Дерматит у детей

Мазь или крем при дерматите — что лучше использовать?

Многие думают, что мазь и крем – это практически одно и то же, однако это является большим заблуждением. На самом деле – это две отдельные лекарственные формы, каждая из которых имеет свои особенности в составе и применении, также у них есть свои достоинства и недостатки.

Мазь – это средство, которое содержит много жиров, благодаря чему такой препарат хорошо проникает в глубокие слои кожи и оказывает необходимое терапевтическое действие. Их обычно применяют при лечении сухих кожных высыпаний. Ни в коем случае их нельзя использовать, если наблюдаются даже небольшие участки мокнутия. Помимо того, что это не приведет к необходимому эффекту, в некоторых случаях применение мази может даже навредить. Недостатком данной лекарственной формы является то, что они медленно всасываются и могут оставлять жирные пятна на одежде.

Крем – это лекарственное средство, в состав которого входят, в основном, масла и вода. Поэтому крема быстро впитываются и не оставляют жирных следов на коже и одежде. Однако крема не могут проникать в глубокие слои кожи, поэтому их используют только при поверхностных поражениях кожи. Крема рекомендовано применять для лечения сыпи с явлениями мокнутия. Также крем лучше подходит для назначения в детском возрасте, особенно до 5-6 лет.

Выбор между вышеупомянутыми лекарственными формами должен быть согласован с врачом, ведь именно специалист может правильно оценить характер, глубину и локализацию поражения. А от правильности выбора лекарственной формы непосредственно зависит эффективность дальнейшего лечения.

Насколько безопасно использовать гормональные препараты для лечения атопического дерматита у детей

Многих родителей (и даже некоторых врачей) пугает перспектива применения гормональных препаратов, поскольку перечень побочных эффектов у них весьма велик. А потому возникает вопрос: насколько безопасны гормональные кремы и мази?

В 90-е годы врачи нередко назначали для лечения заболеваний кожи (включая атопический дерматит) фторированые кортикостероиды, такие как Фторокорт, Синафлан. Причем мазали деток, как правило обильно и достаточно долго. Бесконтрольное применение таких сильных препаратов зачастую приводило к атрофии кожи и прочим побочным явлениям. Однако на тот момент более «легкой» замены данным препаратам просто не существовало, как и данных о необходимой частоте, а также продолжительности использования.

По сравнению с предыдущим опытом в настоящее время арсенал врачей существенно расширился — появились новые, более безопасные, препараты. Но самое главное — есть клинические исследования и наработанная практика, которые позволяют применять гормональные препараты с максимальной пользой, уменьшая при этом риск возникновения побочных эффектов до минимума.

И все же подобрать безопасный гормональный препарат малышу не так просто. Кожа у детей гораздо тоньше и нежнее кожи взрослого человека, эпидермис еще очень рыхлый, проницаемость сосудистого эндотелия повышена, а мелкие сосуды расположены настолько близко к поверхности кожи, что порой их можно увидеть невооруженным глазом. Благодаря этой особенности гормоны всасываются в кровь малышей быстрее и в большей концентрации, что увеличивает риск побочных эффектов, а потому не все, что безопасно для взрослого, может быть использовано для лечения кожи грудничка. Именно поэтому для детей были разработаны препараты с большей безопасностью, что стало своего рода революцией в лечении атопического дерматита.

Дерматит от 1 месяца до 2 лет

Младенец с первых дней подвержен заболеванию. Ген атопии передается от матери ребенку. Некоторые дети с младенчества болеют атопическим дерматитом, а другие наследуют предрасположенность к развитию при воздействии провоцирующих факторов. Толчком для развития заболевания становится неправильное питание матери во время грудного вскармливания.

Принимая пищу, кормящей женщине следует помнить, что пищевые аллергены попадают с грудным молоком малышу, и могут вызвать у ребенка аллергию. Поэтому в рацион полезно включать гипоаллергенные продукты:

• кефир, творог, простокваша;
• овощи и фрукты белого и зеленого цветов;
• мясные блюда из нежирных сортов полезно готовить на пару;
• перловую, кукурузную, пшенную каши.

