Хирургическое отделение n7 (опухолей гепатопанкреатобиллиарной зоны)

Торакальная хирургия

Первый в нашем списке — торакальный хирург. Что лечит этот специалист? Исходя из названия, он занимается устранением заболеваний органов грудной клетки. В его ведении находятся сердце, легкие, трахея, пищевод, тимус, щитовидная и паращитовидная железы, а также плевра и содержимое средостения. Кроме того, иногда в его компетенцию попадают патологии молочной железы, хотя чаще этими заболеваниями все-таки занимаются онкологи.

Конечно, существуют более узкие специалисты, оперирующие в той же области, что и торакальный хирург. Что лечит, например, кардиохирург или хирург-маммолог, понятно каждому. Но они не могут охватить все заболевания, встречающиеся на врачебном пути, поэтому нужны универсальные практики.

Что за врач – хирург?

ХирургияхирургиК хирургическим манипуляциям относятся следующие операции и процедуры:

• лечение ран и поверхностных травм;
• ампутации;
• введение в организм эндоскопических приборов;
• переливание крови;
• остановка кровотечений;
• лечение ожогов и др.

раздел медицины о наложении различных фиксирующих повязокраздел медицины о методах борьбы с микробамимедсестры, ассистенты

Известные хирурги

Наибольшие заслуги в области хирургии имеют следующие врачи:

Харви Кушинг. Американский хирург, которого называют отцом современной нейрохирургии. Его работы, посвященные операциям на головном мозге, стали революцией в медицине

Помимо этого он лично провел тысячи операций и разработал методики по наблюдению пациентов в больнице.

Теодор Бильрот
Этот врач еще в середине XIX века обратил внимание на огромную важность чистоты в операционных. По его инициативе стали регулярно проводить обработку столов и инструментов дезинфицирующими растворами
Также Бильрот предложил оригинальные схемы операций на желудке, которые используются практически без изменений и по сей день.

Николай Иванович Пирогов

Пирогов является одним из основоположников отечественной хирургии. Основные его открытия сделаны в области анатомии. Также он разработал методики проведения различных операций, первым применил гипсовую повязку для обездвиживания конечностей. Огромный вклад внес Пирогов в развитие военной хирургии.

Николай Васильевич Склифосовский. Труды Склифосовского затрагивают самые разные области медицины. Как и Пирогов, он имел огромный опыт военно-полевой хирургии, но занимался также лечением опухолей, хирургией в гинекологии, эндокринологии (операции при зобе), травматологии и ортопедии (операции на коленном суставе).

Лео Антонович Бокерия. В настоящее время Бокерия является одним из ведущих кардиохирургов. Им предложено и разработано множество новых техник по проведению операций на сердце при различных патологиях. Ему принадлежат патенты более чем на 150 различных нововведений и открытий в кардиохирургии.

Фридрих Август фон Эсмарх. Эсмарх являлся одним из пионеров во внедрении принципов асептики и антисептики в хирургии. Благодаря его инициативе сильно снизилась частота послеоперационных осложнений в Германии. Также ему принадлежит ряд важных открытий по остановке кровотечений (жгут Эсмарха и др.).

Эмиль Теодор Кохер. Кохер являлся одним из величайших хирургов Швейцарии. Он предложил ряд оригинальных методик в проведении операций на органах грудной и брюшной полости, занимался хирургическим лечением болезней щитовидной железы. Также Кохер разработал ряд хирургических инструментов, многие из которых активно используются и по сей день.

Нейрохирургия

Что лечит хирург этого направления? Он занимается патологиями самой сложной, но в то же время интересной системы – нервной. Она включает в себя спинной и головной мозг, а также все периферические нервные окончания.

Как отдельная специальность эта дисциплина появилась только на стыке 19 и 20 веков, но еще древние инки занимались трепанациями, а египтяне при мумификации своих правителей использовали чрезназальный доступ для извлечения мозга. Современная нейрохирургия, конечно, более усовершенствованная. Врачи научились сшивать нервы, удалять части мозга без видимых последствий, восстанавливать подвижность после параличей и извлекать опухоли практически любой локализации.

