становятся гормональные нарушения, инфекции, коагулопатии и другие патологические состояния у матери.

Если происходит первый выкидыш или замершая беременность, то никакие дополнительные диагностические или лечебные процедуры женщине не требуются. В большинстве случаев у неё нет заболеваний, препятствующих вынашиванию беременности. Её успешное развитие и окончание родами при повторном зачатии имеет столь же высокую вероятность, что и в первый раз. Но если выкидыш случается повторно, вероятность третьего возрастает. Такое состояние считается привычным невынашиванием. Оно требует врачебной помощи. Женщину обследуют, а в случае выяснения причины самопроизвольного аборта она получает лечение.

Проверка качества эмбрионов

День первый. Критерием качества эмбрионов является наличие двух пронуклеусов, которые располагаются рядом и имеют одинаковый размер. Внутри визуализируются ядрышки. Если пронуклеус только один или их три, такие эмбрионы сразу отбраковываются – они нежизнеспособны.

День второй. Оценивается размер, форма и степень фрагментации эмбриона. Бластомеров в нем должно быть как можно больше, а фрагментация – как можно меньше. Качество эмбрионов обозначают буквами латинского алфавита и цифрами. Цифра означает количество бластомеров. Буква – количество безъядерных элементов в ней:

• А – их нет вообще;
• В – фрагментация до 20%;
• С – фрагментация до 50%;
• D – безъядерных элементов больше 50% (бесперспективный эмбрион).

День третий. Оценка качества проводится аналогичным способом. Только бластомеров становится больше. Теперь их не 3-4, а около 8.

День четвертый. Оценка качества аналогичная. Бластомеров на этой стадии в норме от 10 до 16.

День пятый или шестой. Стадия бластоцисты – наиболее удачный момент для переноса. Эмбрион уже состоит из двух видов клеток (трофобласт и эмбриобласт), поэтому критерии оценки меняются. Учитывается:

• плотность клеток трофобласта (А, В или С, где А – это максимальная плотность клеток);
• количество клеток эмбриобласта (А, В или С, где А – максимальное число клеток);
• степень зрелости бластоцисты (всего есть шесть стадий, она указывается цифрой).

Хороший результат

Хорошим считается результат, если хотя бы 40% полученных эмбрионов на 5 день выживают и остаются пригодными для переноса в матку.

Установлено, что от качества и стадии развития эмбриона человека, на которой выполнен перенос, зависит вероятность наступления беременности. Чем лучше зародыш человека, тем с большими шансами протокол ЭКО закончится удачно.

Поэтому врачи всегда отбирают для переноса наиболее качественные эмбрионы. Если их много, и выбирать есть из чего, вначале переносят зародыши «отличники». В случае, когда их нет, либо уже были перенесены ранее (неудачные исходы ЭКО), в дальнейшем делают перенос «хорошистов».

Даже если эмбрионы человека имеют качество категории С, их всё равно переносят. Но только в ситуациях, когда других зародышей не остается. Вероятность наступления беременности при этом не самая высокая. Иногда проблема решается увеличением количества зародышей человека на один перенос. Сегодня всё чаще в репродуктивных центрах переносят только один эмбрион. Но если они низкого качества, врач может порекомендовать женщине подсадку сразу двух зародышей. Тогда вероятность успеха будет выше. Но при этом есть риск, что сразу два плода начнут развиваться в матке. Такое состояние называют многоплодием. Оно несет в себе определенные риски: чаще встречаются осложнения при беременности, раньше состоятся роды, выше риск осложненного их течения.

Первый триместр

В акушерской практике отсчет срока беременности ведут с первого дня последней перед оплодотворением менструации. Одним словом, в первые недели фактически беременности еще нет, однако, акушерский календарь беременности ведется именно от этого срока.

На деле, первая неделя беременности наступает сразу после оплодотворения, но если оперировать акушерскими сроками, то зачатие происходит на 2-3 неделе, то есть на 12-14 день после начала предыдущей менструации.

Начало развития плода

Как правило, зачатие происходит на третьей неделе беременности по акушерским срокам.

После того, как самый «удачливый» сперматозоид, «обогнав» миллионы своих собратьев, проникнет внутрь яйцеклетки, материнский и отцовский генетический материал сливается в единое целое. В результате, образуется уникальный хромосомный набор. Вскоре после зачатия, клетка начинает делиться, одновременно продвигаясь в сторону матки.

Попадая в полость матки, эмбрион начинает погружаться во внутреннюю стенку матки, то есть происходит процесс имплантации.

Признаки зачатия

Женщина, как правило, не испытывает никаких ощущений сразу после зачатия, поскольку еще нет плаценты и организмы будущей матери и зародыша еще разобщены, однако, календарь беременности уже начинает отсчитывать недели.

Возможные признаки произошедшего зачатия (появляются не у всех женщин):

• Изменения эмоционального фона.
• Повышение показателей базальной температуры.
• Небольшие кровянистые выделения, продолжающиеся не более суток.
• Головокружения;
• Повышение или, напротив, отсутствие аппетита.

Появление признаков беременности

Как правило, большинство женщин узнает о своем состоянии на пятой или шестой неделе беременности. За это время с эмбрионом происходят важные изменения

Клетки продолжают весьма активно делиться, на пятой неделе происходит такое важное событие, как разделение тканей

На этом сроке уже образуется нервная трубка, которая заканчивается зачатком будущего головного мозга. В это же время начинает формироваться система кровообращения, в том числе и сердце. Хотя выявить сердцебиение можно не ранее седьмой недели беременности.

Основные симптомы наступившей беременности:

Отсутствие менструации.

Совет! Несмотря на то, что этот признак является одним из самых важных, у некоторых женщин ежемесячные выделения не прекращаются до срока 9-12 недель, хотя, в большинстве случаев, меняется их характер.

• Головокружения.
• Тошнота по утрам.
• Участившиеся позывы к мочеиспусканию;
• Изменения молочных желез – нагрубание, появление небольшой болезненности.

Дальнейшее развитие плода

Продолжаем рассматривать календарь беременности.

• Шестая неделя – эмбрион внешне пока напоминает головастика. Появляются зачатки конечностей — ручек и ножек, но еще явственно видно хвост. Продолжается развитие мозга, закладываются эндокринные железы, появляются признаки половой принадлежности плода.
• Седьмая неделя – эмбрион приобретает черты человека. Активно развивается мозг, обозначатся черты лица. Будущие глазные яблоки располагаются пока по бокам головы. Развиваются руки, уже можно разглядеть пальчики. Принципиально меняется кровоснабжение, питательные вещества теперь поступают через плаценту.
• Восьмая неделя. Малыш растет буквально по часам, он уже начинает двигаться, хотя амплитуда движений такова, что женщина ощущать их не может. Появляются зачатки легких.

Совет! Как правило, именно на восьмой неделе беременности токсикоз достигает максимума. Поэтому будущим мамам советуют сразу после пробуждения что-то съесть, и только потом вставать с постели.

• На протяжении 9 и 10 неделей беременности плод продолжает активно развиваться. При этом 10 неделя является рубежом, после прохождения которого эмбрион начинают называть плодом.
• 11-14 недели являются завершающими в первом триместре. К концу этого периода, плод имеет костный скелет, активно двигается. В этом возрасте плод совершает довольно много движений – трогает себя за лицо и тело, кладет пальчик в рот, может ухватиться за пуповину. Формируются вкусовые и обонятельные ощущения.

Совет! Как правило, к концу первого триместра у женщины уже заметно меняется фигура. Поэтому уже с этого времени следует носить специальную одежду и использовать крем от растяжек.