Если ребенка переводят на искусственное вскармливание, важно подобрать гипоаллергенную молочную смесь, которая не будет провоцировать обострение атопического дерматита. Прикорм начинают вводить постепенно, начиная с шестимесячного возраста

Первые продукты, которые попробует малыш: кабачок, брокколи, зеленое яблоко.

При расширении меню, каждый новый продукт дают ребенку в малых дозах, наблюдая за реакцией. Если никаких проявлений не возникает, ребенку можно включать данный продукт в полном объеме.

Когда ребенок выходит из грудничкового возраста, меню на неделю при атопическом дерматите составляется с учетом аллергенности продуктов. В детском возрасте иммунная система еще несовершенна, так же как и остальные органы и системы. Малыши чаще страдают аллергическими проявлениями, чем дети старшего возраста.

Кожа у малышей тонкая и очень чувствительная. Проявления заболевания более выражены в этом возрасте

Поэтому, важность гипоаллергенного питания неоспорима для маленьких детей

Диагностика

При обнаружении у ребенка кожных проявлений перед родителями встают вопросы: как выглядит дерматит, что делать, чем лечить и т. д. На них сможет ответить детский врач. Поэтому первое, что должны сделать мама и папа, обратиться за консультацией к доктору.

В диагностике имеют значение анамнез и симптоматика. Иногда проводят накожные аппликационные тесты с возможными химическими раздражителями.

Для выявления аллергенов при аллергическом контактном дерматите назначают кожные пробы с различными видами потенциальных аллергенов. При этом на кожу наносят в малой концентрации конкретные вещества. Ожидают пару суток, затем оценивают реакцию. Если у ребенка есть аллергия на определенный антиген, то в месте контакта появится участок воспаления.

Дифференциальный диагноз проводят с экземой, атопическим дерматитом, токсикодермией, пищевой аллергией и т. д. Контактный дерматит может сочетаться с другими детскими дерматологическими заболеваниями.

Прогноз

При правильном диагностировании и своевременном регулярном лечении болезнь может быть взята под контроль, вследствие чего не доставлять дискомфорта. Зачастую проводя профилактику и соблюдая диету, рецидивов больше случается. Что касается атопического дерматита, обычно он проходит к 2 годам и больше беспокоит малышей и родителей.

Важно знать, что обострения случаются чаще зимой, когда иммунитет ребенка ослабевает. Учитывая это, необходимо принять все возможные меры, чтобы не допустить рецидива. Профилактикой в данном случае выступают регулярное увлажнение кожи, прием витаминов, ежедневные прогулки и прочее

Профилактикой в данном случае выступают регулярное увлажнение кожи, прием витаминов, ежедневные прогулки и прочее.

Методы лечения

Главной задачей терапии атопического дерматита у детей является десенсибилизация организма, ограничение провоцирующих факторов, устранение симптомов и предотвращение развития серьезных осложнений или обострений патологии. Комплексная терапия должна включать прием медикаментов (применение местных и системных препаратов), соблюдение специальной диеты, а также средств народной медицины.

Цели лечения атопического дерматита у детей

Аптечные препараты

Чтобы облегчить симптомы атопического дерматита, ребенку могут назначить следующие группы препаратов:

Цели наружной терапии при атопическом дерматите у детей

• антигистамины – обладают противозудными свойствами. Применяются такие средства, как «Зодак», «Цетрин» и «Финистил»;
• антибиотики – назначаются в тех случаях, если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией («Дифферин», «Левомиколь», «Бактробан» и другие);
• антимикотики и противовирусные средства – требуются при диагностировании дополнительных инфекций. Если присоединилась вирусная инфекция, то врач может назначить «Госсипол» или «Алпизарин», а при развитии грибковой инфекции применяются «Низорал», «Пимафуцин», «Кандид» и т.д.;
• иммуномодуляторы – используются при атопическом дерматите, если к симптомам патологии прибавились признаки иммунной недостаточности. Это сильнодействующие препараты, поэтому подбирать их должен только лечащий врач;
• препараты для нормализации работы органов ЖКТ;
• глюкокортикостероиды – стероидные гормоны, предназначены для устранения ярко выраженных симптомов дерматита. Применяются в редких случаях из-за большого количество противопоказаний и побочных эффектов.

Препараты от атопического дерматита у детей

Чтобы ускорить регенеративные функции организма и восстановить пораженные участки кожи, врач может назначить специальные мази, стимулирующие регенерацию. Самым эффективным препаратом является «Пантенол».