Наука не стоит на месте в этой области. Хирурги пытаются найти все новые решения проблемы болезней Паркинсона и Альцгеймера, а также стимуляции деления нервных клеток.

Диагностика

Челюстно-лицевой хирург перед любым плановым оперативным вмешательством направляет пациента на:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на гормоны при локализации патологического процесса в области шеи или лимфатических узлов;
• гистологическое исследование биоптата при наличии новообразований.

Кроме того, пациент направляется на:

• рентген;
• внутриротовую рентгенографию, которая позволяет исследовать определенную локальную область челюсти;
• радиовизиографию, которая позволяет исследовать зубы и костную ткань челюстей;
• панорамную рентгенографию, которая позволяет получить одномоментно отображение альвеолярного отростка и всего зубного ряда;
• томографию, помогающую изучить строение челюсти;
• цефалометрическую рентгенографию, которая позволяет полностью изучить строение лица;
• компьютерную томографию;
• МРТ;
• трехмерную визуализацию лицевого черепа и мягких тканей лица.

Рекомендации по подготовке к абдоминальной операции

При плановом проведении операции рекомендуется выполнить следующие подготовительные мероприятия:

• осуществить лабораторную диагностику, оценивающую текущие характеристики функционального состояния организма;
• накануне оперативного вмешательства очистить кишечный тракт с помощью клизмы;
• принять душ и не использовать косметические препараты по уходу телом.

В случае развития острой формы течения холецистита, панкреатита,
аппендицита, перитонита, непроходимости кишечного тракта или внутреннего
кровоизлияния, требуется безотлагательное проведение хирургического
вмешательства, так как течение патологического нарушения может угрожать жизни
пациента.

Цены:

Код	Наименование услуги	Цены
1	Первичный прием	1200
2	Повторный прием	900
3	Вызов хирурга на дом	3500
4	УЗИ брюшной полости	2200
5	УЗИ вен и сосудов	2400
6	Допплерометрия 2-3 триместр	1200
7	Ректоскопия	1500

Как добраться от метро:

Наши медицинские центры находится в непосредственной близости от станций метро!!!

Выбрать клинику

По станции метро

Бесплатная
консультация
специалиста

по телефону:+7 (495) 255-45-59

Все виды анализов

в клиниках и на дому

Акции

Какие ещё заболевания лечит доктор-хирург

Кроме вышеперечисленных направлений деятельности врача, он может заниматься оперативным лечением такими травм и заболеваний:

• фурункулов, карбункулов, абсцессов, гангрены, гнойных ран (гнойный хирург);
• нарушений опорно-двигательного аппарата (хирург-ортопед);
• болезней щитовидной железы, половых желёз, гипофиза, надпочечников (хирург-эндокринолог);
• воспалительных процессов матки и яичников, пороков развития и абсцессов в области половых органов, спаек органов малого таза, внематочной беременности, кист яичников, полипов матки (хирург-гинеколог);
• мочекаменной болезни, новообразований в почках, сужения мочеточников, патологий мочевого пузыря, воспалений околопочечной клетчатки (хирург-уролог);
• травм глаз, катаракты, отслоения сетчатки, глаукомы, косоглазия (хирург-офтальмолог);
• парапроктита, анальных трещин, геморроя, полипов прямой кишки, опухолевых образований в кишечнике (хирург-проктолог);
• нарушениями в работе сердца (кардиохирург);
• патологиями мужских половых органов (хирург-андролог);
• травмами и патологиями кисти (кистевой хирург).

Послесловие

От того, насколько хирург профессионален, во многом зависит и успешность оперативного вмешательства. В немалой степени этому также способствует и подготовленность больного. В то же время во многих случаях выполнение простых рекомендаций позволит избежать необходимости ложиться под скальпель.

