Полипы в кишечнике

Факторы, провоцирующие полипоз

Гастроэнтерологи не могут назвать единой причины, которая объясняла бы формирование выростов на внутренних стенках кишечника. Полипы – следствие воспалительных процессов, протекающих на слизистых. Именно они приводят к первоначальному утолщению оболочек. Причинами, провоцирующими подобные изменения, считаются:

• дисбактериоз;
• низкий уровень физической активности;
• нарушение режима питания;
• хронические запоры.

Специалисты убеждены, что полипы в кишечнике образуются из-за индивидуальных физиологических особенностей. Вероятность патологии выше у людей со слабой перистальтической активностью. Это служит причиной длительного нахождения полупереваренной пищи в полостях ЖКТ, что способствует формированию благоприятных условий для процессов гниения. В кишечнике поселяются патогенные микробы, что и ведёт к воспалению на его стенках.

Существуют и другие теории, объясняющие механизм образования выростов на слизистых. Некоторые специалисты полагают, что причиной патологии служат эмбриональные изменения, происходящие на этапе внутриутробного развития ребёнка. Это подтверждает тот факт, что полипы нередко диагностируются у детей.

Признаки патологии

Характерной клинической картины у заболевания нет. Если у человека присутствуют полипы в кишечнике, симптомы могут быть выражены крайне слабо или отсутствовать полностью. Это делает патологию опасной, так как успешность лечения напрямую зависит от её стадии. Чем раньше будет диагностировано изменение слизистых, тем ниже риск развития осложнений

Гастроэнтерологи называют несколько признаков, на которые следует определить особенное внимание:

1. Кишечные расстройства. О заболевании свидетельствует чередование запоров с острой диареей. Сам процесс дефекации сопровождается болью, что требует лечения.

2. Примеси слизи в кале

Важно обращать внимание не только на консистенцию конечного продукта пищеварения, но и на присутствие посторонних веществ. Мутные желеобразные выделения из анального отверстия – один из симптомов полипоза

3. Кровотечение из заднего прохода – признак, указывающий на достаточно крупные по размерам выросты, повреждаемые каловыми массами..

4. Боль в животе. Неприятные ощущения становятся интенсивными лишь после достижения новообразованием крупных размеров. Пациенты, как правило, жалуются на сильные спазмы режущего характера.

Все указанные симптомы могут беспокоить как взрослых, так и детей, однако, чаще всего заболевание диагностируется у пожилых пациентов. Это связано с тем, что для формирования на стенках кишечника выростов необходимо долговременное воздействие негативных факторов.

Диагностика и возможные осложнения

Чтобы успешно вылечить полипоз кишечника, нужно своевременно зафиксировать это заболевание, что нередко сопровождается сложностями

Важно дифференцировать это состояние от других патологий ЖКТ, имеющих сходные симптомы. Кровотечение из анального отверстия наблюдается при геморрое, а чередование поноса с запором свидетельствует о нарушении нормального баланса микрофлоры

Чтобы оценить состояние слизистых и назначить при необходимости лечение, врач предложит пройти одну из диагностических процедур. Высокоинформативной методикой считается колоноскопия – исследование кишечника путём введения через задний проход эндоскопа под лёгким наркозом. Эта манипуляция ценится специалистами не только за возможность получения информации о размере, форме и месте локализации полипа. Она позволяет практически безболезненно удалить выросты, имеющие тонкую ножку.

Получить данные о полипах реально при помощи рентгенографии. В качестве контрастирующего вещества используется бариевая смесь. Эта методика не предполагает введение внутрь кишечника никаких инструментов, поэтому при обнаружении утолщений устранить их не удастся. Своевременная диагностика важна, так как полипы, как и любое доброкачественное образование, склонные перерождаться в раковую опухоль.

Виды полипов в кишечнике

Классификация кишечных полипов структурирована в зависимости от формы, местоположения и клеточного строения.

Множественные новообразования называют полипозом. Если их количество в кишечнике превышает 100, ставится диагноз диффузного (рассеянного) полипоза. При таком типе патологии наросты целыми группами распространяются по слизистой кишечника, мешая прохождению пищевых и каловых масс (если образовались полипы в прямой кишке). Это тяжелое состояние, требующее серьезного лечения.

