Вазодилатирующее средство что это значит

Связаны ли риски с вазодилататорами

Как многие лекарства, вазодилататоры имеют ряд побочных действий. Некоторые из них не угрожают здоровью, остальные значительно мешают нормальной жизни человека.

Перечень распространенных нежелательных эффектов:

  • головокружение, головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • быстрая утомляемость, слабость, апатия;
  • задержка жидкости в организме;
  • покраснение некоторых участков тела;
  • скачки сахара в крови;
  • боль в эпигастрии;
  • ломота в мышцах, суставах;
  • сухой кашель;
  • изменения в лабораторных показаниях.

Часто эти побочные действия встречаются у людей. которые принимают препараты неправильно или намеренно превышают дозу назначенную врачом. Эти симптомы уходят после отмены вазодилататоров. В случае проявления побочных действий после первого приёма лекарства, следует немедленно проконсультироваться с врачом и заменить препарат. Для некоторых средств этой группы большое значение имеет длительность терапии, так как многие из них накапливаются в организме вызывая побочные действия.

Некоторые вазодилататоры не совместимы с приемом других лекарств и могут вызвать токсическое действие на печень и почки

Особенно важно указать врачу на список лекарств, которые вы принимаете. Нельзя умалчивать о параллельном приеме средств от диабета, эпилепсии, ишемии сердца, аритмии, депрессии и повышенного холестерина

Некоторые пищевые добавки также могут повлиять на механизм действия вазодилататоров. К таким относят коэнзим Q10, витамин B3, ниацин, магний. Из пищевых продуктов следует воздержаться от какао, кофеина, чеснока.

Важно знать!

В некоторых аннотациях можно не увидеть в противопоказаниях беременность и кормление грудью. Это не значит, что препарат разрешен к применению, скорее это говорит о недостаточной изученности средства.

Особенности использования вазодилататоров для детей

В детском возрасте такие препараты целесообразно применять только при наличии серьезных патологий. Чаще всего врачи назначают медикаменты миотропного действия. К ним относят:

  1. Бензогексоний. Препарат вводится внутривенно не более 0,08 мг на 1 кг веса ребенка.
  2. Папаверин. Максимальная суточная доза — 0,01 г. Производится в форме таблеток, суппозиториев и раствора для инъекций.
  3. Дибазол. В сутки допустимо давать ребенку не более 5 мг препарата.

Такие препараты помогают улучшать кровообращение, бороться с гидроцефалией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Перед применением вазодилататоров необходимо обязательно проходить медицинское обследование и консультироваться с врачом. Бесконтрольное использование таких средств может привести к негативным последствиям.

Основные церебральные вазодилататоры

Сосудорасширяющие препараты этой группы оказывают положительное влияние не только на артерии, но и на мелкие капилляры головного мозга. Благодаря этому восстанавливается полноценное кровоснабжение органа.

Список вазодилататоров этой группы возглавляют:

  1. Гидралазин. Максимальная концентрация препарата в крови достигается спустя 3 часа после приема. Время его полураспада составляет около трех часов. Попадая в печень, средство трансформируется, поэтому для людей с заторможенным процессом ацетилирования рекомендованная дозировка несколько ниже обычной. Максимальная суточная доза — 400 мг. Среди побочных эффектов такого средства отмечают тахикардию, отечность, головные боли, изменение цвета кожи лица. Гидралазин противопоказан людям, страдающим красной волчанкой, язвой желудка и атеросклерозом церебральных артерий в запущенной форме.
  2. Винпоцетин. Хорошо справляется с нарушением мозгового кровообращения различной этиологии. Помогает при нарушении слуха и зрения. Производится в форме таблеток, а также раствора для и инъекций. Максимальная суточная доза составляет 30 мг. Курс лечения при внутривенном лечении — не более двух недель. Пить таблетки можно около месяца. Могут возникать побочные эффекты, например, приступы тошноты, сухость слизистых оболочек рта, головокружение, изжога, чрезмерное потоотделение. Средство противопоказано при ишемии сердца, беременности, повышенной чувствительность к компонентам, а также значительной аритмии.
  3. Ницерголин. Применяется при хронических нарушениях мозгового кровообращения. Выпускается в таблетированной форме. Максимальная суточная доза — 30 мг. Ее необходимо разбивать на три приема. Продолжительность такой терапии составляет не менее двух месяцев. Неправильный прием препарата приводит к таким симптомам, как нарушение сна, головокружение, кожный зуд, расстройство пищеварения. Нельзя применять это медикаментозное средство людям, страдающим тяжелыми нарушениями работе печени, тяжелой формой гипотонии, а также непереносимостью компонентов препарата.