В частности, следует:

• не принимать медицинские препараты без нужды;
• употреблять в пищу только здоровые продукты;
• придерживаться правил активной жизни;
• контролировать массу тела;
• соблюдать гигиену;
• пить достаточное количество воды;
• травмы и раны обязательно дезинфицировать;
• проходить регулярную диспансеризацию;
• не лечиться самостоятельно.

Подготовка к операции

Удаление селезенки, частичное (резекция) или тотальное (спленэктомия), в клинике «Медицина 24/7» выполняется строго по показаниям. Поэтому первое — это постановка или подтверждение диагноза.

В обязательном порядке делается общий клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. При подозрении на онкологическое заболевание может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, анализы на гепатит С, В, ВИЧ.

Далее проводится ультразвуковое обследование, которое показывает размеры органа, состояние лимфоузлов. При болезнях селезенки выполняется УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) дают детальную диагностическую информацию о структуре органа, наличии повреждений, новообразований.

При онкологических заболеваниях КТ с контрастом и сцинтиграфия показывают опухолевые поражения других органов.

При обнаружении новообразования делается биопсия — забор фрагмента ткани с помощью толстоигольной пункции и его гистологическое исследование, на основании которого делается заключение о его характере (доброкачественном, злокачественном).

После постановки диагноза и принятия решения об удалении селезенки назначается дата операции. Пациент госпитализируется в стационар клиники «Медицина 24/7», где проходит предоперационные обследования, включая ЭКГ, флюорографию, анализы крови, коагулограмму, оценку гематокрита.

В случае пониженного содержания эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина их показатели приводятся в норму до операции. При необходимости выполняется трансфузия эритроцитарной массы.

За 2 недели до операции делается вакцинация от пневмококков во избежание инфекции. Поскольку удаление селезенки приводит к временному снижению иммунитета, через 2 недели после спленэктомии выполняется повторная вакцинация.

В случае инфекционного заболевания проводится терапия антибиотиками для подавления воспалительного процесса.

В случае нарушения процесса кроветворения, апластической анемии предварительно выполняется пересадка костного мозга и проводится терапия до нормализации картины крови.

Все эти предварительные мероприятия необходимы для того, чтобы обеспечить безопасность операции и минимизировать риск осложнений.

Разновидности операций на брюшной полости

Операции на органах брюшной полости и на брюшине делят на группы по различным критериям. По сроку выполнения они могут быть:

• Экстренные — проводятся при состояниях, угрожающих жизни, в первые 2-4 часа после госпитализации.
• Срочные выполняют не позднее 24-48 часов после подтверждения диагноза и госпитализации.
• Плановые используются для лечения различных заболеваний, которые не опасны для жизни. К таким относят неосложненные грыжи и язвенную болезнь желудка.

В зависимости от цели вмешательства:

• Диагностические проводят, когда другие методы исследования не позволяют установить локализацию и тип патологического очага. С этой целью применяют лапароскопию.
• Радикальные — вмешательства, которые подразумевают удаление большого объема тканей.
• Паллиативные обеспечивают продление жизни, но не дают возможность излечения.

По виду доступа к патологическому очагу выделяют:

• Лапаротомию — рассечение кожи передней брюшной стенки для доступа к органу.
• Лапароскопию — формирование небольших разрезов на животе для того, чтобы ввести необходимое оборудование, при помощи которого и проводятся манипуляции на тканях.

В настоящее время лапароскопические операции становятся все более востребованы. Это связано с тем, что при этом практически отсутствует травмирование тканей, сокращается время пребывания в стационаре и снижается риск развития осложнений. Несмотря на недостатки, лапаротомию все еще применяют, так как она позволяет создать больший доступ к необходимому органу.

Операции на печени и поджелудочной железе

Операции на печени и поджелудочной железе используется для лечения воспалительных заболеваний, удаления новообразований и восстановления их функции после травм. Объем вмешательства определяет врач в соответствии с диагнозом. В некоторых случаях проводят частичное или полное удаления органа. Сейчас даже тяжелые поражения печени и поджелудочной железы возможно вылечить благодаря трансплантации этих органов.