Полипы могут врастать неглубоко, затрагивать только слизистую оболочку и ее подслизистый слой, возвышаясь над поверхностью на 2 – 3 мм и более. В этом случае они растут на тонкой или на толстой ножке (широком основании). Если новообразования врастают глубже, они затрагивают серозную и мышечную ткань, и бывают слегка приподнятыми, плоскими или даже вдавленными.

Выделяют несколько базовых типов полипов кишечника:

1. Воспалительный псевдополип (появляется на участке воспаления).
2. Гиперпластический полип. Такие доброкачественные узлы появляются в результате аномального разрастания слизистой. Выглядят они, как мелкое (до 5 мм), приподнятое над поверхностью кишечной оболочки мягкое образование. Гиперпластические тканевые образования считаются наиболее благоприятным типом полипозных выростов кишки, редко подверженных злокачественному перерождению.
3. Ювенильный (юношеский). Полип в кишечнике у ребенка встречается в детско-подростковом возрасте и относится к гамартомным видам тканевых узлов. Данные новообразования часто формируются во время внутриутробного периода развития плода, когда происходит закладка петель кишечника у зародыша. Это чаще единичное гладкое или дольчатое образование красного цвета величиной 5 – 20 мм, связанное со слизистой кишки длинной ножкой. Атипичных изменений в таких структурах, как правило, не наблюдают. Иногда ювенильный полип у подростка может регрессировать (уменьшаться) и рассосаться самостоятельно.
4. Аденоматозные полипы кишечника. Характеризуются наиболее проблемным течением и высокой вероятностью злокачественной трансформации (малигнизации).

По структуре и внешнему виду среди аденом кишечника обособляют:

• железистые (тубулярные);
• ворсинчатые;
• железисто-ворсинчатые (или смешанные).

Железистая аденома состоит из сети извитых желез, имеет гладкую поверхность и чаще формируется с длинной ножкой, которая иногда достигает такого размера, что железистый полип выпадает из заднепроходного канала. Размер редко превышает 10 мм.

Ворсинчатые аденомы представляют собой мягкие, легко кровоточащие и более крупные плотные образования (20 – 40 мм), для которых характерны мельчайшие сосочки на поверхности, напоминающие ворсистый ковер. Встречается стелющиеся ворсинчатые полипы, которые распространяются на большой площади кишечной стенки, и аденомы узловой формы с толстым основанием, поверхность которых похожа на бугристый гриб.

Эти виды наиболее опасны трансформацией в злокачественную форму. Пролиферирующий аденоматозный полип кишечника рассматривается, как предраковая аномалия, поскольку его клетки находятся в состоянии интенсивного деления. Начало раковых процессов характеризуется признаками дисплазии полипа кишечника – аномальных изменений в клетках на участках аденоматозных разрастаний. Такое состояние может в течение 5 – 15 лет привести к злокачественной опухоли (в 40 – 45% случаев болезни).

Зубчатый полип (аденома) кишечника – это или плоское, или торчащее на ножке образование, покрытое желтоватой слизью, которое по краю контура имеет зубчатую кайму. Согласно статистике, перерожденные зубчатые аденомы составляют около 18% всех видов злокачественных выростов в кишечнике, поэтому проктологи настаивают на незамедлительном удалении таких образований.

Железистые полипообразные структуры в кишечнике превращаются в раковые опухоли в 1% случаев, смешанные формы малигнизируются в 4% историй болезни. Наиболее опасны в плане развития рака — ворсинчатые и зубчатые полипы, которые перерождаются почти в 40% случаев.

