Энтеробиоз у взрослых: проведение анализа (соскоб)

Техника проведения

В настоящее существует несколько методов, позволяющих определять гельминтов. Самый распространенный из них — по методу Грэхема. Исследование биологического материала для этого теста проводится трехкратно. Это исследование позволяет выявлять не только остриц, но и аскарид, власоглавов, широких лентецов, бычьих и свиных цепней, шистосом и других паразитов. Данный метод применяется в детской практике уже достаточно долго.

Биологический материал может быть собран разными способами. Чаще всего для этого используется специальная липкая лента. Она помогает «собирать» все имеющиеся на коже яйца гельминтов, а в некоторых ситуациях даже остатки тел паразитов. Также для сбора материала можно воспользоваться ватной палочкой или деревянным шпателем.

Как правило, забор материала проводят в лабораторных условиях. Однако можно и собрать его самостоятельно дома. При этом, главное, соблюдать основные правила сбора материала. Часто родители не могут качественно собрать биологический материал и доставить его для исследования правильно, поэтому забор проводится в условиях специальной бактериологической лаборатории.

Перед проведением процедуры следует обязательно подготовить малыша

Особенно это очень важно сделать, если ребенок уже подросткового возраста. Объясните ему, что это совсем не больно и необходимо для того, чтобы заболевание прошло

Ребенку, который склонен достаточно бурно проявлять эмоции, следует превратить исследование в увлекательную игру. Врачи рекомендуют для этого рассказать малышу историю о том, что он будущий космонавт и ему нужно сдать этого анализ перед полетом на космическом корабле.

Для сбора материала в лабораторных условиях у детей лаборанты обычно пользуются ватными палочками. В некоторых случаях проведение этой процедуры может быть неприятным, но при правильной подготовке ребенка не принесет малышу сильного беспокойства.

Для забора биологического материала с использованием ватной палочки лаборанты пользуются определенным алгоритмом. Вата на кончике палочки обычно предварительно смачивается глицерином или обычным физиологическим раствором. Это помогает не только правильно выполнить забор материала, но и не причинить ребенку болезненности.

Обычно процедура забора биоматериала состоит из нескольких этапов:

Лаборант открывает контейнер в стерильных перчатках.
Обследуемый несколько наклоняется вперед и раздвигает ягодицы. Маленькому ребенку в этом помогает мама
Важно отметить, что присутствие мамочки вместе с малышом помогает ему чувствовать себя более спокойно

Детки более старшего возраста и подростки проходят это исследование самостоятельно.
Лаборант достает стержень и осторожно вставляет его в область анального прохода круговыми движениями
Такая методика позволяет получить достаточное количество биологического материала для будущего анализа. Во время забора материала ребенок не должен чувствовать болезненности

Он обычно ощущает только небольшой дискомфорт. После сбора материала на ватной палочке обычно остается небольшое количество кала, в котором также могут содержаться как остатки гельминтов, так и их яйца.
После забора материала лаборант устанавливает стержень в контейнер и плотно закрывает крышкой.
Финальная стадия процедуры – отправление материла в бактериологическую лабораторию. Именно там и будет проводиться исследование на определение яиц остриц. Важно отметить, что собранный материал будет пригодным для проведения анализа в течение 8 часов. Для того чтобы получить достаточно достоверный результат – его хранят в условиях холодильника.

Второй способ, который используется больше у самых маленьких пациентов, заключается в заборе материала для мазка и соскоба с помощью липкой ленты. В этом случае лаборант приклеивает специальную клейкую ленту на область анальной зоны, а затем ее аккуратно снимает. Также с помощью ватной палочки лаборант забирает биоматериал для проведения мазка. Липкая лента клеится на предметное стекло, а затем проводится исследование.

