Повышено протромбиновое время: что делать и как привести в норму. что такое «протромбиновое время»

Назначение, проведение и расшифровка анализа на тромбиновое время

Обычно анализ на тромбиновое время назначается в том случае, если человек начинает жаловаться на такие проявления:

• болезненные ощущения в области печени;
• повышение или снижение уровня давления внутрисосудистого типа без видимых на то причин;
• наличие остатков распада фибриногена и прочих веществ, участвующих в фибринолизе;
• осложнения протекания беременности у женской половины населения;
• отсутствие результатов проводимой терапии патологических состояний, касающихся системы кроветворения;
• возможность возникновения патологий либо дефицита клеток фибриногена.

Диагностика ДВС-синдрома обычно усиленно проводится в момент беременности. Если все показатели в норме, то подобный анализ сдается три раза в течение всего «интересного» положения, однако если обнаружены некоторые отклонения от нормы, кровь придется пересдавать.

Беременным назначают повторное исследование в таких ситуациях, когда:

• наблюдается отслоение плаценты, сопровождающееся обильным кровотечением;
• начинается процесс эмболии околоплодных вод;
• возникает подозрение на эндометрит.

Для более глубокого изучения проблемы, если необходимо, назначаются дополнительные лабораторные исследования, которые могут полностью показать клиническую картину происходящих внутри организма процессов.

К ним относятся:

1. Изымание крови только из вены.
2. Сдача генетического материала в утреннее время натощак.
3. Исключение употребления алкоголя и сигаретной продукции.
4. Отсутствие физических нагрузок.
5. Отсутствие влияния на организм стрессовых ситуаций.
6. Отмена приема лекарственных средств за двенадцать часов до проведения анализа.

Обычно для проведения тестирования и выяснения тромбинового времени специалисты применяют набор определенных реагентов, которые способствуют выяснению того, как долго происходит формирование сгустков кровяного типа. Чаще всего в качестве таких реагентов выступает препарат, под названием «Тромбопластин», в состав которого входит и кальций.

Происходит это следующим способом:

1. В небольшой образец плазмы, который прошел весь необходимый инкубационный период, и помещается реагент.
2. После чего и отслеживается процесс фиксации длительности, при котором формируется кровяной сгусток.

Сдавать анализ на тромбиновое время можно по направлению лечащего врача на бесплатной основе в обычных, государственных поликлиниках, медицинских учреждениях, а также в организациях платного типа и клиниках, где направление совершенно не требуется.

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс (ПТИ) представляет собой соотношение между временем свертывания «здоровой» плазмы (контроль) и временем свертывания крови больного человека. Результат вычисляется в процентах (ПТВ нормальной плазмы : ПТВ плазмы пациента х 100%), норма составляет от 90 до 105%. Обратное отношение (время свертывания крови больного: время свертывания «здоровой» плазмы), выраженное в процентах, называется протромбиновым отношением (ПО).

Низкий протромбиновый индекс и удлинение ПТВ дают многие патологические состояния:

• Врожденный недостаток некоторых факторов свертывания крови (II, V, VII, X);
• Поражение гепатоцитов в течение хронического патологического процесса, локализованного в печеночной паренхиме;
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
• Геморрагический синдром, обусловленный низким содержанием фибриногена плазмы (фибриногенопения);
• Нарушение полимеризации фибриногена (дисфибриногенемия);
• Дефицит витамина К;
• Проведение антикоагулянтной терапии;
• Использование ингибиторов свертывающих факторов, например, гепарина, который тормозит превращение протромбина в тромбин.

Высокий протромбиновый индекс (укорочение ПТВ) отмечается в случаях:

1. Образования свертков крови в кровеносных сосудах, перекрывающих кровоток, в результате различных патологический состояний системы гемостаза (тромбоз);
2. Коагулопатии потребления (ДВС-синдром);
3. Чрезмерной активации противосвертывающей системы, избыточного образования плазмина (гиперфибринолиз), что ведет сначала к кровотечениям, а затем (при истощении плазминогена) – к тромбозам;
4. Заболеваний печени;
5. Увеличения активности фактора VII (травматическое повреждение тканей, некроз);
6. Включение защитных механизмов у женщин в период родов.