Причины образования

Существуют 3 основные теории образования полипов в кишечнике:

• Дисрегенераторная. Сторонники этой теории утверждают, что образование полипов спровоцировано неизбежным старением слизистой оболочки кишечника, в результате которой нарушаются механизмы регенерации клеток его внутренней слизистой оболочки. В результате кишечный эпителий разрастается и образуются доброкачественные наросты на стенках кишечника.
• Эмбриональная. В отдельных случаях полипы возникают из-за того, что на стадии эмбрионального развития в кишечнике закладывается избыточное количество зародышевого материала, из которого впоследствии под влиянием неблагоприятных внешних факторов (неправильного питания, воспалительных заболеваний) могут образоваться полипы.
• Генетическая. Нарушения на генном уровне могут спровоцировать избыточный рост тканей на отдельных участках кишечника и образование полипов. Именно генетически обусловленный полипоз кишечника является наиболее канцерогенным и чаще всего обуславливает возникновение раковых заболеваний.

Сторонники всех теорий возникновения кишечных полипов едины во мнении, что здоровому кишечнику полипы не угрожают. Эти доброкачественные наросты могут возникнуть только на больных, ослабленных участках слизистой оболочки. Спровоцировать их появление могут:

• неправильно питание с обилием в рационе мяса, жареной и трудно перевариваемой пищи, алкоголя, углеводов и газированных напитков;
• экологически неблагоприятная обстановка;
• перенесенные острые или хронические заболевания кишечника: колит, сальмонеллез, дизентерия, язвенная болезнь, энтерит;
• функциональные нарушения кишечника: хронические запоры, синдром раздраженного кишечника.

Основные риски полипов в ЖКТ у детей и возможные осложнения после операции – как их избежать?

Ювенильный полипоз – редкая болезнь, прогностически неблагоприятная. В раннем возрасте может привести к летальному исходу.

Пациенты с полипозом имеют повышенный риск опухолей ЖКТ и поджелудочной железы, другие формы рака редки. Совокупный риск злокачественных новообразований оценивается в 68% в возрасте до 60 лет.

Причины и признаки малигнизации — перерождения доброкачественных новообразований в злокачественные

Важно! Полипы в двенадцатиперстной кишке аденоматозные, в них часто наблюдается рост опухоли

Наиболее частые осложнения после операций по поводу полипов ЖКТ:

• Наиболее распространенное осложнение хирургического лечения – кровотечение в толстой кишке, появляющееся либо сразу после операции, либо с задержкой до 14 дней.
• Кроме того, может развиться перфорация кишечника с риском перитонита, требующая хирургической терапии.
• Примерно в 50% случаев, резекция толстой кишки может привести к стенозу в течение нескольких месяцев после вмешательства.
• Также существует риск неполной резекции, когда полип не удаляется полностью.

Избежать послеоперационных осложнений можно исключительно путем максимальной осторожности и внимательности во время проведения процедуры — что, однако, не гарантирует 100% исключения возникновения негативных последствий. В случае указанных осложнений требуется их немедленное лечение

Оцените

—

Симптомы полипов в кишечнике у детей

Ребенок самостоятельно не может определить наличие заболевания самостоятельно, поэтому родители должны следить за самочувствием малышей. Основные признаки полипов в кишечнике у детей те же, что у взрослых больных. При проблематичном стуле или появлении кровяных образований в каловых массах ребенка нужно показать врачу. У малолетних пациентов образования бывают нескольких видов:

1. Юношеские полипы. Образуются в 3-6 лет, большинство самостоятельно рассасывается без последствий.
2. Лимфоидный полипоз. Развитие болезни происходит в период от полугода до времени полового созревания. Первично отростки образуются в возрасте 1-3 лет. Такая форма подлежит обязательному лечению из-за опасности патологий, кровотечений, постоянного дискомфорта, проблем с дефекацией.
3. Синдром Пейтца-Егерса. Заболевание преимущественно наследственное. Образования локализируются в тонком кишечнике или в прямой кишке. Длительное развитие, положительная перспектива не отменяют обязательного лечения.
4. Аденоматозный полипоз (семейный полипоз ободочной кишки). Массовое разрастание образований до 3000 единиц неодинаковых объемов, которые имеют тенденцию малигнизироваться.
5. Синдром Гарднера. Множественный полипоз при локализации новообразований не только в кишечнике, но и в желудке (гиперпластические образования), щитовидной железе.