Выбирать препарат и его дозировку необходимо исходя из особенностей заболевания и состояния пациента.

Препараты

Препаратов —
2757; Торговых названий —
71; Действующих веществ —
15

Действующие вещества
Торговые названия
Фирмы-производители

Действующее вещество Торговые названия
Информация отсутствует Сушеницы топяной трава Шлемника байкальского корень Якорцев стелющихся травы экстракт сухой
Алпростадил* (Alprostadilum) Алпростадил Алпростан Алпростан Зентива Артерис-веро Вазапростан Вазостенон ВАП 20 ВАП 500 Каверджект Мьюз Эдекс
Бендазол* (Bendazolum) Бендазол Дибазол Дибазол-Виал Дибазол-Дарница Дибазол-УБФ Дибазола раствор для инъекций Дибазола раствор для инъекций 1% Дибазола таблетки Дибазола таблетки 0,02 г
Бензилникотинат (Benzylii nicotinas) Бензилникотинат
Бенциклан* (Bencyclanum) Бенциклана фумарат Галидор
Бозентан* (Bosentanum) Бозенекс Бозентан Бозентан Канон Бозентана моногидрат Вазенекс Траклир Траклир ДТ
Винкамин* (Vincaminum) Винкамин Оксибрал Оксибрал СР
Гидралазин* (Hydralazinum) Апрессина таблетки, покрытые оболочкой
Дротаверин* (Drotaverinum) ДОВЕРИН Дроверин Дротаверин Дротаверин Авексима Дротаверин Велфарм ДРОТАВЕРИН ДС Дротаверин МС Дротаверин форте Дротаверин-OBL Дротаверин-СОЛОфарм Дротаверин-УБФ Дротаверин-ФПО Дротаверин-Эллара Дротаверина гидрохлорид Спазмол Спаковин
Ксантинола никотинат* (Xantinoli nicotinas) Компламин Ксантинола никотинат Ксантинола никотинат-УБФ Ксантинола никотината раствор для инъекций 15% Ксантинола никотината таблетки 0,15 г
Левоментола раствор в ментил изовалерате (Solutio Levomentholi in Menthylii isovalerate) Валидол Валидол в капсулах Валидол с глюкозой ВАЛИДОЛ С ИЗОМАЛЬТОМ Валидол-Н Валидола с глюкозой таблетки 0,06 г Корментол Левоментола раствор в ментилизовалерате
Левоментола раствор в ментил изовалерате + Декстроза (Solutio Levomentholi in Menthylii isovalerate + Dextrosum) Валидол Авексима Валидол с глюкозой
Магния сульфат (Magnesii sulfas) Кормагнезин Магния сульфат Магния сульфат буфус Магния сульфат-Дарница Магния сульфат-Дж Магния сульфата раствор для инъекций
Миноксидил* (Minoxidilum) АЛЕРАНА Алопекси Генеролон Косилон Миноксидил Ревасил Регейн
Нафтидрофурил* (Naftidrofurylum) Дузофарм Нафтидрофурил
Нитропруссида натрия дигидрат (Natrii nitroprussidum) Нанипрус
Папаверин* (Papaverinum) Папаверин Папаверин буфус Папаверина гидрохлорид Папаверина гидрохлорид МС Папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2% Папаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г Папаверина гидрохлорида таблетки для детей 0,01 г Свечи с папаверина гидрохлоридом 0,02 г
Раувольфии алкалоиды (Rauwolfia alkaloids) Раувольфии экстракт сухой Раунатин Раунатина таблетки, покрытые оболочкой, 0,002 г
Сушеницы топяной трава (Herba Gnaphalii uliginosi) Сушеницы топяной трава

Вазобрал при шейном остеохондрозе

Остеохондроз в области шеи – популярная болезнь среди представителей пожилых людей, а также тех, кто часто сидит и ведет пассивный образ жизни. Остеохондроз – это дегенерационный процесс, в итоге которого проистекает повреждение обычной работы межпозвонковых дисков. После случается погружение позвонков, которое вызывает боли в области головы и шеи, головные боли, головокружения, нередко, в том числе и обмороки.