Операции на органах желудочно-кишечного тракта

Показаниями к оперативному вмешательству на органах ЖКТ являются заболевания желудка и кишечника, которые не могут быть полностью излечены при помощи консервативной терапии. К ним относятся:

• новообразования различной этиологии;
• язвенная болезнь желудка;
• острый аппендицит;
• дивертикул толстого и тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• тромбоз мезентериальных (брыжеечных) сосудов;
• абсцесс;
• грыжи;
• язвенный колит;
• спаечная болезнь.

Благодаря использованию малоинвазивных методик в Поликлинике Отрадное, лечение заболеваний органов ЖКТ при помощи хирургического вмешательства обеспечивает выздоровление в короткий срок и без осложнений.

Лечение грыж

Грыжей называют выпячивание стенки органа через естественное отверстие. Чаще они развиваются у мужчин в паховой области, что связано с анатомическим строением пахового кольца. Отсутствие лечения грыжи чревато нагноением и возникновением флегмоны. Традиционное лечение грыжи предусматривает удаление грыжевого мешка и вправление его содержимого обратно.

При грыжесечении все чаще используется лапароскопический доступ. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой укрепление грыжевых ворот специальной сеткой.

Реабилитационный период

После операции пациенту необходимо время для восстановления. Перенесенное хирургическое вмешательство нередко доставляет болевые ощущения в области рубца и живота, потеря крови вызывает слабость. Последствиями установки катетера часто становится дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. В сфере абдоминальной хирургии срок реабилитации составляет 7-30 дней.

Ранняя реабилитация

Раннее послеоперационное восстановление продолжается до момента снятия хирургических швов и составляет обычно не более 9 дней. Обезболивание с применением различных методик и лекарственных препаратов продолжается в палате интенсивной терапии, в условиях хирургического отделения.

Ранняя реабилитация направлена на скорейшее выведение посторонних веществ из организма пациента, предупреждение развития осложнений (гипостатическая пневмония, эмболия, нарушение перистальтики кишечника), стабилизацию работы органов дыхания, сердца, сосудов, образование эластичного хирургического рубца

Значительное внимание уделяется психоэмоциональному настрою больного. Питание сбалансированными смесями после операции постепенно заменяют лечебные диеты

Пациент выполняет посильные физические упражнения, дыхательную гимнастику.

Поздняя реабилитация

До выписки из лечебного учреждения (2-3 недели после операции) пациент проходит этап позднего восстановления. В этот период медики решают задачи по улучшению его дыхания, пищеварения, кровоснабжения, активно стимулируют рубцевание тканей в области хирургического вмешательства, предупреждают образование грыж и спаек. Организм больного приспосабливается к растущим физическим нагрузкам. Комплекс упражнений ЛФК направлен на стабилизацию дыхания диафрагмой, укрепление мышц живота, формирование правильной осанки.

Отдаленная реабилитация

Отдаленным восстановительным периодом после операции принято считать срок до полного восстановления трудоспособности пациента (3-4 недели со дня проведения операции). После выписки из хирургического отделения больной продолжает физические тренировки в поликлинике либо в профилактории. Основу занятий составляют упражнения по укреплению мышц конечностей и живота, по улучшению тонуса организма. Рекомендованы ходьба, лыжные прогулки, нетравматичные спортивные игры.

Во избежание образования грыж некоторым больным показано ношение бандажа. На всех этапах восстановления необходимо купировать болевые ощущения, поскольку перераздражение ЦНС чревато неврологическими заболеваниями.

Реабилитация после операции

После удаления селезенки пациент некоторое время находится под врачебным наблюдением в послеоперационном боксе, до отхождения наркоза. Как правило, спленэктомия в клинике «Медицина 24/72» хорошо переносится пациентами и не дает никаких осложнений.