Как берется анализ на энтеробиоз у детей

Для детей любого возраста такое лабораторное исследование – это всегда психологическая травма и внутренний страх неизвестности

Однако взрослые должны отчетливо понимать, насколько важно правильно выполнить анализ, не получить ложноположительный результат. Поэтому необходимо заранее морально настроить маленького пациента, чтобы он не боялся, расслабился

Энтеробиоз соскоб. Итак, если берется анализ на энтеробиоз у детей, первым делом ребенку требуется приспустить одежду и белье, расслабить ягодицы. Для облегчения столь неприятного момента врач может воспользоваться глицерином. После ему остается только собрать материал у поверхности ануса, определить его в специальный контейнер с наклейкой для дальнейшего обследования уже под микроскопом. Перед тем как берут анализ на энтеробиоз у детей, врач выясняет у родителей, не имеется ли у малыша жалоб о присутствии в анальном отверстии яйцеглистов.

Смыв на энтеробиоз необходимо выполнить, если у пациента зудит промежность, возникают аллергические реакции, наблюдается дисфункция кишечника с резким послаблением стула. Поскольку яйце глисты не попадают в каловые массы, исследовать для обследования предстоит анальное отверстие. Если необходимо сдавать анализ на энтеробиоз ребенку, последовательность действий такова:расслабить ягодицы, поскольку соскоб берется совсем не больно;смочить ватную палочку физ раствором, глицерином;стержнем обработать задний проход, складочки ануса. Опустить его в специальную тару, герметично закрыть для дальнейшего исследования.

Энтеробиоз соскоб на яйца глист у грудничков и у детей в лаборатории берут несколькими способами:

• с использованием ватного тампона.Врач выдаёт направление на анализ. В лаборатории, после объяснения хода будущей процедуры, ребёнка укладывают на бок. Медсестра раздвигает ягодицы и пропитанным глицерином тампоном или ватной палочкой делает соскоб с ануса и его складок. Затем материал кладут в пробирку, пишут фамилию и сдают в лабораторию;
• при помощи липкой ленты — метод Грэхема. Алгоритм выполнения очень похож на предыдущий. Отличием является то, что вместо ватного тампона, применяют липкую ленту. При проведении анализа, ленту на пару секунд приклеивают к складкам вокруг выходного отверстия. После снятия, её приклеивают на предметное стекло. Затем материал направляют в лабораторию, где лаборант под микроскопом исследует его на присутствие яиц паразитов;

• соскоб с применением глазных палочек. Глазные палочки — это стеклянные лопаточки с одним расширенным краем. Во время анализа расширенный конец палочки погружают специальный клей и дают ему немного просохнуть. После просыхания образуется пленка, палочку прикладывают к анальному отверстию и складкам, вокруг него. Затем лопаточку помещают в специальную пробирку и несут на исследование;
• подногтевой соскоб. Обнаружить яйца глистов можно при обследовании методом подногтевого соскоба в детском саду. Медсестра делает соскоб деревянной палочкой под ногтем ребёнка. Яйца остриц очень быстро разносятся. Если больной энтеробиозом ребёнок ходит в садик, то есть вероятность заражения всей группы. Остальных детей также необходимо обследовать. Если при обследовании заражение показывает более 15%, то на лечение отправляют всех детей.

Чаще всего проводят анализ с использованием липкой ленты и ватной палочки.

Лечение от остриц

Цель лечения — избавиться от остриц и предотвратить повторное заражение глистами. Как правило, лечение заключается в приеме препарата для уничтожения остриц и строгом соблюдении правил гигиены, чтобы предотвратить повторное заражение. Лекарство, чаще всего использующееся для лечения энтеробиоза, продается в аптеке без рецепта, но нужно строго соблюдать указания производителя, так как оно подходит не всем.

Как правило, к врачу следует обращаться лишь при подозрении на заболевание беременной или кормящей женщины или у ребенка младше двух лет. Лечение для данных групп отличается от того, что рекомендуется большинству.

Для лечения энтеробиоза чаще всего используются лекарственные препараты: албендазол, мебендазол, карбендацим, пирантел. Их можно купить в аптеке без рецепта или по назначению врача. Эти средства от глистов выпускаются в виде таблеток или суспензии для детей.

Препараты приводят к гибели остриц в течение нескольких дней. Эти лекарства убивают червей в 90–100% случаев, но не действуют на яйца глистов, поэтому через 2 недели рекомендуется принять повторную дозу средства для уничтожения вновь вылупившихся паразитов. В редких случаях препараты от остриц могут вызывать боль в животе или понос.