Пациент с диагнозом остеохондроз часто жалуется на мигрени, бессонницу, депрессию. Порядка 80 процентов людей на земном шаре мучаются от остеохондроза. Именно в этом случае, учитывая ряд сопутствующих патологий описанных выше, предназначение продукта Вазобрал показано совместно с комплексной терапией, направленной на лечение остеохондроза. Назначается продукт доктором.

Лекарства периферической группы

В настоящее время разработано большое количество препаратов, обладающих селективным действием, которые успешно применяются для терапии сердечной недостаточности, а также гипертензии. Ниже приведен список препаратов вазодилататоров:

«Агапурин».
«Бенцикламана фумарат».
«Дузофарм».
«Компламин».
«Ницерголин».
«Пентамон».
«Пентоксифиллин».
«Пентилин».
«Пентомер».
«Радомин».
«Ралофект».
«Сермион».
«Фуразолидон» и др.

Каждый препарат обладает разным фармакологическим действием

Для успешного лечения патологии важно подобрать нужное средство. Во избежание неприятных последствий перед использованием лекарства следует ознакомиться с инструкцией по применению и выполнять все рекомендации лечащего доктора

Инструкция по применению

Прямые вазодилататоры применяют только после консультации врача на основании анализов и инструментальных методов исследования. Точность дозирования зависит от заболевания, возраста и других особенностей пациента. Инъекционная форма вводится пациенту только под наблюдением врача. Любое отклонение от дозы, которой назначил доктор, может привести к побочным действиям или передозировке. Вазодилататоры назначают, начиная с самой минимальной дозы, затем постепенно ее увеличивают. Не рекомендуется пропускать очередной прием лекарства из-за возможного наступления синдрома отмены. Перед применением любого лекарства этой группы ознакомьтесь с инструкцией, прочтите особые указания и способ применения.

При приеме препаратов скорой помощи обязательно нужно принять горизонтальное положение, иначе может возникнуть коллапс с потерей сознания.

Интересно, что одни и те же препараты этой группы могут лечить самые разные заболевания в организме. Например, пентоксифиллин борется с варикозом или тромбоэмболией в нижних конечностях, а также способствует питанию головного мозга. Но в первом и втором случае дозирование средства будет разным. Именно поэтому не нужно заниматься самолечением.

Препараты в основе которых природные выжимки

Говоря о сосудорасширяющих препаратах для головного мозга, нельзя не упомянуть о популярных средствах на основе экстракта реликтового растения гинкго билоба. Танакан, билобил, мемоплант – наиболее известные среди них.

Гликозиды из листьев и семян растения имеют антиоксидантное влияние на сосуды, улучшают состояние всей системы кровообращения. Оздоровление мозга с помощью гинкго билоба показано не только в лечебных, но и в профилактических целях. Улучшение циркуляции крови, увеличение способности мозга к усвоению необходимых питательных веществ проявляется вскоре после начала приёма лекарства.

Существующая классификация препаратов

В группу вазодилататоров включен большой перечень различных препаратов. Поэтому их классификация различна. Если рассматривать средства с точки зрения направления действия, то выделяются следующие виды:

  1. Церебральные вазодилататоры. Такие препараты оказывают непосредственное воздействие на сосуды головного мозга. Благодаря их применению отмечается значительное улучшение мозгового кровообращения, что способствует повышению умственной активности. Показаниями к применению таких медикаментов становятся инсульт, приступы мигрени, атеросклероз сосудов, гипоксия.
  2. Периферические вазодилататоры. Они предназначены для снижения тонуса сосудов дистальных отделов системы. За счет этого уменьшается венозный приток к сердечной мышце, улучшается ее функциональность, снижается дефицит кислорода в миокарде.
  3. Смешанные. Они оказывают одновременное воздействие на вены и артерии. Это приводит к снижению постнагрузки, повышению частоты сердечных сокращений, а также уменьшению венозного возврата к сердцу.