Таким образом, удлинение ПТВ будет снижать протромбиновый индекс и указывать на возможную гипокоагуляцию (низкую свертываемость крови, склонность к кровотечениям). И, наоборот – сокращения времени свертывания (ПТВ) увеличивает значения протромбинового индекса и свидетельствует о присутствии признаков гиперкоагуляции, то есть, повышенного свертывания крови (риск развития тромбоэмболических состояний).

Повышение значений (удлинение интервала)

• Патологии печени;
• Уремия (интоксикация организма на фоне заболеваний почек);
• ДВС-синдром;
• Дефицит поступления белка в организм;
• Патологическая беременность (выкидыш, отслоение плаценты);
• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт);
• Пневмония (воспаление легких);
• Гипербилирубинемия (повышенный уровень билирубина в крови);
• Туберкулез (инфекционная болезнь, вызванная палочкой Коха);
• Гипофибриногенемия (при этом уровень фибриногена в крови менее 0,5 г на 1 л) в приобретенной или врожденной форме;
• Дисфибриногенемия (дефект строения фибриногена на молекулярном уровне);
• Парапротеинемия (наличие в плазме дефектных и аномальных белковых соединений);
• Увеличение продуктов распада фибрина и фибриногена в крови;
• Присутствие в плазме антикоагулянтов (антитромбины, гирудин, гепарин и другие);
• Фибринолитическая терапия (вид лечения, направленный на восстановление кровотока путем растворения тромба);
• Выработка аутоиммунных антител к тромбину;
• Производство волчаночного антикоагулянта (антитела против ферментов кровеносной системы);
• Мультиформная миелома (рак плазматических клеток крови) и др. онкологические процессы.

Индекс протромбина у женщины при беременности

Во время беременности доктор назначает анализ на протромбин в обязательном порядке. Данное исследование проводят в целях избежание обильного кровотечения при родовом процессе, а также не допустить в момент родов образование тромбоза.

Если же протромбиновый индекс выше нормы, тогда назначаются антикоагулянты, которые способны снизить свертываемость крови.

В результатах лабораторной проверки, также довольно важное место занимает коэффициент протромбинового времени. Исходя из данных анализа, врач может предотвратить всевозможные трудности, которые могут произойти в родовой период у женщины:

Исходя из данных анализа, врач может предотвратить всевозможные трудности, которые могут произойти в родовой период у женщины:

• Предотвратить обильную потерю крови;
• Не допустить геморрагический шок при кровоизлиянии;
• Воспрепятствовать осложнённой беременности в виде досрочного времени ее прерывания (выкидыш);
• Предупреждение анемии при беременности.

Статья в тему: Боли в сердце: характер и происхождение

Поэтому данное лабораторное исследование (протромбиновый индекс) очень важен при беременности, и выявленные расхождения с нормой можно откорректировать до момента родового процесса.

Норма у женщин протромбина при беременности

Протромбиновый индекс у женщин в момент беременности увеличивается и составляет — 90,0% — 120,0%. Это зависит от гормональной перестройки организма у женщины в период зачатия ребенка.

Особое значение результата данного анализа придается в третьем триместре беременности, когда до родового процесса остаётся немного времени

Важно отследить динамику уровня протромбина у женщины

Когда же процент повышается до коэффициента 150, этот уровень протромбина приносит опасность для плода (отслоение плаценты).

Если у женщины в период внутриутробного вынашивания ребенка выявлен сбой в коэффициентах индекса протромбинового, тогда необходимо наблюдаться в стационаре до момента родов.

Как привести в норму уровень протромбина женщине при беременности?

Для того чтобы привести значение молекул протромбина в норму, необходимо придерживаться правильного питание и диеты:

• В меню должны преобладать свежие овощи, огородная зелень и фрукты;
• Жидкости необходимо пить в достаточном количестве, в которую входит очищенная вода и натуральные соки;
• Блюда жидкой консистенции, должны быть в составе меню.

Причины повышенного и пониженного значения тромбинового времени

Выше было описано значение временного промежутка, который является нормой как у мужчин, так и у женщин. Это значит, что процесс свертываемости крови в пределах 12-18 секунд, то есть конечный этап преобразования фибрина из фибриногена, абсолютно соответствует всем показателям. Но существует и иные значения, которые могут являться последствиями многих моментов. Следует рассмотреть причины как повышенного, так и пониженного тромбинового времени, чтобы исключить неприятные результаты.

