Симптомы и лечение воспаления придатков у женщин

Боли в придатках: лечение

Схема лечения боли в придатках зависит от причины ее происхождения. Лечение патологий придатков включает такие методы:

• Медикаментозная терапия – устраняет воспаление и борется с размножением инфекции. Препараты помогают снять симптомы и облегчить состояние пациентки. Гинекологи назначают антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные, гормональные лекарства;
• Физиопроцедуры — назначают после снятия острой фазы. Позитивно на состояние пациентки влияет электрофорез, ультразвук, ванны с антисептиком, импульсолечение. Физиотерапия укрепляет иммунитет, нормализует кровообращение, восстанавливает метаболизм;
• Диетотерапия — помогает избавиться от токсических продуктов распада бактерий. Обычно диета предполагает исключение соли, высокоуглеводной пищи, острого перца. Это помогает нормализовать водно-солевой обмен и процессы очищения организма;
• Хирургическое вмешательство — показано в неотложных случаях или при неэффективности медикаментозного лечения. Применяют малотравматичные методики: электрокоагуляция, лазерное лечение. Это позволяет снизить риск возникновения спаек, рубцов и уберечь женщину от проблем с зачатием.

Причины воспаления придатков у женщин

В здоровом организме яичники и маточные тубы стерильны и не содержат микроорганизмов. Воспаление придатков развивается после попадания возбудителя инфекции восходящим (из матки и влагалища) или нисходящим (из расположенных выше органов) путем. Воспаление придатков у женщин вызывается следующими причинами:

— Специфической микрофлорой (гонококки). Воспаление придатков при гонорее протекает наиболее остро и приводит к нежелательным осложнениям.

— Патогенными микроорганизмами (хламидии, вирусы и так далее). Попадая извне в организм, они практически всегда провоцируют воспалительно-инфекционный процесс.

— Условно-патогенными микробами (стафилококк, стрептококк, коринебактерии, кишечная палочка и другие), которые постоянно присутствуют в организме, но не вызывают заболевания из-за небольшой численности и здорового иммунитета. При возникновении провоцирующих ситуаций они начинают усиленно размножаться и становятся причиной болезни.

В большинстве случаев виновниками воспаления придатков у женщин являются микробные ассоциации, состоящие из представителей разных микробных групп.

Для того чтобы попавшая в ткани маточных труб и яичников инфекция могла спровоцировать воспаление, необходимо наличие провоцирующих факторов:

— Аборты, выскабливания полости матки и осложненные роды сопровождаются механическими повреждениями тканей наружных гениталий и полости матки, через которые инфекция проникает в подлежащие слои, вызывая воспаление.

— Половые инфекции, особенно гонорея. Возбудители гонореи (гонококки) чрезвычайно агрессивны, они способны повреждать поверхностный эпителий и проникать в глубокие тканевые слои. Специфическое воспаление в короткие сроки попадает в матку через цервикальный канал, а затем поднимаются к трубам и яичникам.

— Воспалительно-инфекционный процесс в матке (эндометрит).

— Внутриматочная контрацепция. Маточная спираль иногда вызывает локальное воспаление в тканях матки, к которому впоследствии может присоединиться инфекция, которая затем поднимается в трубы и яичники. Помимо этого, инфекция в полость матки может попасть вместе со спиралью в процессе ее введения.

— Переохлаждение (особенно во время менструации).

— Стрессы, переутомление, неврозы.

— Хронические инфекционные заболевания в стадии обострения. Инфекция из отдаленных органов может попасть к придаткам гематогенным (через кровь) путем. Такая ситуация возможна при наличии гнойного пиелонефрита, отита, аппендицита, туберкулеза, тонзиллита и других инфекционных болезней.

— Гормональная дисфункция и эндокринные заболевания – сахарный диабет и гипотиреоз.

— Физиологическими провоцирующими факторами являются беременность и менструация.

Воспаление придатков матки никогда не появится у пациентки с хорошо работающей иммунной системой. Каждая женщина ежедневно сталкивается с огромным количеством самых разных микробов, но заболевание появляется только у некоторых из них – у тех, чьи защитные механизмы ослаблены.