Симптомы и первые признаки

В подавляющем большинстве случаев наличие полипов в кишечнике не имеет никакой клинической симптоматики и специфических проявлений. Это препятствует своевременному выявлению и лечению недуга.

Пациент должен насторожиться и обратиться к врачу при наличии следующих признаков:

1. болевых ощущений в животе;
2. дискомфорта, возникающего в момент дефекации;
3. крови на поверхности и в составе каловых масс;
4. слизистых выделений во время испражнения и помимо него;
5. затруднений в продвижении кала, чередующихся с жидким стулом;
6. частых позывов к дефекации.

Неспецифичная симптоматика полипоза толстого кишечника (примесь крови в каловых массах) у взрослых пациентов может ошибочно приниматься за проявления геморроя. Выявить причину кровоточивости у детей гораздо сложнее, поскольку она может быть не связана с кишечником.

Для большинства пациентов с полипозом толстой кишки характерна локализация новообразований в левой части этого органа. Имеющие грибовидную (с толстой или тонкой ножкой) форму, они могут достичь шести сантиметров, провоцируя развитие колитов и болезней ободочной кишки.

Постоянные поносы и кровотечения ухудшают общее состояние больных, провоцируя появление физической слабости, головокружений, бледности кожных покровов и сильного истощения.

1. Полипоз прямой кишки, годами не проявляющий себя, чаще всего выявляется во время эндоскопических исследований у пациентов старше пятидесяти лет. При воспалении или повреждении целостности этих новообразований клиническая картина резко меняется. У пациентов появляются обильные выделения слизи и крови. В этом случае следует немедленно обратиться к проктологу.
2. Полипы, локализованные в сигмовидной кишке, провоцируют возникновение регулярных запоров, сменяющихся приступами беспричинной диареи. Неспецифической симптоматикой полипоза сигмовидной кишки является наличие вздувшегося живота, отрыжки, а также выделение крови, гноя и слизи во время акта дефекации.
3. Полипоз тонкой кишки, встречающийся крайне редко, тем не менее, может привести к развитию кишечной непроходимости, профузным кровотечениям, заворотам кишки, нарушению целостности ее стенок. И у взрослых, и у детей может произойти внедрение одной части пораженной полипами кишки в другую. Велика вероятность малигнизации таких полипов.

Начальная симптоматика полипоза тонкой кишки включает в себя метеоризм, тошноту, изжогу, отрыжку, ощущение переполненности желудка, чувство боли в верхней части живота. Пациента могут беспокоить схваткообразные боли в животе. Полипы, расположенные в начальных отделах тонкой кишки, могут спровоцировать неукротимую рвоту.

Характер болей бывает разным; обычно они локализуются в области пупка. Помимо боли пациент жалуется на чувство переполненности желудка, постоянную тошноту и отрыжку тухлым.

При перекрытии полипом ДПК кишечного просвета происходит задержка пищевого кома в желудке, провоцирующая симптоматику кишечной непроходимости: у пациента появляются схваткообразные боли, рвота съеденной пищей, шум плеска в животе во время аускультации.

Тем не менее, на основании одной только клинической картины, напоминающей проявления опухолей желчных ходов, тонкой кишки и привратникового отдела желудка, диагностировать наличие полипов двенадцатиперстной кишки невозможно.

Как наследуется семейный аденоматоз

Обычно каждая клетка имеет 2 копии гена: 1 от матери и 1 от отца. Ген APC есть у любого человека. Он кодирует выработку специфического белка, который отвечает за нормальный процесс пролиферации слизистой оболочки всего ЖКТ тракта. Если происходит мутация, вырабатывается белок с измененными функциями, происходит потеря способности подавления дисплазии (неправильного развития) эпителия. В результате развиваются аденомы, которые впоследствии малигнизируются. 

САТК с мутацией APC-гена наследуется по аутосомно-доминантному типу. При таком типе наследования мутация развивается только в одной копии гена. Это означает, что ребенок может получить либо копию нормального, либо копию мутированного гена от матери или отца с вероятностью 50%.

У брата, сестры или родителей человека, у которого есть мутация, вероятность ее наличия также 50%. Однако, если у родителей по результатам исследования получен отрицательный результат, риск для братьев и сестер значительно снижается, но он значительно выше среднего. 