Повышенным тромбиновое время может быть:

• при гриппе или пневмонии;
• при наличии такого заболевания, как туберкулез;
• после инфаркта или инсульта;
• при наличии дефицита витаминов С и В 12;
• при отслоении плаценты во время беременности;
• при наличии опухоли (злокачественной);
• при использовании лекарственных препаратов (фибринолитиков);
• при употреблении гормонов, а также рыбьего жира.

Пониженный показатель чаще всего проявляется:

• при циррозе печени;
• во время 3-го триместра процесса беременности;
• во время инфекционных заболеваний в острой стадии их проявления;
• после недавних травм;

• после многочисленных ожогов, а также как результат анафилактического шока;
• вследствие регулярного приема контрацептивов гормонального типа;
• при тромбоцитозе;
• на первой стадии выше описываемого ДВС-синдрома.

Короткие показатели свёртываемости крови могут символизировать о высокой склонности к тромбообразованию. Это именно тот случай, когда медлить с обращением к специалисту нельзя ни в коем случае.

Методика проведения исследования

Как же происходит такой анализ? На деле все весьма просто.

Такое исследование состоит из 3-х этапов, которые отражают процесс производства фибрина из фибриногена:

1. На первом этапе происходит забор так называемого биоматериала, то есть забор крови, в специальную пробирку. В этой пробирке уже находится цитрат натрия, который способствует отслоению плазмы.
2. На втором этапе происходит добавление в плазму раствор хлорида кальция для запуска активной деятельности тромбина.
3. На третьем этапе определяется время образования фибрина.

Тромбиновое время при беременности

Очень важным показателем для любой беременной девушки является временной промежуток и уровень свёртываемости ее крови. Как было сказано выше, самопроизвольное прерывание беременности у женщин 2 раза и более может поставить ее в группу риска.

Стоит еще раз отметить, что при беременности уровень может быть повышен на 2-3 секунды относительно верхнего предела времени.

Нарушение такого баланса свертываемости может привести к следующим осложнениям после родов:

• варикоз;
• повышенная склонность к тромбозу;
• развитие инфаркта;
• инсульт.

Кроме того, повышенное значение может стать основной причиной и катализатором выкидыша эмбриона, а также преждевременных родов. Это связано с тем, что густая кровь не может достаточно хорошо переносить кислород и в результате наблюдается нарушения внутриутробного развития. Именно поэтому за этим показателем необходимо следить регулярно на протяжении всех 9-ти месяцев.

Теперь понятие «тромбиновое время» не кажется непонятным набором букв.

Такое исследование является наиболее важным показателем при изучении свертываемости крови. Однако, для получения полной «картины» необходимо сочетать такой анализ с другими, которые назначит специалист.

На что указывает пониженный ПТ?

Протромбин сложный элемент сыворотки крови, потому что он быстро растворяется в плазме, и выделить его на фоне других белков сложно. Поэтому при диагностике оценивается активность этого вещества.

Протромбиновый индекс по Квику, который находится в рамках 78-142%, считается нормой. У пациента с такими показателями нет никаких проблем со здоровьем. А вот если коэффициент ниже 78% — это повод беспокоится.

Шкала оценки нормы ПТ по возрасту:

• До 7 лет – 78-100%;
• От 7 до 12 лет – 80-102%;
• От 12 до 18 лет – 78-112%;
• От 18 до 25 лет – 83-115%;
• От 25 лет до 45 – 78-135%;
• От 45 до 70 лет – 78-142%

Разница в пределах нормы по половому признаку не существует. Большую роль играет возраст пациента, сдававшего анализы.

Протромбин по Квику понижен, что это значит? Протромбиновый индекс и предрасположенность к кровотечениям взаимосвязаны. Низкий уровень указывает на то, что сыворотка крови сильно разжижена, и любая рана, операция может завершиться небезопасным для жизни кровотечением.

Маленький протромбиновый индекс может быть в следующих случаях:

• Прием антикоагулянтов, снижающих за счет подавления фибрина в плазме свертываемость крови. Популярные антикоагулянты – Аспирин кардио, Гепарин, Фенилин, Вафарин, Клексан.
• Недостаток калия, продуцируемого в печени. Калий повышает активность ПТ, увеличивает количество элементов крови, отвечающих за свертываемость. Дефицит чаще всего наблюдается при болезнях пищеварительного тракта, печени, желчного пузыря.

• Лекарственные средства – диуретики, слабительные таблетки, антибиотики, ацетогексамид, стероиды, оральные контрацептивы, никотиновая кислота в больших количествах ацетилсалициловая кислота и хинин.
• Высокий уровень гепарина в сыворотке крови.
• Генетическая предрасположенность.
• Гиповитаминоз.

Уменьшить протромбиновый индекс могут следующие болезни ЖКТ, печени:

1. Хронический, острый панкреатит.
2. Онкология поджелудочной железы, печени, желчного пузыря.
3. Гепатиты острого, хронического типа.
4. Цирроз.
5. Механическая желтуха.
6. Холецистит.
7. Дисбактериоз.
8. Печеночная недостаточность.

Если протромбиновый индекс понижен, это может говорить о чрезмерной активности белка протромбина. Наблюдаться снижение может у беременных женщин, у страдающих полицитемией (это повышенная вязкость крови), больных венозным тромбозом.

Снижение показателя может сигнализировать о следующих заболеваниях:

• Болезни ЖКТ.
• Дисбактериоз.
• Дефицит протромбина.
• Гиповитаминоз.
• Онкологические болезни.
• Аллергическая реакция.

Обычно специалисты выписывают своим пациентам применение таких лекарственных препаратов, как гепарин, варфарин.

В совокупности с медикаментозным лечением нужно следить за своим питанием. Вот перечень продуктов, которые не рекомендуют употреблять при пониженном уровне протромбина:

• Животные жиры.
• Каша гречневая.
• Свекла, капуста краснокочанная, красный перчик.
• Изделия хлебобулочные.
• Соления и копчения.
• Зелень.
• Бобовые.

Сбои в показателях протромбина могут привести к кровотечениям. Их можно предотвратить, если в качестве профилактических мер включить свой рацион правильные продукты:

• Рыба и жир рыбий.
• Лук и чеснок.
• Цитрусы, особенно лимон.
• Имбирный корень.
• Зеленый чай и какао.
• Овсянка.
• Клюква, малина или инжир.

Как выполняется процедура забора крови на исследование

Тромбиновое время — это быстрый тест, разработанный для оценки образования фибрина.Тест проводится с образцом крови, она помещается в пробирку, содержащую химическое вещество, которое предотвращает свертывание.Точные результаты обеспечиваются исключительно грамотной подготовкой к исследованию.

Рекомендуется воздержаться от еды за 8-14 часов до процедуры. Перед анализом разрешается пить только воду. За 24 часадо начала исследования не ешьте жареную, жирную пищу. Воздержитесь от употребления алкоголя, тяжелых физических нагрузок. Это может исказить данные, вызовет потерю жидкости в организме, что приведет к сгущению крови. За 30 минут до процедуры не делайте резких движений, старайтесь не переживать, воздержитесь от сигарет. Если принимаете сильнодействующие лекарства, подождите 7-10 дней, а затем сдавайте анализ, когда прекратите их пить.

После прохождения теста желательно не вставать резко, не беспокоить себя физически. Анализ сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, кровоподтеки и чувство головокружения. Когда игла прокалывает руку, можете почувствовать легкое жжение или боль.Следуйте рекомендациям, и результаты исследования помогут определить, здоров ли организм. Если есть отклонения от нормы, приступайте к лечению, которое назначит специалист.

Рекомендация!

Сообщите своему врачу, если принимаете какие-либо лекарства, особенно те, которые влияют на способность крови к свертыванию. Убедитесь, что врач знает обо всех травах, витаминах и добавках, которые принимаете. Это включает лекарства, не нуждающиеся в рецепте, и любые запрещенные медикаменты.

Цель установления тромбинового времени

Следует понимать, для чего врачам требуется информация об отрезке тромбинового времени. Иногда такая диагностика становится незаменимой. Итак, медики назначают исследования для выявления тромбинового времени в следующих ситуациях:

• При развитии патологий печени.
• При недостатке фибриногена.
• С целью установления возможных дефектов вещества фибриногена.
• Для получения знаний об эффективности проводимого курса терапии гепарином или другими лекарствами тромболитического или фибринолитического вида.
• Для обнаружения продуктов питания, которые провоцируют дегидратацию фибриногена или фибрина в кровотоке.
• Для получения данных о лечении больных с нарушением процессов свертываемости крови.

Подготовительные мероприятия

Забор крови делается из вены, делать это нужно до обеда. При прохождении лекарственного лечения прописанным врачом средством нужно последний раз принять его за 12 часов до обследования, или только после завершения процедуры

Важно заранее отказаться от физической нагрузки, стараться не подвергаться стрессам и не курить

Перед взятием крови медицинский работник перетягивает жгутом руку, из которой берется кровь. Жгут снимается после окончания забора.

Сколько дней делается коагулограмма?

Этот анализ проводится для того, чтобы получить ответы на вопросы:

• нормально ли сворачивается кровь;
• нет ли риска послеоперационных или послеродовых кровотечений;
• в чем причина частых кровотечений и синяков;
• какая доза антикоагулянтов безопасна при необходимости их применения.

• материал забирается строго натощак, желательно, чтоб предыдущий прием пищи был не менее 12 часов назад;
• накануне рекомендуется не принимать в пищу острые, жирные, копченые продукты, алкоголь;
• перед забором материала запрещается курить;
• желательно прекратить прием антикоагулянтов прямого и непрямого действия, так как их наличие в крови может исказить показатели коагулограммы;
• если же прием таких медикаментов является жизненно важным для пациента, необходимо обязательно предупредить врача-лаборанта, который будет рассматривать анализ.

Для получения результатов исследования врач-лаборант обычно проводит ряд химических реакций, которые требуют определенного времени. Занимает это обычно 1-2 рабочих суток. Одно многое зависит также и от загруженности лаборатории, наличия реагентов, работы курьера.

Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения, которые касаются всех систем, в том числе и системы гемостаза. Эти изменения обусловлены появлением дополнительного круга кровообращения (маточно-плацентарного) и изменением гормонального статуса (превалирование прогестерона над эстрогенами).

Правильная расшифровка коагулограммы

Коагулограмма – обширный анализ крови, поэтому и показателей в итоге очень много. Оцениваются они как по отдельности, так и вместе. Развернутая таблица показателей онлайн наглядно показывает состояние организма и сколько процентов веществ в крови.

В норме капиллярная кровь сгущается до 5 мин, а венозная от 5 до 10 мин. Плохая свертываемость крови может быть последствием болезней печени, приема витамина С, гемофилии и т.д. Снизить время свертывания могут гормональные препараты.

Параметры коагулограммы:

1. ПТИ (протромбиновый индекс) – показывает отношение нормы времени свертываемости крови к результату у пациента. Норма в таком случае от 97 до 100%. Беременные могут иметь норму до 150%. Этот показатель может повыситься во время приема гормонов. ПТИ помогает найти проблемы в печени, тромбозы. Держать этот показатель в норме поможет регулярный прием витамина группы К каждый день.
2. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) или АПТВ значит скорость сгущения крови. Норма показателя находится в пределах от 30 до 40 сек.
3. АВР – в норме этот показатель находится в пределах от 51 до 70 сек. АВР если понижен, может быть признаком возникновения высокого кровотечения, а если повышен, то признаком тромбоцитопении, сильных травмах, ожогах.
4. ВРП – индекс, показывающий время коагуляции цитратной сыворотки с использованием солей кальция. Норма в этом случае 1-2 мин.
5. Уровень фибриногена равен от 2 до 4 г/л. Синтез вещества происходит в печени и превращается в фибрин, что в свою очередь может стать причиной образования тромбов. Показатель может меняться у беременных, людей, перенесших операции и инфекции. Фибриноген В у здоровых людей не присутствует.
6. Показатель РФМК указывает на изменения фибрина во время свертывания. Норма 4 мг на 100 мл.
7. Фибринолитическая активность – индекс, который показывает, как хорошо кровь растворяет тромбы. Именно за это и отвечает фибринолизин. Концентрация этого вещества и показывает уровень свертываемости крови. Тромботест в норме 4-5 степени.
8. Отношение плазмы к гепарину – показывает образование сгустка фибрина (димер) после добавления к нему гепарина. Норма 7-15 мин. Этот анализ указывает на поражения печени, патологии сердца и сосудов, наличие опухолей.

Ретракция кровяного сгустка в норме находится в пределах от 45% до 65%. Увеличение показателей может быть отмечено при анемии, тромбоципотении, эритроцитозе. Продолжительность кровотечения по Дьюку – особое исследование, во время которого на анализ берут кровь из пальца. Во время этого кровь из капилляра несколько раз промакивается, что позволяет засечь время до появления следующей капли. Такое исследование помогает понять быстроту сворачиваемости крови.

Показатель нормы АЧТВ

Показатель АЧТВ измеряют в секундах. Референсные значения для каждой лаборатории могут немного отличаться (с учетом калибровки оборудования и выбора реагентов), но в большинстве случаев клиницисты придерживаются крайних границ в пределах от 21 до 39 секунд.

Норма и расшифровка АЧТВ

Значение, как правило, включено в состав показателей гемостазиограммы, поэтому итоговая оценка должна проводиться в совокупности (например, с ПТР). При отклонении от нормы других участников коагулограммы уровень АЧТВ может отклоняться на 30-40%.

Однако время свертывания имеет и самостоятельную расшифровку:

• если показатель АЧТВ превышает верхний порог нормы, возникает состояние гипокоагуляции, когда кровь сворачивается либо очень медленно, либо не сворачивается вообще;
• низкий АЧТВ является симптомом гиперкоагуляции, когда система свертывания работает слишком активно, что может привести к риску образования тромбозов и тромбоэмболий.

Определение АЧТВ при беременности

Отдельного внимания заслуживает норма АЧТВ у женщин в период беременности. Смена гормонального фона и формирование дополнительного круга кровообращения (для ребенка)  заставляет систему гемостаза реагировать изменением значений гемостазиограммы. Повышается уровень фибриногена, что автоматически провоцирует сокращение активированного тромбопластинового времени. Таким образом, норма АЧТВ у беременных женщин может сокращаться до пределов в 14-20 секунд. Допустимый диапазон уменьшается до 5-6 пунктов (в сравнении с 10-17 у обычных людей), поэтому необходим постоянный пристальный контроль за ситуацией:

• Снижение АЧТВ до уровня <14 секунд провоцирует риск тромбозов, опасный для жизни как матери, так и развивающегося плода. Затрагивая сосуды плаценты, тромб приводит к ее преждевременному отслоению.
• Повышение АЧТВ крови до уровня >20 секунд способно вызвать маточное кровотечение.

При нормально развивающейся беременности анализ на АЧТВ рекомендуют проводить каждый триместр. Для женщин в группе риска, врач-акушер назначает дополнительный внеплановый контроль. Роль фактора риска могут сыграть:

• наследственность;
• наличие сердечно-сосудистых патологий (в том числе гипертоническая болезнь);
• гипертонус матки;
• поздний токсикоз беременности (гестоз);
• повышение белка в моче.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

АЧТВ выше нормы возникает из-за недостатка плазменных факторов свертывания или при низком уровне белка фибриногена. Причиной этого могут стать:

• дефицит витамина К (важный участник синтеза протромбина);
• недостаток прекалликреина (специфические протеазы, катализирующие синтез кининов — участников воспалительного процесса, которые увеличивают продукцию факторов коагуляции);
• поражение печени (основное место синтеза протромбина);
• высокий уровень волчаночных антител (действуют как сильные антикоагулянты, нарушая естественный процесс свертывания);
• прием гепариновых препаратов;
• дополнительное воздействие на организм биологически активных веществ.ю замедляющих полимеризацию белковых образований в системе свертывания (миеломные пептиды, продукты распада фибриногена);
• переливания большого объема крови;
• хронический гломерулонефрит;
• заболевания соединительной ткани;
• болезнь Виллебранда и синдром Хагемана (генетически обусловленный дефицит плазменного фактора);
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (АЧТВ повышен на 2-3 стадии заболевания) и антифосфолипидный синдромы.

Причин для показателя АЧТВ ниже нормы намного меньше. Как правило, это активация внутреннего механизма коагуляции при превышении уровня некоторых факторов свертывания или при их повышенной резистентности к специфическому С-белку. Кроме того, повышенное тромбообразование может развиваться на начальной (гиперкоагуляционной) стадии ДВС-синдрома или в результате приема гормональных препаратов.