Существенную негативную роль в развитии воспаления придатков у женщин играют нарушения показателей нормальной влагалищной микрофлоры, которая призвана защищать наружные гениталии от негативного микробного воздействия. Клетки многослойного плоского эпителия слизистой влагалища постоянно обновляются, а состав влагалищной микрофлоры подавляет рот любых нежелательных бактерий. В норме во влагалище находятся лактобактерии (98%) и небольшое количество условно-патогенной флоры, которая не может навредить организму из-за небольшого количества. Ассоциации лактобактерий образуют на поверхности слизистой влагалища защитную пленку, защищая подлежащие слои от инфекции. Кроме того, они синтезируют молочную кислоту, поддерживая постоянный уровень pH (кислотности), при котором болезнетворные микроорганизмы не могут размножаться.

При изменении нормальных показателей влагалищной среды (уменьшение количества лактобактореий и изменение уровня pH) находящаяся во влагалище условно-патогенная микрофлора начинает усиленно размножаться, вызывая воспаление. При попадании во влагалище извне, патогенные микроорганизмы в условиях местного дисбиоза также хорошо размножаются.

Как лечить воспаление придатков у женщин

Основными препаратами для лечения воспаления придатков у женщин являются антибиотики. Подбирают такие антибактериальные препараты, которые оказывают широкий спектр действия, а по причине присутствия в организме больной женщины «сообществ» патогенных микроорганизмов, антибиотики используются сразу по 2 и более.

К основным антибактериальным препаратам можно отнести:

• Клафоран (0, 5 гр 2 раза в сутки внутримышечно) и Гентамицин (по 80 мг 3 раза в сутки внутримышечно);
• Цефобид (по 1 гр 2 раза в сутки внутримышечно) в сочетании с Гентамицином;
• Клиндамицин (по 2 гр два раза в сутки внтримышечно) и Гентамицин;
• Цефазолин (по1 гр два раза в сутки внутримышечно) и Ципрофлоксацин (по 100 мл два раза в сутки внутривенно);
• Линкомицин по 0, 6 гр три раза в день внутримышечно.

Обязательно каждой женщине при лечении воспаления придатков назначают Метронидазол по 500 мг три раза в день перорально (внутрь) или Метрогил по 100 мл два раза в сутки внутривенно.

Кроме этого, в рамках терапии могут быть сделаны следующие назначения в домашних условяих:

1. Внутривенные инфузии солевых растворов, гемодеза, глюкозы, реополиглюкина в количестве 2-3 литра – это будет дезинтоксикационной терапией, которая быстро восстановит и стабилизирует общее состояние женщины.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетированной форме, либо в виде инъекций – Ибупрофен, Диклофенак, Кетарол, Фаспик, Кетанов, Ибуклин. Нередко женщине назначают и ректальные свечи с парацетамолом, индометацином. Эти лекарственные препараты снимают воспаление и уменьшают интенсивность боли.
3. Обязательно пациенткам назначается витаминотерапия, которая поможет быстро восстановить защитные силы организма. Чаще всего для этого используют препараты с витаминами С и В.
4. Антигистаминные препараты – Супрастин, Цетрин, Пипольфен.

Чтобы снять острый воспалительный процесс, либо ввести хронический аднексит в стадию ремиссии, врачи применяют физиопроцедуры – например, могут быть назначены электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук, импульсные токи высокой частоты.

Хроническое воспаление придатков подразумевает регулярное проведение санаторно-курортного лечения, предотвратить частые обострения патологического процесса помогают грязелечение, лечебные спринцевания, парафинотерапия.

Народные средства

Лечение народными способами не должно исключать разработанную специалистом медикаментозную схему, а только ее дополнять.