Далее пациент переводится в общую палату. После лапароскопической операции выписка обычно происходит на 2 — 3 день, после лапаротомической (открытой) спленэктомии — на 7 день.

Реабилитационный период составляет от 4 — 6 недель до 10 — 12 недель. В течение первых трех дней не рекомендуется принимать ванну, душ. До снятия швов их нужно обрабатывать антисептиками. В течение первых полутора месяцев следует ограничить физические нагрузки, а также меньше бывать в людных местах.

Несмотря на то, что отсутствие селезенки практически не влияет на качество жизни, нужно помнить, что в первое время после ее удаления иммунитет будет понижен. Поэтому рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты, исключить контакты с носителями инфекций. Обычно через 2 недели после операции назначается повторная вакцинация от пневмококковой инфекции.

Со временем функции удаленного органа примут на себя печень, поджелудочная железа, легкие, лимфатическая система. Чтобы этот процесс прошел как можно скорее и с лучшими результатами, следует огранить нагрузку на печень, поджелудочную железу, соблюдать рекомендованную врачом диету, употреблять пищу с высоким содержанием железа, витаминов и необходимых микроэлементов.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

Диагностические операции

Во многих случаях установить диагноз с абсолютной уверенностью бывает невозможно без исследования новообразования под микроскопом. Для этого выполняется забор ткани — биопсия с частичным или полным удалением опухоли. Такие операции, как правило, выполняются посредством лапароскопической или эндоскопической операции.

Наименее травматичный вид биопсии — пункция, которая выполняется с помощью специальной иглы. Это самый быстрый и минимально болезненный способ забора ткани, который, тем не менее, требует виртуозного мастерства хирурга.

Фрагмент ткани (биоптат) может быть взят из одного или нескольких мест обследуемого органа. В любом случае жидкость, клеточный материал, удаленная часть опухоли или новообразование целиком отправляется для морфологического исследования.

В клинике «Медицина 24/7» диагностическая хирургия применяется также для составления плана химиотерапии. Ткань, полученная при биопсии, исследуется на чувствительность клеток не только к реактивам, но и к различным химиопрепаратам.

Абдоминальная хирургия в Поликлинике Отрадное

Основной принцип работы врачей Поликлиники Отрадное – индивидуальный подход, что позволяет назначать лечение с учетом всех особенностей организма и результатов обследования. У нас применяются щадящие методики, которые предотвращают образование спаек, облегчают послеоперационный период и оставляют практические незаметные шрамы.

Наши преимущества:

• мультидисциплинарный подход. Врачи проводят круглосуточное наблюдение, работа хирурга совмещается с деятельностью терапевта, анестезиолога, кардиолога;
• обеспечение максимально быстрой реабилитации;
• применение малоинвазивных и инновационных методов лечения;
• контроль в реабилитационный период;
• пребывание в комфортных палатах;
• круглосуточная помощь медицинского персонала.

Поликлиника Отрадное оснащена медицинским оборудованием, которое соответствует европейскому качеству. Хирурги клиники имеют большой опыт лечения заболеваний пищевода, желудка, печени и кишечника. Все операции проводятся согласно международным стандартам.

Записаться на консультацию к хирургу можно по телефону или оставив заявку на сайте.

Стадии, классификация

Стадию опухоли Клацкина определяют в соответствии с общепринятой системой TNM, которая предусматривает оценку размера и других характеристик первичной опухоли (T), поражения регионарных лимфатических узлов (N), наличия отдаленных метастазов (M).

Выделяют следующие стадии заболевания:

• Стадия 0: рак «на месте», злокачественная опухоль, которая не распространяется за пределы слоя клеток, выстилающих изнутри желчные протоки.
• Стадия I: злокачественная опухоль, которая прорастает в мышечный, фиброзный слой желчных протоков, но не распространяется на соседние ткани.
• Стадия II: злокачественная опухоль, которая распространяется в окружающую жировую ткань или ткань печени.
• Стадия III: злокачественная опухоль распространяется на ветви печеночной артерии или воротной вены и/или присутствуют очаги в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IVA: злокачественная опухоль, которая вторгается в печеночную артерию, воротную вену, соседние желчные протоки и/или присутствуют очаги в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IVB: присутствуют очаги в лимфатических узлах чревной, брыжеечной артерии, периаортальных, перикавальных лимфоузлах, либо имеются отдаленные метастазы.

Кроме того, чтобы обозначить расположение злокачественной опухоли, при хилярных холангиокарциномах используют специальную классификацию по Висмуту — Корлетту:

• Тип I: злокачественное новообразование расположено дистальнее слияния правого и левого желчных протоков.
• Тип II: опухоль захватывает место слияния и частично правый и левый протоки.
• Тип III: злокачественная опухоль распространяется на общий печеночный проток и правый (IIIA) или левый (IIIB) проток.
• Тип IV: поражение общего, правого и левого печеночных протоков.

В зависимости от характера роста, опухоли Клацкина делят на три типа: склерозирующие, узелковые и папиллярные. Чаще всего встречаются склерозирующие — они растут в толщу стенки желчных протоков. Узелковые и папиллярные растут в просвет. Наиболее благоприятными считаются папиллярные, они чаще всего являются резектабельными.

Гастроэнтерологи лечат:

Болезни желудка

• Язва желудка
• Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
• Гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого отдела кишечника)
• Гастродуоденит (воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки)
• Полипы желудка (доброкачественные опухоли)

Болезни кишечника

• Дисбактериоз кишечника
• Дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)
• Энтерит (воспаление тонкого отдела кишечника)
• Колит (воспаление толстого отдела кишечника)
• Энтероколит (воспаление тонкого и толстого отделов кишечника)
• Болезнь Крона (воспаление ЖКТ, которое может поражать все его отделы, но чаще всего кишечник, на слизистой которого образуются глубокие язвы)
• Синдром раздраженного кишечника
• Нарушение всасывания питательных веществ (синдром мальабсорбции)
• Болезни кишечника, вызванные паразитами
• Хронический запор

Болезни поджелудочной железы

• Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
• Различные врожденные заболевания — муковисцидоз (кистозный фиброз), синдром Швахмана-Даймонда, липазная недостаточность

Болезни пищевода

• Дивертикул пищевода (мешковидное выпячивание стенки пищевода)
• Эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода)
• Ахалазия пищевода (нарушение проходимости пищевода из-за недостаточного рефлекторного расслабления нижнего пищеводного сфинктера)
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – заброс желудочного или кишечного содержимого в пищевод
• Пищевод Барретта – осложнение ГЭРБ
• Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм)

Торакальная хирургия

Первый в нашем списке — торакальный хирург. Что лечит этот специалист? Исходя из названия, он занимается устранением заболеваний органов грудной клетки. В его ведении находятся сердце, легкие, трахея, пищевод, тимус, щитовидная и паращитовидная железы, а также плевра и содержимое средостения. Кроме того, иногда в его компетенцию попадают патологии молочной железы, хотя чаще этими заболеваниями все-таки занимаются онкологи.

Конечно, существуют более узкие специалисты, оперирующие в той же области, что и торакальный хирург. Что лечит, например, кардиохирург или хирург-маммолог, понятно каждому. Но они не могут охватить все заболевания, встречающиеся на врачебном пути, поэтому нужны универсальные практики.

Хирургия в поликлинике

Что лечит хирург в поликлинике, ведь там нет ни поражающего воображение оборудования, ни бригады помощников разных мастей, ни даже места для проведения операций. В первую очередь в поликлинике хирург осуществляет сортировку пациентов на тех, кому можно помочь дома или в амбулатории, и тех, кто должен для дальнейшего лечения отправиться в стационар.

Для этого он проводит тщательный опрос и осмотр человека, обратившегося к нему за помощью, назначает лабораторные и инструментальные обследования. И только после тщательного анализа полученной информации врач принимает решение относительно дальнейшего лечения.