Разные группы препаратов используются при определенных заболеваниях. Конкретное средство выбирает лечащий врач.

Противопоказания и побочные эффекты препаратов с активным веществом пентоксифиллин

Согласно инструкции по применению «Пентилина» и иных средств, имеющих МНН пентоксифиллин, они запрещены к приему при:

Повышенной чувствительности к пентоксифиллину.
Беременности.
Естественном вскармливании.
Кровоизлиянии в сетчатку глаза.
Обильных кровотечениях.
Остром инфаркте миокарда.
Возрасте до восемнадцати лет.

Нежелательные явления могут проявиться со стороны:

системы гемостаза и сердечно-сосудистой;
подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов;
ЦНС;
пищеварительной системы.

А также аллергическими реакциями и изменениями некоторых лабораторных показателей.

Сосудорасширяющие средства при беременности

беременностигестозэклампсия1.

  • Амлодипин (Акридипин, Амловас, Амлодак, Амлодигамма, Амлодипин, Амлодифарм, Амлокард-Сановель, Амлонг, Амлонорм, Амлорус, Амлотоп, Калчек, Кардиолипин, Кармагип, Корвадил, Корди Кор, Норваск, Нормодипин, Омелар Кардио, Стамло, Тенокс);
  • Верапамил (Веракард, Верогалид, Верапамил, Изоптин, Каверил, Лекоптин, Финоптин);
  • Нифедипин (Адалат, Кальцигард Ретард, Кордафен, Кордафлекс, Кордипин, Коринфар, Никардия, Нифадил, Нифебене, Нифегексал, Нифедекс, Нифедикап, Нифедикор, Нифедипин, Нифекард, Нифелат, Нифесан, Санфидипин, Спониф 10, Фенигидин).

2.

  • Бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисокард, Бисомор, Бисопролол, Конкор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез);
  • Лабеталол.

3.4.5.6.7.8.гипертонического криза

Ингибиторы АПФ

Эти препараты препятствуют превращению ангиотензина I в ангиотензин II и благодаря этому оказывают ряд важных гемодинамических и неирогуморальных эффектов. Снижение уровня ангиотензина II в крови вызывает расширение и артерий, и вен и препятствует секреции альдостерона; блокада синтеза ангиотензина II в тканях предотвращает гипертрофию миокарда и кардиосклероз; кроме того, замедленное разрушение брадикинина усиливает синтез простагландинов и окиси азота. Ингибиторы АПФ снижают КДД в обоих желудочках и увеличивают ударный объем и сердечный выброс.

В отсутствие противопоказаний ингибиторы АПФ надо назначать всем, у кого сердечная недостаточность вызвана систолической дисфункцией левого желудочка. Все препараты этой группы (включая каптоприл, эналаприл и лизиноприл) примерно одинаково снижают смертность. Исследование «Влияние лизиноприла на выживаемость при сердечной недостаточности» (ATLAS) выявило преимущество высоких доз перед низкими. Обычно вместе с ингибиторами АПФ дают диуретики, можно сочетать их также с бета-адреноблокаторами и дигоксином. На практике выбор препарата определяется в основном его стоимостью и длительностью действия.

Частые побочные действия ингибиторов АПФ — артериальная гипотония и головокружение, особенно на фоне значительной активации ренин-ангиотензиновой системы (о чем говорит гипонатриемия и выраженный эффект диуретиков). Чтобы избежать падения АД, в первый день ингибиторы АПФ назначают без диуретиков; начинают с небольших доз и повышают их постепенно

Возможно развитие гиперкалиемии, поэтому препараты калия применяют с большой осторожностью. У 5-15% больных возникает сухой кашель — это самая частая причина отмены ингибиторов АПФ

Тяжелые побочные действия включают анурию (особенно при двустороннем стенозе почечных артерий) и отек Квинке. Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности.

Показания и режим дозирования

Купирование и профилактика приступов стабильной и нестабиль­ной стенокардии, устранение коронароспазма. Гемодинамическая разгрузка сердца при острой сердечной недостаточности, управляе­мая гипотензия при хирургических вмешательствах. Нитраты можно применять также при гипертензии в малом круге кровообращения, печёночных и почечных коликах, проведении функциональных тес­тов по оценке состояния ССС и лёгких.