Во время лечения важно строго соблюдать правила гигиены, что позволит избавиться от паразитов и снизит риск повторного заражения. Советам, приведенным ниже, должны следовать все, кто живет вместе с зараженным человеком

• Постирайте всю одежду для сна, постельное белье, полотенца и мягкие игрушки сразу после постановки диагноза. Вода не обязательно должна быть горячей, но вещи необходимо тщательно прополоскать, а нижнее белье прогладить утюгом.
• Тщательно пропылесосьте и протрите пыль во всем доме, особенно в спальнях. Повторяйте это регулярно.
• Старайтесь не встряхивать вещи, например, одежду или простыни, на которых могут быть яйца остриц. Это поможет избежать попадания яиц на другие поверхности.
• Не ешьте в спальне, так как там вы можете проглотить яйца, попавшие в пищу с постельного белья.
• Подстригайте ногти коротко. Это следует делать и всем людям, живущим с вами.
• Следите, чтобы зараженный человек не грыз ногти и не обсасывал пальцы. В частности, не позволяйте ребенку сосать большой палец.
• Часто мойте руки и чистите под ногтями, особенно перед едой, после туалета, до и после смены подгузника ребенку.
• Перед сном надевайте плотно прилегающее белье и меняйте его каждое утро.
• Регулярно принимайте душ или ванну, особенно по утрам после пробуждения. Обязательно мойте кожу вокруг заднего прохода и влагалища, чтобы удалить яйца остриц.
• У каждого члена семьи должно быть собственное полотенце для лица и тела. Не пользуйтесь общими полотенцами.
• Храните зубные щетки в закрытом шкафчике и тщательно промывайте их перед использованием.

Дети легко могут заразиться энтеробиозом от друзей или в школе, но тщательное соблюдение правил гигиены поможет предотвратить повторное заражение. При заражении острицами пропускать школу или работу не нужно. Однако необходимо предупредить детский сад или школу, чтобы там предприняли меры профилактики. Кроме того, детям, больным энтеробиозом не разрешается посещать плавательный бассейн до окончания лечения.

Лечение от остриц при беременности или грудном вскармливании

Беременным или кормящим женщинам, как правило, рекомендуется не принимать лекарство, а лишь соблюдать описанные выше правила гигиены.

Обратитесь к врачу, если срок беременности более трех месяцев или если вы кормите грудью и не можете избавиться от паразитов лишь соблюдая правила гигиены. В определенных случаях врач может назначить лекарство.

Лечение детей младше двух лет

Для лечения детей до 2 лет подходят не все препараты от глистов, поэтому желательно проконсультироваться с педиатром, чтобы врач назначил безопасную дозу лекарства. Если лекарство не назначается, следует выполнять приведенные выше указания.

Что такое энтеробиоз

Энтеробиоз – паразитарное заболевание (гельминтоз), вызывающее нарушения работы кишечника и зуд в заднем проходе. Его возбудителем являются острицы – небольшие черви до 13 мм длиной. Заражение происходит при попадании в организм их яиц: через продукты питания и воду, но чаще при некачественной гигиене рук (не зря энтеробиоз называют «болезнью немытых рук»). Острицы обитают в слепой кишке, нижней части тонкого кишечника, начале ободочной кишки.

Заболевание развивается следующим образом:

1. Яйца попадают в ЖКТ человека, где из них вылупляются личинки.
2. Половозрелые особи перемещаются в подвздошную кишку, где спариваются, затем самцы погибают, а внутри самок развивается множество яиц – их количество в теле одной острицы может достигать 20 000.
3. Самки откладывают яйца на перианальные складки (кожу вокруг ануса) человека (это происходит в ночное время).

Срок жизни остриц небольшой – всего 3-4 недели. После откладывания яиц они погибают. Теоретически после их гибели может произойти самоизлечение от энтеробиоза. На практике же такое бывает в единичных случаях, так как яйца остриц продолжают регулярно попадать в организм. Происходит это следующим образом: человек, чувствуя во время сна зуд, начинает расчесывать участки кожи. Яйца остриц попадают под его ногти, откуда затем переносятся на окружающие предметы, постельное белье, одежду. Так человек продолжает продолжать заражать и себя, и окружающих.