Кроме того, в его ведении остаются больные, которые долечиваются после выписки из отделения. Их нельзя упускать из виду, так как многим требуются длительные перевязки и консультации.

Второй задачей хирурга в поликлинике является лечение пациентов. Оно может быть как оперативным, так и неоперативным. При необходимости врач может проводить небольшие операции, такие как вскрытие фурункулов и карбункулов, проведение первичной хирургической обработки резаных и укушенных ран, удаление заноз и многое другое.

Абдоминальная хирургия

Номером два стоит абдоминальный хирург. Что лечит врач данного направления? Все заболевания, так или иначе затрагивающие брюшную полость. Это могут быть травмы, проникающие и непроникающие ранения, воспаления, разрывы, кровотечения, прободения, перитонит и сепсис. Перекруты и дивертикулы кишечника, острый аппендицит, спаечная или другая кишечная непроходимость, внематочная беременность и многие другие патологии, названия которых людям, далеким от медицины, даже читать страшно.

Современная хирургия направлена на минимизацию последствий патологического процесса и последующего лечения, разрабатываются новые способы доступа к органам и техники ушивания. Это помогает избежать косметических дефектов, а также ограничить контакт врача с внутренней средой организма и, как следствие, препятствовать появлению спаек.

Брюшная полость

К специализированным операциям, относящимся к органам брюшной полости, можно отнести хирургию поджелудочной железы, желчных путей, печени. Принято называть хирургов, чья деятельность направлена именно на эти органы, гепатологами, а сам вид хирургии – гепатопанкреатобилиарой.

Пищевод, кишечник, желудок – одни из самых проблемных зон человека. Врачи, которые занимаются этими операциями, называются хирургами-гастроэнтерологами.

Проблемами с толстой и прямой кишкой занимаются хирурги-колопроктологи.

Зачем столько разновидностей? Потому что каждая из этих отраслей сама по себе очень серьезная. Один хирург должен досконально разбираться в органе, на который направлена его деятельность. Конечно, знать и то, как работать с другими. Ввиду того, что открывают новые заболевания, сложность растет, быть универсалом сложно. Практичнее и правильнее будет – концентрация на чем-то определенном.

Анализы

Хирург, как и любой другой врач, делает выводы, основываясь на данных объективного обследования. Помимо того, перед тем как приступить к операции, врач обязан четко понимать, в каком состоянии находится пациент.

С этой целью он назначает ряд анализов крови на:

• биохимию;
• способность к свертыванию;
• аллергены;
• вирусы.

В числе прочего пациент будет также обязательно направлен на флюорографию и кардиограмму.

В зависимости от сложности случая, хирург также назначает и ряд других исследований. В ведении медика находится определение целесообразности того или иного метода, необходимого для уточнения диагноза.

Лишь после того, как будет получена исчерпывающая картина заболевания, назначается собственно операция.

Обязанности абдоминального хирурга

Врач-хирург любой специальности обязан не только проводить операции, но также вести послеоперационный период, осуществлять диагностику заболеваний и выбирать наиболее эффективный метод их лечения. На консультации с хирургом перед операцией проводится осмотр и пальпация передней брюшной стенки на наличие новообразований и грыж.

К наиболее распространенным операциям органов брюшной полости относят:

• удаление пораженного участка пищевода, желудка или кишечника при злокачественных новообразованиях;
• лапароскопическое удаление части желудка;
• удаление желчного пузыря;
• лечение абсцессов;
• удаление гемангиом и других образований печени;
• сшивание печени после её разрыва;
• удаление новообразований поджелудочной железы;
• терапия воспалительных заболеваний кишечника;
• удаление паховых, бедренных и пупочных грыж.

В Поликлинике Отрадное оперативные вмешательства на органах брюшной полости проводится в стерильных условиях с использованием современной аппаратуры.