  • Сублингвальные формы нитратов, сублингвальный аэрозоль изо­сорбида динитрата используют прежде всего для купирования при­ступов стенокардии. Препарат рекомендуют принимать в положе­нии сидя, так как приём в вертикальном положении, особенно после прекращения быстрой ходьбы, может привести к выраженному сни­жению АД, а в положении лёжа — к ослаблению эффекта. Если пос­ледовательный приём 3 таблеток нитроглицерина (или 3 доз аэро­золя изосорбида динитрата для сублингвального применения) в течение 15—20 мин не купировал приступ, необходимы исключе­ние инфаркта миокарда и проведение соответствующих неотлож­ных мероприятий. Если нитраты принимать при температуре воз­духа выше 24-26 °С, все фармакологические эффекты усиливаются. Для предупреждения приступа стенокардии нитроглицерин иногда принимают за 5—10 мин до предполагаемой физической нагрузки.
  • Пролонгированные формы нитроглицерина, изосорбида динитрат внутрь и в виде трансдермальных лекарственных форм, изосорбида мононитрат и молсидомин назначают для предупреждения приступов стенокардии (наименее эффективны депо-формы нитроглицерина).
  • Нитраты и молсидомин применяют также при комплексной тера­пии хронической сердечной недостаточности, если ингибиторы АПФ антагонисты ангиотензиновых рецепторов противопоказаны.

Окончание табл. 12-19

Таблица 12-20. Режим дозирования венозных вазодилататоров

мнн Путь введения Разовая доза Кратность назначения
1 2 3 4
Нитроглицерин Сублингвально 0,3-0,6 мг При необходимости
Внутрь

(таблетки-депо)

5-13 мг 1—3 раза в день
Трансбуккально (депо) 1-2 мг 1—3 раза в день
Мазь 0,5-5 см (3-30 мг) 1—3 раза в день
Пластырь 25-50 мг 1 раз в день
В/в (капельно) 50-100 мкг/мин  
Изосорбида динитрат Сублингвально (таблетки) 5-10 мг При необходимости
Внутрь 10-30 мг 3—4 раза в день
Таблетки ретард 20 мг 20 мг 2—3 раза в день
Таблетки ретард 40-60 мг 40-60 мг 2 раза в день
Таблетки ретард 120 мг 120 мг 1 раз в день
Сублингвальный аэрозоль 1,25—3,75 мг При необходимости
Мазь 100 мг 1 раз в день
Накожный спрей 30-60 мг 1 раз в день
В/в (капельно) 3—34 капли/мин 0,01% р-ра  

— Несмотря на несомненную эффективность нитратов для профи­лактики и купирования приступов стенокардии, не доказано их благоприятное влияние на прогноз заболевания (развитие инфар­кта миокарда, внезапную смерть, продолжительность жизни). По­этому необходим более критический подход к назначению нитра­тов всем больным стенокардией напряжения, даже если хороший клинический эффект может быть получен приёмом Р-адрено­блокаторов. Сочетание нитратов и Р-адреноблокаторов обычно оправдано, так как, помимо аддитивного эффекта, последние устраняют вызываемую нитратами рефлекторную тахикардию. Основные дозы венозных вазодилататоров приведены в табл. 12-20.

Окончание табл. 12-20

1 2 3 4
Изосорбида Внутрь 10-40 мг 2 раза в день
мононитрат Капсулы ретард 40-100 мг 1 раз в день
Пентаэритритила Внутрь 60 мг 3 раза в день
тетранитрат Таблетки ретард 90-180 мг 1—2 раза в день
Молсидомин Внутрь 2—4 мг 2—3 раза в день

5 Побочные эффекты лекарственных средств

Ни одно аптечное средство не бывает абсолютно безвредным для здоровья.

Основными последствиями неправильного приема вазодилататоров, несоблюдения дозировки или индивидуальной чувствительности к компонентам препарата могут быть:

  • головокружение;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота.

К счастью, все эти неприятные симптомы редко наблюдаются после предварительной консультации со специалистом, который, исходя из симптоматики и индивидуальных особенностей здоровья пациента, определит наиболее подходящий препарат в каждом отдельном случае.