Питание

Над темой лечения атопического дерматита у детей много трудится небезызвестный доктор Комаровский, который посвятил много лет данному вопросу. Он рекомендует организовать питание при подтверждении диагноза у ребенка (см. питание при себорейном дерматите). Это позволит ускорить процесс выздоровления и предупредить повторные проявления болезни.

Диета для ребенка при атопическом дерматите у детей

Для этого следует соблюдать несколько простых правил по питанию:

• не перекармливать ребенка, ведь это приведет к нарушению обменных функций, что чревато не только ожирением, но и развитием кожных болезней;
• снизить по возможности процент жирности грудного молока. Для этого кормящая мама тоже должна соблюдать специальную диету, не злоупотреблять жирной пищей и пить достаточное количество жидкости;
• при кормлении малыша в соске нужно сделать маленькое отверстие, замедлив тем самым этот процесс. Такая манипуляция способствует нормальному перевариванию пищи.

Особенность диетотерапии при атопическом дерматите у детей

Также Комаровский советует поддерживать температуру в помещении не более 20C. Это позволит снизить уровень потливости у ребенка.

Народные средства

Если болезнь была диагностирована у ребенка старше 3 лет, то в качестве терапии многие родители используют средства народной медицины, которые по эффективности ничем не уступают синтетическим препаратам. Но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблица. Народная медицина при атопическом дерматите у детей.

Применение гомеопатических средств способствует нормализации работы ЖКТ, а также восстанавливает иммунную и нервную систему ребенка.

Дополнительные рекомендации

Дополнять традиционные методы лечения многие врачи советуют гипербарической оксигенацией, рефлексотерапией и методами фототерапии. Это позволит ускорить процесс выздоровление, укрепить организм ребенка и снизит вероятность повторного развития патологии.

Гипербарическая оксигенация (барокамера) при атопическом дерматите у детей

Нередко при диагностировании атопического дерматита детям требуется помощь не только дерматолога, но и психолога.

Атопический дерматит может способствовать возникновению депрессии

Помимо влияния на общее самочувствие, атопический дерматит также связан с нарушением психического здоровья у подростков8. У них могут появиться проблемы со сном и учебой, неуверенность в себе, раздражительность, тревога, страх и даже депрессия. Подростки являются самой уязвимой группой, — переходя из детского возраста в юный, ребенок учится воспринимать себя в обществе, развивает критическое мышление и социальные навыки. Все эти процессы взросления, связанные с психологическими и социальными изменениями, делают подростка более чувствительным и восприимчивым.

Стресс является одним из главных провокаторов обострения, что приводит к «замкнутому кругу». Насмешки со стороны сверстников могут оставить след на психике подростка: 51% пациентов с АтД сообщают, что всегда или часто находятся в депрессии, 37% испытывают состояние подавленности, а 27% чувствуют себя беззащитными во время вспышек заболевания3.

АтД может оказывать влияние и на близких пациентов: по статистике от 66 до 87% родственников пропускают по крайней мере 1 рабочий день в месяц по причине болезни ребенка, 36% родственников детей с атопическим дерматитом заявили о наличии тревоги и/или депрессии, 60% членов семьи пациентов АтД обращают особое внимание на проблемы со сном. Исследования утверждают, что частота и интенсивность зуда зависят от начального психологического статуса пациента: депрессии, уровня самооценки и тревожности

Поэтому при диагнозе АтД важно не только проконсультироваться с аллергологом и дерматологом, но и обратиться к психологу, который поможет пациенту научиться техникам релаксации и снятию стресса, а также при необходимости посетить психотерапевта, если требуется дополнительное психотерапевтическое лечение2

Исследования утверждают, что частота и интенсивность зуда зависят от начального психологического статуса пациента: депрессии, уровня самооценки и тревожности

Поэтому при диагнозе АтД важно не только проконсультироваться с аллергологом и дерматологом, но и обратиться к психологу, который поможет пациенту научиться техникам релаксации и снятию стресса, а также при необходимости посетить психотерапевта, если требуется дополнительное психотерапевтическое лечение2

Причины и особенности заболевания

Точные причины возникновения аллергии у конкретного малыша определить трудно. Ключевую роль играет мутация генома, передающаяся по наследству. Где и в каком конкретно гене произошла мутация, установить крайне сложно. При попадании триггера организм реагирует на чужеродное вещество, высвобождая гистамин.