• Ягоды можжевельника (при двустороннем воспалении). 15 г плодов залить кипятком (200 мл). Настоять 4 часа. Пить по 1 ст.л. трижды в сутки.
• Лапчатку гусиную (2 с.л.) залить бурлящей водой (500 мл), настоять 60 мин. Отфильтровать. Пить по ½ стакана за 30 мин до принятия пищи 4 раза в день.
• Соединить донник, мать-и-мачеху, золототысячник (по 20 г каждого). 1 ст.л. микса залить кипятком (200 мл), настоять 60 мин. Пить по 75 мл 6 раз в сутки на протяжении месяца.
• Соединить ягоды шиповника и черной смородины. 20 г ягодного микса залить кипятком (200 мл). Настоять 60 мин. Отжать ягоды. Добавить в напиток немного сахарного песка. Пить по 100…125 мл три – четыре раза в день.
• Сухие листья грецкого ореха измельчить. Взять 1 ст.л продукта и заварить крутым кипятком (200 мл). Настоять в термосе на протяжении 4 часов. Отжать. Выпить полученный объем в течение дня.

В дневной рацион желательно включить тыкву. По утрам на пустой желудок желательно пить ее свежий сок.

Спринцевания

Для приготовления растворов можно использовать следующие рецепты:

• 10 грамм корня бадана залить водой (200 мл) и варить на водяной бане 30 минут. Отфильтровать состав, дать остыть. Использовать каждый день.
• 3 грамма сухих цветков календулы залить кипятком (200 мл). Настоять 60 минут. Отцедить. Применять каждый день.
• Зверобой (2 ложки) размешать в холодной воде (1 л). Закипятить состав и варить 20 минут. Дать остыть. Отфильтровать с осадка и применять для санации вагины по вечерам.

В качестве вспомогательного лечения широко используются физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез с лидазой и йодом (для рассасывания спаек и рубцов), воздействие на воспаленные органы ультразвуком, токами высокой частоты. При хронической форме воспаления придатков для лечения применяются парафиновые и грязевые ванны, спринцевания и аппликации минеральными водами.

Воспаление придатков вопросы и ответы

Если женщина не страдает хроническим воспалением придатков — это счастливое исключение. Потому что, по одним данным, — 80, по другим — до 95% женщин имеют хроническое воспаление яичников и маточных труб. Правда, женщина может даже не знать о том, что воспаление у нее началось и, возможно, давным-давно..

Почему так происходит?

– Развитию хронического воспалительного процесса весьма способствуют ослабление иммунной системы, стрессы, авитаминоз, неоправданное широкое назначение антибиотиков по поводу других заболеваний. Большое количество заболеваний, передающихся половым путем, тоже не способствуют укреплению организма. Особенно юного, а ведь подростки очень рано вступают в половые связи и не используют средства предохранения. Не говоря уже об абортах, которые, как и любое хирургическое вмешательство, являются прямой причиной развития воспаления придатков.

Каковы первые признаки начинающегося воспаления?

– Женщина чаще всего приходит на прием к врачу с жалобами на боли. Это действительно ведущий клинический симптом. Боли чаще всего бывают непостоянные, может болеть низ живота, отдавать в поясницу, в ногу, в прямую кишку…

Ну уж если все заболело, это, наверное, говорит о том, что воспаление уже сильное?

– На самом деле боли не отражают ни остроты воспалительного процесса, ни степени вовлеченности в него внутренних органов. Изменения могут быть минимальные, а боли очень сильные. И наоборот — при обширном, сильном воспалении, с развитием спаечного процесса — слабые боли. Как и любой воспалительный процесс, это ослабление всего организма.

Получается, лечить надо все сразу. С чего начинать? С самого сильного антибиотика?

– Действительно, если строго подходить к назначению лекарственных средств для лечения хронического воспаления придатков, то список составит целый том. Это, конечно, невозможно… Вопрос с антибиотиками сложный. Если нет специфического острого воспаления, связанного с заболеванием, передающимся половым путем, то антибиотики не назначаются. Кроме случаев, когда обострение сопровождается температурой (выше 38 0 С), лихорадочным состоянием, гноевидными выделениями и т. д. Тогда антибиотики действительно необходимы, причем желательно широкого спектра действия. При лечении хронических процессов используется гоновакцина. Она провоцирует обострение воспалительного процесса и одновременно активацию иммунной системы, и проводимое лечение дает хороший результат. Но основной упор стоит делать на общее лечение. Дело в том, что реально снизить частоту рецидивов при хроническом воспалении придатков можно, если женщину оздоровить в целом. Поэтому очень мудро некоторые врачи женских консультаций начинают лечение хронического воспаления придатков с того, что «прописывают» женщине… стакан кефира каждый день обязательно. А уже потом лекарства. Включение в комплекс лечения средств для корректировки микрофлоры кишечника вполне оправданно. Это не только помогает кишечнику, укрепляет иммунитет, но влияет на всю микрофлору организма. Отмечается, что на фоне воспаления изменяется микроциркуляция в тканях, появляется склонность к тромбогеморрагическим осложнениям, поэтому назначаются аспирин, курантил, трентал. Эти препараты улучшают доступность лекарственных средств к тканям. Также хороший эффект дает применение иммуномодуляторов, интерферонов,
адаптогенов, сиропа солодкового корня, женьшеня, витаминов.