Важно! Энтеробиоз чаще всего встречается в детских коллективах – детсадах, младших классах школ. Но острицы могут наблюдаться и у взрослых

При наличии симптомов заболевания требуется обязательно сдать анализ на энтеробиоз.

Острицы наносят вред человеческому организму следующим образом:

• Значительно снижают качество жизни – по вечерам и в ночное время пациент ощущает сильный зуд в области заднего прохода, это доставляет ему беспокойство, он не высыпается, становится раздражительным, страдает его концентрация внимания, трудоспособность.
• «Присваивают» полезные вещества – витамины, минералы, в итоге человек их недополучает, вследствие чего могут возникнуть нарушения обменных процессов.
• Способствуют развитию инфекций половых органов у женщин — постоянное травмирование слизистой оболочки создает благоприятную среду для размножения грибков и бактерий.
• Провоцируют интоксикацию и аллергии – продукты их жизнедеятельности «загрязняют» человеческий организм.

Важно! Для выявления заболевания рекомендуется сдавать соскоб, а не обычную пробу кала. Это обусловлено тем, что острицы редко откладывают яйца в кишечнике, поэтому и анализ кала на энтеробиоз окажется малоинформативным

Материал для исследования необходимо брать именно с перианальных складок.

Когда необходимо сдавать соскоб на энтеробиоз

Симптомы энтеробиоза должны быть веской причиной, чтобы обратиться к врачу за консультацией. Данная патология очень распространена в нашей стране, поэтому заразиться ею может каждый.

Существуют обстоятельства, когда соскоб на энтеробиоз  сдается обязательно, такое обследование проводится: при открытии больничного листа; во время беременности; периодически анализы на глисты у детей берутся в детском саду; взятие соскоба у детей обязательно при зачислении в школу; требуется анализ на энтеробиоз для бассейна, цена на который доступна всем (сколько действительна справка отмечает врач); для диагностики паразитарных заболеваний.

Инфицирование может произойти при наличии следующих факторов:

• употребление недостаточно термически обработанных мясных и рыбных продуктов;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• наличие вредных привычек: откусывание ногтей, облизывание пальцев. Чаще всего именно таким образом заражаются малыши;
• совместное использование бытовых предметов с зараженным человеком, а также тесный телесный контакт (рукопожатия, объятия);
• употребление в пищу плохо помытых овощей и фруктов, особенно в летний период, когда существует риск того, что на продукты садились насекомые;
• употребление неочищенной воды из природных источников.

Слабый иммунитет способствует заражению. Считается, что при наличии симптомов патологии у ребенка, родителям тоже необходимо сдать анализы, так как эта болезнь передается бытовым путем.

Расшифровка результатов

Заключение об исследовании соскоба выдается, спустя сутки. Оно может быть положительным или отрицательным. В случае если результат положительный – в кишечнике обнаружены острицы и в зависимости от тяжести инвазии паразитами существует три степени инфицирования острицами:

1. Слабая. Указывается при обнаружении единичных яиц гельминтов и обозначается в справке «+».
2. Средняя. При выявлении нескольких десятков яиц остриц. В справке ставится «++».
3. Высокая. При обнаружении большого числа личинок и яиц глистов, отмечается «+++».

В данной ситуации требуется сделать проверку на присутствие гельминтов у окружающих людей и близких родственников, контактирующих с инфицированным больным.

Особенно это важно, когда ребенок посещает детский сад или школу

Если результат отрицательный — это указывает на отсутствие в кишечнике гельминтов или на то, что сбор материала был сделан с нарушением порядка проведения.

При сборе следует учесть большое количество факторов, в том числе и тот факт, что самка острицы еще не отложила яйца на кожном покрове.

Детям рекомендуется сдавать анализы не менее 3 раз с недельным интервалом. В таком случае достоверность исследований составляет порядка 90%. Сдача анализов один раз дает результат с уверенностью 50%. Если симптомы заражения отсутствуют, то отрицательная оценка верна.