Принципы выполнения радикальных операций при раке

Важная особенность операций в онкологии в том, что хирург должен принять некоторые специальные меры, чтобы не оставить в организме пациента раковых клеток и не допустить их распространения. Необходимо придерживаться принципов абластики и антибластики.

Абластика — направлена на то, чтобы предотвратить распространение опухолевых клеток в тканях, окружающих операционную рану. Если это произойдет, в дальнейшем развиваются имплантационные метастазы. Антибластика направлена на то, чтобы в ране не осталось раковых клеток, на предотвращение имплантационных метастазов и рецидива.

Принципы абластики и антибластики:

Абластика	Антибластика
Хирург должен тщательно отграничить операционную рану от окружающих тканей.	Меры, направленные на укрепление устойчивости, защитных сил организма.
Нужно применять электроскальпели и лазерные скальпели: они сразу прижигают рану и предотвращают распространение опухолевых клеток.	Сочетание хирургического лечения с химиотерапией, лучевой терапией.
Все тупферы и марлевые шарики можно использовать только один раз, а затем их нужно сразу выбрасывать.	В некоторых случаях противоопухолевые препараты и облучение применяют прямо во время операции.
Каждые 30–40 минут меняют хирургические перчатки, инструменты.	Хирурги принимают некоторые специальные меры, чтобы не дать опухолевым клеткам прикрепиться к нормальным тканям.
Все кровеносные сосуды, подходящие к пораженному органу, перевязывают до того, как их пересечь.
Пораженный орган удаляют с захватом некоторого количества окружающих тканей единым блоком с лимфатическими узлами и клетчаткой.

Подготовка к операции

Перед радикальной операцией по поводу рака нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Оно включает общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмму (исследование свертываемости крови), тестирование на инфекции (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ), определение группы крови и резус-фактора, флюорографию, ЭКГ, консультацию врача-терапевта.

Перед предстоящим хирургическим вмешательством пациента консультирует хирург, анестезиолог. Нужно подписать добровольное информированное согласие на оказание медицинской помощи. Врач в клинике Медицина 24/7 обязательно расскажет, с какой целью выполняется операция, что будет после нее, каковы риски. Пациенту дают некоторые рекомендации:

• Заранее нужно отказаться от курения, алкоголя, постараться привести в норму вес.
• Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты, некоторые из них могут быть на время отменены, например, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).

Анестезиолог уточнит, не было ли у пациента или его близких родственников аллергических реакций на препараты для наркоза.

Какие патологии лечит профильный специалист?

Выполнение оперативных манипуляций может осуществляться различными техниками, затрагивая как единичную структуру забрюшинного пространства, так и несколько органов.

К основным видам патологических нарушений, которые лечит абдоминальный хирург, относят:

• ахалазия и опухолевое поражение кишечника;
• острая форма перитонита;
• дисфагия и разрыв тканей пищевода;
• кистообразный процесс в селезенке;
• болезнь Гиршпрунга;
• аппендицит и опухоль желудка;
• язвенное поражение тканей тракта пищеварения:
• образование твердых отложений в желчных протоках и др.

Методы диагностики в хирургии:

• Допплерометрия в хирургии
• Колоноскопия
• Ангиография
• Компьютерная томография
• Гастроскопия
• МРТ
• УЗИ брюшной полости
• Рентген
• Эндоскопия

Пластическая хирургия

Многие люди недовольны той внешностью, которой их одарила природа. Они так и норовят ее подправить или кардинально изменить. А бывает и так, что косметические дефекты появляются после болезни или чересчур травмирующего лечения. В таких ситуациях на помощь приходят пластические врачи. Что лечит хирург этой специальности?

Как правило, он созидает, а не лечит. Благодаря его мастерству у людей появляются желаемые формы, увеличиваются губы и грудь, исчезают лишние килограммы и морщины. При желании можно даже изменить овал лица, форму носа, цвет кожи, даже пол. Но в первую очередь задача этого хирурга — разобраться в причинах, которые побудили человека решиться на операцию, и убедить его, что он и так прекрасен.