Ученые выявили зависимость возникновения дерматитов от сильных стрессов и психоэмоциональных нагрузок. Заболеваемость детей, переживших стресс или воспитывающихся в семье с частыми конфликтами, на 12-15% выше средних значений. Важную роль в вероятности появления дерматита играют врожденные патологии органов и систем.

Повышенная проницаемость наружного слоя атопической кожи способствует попаданию в организм аллергенов, которые запускают каскадную аллергическую реакцию всего организма. Симптоматика заболевания и назначаемое лечение зависят от того, какой фактор провоцирует аллергическую реакцию:

• пищевой;
• бытовой;
• экологический;
• лекарственный;
• эндогенный.

https://youtube.com/watch?v=AQe-Xv6ZafI

Диета при атопическом дерматите

Необходимо помнить, что при развитии атопического дерматита у детей важнейшим фактором выздоровления является диета. Поэтому следует пересмотреть ежедневное меню, исключив из питания все высокоаллергенные продукты. Для детей до года наиболее часто аллергенами становятся яйца, коровье молоко и глютен.

Если ребенок до года находится на искусственном вскармливании, рекомендуется подобрать специальную смесь, так как наиболее часто провокатором развития заболевания является молочный белок. При неадекватной реакции ребенка до года на молочную смесь, рекомендуется заменить ее соевой. В том случае, когда и на соевый белок наблюдается повышенная чувствительность можно перевести его на гипоаллергенные смеси (Альфаре, Нутрамиген и т.д.) или безглютеновые каши, которые получили хорошие отзывы со стороны родителей.

Гипоаллергенная смесь содержит частично расщепленные белки, однако если при употреблении гипоаллергенной смеси наблюдаются ухудшение атопического дерматита, такое питание следует пересмотреть и перейти на лечебные смеси с полным отсутствием коровьего белка. Такие смеси считаются лечебными и даются ребенку, согласно назначению педиатра.

Важно, чтобы диета при атопическом дерматите у детей соблюдалась с учетом возраста и сопутствующих хронических заболеваний

Прикорм

Для того чтобы избежать атопического дерматита у малыша до года, необходимо соблюдать правила введения первого прикорма. Всем известный детский доктор Комаровский рекомендует учитывать важные нюансы при введении прикорма ребенку — атопику:

Доктор Комаровский не рекомендует вводить прикормы при обострении дерматита. Необходимо переждать острый период высыпаний и выбирать наименее аллергенные продукты, желательно зеленого цвета (брокколи, кабачок, зеленое яблоко, цветная капуста). Из мясных продуктов следует отдавать предпочтение мясу индейки, кролика, конины.

Ввод нового продукта рекомендуется увеличить до недели, вместо 3 дней. Перед вводом нового продукта следует убедиться, что нет аллергической реакции на предыдущий.

Важно помнить, что с полугода ребенку необходимы прикормы для полноценного развития. У малыша может возникнуть аллергическая реакция на какой-то определенный продукт, но ни в коем случае ни на все

Поэтому, если родителям кажется, что аллергические высыпания отмечаются на все виды продуктов, необходимо искать причины этого во внешних факторах.

Предлагать ребенку новый прикорм разрешается только после консультации с педиатром.

Диета для кормящей женщины при дерматите у малыша

В том случае, когда малыш находится на грудном вскармливании или употребляет взрослую пищу, диета должна соблюдаться и кормящей матерью и ребенком.

Если у ребенка до 1 года присутствуют проявления любой формы атопического дерматита, кормящей женщине необходимо соблюдать определенные ограничения в питании:

ЗАПРЕЩЕННЫЕ ПРОДУКТЫ	РАЗРЕШЕННЫЕ ПРОДУКТЫ
Молоко	Греча, перловка, кукуруза, рис
Мясо курицы	Цветная капуста, брокколи, белокочанная и брюссельская
Экзотические фрукты и овощи	Кабачок, стручковая фасоль
Цитрусовые	Горошек зеленый, зелень, картофель
Шоколад	Банан, груша, слива, яблоко зеленое
Яйца	Свинина нежирная, кролик, индейка, конина
Рыба и морепродукты	Хлеб ржаной
Орехи	Хлебцы рисовые и кукурузные
Говядина	Вымоченные в кипятке брусника, черника и красная смородина.
При тяжелом развитии симптоматики запрещено употребление кисломолочных продуктов.	Кроме того, иногда разрешено употребление печенья.

Также, необходимо исключить сладкие напитки и конфеты

Важно отметить, что список разрешенных и запрещенных продуктов достаточно индивидуален, что необходимо обязательно учитывать при составлении диеты

Зачем нужно особенное питание?

Любая аллергическая реакция организма вызвана ответной реакцией на контакт с антигеном. В окружающей среде огромное количество аллергенов, способных вызвать состояние десенсибилизации у человека. При высвобождении в крови гистамина, появляется зуд, сыпь, отек, в тяжелых случаях отек гортани, который может стать причиной асфиксии.

Атопический дерматит – одна из форм проявления десенсибилизирующего состояния

Для успешной борьбы с патологией, важно точно определить причину возникновения патологии. Если известна природа происхождения аллергена, при его устранении можно избавиться от острых проявлений болезни

Продукты питания часто являются причиной атопического дерматита у детей. Для определения аллергенного продукта потребуется ведение пищевого дневника. Для начала из рациона убираются все продукты, способные вызвать аллергию. Ежедневно добавляется по одной разновидности и наблюдается реакция маленького организма.

Если появляются признаки десенсибилизации, в таблице, напротив названия продукта указывается положительная аллергическая реакция. Таким образом, можно выявить продукты, которые в дальнейшем будут под запретом.

При составлении правильного меню, патология будет протекать незаметно, без яркой симптоматики, что значительно облегчает жизнь малышу и его родителям.

Негормональные мази от атопического дерматита

Лечение мазями при атопическом дерматите для детей – часть комплексного лечения. Если применять только средства наружного действия, то добиться желаемого результата практически не возможно. Когда клинические проявления выражены несильно, врачи рекомендуют лекарства, не содержащие гормональные вещества.

Эплан

Детский крем широкого спектра воздействия. Характеризуется восстановительными свойствами, способствует быстрой регенерации поврежденной эпителиальной ткани, дезинфицирует. Хорошо увлажняет кожный покров, пагубно воздействует на многие патогенные микроорганизмы.

Устраняет зудящие ощущения, ускоряет процесс заживления трещин. Ограничений по возрасту нет, допустимо использовать для грудничков. Отсутствуют противопоказания. Средство не вызывает привыкания, допустимо использовать продолжительный период времени.

Экзодерил

Противогрибковое лекарство, которые быстро устраняет негативные симптомы дерматита. Действующие вещества губительным образом воздействуют на все известные грибки. Можно использовать для детей старше 7-летнего возраста. Если требуется применения для ребенка младше семи лет, лечение осуществляется под врачебным контролем. Иногда приводит к незначительным побочным эффектам, но они не являются причиной для отмены терапевтического курса.

Радевит

Медикамент комбинированного происхождения. Восстанавливает поврежденный эпителий, обладает противовоспалительным свойством. После нанесения исчезает зуд и жжение. Иногда применяется в качестве профилактики аллергической сыпи у детей. Имеет строгие ограничения по времени хранения, утрачивает свойства при понижении температурного режима. Нельзя одновременно применять с гормональными препаратами.

Гистан

Крем от атопического дерматита, который содержит практически все вещества растительной природы. В составе лекарственные растения, эфирные масла, экстракт из березовой коры. Основное вещество – диметикон. Компонент создает тонкую плетку, которая защищает повреждения от влияния аллергенов, однако она не препятствует воздушному обмену. Длительность курса лечение варьируется от 1 до 4 недель. Можно применять для детей от 2 лет.

Элидел

Мазь от атопического дерматита для наружного применения. Используется для терапии аллергических высыпаний у детей от трехмесячного возраста. Применяют до полного восстановления кожного покрова. Можно использовать продолжительное время, не вызывает привыкания. Хорошо взаимодействует с другими лекарствами. Нельзя наносить на места вакцинации.