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Какие полипы могут перерасти в злокачественные? К таким типам новообразований относится почти 75% всех полипов в кишечнике, их называют аденомами или аденоматозными полипами. По поведению клеток полипов под микроскопом, в медицине принято подразделять аденомы на подтипы — это железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые). Трубчатые менее всего склонны к озлокачествлению, когда как ворсинчатые аденомы очень часто приводят к онкологическому перерождению.

На то, грозит ли полипу озлокачествление, дополнительно влияет размер образования. Чем он больше, тем риск выше. Когда разрастание в объёме превышает 20 мм угроза усугубляется на 20%. В связи с тем, что даже самые маленькие полипы будут неуклонно увеличиваться, их необходимо удалять сразу после обнаружения. Есть и такие разновидности полипов, которым не грозит озлокачествление – это гиперпластические, воспалительные и гамартомные образования.

1. После устранения аденоматозного формирования человеку показано регулярное обследование на предмет выявления новых полипов в кишечнике;
2. Крупные полипы злокачественно перерождаются с большей степенью вероятности.
3. Аденоматозные образования – самые опасные. Они имеют высокий потенциал малигнизации.
4. Современная медицина располагает специальными тестами, позволяющими диагностировать наследственную предрасположенность к развитию рака кишечника. Эта методика дает возможность своевременно предотвратить старт онкологического перерождения полипов.
5. Колоноскопия, ректороманоскопия и сигмоидоскопия – диагностические процедуры, обязательные к регулярному прохождению для лиц старше 50 лет, имеющих опасную наследственность. Если разрастания не обнаруживаются, то в следующий раз прийти в клинику рекомендуется через два года.

На начальной стадии полипы не вызывают никаких симптомов, так как малы и немногочисленны. Более того, такие новообразования сложно обнаружить консервативными методами исследования, кроме как с помощью колоноскопии. При дальнейшем росте незлокачественных опухолей появляется риск травмирования их потоками каловых масс.

В таком случае повреждение целостности полипа приводит к выделению крови или слизи. Обычно кровотечение имеет незначительный характер, и поэтому его выявляют лишь через анализы на скрытую кровь. Какой-либо болевой синдром в эту пору отсутствует или настолько мало выражен, что не позволяет предположить развитие полипоза.

Наличие крупных полипов в толстом и тонком кишечнике, напротив, можно диагностировать по имеющимся признакам. У больного наблюдаются:

1. Регулярные запоры. Каловые массы выходят самостоятельно, но редко и болезненно либо с помощью клизм или слабительных средств.
2. Кровотечение из заднего прохода. Пациенты часто путают этот симптом с анальными трещинами, геморроем и свищем. Как правило, кровотечение сопровождается большим количеством слизи.
3. Ощущение инородного тела. Чувство возникает в прямой кишке вблизи ануса.
4. Болезненные ощущения. Крупные полипы вызывают схваткообразную боль в области кишечника (в некоторых случаях путают с метеоризмом). А также болезненные ощущения могут появляться внизу живота.
5. Повреждения. Из-за запора возникает воспалительный процесс, где твердые каловые массы повреждают стенки кишечника. Часто появляются анальные трещины, которые необходимо обрабатывать антисептиками и противовоспалительными средствами. Если этого не делать, то могут образоваться гнойные свищи.
6. Диарея. Частое опорожнение с жидким стулом. Могут присутствовать примеси крови, гноя и серозных выделений.
7. Выпадение. Если новообразование находится в прямой кишке, то оно может выпадать при дефекации, либо блокировать проход каловых масс около сфинктера. Этот симптом также сопровождается кровотечением.
8. Истощение. Полипы — это мягкая ткань, которая растет за счет питания. Оно поступает через кровеносную систему и лимфатические токи. У пациента часто наблюдают повышение аппетита, или, наоборот, снижение. Могут присутствовать симптомы малокровия: бледность кожи, круги под глазами, головокружение, тошнота, головные боли. В некоторых случаях анемия является клиническим симптомом.

Обследует и назначает лечение — колопроктолог. Основной метод обнаружение полип — это колоноскопия.

Профилактика полипов в кишечнике

Предупреждение заболевания — это комплекс мероприятий, которые необходимо соблюдать взрослым людям и детям, особенно относящимся к группе риска

На первом этапе важно убрать причины появления полипов. Для этого придерживаются правильного питания, следят за весом тела, своевременно лечат хронические воспалительные процессы ЖКТ и других органов, занимаются спортом

После 40 лет важно ежегодно проходить медицинский осмотр, в перечень которого входит колоноскопия.

При выявлении патологических образований в кишечнике, необходимо прислушаться к советам врача. Некоторые полипы быстро растут. Поэтому операцию не следует откладывать на долгий срок, чтобы избежать осложнений

После проведения хирургического лечения важно в будущем проходить профилактический осмотр. Это позволит не пропустить рецидив заболевания

Как определить полипы в кишечнике

Диагностика полипов кишечника в большинстве случаев проводится посредством колоноскопии. Такой способ подвергает обследованию даже самые верхние отделы кишечника, в т.ч. при необходимости их удалить. Современные методы позволяют также использовать методы компьютерной томограммы или ядерно-резонансной томографии для построения виртуальной модели кишечника без непосредственного введения зонда в кишечник. Как классические способы обнаружения при обследовании используются:

• пальпирование прямой кишки;
• ректороманоскопия;
• ирригоскопия с помощью введения контраста (раствор бария);
• биопсия, гистологическое исследование.

Меры предупреждения

Полипы в кишечнике, симптомы и лечение которых взаимосвязано, нужно обязательно лечить. Симптомы этой патологии заметить можно, когда болезнь развивается полным ходом. Лечение возможно только хирургическое. Хоть полипы и считаются доброкачественными, все-таки желательно от них своевременно избавляться.

Поэтому профилактика полипов в кишечнике очень важна. Здесь очень кстати поговорка: легче предупредить, чем лечить. Правда, есть одно обстоятельство, сложно сказать хорошее – процесс созревания полипов очень медленный. Особых симптомов при этом не наблюдается. Так, что же делать? Доктора рекомендуют в целях профилактики чаще наведываться на консультацию к доктору, чтоб узнать о состоянии своего здоровья.

Ну а тем, кто уже сделал удаление, требуется в послеоперационное время соблюдать диету и посещать врача в указанные им сроки.

И обязательно соблюдать правила питания:

1. Постараться соблюдать режим. Если пища поступает в одинаковое время, организм привыкает к этому моменту вырабатывать ферменты. А процесс переваривания пищи нормализуется.
2. Питание должно быть дробным. При таком подходе снижается нагрузка на кишечник.
3. Воды пить много, до трех литров за день.

Чего следует избегать:

1. Чтоб не произошло развитие перитонита, нужно полностью удалить из рациона бобовые, орехи, грибы.
2. Пища не должна быть жирной.
3. Пищу надо хорошо прожевывать.
4. Пища должна быть хорошо отваренной, приготовленной на пару или пропеченной. Не стоит увлекаться жирным, жареным мясом.
5. В рационе должны присутствовать мясо куриное, индюшачье, говяжье не жирное, молоко и молочные продукты желательно обезжиренные, яйца.
6. Отказаться от острых блюд, использования пряностей.

Возможно, соблюдение некоторых правил поможет избежать хоть и доброкачественных, но опухолей. Профилактика полипов кишечника основывается на здоровом образе жизни. Признаки полипов распознать сложно. Обнаруживаемых симптомов бывает не достаточно.

Дополнительные профилактические меры:

• Отрегулировать рацион, так чтоб не провоцировать появление запора либо поноса.
• Снизить, а лучше отказаться от использования в пищу животных жиров.
• Больше должно быть в рационе овощей и фруктов.
• Отказаться от употребления алкогольных напитков и сигарет.
• Внимательно следить за состоянием своего здоровья.
• Содержать анус в чистоте.

При любых расстройствах кишечника симптомы могут извещать о развитии воспаления в ЖКТ, который следует незамедлительно вылечить, чтобы не смог образоваться полип. Похожие сигналы организма будут появляться, требуется быть внимательным к себе.

Диагностика

Подтвердить диагноз помогает лабораторная и инструментальная диагностика. Современная медицина предлагает различные варианты обследований, которые позволяют с высокой точностью визуализировать образование, определить его тип и дальнейший прогноз.

Чтобы диагностировать полипы в кишечнике, специалист предварительно выясняет жалобы пациента, уточняет анамнез и объективный статус. В план осмотра входит ректальное пальцевое исследование. Это необходимо для выявления разрастаний в области прямой кишки. Обязательный перечень процедур включает:

• общий анализ крови с определением гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов;
• биохимию крови с определением сывороточного железа, ферритина;
• кал на скрытую кровь;
• ирригоскопию с двойным контрастированием барием;
• колоноскопию с взятием гистологического материала;
• КТ с контрастным усилением для исследования тонкого и толстого кишечника;
• МРТ при подозрении на инвазивный рост образования в прямой кишке.

Дифференциальная диагностика

Появление подозрительных симптомов является поводом для обращения к врачу. Оценивая данные пациента, специалист проводит дифференциальную диагностику. Потому что схожие проявления бывают при ряде заболеваний кишечника доброкачественного и злокачественного характера.

Полипы кишечника следует отличать от:

• липомы;
• опухоли неэпителиального происхождения (когда нет ножки);
• миомы больших размеров;
• сосудистых образований;
• актиномикоза ободочной кишки;
• болезни Крона;
• воспалительных инфекционных заболеваний кишечника.

Чего делать нельзя?

Больному с полипами в кишечнике ни в коем случае нельзя:

• Заниматься самолечением и доверять свое здоровье народным целителям. Лечить полипы в кишечнике нужно только под руководством опытного гастроэнтеролога, полагаясь на его рекомендации.
• Легкомысленно относиться к своей болезни и не предпринимать никаких действий по избавлению от полипов. Необходимо помнить, что кишечные полипы с большой долей вероятности могут переродиться в злокачественные образования.
• Неправильно питаться. С момента обнаружения кишечных полипов пациенту необходимо полностью пересмотреть свое меню, отказавшись от жареной, копченой, консервированной пищи. Алкоголь, газированные напитки, кондитерские изделия и разнообразные соусы при полипах в кишечнике являются безусловным злом.
• Провоцировать возникновение запоров. Стул должен быть регулярным. Для этого пациент должен больше двигаться, соблюдать питьевой режим, употреблять больше клетчатки, а при необходимости – не брезговать и слабительным.

Симптомы полипов кишечника у взрослых и детей

В подавляющем большинстве случаев наличие полипов в кишечнике не имеет никакой клинической симптоматики и специфических проявлений. Это препятствует своевременному выявлению и лечению недуга.

Пациент должен насторожиться и обратиться к врачу при наличии следующих признаков:

1. болевых ощущений в животе;
2. дискомфорта, возникающего в момент дефекации;
3. крови на поверхности и в составе каловых масс;
4. слизистых выделений во время испражнения и помимо него;
5. затруднений в продвижении кала, чередующихся с жидким стулом;
6. частых позывов к дефекации.

Неспецифичная симптоматика полипоза толстого кишечника (примесь крови в каловых массах) у взрослых пациентов может ошибочно приниматься за проявления геморроя. Выявить причину кровоточивости у детей гораздо сложнее, поскольку она может быть не связана с кишечником.

Для большинства пациентов с полипозом толстой кишки характерна локализация новообразований в левой части этого органа. Имеющие грибовидную (с толстой или тонкой ножкой) форму, они могут достичь шести сантиметров, провоцируя развитие колитов и болезней ободочной кишки.

Характерным симптомом, указывающим на полипоз толстой кишки, является наличие продольных полосок слизи и крови на каловых массах (чем ниже локализация полипа, тем ярче окраска крови и меньше степень ее смешивания с калом).

У каждого второго пациента, имеющего полипы в толстой кишке, запоры чередуются с диареей и сочетаются с мучительными тенезмами. Помимо этого заболевшие страдают от болей в животе, жжения и зуда в области анального канала и прямой кишке.

Постоянные поносы и кровотечения ухудшают общее состояние больных, провоцируя появление физической слабости, головокружений, бледности кожных покровов и сильного истощения.

• Полипоз прямой кишки, годами не проявляющий себя, чаще всего выявляется во время эндоскопических исследований у пациентов старше пятидесяти лет. При воспалении или повреждении целостности этих новообразований клиническая картина резко меняется. У пациентов появляются обильные выделения слизи и крови. В этом случае следует немедленно обратиться к проктологу.
• Полипы, локализованные в сигмовидной кишке, провоцируют возникновение регулярных запоров, сменяющихся приступами беспричинной диареи. Неспецифической симптоматикой полипоза сигмовидной кишки является наличие вздувшегося живота, отрыжки, а также выделение крови, гноя и слизи во время акта дефекации.
• Полипоз тонкой кишки, встречающийся крайне редко, тем не менее, может привести к развитию кишечной непроходимости, профузным кровотечениям, заворотам кишки, нарушению целостности ее стенок. И у взрослых, и у детей может произойти внедрение одной части пораженной полипами кишки в другую. Велика вероятность малигнизации таких полипов.

Начальная симптоматика полипоза тонкой кишки включает в себя метеоризм, тошноту, изжогу, отрыжку, ощущение переполненности желудка, чувство боли в верхней части живота. Пациента могут беспокоить схваткообразные боли в животе. Полипы, расположенные в начальных отделах тонкой кишки, могут спровоцировать неукротимую рвоту.

Полипы, обосновавшиеся в двенадцатиперстной кишке, в 70% случаев ничем не беспокоят пациентов на протяжении довольно длительного времени. Когда новообразования достигают крупных размеров, у пациентов появляются боли, развивается кишечная непроходимость; изъязвленные оболочки полипов начинают кровоточить.

Характер болей бывает разным; обычно они локализуются в области пупка. Помимо боли пациент жалуется на чувство переполненности желудка, постоянную тошноту и отрыжку тухлым.

Тем не менее, на основании одной только клинической картины, напоминающей проявления опухолей желчных ходов, тонкой кишки и привратникового отдела желудка, диагностировать наличие полипов двенадцатиперстной кишки невозможно.

Осложнения после операции

Среди основных осложнений после операции обособлены:

1. Позднее кровотечение, появление которого возможно на протяжении до 14 суток. Оно развивается при повреждении корочки (операционного струпа). Незначительное выделение крови не опасно, но массивное кровотечение всегда угрожает жизни пациента. В таких случаях приходится прибегать к повторной эндоскопии кишечника, в ходе которой кровоточащий сосуд прижигается путем электрокоагуляции.
2. Перфорация (разрыв) кишечной стенки во время операции или в течение 2 – 4 суток после нее, если по причине неправильно проведенной электрокоагуляции сосудов происходит глубокий ожог тканей на участке удаленного полипа. Это осложнение устраняют путем сшивания разрыва в ходе открытой лапаротомической операции и наложением на 2 – 4 месяца колостомы.

К какому врачу обращаться

Появление неприятных симптомов со стороны пищеварительного тракта — повод обратиться к специалисту. На первичном этапе можно получить консультацию терапевта, семейного врача или гастроэнтеролога. В этом случае врачи проведут осмотр и назначат дополнительные исследования. Если диагностируют полипы в кишечнике, необходима консультация хирурга. Если беспокоят боли или неприятные ощущения при дефекации в области прямой кишки, нужно услышать мнение врачей проктологов. При подтверждении рака на гистологии направляют к хирургу-онкологу.

При развитии неотложной ситуации, которая характеризуется кровотечением из прямой кишки, выраженным болевым синдромом, запором, прогрессирующим ухудшением состояния, лучше вызвать бригаду экстренной медицинской помощи или самостоятельно обратиться в стационар хирургического профиля

Важно исключить осложнение, которое угрожает жизни пациента

Регулярное обследование и правильное лечение снижает риск развития неблагоприятных последствий при полипах кишечника.