Какие именно витамины?

– У гинекологов есть такая циклическая витаминотерапия — аскорбиновая кислота, фолиевая кислота и витамин Е. Этот комплекс улучшает микроциркуляцию во всех органах, подверженных воспалению

Очень важное место занимает физиотерапия. Сейчас подтверждено, что можно назначать до трех физиопроцедур в день. Они также улучшают проникновение лекарств к тканям, подверженным воспалительному процессу

Они также улучшают проникновение лекарств к тканям, подверженным воспалительному процессу.

Считается, что воспаление придатков — прямое следствие нерегулярной половой жизни…

– Это не так. Изменения в нервной системе, снижение выработки гормонов, местные воспалительные изменения в придатках, спаечный процесс приводят к проблемам в сексуальной жизни. Более чем у половины женщин с хроническим воспалительным процессом она бывает нарушена. Отсутствие оргазма, снижение полового влечения приводят к тому, что половая жизнь становится малоприятной, а женщина становится раздражительной. Чтобы не допустить всех этих неблагоприятных изменений, воспаление нужно обязательно лечить, добиваясь если не полного излечения, то хотя бы устойчивой ремиссии…

Причины заболевания

При определенных заболеваниях и факторах, болезнетворные микроорганизмы способны попасть внутрь влагалища, тем самым, создать патогенную флору и спровоцировать воспаление. Воспалительный процесс в придатках матки вызывается патогенными микроорганизмами, к которым относятся любые бактерии, проникшие в мочеполовую систему: хламидии, стафилококки, вирусы, грибы и многие другие. Любой патогенный организм вызывает не только воспаление в матке, но и множество других сопутствующих заболеваний, которые часто относятся к заболеваниям, передающимся половым путём. Проникнув на слизистую, микроорганизмы начинают быстро и бесконтрольно размножаться. Проникновение микробов на слизистую влагалища может быть половым путём, бытовым, контактным, а также при несоблюдении правил гигиены. Возникновение заболевания напрямую зависит от состояния иммунной системы. Так, у женщины, имеющей крепкий иммунитет, активизации патогенных микроорганизмов не возникнет. Существуют определенные факторы, ведущие к возникновению заболевания:

• Перенесенный аборт;
• Роды;
• Частые стрессы;
• Переутомление или переохлаждение организма;
• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Несоблюдение гигиены;
• Эндокринные нарушения;
• Гормональные нарушения;
• Сопутствующие воспалительные заболевания;
• Генитальный туберкулёз;
• ЗППП;
• Несбалансированное питание;
• Проблемы с кишечником;
• Несколько половых партнеров;
• Половые связи без использования презерватива;
• Половой контакт во время менструаций.

Инфекция может распространяться несколькими путями: восходящим путём, нисходящим (вторичным), через заражённую кровь. Заражение восходящим путём, когда возбудитель воспаления попадает в организм из нижних отделов половой системы, происходит чаще всего. Путь заражения вторичным путём происходит при наличии какого-то другого воспалительного процесса, происходящего вблизи органов малого таза, например, аппендицита. Самый редкий способ инфицирования происходит через зараженную кровь, например, при генитальном туберкулёзе.

Формы и симптомы

По мере своего развития болезнь проходит несколько стадий:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Каждая из них имеет характерные симптомы, а также «свою» степень опасности. Помните, чем дольше отсутствует лечение, тем тяжелее будут последствия воспаления придатков!

Острая форма аднексита

После окончания латентной стадии (при наступлении провоцирующего фактора) начинается острая форма воспаления придатков. Симптоматика недуга яркая, она прямо указывает на проблемы в сфере гинекологии. Основные признаки острой стадии заболевания:

• озноб;
• повышенная температура (доходит до 39 градусов);
• сильные боли в нижней части живота (могут распространяться на наружные половые органы и паховую область, хоть и редко);
• повышенное потоотделение (сочетается с высокой температурой, если гипертермии нет, то пот выделяется в «обычном режиме»);
• гнойные вагинальные выделения с резким неприятным запахом;
• постоянное напряжение брюшных мышц;
• боль во время полового акта;
• снижение сексуального влечения;
• нарушения менструального цикла;
• головные боли;
• трудности с мочеиспусканием (задержка мочи, боль, жжение).

Большая часть этих признаков говорит о сильнейшем воспалении в организме. Такие симптомы, как повышенная температура, головная боль и озноб часто свидетельствуют о проблемах других органов и систем, но боли в области половых органов однозначно указывают на аднексит.

Подострая форма аднексита

В большинстве случаев подострая форма аднексита является периодическими обострениями хронической стадии. Симптоматика такая же, как и в случае с острой формой болезни, но проявляется она менее ярко, интенсивность снижена. В некоторых случаях признаков нет совсем, что существенно затрудняет диагностику и контроль над ходом лечения. Но особенности все же есть:

• нерегулярные месячные дополняются болевыми ощущениями;
• боль в нижней части живота принимает приступообразный характер;
• падение сексуального влечение наблюдается крайне редко, и чаще всего оно связано не с воспалительным процессом, а с болью (дискомфорт при сексе сохраняется в любом случае).

Такие периодические обострения говорят о том, что болезнь практически готова к переходу в хроническую форму, а это прямой путь к длительному и сложному лечению, а заодно к тяжелым осложнениям.

Хроническая форма аднексита

Большинство инфекционных заболеваний женской половой сферы теряют симптоматику при переходе в хроническую форму. Воспаление придатков — одно из исключений. Признаки хоть и становятся менее яркими даже по сравнению с подострой стадией, но полностью не пропадают. Звучит странно, но это плюс — диагностика становится более легкой, хоть лечение и затягивается.

Характерные симптомы хронической формы воспаления придатков:

• месячные становятся очень короткими, иногда не более суток-двух;
• боли при половом акте невыносимые;
• сексуальное влечение падает до минимума;
• наступление беременности практически исключено (при острой и подострой форме это возможно, хоть и не рекомендуется до окончания терапевтического курса);
• частые кишечные расстройства;
• вагинальные выделения становятся кровянистыми.

Периодически хроническая форма переходит в подострую (обострения). Это связано с наступлением любых провоцирующих факторов, которые связаны с «ударом» по иммунной системе. Самый частый из них — разовое сильное переохлаждение.

Диагностика аднексита

Чтобы установить причину заболевания и назначить правильное лечение, необходима тщательная диагностика. При воспалении придатков назначаются различные исследования, среди которых наиболее простой и доступный метод — бактериологический анализ, позволяющий обнаружить возбудителя заболевания.

• Лапароскопия — исследование, с помощью специального оптического оборудования, во время которого можно осмотреть внешнюю поверхность придатков. Обследование проводится под общей анестезией, во время процедуры врач может выполнять несложные манипуляции, связанные с последствиями заболевания, например, рассечь спайки и др.
• Гистеросальпингография — рентгенологическое исследование; дает возможность оценить форму, структуру, состояние придатков.

Лечение

Специалисты применяют несколько различных способов лечения, возникшего воспаления придатков. В зависимости от вида воспаления и выбирается соответствующий метод. Если наблюдалось длительное существование воспаления придатков, образуется тканевый барьер. Он не дает возможности инфекции повредить окружающие ткани. Одновременно, данный тканевый барьер, не позволяет антибиотикам достичь требуемой концентрации, именно там где его больше всего ждут.

Хроническое воспаление придатков становится причиной уменьшения иммунитета. Человеческий организм проигрывает борьбу инфекции. Бактерии, длительное время проживающие в местах воспаления, начинают вырабатывать невосприимчивость к антибиотикам. Дело в том, что когда протекает воспаление придатков, больная может лечиться различными антибиотиками, которые она принимает, чтобы лечить совершенно другие заболевания, например ангину.