Исследование может показывать отрицательный результат, но если симптомы инфицирования присутствуют, то лечащий врач обычно порекомендует еще несколько раз, после чего назначит лечение или профилактические мероприятия. Однако, некоторые родители, чтобы не сдавать анализы несколько раз, по собственной инициативе дают своим детям противоглистные препараты в профилактических целях. Этого делать категорически нельзя, так как не все антигистаминные лекарства можно использовать при лечении детей в связи с сильными токсичными воздействиями на организм. Решение о назначении любых препаратов при лечении или профилактики глистной инвазии должен принимать только квалифицированный врач.

Подтверждение энтеробиоза позволяет приступить к лечению, которое состоит из соблюдения специального рациона питания и употребления антигельминтных препаратов. Курс терапии врачом назначается в силу особенностей организма, возраста ребенка и его массы тела.

Срок действия анализа

Также не следует забывать, что срок действия соскоба, вернее его результаты, не должны превышать 10 дней с момента сдачи. Иначе справка об отсутствии энтеробиоза с датой сдачи анализа свыше десяти дней для предъявления в детские сады, школы или спортивные учреждения будет недействительна.

Какие виды соскоба не менее эффективны

Еще одной разновидностью данного исследования является отпечаток на липкую прозрачную ленту (метод Грэхема). В медицинской практике используются также прозрачные ленты бытового применения. Этот прием при троекратном проведении с интервалом в 7-10 дней, с обязательным взятием отпечатка в утренние часы, является эффективным до 90% случаев.

Процедура проведения идентична предыдущему, но вместо ватной петли, используют кусок липкой ленты, которую необходимо приложить к перианальной области. После этого липкая лента приклеивается к обезжиренному предметному стеклу без образования пузырьков воздуха, которые создают помехи при микроскопии.

Метод Грехэма является неплохой альтернативой классическому соскобу, особенно в том случае, если забор материала осуществляется непосредственно в ЛПУ.

Хочется отметить следующие нюансы данного способа:

Взятие материала пациенты часто выполняют дома, самостоятельно. При необходимости и желании пациента данный этап исследования может быть фальсифицирован.
Сроки доставки в лабораторию те же, что и при классическом способе, то есть ближайшие 2-4 часа

Хранение материала желательно при температуре 4-8 градусов.
Важно правильно приклеить ленту к предметному стеклу.

Очень удобным и альтернативным является способ Рабиновича. Его широко используют при обследовании декретированных групп – работников пищевой отрасли (столов, кафе, ресторанов и т.д.), персонала детских учреждений, школ, больниц.

Данный вариант предусматривает применение специальных аптечных наборов для взятия проб на энтеробиоз по Рабиновичу. В такой комплект входит прозрачная пластиковая лопатка с липким слоем в маркированной пробирке, немного наполненной клеолом.

При взятии материала лопаткой проводят в области ануса и перианальных складок, после чего помещают обратно в пробирку и транспортируют образец в лабораторию. Не допускается наличие фекалий на шпателе. Микроскопия такой лопатки очень удобна, благодаря плоской и ровной поверхности.

Еще одним видом исследования является соскоб с подногтевых пластинок, поскольку при расчесывании яйца гельминта могут остаться и на руках. Результат не достоверный и используется крайне редко.

Что это такое?

Установить диагноз (заражения острицами) можно с помощью проведения различных диагностических анализов. Они весьма безопасны и не вызывают у ребенка никакой болезненности. Энтеробиоз — это широко распространенное заболевание. Заболеть могут малыши самого разного возраста. Эта паразитарная патология вызывается особыми гельминтами (глистами), которые называются острицами.

Получило название заболевание не случайно. Форма тела острицы обычно вытянутая с заостренным концом. Эти паразиты преимущественно белого или желтого цвета, однако, могут встречаться и черные особи. Острицы в процессе своей жизнедеятельности вызывают у ребенка появление многочисленных неблагоприятных симптомов. Самки способны выходить из анального отверстия для откладывания яиц на коже. Это вызывает у ребенка появление выраженного зуда и раздражения в аногенитальной области.

Диагностика энтеробиоза имеет очень важное значение. Вовремя установленный диагноз помогает назначить врачам своевременное лечение

Без применения лекарственных препаратов у малыша могут происходить многократные повторные самозаражения — реинвазии. В этом случае длительность течения заболевания увеличивается, а неблагоприятные симптомы беспокоят малыша достаточно долго.