Список препаратов

Вазодилататоры – это очень объемная фармакологическая группа. Список некоторых средств:

но-шпа. Быстро снимает спазм, за счёт чего уходит боль, а также улучшается кровообращение;
нитроглицерин. Расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов

Быстро устраняет стенокардию;
глицин – аминокислота, способная расширить сосуды головного мозга, улучшая его питание, концентрируя внимание, память;
капотен. Быстродействующий препарат

Устраняет гипертонический криз, запрещен при сердечном кашле;
пирацетам. Лекарство для лечения заболеваний сосудов. Является ноотропом, антигипоксантом;
трентал. По-другому его называют пентоксифиллин, он улучшает микроциркуляцию в головном мозге, расширяет сосуды, снижает агрегацию тромбоцитов;
молсидомин. Снижает тонус периферических сосудов, уменьшает объём венозной крови, снимает спазм сердечной мышцы;
циннаризин. Ноотроп. Блокирует кальциевые каналы в артериях. Расширяет сосуды и улучшает кровоснабжение головного мозга;
папаверин. Миотропный спазмолитик. Расширяет сосуды, снимая с них спазм. Снижает напряжение гладких мышц;
апрессин. Препарат нового поколения. Снижает сопротивление стенок артерий, вследствие чего снижается давление. Снимает постнагрузку на сердце.

Это только несколько широко известных лекарств. Среди всех вазодилататоров насчитывают сотни средств.

Как снять спазм сосудов головного мозга

Применение лекарственных препаратов проводится после обследования пациента и определения причины возникновения патологии.

Если необходимо облегчить состояние больного в домашних условиях до приезда скорой помощи, следует выполнить такие действия:

  1. уложить человека на горизонтальную поверхность и дать ему расслабиться;
  2. хорошо проветрить комнату, где находится больной;
  3. провести процедуру умывания холодной водой;
  4. организовать массаж лба, шеи и висков.

Существуют разные народные методы расширения сосудов — прием ванны, употребление теплой воды, использование коньяка или Аспирина. Но без понимания причины спазма использовать народные средства не рекомендуется, поскольку это может усугубить состояние пациента, например, спровоцировать инсульт.

Лекарства для улучшения мозгового кровообращения

Основная задача препаратов для сосудорасширения — увеличить просвет кровотока для улучшения кровоснабжения всех тканей мозга. Это позволяет исключить кислородное голодание и восстановить все обменные процессы в клетках головного мозга, нормализовать работу органа.

  1. Антагонисты кальция. Популярные препараты для расширения артерий, ведутся разработки лекарства третьего поколения. Медикаменты снимают мышечное напряжение стенок капилляров и артерий, но при этом не влияют на тонус вен. Это восстанавливает движение крови и обмен питательных веществ в мозге. Поскольку активный компонент воздействует на весь организм, препараты назначаются врачом после комплексного обследования. Правила приема и дозировки индивидуальны.
  2. Растительные препараты. Созданы на основе экстрактов алкалоидов растений барвинка и гинкго билоба. Используются как для лечения при спазме сосудов, так и для профилактики, имеют обширное действие. Применяются без назначения врача. Положительный эффект отмечается после месяца регулярного приема лекарств.
  3. Средства на базе никотиновой кислоты (ниацина). Воздействуют на капилляры, улучшая все обменные процессы и клеточное насыщение кислородом, влияют на уровень тяжелого холестерина. Используются в виде инъекций, редко — в форме капсул.
  4. Ноотропные препараты. Стимулируют обменные процессы в нервных тканях, повышают устойчивость к кислородному голоданию, улучшают память. Употребляются строго по назначению врача.
  5. Антикоагулянты. Лекарства снижают вязкость крови, препятствуя образованию тромбов, улучшают показатели ее текучести. Назначаются специалистом после детального обследования пациента, в период лечения проводятся замеры биохимии крови — для избежания кровотечений.
  6. Различные БАДы.

Для назначения правильного комплекса лечения пациенту нужно обратиться к неврологу, который укажет на необходимые диагностические манипуляции и выявит причину нарушения мозгового кровообращения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector