Норма содержания асат в крови и причины повышения и понижения активности фермента

Как проводится исследование на содержание в крови АСТ

Анализ крови, повышен уровень фермента или нет, делается в такой последовательности: для определения содержания аспартатаминотрансферазы в крови необходимо биохимическое исследование. Забор материала производится из вены только в утреннее время и только на голодный желудок.

Сначала медсестра на руку выше локтя накладывает жгут, затем в вену вводится игла и забирается примерно 15-20 мл крови. Жгут после этого снимают и к месту укола прикладывают ватный тампон. Пациенту велят согнуть руку в локте и крепко зажать место укола, чтобы остановить кровь. Можно посидеть несколько минут, а затем идти домой.

А в забранной крови при помощи центрифуги отделяется плазма, производятся необходимые хим. реакции и определяется активность АСТ. Результаты обычно бывают готовы уже на следующий день. Самостоятельной расшифровкой выданных на руки результатов лучше не заниматься, это должен делать врач.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на содержание АСТ

Чтобы результаты анализов были более достоверными, сдавать кровь необходимо натощак. Причем должно пройти после последней трапезы не менее 8 часов

Очень важно за сутки до похода в лабораторию отказаться от алкоголя, от жирного и жареного, а также избегать как физических, так и эмоциональных или умственных перегрузок. С утра перед анализом можно пить лишь чистую воду, но ни в коем случае не употреблять кофе, соки или чаи — это может негативно повлиять на анализ крови

АСТ повышены или нет, выясняют не ранее, чем через семь дней после направления на анализ, для того чтобы было время на подготовку. За одну, а лучше за две недели до исследования специалисты строго рекомендуют отказаться от приема лекарств. В том случае, если выполнить данное требование не представляется возможным, обязательно надо известить об этом своего врача, чтобы он при расшифровке данных анализа сделал необходимые поправки либо назначил процедуру на другой день. Если имеется аллергия или беременность, то об этом тоже надо сообщить доктору.

Норма фермента АСТ в анализе крови

Норма показателей может варьироваться по возрастному и половому признаку.

Для женщин нормальным уровнем фермента в крови являются показатели 31-35 ед/л. Если в период беременности АСТ повышен, то это свидетельствует о патологических изменениях в сердечной мышце или печени.

Для мужчин нормальным показателем считаются такие цифры: 41-50 ед/л. У представителей сильного пола уровень фермента несколько выше, чем у женщин, что связано с большей активностью АСТ в организме мужчин.

У грудных детей нормы иные. Показатель фермента в пределах 70 ед/л. считается естественным для этого возраста. По мере взросления ребенка уровень АСТ будет постепенно снижаться до тех пор, пока не придет к показаниям нормы взрослого человека.

В возрасте одного года норма соответствуеть 60 ед/л. В период подросткового созревания (12-13 лет) нормальные показатели не должны превышать 45 ед/л.

Если уровень фермента в крови понизился или равен нулю – это не считается признаком заболевания. О нарушениях в организме можно говорить в том случае, если АТС повышен более чем в 2 раза.

Если объем фермента в крови увеличился в 5 раз, это свидетельствует об умеренном развитии патологии. Средняя степень заболевания выявляется при десятикратном повышении АТС. Если же уровень фермента превысил норму в 10 и более раз, под этим подразумевают тяжелую стадию патологии.

Чем различаются АлАт и АсАт

Несмотря на большое сходство эти два вещества имеют и весомые различия:

• Основная масса аланинаминотрансферазы находится в печеночных клетках. В сердце, почках, поджелудочной железе, скелетных мышцах его содержится меньше. Поэтому повышение уровня этого вещества чаще всего свидетельствует о гибели печёночных клеток — гепатоцитов.
• Анализ позволяет диагностировать гепатит до появления желтухи. Причем с помощью анализа на аланинаминотрансферазу можно выявить безжелтушные, стертые, скрытые формы болезни. Повышение трансаминазы также наблюдается при циррозе и раке органа.

Основные показания к определению АлАт:

• Признаки поражения печени — тяжесть справа под рёбрами, пожелтение кожи, роговиц глаз, кожный зуд, появление светлого кала и темной мочи.
• Изменения на УЗИ печени, входящего в комплекс УЗИ брюшной полости, указывающие на печеночные патологии.
• Положительные результаты исследований на гепатит.
• Прием лекарств, оказывающих отрицательное влияние на клетки органа.

Для получения большого количества информации о состоянии печеночной функции, определение концентрации АлАт назначается в совокупности с биохимическим исследованием других показателей.

АСаТ концентрируется в основном в сердце – в других органах его меньше. Поэтому показатель этой трансаминазы повышается при инфаркте миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности. При болезнях печени уровень фермента повышен слабее.

Концентрация аспартатаминотрансферазы возрастает при повреждении скелетных мышц в результате травм. Его содержание также повышено при воспалительных процессах в мышцах (миозитах) и генетических заболеваниях, проявляющихся мышечной слабостью (миопатией).

Основные показания к назначению биохимии на АсАт:

• Боли в сердце и за грудиной.
• Сердечные приступы, сопровождающиеся одышкой и учащением сердцебиения.
• Болезненность в сердечной области, возникшая после недавно перенесенной ангины или скарлатины. Такое состояние указывает на возможное развитие сердечного ревматизма.
• Мышечная слабость, шаткость походки, боль в конечностях.
• Травма с обширным повреждением мышц.

Что это за вещество

Итак, что такое АСТ? АСТ или фермент аспартатаминотрансфераза — это особое вещество, которое участвует в синтезе аминокислот в клетках нашего организма. Это очень важный компонент клетки, содержащийся в отдельных органах и тканях человека. В норме содержание АЛТ и АСТ в крови должно быть незначительным. Он может выбрасываться кровь только при гибели тканей, в которых локализуется. Таким образом, если фермент обнаружен в крови, это значит, что один из органов его синтезирующий, болен. В нем погибают клетки, высвобождая фермент.

Аспартатаминотрансфераза синтезируется не во всех тканях нашего организма. В большом количестве она содержится в сердечной мышце, печени, мышечной ткани и нейронах мозга. Таким образом, при обнаружении АСТ в крови можно значительно сузить критерии поиска больного органа. Анализ крови АСТ назначают при подозрении на заболевания печени или сердца.

Значение для медицины

Реакция, катализируемая аспартатаминотрансферазой

Структура аспартаттрансаминазы из куриного сердца митохондрий

Механизм реакции аспартатаминотрансферазы

Аспартатаминотрансфераза широко используется в медицинской практике для лабораторной диагностики повреждений миокарда (сердечной мышцы) и печени.

Аспартатаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и в норме лишь небольшая часть этого фермента попадает в кровь. При повреждении миокарда (например, при инфаркте миокарда), печени (при гепатитах, холангите, первичном или метастатическом раке печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами. При циррозе печени с цитолитическим синдромом уровень АСТ чаще повышен, но в поздних стадиях цирроза (класс C по шкале Чайлд-Пью) уровни трансаминаз редко бывают повышены.

Повышение АСТ, превышающее повышение АЛТ, характерно для повреждения сердечной мышцы; если же показатель АЛТ выше, чем АСТ, то это, как правило, свидетельствует о разрушении клеток печени.

Когда назначается исследование

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

• Утрата аппетита;
• Случаи рвоты;
• Присутствие чувства тошноты;
• Болевой синдром в животе;
• Светлая окраска каловых масс;
• Тёмная окраска мочи;
• Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
• Наличие зуда;
• Общая слабость;
• Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

• Злоупотребление спиртными напитками;
• Гепатит или перенесённая желтуха;
• Наличие патологии печени у близких родственников;
• Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
• Сахарный диабет;
• Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

Особенности диагностики

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Правила сдачи биохимического анализа крови

Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
3. Не курить за полчаса до процедуры;
4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

Для чего проводят?

С помощью данного анализа проводится:

1. Проверка печени на повреждения.
2. Обнаружение таких болезней, как цирроз печени, гепатиты.
3. Выяснение причин желтухи: заболевание печени или проблемы в работе кровеносной системы.
4. Проверка эффективности проводимого лечения.
5. Оценка действия на печень медикаментов, способных привести к ее повреждению.
6. Диагностика сердечных заболеваний.

Показанием к анализу являются все заболевания печени

Анализ на АСТ позволяет определить цитолиз (процесс разрушения клеток) сердечной мышцы и печени. Повышения данного параметра при повреждении других органов не наблюдается. Цель исследования – обнаружить повреждение специфических тканей, а также дифференциальная диагностика и исключение заболеваний печени и сердца.

Кому назначается эта процедура

Сегодня врачи назначают анализ ast при подозрении на заболевания сердца, печени или мышечной ткани. Учитывая тот факт, что исследование может показать наличие фермента в крови задолго до появления первых специфических симптомов, анализ можно отнести к средствам ранней диагностики.

Анализ крови на АСТ могут назначить при следующих жалобах пациента:

• Беспричинная хроническая усталость.
• Апатия и долговременная потеря аппетита.
• Регулярная тошнота или рвота.
• Снижение трудоспособности.
• Боли в области сердца.
• Боли в правом подреберье.
• Мышечные хронические боли.
• Желтушность кожных покровов.

Также анализ проводят при подозрении на травмы внутренних органов, перед оперативными вмешательствами, при терапии сильнодействующими препаратами, при лечении алкоголизма и инфаркта миокарда. Помимо этого анализ может быть назначен при лечении других заболеваний для исключения патологий сердца и печени.

Что запомнить

Биохимическое исследование крови помогает косвенным образом судить о функции и состоянии внутренних органов. Один из показателей — АСТ (аспартатаминотрансфераза). Основные сведения о нем:

p, blockquote 56,0,0,0,0 –>

• АСТ у женщин должен быть до 31 Ед/л, у мужчин до 41 Ед/л.
• Это внутриклеточный фермент, который принимает участие в энергетическом обмене.
• Много АСТ содержится в сердечной и скелетных мышцах, печени, в меньших количествах в поджелудочной, почках, головном мозге. Увеличение концентрации АСТ в крови указывает на разрушение клеток этих органов.
• Даже небольшое отклонение от нормы может указывать на начало серьезного патологического процесса, а потому требует внимания.
• Лечить нужно не повышенный АСТ, а состояние, которое привело к изменению показателя.

p, blockquote 57,0,0,0,1 –>

Вместе с АСТ всегда исследуется уровень другого фермента — АЛТ (аланинаминотрансферазы). Повышение его значений свидетельствуют о патологиях печени, кардиологических заболеваниях, поражениях поджелудочной железы. Более подробно о норме и отклонениях АЛТ, методах коррекции уровня фермента читайте в статье: «АЛТ повышен: причины и лечение. Как вернуть показатели в норму».

источник

Причины понижения

Падение показателей этих ферментов довольно редкий случай. Но при отдельных заболеваниях АСТ могут уменьшаться ниже 15 Ед./л.

Понижение указывает на следующие болезни:

• Запущенная форма цирроза печени;
• Отмирание тканей печени (некроз);
• Недостаток витамина В6;
• Падение количества работоспособных гепатоцитов;

Когда нужны будут дополнительные анализы? В определенных случаях врач не сможет поставить диагноз, не отправляя Вас на дополнительные обследования.

В случае сомнительных анализов, отправляют на:

Определение показателя АЛТ — такого же важного фермента крови, но по большей части располагаемого в сердце. Если АЛТ повышен больше чем АСТ, то вероятны разрушения тканей печени, а в случае меньших соответственных показателей, возможен инфаркт.

МВ-реакция креатинфосфокиназы (очень значимого для скелета и мышц сердца фермента)

Наблюдают его динамику.

Полное УЗИ печени, почек и сердца;

Сдача анализа на тропонины. Ферменты послеинфарктного состояния. Даже если их повышение в некоторые часы после инфаркта не велико, это все равно говорит о возможном отмирании мышц сердца;

Проводится пигментный, жировой анализ, а также исследование углеводов.

Как снизить

Очень важно то, что показатель АСТ выше нормы в крови не означает, что это отдельное заболевание, а всегда следует с прогрессом какой-то болезни. Так что комплексных действий, направленных конкретно на понижение АСТ не существует

Большой уровень АСТ сигнализирует о том, что клетки сердца, печени или мышц разрушены. Привести состояние АСТ к нормальному может только восстановление поврежденных тканей. Квалифицированный врач может определить поврежденный орган, по показателям АСТ.

Если уровень АСТ завышен, то это не причина – а только лишь следствие какой-то патологии.

https://youtube.com/watch?v=XDwweXH8yeg

https://youtube.com/watch?v=XDwweXH8yeg

https://youtube.com/watch?v=XDwweXH8yeg

Показания

Обычно на проверку АЛТ и АСТ направляют мужчин, перешагнувших 40-летний рубеж. Показанием к взятию проб становятся различные заболевания, условия работы, подозрения на патологии.

На анализ Alt и Ast могут отправить любого человека, имеющего хотя бы один из следующих симптомов:

• темная окраска мочи;
• метеоризм, боль в животе;
• плохой аппетит;
• непроходящая слабость;
• быстрая утомляемость;
• тошнота, рвота;
• пожелтение кожи;
• желтые глазные белки.

Патологии печени

Анализ на АЛТ и АСТ назначают при подозрениях на болезни печени. Основанием для назначения исследования служит симптоматика, характерная для печеночных патологий.

Признаки, указывающие на болезненное состояние печени, и при которых надо поскорее проконсультироваться у специалиста:

• нервозность;
• плохой сон;
• тяжесть в правом боку;
• аллергии;
• желтоватая кожа;
• сбой менструального цикла;
• плохая свертываемость крови;
• частые позывы к рвоте;
• зуд в стопах, ладонях, на спине.

Мужчины из группы риска, должны сдавать Alt и Ast ежегодно:

• употребляющие алкоголь, наркотики;
• контактирующие с носителями гепатитного вируса;
• работающие на вредном производстве;
• имеющие генетическую расположенность к болезням, при которых наблюдается высокое содержание трансфераз.

Анализ на ферменты назначают также донорам перед каждой сдачей крови.

Особенно важен анализ на АСТ для выявления заболеваний печени на начальном этапе. В этом внутреннем органе болезнь долгое время протекает без боли. Из-за этого человек не обращается к врачу, и необнаруженная болезнь прогрессирует. Если вовремя определить патологию печени, она может быть полностью излечена.

Подтверждение диагноза

Анализ на форментазы назначают при некоторых заболеваниях, чтобы понять, насколько далеко оно зашло в своем развитии. К таким болезням и состояниям относится:

• вирусный гепатит;
• цирроз, рак печени;
• панкреатит, другие заболевания поджелудочной железы;
• болезни сердца;
• миопатия, миозит;
• болезни щитовидной железы;
• анемия;
• инфаркт легкого;
• травмирование;
• ожоги;
• внутрипеченочный холестаз;
• шоковое состояние;
• лейкоз;
• онкологические заболевания;
• гипоксия.

Рассматривая итоги анализа, врач учитывает факторы, которые могут оказать на них влияние:

• возраст;
• ожирение;
• хронические болезни;
• определенные лекарства.

Постановка диагноза

Анализ АЛТ и АСТ помогает выявить заболевания, о которых многие даже не догадываются. Они подтверждают или опровергают подозрения на различные болезни.

Если норма АЛТ и АСТ у мужчин превышена, есть большая вероятность наличия таких заболеваний:

1. Панкреатит. На наличие панкреатита указывает повышенный уровень Alt. Если поставлен диагноз, в дальнейшем анализ проводят регулярно, в течение всей жизни. По показаниям врачи судят об обострениях болезни.
2. Гепатит. Заболевание незначительно повышает Alt. Гепатит А, благодаря анализу, удается выявить в начальной стадии, до появления симптомов. При острой форме также незначительно повышается Ast. Но даже небольшое отклонение от нормы позволяет заподозрить проблему.
3. Инфаркт миокарда. Это состояние связано с нарушением кровотока, приводящим к некрозу сердечной мышцы. Превышение нормы Alt обычно незначительное. Ast при инфаркте подскакивает в течение 6-8 часов, а нормализация происходит примерно через неделю.
4. Цирроз печени. Это заболевание трудно диагностировать на ранних стадиях. Обычно человек с развивающимся циррозом быстро утомляется. Но этот симптом редко связываю со столь серьезной патологией. Благодаря анализу на ферментазы удается выявить цирроз в самом начале развития.

Примечания

1. Филиппович Ю.Б. Белки и их роь в процессах жизнедеятельности // Книга для чтения по органической химии. Пособие для учащихся. — М.: Просвещение, 1975. — С. 216—234.
2. Тимофеева М.Я. Молекулярной биологии институт // Большая Советская Энциклопедия. 3-е изд. / Гл. ред. А. М. Прохоров. — М.: Советская Энциклопедия, 1974. — Т. 16. Мёзия — Моршанск. — С. 457.
3. Овчинников Ю.А., Браунштейн А.Е., Егоров Ц.А., Поляновский О.Л., Алданова Н.А., Фейгина М.Ю., Липкин В.М., Абдулаев Н.Г., Гришин Е.В., Киселев А.П., Модянов Н.Н., Носиков В.В. Полная первичная структура аспартат-аминотрансферазы // Докл. АН СССР. — 1972. — Т. 207. — С. 728—731.
4. , с. 23.

Норма АСТ в крови

Для того, чтобы правильно оценить полученные показатели ферментативной активности плазмы в отношении АСТ, нужно знать его нормальные значения. Большинство лабораторий обычно указывают норму рядом с полученным показателем. Это связано с тем, что для определения показателя АсАТ могут использоваться разные реактивы и способы. Общепринятыми считаются виды и нормативы, приведенные в таблице.

Метод определения	Норма для мужчин	Норма для женщин	Норма для детей
Оптический (в МЕ)	До 40-41 МЕ	До 34-35 МЕ	До 50 МЕ
Реакции Райтмана-Френкеля (в мкомоль/(ч/мл))	0,1-0,45	0,1-0,35	0,2-0,5

Повышенная аспартатаминотрансфераза: какое нужно лечение?

При изменении показателей АЛТ и АСТ возможно медикаментозное лечение симптомов заболевания. Тем не менее, самолечение усугубит состояние, принимать можно только препараты, назначенные врачом.

• При аутоимунном гепатите назначают Дюфалак и противовирусные препараты.
• Когда изменения уровня ферментов связаны с болезнью печени, назначают Гепатопротекторы – лекарственные средства, способствующие восстановлению структуры клеток печени. Ферментные препараты устраняют воспаление.
• Для поддержания нормального функционирования сердечной мышцы назначают магний.
• При разрыве мышц врач может порекомендовать препараты, ускоряющие синтез белка и регенерацию клеток. Восстановлению целостности кости способствуют кальциевые препараты.
• Для укрепления иммунитета возможно использование противовоспалительных медикаментов или интерферонов. Как только инфекционный процесс подавлен, начинается восстановление клеток.
• Острые приступы боли подавляют с помощью анальгетиков.

Кроме лекарственных средств, можно спросить у врача про добавки на основе трав, стимулирующие работу печени.

Что предпринять?

При получении высоких результатов анализов на АЛТ и АСТ, в первую очередь нужно выявить причину отклонения. Сделать это может лечащий врач. При плохих анализах доктор должен исключить все сторонние факторы, которые могут повлиять на результат, при необходимости будет назначен повторный тест. Главное при лечении – это выполнять все рекомендации врача от соблюдения диеты и приема медикаментов до отказа от вредных привычек.

Почему необходимо воздействовать на первопричину?

Многие пациенты, узнав результаты своего анализа, начинают искать рецепты, как понизить показатели. Однако такой подход к лечению совершенно неприемлем. Все дело в том, что повышение трансаминаз не является диагнозом. Это всего лишь следствие патологических процессов, которые разрушают клетки органов и тканей, а значит лечить трансаминазы, не воздействуя на первопричину повышения просто бессмысленно. Только устранив заболевание можно снизить уровень данных ферментов в крови.

Чаще всего в сочетании с медикаментозной терапией пациентам назначается диета, которая снижает нагрузку на печень и сердце, а значит, способствует скорому выздоровлению.

Диета

Как и многие лечебные диеты, правила питания при повышенных трансаминазах направлены на обогащение организма необходимыми микроэлементами. Помимо этого диета направлена на исключение патологически вредных продуктов, которые нагружают сердце и печень, а значит, усугубляют болезненное состояние.

В список разрешенных продуктов, которые снижают уровень АСТ и АЛТ входят:

• Свежие дары сада и огорода.
• Кисломолочная продукция.
• Постные сорта мяса и рыбы.
• Орехи, мед, сухофрукты.
• Любая зелень.

В список запрещенных продуктов входят:

• Колбасные изделия.
• Полуфабрикаты и фаст-фуд.
• Крепкий чай и кофе.
• Газированные напитки.
• Соления, копчености.
• Белый хлеб и сдобная выпечка.

Примерное меню на 2 дня

День 1.

Завтрак.

• Каша гречневая с медом и орехами.
• Чашка какао
• Сухое печенье.

Второй завтрак.

• Стакан простокваши.
• Кусочек сыра.

Обед.

• Рыбный суп.
• Рис с морепродуктами.
• Кисель барбарисовый.

Полдник.

• Йогурт.
• Сушки.

Ужин.

• Салат из свежих овощей.
• Паровые котлеты.
• Чашка некрепкого чая.

День 2.

Завтрак.

• Каша кукурузная с тыквой.
• Морс из смородины.
• Черный хлеб с сыром.

Второй завтрак.

• Стакан ряженки.
• Пряник.

Обед.

• Щи из квашеной капусты.
• Салат из моркови и свеклы.
• Яблочный сок.

Полдник.

• Кисель.
• Пастила.

Ужин.

• Овощные манты.
• Томатный сок.
• Кусочек сыра.

Важно соблюдать правильный режим питья при проблемах с печенью или сердцем. Пить можно соки, кисели, морсы и другие негазированные напитки

В день следует выпивать не менее 2-х литров жидкости без учета первых блюд

Пить можно соки, кисели, морсы и другие негазированные напитки. В день следует выпивать не менее 2-х литров жидкости без учета первых блюд.