Малыши обычно заражаются энтеробиозом через грязные руки. Заболевший ребенок, расчесывая воспаленные участки кожи, часто заносит яйца глистов под ногти. Некачественное проведение личной гигиены приводит к тому, что он может заразить других детей и членов своей семьи. Острицы долгое время могут находиться в условиях внешней среды без потери своей жизнеспособности. Губительное действие на них оказывает лишь воздействие высокой температуры или применение дезинфицирующих средств в высоких концентрациях.

Важно отметить, что заболевание может встретиться как у грудничков, так и у подростков. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки

Техника взятия биологического материала для выполнения анализа очень важна. В настоящее время существует несколько лабораторных методов определения яиц гельминтов. Одним из таких тестов считается соскоб на энтеробиоз.

Анализы для диагностики энтеробиоза

Многие при подозрении на заражение острицами у себя или членов своей семьи обращают в платные клиники и сдают анализ кала. Такие действия неэффективны, так как не позволяют обнаружить энтеробиоз. Самки остриц не откладывают яйца в кишечнике: этот процесс происходит вне прямой кишки, и местом отложения яиц становятся кожные покровы.  По этой причине единственными достоверными анализами на энтеробиоз являются мазок (соскоб) с кожи перианальных складок, расположенных вокруг анального кольца, и метод Грэхема.

Чаще всего для анализа на энтеробиоз берут соскоб с перианальных складок

Для диагностики инфекции необходимо обращаться к терапевту, проктологу или инфекционисту-паразитологу.

Таблица. Схема диагностики энтеробиоза

Когда нужно сдавать анализ

Основным показанием для проведения диагностики энтеробиоза является сильный анальный зуд невыясненной этиологии, сопряженный с другими симптомами инфекции (боли в животе, тошнота, расстройство стула). Анализ также требуется при поступлении на работу, в образовательные учреждения или для получения справок в бассейн. Если ребенок собирается на отдых в детский лагерь, ему также потребуется пройти обследование на энтеробиоз.

Для посещения многих учреждений требуется справка об отсутствии такого заболевания, как энтеробиоз

С профилактической целью сдавать анализы на энтеробиоз следует 1-2 раза в год.

Как проходит исследование

Самым популярным методом микробиологического исследования при подозрении на инвазию острицами является ректально-перианальный мазок (соскоб). Для его проведения необходим ватный тампон, на который нанесен раствор глицерина 50 % (в некоторых учреждениях используют 1 % раствор карбоната натрия). После получения биологического материала его соскабливают на медицинское стекло и отправляют в лабораторию для исследования.

Образец ректального мазка исследуется под микроскопом

Менее популярным, но более достоверным методом диагностики энтеробиоза является исследование по Грэхему. Суть методы заключается во взятии отпечатков с перианальной области на специальную липкую ленту. При правильной подготовке эффективность способа достигает 98 %.

Взятие материала с помощью липкой ленты по методу Грэхема

Подготовка

Правильная подготовка к анализу имеет большое значение для получения достоверного результата. Исследование необходимо проводить в утренние часы (оптимально – с 7 до 10 часов) до процесса дефекации. Подмываться перед исследованием нельзя, так как это может привести к искажению клинической картины. Для комфортного прохождения анализа достаточно накануне вечером подмыться теплой водой со специальным средством для интимной гигиены (не с мылом).

Перед сдачей анализа можно подмыться только специальным гелем для интимной гигиены

Исследование крови

Для подтверждения диагноза и выявления признаков гельминтоза больному также назначается развернутое исследование капиллярной крови. Косвенными признаками энтеробиоза будут результаты, приведенные в таблице ниже.

Таблица. Результаты общего исследования крови при энтеробиозе

Несмотря на то, что анализ крови на энтеробиоз не требует специальной подготовки, для получения достоверной клинической картины рекомендуется сдавать его натощак и отказаться от курения и жевательной резинки за 8-12 часов до исследования. Также накануне не следует употреблять большое количество жареных и жирных блюд, кондитерских изделий, специй и продуктов, в состав которых входит алкоголь (включая торты с ликерной пропиткой и конфеты с коньяком).

Накануне анализа нужно воздержаться от алкоголя