Иногда лечение в стоматологической поликлинике также требует прием антибиотиков. Большинство молочных продуктов, имеют в своем составе антибиотики. Поэтому, постоянное действие этих лекарств, когда доза не может уничтожить бактерии, приводит к возникновению устойчивости лекарства к инфекции.

Поэтому образовавшееся воспаление придатков очень сложно лечить, когда производился изолированный прием антибиотиков. Лечение становится эффективным только у каждой третьей больной.

Прежде чем начать употреблять антибиотики, нужно «подготовить» условия для положительного эффекта. Проводится местное лечение и делается иммуностимуляция. После таких операций, значительно снижается сила тканевых барьеров. Антибиотики начинают накапливаться в местах воспаления.

Лечение острого воспаления придатков проводится с применением антибиотиков, которые влияют на посеянную микрофлору. Если посев сделать не возможно, проводится антибиотикотерапия. Врач назначает антибиотики с большим спектром действия. Улучшение должно появиться в течение трех суток, если этого не происходит, необходимо заменить антибиотик или назначить уколы. Перед этим необходимо вновь провести уточнение диагноза.

Из вышесказанного можно сделать вывод: при обнаружении болей внизу живота, скачков температуры, тошноты и странных выделений нужно немедленно проконсультироваться у врача.

Для лечения аднексита применяется несколько видов препаратов:

Гормональные. В их составе находится прогестероновый компонент. Он помогает восстановить нарушенный менструальный цикл.

Противовоспалительные. С их помощью уменьшается воспаление придатков, увеличивается степень чувствительности. Очень часто врачи используют диклофенак.

Антибактериальная терапия проводится немедленно, после обращения к врачу. Для этого применяются препараты, имеющие обширное влияние. Это вынужденная мера, так как баканализ делается слишком долго, приходится ждать более двух суток.

Симптомы воспаления придатков

Острый аднексит

Клиническая картина при развитии острого аднексита очень характерна, поэтому диагностика не представляет каких-либо трудностей для врача. Заболевание всегда начинается остро с повышения температуры тела до 39 градусов, если имеется гнойное воспаление, то женщину будет беспокоить сильный озноб. Внизу живота возникают резкие, острые боли режущего характера, они могут присутствовать с одной стороны при одностороннем воспалении придатков, либо распространяться по всему животу при двухстороннем аднексите. Для острой формы рассматриваемого заболевания будут характерными иррадиации боли в прямую кишку, крестцовую область или в нижние конечности.

Если в самом начале заболевания провести пальпацию передней брюшной стенки, то будет определятьсся ее напряжение, интенсивная болезненность и симптомы раздражения брюшины. В некоторых случаях появляются проблемы с мочеиспусканием – оно становится болезненным и затрудненным. В обязательном порядке у женщины ухудшается и общее состояние здоровья – присутствует тошнота и рвота, полностью отсутствует аппетит, беспокоят навязчивые головные боли.

Обследование пациентки на гинекологическом кресле приводит к выявлению серозно-гнойного (или гнойного) отделяемого из канала шейки матки. Врач не может четко определить размеры и контуры придатков, подвижность их ограничена, а сам осмотр женщина будет характеризовать, как болезненный. Лабораторные исследования крови определят повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное количество лейкоцитов и высокое содержание С-реактивного белка.

Хронический аднексит

Воспаление придатков может перерасти из острой формы в хроническую, такое наблюдается при некачественном лечении острого воспалительного процесса. К симптомам хронического аднексита относятся тупые/ноющие боли внизу живота с иррадиацией в поясницу и во влагалище. Пальпация живота будет умеренно болезненной, а вся клиническая картина будет несколько стертой.

При хронической форме воспаления придатков нарушается менструальный цикл, пациентки жалуются на отсутствие полового влечения, боли во время полового акта. При осмотре женщины на гинекологическом кресле врач отметит присутствие гнойных выделений из цервикального канала, область придатков при пальпации будет болезненной, подвижность их – ограниченной.