Фенистил

Препарат выпускается в виде геля и капель. Разрешено применения для маленьких детей от 1 месяца. Используют два раза в сутки после купания. Можно наносить на лицо.

Нельзя хранить лекарство в жарком помещении. Противопоказанием выступают патологии дыхательной системы.

Другие негормональные препараты

В действительности, ассортимент фармацевтической промышленности достаточно обширен, и многие средства отвечают таким требованиям как безопасность, эффективность и безвредность. Тем не менее, нельзя исключить физиологические особенности, которые могут стать причиной развития аллергии, что усугубит течение дерматита.

Нередко врачи рекомендуют маленьким пациентам следующие медикаменты:

Скин-кап имеет различные формы выпуска. Дает противогрибковый, антимикробный, противовоспалительный эффект. Крем избавляет от атопического и пеленочного дерматита, экземы, псориаза и др. кожных патологий.

Мазь Протопик используется для лечения детей, обладает противовоспалительным свойством, не провоцирует атрофические изменения кожного покрова. Разрешено лечение ребенка от 2-летнего возраста.

Тимоген – современный иммуномодулятор, нивелирует зуд, гиперемию, раздражение, отечность

Детям назначается с особенной осторожностью. Деситин

Основной компонент оксид цинка

Деситин. Основной компонент оксид цинка

Рекомендуется для лечения любого вида дерматита.

Видестим. Показания к применению: атопический дерматит, экзема, псориаз, ссадины, трещины. Дает стимулирующий эффект, ускоряет регенерацию.

Нафтадерм характеризуется противовоспалительным, антисептическим, смягчающим и рассасывающим действием при атопической форме дерматита. Смягчает и увлажняет кожный покров.

Во время терапии необходимо давать малышам специализированные смеси типа «Альфаре», а также абсорбирующие препараты, например, Энтеросгель.

Атопический дерматит у грудничков

К нейродермиту чаще всего  восприимчивы маленькие дети. Отметить первые сигналы недуга можно уже в первый месяц жизни малютки. В каждом возрасте заболевание проявляет себя по-разному, период острых вспышек сменяются временами полного покоя.

Многие аллергологи признали факты, повышающие риск развития атопии у малюток:

• Наследственная расположенность. Заболевание передается на генетическом уровне;
• Врожденный либо приобретенный иммунодефицит может привести к развитию атопии;
• Наличие хронических заболеваний ЖКТ. У детей с патологиями развития кишечного тракта присутствует риск развития атопии;
• Неправильное кормление. Зачастую вместо грудного молока ребенок получает адаптированные смеси, которые также могут привести к развитию нейродермита;
• Раннее введение прикорма также может привести к появлению неприятных красных пятен у малютки;
• Контакт с агрессивных химическим веществом может спровоцировать нейродермита в местах поражения.

Для атопии у малышей характерны следующие сигналы:

• Возникновение красных пятен на лице малютки, подколенных ямках, внутренних сгибах локтевых суставов;
• Сильный зуд на пораженных участках;
• Трещинки, корочка и сильное шелушение пораженной кожи.

Фото как выглядит атопический дерматит у грудничков:

В этом случае необходимо обратиться к детскому педиатру, который направит малыша к аллергологу-иммунологу.

Процесс диагностирования состоит из следующих этапов:

• После тщательного физического осмотра следует важная часть диагностирования – специальные явления для выявления аллергена;
• С этой цели у малютки берется общий анализ крови, серологический анализ.

После подтверждения диагноза назначается терапия.

Атопический дерматит у кормящих мам

Во время лактации атопический дерматит локализуется на внешней стороны кистей и стоп, голове, висках, иногда зудящие высыпания покрывают все тело. Во время лактации у мамы-атопика может возникнуть шелушение, зуд на коже.

Во время лактации для избавления от нежелательных проявлений дерматита применяют следующие средства:

• Бепантен, Д-Пантенол — локальные мази для быстрого смягчения кожи;
• Супрастин, Зиртек — отлично подойдут для перорального применения;
• Энтеросгель — сорбент для вывода токсинов из организма;
• Аципол — также не стоит забывать о полезных бактериях, столь необходимых кормящей маме в этот период.

Медикаментозную терапию для мамы при лактации назначают лишь в исключительных случаях, в остальное время корректируют питание, создают гипоаллергенную среду.